Можно ли принимать ганатон при панкреатите
Инструкция
Назначение препарата Ганатон при панкреатите обусловлено прокинетическими свойствами его активного компонента (итоприда гидрохлорида), воздействующего на верхние отделы системы пищеварения. Таблетки, применяемые в составе комплексной терапии панкреатита, способствуют устранению нарушений работы ЖКТ и облегчают течение заболевания.
Читайте также: приступ панкреатита — симптомы лечение в домашних условиях.
Показания к применению
Ганатон применяется при обострении болезни, когда появляются такие признаки, как:
- дискомфорт (боль) в эпигастральной области (в верхней части живота под ребрами);
- рвота и тошнота;
- отвращение к пище;
- ощущение быстрой переполненности желудка во время еды;
- изжога и вздутие живота.
Улучшая моторику желудка, Ганатон снижает интенсивность проявления симптомов болезни. По рекомендации врача средство назначается при хронической форме панкреатита в качестве профилактического лечения.
Лекарство начинает действовать через 30 минут, достигая в течение часа значения 0,28 мкг/мл, и при дальнейшем употреблении имеет линейную кинетику.
Способ применения и дозы
Ганатон предназначен для перорального применения. При панкреатите лекарство назначается в количестве 150 мг в сутки, в 3 приема по 50 мг перед употреблением пищи. Медикамент запивают водой. Для пожилых пациентов врач может уменьшить дозировку.
Побочные действия
Употребление Ганатона может сопровождаться следующими побочными действиями:
- гинекомастией (увеличением массы и объема грудных желез);
- тромбоцитопенией (снижением количества тромбоцитов в крови);
- высыпаниями на коже;
- головокружениями и головными болями;
- тремором (дрожанием туловища и конечностей);
- нарушениями деятельности желудка;
- биохимическими изменениями;
- аллергической реакцией.
Влияние на управление транспортным средством медикамент не оказывает.
Почему при панкреатите возникают головные боли? Мы собрали для вас полезные методы борьбы с ней. Читайте в этой статье.
Противопоказания
Ганатон противопоказан при наличии гиперчувствительности к ингредиентам, при кровотечениях и перфорации в области ЖКТ. Пожилым людям, лицам, не переносящим холинергические побочные явления и имеющим сопутствующие заболевания, медикамент назначают с осторожностью.
Длительность лечения
Продолжительность использования Ганатона при терапии поджелудочной железы составляет от 5 до 8 недель и при необходимости корректируется лечащим врачом.
Какие существуют последствия у панкреатита? Читайте далее »
Взаимодействие с другими препаратами
По совместимости Ганатона с другими препаратами имеются следующие сведения:
- При совмещении с Нифедипином, Диазепамом, диклофенаком натрия не отмечаются изменения в связывании активного вещества белками плазмы.
- Использование холинолитических средств (Атропина, Циклодола, Метацина и др.) ослабляет действие итоприда.
- Прием противоязвенных медикаментов (Циметидина, Ранитидина и др.) не оказывает влияния на действие Ганатона.
Так как итоприд стимулирует моторику желудка, возможно влияние препарата на адсорбцию лекарств, применяемых одновременно с Ганатоном. Осторожность соблюдают при совместном использовании медикаментов с замедленным высвобождением компонентов и средств, имеющих низкий ТИ.
Ганатон не имеет совместимости с алкоголем, при их одновременном приеме возможно возникновение кровотечения, появление изъязвления слизистой желудка, развитие язвы, усиление побочных действий.
Передозировка
В случае передозировки Ганатона ухудшение состояния больного обусловлено легкостью всасывания итоприда ЖКТ. Пациенту проводят промывание желудка и назначают симптоматическое лечение.
Условия хранения
Ганатон хранят в сухом помещении, в защищенном от световых лучей месте, при температуре, не превышающей 25°C. Препарат не должен быть доступен детям.
Срок годности
Использовать Ганатон можно только в период годности, составляющий 5 лет. Сроки хранения указываются на внешней части упаковки.
Состав и форма выпуска
Таблетка Ганатона состоит из 50 мг действующего компонента (итоприд гидрохлорида) и вспомогательных ингредиентов (крахмала, кармеллозы, гипромелозы, лактозы и др.) В упаковке содержится 10, 40 или 70 покрытых белой пленочной оболочкой таблеток, расфасованных в блистеры.
