Можно ли при панкреатите антигриппин
Слово нашему эксперту – врачу-гастроэнтерологу Светлане Андреевой.
Причем тут ангина?
В тот день сын моей подруги в компании друзей отмечал свое 14-летие. Мама именинника, приготовив шикарный стол, оставила ребят веселиться одних, а сама пришла ко мне в гости. И все было отлично до тех пор, пока у подруги не зазвонил мобильник, и взволнованный голос одного из друзей сына не сообщил, что с парнем что-то не то: он лежит бледный и жалуется на тошноту и сильную боль в животе. «Наверное, аппендицит», – охнула подруга и исчезла в дверях. Скорая забрала мальчика в больницу, где выяснилось, что у него вовсе не аппендицит, а приступ хронического панкреатита.
В голове не укладывалось, как это панкреатит, который принято считать болезнью токсикоманов, пьяниц и чревоугодников, мог возникнуть у домашнего мальчика, который не водит дурных знакомств, не принимает алкоголь (ну разве что бокал шампанского пару раз в году) и не признает фастфуда. Моя подруга одержима идеей правильного питания, поэтому в обычные, непраздничные дни строго следит за тем, чтобы ребенок питался исключительно ее паровыми котлетками, супами, овощными салатами и прочей полезной пищей. Но, оказывается, погрешности в рационе и вредные пристрастия – не единственная причина развития хронического воспаления поджелудочной. Часто панкреатит провоцируют и другие факторы:
● анатомические аномалии поджелудочной железы и желчных протоков, а также закупорка желчных путей камнями;
● воспалительные заболевания двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и желчевыводящих путей;
● аллергические недуги (в том числе пищевая аллергия);
● травмы живота;
● наследственное нарушение жирового и ферментативного обмена;
● муковисцидоз;
● лактазная недостаточность (чаще эта причина вызывает панкреатит у малышей);
● употребление лекарственных препаратов (кортикостероиды, сульфаниламиды, диуретики и т. д.);
● перенесенные вирусные и бактериальные инфекции (наиболее часто – свинка и грипп, а также другие заболевания).
Возможно, именно последняя причина сыграла роковую роль в жизни парня. Подросток не так давно переболел тяжелой ангиной, которая могла дать осложнение на поджелудочную. А тут еще банкет с обилием непривычных, тяжелых для пищеварения продуктов. Вот и результат!
Но не исключено, что причина была в чем-то другом. Например, в нарушении режима питания. Ведь единственный прием пищи в школе – это завтрак после второго урока, а домой парень обычно приходит не раньше 5 часов вечера и только тогда садится обедать. А больших пропусков между приемами пищи поджелудочная не любит, как не любит она и стрессы, которые многие врачи называют отдельным фактором риска панкреатита.
Под чужой маской
Приступ панкреатита может сопровождаться диареей, тошнотой, рвотой, небольшим повышением температуры. Но главный признак болезни – это боль, возникающая во время или после еды. Этот симптом бывает разной степени выраженности: от слабого покалывания до болевого шока. Часто болезненность проявляется в эпигастральной области, поэтому нередко панкреатит путают с заболеваниями желудка и долго лечат пациентов от мнимого гастрита.
Иногда боль бывает опоясывающей, при этом она отдает в спину и грудь, имитируя приступ стенокардии. Часто воспаление поджелудочной выглядит как аппендицит. Поэтому невозможно поставить диагноз, основываясь только на клинических признаках. Для правильной диагностики нужен комплекс исследований:
● общий клинический анализ крови (повышенный уровень лейкоцитов указывает на воспаление);
● биохимический анализ крови (большое количество фермента амилазы и других ферментов поджелудочной подтверждает наличие заболевания);
● анализ мочи (амилаза содержится и в этой физиологической жидкости);
● анализ кала (наличие повышенного количества жира, непереваренного крахмала, белковых волокон говорит о хроническом панкреатите);
● УЗИ брюшной полости (необходимо для оценки состояния протоковой системы поджелудочной железы и желчных путей, наличия кист и новообразований).
По показаниям назначают фиброгастродуоденоскопию, рентгенологические исследования и другие методы (например, оценку функционального состояния поджелудочной железы с использованием различных стимуляторов секреции). Все эти меры позволяют подобрать соответствующее лечение.
Холод и голод
Вот два главных принципа первой помощи при приступе панкреатита. Поскольку боль в животе вызвана воспалением, ни в коем случае нельзя давать больному теплую грелку, иначе воспалительный процесс усилится. Наоборот, нужен пузырь со льдом. При остром заболевании или приступе хронического панкреатита обязательно госпитализируют.
Начинается лечение с назначения постельного режима – воспаленной поджелудочной железе требуется полный покой. В первые двое суток больному придется поголодать, но пить нужно как можно больше. Полезны минеральные воды (лучше подогретые и без газа). Эти напитки уменьшают застойные явления в желчных протоках и поджелудочной железе, обеспечивают противовоспалительное действие за счет постоянного оттока секрета и слизи, нормализуют моторную функцию желудка. Затем постепенно вводится щадящая для желудочно-кишечного тракта пища (умеренно теплая, протертая и не провоцирующая выделение желудочного сока). Рекомендуются жидкие каши (только не пшенная), слизистые супы, протертые овощи (за исключением капусты), отварное нежирное мясо (кролик, курица), омлет, диетический творог.
Помимо диеты, врач назначает препараты ферментов поджелудочной железы и лекарства, снижающие секрецию желудочного сока и тормозящие работу больного органа. В тяжелых случаях на первом этапе лечения больному дают глюкокортикоидные гормоны и антибиотики. Если диагноз установлен в ранние сроки (1–2-е сутки), консервативное лечение обычно приводит к выздоровлению. Но затем в течение как минимум двух лет нужно регулярно наблюдаться у хирурга и эндокринолога. Хирургическое лечение требуется только в случае прогрессирующего разрушения органа и неэффективности медикаментозного лечения.
Эх, не до жиру!
Главная часть лечения хронического панкреатита – специальная диета. Ее нужно соблюдать достаточно долгое время и после выписки из больницы. Суть лечебного питания в том, чтобы ограничивать продукты, стимулирующие секрецию поджелудочной железы, а также избегать жиров. Дело в том, что ферменты, расщепляющие в организме белки, вырабатываются благодаря работе не только поджелудочной, но еще и желудка, и кишечника. А вот усвоению жиров способствует только одна поджелудочная. Чтобы разгрузить больной орган и дать ему отдохнуть, лучше на время отказаться от жиров.
При хроническом панкреатите также запрещены все сокогонные продукты: крепкие бульоны (причем не только мясные и рыбные, но и вегетарианские), жирные сорта мяса и рыбы, жареные и копченые блюда, консервы, колбасы, грубая клетчатка (например, бобовые, капуста), острые закуски и приправы, свежий хлеб, мороженое, холодные и газированные напитки, крепкий кофе, шоколад.
Есть больному нужно дробно: не менее шести раз в день маленькими порциями. Нельзя употреблять как холодную, так и горячую пищу – только в теплом виде. Из жидкостей рекомендуются несладкий чай и минеральная вода. При сниженной секреторной функции желудка минералку надо принимать за 30 минут, при повышенной секреции – за 1,5 часа до еды.
Следует быть осторожными со свежими овощами и соками. Нередко избыточное употребление этих продуктов, особенно соков цитрусовых, может привести к нарушению выработки пищеварительных ферментов поджелудочной железой. Помимо соблюдения диеты, дополнительно требуется употреблять витамины A, C, B1, B2, B12, PP, K, фолиевую кислоту.
Смотрите также:
- Симптомы панкреатита: по поджелудочной железе бьют кофе, алкоголь, сигареты и стрессы →
- Диагностика панкреатита: какие симптомы говорят о проблемах с поджелудочной железой →
- Что болит в левом боку? Чем грозят проблемы с поджелудочной →
Источник
ðÏËÁÚÁÎÉÑ Ë ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÀ
çÒÉÐÐ, ïò÷é, ÏÓÔÒÙÊ ÒÉÎÉÔ – ÓÉÍÐÔÏÍÁÔÉÞÅÓËÏÅ ÌÅÞÅÎÉÅ.
÷ÏÚÍÏÖÎÙÅ ÁÎÁÌÏÇÉ (ÚÁÍÅÎÉÔÅÌÉ)
ìÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÁÑ ÆÏÒÍÁ
ðÏÒÏÛÏË ÄÌÑ ÐÒÉÇÏÔÏ×ÌÅÎÉÑ ÒÁÓÔ×ÏÒÁ ÄÌÑ ÐÒÉÅÍÁ ×ÎÕÔÒØ [ÅÖÅ×ÉÞÎÙÊ], ÐÏÒÏÛÏË ÄÌÑ ÐÒÉÇÏÔÏ×ÌÅÎÉÑ ÒÁÓÔ×ÏÒÁ ÄÌÑ ÐÒÉÅÍÁ ×ÎÕÔÒØ [ÚÅÍÌÑÎÉÞÎÙÊ], ÐÏÒÏÛÏË ÄÌÑ ÐÒÉÇÏÔÏ×ÌÅÎÉÑ ÒÁÓÔ×ÏÒÁ ÄÌÑ ÐÒÉÅÍÁ ×ÎÕÔÒØ [ËÌÀË×ÅÎÎÙÊ], ÐÏÒÏÛÏË ÄÌÑ ÐÒÉÇÏÔÏ×ÌÅÎÉÑ ÒÁÓÔ×ÏÒÁ ÄÌÑ ÐÒÉÅÍÁ ×ÎÕ
ðÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÉÑ
ðÏ×ÙÛÅÎÎÁÑ ÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔØ Ë ËÏÍÐÏÎÅÎÔÁÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ, ÐÏÞÅÞÎÁÑ É/ÉÌÉ ÐÅÞÅÎÏÞÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ, ÚÁËÒÙÔÏÕÇÏÌØÎÁÑ ÇÌÁÕËÏÍÁ, ÇÉÐÅÒÔÒÏÆÉÑ ÐÒÅÄÓÔÁÔÅÌØÎÏÊ ÖÅÌÅÚÙ, ÄÅÔÓËÉÊ ×ÏÚÒÁÓÔ ÄÏ 15 ÌÅÔ (ÓÌÅÄÕÅÔ ÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÔØ ÄÅÔÓËÉÅ ÌÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÙÅ ÆÏÒÍÙ).C ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØÀ. çÉÐÅÒÏËÓÁÌÁÔÕÒÉÑ, ÐÏÞÅÞÎÁÑ É ÐÅÞÅÎÏÞÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ, ÇÅÍÏÈÒÏÍÁÔÏÚ, ÔÁÌÁÓÓÅÍÉÑ, ÐÏÌÉÃÉÔÅÍÉÑ, ÌÅÊËÅÍÉÑ, ÓÉÄÅÒÏÂÌÁÓÔÎÁÑ ÁÎÅÍÉÑ, ÄÅÆÉÃÉÔ ÇÌÀËÏÚÏ-6-ÆÏÓÆÁÔÄÅÇÉÄÒÏÇÅÎÁÚÙ, ÓÅÒÐÏ×ÉÄÎÏ-ËÌÅÔÏÞÎÁÑ ÁÎÅÍÉÑ, ÐÒÏÇÒÅÓÓÉÒÕÀÝÉÅ ÚÌÏËÁÞÅÓÔ×ÅÎÎÙÅ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ, ÄÏÂÒÏËÁÞÅÓÔ×ÅÎÎÙÅ ÇÉÐÅÒÂÉÌÉÒÕÂÉÎÅÍÉÉ (× Ô.Þ. ÓÉÎÄÒÏÍ öÉÌØÂÅÒÁ), ×ÉÒÕÓÎÙÊ ÇÅÐÁÔÉÔ, ÁÌËÏÇÏÌØÎÏÅ ÐÏÒÁÖÅÎÉÅ ÐÅÞÅÎÉ, ÁÌËÏÇÏÌÉÚÍ, ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔØ, ÐÅÒÉÏÄ ÌÁËÔÁÃÉÉ, ÐÏÖÉÌÏÊ ×ÏÚÒÁÓÔ.
ëÁË ÐÒÉÍÅÎÑÔØ: ÄÏÚÉÒÏ×ËÁ É ËÕÒÓ ÌÅÞÅÎÉÑ
÷ÎÕÔÒØ, ÒÁÓÔ×ÏÒÉ× ÔÁÂÌÅÔËÕ × ÓÔÁËÁÎÅ ×ÏÄÙ. äÅÔÑÍ ÄÏ 5 ÌÅÔ – ÐÏ 1/2 ÔÁÂÌÅÔËÅ 2 ÒÁÚÁ × ÓÕÔËÉ; ÄÅÔÑÍ 5-10 ÌÅÔ – ÐÏ 1 ÔÁÂÌÅÔËÅ 1-2 ÒÁÚÁ × ÓÕÔËÉ; ×ÚÒÏÓÌÙÉ É ÄÅÔÑÍ 10-15 ÌÅÔ – ÐÏ 1 ÔÁÂÌÅÔËÅ 2-3 ÒÁÚÁ × ÓÕÔËÉ. íÁËÓÉÍÁÌØÎÁÑ ÓÕÔÏÞÎÁÑ ÄÏÚÁ – 3 ÔÁÂÌÅÔËÉ.
æÁÒÍÁËÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ
ëÏÍÂÉÎÉÒÏ×ÁÎÎÙÊ ÐÒÅÐÁÒÁÔ. ðÁÒÁÃÅÔÁÍÏÌ ÏËÁÚÙ×ÁÅÔ ÁÎÁÌØÇÅÚÉÒÕÀÝÅÅ É ÖÁÒÏÐÏÎÉÖÁÀÝÅÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ. èÌÏÒÆÅÎÁÍÉÎ (ÂÌÏËÁÔÏÒ H1-ÇÉÓÔÁÍÉÎÏ×ÙÈ ÒÅÃÅÐÔÏÒÏ×) ÏÂÌÁÄÁÅÔ ÐÒÏÔÉ×ÏÁÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÉÍ ÄÅÊÓÔ×ÉÅÍ, ÕÍÅÎØÛÁÅÔ ÏÔÅË ÓÌÉÚÉÓÔÏÊ ÏÂÏÌÏÞËÉ ×ÅÒÈÎÉÈ ÄÙÈÁÔÅÌØÎÙÈ ÐÕÔÅÊ. áÓËÏÒÂÉÎÏ×ÁÑ ËÉÓÌÏÔÁ ÎÏÒÍÁÌÉÚÕÅÔ ÐÒÏÎÉÃÁÅÍÏÓÔØ ËÁÐÉÌÌÑÒÏ×, ÏËÁÚÙ×ÁÅÔ ÁÎÔÉÏËÓÉÄÁÎÔÎÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ, ÓÐÏÓÏÂÓÔ×ÕÅÔ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÀ ÓÏÐÒÏÔÉ×ÌÑÅÍÏÓÔÉ ÏÒÇÁÎÉÚÍÁ.
ðÏÂÏÞÎÙÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ
÷ ÅÄÉÎÉÞÎÙÈ ÓÌÕÞÁÑÈ ×ÓÔÒÅÞÁÀÔÓÑ:
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ãîó: ÇÏÌÏ×ÎÁÑ ÂÏÌØ, ÞÕ×ÓÔ×Ï ÕÓÔÁÌÏÓÔÉ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ öëô: ÔÏÛÎÏÔÁ, ÂÏÌØ × ÜÐÉÇÁÓÔÒÉÉ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÜÎÄÏËÒÉÎÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÇÉÐÏÇÌÉËÅÍÉÑ (×ÐÌÏÔØ ÄÏ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ËÏÍÙ).
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÏÒÇÁÎÏ× ËÒÏ×ÅÔ×ÏÒÅÎÉÑ: ÁÎÅÍÉÑ, ÇÅÍÏÌÉÔÉÞÅÓËÁÑ ÁÎÅÍÉÑ (ÏÓÏÂÅÎÎÏ ÄÌÑ ÂÏÌØÎÙÈ Ó ÄÅÆÉÃÉÔÏÍ ÇÌÀËÏÚÏ-6-ÆÏÓÆÁÔÄÅÇÉÄÒÏÇÅÎÁÚÙ), ËÒÁÊÎÅ ÒÅÄËÏ – ÔÒÏÍÂÏÃÉÔÏÐÅÎÉÑ.
áÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÉÅ ÒÅÁËÃÉÉ: ÁÎÁÆÉÌÁËÔÏÉÄÎÙÅ ÒÅÁËÃÉÉ (× Ô.Þ. ÁÎÁÆÉÌÁËÔÉÞÅÓËÉÊ ÛÏË).
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ËÏÖÎÙÈ ÐÏËÒÏ×Ï×: ËÏÖÎÙÊ ÚÕÄ, ÓÙÐØ ÎÁ ËÏÖÅ É ÓÌÉÚÉÓÔÙÈ ÏÂÏÌÏÞÅË (ÏÂÙÞÎÏ ÜÒÉÔÅÍÁÔÏÚÎÁÑ, ËÒÁÐÉ×ÎÉÃÁ), ÁÎÇÉÏÎÅ×ÒÏÔÉÞÅÓËÉÊ ÏÔÅË, ÍÕÌØÔÉÆÏÒÍÎÁÑ ÜËÓÓÕÄÁÔÉ×ÎÁÑ ÜÒÉÔÅÍÁ (× Ô.Þ. ÓÉÎÄÒÏÍ óÔÉ×ÅÎÓÁ-äÖÏÎÓÏÎÁ), ÔÏËÓÉÞÅÓËÉÊ ÜÐÉÄÅÒÍÁÌØÎÙÊ ÎÅËÒÏÌÉÚ (ÓÉÎÄÒÏÍ ìÁÊÅÌÌÁ).
ðÒÏÞÉÅ: ÇÉÐÅÒ×ÉÔÁÍÉÎÏÚ, ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÏÂÍÅÎÁ ×ÅÝÅÓÔ×, ÏÝÕÝÅÎÉÅ ÖÁÒÁ, ÓÏÎÌÉ×ÏÓÔØ.ðÅÒÅÄÏÚÉÒÏ×ËÁ. ðÁÒÁÃÅÔÁÍÏÌ. óÉÍÐÔÏÍÙ: ÄÉÁÒÅÑ, ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÁÐÐÅÔÉÔÁ, ÔÏÛÎÏÔÁ É Ò×ÏÔÁ, ÄÉÓËÏÍÆÏÒÔ × ÂÒÀÛÎÏÊ ÐÏÌÏÓÔÉ É/ÉÌÉ ÁÂÄÏÍÉÎÁÌØÎÁÑ ÂÏÌØ, ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÐÏÔÏÏÔÄÅÌÅÎÉÑ. ëÌÉÎÉÞÅÓËÁÑ ËÁÒÔÉÎÁ ÏÓÔÒÏÊ ÐÅÒÅÄÏÚÉÒÏ×ËÉ ÐÁÒÁÃÅÔÁÍÏÌÏÍ ÒÁÚ×É×ÁÅÔÓÑ × ÔÅÞÅÎÉÅ 6-14 Þ ÐÏÓÌÅ ÐÒÉÅÍÁ ÐÁÒÁÃÅÔÁÍÏÌÁ. óÉÍÐÔÏÍÙ ÈÒÏÎÉÞÅÓËÏÊ ÐÅÒÅÄÏÚÉÒÏ×ËÉ ÐÒÏÑ×ÌÑÀÔÓÑ ÞÅÒÅÚ 2-4 ÓÕÔ ÐÏÓÌÅ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÑ ÄÏÚÙ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ.
èÌÏÒÆÅÎÁÍÉÎ. óÉÍÐÔÏÍÙ: ÇÏÌÏ×ÏËÒÕÖÅÎÉÅ, ×ÏÚÂÕÖÄÅÎÉÅ, ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ ÓÎÁ, ÄÅÐÒÅÓÓÉÑ, ÓÕÄÏÒÏÇÉ É ËÏÍÁ.
ìÅÞÅÎÉÅ: ÓÉÍÐÔÏÍÁÔÉÞÅÓËÏÅ.
ïÓÏÂÙÅ ÕËÁÚÁÎÉÑ
òÉÓË ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÐÏÒÁÖÅÎÉÑ ÐÅÞÅÎÉ, Ó×ÑÚÁÎÎÙÈ Ó ÐÁÒÁÃÅÔÁÍÏÌÏÍ, ×ÏÚÒÁÓÔÁÅÔ Õ ÂÏÌØÎÙÈ Ó ÁÌËÏÇÏÌØÎÙÍ ÇÅÐÁÔÏÚÏÍ.
ðÁÒÁÃÅÔÁÍÏÌ É ÁÓËÏÒÂÉÎÏ×ÁÑ ËÉÓÌÏÔÁ ÍÏÇÕÔ ÉÓËÁÖÁÔØ ÐÏËÁÚÁÔÅÌÉ ÌÁÂÏÒÁÔÏÒÎÙÈ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÊ (ËÏÌÉÞÅÓÔ×ÅÎÎÏÅ ÏÐÒÅÄÅÌÅÎÉÅ ÓÏÄÅÒÖÁÎÉÑ ÇÌÀËÏÚÙ É ÍÏÞÅ×ÏÊ ËÉÓÌÏÔÙ × ÐÌÁÚÍÅ, ÂÉÌÉÒÕÂÉÎÁ, ÁËÔÉ×ÎÏÓÔÉ “ÐÅÞÅÎÏÞÎÙÈ” ÔÒÁÎÓÁÍÉÎÁÚ, ìäç).
îÁÚÎÁÞÅÎÉÅ ÁÓËÏÒÂÉÎÏ×ÏÊ ËÉÓÌÏÔÙ ÐÁÃÉÅÎÔÁÍ Ó ÂÙÓÔÒÏ ÐÒÏÌÉÆÅÒÉÒÕÀÝÉÍÉ É ÉÎÔÅÎÓÉ×ÎÏ ÍÅÔÁÓÔÁÚÉÒÕÀÝÉÍÉ ÏÐÕÈÏÌÑÍÉ ÍÏÖÅÔ ÕÓÕÇÕÂÉÔØ ÔÅÞÅÎÉÅ ÐÒÏÃÅÓÓÁ. õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÐÏ×ÙÛÅÎÎÙÍ ÓÏÄÅÒÖÁÎÉÅÍ ÖÅÌÅÚÁ × ÏÒÇÁÎÉÚÍÅ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÉÍÅÎÑÔØ ÁÓËÏÒÂÉÎÏ×ÕÀ ËÉÓÌÏÔÕ × ÍÉÎÉÍÁÌØÎÙÈ ÄÏÚÁÈ.
÷ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÅ
ðÏ×ÙÛÁÅÔ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ × ËÒÏ×É ÂÅÎÚÉÌÐÅÎÉÃÉÌÌÉÎÁ É ÔÅÔÒÁÃÉËÌÉÎÏ×.
õÌÕÞÛÁÅÔ ×ÓÁÓÙ×ÁÎÉÅ × ËÉÛÅÞÎÉËÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× ÖÅÌÅÚÁ (ÐÅÒÅ×ÏÄÉÔ ÔÒÅÈ×ÁÌÅÎÔÎÏÅ ÖÅÌÅÚÏ × Ä×ÕÈ×ÁÌÅÎÔÎÏÅ); ÍÏÖÅÔ ÐÏ×ÙÛÁÔØ ×Ù×ÅÄÅÎÉÅ ÖÅÌÅÚÁ ÐÒÉ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ Ó ÄÅÆÅÒÏËÓÁÍÉÎÏÍ.
õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÅÔ ÒÉÓË ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ËÒÉÓÔÁÌÌÕÒÉÉ ÐÒÉ ÌÅÞÅÎÉÉ ÓÁÌÉÃÉÌÁÔÁÍÉ É ÓÕÌØÆÁÎÉÌÁÍÉÄÁÍÉ ËÏÒÏÔËÏÇÏ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ, ÚÁÍÅÄÌÑÅÔ ×Ù×ÅÄÅÎÉÅ ÐÏÞËÁÍÉ ËÉÓÌÏÔ, ÐÏ×ÙÛÁÅÔ ×Ù×ÅÄÅÎÉÅ ìó, ÉÍÅÀÝÉÈ ÝÅÌÏÞÎÕÀ ÒÅÁËÃÉÀ (× Ô.Þ. ÁÌËÁÌÏÉÄÏ×), ÓÎÉÖÁÅÔ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ × ËÒÏ×É ÐÅÒÏÒÁÌØÎÙÈ ËÏÎÔÒÁÃÅÐÔÉ×Ï×. ðÏ×ÙÛÁÅÔ ÏÂÝÉÊ ËÌÉÒÅÎÓ ÜÔÁÎÏÌÁ.
ðÒÉ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ ÕÍÅÎØÛÁÅÔ ÈÒÏÎÏÔÒÏÐÎÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÉÚÏÐÒÅÎÁÌÉÎÁ.
õÍÅÎØÛÁÅÔ ÔÅÒÁÐÅ×ÔÉÞÅÓËÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÁÎÔÉÐÓÉÈÏÔÉÞÅÓËÉÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× (ÎÅÊÒÏÌÅÐÔÉËÏ×) – ÐÒÏÉÚ×ÏÄÎÙÈ ÆÅÎÏÔÉÁÚÉÎÁ, ËÁÎÁÌØÃÅ×ÕÀ ÒÅÁÓÏÒÂÃÉÀ ÁÍÆÅÔÁÍÉÎÁ É ÔÒÉÃÉËÌÉÞÅÓËÉÈ ÁÎÔÉÄÅÐÒÅÓÓÁÎÔÏ×.
óÎÉÖÁÅÔ ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔØ ÕÒÉËÏÚÕÒÉÞÅÓËÉÈ ÌÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÙÈ ÓÒÅÄÓÔ×.
íÏÖÅÔ ËÁË ÐÏ×ÙÛÁÔØ, ÔÁË É ÓÎÉÖÁÔØ ÜÆÆÅËÔ ÁÎÔÉËÏÁÇÕÌÑÎÔÎÙÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ×.
éÎÄÕËÔÏÒÙ ÍÉËÒÏÓÏÍÁÌØÎÏÇÏ ÏËÉÓÌÅÎÉÑ × ÐÅÞÅÎÉ (ÆÅÎÉÔÏÉÎ, ÜÔÁÎÏÌ, ÂÁÒÂÉÔÕÒÁÔÙ, ÒÉÆÁÍÐÉÃÉÎ, ÆÅÎÉÌÂÕÔÁÚÏÎ, ÔÒÉÃÉËÌÉÞÅÓËÉÅ ÁÎÔÉÄÅÐÒÅÓÓÁÎÔÙ) Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÀÔ ÐÒÏÄÕËÃÉÀ ÇÉÄÒÏËÓÉÌÉÒÏ×ÁÎÎÙÈ ÁËÔÉ×ÎÙÈ ÍÅÔÁÂÏÌÉÔÏ× ÐÁÒÁÃÅÔÁÍÏÌÁ, ÞÔÏ ÏÂÕÓÌÏ×ÌÉ×ÁÅÔ ×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔØ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÔÑÖÅÌÙÈ ÇÅÐÁÔÏÔÏËÓÉÞÅÓËÉÈ ÒÅÁËÃÉÊ ÄÁÖÅ ÐÒÉ ÎÅÂÏÌØÛÏÊ ÐÅÒÅÄÏÚÉÒÏ×ËÅ.
éÎÇÉÂÉÔÏÒÙ ÍÉËÒÏÓÏÍÁÌØÎÏÇÏ ÏËÉÓÌÅÎÉÑ (× Ô.Þ. ÃÉÍÅÔÉÄÉÎ) ÓÎÉÖÁÀÔ ÒÉÓË ÇÅÐÁÔÏÔÏËÓÉÞÅÓËÏÇÏ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ ÐÁÒÁÃÅÔÁÍÏÌÁ.
äÉÆÌÕÎÉÓÁÌ ÐÏ×ÙÛÁÅÔ ÐÌÁÚÍÅÎÎÕÀ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ ÐÁÒÁÃÅÔÁÍÏÌÁ ÎÁ 50%, ÐÏ×ÙÛÁÅÔ ÇÅÐÁÔÏÔÏËÓÉÞÎÏÓÔØ.
