Опоясывающая боль наблюдается при панкреатите
Симптомы опоясывающего панкреатита выражаются, прежде всего, образованием опоясывающей боли в области поджелудочной железы, доставляющей массу дискомфорта пациенту и являющейся первопричиной для дальнейшего посещения врача гастроэнтерологического профиля за консультацией и назначением эффективной терапии. В большинстве случаев, боли в моменты проявления панкреатического приступа, становятся настолько интенсивными, что человек просто не может совершать никаких движений. Методика терапевтического лечения подобной симптоматики полностью зависит от степени поражения паренхиматозного органа, а также от остроты самого заболевания. В этой статье рассмотрим подробнее, симптоматические признаки опоясывающего панкреатического поражения поджелудочной железы, основные диагностические методы и способы лечения столь не простой болезни.
Опоясывающий тип панкреатита
Опоясывающий панкреатит может развиваться и прогрессировать на протяжении половины года и более. Причина образования данной патологии может заключаться в наличии следующих факторов:
- неправильный рацион питания, обогащенный жирными, острыми либо копчеными блюдами, или же наоборот однообразным питанием,
- частые переедания,
- неограниченное потребление фаст-фудов также пагубно воздействует на состояние всех органов пищеварительного тракта,
- чрезмерное употребление алкоголесодержащей продукции,
- появление новообразований опухолевидного характера, оказывающих преграждающее воздействие на панкреатические протоки,
- кистозное поражение паренхиматозного органа,
- хроническая форма холецистита,
- прогрессирование желчекаменной патологии в области желчного пузыря.
Согласно практическим данным, образование опоясывающих болей в животе и пояснице при панкреатите может спровоцировать неправильный прием медикаментозных препаратов антибиотического спектра действия либо гормоносодержащих.
Также стоит отметить, что появление опоясывающей боли при панкреатите свидетельствует о том, что патологический воспалительный процесс в полости данного органа охватил полностью все составные части железы, тело, головку и хвост и медлить в таком случае с лечением не стоит. Ведь несвоевременно оказанная медицинская помощь при подобном поражении поджелудочной, может стать причиной летального исхода пациента.
Симптомы опоясывающей боли
При данной форме патологической болезни паренхиматозной железы в большинстве случаев, во время осмотра пациента, он не может точно определиться с тем, где именно ему больно и где боль проявляет наиболее выраженный характер.
Единственно, на что указывает большинство пациентов, что подобную болезненность совершенно невыносимо терпеть.
Подобная ситуация возникает, как было уже выше сказано, при полном поражении всей паренхиматозной железы. В этом случае, резкие боли опоясывающего характера могут отдавать в зону копчика, в область поясничного отдела спины, под лопатки, в желудок, а также в область паха.
У женщин резкие проявления острых болезненных ощущений могут локализоваться в зоне позвоночника, яичников и промежности, и в такие моменты становится просто невозможно сидеть и совершать какие-либо движения. Боль просто начинает активно паразитировать по всему организму и через минуту, пациент перестает понимать, где именно у него болит, кажется, что все тело просто одна большая «болячка». По продолжительности болевые приступы могут проявляться от пары секунд до 10-15 минут.
Почему при развитии панкреатита, часто, кажется, что болят еще и почки?
Болезненные ощущения в области спины являются довольно частым симптоматическим признаком воспаления паренхиматозной железы. Это обусловлено тем, что пораженная паренхиматозная железа может опоясывать и иррадиировать в полость любого другого органа, находящегося в полости брюшины. Такое проявление болей зачастую вводит пациентов в заблуждение, заставляя начать сомневаться в нормальном состоянии почечной системы органов. Поэтому стоит запомнить, что интенсивная боль в зоне поясницы при поражении поджелудочной, вовсе не говорит о том, что развивается какое то серьезное заболевание в области почек.
Диагностика
Опоясывающая, или выраженная форма панкреатита довольно просто поддается диагностике из-за проявления четкой клинической картины, характеризующей именно этот тип болезни. Одним из наиболее ярко-выраженных симптоматических признаков при первичном осмотре пациента является опоясывающая болезненность с постоянным характером проявления в верхней зоне живота, интенсивность проявления которой увеличивается при принятии пациентом положения, лежа на спине.
Стоит отметить, что усиление болезненности отмечается после приема спиртного, а также жирных, острых либо жареных блюд.
Также при проведении визуального осмотра пациента отмечается желтушность склер глазного яблока.
