Можно ли принимать урсосан при хроническом панкреатите

Можно ли принимать урсосан при хроническом панкреатите thumbnail

Урсосан при панкреатите
Почему назначают урсосан при панкреатите? — С этим вопросом часто обращаются читатели моего блога. Этому вопросу я выделяю отдельный пост, поскольку здесь нет ответа в двух словах

Ответ на вопрос о назначении урсосана при панкреатите разобьем на отдельные шаги. В этом случае, я надеюсь, что будет полное понимание вопроса.

Официальные инструкции к медицинскому препарату урсосан (Ursosan) вы найдете на другой странице >> 

Шаг 1. Что такое урсосан?

УРСОСАН (URSOSAN) — это ГЕПАТОПРОТЕКТОР. 

Гепатопротектор — это препарат который выполняет две основные функции:

  • Защищает клетки печени от вредных воздействий, от разрушений. (подробнее в этой статье — ниже)
  • Восстанавливает клетки печени

Гепатопротектор Урсосан защищает печень от разных токсических воздействий, включая алкоголь, неблагоприятного действия лекарственных препаратов и других неблагоприятных факторов окружающей среды (гепато – печень, протектор – защитник, гепатопротектор – защитник печени).

Действующим (активным) веществом урсосана является урсодеоксихолевая кислота.

Интересно, что урсодезоксихолевая кислота (УДХК) содержится в желчи человека и составляет  1-5%  от общего количества желчных кислот. А вот в желчи медведя урсодезоксихолевая кислота содержится почти  50% от всего состава.

Синонимы урсосана:

Существуют препараты, которые  также содержат урсодеоксихолевую кислоту, т.е синонимы урсосана  — это урдокс, урзофальк, урсофальк, урсо 100.

Шаг 2. Свойства урсосана:

  1. Гепатопротекторное свойство урсосана.   Урсосан — защитник печени (гепато – печень, протектор – защита).  Урсосан  защищает печень от токсических воздействий (алкоголь, побочные действия лекарственных препаратов,  неблагопрятные факторы окружающей среды).
  2. Желчегонное  свойство урсосана. Урсосан повышает секрецию желчи, способствуют ее продвижению и выделению в кишечник
  3. Холелитолитическое  (в переводе с греческого: cholē — желчь,  lithos — камень, lytikos — способность растворять или разрушать) свойство урсосана проявляется в способности препарата растворять желчные камни. Используется при лечении желчнокаменной болезни.

    метод лечения желчнокаменной болезни с помощью лекарственных средств, способных растворять желчные камни.

  4. Гиполипидемическое свойство урсосана (гипо-означает снижение функции, липиды — это органические соединения — жиры, жироподобные вещества) Отсюда понятно, урсосан снижает концентрацию липидов в крови и в тканях организма,  а также к снижению уровня холестерина в крови.
  5. Гипохолестеринемическое свойство урсосана. Прием препарата позволяет снизить уровень холестерина крови.
  6. Иммуномодулирующее свойство урсосана проявляется в усилении защитных свойств клеток печени, в нормализации активности лимфоцитов. Кроме того, останавливает прогрессирование фиброза при первичном билиарном циррозе, муковисцидозе и алкогольном стеатогепатите. Уменьшается риск варикозного расширения вен пищевода.

Шаг 3.  Почему назначают урсосан при панкреатите?

Тактику лечения хронического хронического панкреатита определяет врач.

Если перед Вами встал вопрос — почему Вам врач назначил урсосан, то я с большой вероятностью могу ответить, что у Вас панкреатит  вызван нарушениями в билиарной системе.

Существуют различные причины, которые приводят к панкреатиту, об этом писалось ранее >>
Наиболее распространенные причины хронического панкреатита:

  • алкоголь — вызывает алкогольный панкреатит,
  • заболевания печени и желчевыводящих путей — вызывает билиарный панкреатит.

И, напротив, если у пациента есть ЖКБ, то вероятность панкреатита составляет 25%–90% по разным оценкам .

Здесь я хочу обратить внимание на то, что существует гепатопанкреатодуоденальная система организма в целом. И патология в одном из звеньев системы влечет за собой сбой в другом звене. Например, патология в печени и желчном пузыре приводит к заболеванию поджелудочной железы, к панкреатиту. (Почему так происходит напишу позднее).

В этом случае врач лечит не только сам панкреатит, но и причину, вызывающую это заболевание.

В случае билиарного панкреатита, помимо лечения поджелудочной железы, нуждаются в лечении печень, желчевыводящие пути, ЖКБ.

Вот и ответ:  Урсосан (урсофальк, хенофальк) требуется для проведения литолитической терапии.  Литолитическая терапия  — это растворение холестериновых камней с помощью желчных кислот, например с помощью урсодеоксихолевой кислоты (урсосана).  Урсосан восстанавливает секрецию желчи и концентрацию желчных кислот. Если воспаление поджелудочной железы вызвано ЖКБ, то надо убрать причину этого воспаления, не так-ли?

Как лечить панкреатит:

  • Лечение острого панкреатита и обострение хронического панкреатита проходит в стационаре под наблюдением лечащего врача.
  • Лечение хронического панкреатита проходит в амбулаторных условиях.

Почему назначают урсосан при лечении билиарного хронического панкреатита

Основными направлениями лечения билиарного хронического панкреатита являются:

  • коррекция нарушенных функций поджелудочной железы;
  • коррекция нарушенных функций органов, вовлеченных в воспалительный процесс (урсосан);
  • коррекция структурных нарушений поджелудочной железы;
  • коррекция структурных нарушений органов, вовлеченных в воспалительный процесс (урсосан);
  • соблюдение лечебного питания — диета №5п (позднее — диета №5).

Как лечить хронический билиарный панкреатит раскрыт — вопрос раскрыт.  Урсосан нужен для лечения органов, вовлеченных в воспалительный процесс.  Или, говоря конкретно, помимо лечения поджелудочной железы и восстановления функций поджелудочной железы, необходимо лечить  — печень, желчный пузырь, желчевыводящие пути,  проводить восстановление и коррекцию их функций. С этими задачами успешно справляется урсосан.

Читайте также:  5 день при панкреатите

Самолечение опасно для здоровья! Рекомендации:

strelkaВсе назначения лекарственных препаратов и отмена назначений выполняются врачом.

strelkaВсе сомнения по поводу лекарств:

  • противопоказания, связанные с Вашими сопутствующими заболеваниями;
  • побочные воздействия на организм;
  • индивидуальная непереносимость;
  • другие сомнения.

должны обсуждаться с врачом, имеющим не только высшее  медицинское образование, но и узкую специализацию в данной области медицины.

В нашем случае Вы получаете консультацию у врача гастроэнтеролога.  Врач гастроэнтеролог может иметь и более узкую специализацию — панкреатология, гепатология, колопроктология, проктология.

strelkaВы ошибаетесь, если думаете, что Вы поймете действие медицинских препаратов лучше, чем профессионал — врач/

strelkaВы ошибаетесь, если думаете, что интернет ресурс подскажет Вам панацею от всех недуг.

«Человек может жить до 100 лет. Мы сами своей невоздержанностью, своей беспорядочностью, своим безобразным обращением с собственным организмом сводим этот нормальный срок до гораздо меньшей цифры.»

Павлов И. П.