üÔÁÎÏÌ ÓÎÉÖÁÅÔ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ ÁÓËÏÒÂÉÎÏ×ÏÊ ËÉÓÌÏÔÙ × ÏÒÇÁÎÉÚÍÅ, Á ÔÁËÖÅ ÓÐÏÓÏÂÓÔ×ÕÅÔ ÒÁÚ×ÉÔÉÀ ÏÓÔÒÏÇÏ ÐÁÎËÒÅÁÔÉÔÁ.
éÓÐÏÌØÚÏ×ÁÎÉÅ ÂÁÒÂÉÔÕÒÁÔÏ× ÓÎÉÖÁÅÔ ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔØ ÐÁÒÁÃÅÔÁÍÏÌÁ, ÐÏ×ÙÛÁÅÔ ×Ù×ÅÄÅÎÉÅ ÁÓËÏÒÂÉÎÏ×ÏÊ ËÉÓÌÏÔÙ Ó ÍÏÞÏÊ.
õÓÉÌÉ×ÁÅÔ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÓÎÏÔ×ÏÒÎÙÈ ÌÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÙÈ ÓÒÅÄÓÔ×.
÷ÏÐÒÏÓÙ, ÏÔ×ÅÔÙ, ÏÔÚÙ×Ù ÐÏ ÐÒÅÐÁÒÁÔÕ áÎÔÉÇÒÉÐÐÉÎ
11.03.2017
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ ÓËÁÖÉÔÅ ÐÏÖÁÌÕÊÓÔÁ áÎÔÉçÒÉÐÐÉÎ É áÌÍÁÇÅÌØ á ÓÏ×ÍÅÓÔÉÍÙ ÉÌÉ ÎÅÔ?
÷ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÎÅ ÏÐÉÓÁÎÏ. ðÒÉÅÍ ÄÏÌÖÅÎ ÂÙÔØ ÒÁÚÎÅÓÅÎ ×Ï ×ÒÅÍÅÎÉ × ÔÅÞÅÎÉÅ ÄÎÑ.
26.12.2016
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ! óÔÏÉÔ ÌÉ ÐÒÉÍÅÎÑÔØ ÄÏÐÏÌÎÉÔÅÌØÎÙÅ ÍÅÒÙ ÚÁÝÉÔÙ, ÅÓÌÉ Ñ ÚÁÂÏÌÅÌÁ É ÎÁÞÁÌÁ Ó äÖÅÓ ÐÉÔØ éÎÇÏ×ÅÒÉÎ É ÆÅÒ×ÅËÓ/ÁÎÔÉÇÒÉÐÐÉÎ?
÷ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× ÎÅ ÏÐÉÓÁÎÏ. äÏÐÏÌÎÉÔÅÌØÎÙÅ ÍÅÒÙ ÖÅÌÁÔÅÌØÎÏ ÐÒÉÍÅÎÉÔØ.
30.11.2016
äÏÂÒÙÊ ÄÅÎØ! ðÒÉ ÌÅÞÅÎÉÉ ÇÒÉÐÐÁ, ÍÏÖÎÏ ÓÏ×ÍÅÝÁÔØ òÅÍÁÎÔÁÄÉÎ É áÎÔÉÇÒÉÐÐÉÎ ? þÔÏÂÙ ÂÙÌÏ ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÅÅ. óÐÁÓÉÂÏ
íÏÖÎÏ, ÎÏ ÖÅÌÁÔÅÌØÎÏ ÐÒÉÅÍÙ ÒÁÚÎÅÓÔÉ ×Ï ×ÒÅÍÅÎÉ.
18.09.2016
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ, ÐÏÄÓËÁÖÉÔÅ ÐÏÖÁÌÕÊÓÔÁ, Õ ÒÅ£ÎËÁ ËÒÁÓÎÏÅ ÇÏÒÌÏ É ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÁ ÏËÏÌÏ 39, ×ÙÚÙ×ÁÌÁ ÓËÏÒÕÀ, ÓÄÅÌÁÌÉ ÕËÏÌ É ÎÁÚÎÁÞÉÌÉ ÁÒÂÉÄÏÌ +ÁÎÔÉÇÒÉÐÐÉÎ, ÐÏÞÉÔÁÌÁ × ÉÎÔÅÒÎÅÔÅ ÎÁÐÉÓÁÎÏ, ÞÔÏ ÌÕÞÛÅ ÁÒÂÉÄÏÌ +ËÏÇÁÃÅÌ, ËÁË ×Ù ÓÞÉÔÁÅÔÅ ÞÔÏ ÌÕÞÛÅ ÄÁÔØ ÒÅ£ÎËÕ? åÍÕ ÐÏÞÔÉ 2 ÇÏÄÁ
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ.
÷ ÄÁÎÎÏÍ ÓÌÕÞÁÅ, Ó ÕÞÅÔÏÍ ×ÙÓÏËÏÊ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÙ, ×ÙÐÏÌÎÑÊÔÅ ÕËÁÚÁÎÉÅ ×ÒÁÞÅÊ ÓËÏÒÏÊ ÐÏÍÏÝÉ, ÉÓÐÏÌØÚÕÊÔÅ ÄÅÔÓËÉÅ ÆÏÒÍÙ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ×. ðÒÉ ÐÅÒ×ÏÊ ÖÅ ×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔÉ ÐÏËÁÖÉÔÅ ÒÅÂÅÎËÁ ×ÒÁÞÕ-ÐÅÄÉÁÔÒÕ.