Беременность и лактация
Беременным Ганатон назначают в случае, если потенциальная польза для будущей мамы выше, чем риск использования лекарства для плода. Так как итоприд легко связывается с белками и выделяется с молоком, то при грудном вскармливании у детей на фоне приема медикамента матерью возможны побочные реакции. Поэтому в случае использования Ганатона при лактации кормление прекращают.
Применение в детском возрасте
В связи с наличием побочных эффектов при приеме итоприда, появление которых может нанести вред ребенку, Ганатон не назначается для лечения патологий ЖКТ у детей и подростков (до 16 лет).
Условия отпуска из аптек
Ганатон отпускается при предоставлении рецепта, выданного медицинским учреждением и подписанного врачом.
Источник
Здравствуйте!
Прошу проконсультировать меня по данному вопросу, т.к. очень доверяю Вашему мнению, и от него будет зависеть мое дальнейшее лечение и качество жизни.
Около 5 месяцев назад меня начали беспокоить следующие симптомы: отрыжка, тошнота, боль в левом подреберье после еды, вздутие, урчание, бурление в животе, ощущение, что еда не переваривается должным образом. По утрам также живот вздут, появляется урчание, дискомфорт в левом боку, белый налет на языке.Все это сопровождается общей слабостью. Стул на фоне этого стал мазевидным, жирным, иногда с кусочками непереваренной пищи.
На данный момент состояние не изменилось.
По личным обстоятельствам сразу обратиться к врачу возможности не было. За это время пробовала лечиться самостоятельно (т.к. подозревала, что это гастрит и дисбактериоз) следующими препаратами:
омез, де-нол,панкреатин,
альфа-нормикс, бифидумбактерин, бифиформ;
но состояние не изменилось.
Пробовала мотилиум, ганатон, но на фоне этих препаратов появляется боль в молочных железах, и выделение молозива.
20.05. я обратилась к врачу, и исходя из моих жалоб, она предложила мне лечь на обследование в стационар.
Привожу Вам результаты:
МСКТ брюшной полости:
Печень – увеличена, пониженной плотности 49-55 ЕН. Холедох – 8мм.
Желчный пузырь – 34*16 мм, содержимое неоднородное, в области дна определяются плотные включения (песок).
Поджелудочная железа – 22*18*15 мм, нарушена дольчатость строения.
Селезенка – не увеличена, не однородной плотности.
Надпочечники – не изменены.
Почки – расположены обычно, не увеличены, контуры ровные, чашечно-лоханочная система не расширена.
Забрюшинных л/узлов не выявлено.
Заключение:
Гепатомегалия. Диффузные изменения паренхимы печени.ЖКБ. Хр.холецистопанкреатит.
ФГДС:
Пищевод: проходим свободно. Слизистая розовая. «Зубчатая линия» прослеживается.
Кардиа: смыкается плотно.
Желудок: обычных размеров, форма промежуточная. Расправляется воздухом свободно. Натощак содержит умеренное количество жидкости (слизь). Слизистая гиперемия очаговая в антруме. Рельеф не изменен. Перистальтика сохраненная. Угол «чистый». Поверхностный гастрит наблюдается в антруме (слабовыраженный).
Привратник: функционирует. Дуоденогастральный рефлюкс отсутствует.
12-ти ПК: луковица не деформирована, нисходящий отдел не деформирован. Слизистая розовая.
БДС: не визуализируется.
Заключение:
Поверхностный гастрит.
Биохимический анализ крови:
АЛТ – 12,
АСТ – 17,
Билирубин общий – 9.0,
Общий белок – 67,
Креатинин – 88,
Мочевина – 2.2,
Глюкоза – 5.4,
Амилаза – 53.
Показатели в норме. Амилаза мочи также в норме.
Копрограмма:
Мышечные волокна – в умеренном количестве,
Мыла – в небольшом количестве,
Нейтральный жир +,
остальные показатели в норме.
Анализ кала на дисбактериоз:
Escherichia coli – 1*10^6 (Норма – 10^6 – 10^8),
Энтеробактер – 1*10^8 (Норма – не более 10^4),
остальные показатели в норме.
