Обострение хронического панкреатита холецистита симптомы
Обострение панкреатита и холецистита возможно как у детей, так и у взрослых. Данные заболевания характеризуются воспалением поджелудочной железы и желчного пузыря, приводя к нарушению пищеварения и различным опасным осложнениям. На хронический панкреатит приходится до 10% всех диагнозов в гастроэнтерологии. Чаще болеют женщины средних лет и мужчины пожилого возраста. Хронический же холецистит диагностируется преимущественно у людей 40-60 лет.
Обострение панкреатита и холецистита возможно как у детей, так и у взрослых.
Причины
Обострению холецистопанкреатита способствуют следующие факторы:
- врожденные аномалии развития органов;
- низкая двигательная активность;
- опущение органов брюшной полости;
- беременность;
- переедание;
- избыточная масса тела;
- злоупотребление жирной и острой пищей;
- алкоголизм;
- прием наркотических средств;
- курение;
- паразитарные инфекции (описторхоз, амебиаз, аскаридоз);
- образование камней;
- нарушение жирового обмена;
- муковисцидоз;
- прием лекарственных препаратов (цитостатиков, кортикостероидов, эстрогенов);
- застой секрета поджелудочной железы.
Развитию воспалительного процесса (холецистита) у мужчин чаще всего способствует употребление спиртных напитков. Особенно оно опасно на голодный желудок или в сочетании с употреблением жирных продуктов (сала, свинины, говядины, чипсов, жареной картошки).
Читайте также: панкреатит у женщин симптомы и лечение.
Какая диета при гастрите и панкреатите? Подробнее…
Читайте рекомендацию по острому панкреатиту от специалиста.
Симптомы
Признаками обострения панкреатита являются:
- Боль в верхней части живота, пояснице или левом подреберье. Она бывает постоянной или приступообразной, слабой или интенсивной, тупой или острой. Локализация боли зависит от того, какой отдел органа воспален (тело, хвост или головка). Боль при обострении панкреатита часто иррадиирует в область расположения сердца.
- Тошнота.
- Рвота. Бывает многократной и изнуряющей. Не приносит облегчения больному человеку.
- Отрыжка.
- Вздутие живота.
- Непроизвольное выделение газов.
- Изжога.
- Нарушение стула. Чаще всего наблюдается чередования запора с диареей. Стул становится жирным, с характерным блеском и резким кисловатым запахом. Фекалии плохо смываются и содержат непереваренные кусочки еды.
- Желтушность кожных покровов и видимых слизистых.
- Красные пятна в области груди и живота.
- Болезненность живота при пальпации.
- Сухость кожи.
Признаком обострения панкреатита является вздутие живота.
Иногда увеличиваются печень и селезенка. При обострении холецистита возникают следующие симптомы:
- Боль. Тупая и локализуется в правом подреберье. Длится от нескольких минут до нескольких дней. Усиливается после употребления жирной и острой пищи.
- Горькая отрыжка.
- Тошнота.
- Привкус горечи во рту.
- Незначительное повышение температуры.
- Вздутие живота.
- Запор.
Иногда при обострении холецистита появляются нетипичные признаки в виде боли в груди и затруднения глотания. При калькулезной форме воспаления желчного пузыря в сочетании с панкреатитом возможно появление колики — острой, интенсивной и схваткообразной боли.
При обострении холецистита возникает тошнота.
Диагностика
Диагноз холецистопанкреатита ставится гастроэнтерологом после опроса пациента, физикального исследования, общего осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. При симптомах воспаления поджелудочной и желчного пузыря понадобятся:
- УЗИ;
- осмотр полости рта;
- общие клинические анализы;
- биохимический анализ крови;
- ФЭГДС;
- холецистография;
- сцинтиграфия;
- зондирование;
- артериография;
- эндоскопическая ультрасонография;
- КТ или МРТ;
- ретроградная холангиопанкреатография;
- посев желчи;
- анализ кала.
В анализе крови при обострении наблюдаются следующие изменения:
- повышение уровня амилазы;
- ускорение СОЭ;
- повышение уровня лейкоцитов;
- повышение активности ферментов печени.
При исследовании кала больных выявляется изменение уровня эластазы и большое количество жиров. Оценить состояние тканей можно методом УЗИ или томографии. При обострении заболевания выявляются диффузные изменения, отек, спайки, нарушение моторики пузыря и расширение желчных протоков.
Дифференциальная диагностика проводится с кистами, опухолями, гастритом, болезнью Крона, энтероколитом, язвенной болезнью и дискинезией желчных путей.
Лечение
Лечением больных занимается врач-гастроэнтеролог. При данной патологии чаще всего проводится консервативная терапия. Она включает в себя:
- соблюдение строгой диеты;
- отказ от алкоголя;
- применение симптоматических лекарств;
- физиопроцедуры;
- дезинтоксикацию организма;
- применение антибиотиков;
- использование ферментных препаратов (в фазу ремиссии).
Отказ от алкоголя при лечении панкреатита и холецистита.
При развитии осложнений требуется госпитализация. Нередко проводится инфузионная терапия. Применяются солевые и белковые растворы.
Медикаментозная терапия
При обострении заболевания применяются следующие группы препаратов:
- НПВС;
- анальгетики;
- спазмолитики;
- желчегонные;
- антибиотики широкого спектра;
- дезактиваторы панкреатических ферментов.
При воспалении поджелудочной железы и желчного пузыря для обезболивания применяют препарат Но-шпа.
При воспалении поджелудочной железы и желчного пузыря и выраженном болевом синдроме назначаются препараты обезболивающего спектра действия. К ним относятся Дюспаталин, Спарекс, Ниаспам, Баралгин, Дротаверин, Но-Шпа и Спазмалгон. Они назначаются с учетом возраста больных и противопоказаний. При выраженном болевом синдроме на фоне обострения заболевания могут проводиться новокаиновые блокады.
Вне периода обострения могут назначаться желчегонные лекарства на основе урсодезоксихолевой кислоты. К ним относятся Урдокса, Урсофальк и Урсосан. Они стимулируют выведение желчи, нормализуя тем самым пищеварение. При обострении заболевания коротким курсом могут быть назначены антисекреторные лекарства из группы блокаторов протонной помпы (Омез, Рабиет, Париет, Санпраз).
Часто в схему лечения включают антибиотики (цефалоспорины, пенициллины). Они применяются в форме таблеток, капсул, порошков или же вводятся инъекционным способом. Антибиотики могут назначаться и с профилактической целью для предупреждения гнойных осложнений (абсцессов). При длительном использовании препаратов внутрь назначаются эубиотики (Линекс, Бифиформ).
В фазу ремиссии при отсутствии болевого синдрома часто применяют ферментное лекарство Мезим.
В фазу ремиссии при отсутствии болевого синдрома показаны ферменты. Они назначаются только при секреторной недостаточности поджелудочной железы. Наиболее часто применяются такие ферментные лекарства, как Панкреатин-Лект, Пензитал, Мезим Форте, Креон 10000, Пангрол 10000, Креон 10000, Микразим, Панзинорм и Фестал. Если причиной воспаления послужили паразиты (простейшие или гельминты), то назначаются противоглистные или противопротозойные препараты.
Физиопроцедуры
При нарушении работы пузыря и поджелудочной железы полезны физиопроцедуры. Наиболее часто проводятся:
- Электрофорез. Этот метод лечения предполагает введение лекарства под кожу при помощи электрического тока.
- Рефлексотерапия. Воздействие на чувствительные точки.
- СМТ-Терапия. На ткани больного человека воздействуют переменным модулированном током.
Если у человека обострение заболевания, то полезны водные процедуры и грязелечение.
Хирургическое вмешательство
При наличии в полости желчного пузыря камней требуется хирургическое вмешательство. При частых обострениях орган удаляется. Данная операция называется холецистэктомией. Проводится она в плановом порядке. Желчный пузырь может удаляться лапароскопическим способом. При нем в брюшной полости делается небольшой прокол. Данная операция является менее травматичной. Косметический дефект минимален.
При обострениях заболевания и камнях возможно проведение холецистэктомии из минидоступа. Реже применяется холецистостомия. Данная операция предполагает наложение дренажа для оттока желчи. Данная операция чаще всего проводится пожилым и ослабленным людям. Менее эффективно при обострении заболевания дробление камней. Данная процедура не позволяет предупредить рецидивы в будущем.
При наличии в полости желчного пузыря камней требуется хирургическое вмешательство.
При обострении панкреатита оперативное вмешательство оправдано в случае развития гнойных осложнений, сужения сфинктера Одди, сильного склероза тканей, образования кист и псевдокист. Могут проводиться:
- сфинктеротомия;
- иссечение камней;
- вскрытие абсцессов;
- удаление части или всей поджелудочной железы.
Хирургическое лечение проводится по строгим показаниям.
Народные средства
Во время обострения заболевания в дополнение к диете и медикаментозной терапии можно использовать лекарственные растения и другие народные средства. Они применяются с осторожностью и только с разрешения гастроэнтеролога. При обострении холецистита и панкреатита полезны:
- бессмертник;
- пижма;
- барбарис;
- перечная мята;
- анис;
- фенхель;
- укроп;
- зверобой;
- подорожник;
- ромашка аптечная;
- девясил;
- кориандр;
- расторопша;
- лен.
При обострении холецистита и панкреатита полезен пижма.
Из этих растений готовятся настои, отвары и настойки для употребления внутрь. При наличии камней в желчном пузыре некоторые средства (цикорий) противопоказаны. Больным полезно пить щелочную минеральную воду. Она показана после обострения при отсутствии боли. При панкреатите и холецистите возможно употребление меда.
Диета
В первые дни обострения холецистита и панкреатита рекомендуется отказаться от пищи. Можно пить только воду. Больным холециститом и панкреатитом назначается лечебный стол №5. Нужно питаться дробно (небольшими порциями) каждые 3-3,5 часа в одно и то же время.
В первые дни обострения холецистита и панкреатита рекомендуется отказаться от пищи. Можно пить только воду.
Необходимо исключить из рациона:
- алкогольные напитки;
- газированную воду;
- сырые фрукты и овощи;
- яичный желток;
- острые, жирные и жареные блюда;
- специи;
- изделия из сдобного теста;
- мороженое;
- жирные кремы;
- свинину;
- говядину;
- субпродукты;
- наваристые бульоны;
- сало;
- сливочное масло.
При обострении можно есть нежирные кисломолочные продукты.
Необходимо ограничить потребление кондитерских изделий. Больным нужно пить больше чистой воды. При обострении можно есть следующие продукты:
- отварное мясо, рыбу и овощи;
- курагу;
- изюм;
- паровые котлеты;
- крупы;
- нежирные кисломолочные продукты.
Диеты нужно придерживаться минимум месяц.
Сколько длится обострение панкреатита и холецистита
В легких случаях обострение продолжается несколько часов, после чего состояние больных улучшается. При наличии камней в желчном пузыре симптомы могут беспокоить несколько дней.
Возможные осложнения
Наиболее частым осложнением обострения холецистита и панкреатита является сепсис.
Наиболее частыми осложнениями обострения холецистита и панкреатита являются:
- воспаление желчных протоков;
- реактивное воспаление печени;
- прободение стенки желчного пузыря;
- желтуха;
- развитие гнойного холецистита;
- воспаление передней брюшной стенки;
- сепсис;
- полиорганная недостаточность;
- трофические расстройства;
- синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
- нарушение функции почек и легких;
- вторичный сахарный диабет;
- энцефалопатия.
Профилактика обострения панкреатита и холецистита
Профилактика обострений сводится к соблюдению назначений врача.
Профилактика обострений сводится к соблюдению назначений врача (приему лекарств, отказу от алкоголя и правильному питанию).
Источник
Хронический холецистит и панкреатит встречаются достаточно часто, при этом нередко сопровождают друг друга. Причина развития этих заболеваний часто кроется в нерациональном питании, злоупотреблении спиртными напитками.
Общая характеристика патологий, их отличия
Панкреатит и холецистит – это болезни органов пищеварительной системы. Первый недуг поражает желчный пузырь, а второй – поджелудочную железу. Данные органы функционируют сообща, их цель – выпустить в ЖКТ компоненты, помогающие переваривать продукты.
Желчный пузырь содержит в себе желчь, которая производится в печени. Поджелудочная железа сама занимается выработкой и поставкой поджелудочного сока в желудок.
Если желчное вещество начинает застаиваться в пузыре, развивается воспалительный процесс, что именуется холециститом. Если желудочный сок не выпускается в желудок, а остается в поджелудочной железе, она переваривает сама себя. В этом случае говорят о панкреатите.
При этом у некоторых людей сок способен проникать в желчный пузырь, поражая его стенки. Часто эти две патологии соединяются друг с другом, развиваются одновременно, тогда ставят диагноз холецистопанкреатит.
Причины возникновения болезней
Спровоцировать развитие холецистита и панкреатита у взрослых способны следующие факторы:
- сбой обменных процессов в организме;
- частое употребление алкогольных напитков;
- несоблюдение принципов здорового питания;
- дефекты органов, имеющие врожденный характер;
- проникновение инфекции в организм;
- сахарный диабет;
- повышенное содержание холестерина в крови;
- опущение пищеварительных органов;
- регулярные расстройства стула.
Необязательно влияет что-то одно, чаще всего виной становится сразу несколько указанных выше причин.
Симптомы
Хронические формы в отличие от острых не характеризуются интенсивностью, выраженностью. Они наиболее умеренные, усугубляются при обострении, которое может быть вызвано, к примеру, приемом жирной пищи или алкоголя.
Основные проявления:
- болезненность в области под ребрами с правой стороны;
- чувство тяжести в этой же зоне;
- увеличенная температура тела;
- горьковатый привкус во рту;
- тошнота, рвота с желчными примесями;
- повышенное газообразование;
- расстройства стула;
- ухудшение или полная потеря аппетита.
Панкреатит немного отличается по клинической картине от холецистита. При нем начинает болеть, колоть также под ребрами, но только с левой стороны. Пациента мучает рвота, легче от которой не становится.
Также наблюдаются следующие признаки:
- учащенное биение сердца;
- плохое переваривание пищи, появление в кале остатков непереваренной еды;
- вздутие живота;
- нарушение артериального давления;
- сухость слизистых рта;
- повышение температуры тела;
- бледность кожи;
- жидкий стул или, наоборот, запор.
Регулярное проявление подобных симптомов – серьезный повод посетить специалиста и пройти обследование.
Диагностические меры
Самостоятельно определить диагноз крайне сложно, важно обратиться к узкому специалисту – гастроэнтерологу. Только он знает, чем отличаются холецистит и панкреатит. Уже при беседе с больным врач сможет по симптомам понять, какое именно заболевание у него развивается.
Но для постановки точного диагноза требуется пройти ультразвуковое исследование. Это самый доступный и простой способ исследовать внутренние органы, оценить их состояние, обнаружить образование камней. Также обязательно назначают анализы крови, мочи и кала.
Дополнительно доктор может назначить эзофагогастродуоденоскопию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию и прочие диагностические методики.
Лечение патологий
Лечение холецистита и панкреатита проводится комплексным путем с применением лекарственных и народных средств, физиопроцедур, диеты. В запущенных случаях принимается решение о проведении хирургического вмешательства.
Медикаменты
Пациентам назначают следующие препараты:
- ферментные, применяемые при ферментной недостаточности («Панкреатин», «Фестал»);
- обезболивающие препараты при выраженных болях («Баралгин», «Анальгин»);
- медикаменты для нормализации метаболизма («Метиурацил»);
- лекарства, которые снижают объем выработки желудочного сока («Омепразол»);
- желчегонные, способствующие улучшению движении желчного вещества («Холосас», «Эглонил»);
- антибиотики, если выявлена инфекция («Амоксициллин», «Кларитромицин»).
Препараты должны подбираться исключительно лечащим доктором. Самостоятельный выбор медикаментов грозит усугублением течения заболеваний и развитием опасных осложнений.
Физиотерапевтические процедуры
При хронических формах патологий доктора назначают физиопроцедуры, при обострениях они запрещены. Особенно полезен пациентам электрофорез. Проводят примерно 10 сеансов, благодаря которым нормализуется выработка желчного вещества, кровообращение, снижается болевой синдром.
Физиотерапия также помогает уменьшить риск возникновения камней в желчном пузыре.
Диета
Лечение холецистита и панкреатита не может быть успешным без корректировки питания. Пациентам придется отказаться от употребления жирной, острой, слишком соленой, жареной пищи. Также из рациона понадобится убрать всеми любимый фастфуд. Это всевозможные гамбургеры, бургеры, хот-доги, пиццы и прочее.
Еще из меню больного исключают:
- полуфабрикаты;
- колбасы;
- консервы;
- копчености;
- кондитерские изделия;
- газированные и спиртные напитки;
- крепкий кофе или чай.
Больным нужно кушать больше овощей, фруктов, зелени. Из мяса и рыбы выбирать нежирные сорта. В качестве гарнира можно использовать различные крупы, только бобовые лучше исключить. Среди напитков хорошо подойдут морсы, компоты, травные чаи.
Принимать пищу необходимо дробным путем – часто, но маленькими порциями. Готовить блюда можно разными способами за исключением жарки.
Оперативное вмешательство
Часто справиться с панкреатитом и холециститом помогают лекарственные средства, но в некоторых случаях медикаментозное лечение не позволяет добиться положительного результата. Тогда врачам приходится принимать решение о проведении операции.
Основные показания к вмешательству:
- возникновение некроза тканей пораженных органов;
- нестерпимые боли, устранить которые невозможно с помощью обезболивающих лекарств;
- прогрессирование патологий, несмотря на прием медикаментов;
- формирование конкрементов в желчном пузыре;
- развитие желтухи;
- частые обострения.
В процессе операции производят удаление желчного пузыря и части тканей поджелудочной железы.
Лечение дома травами
В дополнение к таблеткам врачи разрешают использовать травяные отвары и настои, благоприятно воздействующие на работу желчного пузыря и поджелудочной железы, а также на весь организм в целом.
Эффективные домашние средства:
- Залить 5 г бессмертника стаканом холодной, но предварительно прокипяченной воды. Дать настояться в течение двух суток, после чего пропустить через марлю. Употреблять по 80 мл трижды в день на голодный желудок. Лечить патологии 2 месяца. Курс можно повторить, сделав перерыв на 14 дней.
- Столовую ложку семян льна залить стаканом воды, отправить на плиту и варить на тихом огне в течение 15 минут. Затем оставить для настаивания на час. Пить по 100 мл дважды в день на протяжении месяца.
- Сделать смесь из корня девясила, мяты, череды в пропорции 2:1:1. Отделить чайную ложку сбора, залить 200 мл кипятка, поместить в термос и оставить на ночь. Выпить половину настоя утром на голодный желудок, а вторую принять после ужина. Продолжительность лечения –2 месяца.
- Столовую ложку высушенной ромашки залить 250 мл кипятка, дать постоять для настаивания 15 минут. Употребить полученный объем сразу. Лечиться настоем ежедневно по одному разу в течение месяца.
- Столовую ложку укропных семян заварить стаканом только что вскипевшей воды, настоять в течение 60 минут, после чего профильтровать. Принять полученный объем в течение дня, разделив на несколько приемов. Лечебный курс составляет месяц.
Перед применением народных средств важно проконсультироваться с лечащим врачом.
Терапия витаминами
Если в организме пациента нарушился метаболизм, ухудшился процесс переваривания пищи, доктор может назначить прием витаминов и микроэлементов. Если больной получает достаточно полезных веществ с пищей, то можно обойтись без использования аптечных комплексов. Данный вопрос остается на усмотрение лечащего врача.
Вероятные осложнения
Если не заниматься лечением совместного панкреатита и холецистита, неизбежно возникнут осложнения. В связи с тем, что данные болезни нарушают производство и процесс проникновения ферментов в пищеварительный тракт, возникает дефицит этих веществ.
Отсюда образуются сбои в функционировании органов ЖКТ, к примеру, расстройства стула, гастрит, язвенная болезнь, дисбактериоз и прочее. На поздних стадиях есть риск развития сахарного диабета, возникновения перфорации пораженных органов.
Расстройства стула в свою очередь тоже могут приводить к тяжелым последствиям. Постоянный понос вызывает обезвоживание организма, частые запоры провоцируют застой кала, что чревато разрывом или перфорацией стенок кишечника.
Профилактические меры
Чтобы вовсе снизить риск развития холецистита и панкреатита либо избежать развития острой формы, если уже присутствует хроническая, врачи советуют:
- отказаться от вредной еды;
- воздержаться от употребления спиртосодержащей продукции и от курения;
- вести подвижный образ жизни, выполнять физические упражнения ежедневно;
- следить за весом тела;
- не принимать медикаменты, влияющие на работу ЖКТ, без назначения специалиста;
- своевременно вылечивать нарушения, способные привести к возникновению этих заболеваний.
Таким образом, хронический панкреатит и холецистит встречается часто. При возникновении таких болезней важно своевременно принять меры по лечению, так как последствия могут быть опасными. Лечение проводится комплексно с применением лекарств, обязательным соблюдением диеты. В запущенных случаях проводят оперативное вмешательство.
Источник