28.12.2015
á ÄÅÔÑÍ ÔÁËÏÊ ÁÎÔÉÇÒÉÐÐÉÎ ÍÏÖÎÏ? ñ ÓÁÍÁ ÐØÀ ÍÎÅ ÏÞÅÎØ ÐÏÍÏÇÁÅÔ, ÈÏÔÅÌÏÓØ ÂÙ É ÓÙÎËÅ ÔÁËÏÊ ÐÒÉËÕÐÉÔØ, Á ÔÏ ÞÁÓÔÏ ÂÏÌÅÔØ ÓÔÁÌ.
÷Ù ÎÅ ÕÔÏÞÎÉÌÉ ÎÁÚ×ÁÎÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ.
úÁÄÁÔØ Ó×ÏÊ ×ÏÐÒÏÓ ÓÐÅÃÉÁÌÉÓÔÕ »
Источник
МНН: Аскорбиновая кислота, Дифенгидрамин, Кальция глюконат, Рутозид
Производитель: Эйкос-Фарм ТОО
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Другие комбинированные препараты, применяемые при простудных заболеваниях
Номер регистрации в РК:
№ РК-ЛС-5№015111
Информация о регистрации в РК:
12.05.2017 – 12.05.2022
Торговое наименование
Антигриппин
Международное непатентованное название
Нет
Лекарственная форма
Таблетки
Состав
Одна таблетка содержит
активные вещества: аскорбиновая кислота – 0.30 г, кальция глюконат – 0.10 г, димедрол – 0.02 г, рутин – 0.02 г
вспомогательные вещества: крахмал, тальк, кальция стеарат.
Описание
Таблетки зеленовато-желтого цвета незначительными вкраплениями, с плоской поверхностью, с фаской и риской.
Фармакотерапевтическая группа
Для устранения симптомов простуды и кашля. Другие комбинации препаратов для устранения симптомов простуды.
Код АТХ R05X
Фармакологические свойства
Фармакологическая активность препарата обусловлена свойствами действующих веществ, входящих в его состав.
Фармакокинетика
Аскорбиновая кислота хорошо всасывается после перорального применения. Около 25% связывается с протеинами плазмы, откладывается в плазме и клетках, наибольшая концентрация достигается в железистых тканях (в основном в коре надпочечников и гипофизе). Метаболизируется в печени, выводится с мочой в виде оксалата и в неизменном виде. После приема внутрь около 30% ионизированного кальция всасывается в ЖКТ. После перорального приема максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1,2–1,3 ч. Выводится из организма преимущественно с калом (80%) и мочой (20%).
Димедрол быстро абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет 50%. Связывание с белками плазмы – 98-99%. Проникает через ГЭБ. Метаболизируется главным образом в печени, частично – в легких и почках. В течение суток полностью выводится почками в виде метаболитов. Выводится также с молоком и может вызвать седативный эффект у детей грудного возраста.
Максимальная концентрация рутина после приема внутрь достигается через 1-9 ч. Выводится преимущественно с желчью и в меньшей степени – почками.
Фармакодинамика
Аскорбиновая кислота восполняет дефицит витамина С в организме, обладает выраженными антиоксидантными свойствами, регулирует окислительно-восстановительные процессы, повышает сопротивляемость организма инфекциям.
Кальция глюконат оказывает противоаллергическое, гемостатическое действие, уменьшает ломкость и проницаемость сосудов, симптомы недостатка кальция в организме, улучшает сокращение мышц при мышечной дистрофии, миастении.
Димедрол обладает противоаллергической активностью, оказывает местноанестезирующее, спазмолитическое и умеренное ганглиоблокирующее действие. При приеме внутрь вызывает седативный и снотворный эффект, оказывает умеренное противорвотное действие.
Ангиопротектор рутин относится к группе витамина Р, в сочетании с аскорбиновой кислотой уменьшает проницаемость и ломкость капилляров, участвует в окислительно-восстановительных процессах, обладает антиоксидантными свойствами.
Показания к применению
Симптоматическое лечение гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций.
Способ применения и дозы
Взрослым назначают внутрь по 1 таблетке 3 раза в день; детям старше 7 лет по ½ таблетки 3 раза в день после еды в течение 3-5 дней. Максимальная разовая доза для взрослых – 2 таблетки, суточная – 6 таблеток; для детей старше 7 лет – 1 таблетка и 3 таблетки соответственно. Препарат не рекомендуется применять более 5 дней без консультации с врачом. Если симптомы сохраняются, следует обратится к врачу.
Не превышать рекомендованные дозы.
Побочные действия
– диспептические явления, боли в эпигастрии, тошнота, рвота, сухость во рту
– головная боль, чувство усталости, сонливость, повышение возбудимости ЦНС, нарушение сна, снижение скорости психомоторных реакций, у детей димедрол может вызвать парадоксальное развитие бессонницы, раздражительность и эйфорию
– при длительном применении в высоких дозах возможно угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия), гипероксалурия и образование мочевых камней из оксалата кальция
– снижение проницаемости капилляров и ухудшение трофики тканей
– тромбоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоци-тоз, анемия, гемолитическая анемия (особенно для пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы), гиперпротромбинемия, эритропения, нейтрофильный лейкоцитоз, гипокалиемия
– аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, гиперемия кожи
– затрудненное мочеиспускание (особенно у мужчин с увеличенной предстательной железой)
– повышенная вязкость секретов дыхательного тракта
Обо всех побочных эффектах, в том числе не указанных выше, следует сообщить лечащему врачу и прекратить прием препарата.
Противопоказания
-повышенная чувствительность к компонентам препарата
-эпилепсия
-детский возраст до 7 лет
-беременность и период лактации
Лекарственное взаимодействие
Взаимодействие с лекарствами более часто возникает при длительном применении больших доз аскорбиновой кислоты.
Аскорбиновая кислота повышает концентрацию в крови салицилатов (увеличивает риск кристаллурии), этинилэстрадиола, бензилпенициллина и тетрациклинов.
