Можно вылечить гастродуоденит и панкреатит
270 просмотров
16 февраля 2020
Добрый день. Родила 3 месяца назад, во время беременности практически всегда была изжога. С момента родов мучают запоры и повышенное газообразование. 3 недели назад начались очень сильные боли в желудке, назначили много анализов(по фгдс выявили эрозивный гастродуоденит) и лечение (тримедат, гевискон, креон). По узи брюшной полости проблемы с поджелудочной (узи и анализы приложу). По анализа повышены эозинофилы. Так же сдала анализ на хеликобактер – не обнаружен(насколько вообще правдив анализ крови на хеликобактер?? Потому что врач хочет послать меня на гастропанель, якобы просто анализ крови врет). А так же на анализ кала на глисты из за эзионофилов (у меня бронхиальная астма и хронический аллергический ринит).
На каком основании гастродуоденит ХРОНИЧЕСКИЙ???
И можно ли это как то вылечить? То лечение мне совсем не помогло, вчера загибалась от боли.
Я кормлю грудью, стоит ли отказаться от ГВ или его можно как то спасти?
Последний врач мне назначил : квамател, гевискон, диета, бускопан, хофитол, фитомуцил, насколько это эффективно и как спасаться во время сильного приступа боли???
Возраст: 23
Хронические болезни: Бронхиальная астма
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Так вы начали прием этих препаратов?
Алёна, 16 февраля
Клиент
Маргуба, выпила только 1 таблетку бускопан
Педиатр
Попробуйте так:
Алмагель А за полчаса до еды 3 РД и на ночь
Песан Р1*3 1 мес и эспумизан 2*3 РД 7-12 дн между приемами пищи
Исключите из рациона питания холодное газообразующее газированное цельное молоко грубую клетчатку, сырое и прочие известные вредности
Педиатр
Алёна, 16 февраля
Клиент
Маргуба, хофитол и фитомуцин оставить?
Педиатр
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, ситуация непростая. Кормить грудью можно. Боль где локализована преимущественно? Напишите ещё ваш рост и вес , пожалуйста
Алёна, 16 февраля
Клиент
Анастасия, здравствуйте, боль под грудью (где находится желудок) и идёт вниз до пупка. 167 см 69 кг
Гематолог, Терапевт
Начните с Альмагель/Фосфалюгель при сильной боли, бускопан при спазмах, фенхелевый чай от вздутий, диета , дробное питание, высыпаться, наладить режим дня, оградить себя от стрессов по возможности. Параллельно сдайте копрограмму.
Алёна, 16 февраля
Клиент
Анастасия, к сожалению при сильных болях ничего, кроме спазмалгона не помогает, а его нельзя(
Гематолог, Терапевт
Попробуйте свечи папаверин при болях
Гематолог, Терапевт
Подскажите какие препараты принимали во время беременности? ЭКО не было?
Алёна, 16 февраля
Клиент
Анастасия, во время изжоги спасалась гевисконом для беременных. Эко не было
В принципе беременность протекала хорошо
Инфекционист
Здравствуйте! На хеликобактер можно сдать кал методом ПЦР, но если нет антител в крови, значит его нет! Бывает наоборот, что есть антитела, а в наличии бактерии мы сомневаемся!. Необходимо провести УЗИ органов брюшной полости для определения функции желчного пузыря, потому что такие боли могут быть из за заброса желчи. В плане лечения попробуйте мотилиум, он будет способствовать продвижению пищи и не будет раздражения слизистой избытком желчи.
Алёна, 16 февраля
Клиент
Нина, добрый день. Мне делали узи органом брюшной полости(рещультаты прикрепила к посту).мотилиум можно на гв?
Алёна, 16 февраля
Клиент
Нина, и какой именно препарат заменить? Бускопан?
Инфекционист
Некоторые считают, что применять мотилиум при грудном вскармливании не стоит. Но и бускопан также не рекомендуется.Попробуйте геркулесовый кисель или молочный кисель. Кисели обволакивают желудок и боли будут стихать!
Педиатр
Здравствуйте исключите пцр методом хеликобактер пилори
Алёна, 16 февраля
Клиент
Елена, анализа крови на хеликобактер IgG не достаточно?