Заключение: дисбактериоз 1 степени.
Инфекций, паразитов также не обнаружено.
Лечащий врач, исходя из моих жалоб и полученных результатов, поставила диагноз: хронический панкреатит.
На протяжении двух недель нахождения в стационаре, я прошла следующее лечение:
Мезим – 2*3 р/д – во время приема пищи,
Дюспаталин – 1*2 р/д – за 20 мин до еды,
Аципол – 1*3 р/д – за 30 мин до еды – 10 дней.
На фоне данного лечения улучшений я не почувствовала.
При выписке врач порекомендовала мне продолжать принимать еще 2 недели мезим и дюспаталин, от вздутия, урчания – укропная водичка, ромашка, не есть овощи, фрукты, молочные продукты. На мою просьбу пересмотреть назначенное лечение, т.к. оно мне не помогает, врач никак не отриагировала, и начала уверять меня, что все само пройдет.
Я заканчиваю курс, но эффекта нет. На протяжении 5 месяцев мое состояние не меняется.
Прошу Вас прокомментировать данные результаты, и сориентировать меня в дальнейшем лечении и диете. Также хотелось бы узнать прогноз на будущее: буду ли я вынуждена придерживаться диеты и лечения постоянно, или эти симптомы исчезнут после назначенного Вами лечения? Ранее ничего никогда не беспокоило.
Очень жду ответа , т.к. нет сил больше терпеть эти боли и постоянный дискомфорт!
Заранее спасибо.
Источник
Клинико-фармакологическая группа
Препарат, повышающий тонус и моторику ЖКТ. Стимулятор высвобождения ацетилхолина
Действующее вещество
– итоприда гидрохлорид (itopride)
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, с риской на одной стороне и гравировкой “HC 803” на другой.
| 1 таб. | |
| итоприда гидрохлорид | 50 мг |
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 35 мг, крахмал кукурузный – 15 мг, кармеллоза – 20 мг, кислота кремневая безводная (кремния диоксид) – 4 мг, магния стеарат – 1 мг.
Состав пленочной оболочки: гидроксипропилметилцеллюлоза 2910 (гипромеллоза) – 4.4 мг, макрогол 6000 – 0.4 мг, титана диоксид – 0.2 мг, воск карнаубский – 0.025 мг.
10 шт. – блистеры (4) – пачки картонные с контролем первого вскрытия.
14 шт. – блистеры (5) – пачки картонные с контролем первого вскрытия.
Фармакологическое действие
Итоприда гидрохлорид – гастропрокинетик для приема внутрь. Лекарственная форма и состав таблеток обеспечивают немедленное высвобождение действующего вещества. Итоприд характеризуется двойным механизмом действия: антагонизм к D2-допаминовых рецепторам и ингибирование ацетилхолинэстеразы. В результате действия итоприда увеличивается концентрация ацетилхолина, что приводит к усилению моторики желудка, повышению тонуса нижнего пищеводного сфинктера (НПС), ускорению процесса опорожнения желудка и улучшению гастродуоденальной координации.
Итоприда гидрохлорид также оказывает противорвотный эффект за счет взаимодействия с D2-допаминовыми рецепторами, расположенными в хеморецепторной триггерной зоне продолговатого мозга. Итоприд вызывает дозозависимое подавление рвоты, вызванной апоморфином.
Действие препарата у пациентов с функциональной диспепсией приводит к снижению выраженности симптомов (общая оценка пациентом, постпрандиальная тяжесть в животе, раннее насыщение). Применение итоприда пациентами с диабетическим гастропарезом способствовало ускорению эвакуации из желудка жидкой и твердой пищи. У пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) итоприд уменьшает количество преходящих расслаблений нижнего пищеводного сфинктера и уменьшает продолжительность времени с высокой кислотностью в пищеводе (pH<4).
При совместном применении итоприда гидрохлорида с альфа-липоевой кислотой наблюдалось ускорение процесса опорожнения желудка и снижение уровня гастрина и мотилина в сравнении с монотерапией итопридом.