С эстрогенами – увеличивается уровень гормона в сыворотке крови.
С оральными контрацептивами, содержащими эстрогены – уменьшается контрацептивный эффект.
Уменьшает антикоагуляционный эффект производных кумарина.
Улучшает всасывание в кишечнике препаратов железа.
Увеличивает общий клиренс этилового спирта.
Препараты хинолинового ряда, кальция хлорид, салицилаты, кортикостероиды при длительном применении истощают запасы аскорбиновой кислоты.
Ацетилсалициловая кислота, пероральные контрацептивы, свежие соки и щелочное питье снижают всасывание и усвоение аскорбиновой кислоты. При одновременном применении аскорбиновой кислоты с изопреналином уменьшается хронотропное действие последнего. В высоких дозах повышает выведение мексилетина почками. Барбитураты и пиримидин повышают выведение аскорбиновой кислоты с мочой. Аскорбиновая кислота уменьшает терапевтическое действие антипсихотических ЛС (нейролептиков) – производных фенотиазина, канальцевую реабсорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов.
Глюконат кальция. Из-за возможности образования невсасывающихся комплексов кальций может уменьшать абсорбцию эстрамустина, этидроната и, возможно, других бисфосфонатов, фенитоина, хинолонов, пероральных тетрациклиновых антибиотиков и препаратов должен составлять минимум 3 ч. Всасывание кальция из ЖКТ может уменьшаться при одновременном приеме некоторых видов пищи, например, шпината, ревеня, отрубей и зерновых. При назначении высоких доз кальция больным, получающим препараты наперстянки, может увеличить риск возникновения аритмий. Тиазидные диуретики уменьшают экскрецию кальция с мочой. Поэтому следует иметь в виду риск развития гиперкальциемии при их одновременном применении.
Кальций может снижать абсорбцию тетрациклиновых антибиотиков и препаратов фтора при их одновременном приеме. Одновременное применение витамина D повышает всасывание кальция.
При одновременном применении димедрол усиливает действие этанола и препаратов, угнетающих ЦНС, барбитуратов, снотворных, опиатных анальгетиков. Поэтому при совместном применении этих препаратов необходимо проконсультироваться с врачом для избежания потенцированного действия.
Ингибиторы МАО усиливают антихолинергическую активность димедрола.
Антагонистическое взаимодействие отмечается при совместном назначении с психостимуляторами.
Снижает эффективность апоморфина как рвотного средства при лечении отравления.
Усиливает антихолинэргические эффекты препаратов с холиноблокирующей активностью.
Фармакологический эффект рутина усиливается аскорбиновой кислотой.
Особые указания
В период лечения необходимо избегать употребление алкоголя. Не совмещать с приемом снотворных средств.
Учитывая стимулирующее действие аскорбиновой кислоты на синтез кортикостериоидных гормонов, необходимо контролировать функцию почек и АД. Аскорбиновая кислота у пациентов с быстро пролиферирующими и интенсивно метастазирующими опухолями может усугубить в течение болезни. Аскорбиновая кислота может искажать результаты различных лабораторных тестов (определение содержания глюкозы, билирубина и активности печеночных трансаминаз, ЛДГ в плазме крови). Аскорбиновую кислоту назначают с осторожностью пациентам с почечной недостаточностью, или при заболеваниях, связанных с повышенным уровнем витамина D, заболеваниях типа саркоидоза.
Обо всех побочных (необычных) эффектах, в том числе не указанных выше, следует сообщить лечащему врачу.
При отсутствии улучшения самочувствия прием препарата следует прекратить и обратиться к врачу. Если пациенту предстоит хирургическое вмешательство, он должен заранее предупредить врача о приеме препарата.
Беременность и период лактации
Применение препарата в период беременности и лактации не рекомендуется.
Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
С осторожностью применяют у пациентов, занимающихся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.
Передозировка
Симптомы: угнетение центральной нервной системы, развитие возбуждения (особенно у детей) или депрессии, расширение зрачков, сухость во рту, судороги. Признаки гиперкальциемии: анорексия, тошнота, рвота, нарушение сознания, нефрокальциноз, кальциурия и в серьезных случаях аритмия и кома.
Лечение: промывание желудка водой с активированным углем и проведение симптоматической терапии. Форсированный диурез, гемодиализ.
Форма выпуска и упаковка
Таблетки по 10 штук в контурной безъячейковой упаковке из упаковочной бумаги с полимерным покрытием с двух сторон. По 250 контурных безъячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную коробку (групповая упаковка).
По 10 таблеток в контурной безъячейковой упаковке из алюминиевой фольги с покрытием пленкой ПВХ. По 2 контурные безъячейковые упаковки из алюминиевой фольги с покрытием пленкой ПВХ вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку картонную. По 55 пачек картонных помещают в картонную коробку (групповая упаковка). По 200 контурных безъячейковых упаковок из алюминиевой фольги с покрытием пленкой ПВХ вместе с инструкциями по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную коробку (групповая упаковка).
Условия хранения
Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
2 года
Не использовать препарат по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Производитель
ТОО «Эйкос-Фарм», Республика Казахстан, Алматинская область, пос. Боралдай, 71 разъезд.
Владелец регистрационного удостоверения
ТОО «Эйкос-Фарм», Республика Казахстан, Алматинская область, пос. Боралдай, 71 разъезд.
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии (предложения) от потребителей по качеству лекарственных средств, ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства
г.Алматы, ул. Нусупбекова, 32
тел: 397 64 29, факс: 250 71 78
e-mail: pharm@eikos.kz
| 479686461477976511_ru.doc | 66.5 кб |
| 763443131477977666_kz.doc | 30.87 кб |
Отправить прикрепленные файлы на почту
Национальный центр экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники
Источник