Педиатр
Нет
Нужно пцр кала или дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Алёна, 16 февраля
Клиент
Елена, объясните пожалуйста почему кровь не достоверна??
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
анонимно, Женщина, 25 лет
Здравствуйте. Мне 25 лет. Не курю, не пью. Питание было не правильным, редким 2 или 3 раза в день, иногда переедание мучным и сладким. Из хронических заболеваний – тонзиллит, ЖДА (выявлена была ещё в 9-м классе, а три года назад лежала в больнице – практически полное истощение депо железа, Hb-76, нарушение концентрации внимания; причины анемии не выявлены).
Четыре года назад поставили диагноз – эритиматозный поверхностный гастрит, дуоденогастральный рефлюкс, был приступ жгущей опоясывающей боли, в дальнейшем не повторялось, боли в эпигастрии были, но слабые или терпимые.
Осенью 2018 почти две недели был понос, связываю с частым употреблением жирного до этого. В феврале этого года заболела ОРВИ, далее начались мышечные боли в шейном и в верхней части грудного отдела, врач-терапевт поставила диагноз – миалгия. Не могла нормально спать, лежала на низкой подушке на спине, со временем стал появляться дискомфорт в эпигастрии, боли, урчание и ощущения сокращений в животе, потом возникло чувство распирания с последующим немного болезненным ощущением под левым и правым подреберьями, дискомфорт увеличивался после принятия пищи. Где-то через неделю, когда уже просто нормально не могла есть и спать из-за неприятных ощущений прошла ФГДС + анализ на Хеликобактер и УЗИ брюшной полости. Выявили недостаточность кардии, катаральный гастродуоденит, заброс желчи в желудок, на узи – хр.панкреатит, реак. холангиохолецистит, Хеликобактер-отрицательно, лямблии-отрицательно. Тогда из питания исключила чай, всё сладкое, мучное, жирное и прочее, старалась есть только некоторые продукты, разрешенные больным панкреатитом – гречневая каша, овсяная, отварная курица, картофельное пюре, кисель, перед едой пила Ессентуки-4, Омез- два раза в день за 30 минут до еды. Старалась есть через каждые три часа, позже сократила до 2 часов. Стало беспокоить постоянное ощущение желчи в горле, вплоть до того, что казалось, она вот-вот выйдет совсем; ощущение холода в эпигастрии, словно выпила холодную воду, боли слева от пупка при прощупывании, ночью иногда были болезненные сокращения пульсирующего характера в эпигастирии справа, иногда ощущение похожее на тошноту после пищи, редкий стул – 1 раз в 3-5 дней. За две недели снизился вес – с 62-63 до 57 (при росте 158).
К гастроэнтерологу попасть получилось только в середине апреля. К тому времени ощущение холода в эпигастрии стало возникать реже, желчь в горле также стала беспокоить меньше, пропали запоры, рацион несколько расширила, включила телятину и рыбу на пару, рис, творог, белковые омлеты. Вес снизился до 53. Заметила, что приступы с холодом, ощущения желчи в горле возникали как-то периодами (примерно неделю). Время от времени, так и не смогла понять реакция ли это на определенные продукты или нет, возникал кожный зуд, в частности – живот, спина, бедра, колени.
В мае состояние стало ещё лучше – пропал холод в желудке, ощущение желчи. Стул стал регулярным. Однако вес снижался дальше до 49 кг, упал гемоглобин (до 90), стали выпадать волосы. Попыталась увеличить количество потребляемой пищи, вроде стало налаживаться, но стул стал снова не регулярным, стала иногда ныть в районе поясницыкопчика, появился тянущий дискомфорт.
Сейчас сильно реагирую на жаркую погоду, давление может упасть до 95-90 на 70-65, давит на голову, иногда может появляться ощущение, что вот-вот упаду (связываю это с низким гемоглобином).
На июнь месяц вес держится 50,5-51, не снижается. Кожный зуд исчез, но сыпяся волосы из-за нехватки питательных веществ.
Болей в эпигастрии были только один раз, проблем с желудком как таковых нету. Дискомфорта в справа и слева в подреберной области тоже. Беспокоит кишечник. Стул временами не регулярный, иногда не оформленный, временами тянет в пояснице.
Беспокоят проблемы с циклом. В апреле и мае месячные были по времени, но очень скудные, в июне уже их не было. Хотя наблюдаю некоторые изменения в настроении, как всегда было раньше.
Лекарств никаких не пила и сейчас не пью. С момента обследований и консультации у гастроэнтеролога прошло уже несколько месяцев (а точнее 3-4 месяца). Я живу не в России, а тут в городе найти хороших специалистов в экстренном случае не представляется возможным, к врачу гастроэнтерологу и другим специалистам запись идёт за месяц, попасть сложно, когда очень нужно. Назначенные лекарства для меня, к сожалению, не дешевые.
Поэтому хотела бы спросить:
1) Мне назначали препараты Тримспа, Промто, Денол, таких проблем с ЖКТ, какие были на тот момент – нет. Я не вижу смысла принимать, но всё-таки сомневаюсь.
2) Есть ли вероятность того, что в желчном пузыре уже сформировались камни, очень беспокоюсь? Можно ли сейчас пить Дезурсолен или лучше вновь пройти УЗИ брюшной полости? По противопоказаниям препарата, я так понимаю, что лучше теперь обследовать снова желчный.
И если можно пить, то совместим ли препарат с Бионом или лучше Бион пить отдельно?
3) В пищи не хватает жиров и я не знаю каким образом их набрать, когда жирные продукты исключены из меню. Пробовала есть маленькими кусочками маложирные сорта сыра, съедала буквально грамм 20-30 – начиналась изжога. Можно ли в таком случае пить специальные биодобавки?
4) Можно ли принимать Тотему для повышения гемоглобина? Ранее я пила Сорбифер, но от него жгло в желудке. Гемоглобин очень низкий и это сказывается на внимании и концентрации.
Фото обследований и анализов за этот период прилагаю.
Заранее благодарю Вас за ответы.
Источник
Гастродуоденит — это воспаление привратникового отдела желудка и двенадцатиперстной кишки. Первичным гастродуоденитом чаще страдают дети дошкольного и школьного возраста, хотя и у взрослых такой диагноз не редкость. Почему возникает эта болезнь, какими могут быть последствия и каким должно быть лечение?
Гастродуоденит: типы болезни
Из-за воспалительного процесса нарушается нормальная моторика кишечника и выработка желудочного сока, что сказывается на переваривании пищи в целом. Гастродуоденит может быть как острым, так и хроническим.
Различают несколько видов гастродуоденита.
- Поверхностный гастродуоденит — умеренное воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, при котором отсутствует эрозия.
- Эрозивный гастродуоденит, при котором появляются поверхностные дефекты слизистой оболочки.
- Гипертрофический (нодулярный) гастродуоденит — изменение структуры слизистой, вызванное воспалительным процессом. Оболочка желудка и кишки разрастается и утолщается.
- Атрофический гастродуоденит, при котором слизистая истончается, а расположенные на ней железы перестают работать в нормальном режиме. В результате этого выработка кислоты и ферментов для переваривания пищи снижается.
- Смешанный гастродуоденит — сочетание разных типов гастродуоденита.
Кроме того, из-за попадания желчи из двенадцатиперстной кишки в полость желудка возникает дуоденогастральный рефлюкс.
Гастродуоденит весьма распространен среди подростков и младших школьников. Такая ситуация обусловлена особенностями работы детской пищеварительной системы и тем, что именно дети являются основными потребителями продуктов, которые усугубляют течение болезни: чипсов, газировки и т.п. Заболевание встречается у 45% дошкольников и детей младшего школьного возраста и у 73% детей среднего и старшего школьного возраста. С возрастом количество случаев гастродуоденита снижается, но не потому, что он проходит сам собой, а потому, что это заболевание в конечном итоге приводит к язвенной болезни, а это уже совсем другая статистика.
Причины заболевания
Гастродуоденит развивается по разным причинам. Врачи выделяют два типа: внешние и внутренние.
Среди внешних (экзогенных) причин — нарушение качества и режима питания (длительные интервалы между приемами пищи, злоупотребление однообразной, острой, холодной или горячей пищей и др.), вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем и крепким кофе), профессиональные вредности (тяжелые металлы, кислоты, щелочи и др.).
Главной экзогенной причиной гастродуоденита на сегодняшний день считается присутствие в организме бактерии Helicobacter pylori, с которой связывают возникновение гастрита и язвенной болезни. Инфекция H. pylori широко распространена во всем мире. В Российской Федерации распространенность H. рylori среди детского населения изучена крайне мало. В США, Австралии, Западной Европе инфицированы от 8 до 20% детей. В развивающихся странах этот показатель составляет 70–90%. Экзогенный гастродуоденит также может быть связан с длительным применением некоторых лекарственных средств (кортикостероидные гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты — НПВП, сердечные гликозиды и др.), которые способны повреждать слизистую желудка.
К внутренним (эндогенным) причинам гастродуоденита относятся:
- заболевания вегетативной нервной системы и эндокринных органов: надпочечника, гипофиза, щитовидной железы;
- гематогенные гастриты (при хронических инфекциях);
- гипоксия (при хронической недостаточности кровообращения), эмфизема, пневмосклероз, легочное сердце;
- аллергия;
- недостаточная выработка слизи;
- гормональный дисбаланс.
На долю аутоиммунной формы гастрита, которая сопровождается образованием антител к главным и париетальным клеткам желудка, приходится 1–2% от всех хронических гастродуоденитов. Одной из вероятных причин развития аутоиммунного гастрита является инфекция вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ). Кроме того, эндогенной причиной гастродуоденита может быть дуоденогастральный рефлюкс — заброс в желудок содержимого двенадцатиперстной кишки (панкреатических ферментов, желчных кислот и их солей, лизолецитина). Желчные кислоты и фосфолипаза А, соединяясь в желудке с соляной кислотой, образуют лизолецитин, повреждающий эпителий слизистой оболочки желудка.
Симптомы гастродуоденита
Признаки гастродуоденита разнообразны и во многом зависят как от общего состояния больного, так и от локализации воспаления, степени развития заболевания и его типа.
При существенном воспалении двенадцатиперстной кишки боли могут возникать ночью или через несколько часов после последнего приема пищи (так называемые голодные боли), которые пропадают после перекуса.
В случае преобладания гастрита с секреторной недостаточностью преобладает синдром неязвенной «желудочной» диспепсии.
- Боль в животе. Боль имеет разлитой характер, появляется в верхней средней части живота сразу после еды. Иногда после еды возникает чувство давления в верхней средней части живота, переполнения желудка. При гастроптозе (опущении желудка) боли усиливаются в положении стоя, при ходьбе и уменьшаются лежа. В отличие от язвенной болезни, боль при этом носит эпизодический характер, отсутствует сезонность ее возникновения, она менее интенсивна.
- Ощущение тяжести в желудке. Обычно этот симптом проявляется после еды, причем вне зависимости от того, насколько основательным был обед. Некоторые пациенты также жалуются на чувство распирания и давление в области живота. Это может быть связано с ферментной недостаточностью.
- Неприятный привкус во рту. Ощущается горьковатый привкус, не связанный с приемом пищи.
- Плохой аппетит.
- Тошнота.
- Отрыжка горечью.
- Нарушения дефекации. Запоры и диарея, которые могут чередоваться. Диарея характерна для воспаления в области желудка, если же поражена двенадцатиперстная кишка, пациенты чаще жалуются на запоры. Иногда потребность сходить в туалет возникает во время еды или сразу после принятия пищи. Этот симптом особенно характерен для детей и подростков. В возникновении поноса существенную роль играет состояние функции поджелудочной железы.
- Метеоризм, то есть повышенное образование газов и вызванное этим ощущение вздутого живота. Иногда скопление газов может даже провоцировать боль. Нередко метеоризм на фоне гастродуоденита говорит о панкреатите.
- Слабость, вялость, постоянная сонливость. Нередко возникает потливость, не связанная с физическими нагрузками.
- Астеноневротический синдром (слабость, раздражительность, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: кардиалгия, аритмия, артериальная неустойчивость с наклонностью к гипотонии). При атрофических формах хронического гастрита в стадии секреторной недостаточности у больных может развиться симптомокомплекс, схожий с демпинг-синдромом (внезапная слабость, бледность, потливость, сонливость, возникающие вскоре после еды).
Сочетание этих симптомов позволяет заподозрить гастродуоденит, однако для постановки точного диагноза необходимо пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований.
При гастродуодените в патологический процесс могут вовлекаться и соседние органы, нередко нарушается и функция поджелудочной железы. К счастью, это касается не выработки инсулина, а так называемой экзокринной ее функции — способности вырабатывать пищеварительные ферменты. Впрочем, симптомы экзогенной недостаточности поджелудочной железы связаны с нарушением усвоения компонентов пищи (мальабсорбции).
- Нарушено усвоение жиров: стеаторея (обильный кашицеобразный зловонный стул светлого цвета, который плохо смывается, всплывает, остается на стенках унитаза).
- Нарушено усвоение белков: сухие волосы, выпадение волос, отеки.
- Нарушено усвоение углеводов: метеоризм (с которым связан дискомфорт в животе), обильная диарея
- Нарушение питания (синдром мальнутриции). Из-за недостаточного переваривания поступающие в организм питательные вещества плохо усваиваются. В организме возникает дефицит белка, жиров и жирорастворимых витаминов, микроэлементов. Человек беспричинно худеет, появляются и другие признаки нарушенного питания: портятся волосы и ногти, возникает анемия, снижается иммунитет, в тяжелых случаях развиваются осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.
Все дело в том, что желудочно-кишечный тракт — это не конструктор из отдельных органов, а сложная система, в которой все органы взаимосвязаны и регулируют действие друг друга. Так, функция поджелудочной железы регулируется, главным образом, двумя регуляторными пептидами (аминокислотными цепочками) — секретином и холецистокинином, которые вырабатываются клетками слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Разумеется, при активном воспалении в этом органе выработка регуляторных пептидов нарушается.
Кроме того, для выработки секретина нужно, чтобы в просвет двенадцатиперстной кишки поступила пищевая кашица, обладающая определенной кислотностью. При гастродуодените с пониженной кислотностью желудочного сока слизистая оболочка просто не получает нужного стимула для выработки этого секретина и холецистокинина.
Немногим лучше обстоят дела и при повышенной кислотности. Секретин при этом вырабатывается, и ферменты поджелудочной железы поступают в просвет кишки. Но для того чтобы они активировались, необходима уже щелочная среда. Обычно в секрете поджелудочной железы присутствует достаточно ощелачивающих веществ (бикарбонатов), чтобы создать нужный рН среды. Но если желудок вырабатывает чрезмерно много кислоты, их может не хватить, тогда ферменты поджелудочной железы будут недостаточно активны для полноценного пищеварения.
Если симптомы гастродуоденита сочетаются с признаками нарушения функции поджелудочной железы, врач вносит коррективы в назначенные анализы и лечение.
Диагностика
Первый шаг в диагностике гастродуоденита — консультация у гастроэнтеролога, который при необходимости направляет пациента на дополнительные анализы и обследования. Чтобы врач мог составить максимально полную картину, заранее подготовьтесь к визиту: вспомните и сформулируйте все неприятные ощущения, которые вас беспокоят, — характер и обстоятельства возникновения боли в животе (до или после еды, днем или ночью), изменения стула. Будьте готовы ответить на вопросы о рационе питания, принимаемых лекарствах, хронических заболеваниях.
Лабораторные исследования
- Дыхательный тест на определение уреазной активности Helicobacter pylori.
- Анализ кала на наличие антигенов Helicobacter pylori.
- Мазок на Helicobacter pylori методом ПЦР. Позволяет выявить эту бактерию даже при незначительной ее концентрации.
- Биопсия слизистой желудка с последующим исследованием биоптата на наличие болезнетворных бактерий.
- Исследование желудочного сока.
- Общий и биохимический анализ крови.
Инструментальные исследования
- Антродуоденальная манометрия проводится для обнаружения спазмов в двенадцатиперстной кишке.
- УЗИ органов брюшной полости позволяет подтвердить или исключить сопутствующие патологии.
- Внутрижелудочная pH-метрия проводится для того, чтобы выяснить уровень кислотности у пациента.
- Фиброгастродуоденоскопия позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки нижнего отдела желудка и двенадцатиперстной кишки.
Лечение гастродуоденита у взрослых
Самая большая сложность для врача-гастроэнтеролога — лечить пациента, который на протяжении многих месяцев или даже лет пытался справиться с болезнью самостоятельно, используя народные средства или схемы терапии, найденные в интернете. Самолечение может привести к осложнениям. Зачастую в результате самолечения длительное течение гастродуоденита может осложниться стенозом (сужением) привратника, перфорацией привратника при язвенной болезни или онкологическим заболеванием.
Лекарственная терапия при гастродуодените подбирается в зависимости от типа заболевания. Если гастродуоденит сопровождается повышенной кислотностью желудка, доктор назначит антациды и ингибиторы протонной помпы (ИПП). При пониженной кислотности и признаках недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы показаны ферменты.
Кстати!
Ферментные препараты назначаются с учетом не только действующего вещества, но и формы выпуска. Например, при нормальном процессе пищеварения активное действие панкреатических ферментов начинается не в желудке, а в верхнем отделе кишечника. Прием в форме таблеток не дает такого эффекта, так как ферменты высвобождаются в желудке сразу, частично инактивируясь в среде желудка. Кроме того, как было сказано выше, контакт слизистой желудка с панкреатическими ферментами также является одним из факторов, провоцирующих развитие гастрита. Современная форма выпуска ферментных препаратов в виде капсул с микрогранулами панкреатина позволяет приблизить процесс высвобождения ферментов к естественному.
Если анализы выявили наличие бактерии Helicobacter pylori, врач прописывает антибиотики. Принимают их по особой схеме, сочетая с препаратами висмута, имеющими гастропротекторное действие, а также с ИПП.
На сегодняшний день существуют препараты комплексного действия, оказывающие одновременно и антибактериальное, и гастропротекторное действие. Среди них лекарства на основе висмута трикалия дицитрата, которые обеспечивают комплексное лечение. Они оказывают местное бактерицидное действие, создают своеобразную пленку на внутренних стенках желудка, что может способствовать облегчению болевого синдрома, ограничению воспалительного процесса и раздражающего воздействия соляной кислоты.
Во время первой недели терапии рекомендуется постельный режим, если речь идет об острой форме заболевания. Не менее важна диета — на время лечения рекомендовано придерживаться так называемого стола №1, то есть полностью исключить жареное, жирную рыбу и мясо, волокнистые овощи, фрукты, цельное молоко и молочные продукты высокой жирности, сладости и хлеб, а также кофе, чай, алкоголь и газированные напитки. Разрешены блюда из измельченного нежирного мяса и рыбы, приготовленные на пару, легкий творог, протертые каши и супы.
Диеты нужно придерживаться и после выздоровления. Конечно, она уже не должна быть настолько строгой. Однако всем, кто перенес гастродуоденит, необходимо внимательно относиться к рациону и ограничивать потребление острых, копченых, маринованных и жирных блюд, избегать алкоголя и кофе.
Такая диета является не только залогом быстрого восстановления после гастродуоденита, но и отличным способом профилактики его обострения. Чтобы контролировать болезнь, необходимо регулярно посещать гастроэнтеролога и следовать его рекомендациям.
Если гастродуоденит сочетается с недостаточностью экзокринной функции поджелудочной железы, то врач назначает ферментные препараты.
Лечение гастродуоденита — одна из наиболее действенных мер, направленных на предотвращение язвенной болезни. Отнестись к этому диагнозу необходимо со всей серьезностью: соблюдать диету, принимать назначенные препараты и регулярно посещать гастроэнтеролога, чтобы не допустить прогрессирования заболевания и развития осложнений.
Источник