Необутин при хроническом панкреатите
Препарат направленного спазмолитического действия. Быстро устраняет моторные расстройства кишечника, вызванные ими боли и другие негативные симптомы. Предназначен для лечения и профилактики патологий органов пищеварения. Возвращает комфортное самочувствие, не вызывая ухудшения здоровья.
Содержание:
Состав и лекарственные формы
Эффективность и фармакокинетика
Показания и дозировки
Побочные эффекты
Противопоказания
Особые указания
Состав и лекарственные формы
Активная составляющая Необутина — вещество тримебутина малеат. Препарат выпускается в таблетках для перорального приема:
с малой дозировкой: по 100 мг, белые, плоскоцилиндрические, с крестообразной разделяющей риской, в блистерах, картонная упаковка содержит от 10 до 30 таблеток — 1–3 блистера;
в увеличенной дозировке: по 200 мг/1 таб., выпуклые, с поперечной риской, по 10–30 штук в упаковке.
Для лучшего усвоения в состав препарата входят также вспомогательные компоненты: стеарат магния, лактоза, кукурузный крахмал, диоксид кремния.
Эффективность и фармакокинетика
Тримебутин слизистой желудка всасывается в кровоток полностью в течение 1–2 ч. С белками связывается незначительно. Воздействует непосредственно на гладкие мышцы кишечника, расслабляя их. Не оказывает системного влияния на организм и работу ЦНС, не отражается на координации движений.
В результате приема лекарства:
восстанавливается нормальная кишечная перистальтика, регулируется его физиологическая функция;
возвращается висцеральная чувствительность, благодаря чему снижается абдоминальная боль;
устраняются признаки обострения некоторых патологий ЖКТ.
Спазмолитический эффект Необутина, в отличие от других препаратов схожего действия, не сопровождается физической слабостью, снижением артериального давления, изменением сердечного ритма, общего тонуса мышц, сонливостью и седацией. Это позволяет назначать его детям, задействовать в случаях, когда другие спазмолитики нежелательны из-за рисков по состоянию здоровья.
Метаболизируется препарат клетками печени. Полное выведение из организма занимает от 1 до 2 суток.
Показания и дозировки
Необутин разрешен взрослым и детям. В педиатрии его разрешено применять в лечении малышей от 3 лет и старше. Препарат назначают:
для устранения метеоризма, вздутия живота, другого физического дискомфорта в абдоминальной области;
для купирования болей и спазмов в кишечнике;
для восстановления нормальной моторики при спастических запорах, диарее;
для устранения диспепсических проявлений: отрыжки, изжоги, рвотных позывов;
в комплексной терапии гастроэзофагеального рефлюкса, не осложненного эрозивными поражениями слизистых;
при синдроме раздраженного кишечника;
при холецистите, дискинезии желчного пузыря и протоков, желчнокаменной болезни;
при кишечной непроходимости, вызванной полостным хирургическим вмешательством.
Необутин следует принимать до еды, либо через 2–2,5 ч. после очередного приема пищи, запивая таблетки водой. Дозировка зависит от возраста и интенсивности симптомов. Общие рекомендации:
детям 3–5 лет: 25 мг (по ¼ таблетки) трижды в день;
детям 6–11 лет: 50 мг 2–3 раза в день (по ½ маленькой таблетки или ¼ пилюли в 200 мг);
подросткам и взрослым: 100–200 мг до 3 раз в день.
Лечение продолжают до полного исчезновения неблагоприятных симптомов. При обострениях хронических заболеваний органов ЖКТ и синдроме раздраженного кишечника рекомендован длительный ежедневный прием — до 30 суток и более. Детальную схему рекомендует лечащий врач. Грамотная терапия Необутином обеспечивает наступление продолжительной ремиссии. Препарат возможно применять также в качестве профилактики обострений.
