Может ли быть у детей язва желудка
Если ранее язву обнаруживали у школьников, сейчас она диагностируется у детей, чей возраст не превышает 5-6 лет. Без соответствующей терапии гастрита и гастродуоденита язвочки появляются на слизистой оболочке желудка, а со временем и на двенадцатиперстной кишке. О наличии язвы свидетельствуют различные симптомы. Одним из основных признаков является жалоба ребенка на боль в животе после приема пищи или в ночное время.
Симптомы и причины развития язвенной болезни в детском возрасте
Симптоматика заболевания зависит от степени развития воспаления и расположения язвы на слизистой. Признаками недуга являются:
- белый налет на языке и неприятный запах из ротовой полости;
- изжога;
- отрыжка;
- тошнота и рвота;
- запор в фазе обострения.
В редких случаях язва возникает на фоне проблем с сердечно-сосудистой, мочевыделительной и дыхательной системами. Распространенными причинами появления язвы желудка и двенадцатиперстной кишки являются:
- гастроэнтерологические заболевания;
- присутствие в организме бактерии Helicobacter pylori;
- погрешности в питании ребенка;
- психоэмоциональная травма или стресс у детей;
- лечение некоторыми видами медикаментов (глюкокортикостероидами, Аспирином);
- генетическая предрасположенность.
Диагностические методы
Диагноз устанавливается на основании осмотра врачом с учетом жалоб маленького пациента. Для подтверждения заболевания проводятся лабораторные исследования:
- анализ крови и каловых масс;
- проверка на наличие Хеликобактер Пилори при помощи дыхательного теста;
- УЗИ внутренних органов;
- дифференциальная диагностика, которая заключается в дуоденальном зондировании и изучении желудочного сока в стадии ремиссии;
- рентгеноконтрастное исследование;
- определение уровня кислотности в желудке посредством проведения электрометрического метода;
- если существует риск сужения кровеносных сосудов или появления язв не только в желудке, но и в 12-перстной кишке, ребенка обследуют при помощи КТ;
- биопсический анализ ткани из желудка.
Лечение язвы у детей
Лечение заболевания в начальной стадии предусматривает использование консервативного метода. При обострении недуга ребенка лечат в условиях стационара на протяжении 7-14 дней. В сложных случаях проводится хирургическое вмешательство. Препараты для лечения язвенной болезни врач подбирает с учетом ее тяжести, причины появления, а также возраста ребенка и сопутствующих патологий:
- Наиболее часто виновником развития язвенной болезни является Хеликобактер Пилори. В таких случаях назначается 3 лекарства – антибиотик (Кларитромицин, Амоксиклав), нитруфароновый препарат (Нифурател, Фуразолидон), медикамент для снижения выработки желудочной кислоты (Омез, Омепразол).
- Для уменьшения активности кислотно-ферментативного фактора используются антациды (Маалокс, Альмагель).
- Седативные препараты (валериана).
- Медикаменты для восстановления слизистой желудка (Рибоксин, Пентоксил).
- При забросе содержимого двенадцатиперстной кишки назначают энтеросорбенты (Энетросгель, Смекта).
- Для снижения мышечного тонуса — Но-шпа, Папаверин.
- При сильной тошноте и рвоте — Мотилиум, Церукал.
- Для заживления используются фитопрепараты (облепиховое масло, прополис, Алантон, Плантаглюцид).
Диета при язвенной болезни
Правильное питание малыша – обязательное условие успешного лечения болезни. Рекомендуется придерживаться следующих систем: в первую неделю — диета Певзнера, стол №16 – на вторую и третью недели, стол №1 на протяжении 40 дней и стол №5 в течение двух лет. Правила диетического питания:
- исключение острых, сладких, соленых, жареных, жирных блюд и газированных напитков;
- пища должна быть теплой;
- предпочтение стоит отдать жидким супам и пюре;
- нельзя питаться всухомятку;
- рекомендуется дробное питание;
- суточное потребление соли — не более 8 грамм;
- хорошо пережевывать еду.
Осложнения и прогнозы
При своевременной терапии язвы у детей прогноз на излечение благоприятен. Однако после улучшения самочувствия нельзя забывать о правильном питании и наблюдении ребенка у гастроэнтеролога, иначе не исключен рецидив.
Осложнения бывают у 7-10 процентов детей. Зачастую это запущенные случаи заболевания, которое не лечили вовремя. К осложнениям язвенной болезни относятся:
- внутреннее кровотечение (рвота и кал с кровью);
- стеноз – расширение желудка с признаками интоксикации;
- пенетрация – появление язв за пределами желудка;
- перфорация – прорыв язвы в брюшную полость;
- малигнизация – перерождение ранки в раковую опухоль.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки у детей представляет собой хроническое, циклически протекающее заболевание, характеризующееся язвообразованием в желудке, двенадцатиперстной кишке, реже – в постбульбарных отделах.
Код по МКБ-10
- К25. Язва желудка.
- К26. Язва двенадцатиперстной кишки.
- К28. Гастроеюнальная язва.
Эпидемиология язвенной болезни у детей
Язвенная болезнь – одно из самых распространённых среди взрослого населения заболеваний. По материалам зарубежных и отечественных статистических исследований, язвенной болезнью желудка и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки страдает каждый 10-й житель европейских стран. В настоящее время на учёте у гастроэнтерологов находится более 3,5 млн больных этой патологией.
Распространённость язвенной болезни у детей в различных странах мира различна, точной статистики нет. Так, по данным Детской больницы Британской Колумбии (Канада), ежегодно из 4 млн пациентов у 4-6 детей диагностируют новые случаи язвенной болезни. По данным Нижегородского научно-исследовательского института детской гастроэнтерологии в России распространённость язвенной болезни составляет 1,6±0,1 на 1000 детского населения. Последние данные свидетельствуют, что язвенный процесс у детей в 99% локализован в луковице двенадцатиперстной кишки, в 0,5-0,75% – в желудке, а в 0,25% случаев диагностируют сочетанную локализацию. Язвенный процесс в желудке у детей чаще носит острый характер различной этиологии (стресс, травма, инфекция, лекарственные поражения и т.д.). Данные подтверждены результатами длительного (более 3 лет) регулярного планового клинико-эндоскопического наблюдения, позволившего исключить хронический язвенный процесс в желудке.
Эпидемиологические исследования, основанные на тщательном изучении анамнестических данных, клинико-эндоскопических и функциональных параллелей, позволяют установить частоту язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в зависимости от возраста и пола ребёнка. Зафиксированы случаи обнаружения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей первого года жизни, в дошкольном возрасте заболеваемость составляет 0,4 на 1000, а у школьников – 2,7 на 1000 детского населения. При этом язвенная болезнь у девочек чаще обнаруживают в возрасте 10-12 лет. а у мальчиков – в 12-15 лет. Половых различий до 4-8 лет не отмечают, однако с возрастом формируется тенденция к преобладанию числа мальчиков, страдающих язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, над девочками в соотношении 3:1, достигающем к 18 годам 5:1.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Причины язвенной болезни у детей
Предложено много теорий развития язвенной болезни (воспалительно-гастритическая, кортико-висцеральная, нервно-рефлекторная, психосоматическая, ацидопептическая, инфекционная, гормональная, сосудистая, иммунологическая, травматическая), но ни одна из них не вмещает полностью изменения, реализующиеся в виде язвенного дефекта слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. В связи с этим язвенную болезнь считают полиэтиологическим заболеванием с неоднородностью генетических предрасполагающих факторов.
Причины и патогенез язвенной болезни желудка
[10], [11], [12]
Симптомы язвенной болезни у детей
Клинические симптомы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки многообразны, а типичная картина формируется не всегда, что значительно затрудняет диагностику.
Классическая картина язвенной болезни характеризуется прежде всего типичным болевым синдромом, который был описан впервые в начале XX века Мойниганом:
- боли голодные (натощак или через 1,5-2 ч после еды), нередко – ночные;
- упорные приступообразные, режущие, колющие;
- иррадиируют в спину, правое плечо, лопатку;
- локализованы в эпигастрии и справа от средней линии;
- проходят после приема пищи, приема антацидов или спазмолитиков;
- обострения сезонные (осенне-весенние).
Симптомы язвенной болезни желудка
Классификация язвенной болезни у детей
В англоязычной литературе термины «язвенная болезнь» и «пептическая язва» используют как синонимы, применяя как к эрозиям, так и к язвам желудка и двенадцатиперстной кишки. Эрозия – дефект слизистой оболочки, не проникающий до мышечной пластинки, в то время как язва представляет собой более глубокое повреждение, идущее внутрь подслизистой основы.
Язвенную болезнь делят на первичную и вторичную. Различают первичные пептические язвы, ассоциированные с Н. pylori, и хеликобактер-негативные (идиопатические), носящие хронический характер и имеющие тенденцию к рецидивированию.
Причины возникновения вторичных пептических язв разнообразны: физиологический стресс, ожоги, гипогликемия, черепно-мозговая травма, применение лекарственных средств, инфекции, аутоиммунные заболевания, гиперсекреторные и иммунно-опосредованные состояния, сосудистая недостаточность, цирроз печени и др. Вторичные пептические язвы в зависимости от этиологических причин могут иметь как острое, так и хроническое течение.
Отечественная медицинская школа чётко делит язвенную болезнь и симптоматические изъязвления слизистой оболочки гастродуоденальной зоны, встречающиеся при различных заболеваниях и состояниях.
В педиатрической практике наибольшее распространение получила классификация язвенной болезни по А.В. Мазурину.
Патологический процесс может быть локализован в желудке, двенадцатиперстной кишке (луковице и постбульбарных отделах), также возможно сочетание поражения. Различают следующие фазы заболевания: обострение, неполная клиническая ремиссия и клиническая ремиссия. Выделяют неосложнённую и осложнённую формы язвенной болезни, последняя включает кровотечение, пенетрацию, перфорацию, стеноз привратника и перивисцерит. Подлежит оценке функциональное состояние гастродуоденальной зоны (кислотность желудочного содержимого, моторика могут быть повышены, понижены или в норме). Клинически и эндоскопически язвенную болезнь классифицируют следующим образом:
- I стадия – свежая язва;
- II стадия – начало эпителизации язвенного дефекта:
- III стадия – заживление язвенного дефекта при выраженном гастродуодените;
- IV стадия – клинико-эндоскопическая ремиссия.
[13], [14], [15], [16], [17]
Диагностика язвенной болезни у детей
При сборе анамнеза необходимо обратить внимание на отягощенную гастродуоденальной патологией наследственность, характер питания, вредные привычки и сопутствующие заболевания, спектр применяемых лекарственных препаратов.
Осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию проводят по традиционной методике. Кроме полученных данных, в постановке диагноза опираются на результаты инструментальных, морфологических и лабораторных методов исследования, в том числе эзофагогастродуоденоскопии, рН-метрии и диагностики инфекции Н. pylori.
Диагностика язвенной болезни желудка
[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]
Какие анализы необходимы?
Лечение язвенной болезни у детей
Цель лечения язвенной болезни – купирование клинических симптомов заболевания и заживление язвенного дефекта, впоследствии – проведение реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление структурно-функциональных нарушений гастродуоденальной зоны и профилактику рецидивов язвенного процесса.
Важная задача – решение вопроса о месте проведения лечения язвенной болезни у детей. Общепризнано, что при впервые обнаруженной язвенной болезни обязательно стационарное обследование и лечение, корректируемое с учётом анамнеза, особенностей психического состояния ребёнка и психологического климата в семье, школе или детском саду.
Как лечится язвенная болезнь желудка?
Профилактика язвенной болезни у детей
Первичная профилактика язвенной болезни включает контроль состояния верхних отделов ЖКТ (особенно у детей с отягощенной наследственностью по язвенной болезни), эпидемиологические мероприятия, направленные на предотвращение заражения Н. pylori, контроль соблюдения адекватного возрасту режима и качества питания, пропаганду здорового образа жизни, а также своевременное эрадикационное лечение при обнаружении инфекции Н. pylori, коррекцию вегетативных дисфункций.
Источник
Язва желудка у детей возникает на фоне гастродуоденита или гастрита. Язвенная болезнь носит хронический характер и развивается в течение длительного времени, ввиду чего ее не обнаруживают у детей раннего возраста.
В зоне риска находятся подростки, причем заболевание может практически никак не проявляться, характеризуясь длительными периодами ремиссии. Обострения обычно происходят сезонно, весной или осенью.
Причины
Факторы, провоцирующие развитие язвенной болезни желудка у детей, можно условно разделить на три группы:
- Экзогенные или внешние.
- Эндогенные или внутренние.
- Второстепенные факторы, которые оказывают косвенное влияние на развитие недуга.
Среди внутренних факторов наиболее распространенными являются:
- Активная деятельность бактерии Хеликобактер Пилори. Именно этот микроорганизм является основным провокатором язвенных недугов.
- Проблемы, связанные с недостаточностью моторики органов ЖКТ. По этой причине возникают застойные явления и проблемы в процессе переваривания пищи.
- Предрасположенность к развитию заболевания на генетическом уровне.
- Осложненное течение других патологических процессов, в частности, гастроэнтерита или гастрита, имеющих хронический характер.
Наиболее распространенные внешние причины язвенной болезни:
- Плохое питание: отсутствие режима приема пищи, употребление потенциально вредных продуктов.
- Лечение с использованием некоторых лекарственных средств.
- Отсутствие в ежедневном рационе ребенка первых блюд.
- Переедание или же наличие больших перерывов между приемами пищи.
- Частое употребление острых и жирных блюд.
- Плохое пережевывание пищи.
Заболевание может развиться под влиянием второстепенных факторов:
- Стрессы. Сильные и затяжные стрессовые состояния способны создать благоприятную почву для развития язвы.
- Эмоциональность. При повышенной нервной возбудимости ребенка у него может развиться язвенная болезнь.
- Наличие факторов, которые неблагоприятно воздействуют на неокрепшую психику ребенка.
Симптомы
Основной признак язвы желудка у детей – это болевые ощущения в районе пупка. При этом, неприятные ощущения имеют свойство иррадиировать в область поясницы и спины. Как правило, такие боли имеют ритмичный, периодический характер и способны как нарастать, так и затихать по мере дальнейшего прогрессирования заболевания.
У детей язва желудка проявляется следующими симптомами:
- заметное снижение аппетита или же полное его отсутствие;
- периодическая тошнота и приступы рвоты;
- наличие отрыжки, имеющей кисловатый привкус;
- развитие вететативной дисфункции;
- проблемы со стулом, когда понос чередуется с запором;
- сильная изжога.
Это основная симптоматика, которая может дополняться другими признаками.
Важно! Если у ребенка присутствует хотя бы два вышеописанных признака, необходимо немедленно отвести его к специалисту. Симптоматическое проявление язвы нередко сопровождается простудными заболеваниями.
Как правило, боли в желудке у детей усиливаются в утреннее время, сразу же после пробуждения. Через полчаса после приема пищи болевой синдром может достигнуть своего пика. Также возможно проявление ночных болей, снизить интенсивность которых можно выпив стакан воды или молока.
Болевые ощущения в животе могут иметь различный характер, что зависит от локализации воспаления. В периоды обострения ребенок пытается подсознательно занять позу эмбриона, подтянув ноги к животу.
Таким образом ему удается снизить дискомфорт. Если же изъязвление образуется на передней поверхности желудка, то для снижения боли пациенту следует принять положение лежа на спине.
Осложнения
Если язва желудка у ребенка не будет своевременно пролечена, то она может вызвать развитие серьезных осложнений:
- Кровотечение. Это одно из наиболее распространенных и опасных последствий язвенной болезни. При развитии внутреннего кровотечения появляется резкое ухудшение самочувствия пациента, артериальное давление падает, кал становится черным. Возможна рвота «кофейной гущей», что прямо свидетельствует о развитии кровотечений.
- Пенетрация. Язва прорастает сквозь стенку желудка и распространяется на другие органы, расположенные поблизости к желудку. Это очень редкое осложнение, которое развивается вследствие неправильного выбора терапии или длительного игнорирования симптомов заболевания.
- Прободение. В результате язвы, в стенке желудка появляется сквозное отверстие, через которое возможно попадание пищи в брюшину. При этом у пациента наблюдается крайне сильная болезненность. Подобное состояние требует срочной госпитализации пациента. Как правило, подобный дефект появляется на последней стадии язвенной болезни.
- Перфорация. Характеризуется развитием сильной боли, способной вызвать у пациента шоковое состояние.
Важно! Если на фоне язвенной болезни у пациента развивается перфорация, то в процессе пальпации брюшины, специалист может отметить исчезновение печеночной тупости. Подобное возникает ввиду поступления воздуха в полость живота.
Диагностика
Диагностику проводит врач педиатр и гастроэнтеролог. Исследование состояния пациента начинается со сбора анамнеза и пальпации. Опытный врач способен поставить пациенту предварительный диагноз на основании осмотра, после чего последний направляется на обследование. Различают следующие процедуры для диагностики язвенной болезни:
- Рентген верхнего отдела кишечника. Проводится исследование желудка, пищевода и 12-перстной кишки. Для этого используется контрастное вещество – раствор бария, который ребенок выпивает перед процедурой.
- Эндоскопия. Предполагает введение зонда в организм ребенка через пищевод. На другом конце трубки расположена камера с небольшим фонарем, позволяющее определить степень прогрессирования заболевания.
- Биопсия. Поврежденные ткани берутся на анализ с целью последующего изучения на наличие микроорганизма Хеликобактер Пилори.
- pH-метрия – процедура, предполагающая введение зонда в желудок пациента с целью определения уровня кислотности.
- УЗИ желудка. Позволяет получить дополнительные сведения о состоянии органа. Ввиду ограничений видимыми контурами органа, процедура назначается довольно редко.
- Дуоденальное зондирование. Обычно проводится детям старшего возраста. Процедура позволяет исследовать состав желудочного сока и желчи, оценить работу печени.
Лечение
Лечение язвы желудка зависит от ряда факторов и назначается индивидуально. В ходе разработки курса терапии, врач учитывает особенности организма пациента, возраст, степень прогрессирования патологии.
Медицинские препараты
Основой лечения язвы желудка у детей является прием лекарственных средств, которые назначаются на основании тщательной диагностики. Те или иные медикаменты используются в комплексной терапии в зависимости от степени развития заболевания. Чаще всего применяются препараты следующих групп:
- Антибиотики. Эти препараты способствуют уничтожению болезнетворных микроорганизмов Хеликобактер Пилори.
- Ингибиторы протонной помпы. Осуществляют блокаду выработки желудочной кислоты.
- Н2-блокаторы. Подавляют выработку соляной кислоты, разрушающе воздействующей на слизистую органов ЖКТ.
- Медикаменты, обволакивающего действия, которые обеспечивают слизистой необходимую защиту и препятствуют ее дальнейшему разрушению.
Важно! Чаще всего детям назначаются витаминные комплексы, способствующие повышению защитных сил организма.
Хирургическое вмешательство
Операция при язвенном поражении проводится крайне редко. Своевременно проведенная медикаментозная терапия позволяет избавиться от основного провокатора заболевания и способствует заживлению уже имеющихся дефектов.
Хирургическое вмешательство показано в тех случаях, если организм пациента не реагирует на лекарства. Чаще всего проводиться ушивание раны.
Диета
Диета при язве желудка – один из элементов успешного лечения заболевания. В рацион ребенка придется внести значительные коррективы, исключив из него следующие продукты:
- копченую, соленую, перченую, жареную пищу;
- консервированные и маринованные продукты;
- острые соусы и специи;
- жирное мясо.
Важно! Питание должно быть сбалансированным, в ежедневном рационе ребенка должны присутствовать овощи и фрукты как в свежем виде, так и в составе различных блюд.
Профилактика
Во избежание образования язвы, необходимо следовать таким рекомендациям:
- Исключение стрессов.
- Правильное питание.
- Достаточная физическая активность.
- Укрепление иммунитета.
Язвенная болезнь – это серьезное заболевание, которое нуждается в своевременном лечении. При появлении у ребенка первых же признаков недуга, необходимо немедленно обратиться к специалисту.
Источник