Пациентам, при обращении в медицинское учреждение, назначается сдача анализов крови на общее лабораторное исследование и на биохимию, а также необходимо сдать анализы мочи и кала.
Среди инструментальных методов диагностики может потребоваться проведение:
- УЗИ,
- КТ, или МРТ,
- Гастродуоденоскопии,
- Рентгенографии.
На основе полученных результатов от проведенных исследований назначается наиболее эффективная схема лечения.
Лечение патологии
Терапевтическое лечение опоясывающей формы панкреатита должно проводиться в условиях стационара с соблюдением постельного режима.
В первые двое, трое суток исключаются все продукты питания из рациона пациента, за исключением щелочного питья. Это необходимо чтобы унять острый болезненный симптом и немного разгрузить паренхиматозную железу.
Затем для пациента разрабатывается специальная высокобелковая диета, назначается медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры, и употребление народных отваров на основе лекарственных трав, благодаря которым пораженный орган перестает ныть и пациент начинает испытывать настоящее облегчение.
Если медикаментозные способы лечения заболевания не дают необходимого эффекта, то список лекарственных препаратов расширяется добавлением антибактериальных средств. А если такая корректировка тоже не приносит облегчения и болезненность сохраняется, то ее устраняют при помощи препаратов с наркотическим эффектом и ставят перед пациентом вопрос о проведении операционного вмешательства.
Список литературы
- Гринберг А.А. Неотложная абдоминальная хирургия. М. 2000 г.
- Максимов, В. А. Клинические симптомы острого и хронического панкреатита. Справочник врача общей практики. 2010 г. № 3 стр. 26–28.
- Губергриц Н.Б. Хроническая абдоминальная боль. Панкреатическая боль: как помочь больному. М.: ИД Медпрактика, 2005 г. стр. 176.
- Заривчацкий М.Ф. Острый панкреатит: Учебное пособие Пермь, 2002 г.
- Циммерман Я. С. Очерки клинической гастроэнтерологии. Пермь: Изд-во Пермского ун-та, 1992 г. стр. 336.
Источник
Опоясывающая боль в животе чаще всего встречается при остром панкреатите и других патологиях поджелудочной железы (абсцессе, панкреонекрозе, злокачественной опухоли). Симптом также наблюдается при панкреатическом варианте дуоденита, диафрагмальной грыже, межреберной невралгии. В диагностических целях проводятся клинические и биохимические анализы, инструментальные исследования — УЗИ, рентгенография и КТ, ЭРХПГ и ЭФГДС. Изредка применяется диагностическая лапароскопия. Терапия опоясывающих болей в животе предполагает назначение анальгетиков, антибиотиков, инфузионных средств. Реже выполняют хирургическое вмешательство.
Причины опоясывающей боли в животе
Острый панкреатит
Воспаление поджелудочной железы — основная причина опоясывающих болей в животе. Болевой приступ манифестирует внезапно, преимущественно после приема большого количества жирной или острой пищи. Болезненность локализована вверху живота, отдает в поясницу, межлопаточную область. Боль острая, жгучая. Пациенты могут описывать ее как ощущение тугого пояса. Болевой синдром присутствует постоянно, усиливается в положении лежа на спине.
На фоне боли развивается многократная рвота, которая не приносит больному облегчения. Рвотные массы содержат желчь. Помимо опоясывающих болей ощущается дискомфорт по всему животу, который обусловлен метеоризмом. Для гнойного панкреатита характерны изнуряющие боли, сопровождающиеся высокой температурой. При билиарном панкреатите болевому приступу сопутствуют желтушность кожного покрова и слизистых.
Хронический дуоденит
Наличие опоясывающих болей возможно при панкреатоподобном варианте дуоденита. Боли носят постоянный характер, описываются больными их как острые, жгучие или сжимаюшие. Они провоцируются погрешностями в диете, употреблением алкоголя. Болезненность локализована в верхних отделах живота по типу пояса. Боли отдают в спину, в левую лопатку. Болевой синдром сочетается с диспепсическими расстройствами: тошнотой, диареей, метеоризмом.
Панкреатический абсцесс
Состояние в основном возникает при панкреатите. Спустя 10-15 дней от начала болезни интенсивность опоясывающих болей усиливается, они принимают приступообразный или пульсирующий характер. Болезненность в животе усугубляется при малейших движениях, в положении на левом боку и спине. Симптом сопровождается фебрильной или гектической лихорадкой, резкой слабостью, повышенной потливостью. Слева в подреберье определяется защитное напряжение мышц.
Панкреонекроз
Внезапное начало нестерпимых опоясывающих болей — типичный признак деструкции органа. Болезненность иррадиирует в левые отделы живота, межлопаточную область и левое плечо. Интенсивность болевого приступа зависит от степени повреждения поджелудочной железы. В 70% случаев боли возникают после эпизода несоблюдения диеты и злоупотребления алкоголем. В течение нескольких дней боль уменьшается, что свидетельствует о гибели нервных окончаний.
Через пару часов после появления болевого синдрома открывается неукротимая рвота, содержащая прожилки крови, желчь. Наблюдается задержка стула и газов. Общее состояние человека тяжелое или крайне тяжелое, могут быть нарушения гемодинамики. По клинической картине панкреонекроз напоминает абдоминальную форму инфаркта миокарда, требует проведения дифференциальной диагностики.
Опоясывающая боль в животе
Рак поджелудочной железы
Злокачественные опухоли вначале проявляются постоянными тупыми болями в левом верхнем квадранте живота, но по мере разрастания новообразования болевой синдром приобретает опоясывающий характер. Типична иррадиация болезненности в спину и поясницу. Панкреатические боли резко усиливаются при наклонах туловища вперед и влево. При злокачественном перерождении органа пациенты быстро худеют, вплоть до анорексии и кахексии.
Диафрагмальная грыжа
Возникновение опоясывающих болей в верхнем отделе живота встречается при 2-3 степени грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Болевой синдром имеет жгучий или сжимающий характер. Больные сообщают, что болезненность беспокоит после еды, при интенсивных физических нагрузках или натуживании. Для уменьшения болей в животе человек принимает вертикальное положение, делает глубокие вдохи, вызывает рвоту. Мучительные опоясывающие боли отмечаются при ущемлении грыжи.
Межреберная невралгия
Боли в животе опоясывающего характера развиваются при поражении нервов, проходящих в 10-11 межреберьях, а также при патологии подреберных нервов. Пациенты сообщают, что боли распространяются по кругу от позвоночника к грудине. Для таких опоясывающих болей типичны внезапное появление, длительность от нескольких секунд до 3-5 минут. Во время приступа человек замирает и задерживает дыхание.
Осложнения фармакотерапии
Опоясывающие боли в животе характерны для медикаментозного панкреатита. Для облегчения приступа больные принимают вынужденное положение: ложатся на бок, подтянув колени к груди. Болезненность сопровождается диспепсией и слабостью. Медикаментозный панкреатит может возникать при лечении некоторыми антибиотиками, антиретровирусными препаратами, цитостатиками и кортикостероидами.
Диагностика
Обследование пациента начинается со сбора жалоб, осмотра и пальпации брюшной полости. Врач-гастроэнтеролог обязательно проверяет симптомы раздражения брюшины, чтобы исключить острую хирургическую патологию. Помимо болезненности в животе специалист зачастую обнаруживает изменение артериального давления и пульса, что служит подтверждением общего тяжелого состояния человека. Для уточнения диагноза назначаются лабораторные и инструментальные методы:
- Анализы крови. В гемограмме обнаруживают увеличение СОЭ и повышение уровня лейкоцитов, расцениваемые как признаки воспаления. О повреждении поджелудочной железы свидетельствует рост концентрации липазы и амилазы, реже обнаруживается дислипидемия и гипергликемия. При билиарной этиологии опоясывающих болей в крови выявляют билирубинемию и синдром холестаза.
- Анализы мочи и кала. При исследовании мочи определяют наличие билирубина, амилазы, что указывает на поражение панкреато-гепатобилиарной системы. В каловых массах измеряется уровень фекальной эластазы, которая является чувствительным признаком панкреатической патологии, протекающей с болями в животе.
- УЗИ брюшных органов. Ультразвуковая диагностика используется для оценки состояния панкреатической паренхимы, протоков, обнаружения отека, инфильтрации, абсцессов или других признаков поражения. Чтобы установить билиарные причины панкреатита, на УЗИ смотрят печень и желчный пузырь. Сонография также необходима для подтверждения диафрагмальной грыжи.
- Рентгенологические методы. Обзорная рентгенография брюшной полости информативна при подозрении на перфорацию органа, другие острые хирургические состояния. КТ детально визуализирует структуру тканей, выявляет объемные образования, признаки воспалительного процесса в животе.
- ЭРХПГ. Методика информативна для визуализации желчных и панкреатических протоков, слизистой двенадцатиперстной кишки. ЭРХПГ помогает в диагностике опухолевых, обструктивных и воспалительных болезней органа. При возможном хроническом дуодените проводится ЭФГДС.
При невозможности установить причины опоясывающих болей в животе стандартными методами используют диагностическую лапароскопию. Хирург детально осматривает поверхность органа, ищет очаги некроза, воспаления или опухолевого распада. Для диагностики непищеварительных причин болевого синдрома рекомендована консультация невролога с полным физикальным обследованием и оценкой неврологического статуса.
УЗИ органов брюшной полости – скрининговый метод диагностики причин опоясывающих болей в животе
Лечение
Помощь до постановки диагноза
В большинстве случаев появление опоясывающих болей — признак серьезной патологии пищеварительной системы, поэтому самолечение недопустимо. Пациенту необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью. До приезда врача не следует принимать обезболивающие или другие лекарства, чтобы не смазать клиническую картину. Для облегчения состояния больного до установления причин болевого синдрома врачи могут использовать анальгетики, инфузионную терапию.
Консервативная терапия
Лечение производится в условиях стационара. В остром периоде рекомендован строгий постельный режим, после улучшения состояния ограничения снимают. Показана диета, лед на область проекции поджелудочной железы. При всех формах панкреатита терапия направлена на снятие болевого синдрома, для чего назначаются спазмолитики, новокаиновые блокады. При заболеваниях, которые сопровождаются опоясывающими болями в животе, эффективны следующие группы препаратов:
- Антибиотики. Применяются в качестве этиотропного лечения при панкреатическом абсцессе, для профилактики гнойных осложнений при панкреонекрозе.
- Инфузионная терапия. Внутривенное введение электролитных и белковых растворов необходимо для дезинтоксикации организма.
- Ингибиторы ферментов. Препараты нейтрализуют повреждающее действие панкреатических энзимов, которые в большом количестве выходят в кровь.
- Противовоспалительные средства. Используются при межреберной невралгии с целью купирования болевого синдрома.
Хирургическое лечение
При осложнении острого панкреатита (некрозе, кистах, абсцессах) показано оперативное вмешательство: эндоскопическое дренирование, некрэктомия или резекция поджелудочной железы. Хирургический подход также оправдан при флегмонозной форме хронического дуоденита. Для лечения злокачественных неоплазий выполняется радикальная операция — удаление всего органа вместе с желчными протоками и 12-перстной кишкой.
Источник
Симптомы опоясывающего панкреатита выражаются, прежде всего, образованием опоясывающей боли в области поджелудочной железы, доставляющей массу дискомфорта пациенту и являющейся первопричиной для дальнейшего посещения врача гастроэнтерологического профиля за консультацией и назначением эффективной терапии. В большинстве случаев, боли в моменты проявления панкреатического приступа, становятся настолько интенсивными, что человек просто не может совершать никаких движений. Методика терапевтического лечения подобной симптоматики полностью зависит от степени поражения паренхиматозного органа, а также от остроты самого заболевания. В этой статье рассмотрим подробнее, симптоматические признаки опоясывающего панкреатического поражения поджелудочной железы, основные диагностические методы и способы лечения столь не простой болезни.
Опоясывающий тип панкреатита
Опоясывающий панкреатит может развиваться и прогрессировать на протяжении половины года и более. Причина образования данной патологии может заключаться в наличии следующих факторов:
- неправильный рацион питания, обогащенный жирными, острыми либо копчеными блюдами, или же наоборот однообразным питанием;
- частые переедания;
- неограниченное потребление фаст-фудов также пагубно воздействует на состояние всех органов пищеварительного тракта;
- чрезмерное употребление алкоголесодержащей продукции;
- появление новообразований опухолевидного характера, оказывающих преграждающее воздействие на панкреатические протоки;
- кистозное поражение паренхиматозного органа;
- хроническая форма холецистита;
- прогрессирование желчекаменной патологии в области желчного пузыря.
Согласно практическим данным, образование опоясывающих болей в животе и пояснице при панкреатите может спровоцировать неправильный прием медикаментозных препаратов антибиотического спектра действия либо гормоносодержащих.
Также стоит отметить, что появление опоясывающей боли при панкреатите свидетельствует о том, что патологический воспалительный процесс в полости данного органа охватил полностью все составные части железы, тело, головку и хвост и медлить в таком случае с лечением не стоит. Ведь несвоевременно оказанная медицинская помощь при подобном поражении поджелудочной, может стать причиной летального исхода пациента.
Симптомы опоясывающей боли
При данной форме патологической болезни паренхиматозной железы в большинстве случаев, во время осмотра пациента, он не может точно определиться с тем, где именно ему больно и где боль проявляет наиболее выраженный характер.
Единственно, на что указывает большинство пациентов, что подобную болезненность совершенно невыносимо терпеть.
Подобная ситуация возникает, как было уже выше сказано, при полном поражении всей паренхиматозной железы. В этом случае, резкие боли опоясывающего характера могут отдавать в зону копчика, в область поясничного отдела спины, под лопатки, в желудок, а также в область паха.
У женщин резкие проявления острых болезненных ощущений могут локализоваться в зоне позвоночника, яичников и промежности, и в такие моменты становится просто невозможно сидеть и совершать какие-либо движения. Боль просто начинает активно паразитировать по всему организму и через минуту, пациент перестает понимать, где именно у него болит, кажется, что все тело просто одна большая «болячка». По продолжительности болевые приступы могут проявляться от пары секунд до 10-15 минут.
Почему при развитии панкреатита, часто, кажется, что болят еще и почки?
Болезненные ощущения в области спины являются довольно частым симптоматическим признаком воспаления паренхиматозной железы. Это обусловлено тем, что пораженная паренхиматозная железа может опоясывать и иррадиировать в полость любого другого органа, находящегося в полости брюшины. Такое проявление болей зачастую вводит пациентов в заблуждение, заставляя начать сомневаться в нормальном состоянии почечной системы органов. Поэтому стоит запомнить, что интенсивная боль в зоне поясницы при поражении поджелудочной, вовсе не говорит о том, что развивается какое то серьезное заболевание в области почек.
Диагностика
Опоясывающая, или выраженная форма панкреатита довольно просто поддается диагностике из-за проявления четкой клинической картины, характеризующей именно этот тип болезни. Одним из наиболее ярко-выраженных симптоматических признаков при первичном осмотре пациента является опоясывающая болезненность с постоянным характером проявления в верхней зоне живота, интенсивность проявления которой увеличивается при принятии пациентом положения, лежа на спине.
Стоит отметить, что усиление болезненности отмечается после приема спиртного, а также жирных, острых либо жареных блюд.
Также при проведении визуального осмотра пациента отмечается желтушность склер глазного яблока.
Пациентам, при обращении в медицинское учреждение, назначается сдача анализов крови на общее лабораторное исследование и на биохимию, а также необходимо сдать анализы мочи и кала.
Среди инструментальных методов диагностики может потребоваться проведение:
- УЗИ;
- КТ, или МРТ;
- Гастродуоденоскопии;
- Рентгенографии.
На основе полученных результатов от проведенных исследований назначается наиболее эффективная схема лечения.
Лечение патологии
Терапевтическое лечение опоясывающей формы панкреатита должно проводиться в условиях стационара с соблюдением постельного режима.
В первые двое, трое суток исключаются все продукты питания из рациона пациента, за исключением щелочного питья. Это необходимо чтобы унять острый болезненный симптом и немного разгрузить паренхиматозную железу.
Затем для пациента разрабатывается специальная высокобелковая диета, назначается медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры, и употребление народных отваров на основе лекарственных трав, благодаря которым пораженный орган перестает ныть и пациент начинает испытывать настоящее облегчение.
Если медикаментозные способы лечения заболевания не дают необходимого эффекта, то список лекарственных препаратов расширяется добавлением антибактериальных средств. А если такая корректировка тоже не приносит облегчения и болезненность сохраняется, то ее устраняют при помощи препаратов с наркотическим эффектом и ставят перед пациентом вопрос о проведении операционного вмешательства.
Список литературы
- Гринберг А.А. Неотложная абдоминальная хирургия. М. 2000 г.
- Максимов, В. А. Клинические симптомы острого и хронического панкреатита. Справочник врача общей практики. 2010 г. № 3 стр. 26–28.
- Губергриц Н.Б. Хроническая абдоминальная боль. Панкреатическая боль: как помочь больному. М.: ИД Медпрактика, 2005 г. стр. 176.
- Заривчацкий М.Ф. Острый панкреатит: Учебное пособие Пермь, 2002 г.
- Циммерман Я. С. Очерки клинической гастроэнтерологии. Пермь: Изд-во Пермского ун-та, 1992 г. стр. 336.
Источник