Побочные эффекты
Необутин хорошо переносится большинством больных. Нежелательные реакции со стороны организма возникают в редких случаях. Среди возможных:
ощущение сухости в ротовой полости, неприятный привкус;
усиление тошноты, появление физического дискомфорта в области живота, диспепсии;
снижение моторики кишечника;
вегетососудистые признаки: озноб, жар, головокружение, усталость;
реакция со стороны головного мозга: появление тревоги, бессонницы;
крапивница;
крайне редко: сбой менструального цикла, нарушение диуреза, отеки.
Вероятность побочных эффектов препарата выше у тех, кто страдает повышенной чувствительностью к его компонентам или аллергией на фармакологические средства. Вопрос отмены препарата или коррекции дозировки в подобных случаях следует обсудить с врачом. Незначительные нарушения самочувствия при отсутствии объективных противопоказаний неопасны и обычно проходят через короткое время самостоятельно.
Противопоказания
К числу относительных относят беременность и период грудного вскармливания. Случаев доказанного тератогенного или токсического воздействия Необутина не выявлено. Предосторожность обусловлена отсутствием гарантий безопасности препарата для формирующегося плода, заботой о здоровье будущих матерей и младенцев. По этой же причине спазмолитик не применяется в лечении детей младше 3 лет.
К противопоказаниям относятся также:
синдром мальабсорбции: хроническое нарушение всасывания питательных веществ;
лактозная недостаточность;
аллергия на активное вещество или вспомогательный компонент препарата.
Особые указания
Симптомы передозировки Необутином не зарегистрированы. Препарат не влияет на фармакологический эффект других лекарственных средств. Его разрешено принимать людям, чья деятельность требует напряженного внимания, быстрых реакций и точно направленных движений. Не существует запрета на вождение автотранспорта, управления сложной техникой, занятия спортом в периоды приема лекарства. Соблюдать осторожность после употребления препарата необходимо только при появлении какого-либо побочного эффекта: головокружения или рассеянности.
Источник
Клинико-фармакологическая группа
Спазмолитический препарат
Действующее вещество
– тримебутина малеат (trimebutine)
Форма выпуска, состав и упаковка
◊ Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и крестообразной риской.
| 1 таб. | |
| тримебутина малеат | 100 мг |
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный (аэросил), магния стеарат.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1, 2, 3) – пачки картонные.
15 шт. – упаковки ячейковые контурные (1, 2, 3) – пачки картонные.
20 шт. – упаковки ячейковые контурные (1, 2, 3) – пачки картонные.
30 шт. – упаковки ячейковые контурные (1, 2, 3) – пачки картонные.
◊ Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской.
| 1 таб. | |
| тримебутина малеат | 200 мг |
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный (аэросил), магния стеарат.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1, 2, 3) – пачки картонные.
15 шт. – упаковки ячейковые контурные (1, 2, 3) – пачки картонные.
20 шт. – упаковки ячейковые контурные (1, 2, 3) – пачки картонные.
30 шт. – упаковки ячейковые контурные (1, 2, 3) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Тримебутин, действуя на энкефалинергическую систему кишечника, является регулятором его перистальтики. Действуя на периферические δ-, μ- и κ-рецепторы, в т.ч. находящиеся непосредственно в гладкой мускулатуре на всем протяжении ЖКТ, регулирует моторику без влияния на ЦНС. Таким образом, тримебутин восстанавливает нормальную физиологическую активность мускулатуры кишечника при различных заболеваниях ЖКТ, связанных с нарушениями моторики.
Нормализуя висцеральную чувствительность, тримебутин обеспечивает анальгезирующий эффект при абдоминальном болевом синдроме.
Фармакокинетика
Всасывание и распределение
После приема внутрь тримебутин быстро всасывается из ЖКТ, Cmax в плазме крови достигается через 1-2 ч. Биодоступность составляет 4-6%. Vd – 88 л. Степень связывания с белками плазмы низкая – около 5%. Тримебутин в незначительной степени проникает через плацентарный барьер.
Метаболизм и выведение
Тримебутин метаболизируется в печени и выводится через почки преимущественно в виде метаболитов (примерно 70% в течение первых 24 ч). Т1/2 – около 12 ч.
Показания
Взрослым и детям с 3 лет
- симптоматическое лечение боли, спазмов и дискомфорта в области живота, спазмов, ощущения вздутия (метеоризм), моторных расстройств кишечника с изменением частоты стула (диарея или запор), диспепсии, изжоги, отрыжки, тошноты, рвоты, связанных с функциональными заболеваниями органов ЖКТ и желчных путей (неэрозивная форма гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, желчнокаменная болезнь, дисфункция желчевыводящих путей, синдром раздраженного кишечника, дисфункция сфинктера Одди, постхолецистэктомический синдром);
- послеоперационная паралитическая кишечная непроходимость.
Противопоказания
- детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы);
- беременность;
- непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- повышенная чувствительность к тримебутину малеату и другим компонентам, входящим в состав препарата.
Дозировка
Препарат принимают внутрь, до приема пищи.
Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 100-200 мг 3 раза/сут.
Для предупреждения рецидива синдрома раздраженного кишечника после проведенного курса лечения в период ремиссии рекомендуется продолжить прием препарата в дозе 300 мг/сут в течение 12 недель.
Детям в возрасте 5-12 лет назначают по 50 мг 3 раза/сут, детям в возрасте 3-5 лет – по 25 мг 3 раза/сут.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, неприятные вкусовые ощущения, диарея, диспепсия, тошнота, запор.
Со стороны нервной системы: сонливость, усталость, головокружение, головная боль, беспокойство, чувство жара или холода.
Аллергические реакции: кожная сыпь.
Прочие: нарушения менструального цикла, болезненное увеличение грудных желез, задержка мочи.
Передозировка
До настоящего времени о случаях передозировки тримебутина не сообщалось.
Лекарственное взаимодействие
Лекарственное взаимодействие препарата Необутин не описано.
Особые указания
Курс лечения синдрома раздраженного кишечника в острый период в дозе 600 мг/сут в течение 4 недель и продолжение лечения после проведенного курса в дозе 300 мг/сут в течение 12 недель позволяет избежать рецидива заболевания.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Препарат не оказывает седативного действия, не влияет на скорость психомоторных реакций и может применяться у лиц различных профессий, в т.ч. требующих повышенного внимания и координации движений. Однако, учитывая возможные побочные действия, которые могут влиять на указанные способности (головокружение и другие), следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности.
Беременность и лактация
Беременность
В экспериментальных исследованиях не выявлено данных о тератогенности и эмбриотоксичности тримебутина. Тем не менее, в связи с отсутствием необходимых клинических данных применение препарата тримебутина при беременности противопоказано.
Период грудного вскармливания
Не рекомендуется применять тримебутин в период грудного вскармливания в связи с отсутствием достоверных клинических данных, подтверждающих безопасность применения препарата в этот период. При необходимости применения тримебутина в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Применение в детском возрасте
Противопоказано применение препарата детям в возрасте до 3 лет (для данной лекарственной формы).
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается без рецепта.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Описание препарата НЕОБУТИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Товары из категории – Боль и спазмы
Инструкция по применению
Цена в интернет-аптеке WER.RU: от 212
Описание препарата
Таблетки по 100 мг с округленными краями, плоскоцилиндрической формы белого или почти белого цвета.
Таблетки по 200 мг со скругленными краями, двояковыпуклые.
Имеются надписи, выбитые на поверхности – “Samil” и “РВ1”.
Описание лекарства зависит от используемой концентрации.
Фармакологическое действие
Trimebutini, позитивно действуя на систему кишечника, регулирует перистальтику. Влияние на ЦНС исключено. Работает в гладкой мускулатуре ЖКТ. Действует через систему ЖКТ. Принимается, когда необходимо облегчить прохождение пищи по разным отделам кишечника. Регулирует процесс ферментирования, а также улучшает процесс оттока желчи.
Восстанавливая физиологическую чувствительность, Необутин выполняет функцию анальгетика при абдоминальном синдроме, а также убирает спазмы.
Тримебутин характеризуется высокой скоростью поглощения. Достигает максимального расщепления, и содержания в крови от 60 минут до 2-х часов после приема препарата. Примерно 4-6% всех компонентов воздействует на организм. Образует белковое соединение с 5% протеинов крови. Выводится организмом через мочевыделительную систему в виде метаболитов. Обменные процессы происходят в печени. В течение суток больший объем покидает организм. В минимальном количестве всасывается в плаценту.
Показания
Необутин назначается врачами при симптомах, которые провоцируются следующими функциональными нарушениями в работе организма:
1. Рефлюкс эзофагит без повреждения стенок кишечника.
2. Гастрит. Снимает диспептические симптомы.
3. Синдром раздраженного кишечника (СРК), который сопровождается болью, вздутием, повышенным газообразованием, поносом и запором.
4. Паралитическая кишечная непроходимость, которая возникла после операции.
5. Применяется для подготовки организма пациента к различным аппаратным исследованиям.
6. Изменение моторики, которое влияет на стул (понос сменяется запором и наоборот).
7. Расстройства работы желудка в детском возрасте, которые возникают при нарушениях моторики.
8. Функциональные расстройства.
9. Панкреатит. Назначают, исходя из благоприятного воздействия на работу поджелудочной железы и перистальтику кишечника. Действие веществ расслабляет мышечную структуру, чем снимает спазм или тонизирует работу волокон мышц.
10. При месячных справляется с избыточным образованием газа, улучшает его отхождение, снимает спазм и колики.
11. Геморрой. Упрощает дефекацию, нормализует стул, настраивает регулярность, снимает болезненные ощущения от наполнения кишечника.
Дозировка
Пациентов интересует вопрос, до еды или после принимать таблетку, какие условия приема максимально повлияют на терапевтический эффект.
Дозировка:
o взрослым — по 100-200 мг 3 раза в день;
o детям, старше 12-и лет — по 100-200 мг 3 раза в день;
o от 5-и лет — по 50 мг 3 раза в сутки;
o от 3-х лет — 25 мг 3 раза в сутки;
o младше 3-х лет — не назначается.
Принимается Необутин перорально, натощак.
При СРК применяется в качестве профилактических мероприятий. После основного курса лечения в период выздоровления препарат остается в плане терапевтических мероприятий. В течение двенадцати недель пациенту назначается прием из расчета 300 мг в сутки.
Так как маленькому ребенку сложно принимать таблетированную форму, препарат не назначается детям до трех лет. В прочих случаях требуется строгий контроль приема лекарственного средства специалистом. Как принимать препарат детям, должен решать только врач, самостоятельное изменение дозировки может привести к потере терапевтического эффекта и ухудшению состояния пациента.
Режим дозирования строго индивидуален. Врач назначает его, исходя из анамнеза пациента, клинической картины течения болезни и других условий.
Данные указаны в инструкции по применению к Необутину.
Для людей пожилого возраста не требуется особого режима дозировки и рекомендаций по применению.
Побочные действия
При приеме Необутина зафиксированы:
Со стороны пищеварительной системы:
1. Сухость полости рта.
2. Изменение вкуса.
3. Диарея.
4. Диспепсические расстройства.
5. Тошнота.
6. Запор.
Со стороны нервной системы:
1. Сонливость, слабость, усталость.
2. Головокружение и головная боль.
3. Чувство тревоги и беспокойства.
4. Озноб и жар.
5. Скоротечные обмороки.
Со стороны кожного покрова: аллергическая реакция в виде сыпи, крапивницы.
Общие побочные эффекты:
1. Сбой менструального цикла.
2. Болезненность и увеличение грудных желез.
3. Неотхождение мочи.
При появлении побочных эффектов необходимо обратиться к специалисту для корректировки или отмены курса Необутина.
Противопоказания
Одно из вспомогательных средств ― моногидрат лактозы, поэтому запрещено принимать Необутин пациентам, страдающим непереносимостью лактозы или дефицитом. Детям до трех лет препарат не назначается, так как форма таблеток не удобна в применении для малышей. Не назначается пациентам с индивидуальной непереносимостью активного вещества – тримебутина или компонента из вспомогательных средств.
Не применяется при лечении женщин в период вынашивания ребенка, а также в период лактации и кормления грудью. Исследования о влиянии препарата на грудное молоко не проводились, поэтому нет достоверных данных, которые бы указывали на полную безопасность лекарственного средства. Если польза от приема препарата несравнима с риском, то прием следует срочно прекратить. При возникновении необходимости применения препарата с тримебутином в период лактации, кормление грудью требуется временно приостановить.
Противопоказания становятся причиной отказа от назначения и приема препарата.
Применение при беременности
При проведении исследований в период вынашивания ребенка женщинами о влиянии компонентов на рост и развитие плода не выявлено угрожающее влияние. Проведенные научные эксперименты не открывают полную картину действия Необутина, поэтому при беременности прием препарата прекращают.
Применение для детей
Препарат Необутин лекарственной формы не назначается детям с рождения и до трех лет. Для детей от трех лет дозы и режим приема следует подбирать индивидуально.
Особые указания
Перед применением Необутина необходимо ознакомиться с инструкцией. Специфических требований и условий приема лекарственное средство не предполагает. Так как не имеет ярко-выраженного токсического действия, то меры предосторожности минимальны.
Негативные симптомы, проявляющиеся при первом приеме или после отмены препарата, не отмечены.
В острый период СРК назначается 600 мг в сутки в течение 4 недель. Для предотвращения рецидива лечение продолжается еще двенадцать недель, но в половине дозы 300 мг.
Все компоненты Необутина исключают появление успокоительного эффекта, не влияют на скорость реакции, поэтому назначается для пациентов, занимающихся любым видом деятельности. Не влияет на занятия, которые требуют концентрации внимания, осторожности и координации движений. Разрешен для водителей, спортсменов, работающих с автоматическим оборудованием на крупных предприятиях.
Некоторые побочные действия могут значительно ухудшить состояние. Например, при головокружении и сонливости не рекомендуется садиться за руль транспортного средства, а также заниматься деятельностью, которая несет риск здоровью или жизни самого пациента и окружающих.
Специалисты советуют внимательно следить за состоянием после приема препарата, так как специфическая реакция организма станет причиной замены лекарственного средства.
Лекарственное взаимодействие
Сведения с особыми указаниями при сочетании с другими лекарственными препаратами отсутствуют. Ограничения при медикаментозном сочетании не указаны.
Передозировка
Данных о случаях передозировки не зарегистрировано.
Совместимость с алкоголем
Официально не указано, каким образом влияет алкоголь на организм при приеме Необутина. Аннотация имеет информацию о совместимости, но указывается она специальными медицинскими терминами, которые сложно разобрать простому пациенту. Происходит это потому, что инструкция написана для медицинского работника, на основании информации он составляет план лечения.
Как отреагирует организм на смешивание тримебутин малеата с алкоголем – неизвестно. Врачи считают, что совместимость любого лекарственного препарата с алкоголем нулевая. Реакция этанола при взаимодействии с любым веществом в составе непредсказуема.
После попадания в организм, Необутин преобразуется и расщепляется. В течение некоторого времени происходит активное влияние на печень, а также на всю мочевыделительную систему. Этанол также наносит вред печени, расщепляется в ней и оставляет токсичные продукты распада. Совместно оба процесса могут нанести выделительному органу вред, который впоследствии будет сложно исправить.
Печень удваивает или утраивает силы, чтобы справиться с серьезной нагрузкой. Конечно, серьезные последствия возникают нечасто, но при регулярной данной нагрузке на печень начнутся необратимые процессы.
Большинство пациентов считают, что если в инструкции отсутствуют упоминание про совместимость с алкоголем, значит препарат можно употреблять со спиртными напитками. Однако, это серьезное заблуждение.
Этанол снижает терапевтический эффект препарата. Весь курс может оказаться бесполезным.
Во время приема Необутина необходимо отказаться от распития спиртных напитков.
Условия и сроки хранения
Купить а детям можно в любой аптеке, не предъявляя рецепта фармацевту. Упаковку с препаратом помещают на хранение в темном сухом месте с ограниченным доступом для детей. Температура не выше 25 градусов.
Лекарственная форма пригодна к использованию в течение трех лет со дня производства, указанного на упаковке. По истечении срока годности принимать строго запрещено.
О наличии Необутина в аптеке спрашивайте у консультантов.
Аналоги
Аналоги Необутина отличаются от самого препарата не значительно. Эффективность препаратов зависит от множества факторов, в том числе от производителя и вспомогательных веществ.
Максимально заменяют Необутин следующие препараты:
1. Тримедад. Является прямым дженериком таблеток. В составе активное вещество аналогичное ― малеат тримебутина. Назначается при различных функциональных расстройствах ЖКТ. Показания к применению и противопоказания идентичны Необутину. Не назначается детям до трех лет. В аптеке можно найти от 200 до 500 рублей в зависимости от количества таблеток в упаковке.
2. Спарекс. Имеет аналогичный терапевтический эффект, при ином активном компоненте ― мебеверине. Показан в качестве спазмолитического препарата при расстройстве работы ЖКТ, при коликах в кишечном и желудочном отделе, при СРК. Назначается детям старше 12 лет. Запрещено женщинам в период вынашивания. При лактации и грудном вскармливании прием разрешен с осторожностью. Выпускается в форме капсул. Стоимость ― от 300 до 400 рублей.
3. Ниаспам. Отличается пролонгированным действием. Главный компонент – мебеверин гидрохлорид. Относится к группе препаратов миотропного спазмолитического действия. Действует через гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта. Применяется для снятия болевого синдрома при болезнях ЖКТ. Не назначается женщинам в положении и кормящим грудью. Стоит от 200 до 500 рублей.
4. Дюспаталин. Благодаря гидрохлорид мебеверина достигается лечебный эффект. Не применяется в педиатрии. Взрослым назначается при лечении симптомов синдрома раздраженного кишечника. Стоимость достигает 500 рублей.
5. Метеоспазмил. Главные лечебные вещества ― альверина цитрат и симетикон. Объединенное действие всех компонентов помогает уменьшать дискомфорт при вздутии, уменьшает объем газов, улучшает их отхождение. Нормализует работу желудочно-кишечного тракта, минимизирует вредное влияние. Комбинированный препарат выступает в качестве обезболивающего. Может вызывать аллергическую реакцию. Терапия разрешена для детей, достигших возраста 14 лет. Средняя стоимость препарата ― 400 рублей.
6. Колофорт. Назначается при нарушениях стула, повышенного газообразования, коликах. В состав включены антитела к гистамину, мозгоспецифическому белку и человеческому фактору некроза опухоли. Не разрешается принимать несовершеннолетним. Стоимость ― от 340 до 500 рублей.
Все указанные выше препараты благодаря своему составу благотворно влияют на работу желудка и кишечника, спасают пациента от боли и спазмов. Терапию назначает и корректирует лечащий врач, не рекомендуется самостоятельно приобретать и применять любой препарат. Так как купить в аптеке препараты можно без рецепта, то перед приемом рекомендуется ознакомиться с аннотацией.
Необутин в Москве стоит около 500 рублей, отпускается фармацевтами без предъявления рецептурного бланка.
Инструкция по применению Необутина вложена в каждую коробку.
Товар сертифицирован, что подтверждает безопасность и качество. Производители в России экспериментально доказали на группе добровольцев, что при соблюдении назначений врача восстановление организма происходит в течение полного курса приема. Хорошее самочувствие пациентов сохраняется после завершения терапевтических мероприятий.
Пациенты и врачи оставляют положительные отзывы. Эффективность доказана многолетним использованием в практике. Отрицательные отзывы оставляют пациенты, которые столкнулись с побочными проявлениями.
Форма выпуска, состав и упаковка
Форма препарата ― таблетированная.
В составе тримебутин малеат в заявленном объеме.
Упаковка из картона.
Цены на Необутин и способы доставки в Москве и других городах
России
Заберите заказ в ближайшем пункте выдачи или в аптеке
WER (г. Москва)
Цена: от 212 руб.
Источник