Итоприда гидрохлорид оказывает высокоспецифичное действие на верхний отдел ЖКТ. Итоприда гидрохлорид ускоряет опорожнение желудка. Итоприда гидрохлорид не влияет на сывороточные уровни гастрина.
Фармакокинетика
Всасывание
Итоприда гидрохлорид быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Относительная биодоступность составляет 60%, что связано с метаболизмом при “первом прохождении” через печень. Пища не оказывает влияния на биодоступность. Cmax в плазме крови (0.28 мкг/мл) достигается через 0.5-0.75 ч после приема 50 мг итоприда гидрохлорида.
При повторном приеме итоприда гидрохлорида внутрь в дозе 50-200 мг 3 раза/сут в течение 7 дней фармакокинетика препарата и его метаболитов была линейной, а кумуляция оказалась минимальной.
Распределение
Итоприда гидрохлорид на 96% связывается с белками плазмы крови, в основном с альбумином. Связывание с альфа1-кислым гликопротеином составляет менее 15% от общего связывания.
Итоприд активно распределяется в ткани (Vdβ=6.1 л/кг) и обнаруживается в высоких концентрациях в почках, тонком кишечнике, печени, надпочечниках и желудке. Проникновение в головной и спинной мозг минимальное. Итоприд проникает в грудное молоко.
Метаболизм
Итоприд подвергается активной биотрансформации в печени у человека. Идентифицированы 3 метаболита, только один из которых проявляет небольшую активность, которая не имеет фармакологического значения (примерно 2-3% от таковой итоприда). Первичным метаболитом у человека является N-оксид, который образуется в результате окисления третичной амино-N-диметильной группы.
Итоприд метаболизируется под действием флавин-зависимой монооксигеназы (FMО3). Количество и эффективность изоферментов FMO у человека может отличаться в зависимости от генетического полиморфизма, который в редких случаях приводит к развитию аутосомно-рецессивного состояния, известного под названием триметиламинурии (синдром рыбного запаха).
По данным фармакокинетических исследований CYP-опосредованных реакций in vivo итоприд не оказывает ингибирующего или индуцирующего действия на изоферменты CYP2C19 и CYP2E1. Терапия итопридом не влияет на CYP или активность уридиндифосфат-глюкуронилтрансферазы.
Выведение
Итоприда гидрохлорид и его метаболиты выводятся в основном с мочой. Почечная экскреция итоприда и его N-оксида после однократного приема препарата внутрь в терапевтической дозе (50 мг) у здоровых людей составляла 3.7 и 75.4% соответственно. Т1/2 итоприда гидрохлорида составляет около 6 ч.
Показания
- лечение желудочно-кишечных симптомов, связанных с нарушением моторики желудка или его замедленным опорожнением, таких как:
- вздутие живота;
- быстрое насыщение;
- чувство переполнения в желудке после приема пищи;
- боль или дискомфорт в эпигастральной области;
- снижение аппетита;
- изжога;
- тошнота;
- рвота.
- функциональная (неязвенная) диспепсия или хронический гастрит.
Противопоказания
- желудочно-кишечное кровотечение, механическая обструкция или перфорация ЖКТ;
- беременность;
- период лактации (грудного вскармливания);
- детский возраст до 16 лет (в связи с отсутствием данных по безопасности);
- повышенная чувствительность к итоприду или любому вспомогательному компоненту препарата.
С осторожностью
Итоприда гидрохлорид усиливает действие ацетилхолина, что может вызывать холинергические побочные реакции. Препарат следует назначать с осторожностью пациентам, у которых появление таких реакций может усугубить течение основного заболевания.
Пациентам пожилого возраста итоприда гидрохлорид следует назначать с осторожностью, учитывая более высокую частоту снижения функции печени и почек, наличие сопутствующих заболеваний или другое лечение.
Дозировка
Взрослым назначают внутрь по 1 таб. (50 мг) 3 раза/сут до еды. Рекомендуемая суточная доза составляет 150 мг. Указанная доза может быть снижена с учетом возраста и симптомов больного.
В клинических исследованиях продолжительность лечения препаратом Ганатон составляла до 8 недель.
Побочные действия
Следующие побочные эффекты наблюдались у 998 пациентов при применении итоприда в стандартной суточной дозе 150 мг или ниже в ходе 4 плацебо-контролируемых, 4 сравнительных и 13 неконтролируемых интервенционных клинических исследованиях с частотой [часто (≥1/100 и <1/10) и нечасто (≥1/1000 и <1/100)]. В категориях с частотой очень часто (≥1/10), редко (≥1/10000 и <1/1000) или очень редко (<1/10000) нежелательных реакций не наблюдалось.
Со стороны ЖКТ: часто – боль в животе, диарея; нечасто – повышенное слюноотделение.
Лабораторные и инструментальные данные: нечасто – повышение активности АЛТ, снижение количества лейкоцитов.
Со стороны нервной системы: нечасто – головокружение, головная боль.
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто – сыпь.
Следующие побочные эффекты были выявлены в ходе пострегистрационного применения, исходя из имеющихся данных оценить их частоту не представляется возможным.
Со стороны крови и лимфатической системы: лейкопения и тромбоцитопения.
Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, включая анафилактоидную реакцию.
Со стороны эндокринной системы: повышение уровня пролактина в крови.
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, тремор.
Со стороны ЖКТ: диарея, запор, боль в животе, повышенное слюноотделение и тошнота.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: желтуха.
Со стороны кожи и подкожных тканей: сыпь, эритема и зуд.
Со стороны половых органов и молочной железы: гинекомастия.
Лабораторные и инструментальные данные: повышение активности ACT, АЛТ, ГГТ, ЩФ и уровня билирубина.
Передозировка
Лечение: при передозировке показаны промывание желудка и симптоматическая терапия.
Лекарственное взаимодействие
Метаболическое взаимодействие не ожидается, т.к. итоприд первично метаболизируется под действием флавиновой монооксигеназы, а не с участием системы цитохрома CYP450.
При одновременном применении варфарина, диазепама, диклофенака натрия, тиклопидина гидрохлорида, нифедипина и никардипина гидрохлорида изменений связывания с белками не наблюдалось.
Итоприд усиливает моторику желудка, поэтому он может повлиять на всасывание других препаратов, принимаемых внутрь. Особую осторожность следует соблюдать при применении препаратов с низким терапевтическим индексом, а также лекарственных форм с замедленным высвобождением или препаратов с кишечнорастворимой оболочкой.
Противоязвенные препараты, такие как циметидин, ранитидин, тепренон и цетраксат, не влияют на прокинетическое действие итоприда.
Антихолинергические средства могут ослабить эффект итоприда.
Особые указания
Итоприд усиливает действие ацетилхолина и может вызвать холинэргические побочные реакции.
Данные о длительном применении препарата отсутствуют.
Влияние на способность к управлению автотранспортом и механизмами
Исследований относительно влияния итоприда на способность к управлению автомобилем и механизмами не проводилось. Однако в период лечения препаратом следует соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера и оператора), т.к. применение препарата может вызвать головокружение.
Беременность и лактация
Беременность
На данный момент имеется ограниченное количество данных (менее 300 исходов беременности) по применению итоприда у беременных женщин. Исследования на животных не выявили признаков прямого или непрямого отрицательного влияния итоприда, указывающих на репродуктивную токсичность. В целях предосторожности следует избегать применения итоприда при беременности.
Период грудного вскармливания
Итоприд выделяется с молоком у животных, однако на данный момент отсутствует достаточное количество данных о выделении итоприда с грудным молоком у человека. При кормлении грудью нельзя исключать риск влияния препарата на ребенка. Решение о прекращении грудного вскармливания или отмене/перерыве в приеме препарата следует принимать, основываясь на оценке пользы грудного вскармливания для ребенка и пользы препарата для матери.
Фертильность
Данные о влиянии итоприда на фертильность у человека отсутствуют. Тем не менее, исследования на животных не выявили признаков отрицательного влияния препарата на фертильность.
Применение в детском возрасте
Противопоказание: детский возраст до 16 лет.
Применение в пожилом возрасте
Итоприд следует назначать с осторожностью пациентам пожилого возраста в связи с частым снижением функции печени и почек, наличием сопутствующих заболеваний или другого лечения.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
RUS2143862
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 3 года. Не применять после истечения срока годности.
Описание препарата ГАНАТОН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник