Норма амилазы при хроническом панкреатите
Амилаза (или по-другому – альфа-амилаза) – это один из ферментов, которые содержатся в крови человека и отвечают за пищеварение. При помощи амилазы переваривается пища, идет процесс расщепления углеводов, глюкоза усваивается намного лучше. При помощи амилазы вырабатывается и другой фермент, под названием липаза, который отвечает за переваривание жиров.
Норма амилазы в крови человека
Амилаза вырабатывается при помощи поджелудочной железы. Также, этот фермент вырабатывается слюнными железами, но в очень малых количествах.
По показателям амилазы можно выяснить насколько хорошо у пациента работает поджелудочная железа. Анализ может показать общее количество амилазы в организме на момент исследования. Амилаза подразделяется на собственно амилазу и амилазу панкреатическую. Так вот, норма собственно амилазы имеет следующие показатели:
- с рождения человека до достижения им двух лет – 5-70 единиц/литр,
- с 2 до 75 лет – 15-130 единиц/литр,
- в возрасте старше 70 лет – 160 единиц/литр.
С амилазой панкреатической дела обстоят немного иначе:
- с рождения человека до достижения им двух лет – не более 8 единиц/литр,
- от года и до конца жизни человека – 50 единиц/литр.
О каких проблемах может говорить плохой анализ на амилазу? Чаще всего такие показатели свидетельствуют о нарушениях в углеводном обмене, а также о таких болезнях как:
- сахарный диабет,
- паротит инфекционной этиологии,
- вирусный гепатит,
- камни в желчном пузыре,
- панкреатиты разной степени и формы.
Внимание! При вышеуказанных нарушениях отклоняется от нормы только лишь показатель панкреатической амилазы, собственно амилаза остается в норме. Если присутствуют нарушения в показателе собственно амилазы, то стоит вспомнить о том, что вырабатывается фермент не только слюнными железами, но и в малых количествах легкими, почками, кишечником, яичниками, печенью, мышцами. То есть, нарушения показателей собственно амилазы говорят о том, что проблемы не с поджелудочной железой, а с теми органами, которые ее вырабатывают. Ситуация может быть очень серьезной вплоть до онкологических заболеваний.
В каких случаях человеку может быть назначен анализ на амилазу?
Больному дают направление на такой анализ в следующих случаях:
- При подозрениях на панкреатит любой степени, при остром панкреатите и при его хронической форме. Анализ на амилазу сдают и тогда, когда приступ острого панкреатита случился с больным в первый раз. При панкреатите амилаза сдается регулярно.
- После проведения операции на органах желудочно-кишечного тракта. Это делается для того, чтобы отслеживать динамику к выздоровлению
- При подозрении на патологии слюнных желез тоже могут дать направление на анализ.
Как правильно сдавать анализ крови?
Для того, чтобы результат был более точным и объективным, нужно придерживаться следующих правил:
- Анализ крови при панкреатите на содержание амилазы в крови нужно планировать заранее, так как придется ограничить себя в некоторой пище и напитках.
- За сутки до похода в медицинскую лабораторию не употребляйте никакие алкогольные напитки.
- За 2-3 дня до сдачи анализа следуют исключить из своего рациона всю жирную и сладкую пищу. Еда должна быть легкой, но сытной. Что касается простой воды, то перед сдачей анализа пить ее можно в любых количествах, на результаты она не влияет. А вот от других напитков типа сока, чая, кофе или компота придется отказаться.
- За неделю до сдачи крови на уровень этого фермента нельзя принимать никаких лекарств. Если Вы вынуждены по состоянию здоровья на постоянной основе принимать какие-то лекарства, то поставьте врача в известность, чтобы это не отразилось на результатах анализа.
- За сутки до похода в медицинское учреждение исключите интенсивные физические нагрузки и по возможности постарайтесь не нервничать.
- Утром перед сдачей анализа кушать запрещается вообще.
- За сутки до сдачи крови на амилазу откажитесь от курения.
- Нежелательно сдавать анализ сразу после процедуры УЗИ, сеанса массажа, рентгеновского сеанса, физиотерапии или ректального обследования.
Повышение уровня амилазы в крови и о чем это говорит
Если амилаза в крови повышена, то это – довольно тревожный показатель, так как это может говорить о следующем:
- Воспаление ткани поджелудочной железы в острой форме.
- Хроническая форма панкреатита. Обычно при заболевании такого вида уровень фермента повышается незначительно или умеренно, и при должном лечении и соблюдении диеты может снова стать нормальной.
- Сахарный диабет.
- Различные новообразования, как злокачественные раковые опухоли, так и доброкачественные типа кисты.
- Иногда собственно амилаза может повышаться из-за различного рода механических травм, которые человек получает при падениях, ударах, во время хирургических операций.
- Закупорка желчных или панкреатических протоков. Такое часто случается на фоне уже имеющегося заболевания желудочно-кишечного тракта.
- Различного рода патологии, которые локализуются в брюшной полости. К ним относятся: острый аппендицит, гнойный перитонит, острый холецистит, заворот в кишечнике, язва желудка.
- Повышенная амилаза может сохраняться на протяжении нескольких дней после серьезного оперативного вмешательства в область пищеварительной системы. Со временем, когда начнется реабилитация, этот показатель должен вернуться в норму.
- Нарушение целостности аневризмы.
- Какие-либо врожденные или генетические нарушения в функционировании ферментов.
- Прерывание беременности, включая и то, которое делается по медицинским показателям.
Понижение уровня амилазы в крови
Пониженной амилаза бывает в следующих случаях:
- Панкреонекроз. Это тяжелейшее заболевание, которое характеризуется тотальной деструкцией покровов поджелудочной железы. Заканчивается это в 100% случаев летальным исходом, обнаруживается такая патология только при вскрытии.
- Злокачественная опухоль на 4 стадии, которая уже не подвергается операции.
- Врожденные дефекты поджелудочной железы или ее строения.
- Проблемы с поджелудочной железой, которые передаются на генетическом уровне.
- Осложнения, которые вызваны проведением сложной хирургической операции.
- Нарушения функционирования печени, включая и гепатиты в различной форме.
- Высокий уровень липопротеидов.
Как лечить нарушения амилазы в крови?
Так как показатели амилазы говорят о здоровье или нездоровье поджелудочной железы, то при плохом анализе на этот фермент уделять повышенное внимание нужно именно этому органу.
Помните, что в таком случае лечение должен назначать только врач, так как те способы лечения и медикаменты, которые подходят одному пациенту, совершенно не подойдут другому.
Что касается общих правил поведения в такой ситуации, то к ним относится:
- Лечебное голодание. Это очень хорошая мера, особенно тогда, когда случается очередное обострение. В течение нескольких дней нужно не кушать совсем или кушать минимально, это поможет не нагружать лишний раз поджелудочную и быстрее привести ее в норму.
- Если Вы курите, то пришла пора бросать эту пагубную привычку, так как курение способствует повышению уровня амилазы в крови.
- Пересмотрите свой режим питания. Придется исключить из своего повседневного рациона пищу острую, жареную, соленую, маринованную, сладкую, копченую, жирную, фастфуд, алкогольные напитки.
- Постарайтесь придерживаться низкоуглеводной и бессолевой диеты.
- Питаться нужно теми продуктами, которые будут благотворно воздействовать на воспаленную поджелудочную железу. Это слизистые каши, жидкие супы, различные пюре. В принципе, постарайтесь измельчать любую пищу и кушать ее в мягком состоянии, так она будет легче перевариваться.
- Не переедайте, кушайте часто, не менее 6 раз в день, но маленькими порциями, и уровень амилазы в крови постепенно начнет приходить в норму.
Некоторым пациентам назначаются и медикаментозные препараты, но в индивидуальном порядке по рекомендации лечащего врача.
Заключение
Таким образом, амилаза при панкреатите – это такой фермент, недостаток или переизбыток которого может говорить о тех или иных проблемах с организмом человека. Без внимания эти процессы оставлять не стоит, большинство из них лечится, если вовремя обратиться к врачу.
Список литературы
- Назаренко, Г.И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. М. Медицина, 2005 г.
- Савичев, Н.Б. Биохимическая диагностика хронического рецидивирующего панкреатита. Клиническая лабораторная диагностика. 1999 г. Вып.8 стр.97–99.
- Морозова, В. Т. Лабораторная диагностика патологии пищеварительной системы. Учебное пособие. Здравоохранение России. Российская медицинская академия последипломного образования. М. Лабора, 2005 г.
- Храпам В.В. Валецкий В.Л., Балабан О.В., Информативность методов ранней лабораторной диагностики острого панкреатита. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006 г.
- Соринсон, С.Н. Методические и диагностические аспекты исследования активности аминотрансфераз. Монография М.: Медицина, 1994 г
Источник
Амилазой или альфа-амилазой (диастаза) называется фермент пищеварительной системы, которую вырабатывает поджелудочная железа. Она интенсивно переваривает пищу, расщепляет углеводы, помогает нормальному усвоению глюкозы. Кроме диастазы, поджелудочная способна вырабатывать другой фермент – липазу, отвечающий за расщепление жиров.
Амилаза активно участвует в процессе пищеварения
Нормы амилазы в крови человека
Фермент амилаза вырабатывается в большей степени в поджелудочной железе, и в меньшей – слюнными железами. При нормальной работе системы пищеварения амилаза превращает сложные углеводы в глюкозу. Далее глюкоза поступает в кишечник, где всасывается в кровь, и затем выводится почками наружу.
При исследовании крови амилаза – это основной скрининговый анализ панкреатита, по ее показателям смотрят деятельность пищеварительной системы. Альфа-амилаза является ферментом поджелудочной железы и показателем суммарного количества амилазы в организме. Одной из составляющих диастазы является амилаза панкреатическая, которая вырабатывает поджелудочный сок и отвечает полностью за работу поджелудочной железы. Амилаза общая и амилаза панкреатическая имеют свои значения нормы. Так, норма в крови человека должна составлять:
- с рождения до 24 мес. норма — 5 — 70 единиц/литр;
- от 24 мес. до 75 лет норма — 15 — 130 единиц/литр;
- в старческом периоде норма — до 160 единиц/литр.
Норма амилазы в крови устанавливается в зависимости от возрастных показателей
Показатели амилазы панкреатической несколько разнятся от значений амилазы общей. У здоровых новорожденных амилаза панкреатическая в крови должна составлять не более 8 Ед./л, а у малышей от 12 месяцев и у взрослых — до 50 Ед./л.
Лабораторная диагностика амилазы при панкреатите
Уровень амилазы в крови возможно определить, сдав анализ биохимии из вены. Анализ лучше сдавать на голодный желудок и в первой половине дня, тогда результат будет более верным. Также накануне перед исследованием желательно не принимать кроворазжижающие препараты (аспирин, курантил), исключить сахаросодержащие продукты, не употреблять жирную и острую пищу, а также алкоголь. Хотя бы за несколько часов до процедуры стоит воздержаться от курения, потому что никотин влияет на изменение состава крови и ведет к образованию тромбов.
Процедура забора крови на амилазу занимает всего несколько минут и проводится путем взятия биологического материала (5-10 мл) из периферической вены, с применением одноразового стерильного медицинского инструментария. Назначение на анализ крови по необходимым показателям выписывает врач, чтобы диагностировать более точную причину возникновения тех или иных жалоб (например, острая боль в животе). Проводит процедуру забора крови медсестра процедурного кабинета поликлиники по месту жительства. Результат не должен заставлять себя ждать – в экстренном случае показатели можно узнать в течение получаса.
Забор крови на анализы производится из периферической вены
Отклонения от нормы — чем это опасно
Не всегда, но в большинстве случаев, амилаза панкреатическая может быть увеличена при воспалительных действиях в поджелудочной железе, когда возможно развитие панкреатита. Это патология, возникающая чаще всего от переизбыточного употребления алкоголя и неправильного питания, когда происходит закупорка желчного пузыря с образованием камней.
В том случае, когда анализ на панкреатическую амилазу в моче больше тысячи Ед./л, а у пациента в анамнезе жгучая боль в эпигастрии с левой стороны, то можно подозревать у него наличие острого панкреатита.
Амилаза может быть повышена при нарушенной работе почек, при остром холецистите, остром перитоните и при других различных обостренных процессах в пищеварительной системе. В стадии хронического панкреатита показатели могут быть повышены не в значительной степени, так как болезнь носит вялотекущий и постоянный характер с периодическими ремиссиями. Не стоит паниковать, если показатель амилазы равен нулю – это нормальное явление, которое означает, что поджелудочная железа в состоянии удерживать этот фермент в норме.
Повышенные показатели амилазы могут быть при наличии камней в желчном пузыре
Если в результате анализа панкреатическая амилаза повышена в 7-10 раз — это говорит об обострении поджелудочной и развитии острого панкреатита. Через пару часов от начала обострения поджелудочной, в крови происходит скачок альфа-амилазы на ступень выше, но спустя 2-3 дня анализ вернется к нормальным показателям. Если показатель превышен хотя бы в 5 раз, значит, нужно проходить дополнительные скрининги панкреаса (компьютерную томографию, МРТ, ультразвуковое исследование).
Лечение при повышенной амилазе в крови
Поскольку альфа-амилаза – это показатель состояния поджелудочной железы в организме, значит, при повышенном показателе фермента нужно уделить особое внимание работе этого органа, особенно при панкреатите.
При повышении альфа-амилазы в крови лечение осуществляется под присмотром лечащего врача. Самолечение при подобных диагнозах проводить запрещено, потому что на медикаменты каждый организм реагирует по-своему.
При обостренном панкреатите в лечебных целях проводится лечебное голодание в течение нескольких дней. Также следует пересмотреть свой режим питания. Заядлым курильщикам нужно отказаться от своего пристрастия, так как сигареты способствуют увеличению уровня амилазы в крови. Рекомендуется избегать вредной пищи — острое, жареное, фастфуд, сладкое, алкоголь, и перейти на низкоуглеводную и бессолевую диету. Включить в рацион продукты, которые действуют щадяще на поджелудочную железу — слизистые каши, пюреобразные супы и мягкую пищу. Кушать нужно дробно и не меньше шести раз в день.
Одним из способов лечения при повышенной амилазе является лечебное голодание
При повышенной альфа-амилазе панкреатической лечение не принесет должного результата без медикаментозного вмешательства. Так как в поджелудочной железе идет воспалительный процесс, для противомикробного действия назначают антибиотики из ряда пенициллинов (аугентин, амоксициллин) и цефалоспорины (цефиксим, цефуроксим). Также важное место в уменьшении обострения и лечении панкреатита занимают антифибринолитические средства, которые уменьшают кровообращение, подавляют выработку ферментов в ЖКТ и являются специфическими антидотами альфа-амилазы. К таким лекарственным препаратам относятся гордокс, трасилол, апротинин.
Для подавления иммунного воспаления назначают гормональную терапию. Одним из действенных препаратов этой категории является октреотид. Его действие заключается в снятии воспаления, в уменьшении ферментативной активности, а также в сниженной секреции желудка и поджелудочной железы.
Чтобы избежать развития онкологических процессов в поджелудочной железе, при повышении амилазы целесообразно назначение антиметаболитов и противоопухолевых препаратов. Примером здесь может служить 5-фторурацил (5-ФУ).
Прием 5-фторурацила позволяет избежать появления онкологических осложнений
Для облегчения болевых ощущений при панкреатите назначают спазмолитики (но-шпа, папаверин, платифиллин). Антигистаминные средства (тавегил, супрастин) помогут снять воспаление и окажут седативное действие, а диуретики (фуросемид) помогут убрать сильные отёки с поджелудочной железы.
Приверженцам народной медицины понизить степень альфа-амилазы и уменьшить воспалительный процесс помогут чаи, настоянные на крапиве, мяте, ромашке, зверобое.
Верное и своевременное лечение позволяет быстро снять приступ острой боли, а уровень амилазы привести в норму.
Из видео можно узнать, как не допустить развития панкреатита:
Источник
55 просмотров
8 января 2021
Здравствуйте, уважаемые врачи. Обращаюсь к вам в безысходности. Мне 19 лет. Корни всей ситуации растут с прошлой осени 2019. Меня беспокоил метеоризм и позже диарея после жирной еды и винных напитков. По анализам было все норма кроме альфа амилазы (104 при норме до 100). В кале нейтральный жир незн кол во. Параллельно с этим у меня развивалась депрессия, очень плохо чувствовала себя морально. Болей никаких не было. Врачи в поликлинике поставили панкреатит хронический. После этого у меня совсем снесло голову. Я ужасно боюсь этой болячки.. Плюс ко всему ни у кого из родных никогда его не было. Методом проб я смогла избавиться от проблемы с помощью хофитола. Но с того момента я уже опасалась кушать что то тяжелое без ферментов. Так продолжалось до осени, пока не появилась тяжесть в левом подреберье и спазмы слева и справа через ~ час после еды. Они не сильные, проходят минут через 3-5. Я сдала альфа амилазу снова , она была уже 126, и панкр амилазу в ноябре , результат 59 при норме до 54 (на диете не сидела). Сейчас я уже 2 месяца на диете, ем только гречку, макароны, овсянку, манку, рис, грудку варенную и хлеб из тостера, стала недавно масло сливочное еще. Вся еда с креоном 10-25-50 тыс. Амилаза никак не меняется и ощущения тоже, даже немного повысилась до 63, а как убрала ферменты стала через неделю 69, а по моче было сначала 450, а в последний раз 603 при норме до 350. По узи ничего критичного кроме перегиба жёлчного. Лямблии сдавала все отрицательно. Я уже не знаю что мне делать, все вокруг говорят что я загоняюсь, и я уже сама начинаю так думать.. Но я так боюсь острого панкреатита, но и боюсь прожить всю жизнь на таблетках и диетах.. Последний врач сказал что повышение незначительное и лечить надо гастродуоденит, его обострения у меня уже однажды были.. Но я не могу адекватно воспринимать эту формулировку. Как воспаление может быть не значительным, его же все равно надо лечить. А лечить не удается..
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Врач УЗД, Хирург
Здрпвствуйте, Олеся!
Вы правы-психоэмоциональное состояние напрямую сказывается на состоянии желудочно-кишечного тракта.
Тревожность совсем не безобидна-она ухудшает качество жизни, и ее надо лечить точно так же, как и любое патологическое состояние.
Показатели ынрментов поджелудочноц железы могут быть по разным причинам-как по причине дисфункции железы, так и врожденными.
По факту : если нет жалоб , а есть только показатели в анализах, надо разбираться, вюа не начинать сразу пить лекарства.
Поскольку Вы придерживаетесь диеты, а покпзатели не призодят в норму, на первое место выходит фактор тревожности.
Рекомендую Вам пройти в первую очередь сеанс психотерапии.
Олеся, 8 января
Клиент
Елена, но симптомы же есть по сути.. Хотя я не знаю, насколько они значительны, пару раз хватало сильно справа и один раз слева, но опять же не надолго совсем. Скажите мне как врач, это проявление панкреатита или все таки мне нужно перестать о нем думать? И что делать с диетой, продолжать соблюдать?
Врач УЗД, Хирург
Ну что значит” перестать думать”?
Изменения в анализах есть, жалобы есть.
Значит-надо этим заниматься.
Другое дело-что надо успокоиться и понимать, что ничено страшного с Вами не происходит: хронический панкреатит есть у каждого второго , и все с ним прекрасно живут до глубокой старости, и едят все подряд.
П рстрыймпанкреатит с чего бы у Вас возник?
Он у щапруных алкоголиков бывает, и то не сразу-а лет через 10 после ежедневного выпивания по бутылке водки.
Онколог, Хирург
Здравствуйте, с хроническим панкреатитом можно ничего себе так хорошо жить) вам только надо выкинуть все страхи из головы по поводу острого панкреатита, постоянно пить креон нельзя иначе ваша без того ленивая поджелудочная вообще перестанет работать, его пьют в вашем случае под шашлычок и коньячок, при дискомфорте в желудке можно омепразол и не надо ориентироваттся только на анализы
Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Выложите, пожалуйста, результаты ФГС и УЗИ(если можно, несколько от разного времени)Посмотрим, полечим.
Олеся, 8 января
Клиент
Инесса,здравствуйте. выложила все, что на руках имеется, ФГДС правда нет у меня, но там кроме гастродуоденита и бульбита ничего не стоит, + желчь в желудке. Делала зимой прошлой
Гастроэнтеролог
Да, у вас имеются на последнем УЗИ признаки панкреатита в ст. обострения(увеличен хвост поджелудочной железы) Важное значение имеет диета .
Основу диеты № 5п составляют разные супы и каши. Белок в основном, животный – нежирные мясо, птица и рыба. Из них готовят паровые котлеты, суфле и фрикадельки, а также запекают, хорошо вываривают.Добавки- рис, картофель, мука или толокно, нежареные овощи, вермишель. Каши все, кроме ячневой и перловой. Овощи вареные, запеченные. Творог нежный, нежирный. Сливочное масло только в свою тарелку 1 ст.л., сметана нежирная 2 ст.л. на одну тарелку..Хлеб белый, подсушенный.Сладости-мармелад, пастила. Медикаменты: Омепразол 20 мг 2 раза в день, За 30 минут до еды:Белластезин(лучше) или Бускопан 10 мг 3 раза в день-14 дней, плотом замените на Дюспаталин 200мг 3 раза в день до еды. тоже 14 дней. Панкреатин(самый дешевый) 1 т 3 раза в день за 30 минут именно ДО еды.-1 месяц. Через 1 месяц сделаете УЗИ повторно и свяжетесь:работы ещё много.
Олеся, 8 января
Клиент
Инесса, дело в том, что такое лечение я соблюдаю уже 2 месяца, а результат сами видите. ИПП перестала пить, потому что не помогали, кислота во рту была постоянная во время их приема, только после того как убрала и стала пить хофитол и ребагит она прошла, не знаю что именно из этого повлияло.
Гастроэнтеролог
Точно такое лечение? И бускопан тоже? и панкреатин До еды?Ну, если “точно” такое, то надо делать ФГС и выложить его здесь.
Олеся, 8 января
Клиент
Инесса, первый месяц: дюспаталин 2 р в день, креон 25-50 тыс, омепразол 100мг 2-3 р в день. второй: креон 25 тыс, в конце добавила хофитол и уменьшила дозировку до 20-10тыс. Бускопан не пробовала. Насчет хвоста, вы единственный врач, кто заметил увеличение, сейчас посмотрела прошлогоднее узи, там хвост 17 мм. Скажите, пожалуйста, это уже точно хроническое или у меня все таки есть шанс залечить?..
Гастроэнтеролог
Это хроническое, адекватное лечение помогает.
Гастроэнтеролог
Инструментальный обследования были?
Узи?
Олеся, 8 января
Клиент
Екатерина, здравствуйте, прикрепила к вопросу
Гастроэнтеролог
ЗдоравствуйтЕ! ФГДС ранее делали? Приведите подробно описание УЗИ и ФГДС…
Олеся, 8 января
Клиент
Марина, здравствуйте. выложила все, что на руках имеется. Без ФГДС, но там стоит гастродуоденит + бульбит + желчь в желудке.
Хирург
Здравствуйте Олеся, старайтесь поменьше думать о болезни. Займитесь спортом, переключите свой мозг на физические нагрузки, например. Пробежки, контрастный душ. Вы ещё молоды, чтобы подсаживается на пакет лекарств. Психоорганика имеет большое значение в развитии болезни. Вам как молодому организму нужен сбалансированный прием жиров белков и углеводов.
Гастроэнтеролог
Сделайте анализ кала на дисбактериоз кишечника. Амилаза – это неспецифический показатель, может повышаться в т.ч. при воспалительных изменениях в кишечнике…
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник