Осложнения острого панкреатита на почки

Снижение уровня кальция Причины осложнений острого панкреатита

Развитию деструктивного воспаления и вытекающих из этого последствий способствуют:

позднее обращение к гастроэнтерологу;
самолечение;
игнорирование симптомов;
асоциальный образ жизни (наркомания, алкоголизм);
несоблюдение диеты во время лечения;
использование лекарств в неправильной дозировке;
несоблюдение кратности приема медикаментов;
ошибочное использование ферментов в острую стадию заболевания.

Каждое осложнение имеет свой механизм развития. Гиповолемический шок возникает вследствие потери жидкости при многократной рвоте и диарее. Плазма в данном случае накапливается в просвете кишечника или в брюшной полости, тогда как ее объем в сосудах уменьшается. Реже причиной шока является кровотечение.

Причиной перехода заболевания в хроническую форму является массивная гибель железистых клеток. Это приводит к секреторной недостаточности органа.

Такое осложнение, как желтуха, встречается у людей при сочетании панкреатита с холециститом.

Желчные кислоты накапливаются в крови и попадают под кожу и видимые слизистые оболочки (склеры), тогда как должны поступать в просвет 12-перстной кишки.

Симптомы осложнений

Признаками образования абсцесса поджелудочной железы являются:

наличие уплотнения при пальпации живота;
лихорадка;
частое сердцебиение;
озноб;
потливость;
слабость;
недомогание;
привкус горечи во рту;
рвота;
тошнота.

Симптомы этого осложнения появляются в течение 1-2 недель с момента возникновения панкреатита. В случае развития сепсиса на фоне панкреатита наблюдаются:

волнообразная или постоянная лихорадка;
озноб;
заострение черт лица;
серый оттенок кожи;
спутанность сознания;
головная боль;
падение давления;
приглушенность сердечных тонов;
ослабление пульса;
частое дыхание;
уменьшение диуреза;
нарушение стула.

Данное осложнение может стать причиной комы. При развитии на фоне панкреатита токсического гепатита возможны:

боль в области правого подреберья;
боль в суставах;
высокая температура;
кровотечения и подкожные кровоизлияния;
психические расстройства;
гепатомегалия (увеличение печени);
желтушность кожи;
кожный зуд;
потемнение мочи.

Проявлениями перитонита на фоне воспаления поджелудочной железы являются:

рвота желудочным содержимым, а затем каловыми массами и желчью;
вздутие живота;
разлитая боль в животе, которая усиливается при кашле, чихании и движениях;
отсутствие перистальтики кишечника;
вынужденная поза на боку с прижатыми ногами;
бледность кожи;
сухость губ и слизистых оболочек;
лихорадка;
частый пульс;
чувство страха;
падение артериального давления.

В случае развития у человека такого осложнения, как панкреонекроз, наблюдаются:

опоясывающая, интенсивная боль;
рвота желчью и кровью, не облегчающая состояние человека;
синюшные пятна на животе;
нарушение ориентации в пространстве;
спутанность сознания (сопор, ступор, кома);
задержка газов и стула;
лихорадка.

Как влияет интоксикация, вызванная острым панкреатитом, на организм

В результате интоксикации при панкреатите возможны заболевания, связанные с почечной и печёночной недостаточностью. На фоне прогрессирующего заболевания железы развивается язва, желтуха. Острый панкреатит провоцирует поражение лёгких. Токсическая пневмония развивается следствием негативного воздействия токсинов на систему дыхания. Токсины вызывают нарушение работы нервной системы в виде депрессий и психоза.

После относительной стабилизации общего состояния при панкреатите возникают поздние осложнения. Происходит чаще на третью неделю после появления острой формы заболевания. В запущенных ситуациях указанные осложнения заканчиваются сепсисом. Лечить больных с подобными диагнозами следует в условиях стационара.

Заболевания, относящиеся к гнойным воспалениям:

Гнойный панкреатит, приводящий к увеличению железы.
Парапанкреатит, воспаление околопанкреатической клетчатки.
Флегмона – осложнение в виде воспаления околожировой клетчатки.
Абсцесс брюшной полости, сопровождаемый гнойным воспалением.
Образование свищей.
Сепсис, характеризующийся крайне высокой смертностью.

Описанные патологии в случае неэффективного лечения, несоблюдения рекомендаций специалистов часто приводят к отмиранию клеток, воспалительным процессам, заканчивающихся летальным исходом.

Поздние осложнения

К поздним осложнениям панкреатита относят проблемы.

Пилефлебит

Осложнение представляет воспаление воротной вены, собирающей кровь из непарных органов. Заболевание сопровождается болезненными состояниями в правой части живота. Симптомами патологии считают желтуху, повышенную потливость, высокую температуру.

Болезнь быстро развивается, запас времени на лечение ограничен. Установление неправильного диагноза, несвоевременное оказание помощи по большей части приводит к смерти.

Аррозивное кровотечение

Состояние характеризуется тем, что стенки сосудов под действием ферментов разъедаются.

Каковы прогнозы острого осложнения панкреатита?

В случае появления осложнений при остром панкреатите возможны неутешительные прогнозы. Многие часто заканчиваются летальным исходом. Неизбежными причинами являются гнойные воспаления, перетекающие в сепсис.

Главной причиной, влияющей на течение заболевания, становится алкоголь. Пациенты, не отказавшиеся от его смертельного влияния, становятся инвалидами или умирают.

Инфицированный панкреонекроз и его последствия

Указанная тяжёлая форма осложнения встречается у трети больных.

Течение болезни: характеризуется воспалительными процессами, связанными с перебоями поступления крови к железе. В результате происходит отмирание тканей, развивается некроз. Отмершие клетки инфицируют организм. При попадании инфекции в кровь нарушается работа прочих органов. Подобное осложнение происходит спустя три недели после появления первых признаков панкреатита в острой форме. При безрезультатном лечении больной умирает.

Как прочие инфекции, упомянутый вид осложнения лечится антибиотиками. Для остановки заражения первоначально требуется удалить омертвевшую часть. Удаление омертвевшей части производится несколькими способами. Самый простой вид удаления – катетер. При сложных формах заболевания назначается лапароскопическая операция. Процесс хирургического вмешательства выглядит так – участок на спине немного надрезают, после чего вводят тоненькую трубку. По трубке удаляются остатки отмершей ткани.

Методом лапароскопии пользуются не постоянно. Для людей, страдающих ожирением, надрез делается на животе. Инфицированный панкреатит считается серьёзным осложнением. Даже при перворазрядной медицинской помощи каждый пятый перечисленный больной умирает по причине отказа функционирования соседних органов.

Проявляется и синдром системного воспалительного ответа (ССВО). Это распространённый диагноз, появляющийся при остром панкреатите, и приводящий к нарушению деятельности организма.

Симптом ССВО – высокая температура, достигающая 38 градусов. Иногда столбик термометра падает ниже 36 градусов. Увеличение частоты сердцебиения. Учащённое дыхание. К сожалению, неизвестны способы лечения подобного осложнения. Терапия преимущественно заключается в общей поддержке организма до остановки воспалительных процессов. Сложность заболевания зависит от органа, перестающего нормально функционировать.

Что такое псевдокиста

Это распространённое осложнение, связанное с неэффективным лечением острого панкреатита.

Образования приобретают формы «мешочков», образовавшихся на стенках поджелудочной. Внутри наростов заключена жидкость. Подобные патологии образовываются спустя месяц после установления диагноза. Без оборудования определить псевдокисты невозможно. Некоторые симптомы указывают на наличие патологии. Проявляются в виде:

диареи и вздутий живота;
тупой боли в животе;
расстройства системы ЖКТ.

Если больной не чувствует дискомфорта, связанного с присутствием образований, устранять их не нужно. Если размер кисты увеличивается до шести сантиметров, появляется кровотечение. Образования больших размеров лечат с помощью выкачивания жидкости из полости.

Лечение осложнений

Схема лечения определяется врачом. При необходимости требуется консультация других специалистов (кардиолога, хирурга, пульмонолога, гепатолога). Лечение бывает консервативным и хирургическим. Его главными задачами являются:

снижение ферментативной активности поджелудочной железы;
устранение симптомов;
восстановление нарушенных функций других органов;
ликвидация инфекции;
нормализация дыхания, состояния крови, сердцебиения и пищеварения;
дезинтоксикация.

Лечение может включать в себя инфузионную терапию, применение медикаментов, оксигенотерапию и очищение организма методом гемодиализа или плазмафереза.

Хирургическое

Показаниями к операции являются следующие осложнения панкреатита:

абсцессы;
кисты;
панкреонекроз;
камни желчных протоков;
скопление жидкости вокруг железы;
перитонит.

Наиболее часто проводятся следующие вмешательства:

удаление некротических тканей;
остановка внутрибрюшного кровотечения;
наружное дренирование;
резекция (частичное удаление) поджелудочной железы;
иссечение стенок кисты;
удаление камней.

При осложнениях панкреатита могут выполняться открытые и эндоскопические операции. Последние отличаются меньшей травматизацией тканей и лучшим косметическим дефектом.

При развитии гнойного воспаления показано хирургическое лечение осложнений острого панкреатита. Его задача заключается в обработке пораженной забрюшинной клетчатки а также в удалении отмерших участков поджелудочной железы. При развитии гнойно-некротического парапанкреатита или панкреонекрозе показано проведение операции, которая включает в себя следующие этапы:

вскрытие;
оценка состояния пораженных тканей;
санация очага инфекции;
постановка наружного дренажа клетчатки.

В большинстве случаев проводится одномоментная операция, но в некоторых случаях необходимо проведение вмешательства в несколько этапов. Операционный разрез при этом должен быть широким, благодаря чему хирург может оценить состояние пораженных тканей железы и вокруг органа.

После иссечения некротизированных тканей врач оставляет в желчевыводящих путях дренаж для обеспечения оттока сока поджелудочной железы. В тех случаях, когда произошла некротизация тканей на широком протяжении, выполняют резекцию органа.

Последствия после операции

Операция на поджелудочной железе при панкреатите позволяет стабилизировать состояние больного, остановить дальнейшее разрушение клеток органа. Если она проведена своевременно, вероятность нежелательных результатов минимальна. После ее проведения пациент должен получать медикаментозную терапию, соблюдать диету. В тех случаях, когда болезнь привела к отмиранию значительной доли функционально активных клеток железы, после проведения резекции может развиться сахарный диабет второго типа и недостаточность пищеварительных ферментов.

Эти последствия операции требуют дополнительного медикаментозного лечения, которое включает в себя сахароснижающие препараты и лекарства на основе ферментов. При возникновении панкреатита всегда следует помнить о возможных осложнениях этого заболевания. Гораздо легче их предотвратить, чем бороться с последствиями. Для этого нужно как можно скорее начать медикаментозное лечение в стационаре, не следует заниматься самолечением. Только своевременная медицинская помощь может существенно снизить риск развития нежелательных последствий болезни и ускорить процесс выздоровления.

Диета и лечебное питание

В первые 1-2 дня развития острого панкреатита и ранних осложнений требуется временное голодание.

Рекомендуется пить минеральную воду без газов. Вскоре больным назначается диета №5. Она незаменима при развитии осложнений со стороны желчного пузыря и печени. Из меню исключаются жирные и жареные блюда, газированные напитки, сдобные и кондитерские изделия, маринады, копчености, соления и спиртное. Питание должно быть дробным, 4-6 раз в день. Рекомендуется употреблять продукты отварными, тушеными, полужидкими или запеченными.

В тяжелых случаях требуется парентеральное питание. При развитии осложнений для ускорения выздоровления полезны фрукты, овощи, ягоды и зелень. Они богаты витаминами и минералами. При появлении гиповолемического шока и сепсиса нужно пить больше чистой воды. Это способствует выведению микробов и их токсинов из крови.

Народные средства

Народные средства при развитии осложненного панкреатита малоэффективны. Они используются с разрешения врача и как дополнение к медикаментозной или радикальной терапии. Возможно употребление отваров и настоев на основе календулы, хвоща, ромашки, зверобоя и других трав.

Медикаментозное

При развитии осложнений на фоне панкреатита могут применяться:

Антибиотики широкого спектра. Позволяют устранить воспаление железы. Эффективны при гнойных осложнениях и сепсисе. Антибиотики могут вводиться инъекционным способом и местно. После установления возбудителя проводится корректировка лечения. Наиболее часто назначаются карбапенемы, фторхинолоны и цефалоспорины.
Солевые и полиионные растворы.
Диуретики (Лазикс).
Наркотические и ненаркотические анальгетики.
НПВС.
Спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин);
Ингибиторы протеиназ плазмы (Апротекс). Позволяют снизить выработку ферментов поджелудочной железой.
Кардиотонические и гипертензивные препараты (Дофамин-Дарница и Допамин Солвей). Назначаются при шоке, сопровождающемся падением давления.
Тромболитики. Показаны при свежих тромбах.
Адреномиметики (Адреналина гидрохлорид-Виал, Эпиджект). Показаны при гипотензии на фоне бактериемии и сепсиса.
Гепатопротекторы (Эссенциале Форте Н, Гептрал). Применяются при токсическом гепатите.
Желчегонные (Урсосан).
Седативные. Используются при возбуждении.
Анестетики (Новокаин). Применяются в качестве обезболивающего средства во время проведения блокад.
Производные витамина K (Викасол). Показаны при кровотечениях.
Если осложнения сопровождаются лихорадкой, то назначаются жаропонижающие (Панадол).

Особенности осложнений острого панкреатита у детей

Осложнения у детей развиваются реже. В случае панкреонекроза возможны: синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, вторичный сахарный диабет и шок. Нередко развиваются гнойные осложнения. В тяжелых случаях возможен летальный исход.

Специфика у женщин

У женщин панкреатит часто осложнен желчнокаменной болезнью. При гнойных осложнениях высока вероятность воспаления половых органов (матки, придатков, влагалища) с развитием эндометрита, кольпита и сальпингоофорита.

Как избежать осложнений, связанных с острым панкреатитом?

Весомой причиной риска выступает алкоголь, употребление которого приводит к печальным последствиям. Уменьшить негативные факторы поможет соблюдение рекомендаций специалистов и изменение способа жизни. Исключение алкоголя из рациона уменьшает риск появления иных, не менее опасных болезней, к примеру, рака.

Камни желчного пузыря

Для предупреждения желчекаменной болезни требуется правильно питаться. В рационе больного, страдающего таким диагнозом, должно присутствовать минимальное количество жиров.

Приоритеты в питании отдаются овощам, зерновым культурам и фруктам. Основными составляющими диеты станут овсяные хлопья, каши из коричневого риса или овсянки. Подобная диета направлена на уменьшение количества холестерина в составе желчи.

Ожирение

Полные люди часто страдают камнями в желчном пузыре, повышением холестерина. Чтобы этого не произошло, приходится постоянно поддерживать нормальный вес, соблюдать диету и заниматься лечебной физкультурой. Популярными видами упражнений являются аэробика, езда на велотренажёре или велосипеде. Если появились сомнения по поводу выбора упражнений, обратитесь за помощью к медицине.

При любом виде осложнений требуется устранить боль и интоксикацию. Описанные симптомы лечат антибиотиками широкого спектра. Выполнение чётких рекомендаций врачей, хоть и не гарантирует полное излечение, зато обещает хорошее самочувствие и ведение полноценной жизни.

Прогноз заболевания при развитии различных осложнений

Острый панкреатит – болезнь с достаточно высокой смертностью. Она может достигать 7-15%, а такая его форма, как панкреонекроз – до 70%. Основной причиной смертности при этом заболевании являются гнойно-септические осложнения, которые сопровождаются полиорганной недостаточностью и сильной интоксикацией.

Существенное влияние на течение и прогноз заболевания оказывает такой фактор, как прием алкоголя. При полном отказе от спиртного 10-летняя выживаемость наблюдается более чем у 80% больных. Если пациент продолжает пить, этот показатель уменьшается вдвое.

Инвалидизация при хроническом панкреатите достигает в среднем 15% от общего числа больных.

Профилактика осложнений

При остром панкреатите проводится борьба с болью и интоксикацией. При панкреонекрозе, помимо этого, обязательно назначаются антибиотики широкого спектра действия.

В дальнейшем пациент должен строго придерживаться рекомендованной диеты и режима питания, отказаться от приема алкоголя и курения, соблюдать все рекомендации своего лечащего врача, своевременно лечить сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта. Помогает избежать обострений и осложнений и регулярное санаторно-курортное лечение.

источник

Источник

Почки и поджелудочная железа

В организме человека все органы находятся в той или иной взаимосвязи со своими функциональными обязанностям и нагрузками. В таком тесном контакте находятся почки и поджелудочная железа. Заболевание одного из них обязательно вызовет проблему в функциях другого.

Болезни поджелудочной и их влияние на почки

Насколько в человеческом организме все взаимосвязано и как нарушение функциональности одного негативно сказывается на работе другого, четко прослеживается во взаимосвязи поджелудочной железы и почек.

Наиболее распространенное заболевание поджелудочной железы , панкреатит. Это воспаление органа, вызываемое различными факторами и характеризующееся болями под ложечкой или в левом подреберье, тошнотой и рвотой, похудением и снижением аппетита. Среди распространенных заболеваний органа:

панкреатит калькулезный – наличие каменей,
сахарный диабет,
панкреонекроз,
рак железы.

Если происходит сбой, то железа перестает выделять ферменты, участвующие в процессе переваривания и усвоения пищи, а также вырабатывать важнейшие гормоны, тот же инсулин, регулирующий содержание сахара в крови.

Воспаление поджелудочной железы негативно сказывается на других органах пищеварения и, в первую очередь, на деятельности почек. А наиболее опасное осложнение от панкреатита – наступление почечной недостаточности.

Она характерна повышенным уровнем мочевины, креатинина, процессом сниженного выделения мочи и диурезом. Причем при тяжелой форме почечной недостаточности может произойти полная утрата функций почек, вплоть до необходимости их замены. И уж если говорить о влиянии заболеваний поджелудочной железы, то следует назвать отек легких, сердечную аритмию и т. д.

Распознаем болезни по симптомам

Лечение на ранних стадиях любого заболевания – важное условие его излечения и избежание осложнений.

Важно не допустить развития болезней, а для этого нужно знать их симптомы, чтоб еще на ранней стадии начать необходимое лечение. При панкреатите главные симптомы опоясывающая боль или ее локальные проявления в левом или в правом подреберье, возможно, в пояснице. Вот почему так важно провести все необходимые исследования, чтобы определить причины возникших болей. Запустив болезнь, в конечном результате можно прийти к тяжелым патологическим процессам в поджелудочной железе:

жировому или гемморрагическому панкреонекрозу,
первичной или метастатической раковой опухоли.

По этой причине необходимо не менее двух раз на год проходить полное комплексное обследование. И конечно, важно следить за питанием и качеством употребляемой жидкости.

В полной мере это требование относится и к заботе о здоровье почек. Особенно «бьет» по ним алкоголь, являющихся для них сильным ядом. А среди характерных симптомов заболеваний почек:

недомогание и быстрая утомляемость на фоне общей слабости,
головные боли,
снижение аппетита,
отеки, особенно в области век по утрам,
изменение в сторону повышения артериального давления,
проявление озноба и лихорадки,
изменение цвета кожных покровов – бледность.

Локальные проявления симптоматики проявляются в виде:

болей в поясничной области с одной или обеих сторон,
появления покраснений кожи над почками,
явные изменения в моче – кровавые выделения или цвет от насыщенно-желтого до коричневатого и мутного,
увеличение количества позывов к мочеиспусканию,
ощущение дискомфорта и жжения при мочеиспускании.

Общее рекомендации

Общие рекомендации Все знают о пользе диетического питания и избегания вредных привычек. Вот только далеко не все используют на практике эти знания.

У поджелудочной железы и почек взаимосвязь не только во взаимодействии и негативных последствиях от проявления заболеваний. У них вкусы одинаковы и непереносимость многих продуктов тоже. Не любят поджелудочная и почки:

чрезмерного употребления алкоголя,
диеты, при которых нарушается обмен веществ,
слишком соленую, острую или сладкую пищу,
несвежие продукты, что могут вызвать пищевое отравление и интоксикацию,
увлечение антибиотиками при лечении каких-либо заболеваний.

Не следует употреблять продукты, содержащие эфирные масла, раздражающие действующие на ткани почек и поджелудочной железы. Это могут быть шоколад, чеснок и лук, бобовые, грибы, редис и т.п.

В то же время поджелудочная железа и почки любят много жидкости, свежих витаминных соков, а также употребление свежих овощей и фруктов. И в диетах в этих случаях много схожего:

пить не меньше 2 литров жидкости в день,
пища должна быть вареной, приготовленной на пару или запеченной,
потребление соли не должно превышать 8 гр. в сутки,
чай и кофе некрепкий и вообще предпочтение отдать компотам и киселям из свежих фруктов,
при заболевании обоих органов полезен отвар шиповника.

Общее рекомендации при лечении

Во многом облегчило диагностирование заболеваний почек и поджелудочной железы применение ультразвуковой диагностики, как доступный и эффективный способ. УЗИ почек оценивает многие критерии органа – расположение, массу, наличие камней и песка, а еще изменения во взаимоотношениях с другими органами. Так же и УЗИ поджелудочной железы определяет не только размеры, форму органа, присутствие опухолей, панкреатического воспаления, но и те негативные влияния на другие органы, в частности, на почки.

Появилась и реальная возможность отследить взаимоотношения между надпочечниками и поджелудочной железой при ее воспалении. Попутные исследования других органов – печени, селезенки также помогают в восстановлении правдивой картины взаимосвязи многих органов. С поджелудочной связаны многие из них. К примеру, очень четко прослеживается последовательность во влиянии заболеваний поджелудочной железы, надпочечников и половых желез.

При лечении обоих органов большое значение имеет голодание, а также интенсивная терапия с использованием антибиотиков. Но в этих случаях очень часто применяются народные средства в виде отваров, настоев, вытяжек. И как показывает практика, гомеопатическое лечение действительно эффективно для излечения и поджелудочной железы, и почек.

Каждая из этих болезней доступна лечению, и затягивать с ним при обнаружении первых симптомов нельзя. Следует учесть, что осложнения могут привести к необратимым процессам и ситуациям, выход из которых только через оперативное вмешательство или трансплантацию. Это осложняется тем, что с почками немного легче, поскольку технологии отработаны. К тому же это парный орган, тогда как операция на поджелудочной железе, органе непарном, намного сложнее, опасней и дороже.