Есть еще статьи по теме «Урсосан » на этом сайте:

  • Официальные инструкции к медицинскому препарату урсосан (Ursosan) 
  • Урсосан аналоги

Источник

330 просмотров

5 февраля 2020

Здравствуйте! Год назад удалили жп из за камней. До этого три года пытался лечить все без результатов. Постоянные обострения были панкреатит и т. д. В общем прошёл год, решил сделать узи брюшной полости. Доктор который делал узи сказала ничего кретичного. Хотел бы спросить у гастроэнтеролога тут уточнения по размерам поджелудки норма или нет?
Толщина головки 20,0мм
Толщина тела 12,2мм
Толщина хвоста 20,8мм
Селезеночная вена 6,6мм
Вирсунгов проток 1,4мм
Структура неоднородная, Эхогенность обычная,
Контуры чёткие волнистые.
Штриховидные гиперэхогенные включения дифузно по всей железе.
Заключение: Не выраженные дифузные изменения поджелудочной железы.

Хронические болезни: Гастрит, панкреатит, дуоденит.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Можно ли принимать урсосан при хроническом панкреатите

Рентгенолог, Терапевт

Здравствуйте! По размерам укладывается в норму. Плюс чаще при панкреатите эхогенгость поджелудочной повышена, а у вас обычная.
Сейчас что-то беспокоит?

Можно ли принимать урсосан при хроническом панкреатите

Терапевт

Здравствуйте, по представленным данным размеры поджелудочной железы в норме. Изменения в поджелудочной железе, в виде диффузных гиперэхогенных включений носят реактивный характер, вследствие дискинезии желчевыводящих путей. Сейчас что-то беспокоит Вас?

Андрей, 5 февраля

Клиент

Анна, нет не беспокоит. Просто профилактический осмотр после удаления жп год прошёл. Получается раньше поджелудка страдала из за постоянного Застоя в жп и поэтому дифузно изменена верно? И ещё вопрос по размерам печени в динамике. Я внизу скан прикрепил за год 4 раза делал узи потоков и печени и размеры пляшут по левой доле значительно. Почему? Может быть из за того что то натощак делал узи, то не на тощак.

Можно ли принимать урсосан при хроническом панкреатите

Терапевт

Да все верно, в результате застоя желчи развился реактивный панкреатит. Размеры печени изменены незначительно, клинически незначимы, размеры левой доли в норме не превышают 6 см в среднем, поэтому повода для беспокойства нет. В Вашем случае достаточно придерживаться диеты, стол номер 5 по Певзнеру, контролировать узи 1 р в год и биохимию крови (АСТ, АЛТ, билирубин, хст и его фракции, ЩФ, ГГТП), при появлении признаков стеатогепатоза по анализам и узи – проходить курс лечения желчегонными (урсосан).

Можно ли принимать урсосан при хроническом панкреатите

Терапевт

Здравствуйте, размеры в норме,а вот волнистые контуры, неоднородная структура, штриховидные включения говорят о хроническом панкреатите

Можно ли принимать урсосан при хроническом панкреатите

Терапевт

Добрый день! РАзмеры в норме, а неоднородность структуры свидетельствует о реактивном билиарном панкреатите. Если вас она не беспокоит (боли слева под ребром, диарея, тошнота, связанные с приемом пищи), то процесс в стадии ремиссии. И при соблюдениии режима и диеты, соответстующим постхолецистэктомическому состоянию, возможно больше не напомнит о себе.

Андрей, 5 февраля

Клиент

Лариса, бывает после еды тяжесть и пульс учащается. А так норм, нет диареи и болей. Состояние значительно лучше после удаления жп чем до. Просто профилактический осмотр после удаления жп год прошёл. Получается раньше поджелудка страдала из за постоянного Застоя в жп и поэтому дифузно изменена верно? И ещё вопрос по размерам печени в динамике. Я внизу скан прикрепил за год 4 раза делал узи потоков и печени и размеры пляшут по левой доле значительно. Почему? Может быть из за того что то натощак делал узи, то не на тощак.

Можно ли принимать урсосан при хроническом панкреатите

Терапевт

Да, поджелудка страдала из-за нарушения оттока желчи.
Размер печени может цвеличиваться из-за жирового гепатоза (это определяется по УЗИ и трансаминазам печени), и корректируется диетой и урсосаном. В целом, ваши размеры левой доли настолько незначимо разнятся между собой, что значения практического и клинического не имеют.

Можно ли принимать урсосан при хроническом панкреатите

Терапевт

Это правая доля. Ели на УЗИ не описывают диффузные изменения паренхимы печени, то это может быть от гипомоторной дискинезии ЖВП. Показан Урсосан (Урсофальк). Через 3 месяца повторить в динамике, у того же специалиста.

Андрей, 5 февраля

Клиент

Лариса, получается застой в потоках печени. Он у меня постоянно был когда был желчный пузырь. Получается жп удалил и застой как был так и есть. Смысл тогда было удалять жп. Я с ним постоянно пил урсосан 1000 на ночь. Растворял холестериновые полипы пока пью меньше становились, переставал пить росли как на дрожжах. Удалили жп и опять урсосан. (

Можно ли принимать урсосан при хроническом панкреатите

Терапевт

ЖП удалили из-за камней, который были следствием ДЖВП. Не надо расстраиваться. Гепатомегалии нет, размеры вариабельны в рамках референтов. Возможно, что это в следующем УЗИ они уменьшатся. Если нет симптоматики ЖДВП, вы хорошо перевариваете пищу, нет тяжести в подреберье, то нет причин беспокоиться и зависеть от цифр.
Соблюдайте диету №5 и режим (не переедайте, не ешьте на ночь, ешьте в примерно в одно время, пейте достаточное количество жидкости).

Андрей, 5 февраля

Клиент

Лариса, успокоили. А то я три года сидел на урсосан. В итоге от Застоя пришёл к холестерозу множественному мягком рыхломк. Решено было удалить жп. Жп почти не работал, при нагрузке 3 желтками по УЗИ желчь выделялась только через 45 мин. Сейчас соблюдаю диету, спорт, не пью никакие лекарства. А тут Вы мне бац и урсо советуете. Я в шок.) И последний вопрос какой максимально допустимый размер правой и левой доли печени по УЗИ. Вот у меня 118, 1 а максимум какой? Спасибо.

Можно ли принимать урсосан при хроническом панкреатите

Терапевт

Андрей, правая до 120 мм. Урсосан возможно потребуется курсами, для профилактики хрлелитиаза.

Андрей, 5 февраля

Клиент

Лариса, понятно. А может зависеть размер правой доли от времени проведения узи. Т. е. там где 111 толщина правой доли это узи мне делали вечером, соответственно днем на кануне я употреблял пищу. А там где 118 это было утром натощак.

Можно ли принимать урсосан при хроническом панкреатите

Терапевт

Может, из-за своевременного опорожнения желчи в кишечник на приемы пищи. Делайте впредь в одно время.

Андрей, 5 февраля

Клиент

Лариса, я так и подумал что это из за того что узи было сделано в прошлый раз после еды, а в этот раз до еды натощак. Спасибо. И какими курсами урсо и в какой дозе посоветуете для профилактики?

Можно ли принимать урсосан при хроническом панкреатите

Терапевт

Андрей, 5 февраля

Клиент

Лариса, получается желчь если не употребил пищу стоит в печени и увеличивает её размер. Как поел, так желчь уходит и печень уменьшается. Интересно как. Я думал что только жп работает по данному принципу. А тут жп теперь нет, печень на себя взяла эту функцию.

Андрей, 5 февраля

Клиент

Лариса, 70 кг. Был год назад 82. 12 кг слетело на диете после удаления жп и набрать не могу.

Можно ли принимать урсосан при хроническом панкреатите

Терапевт

Не печень, а печеночные протоки. Понимаете совершенно правильно.
Для профилактики в дозе 4–15 мг на 1 кг веса однократно на ночь. В среднем вам 500 мг, 2-3р/год.

Андрей, 5 февраля

Клиент

Лариса, спасибо большое. А продолжительность приёма 2-3раза в год?

Можно ли принимать урсосан при хроническом панкреатите

Терапевт

Можно ли принимать урсосан при хроническом панкреатите

Инфекционист

Здравствуйте! Результаты размеров поджелудочной железы в пределах нормы.Изменения структуры носят реактивный характер.Колебание размеров происходит вследствие изменения состояния воздушности брюшной полости, колебаниям положения тела.В живом организме всегда будут какие то колебания, зависящие от субъективных причин.

Андрей, 5 февраля

Клиент

Нина, а размеры правой доли печени в норме?

Можно ли принимать урсосан при хроническом панкреатите

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Нормальные размеры поджелудочной железы по УЗИ брюшной полости. Для уточнения функции поджелудочной железы можно сделать анализ кала на панкреатическую эластазу. ПЭ – это фермент. вырабатываемый ПЖ и выводящийся с калом в неизмененном виде по концентрации которого можно судить от нормальной иди недостаточной функции поджелудочной железы. определить необходимость. дозу и длительность приема ферментативных препаратов. Здоровья Вам и удачи!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Урсосан от панкреатита

Гепатопротекторное средство Урсосан при панкреатите назначается в целях ускорения восстановления пораженного органа. Препараты урсодезоксихолевой кислоты в первую очередь улучшают функцию печени и восстанавливают процессы пищеварения, что благоприятно сказываете на лечении воспаления поджелудочной. Лекарство назначается только лечащим врачом после обследования пациента. Самолечение чревато рядом побочных реакций. Чтобы понимать, как работает Урсосан, необходимо знать все тонкости его особенности его воздействия на организм.

Читайте также:  Лечение панкреатита у собак

Основное действие препарата

Свойства Урсосана проявляются в виде гепатопротекторного эффекта. Препарат оказывает выраженное желчегонное, восстанавливающее и противовоспалительное действие. Также лекарственное средство обладает способностью растворять желчные камни. Назначается Урсосан при панкреатите именно благодаря его регенераторному воздействию.

Лекарство устраняет алкогольную интоксикацию. Из-за хронических заболеваний печени прием спиртных напитков может спровоцировать алкогольный панкреатит. Для профилактики патологии назначают Урсосан или его аналоги. Применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты обуславливает улучшение желчного оттока.

Урсосан используется и для профилактики атеросклероза: он понижает уровень холестерина путем естественной утилизации липидов через кишечник. Состав средства растворяет небольшие холестериновые камни в желчном пузыре и не допускает появление новых. Холелитический (камнерастворяющий) эффект средства поддерживает работу печени на физиологическом уровне. Урсосан также защищает клетки печени от воздействия вредных веществ (продуктов окисления, тяжелых металлов, медикаментов).

Лекарственный препарат тормозит прогрессию склеротических изменений. Несмотря на то, что урсодезоксихолевая кислота является гепатопротектором, она защищает поджелудочную железу от воспалительных и некротических изменений. Часто панкреатит связан с забросом кислот в протоки поджелудочной железы. Урсосан разрушает желчные кислоты, не давая им попасть в поджелудочную железу.

При каких заболеваниях могут назначить Урсосан

Принимать Урсосан назначают при патологии пищеварительной системы. В гастроэнтерологии применяется Урсосан при панкреатите билиарного происхождения и хронических болезнях печени.

Таблетки

Также показаниями к назначению лекарственного средства являются:

  • холецистит,
  • алкогольный панкреатит, а также обусловленный заболеваниями печени,
  • патология желчевыводящих путей,
  • холестаз,
  • фиброз и начальный цирроз печени,
  • муковисцидоз,
  • операции на органах ЖКТ.

Эффективность в лечении хронического гепатита обусловлена способностью устранять желтуху путем разрушения билирубина. Назначение при заболеваниях поджелудочной имеет место благодаря активированию регенерации пораженной ткани.

Особенности применения

Абсолютных противопоказаний к использованию Урсосана в младшем детском возрасте нет. Однако пациентам, которые весят менее 47 килограммов, сложно проглотить капсулу. Таким больным рекомендуют применять препарат в виде суспензий.

Капсулы глотают целиком, запивая небольшим объемом воды. Лекарство следует принимать после приема пищи. Важно придерживаться регулярности приема.

Курс терапии длится от 6 месяцев до 2 лет. Эффект лечения оценивают с помощью УЗИ каждые полгода.

Часто перед врачами стоит вопрос, можно или нет назначать при билиарном панкреатите Урсосан (аналоги Урсофальк, Урсолизин). Ответ однозначен – да. Препарат оказывает серьезный симптоматический эффект, снимая желтуху. Также урсодезоксихолевая кислота повышает активность восстановительных процессов в поджелудочной железе. Дозировка Урсосана и оптимальный курс приема определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке.

В каких случаях прием препарата запрещен

Несмотря на природное происхождение и мягкое терапевтическое действие, Урсосан имеет ряд ограничений для использования. При острых процессах в поджелудочной железе следует отказаться от применения лекарственного средства. Однако при достижении ремиссии имеются прямые показания к назначению урсодезоксихолевой кислоты.

Абсолютными противопоказаниями к применению Урсосана являются:

  • гиперчувствительность к составляющим лекарства,
  • наличие крупных камней в желчном или их уплотнение,
  • пузырно-печеночные свищи,
  • нагноение, дискинезия, непроходимость желчного пузыря,
  • затруднение оттока из желчевыводящих протоков,
  • цирроз печени в терминальной стадии,
  • декомпенсация патологий печени и почек.

Относительными противопоказаниями к назначению Урсосана являются:

  • беременность,
  • грудное вскармливание,
  • детский возраст до 6 лет,
  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.

Назначение Урсосана при относительных противопоказаниях решается индивидуально с учетом возможных рисков и побочных реакций.

Побочные эффекты

Нежелательные эффекты от приема Урсосана являются дозозависимыми. В связи с чем важно четко соблюдать указания в инструкции и рекомендации лечащего врача.

Согласно данным, приведенным управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (США), прием урсодезоксихолевой кислоты вызывает временную диарею. В редких случаях больные отмечали усиление боли в правом подреберье.

Врач и пациент

Были отмечены случаи уплотнения камней после приема Урсосана. Крайне редко у больных усугублялось нарушение функции пораженного органа. Некоторые пациенты жаловались на появление крапивницы во время лечения урсодезоксихолевой кислотой. Так как препарат обладает сильным терапевтическим действием, при превышении допустимой дозы поджелудочная железа может резко воспалиться.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Урсодезоксихолевая кислота – высокоактивный фармакологический препарат. При поступлении в ЖКТ вещество вступает во взаимодействие со многими лекарственными препаратами. Причиной возникновения перекрестных реакций является выраженная биохимическая активность вещества.

Отмечают следующие лекарственные взаимодействия:

  • с препаратами против изжоги, колестирамином, фибратами и эстрогенами — прием Урсосана неэффективен,
  • с циклоспорином и ципрофлоксацином — грозит интоксикацией,
  • с противодиабетическими препаратами — может повыситься их эффект и развиться гипогликемия,
  • со статинами – повышается их токсический эффект на мышцы и печень.

Заменители Урсосана

Активным действующим компонентом Урсосана является урсодезоксихолевая кислота. Абсолютными аналогами по активному веществу являются:

  • Гринтерол,
  • Пмс-Урсодиол,
  • Укрлив,
  • Урсодекс,
  • Урсомакс,
  • Урсоност,
  • Холудексан.

Оригинальным препаратом в Европе является препарат Урсофальк. Все остальные лекарства должны соответствовать его качеству. Только после проверки полного соответствия аналог может быть выпущен на фармацевтический рынок.

1

Источник