Метронидазол и де нол при язве желудка
Иналь Кулов
14 марта 2019 · 40,0 K
Провизор, маркетплейс аптечных товаров Ютека
Существуют две стандартные схемы лечения.
1) Начинают лечение с трёхкомпонентной схемы, которая включает в себя:
Ингибитор протонной помпы (на выбор: омепразол 20 мг, лансопразол 30 мг, эзомепразол 20 мг) 2 раза в день
Кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки
Амоксициллин 1000 мг или Метронидазол 500 мг 2 раза в сутки
Комбинацию данных препаратов нужно принимать минимум неделю, но более эффективным считается прием лекарств в течение 10-14 дней.
2) Четырёхкомпонентная схема
Ингибитор протонной помпы (на выбор: омепразол 20 мг, лансопразол 30 мг, эзомепразол 20 мг) 2 раза в день
Препараты солей висмута (Де-Нол) 120 мг 4 раза в день
Метронидазол 500 мг 3 раза в сутки
Доксициклин 500 мг 4 раза в день
Лечение необходимо получать в течение 14 дней. Следует избегать повтора антибиотиков, которые пациент принимал в трехкомпонентной схеме для достижения наилучшего терапевтического эффекта.
Доксициклин 500 мг 4 раза в сутки?????
Вы решили убить читающих?
Может вы имели в виду Тетрациклин 500 мг 4 раза в сутки?
Какая диета при лечении хеликобактер пилори?
Врач-педиатр, диетолог. Работаю в клинике Doc+. Стаж по педиатрии с 2009 года. Дополнител… · health.yandex.ru
Обычно инфицирование хеликобактер пилори обнаруживается уже при наличии воспалительного процесса в желудке, двенадцатиперстной кишке: гастрит, дуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. В зависимости от выраженности воспалительного процесса, его фазы (стихание, обострение) рекомендуется более или менее строгая диета. Основные принципы заключаются в химическом, механическом и термическом щажении желудочно-кишечного тракта. Исключают из диеты:
- Ржаной и любой свежий хлеб, слоёное и сдобное тесто;
- Мясные, рыбные и грибные бульоны, окрошку, щи, борщ, крепкие овощные отвары;
- Жирные сорта мяса и рыбы, жилистое мясо, утку, гуся, субпродукты (печень, почки, мозги), копчёности, консервы;
- Яйца, сваренные вкрутую и жареные;
- Белокочанную капусту, репу, брюкву, редьку, щавель, шпинат, лук, огурцы, соленые, квашеные и маринованные овощи, грибы;
- Бобовые, пшено, перловую, ячневую, кукурузную крупу;
- Острые и жирные закуски, горчицу, хрен, острый перец;
- Кислые, недостаточно спелые, богатые клетчаткой фрукты и ягоды, не протертые сухофрукты;
- Шоколад, мороженное, черный кофе, какао, холодные напитки, газированные напитки;
- Молочные продукты с высокой кислотностью, острые, соленые сыры. Ограничивают сметану.
Прочитать ещё 3 ответа
Как лечится хеликобактер пилори?
Как я избавился от Helicobacter pylori без антибиотиков. Эрадикация Helicobacter pylori без
антибиотиков.
Я не врач, но получил высшее образование по околомедицинской специальности и слушал курс
нормальной физиологии и анатомии, поэтому давно не чужд медицине.
В свое время , 4-5 лет назад мне делали эзофагогастроскопию по поводу жалоб на изжогу.
Обнаружили Helicobacter pylori в пилорическом (нижнем ) отделе желудка . Посоветовали
пролечить, т.е. язвы были уже изрядные и начинался гастродуоденит.
Выписали рецепт. Там было два мощных антибиотика, один из которых типа второй линии. Т.е.
стрелять из него лучше, когда совсем худо. К тому же в сети писали, что повторное заражение
происходит с большой вероятностью, так что я задумался насчет антибиотиков. Я решил провести
поиск, потому что с сети витало мнение, что можно как-то народными методами обойтись.
Исследование получилось мощное, просто скажу, что я сделал выводы из научных данных и
всяких ОБС в сети и разработал свою схему лечения.
Я себе обещал, что если мне поможет, то я напишу для тех, кто ищет ответ на тот же вопрос так же
плотно как искал я. Поскольку мою страничку, думаю, откопать будет трудно.
Мне помогло, я избавился от бактерии, делал через 6 мес и через 2 года уриназный дыхательный
тест (прелесть по сравнению с гастроскопией) и надежнее, т.к. биопсия может уверенно сказать
есть ли бактерия в видимом очаге, а этот тест ее почувствует, даже если она хорошо спряталась.
Рефлюкс (ижзога) стал беспокоить гораздо реже, несмотря на грыжу в районе гастроэзофагального сфинктера, которая не дает ему полностью смыкаться и гастроскопия показала
норму в месте перехода в 12 перстную кишку. Так что цель достигнута , по крайней мере, на
горизонте 4 лет , тьфу-тьфу, работает и без антибиотиков, после которых был бы дисбактериоз и
резистентность.
Итак, друзья, все лекарства без рецепта, но я не могу обещать, что вам тоже поможет или не
возникнет осложнений. Но мое лечение явно легче, чем то, что мне прописали. В общем, если вам
прописали так же как мне, то , думаю, точно можно попробовать. Если же нет, то лучше
посоветуйтесь с врачом. Что я сделал я оставил соли Висмута и ингибитор протонной помпы, а 2
антибиотика поменял на порошок смолы с острова Хиос.
Вот то, что мне прописали :
Эрадикация на 10 дней на фоне диеты без раздражающих желудок продуктов (сладости,
алкоголь, жареное, жирное, копченое и т.п.) :
Клацид по 500мг утро/вечер (антибиотик)
Флемоксин 100мг утро/вечер (антибиотик)
Де-нол 240мг утро/вечер (соль Висмута)
Париет 10 мг утро/вечер (ингибитор протонной помпы)
Я заменил два антибиотика на чайную ложку порошка смолы дерева Mastika с острова Chios.
Пришлось помучиться, чтобы ее найти, но у меня осталась смола на несколько курсов. Кто первый
попросит- я вам подарю не курс лечения, только обещайте рассказать потом друзьям, это я греку
обещал в свое время, он мне помог, так как посылку никак не получалось переслать.
Итак, моя схема :
Mastika с острова Chios 1 чл утром 1 месяц
Де-нол 240мг утро/вечер (соль Висмута) 10 дней
Париет 10 мг утро/вечер (ингибитор протонной помпы) 10 дней
Смолу ,перемолотую в мелкий порошок , принимаете чайную ложку натощак со стаканом воды и
можно нормально питаться через полчаса.
Вот вся премудрость, но требует все же дисциплины и упорства. Но оно того стоит, потому как эта
бактерия сама по себе не уходит и в перспективе вызывает язву, рак и т.п.
Будьте здоровы !
Прочитать ещё 2 ответа
Источник
Монотерапия одним средством не дает положительного результата при лечении кислотозависимых болезней ЖКТ, тем более, если они вызваны Helicobacter pylori. Не каждый активный фермент может проникнуть под слизистый слой, где Helicobacter pylori образует колонии, размножается и паразитирует, комфортно чувствуя себя в кислой среде.
Поэтому победить болезнь можно только, применив комплекс препаратов, эффективность которых доказана как лабораторно, так и клинически. Речь пойдет о Де-Ноле и Метронидазоле, их свойствах и фармакологических возможностях.
Описание препарата Де-Нол
Принадлежит к группе препаратов для лечения болезней желудочно-кишечного тракта. Эффективность доказана многолетними наблюдениями за течением болезни в схемах лечения, в которых он был прописан. Пациенты отмечают устойчивое улучшение состояния, принимая лекарство комплексно:
- при гастрите;
- гастроэзофагиальном рефлюксе;
- язвенных болезнях;
- воспалении оболочек двенадцатиперстной кишки.
На кислотность влияет мало. Схема приема:
- дети 6-12 лет: на 1 кг/8мг в сутки;
- взрослые: 1 таблетка 4 раза или 2 таблетки 2 раза в сутки.
Внимание! Прием Де-Нола имеет особенность: таблетка должна действовать в пустом желудке не менее 30 минут. Поэтому принимают ее натощак, запивая водой, и выжидают до приема еды полчаса.
Описание препарата Метронидазол
Главной особенностью является способность бороться с простейшими организмами: лямблиями, амебами, трихомонадами, токсоплазмозом и другими. Среди них — Helicobacter pylori, главная причина заболеваний ЖКТ.
Оказывает противомикробное действие. В ЖКТ всасывается быстро, в течение 1-3 часов оказывает максимальное действие. Из-за хорошей всасываемости достигает практически всех тканей организма. Назначают при гастрите и язве двенадцатиперстной кишки.
Принимают во время или после еды, можно запивать молоком. Таблетку разжевывать не нужно. Взрослые: 3 раза в сутки по 500 мг. Дети получают назначение в зависимости от веса, диагноза, состояния.
Важно! Только лечащий врач должен точно дозировать прием конкретному ребенку.
Лечение продолжается неделю. Следят за состоянием больного. В случае явно выраженных побочных эффектов прекращают прием, обращаются к врачу.
Какой препарат лучше
Фармацевтическая активность Де-Нола направлена на защиту и заживление слизистой. Метронидазол борется с возбудителем болезни. Применение обоих препаратов в одном курсе лечения – правильное решение, с условием выполнения предписаний и дозировки.
В зависимости от того, первичный это или повторный курс эрадикации, к этим двум назначают еще и антисекреторный препарат, например Омез. По отдельности пить гастропротектор и противопротозойное средство не рекомендуют, так как в 20-30% возникает рецидив болезни. Лучше принимать вместе.
Можно ли принимать одновременно
Лечащий врач, предоставляющий схему лечения, подчеркнет совместимость препаратов, обязательно укажет, что висмутосодержащий Де-Нол принимается натощак, за 30 минут до еды. Во время приема пищи можно пить Метронидазол.
Сравнение препаратов Де-Нол и Метронидазол
Метронидазол, кроме противомикробного действия, очень устойчив в кислом желудочном секрете. Проникает в толстый слой эпидермиса, находит хеликобактерию, вцепляется в ее дыхательную систему, вследствие чего она гибнет.
Де-Нол имеет бактерицидное действие. Образует обволакивающую пленку на стенках желудка. После этого воспаленные участки быстрее заживают. То есть, одно лекарство работает с причиной болезни, другое – со следствием.
Фармакологическое действие
При попадании в желудок таблетки Де-Нола, висмут вступает в химическую реакцию с соляной кислотой, образуя при этом осадок. Образовавшаяся пленка покрывает внутренние стенки больного органа. В кратерах язв препарат концентрируется плотнее, создает белковый защитный комплекс, который помогает ране рубцеваться.
Helicobacter pylori оказывает сопротивление Метронидазолу. Поэтому его назначают в комплексе с амоксициллином, который подавляет сопротивляемость. Молекулы Метронидазола встраиваются в ДНК хеликобактерии. После этого последняя не может дышать, разрушается и гибнет.
Активное действующее вещество
Де-Нол состоит из Висмута трикалия дицитрата. Метронидазол назван по своей действующей формуле.
Форма выпуска
Де-Нол выпускают в таблетках, покрытых оболочкой. Двояковыпуклые, на изломе белого цвета, с едва уловимым запахом аммиака. В блистере 8 единиц по 120 мг. Выпускают пачки по 7 и по 14 блистеров. Отпускают без рецепта.
Метронидазол отпускается на ячейковых и безъячейковых пластинках по 10 штук. Можно приобрести в банке 20 шт. В каждой таблетке содержится 250 мг метронидазола. Отпускается по рецепту.
Противопоказания и побочные эффекты
Де-Нол не назначают в случае индивидуальной аллергии на компоненты, беременным и кормящим женщинам, детям до 6-летнего возраста. Принимать Метронидазол нужно только по предписанию врача, так как он имеет более широкий спектр ограничений. Лечение детей – по строго рассчитанной дозировке. Нельзя:
- беременным, в 1 триместре;
- кормящим грудью;
- при печеночной и почечной недостаточности;
- при индивидуальной непереносимости;
- при наличии в анамнезе лейкопении;
- при язвенном стоматите не назначают детям;
- в сочетании с амоксициллином не назначают до 18-летнего возраста.
В ІІ и ІІІ триместре назначают с осторожностью, по жизненным показателям. Не назначают больным с поражением ЦНС.
Важно! Прием алкоголя при лечении Метронидазолом противопоказан.
При приеме Де-Нола и Метронидазола наблюдаются единичные побочные симптомы:
- головная боль, раздражительность;
- аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница;
- расстройства пищеварения.
Доза Де-Нола метаболизируется преимущественно в печени, поэтому кал окрашивается в темный цвет. Метранидазол делает темной мочу. Это нормально при лечении указанными лекарственными средствами.
Выводы
Лекарственные комбинации с Де-Нолом и Метронидазолом повышают процент устранения Helicobacter pylori. Это помогает ускорить ремиссию язвенной болезни. Курс с применением 2 или 3 комбинаций препаратов дает больший терапевтический эффект, чем лечение одним из них.
Источник
Лечение язвенной болезни нуждается в комплексе лекарственных средств, диете, использовании физиотерапевтических методов. Чтобы не довести заболевание до тяжелых осложнений (прободение язвы с перитонитом, острое кровотечение), необходим системный подход в терапии. Де-Нол при язве помогает ускорить регенерацию тканей, способствует избавлению от основного бактериального возбудителя — хеликобактерии.
В решении проблемы выбора консервативного или хирургического метода в конкретном случае врачи учитывают степень тяжести, частоту рецидивов, величину и количество язв, их расположение, реакцию организма на медикаментозные средства, риск перерождения в злокачественную опухоль.
Правила лечения язвенной болезни препаратом Де-Нол
Возникновению изъязвления желудка или стенки двенадцатиперстной кишки (ДПК) обычно предшествует длительное течение гиперацидного гастрита при отсутствии или неадекватном лечении. Чаще всего пациенты прерывают назначенный курс, нарушают диету, не отказываются от алкоголя. В отличие от гастрита, язвенная патология не ограничивается воспалением, на слизистой сначала появляется неглубокая эрозия, затем дефект «уходит» до мышечного слоя.
Симптоматика становится более выраженной, не исчезает от временного применения лекарств. Интенсивный болевой синдром имеет режущий, жгучий характер. Локализуется в верхней части живота, отдает в спину. Боли проявляются сразу после еды (при язве желудка) или через 1,5-2 часа после (при поражении ДПК).
Диспепсические явления неотличимы от гастрита, вызваны поступлением в кишечник необработанной пищи: мучительная изжога, отрыжка, склонность к диарее или запор, вздутие живота. Чаще чем при гастрите наблюдаются тошнота и рвота. На вовлечение в процесс сосудов указывает появление кровянистых прожилок в рвотной массе и в кале.
Правильное и своевременное лечение позволяет добиться рубцевания язвы, восстановления целостности слизистой оболочки. Де-Нол особенно эффективен, если одной из причин болезни служит бактерия Helicobacter pylori и в случаях длительного негативного воздействия нестероидных противовоспалительных препаратов.
В инструкции содержатся сведения, касающиеся дозировки и механизма лечебного действия препарата. Их необходимо изучить и соблюдать в течение всего курса терапии:
- всего 1% содержимого таблеток всасывается в кровоток и попадает в почки, но при непрерывном применении дольше 8 недель этого достаточно для накопления и отравления организма солями висмута (основа препарата);
- по этой же причине не рекомендуется одновременно принимать Де-Нол и другие висмутсодержащие лекарства (Викалин, Бисал, Викаир);
- употреблять медикаменты, назначаемые врачом помимо Де-Нола, необходимо по времени за 40 минут до препарата, образование металлопептидного покрытия препятствует всасыванию любых средств;
- при совмещении с антацидами (Маалоксом, Альмагелем) эффективность средства падает.
Препарат нельзя принимать для лечения:
- детей до четырех лет;
- женщин в период беременности и кормления грудью (возникает риск мутаций на генетическом уровне);
- больных с почечной патологией;
- при выявлении повышенной чувствительности к компонентам.
При назначении Де-Нола:
- следует исключить из диеты молоко и соки из-за снижения активности висмута, запивать таблетки только водой, запрещаются чай, кофе;
- придется отказаться от спиртного;
- категорически запрещено самостоятельно повышать дозировку, увеличивать назначенный срок терапии препаратом в связи с опасностью токсического действия.
Полезные свойства препарата
Активным веществом Де-Нола является соль висмута. Попадая в желудок, частицы связываются с белками слизи и эпителия, образуют коллоидную массу, которая пленкой покрывает всю внутреннюю поверхность. При наличии очагов воспаления или язв, эрозий на несколько часов формируется защитный барьер от негативного воздействия пищи, соляной кислоты, ферментов.
Частично закрываются дефекты в начальной части ДПК (бульбарном отделе). Здесь реакция среды ближе к щелочной, поэтому полноценного действия висмута не проявляется.
В противоязвенном действии важны и другие свойства лекарства:
- бактериостатическое влияние на хеликобактерию;
- регуляция кислотообразования, снижение концентрации соляной кислоты в случае гиперацидного состояния;
- нормализация передвижения пищи по желудку, предупреждение застоя и растяжения органа;
- активация производства простогландинов, дополнительная защита слизью;
- предупреждение обострения язвы при стрессах, выполнении тяжелой физической нагрузки, приеме алкоголя, нарушении диеты.
Как пить Де-Нол при язве желудка: схемы и дозы
В применении Де-Нола при язве или гастрите важно соблюдать суточную дозировку висмута и длительность приема, чтобы не допустить токсического действия.
В редких случаях язвенной болезни у детей педиатры назначают:
- в 4-8 лет 8 мг/кг веса (в таблетке 120 мг висмута);
- в 8-12 лет 1 полную таблетку дважды в день.
Детские гастроэнтерологи чаще используют Де-Нол после 14-летнего возраста в дозе по 2 таблетки дважды в день или по 1-4 раза. Также должны принимать лекарство взрослые пациенты. Максимальная дозировка — 500 мг висмута. Ее обеспечивают четырьмя таблетками.
Препарат следует пить за полчаса до еды, не разжевывая. Запивать водой. Не имеет смысла использовать Де-Нол для симптоматического устранения изжоги. В противоязвенной терапии его назначают только курсом на 1-2 месяца. В схеме эрадикации при комбинированном применении сразу нескольких препаратов с целью избавления от хеликобактерной инфекции врач может назначить менее продолжительный прием.
Сколько дней необходимо лечиться в конкретном случае, зависит от результатов анализов, заключения фиброгастроскопии. Стоимость месячного лечения для взрослого обойдется приблизительно в 1 000 рублей из расчета, что упаковка в 112 таблеток Де-Нола по цене колеблется в аптеках 850-900 руб.
Лечение язвенной болезни нужно отличать от курсового использования Де-Нола для эрадикации. Ее не всегда проводят на фоне острого процесса. Обнаружение хеликобактерии уреазным тестом при отсутствии симптоматики вызывает необходимость избавления от инфекции для предупреждения обострения.
Наиболее эффективное применение в схеме эрадикации обеспечивается совместным действием двух и более препаратов с участием Де-Нола:
- Использование одного средства (монотерапия) малорезультативно. Исследования показали, что устранение инфекции достигается только у 1/3 пациентов.
- В двухкомпонентной схеме врач выбирает 2 наиболее подходящие по состоянию пациента препарата из сочетаний антибиотиков (Кларитромицин, Тетрациклин, Амоксициллин) или Метронидазола и Де-Нола.
- Трехкомпонентная схема считается классической (эффективна у 70% пациентов). В отличие от предыдущей, обязательными компонентами являются Де-Нол, Метронидазол и антибиотики.
- В четырехкомпонентную схему подключается Омепразол. Оказалось, что при блокировании кислотности удается достичь эрадикации у 95% больных. Кроме того, используется 2 антибиотика.
Курс противобактериальной терапии продолжается 7-10 дней.
Лечение язвы ДПК
Перераздражение начального отдела тонкого кишечника вызывается недостаточностью пилорического сфинктера и повышенным забросом кислого содержимого вместе с хеликобактерной инфекцией в двенадцатиперстную кишку. После неэффективного лечения дуоденита воспаление переходит в подслизистый слой и образует язвенные дефекты.
Терапия состоит из несколько групп медикаментов:
- Гастропротекторы на основе солей висмута защищают слизистую оболочку от действия соляной кислоты желудка, обладают бактерицидным свойством против Helicobacter Pylori (Де-Нол, Сукральфат, Вентер).
- Препараты, подавляющие кислотообразование в желудке (Омез, Ранитидин, Омепразол, Фамотидин).
- Антациды — лекарства, нейтрализующие соляную кислоту с обволакивающими свойствами (Фосфалюгель, Маалокс).
- Антибактериальные средства для уничтожения хеликобактерной инфекции (антибиотики, Метронидазол, Фуразолидон).
- Прокинетики для восстановления тонуса пилорического сфинктера, прекращения тошноты и рвоты (Мотилиум, Церукал).
- Препараты, стимулирующие кровообращение, метаболизм в стенке кишки, ускоряющие регенерацию клеток (Солкосерил, Актовегин, витамины группы B).
С чем пьют Де-Нол при язвенной болезни: препараты и схемы
Невозможно вылечить язву желудка одним Де-Нолом. Гастроэнтерологи составляют схемы приема нескольких препаратов с разнонаправленным механизмом действия на патогенез болезни. Полноценное лечение при обострении проводится в стационаре при соблюдении постельного режима и строгой диеты. Максимальные дозировки медикаментов назначают в первые 10 дней.
В лечебную комбинацию включают:
- антибиотики, подавляющие и убивающие хеликобактерную инфекцию (Тетрациклин, Кларитромицин, Азитромицин и Левофлоксацин), назначаются на неделю;
- антибактериальные препараты с нитрогруппой (Метронидазол, Фуразолидон) на 10 дней;
- висмутсодержащие средства для формирования защитной пленки (Де-Нол, Пилорид, Викалин) и связывания лишней кислоты на месяц;
- антациды, содержащие магния трисиликат, гидроокись или фосфат алюминия, соединения кальция и кремния (Фосфалюгель, Маалокс, Гевискон, Алмагель, Алмагель А, Гастрацид);
- блокаторы протонной помпы, способные прекращать выработку кислоты обкладочными клетками (Омез, Омепразол, Рабепразол) применяют 10 дней;
- лекарства из группы блокаторов Н2-гистаминовых рецепторных окончаний (Ранитидин, Кватемал, Фамотидин) понижают восприимчивость тканей к гистаминоподобным веществам, которые поддерживают воспаление;
- для обезболивания используют спазмолитики (Платифиллин, Но-Шпу) применяют симптоматически по потребности.
В план лечения на этапе рубцевания обязательно входят иммуностимуляторы и витамины.
Могут понадобиться успокаивающие средства. Точную дозировку и длительность приема каждого средства указывает врач.
Опасность бесконтрольного лечения язвы ЖКТ: рассказывает доктор
При нарушении схемы лечения, прерывании курса, несоблюдении диетических ограничений, самовольном увеличении дозировки препаратов достичь рубцевания язвы не удается. Такие случаи становятся опасными в плане возникновения осложнений. Тяжелые последствия определяет продолжающийся язвенный процесс, захват более глубоких слоев стенки желудка. Создается возможность прорыва в брюшную полость или в соседние органы, кровотечения.
Пациенту при подобных последствиях поможет только срочное хирургическое вмешательство. Язвенная болезнь считается предраковым заболеванием. Другой опасный вариант — перерождение клеток в злокачественные.
При использовании Де-Нола в высоких дозах или дольше 8 недель возникает вероятность накопления в крови солей висмута и их токсического действия. Появляются признаки отравления:
- тошнота, рвота, понос;
- черная полоска на деснах;
- боли и вздутие живота.
Осложнение функционирования почек сопровождается:
- нарастающей слабостью;
- мучительным кожным зудом;
- гипертензией с головными болями;
- нарушением мочеиспускания.
В анализах крови и мочи обнаруживают рост азотистых веществ. Для устранения токсического действия применяют повторные промывания желудка и кишечника, прием энтеросорбентов, введение Унитиола. В тяжелых случаях может понадобиться срочный гемодиализ.
Язвенная болезнь — сложное и мучительное заболевание. Нельзя допускать самотека болезни. Чтобы лечение было по-настоящему действенным, следует соблюдать рекомендации специалистов, лечиться только проверенными средствами, не нарушая длительности курса и режима. Бесконтрольный прием препаратов способен не только привести к осложнениям, но и вызвать дополнительную интоксикацию.
Источник