Острый хронический панкреатит реферат
Основные причины острого панкреатита. Течение и осложнения хронических панкреатитов. Абсцессы поджелудочной железы. Этиология первичных хронических панкреатитов. Постепенно прогрессирующая атрофия паренхимы железы и разрастание соединительной ткани.
Подобные документы
Этиология и патогенез острого панкреатита. Патологоанатомическая картина воспалительного поражения поджелудочной железы. Особенность проведения консервативного лечения. Характеристика развития внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.
реферат, добавлен 04.11.2019
Воспалительно-некротическое поражение поджелудочной железы вследствие ферментативного аутолиза ее ткани. Международная классификация заболеваний поджелудочной железы, патогенез. Степень тяжести панкреатита, клинические признаки, биохимические нарушения.
статья, добавлен 21.09.2017
Этиология острого панкреатита, клинико-морфологическая классификация заболевания. Алкогольные и токсические факторы, которые вызывают острые и хронические поражения поджелудочной железы. Принципы лечения хронического панкреатита в период обострения.
реферат, добавлен 30.03.2017
Характеристика острого и хронического панкреатита. Классификация, этиология и патогенез, клиническая картина, симптомы. Лабораторные и инструментальные исследования, диагностика. Роль фельдшера стационарного отделения в профилактике и лечении заболевания.
курсовая работа, добавлен 28.01.2020
Этиология, патологическая анатомия, осложнения при ложном, хрогическом аппендиците, энтерите, катаральном, фиброзном и язвеном колите, опухолей толстой кишки, болезней поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит, рак поджелудочной железы).
реферат, добавлен 22.03.2016
Причины хронического панкреатита и факторы, способствующие возникновению. Патогенез панкреатита. Биохимические механизмы внутриорганной активации пищеварительных ферментов поджелудочной железы. Острый панкреатит, профилактика, методы лечения и прогноз.
реферат, добавлен 02.03.2010
Повреждение клеток поджелудочной железы под воздействием различных факторов. Трипсиновый эффект, объясняющий особенности течения начальных фаз острого панкреатита и развитие геморрагического некроза поджелудочной железы. Диагностика острого панкреатита.
статья, добавлен 01.06.2014
Характеристика острого панкреатита как острого асептического воспаления поджелудочной железы, в основе которого лежит аутолиз ткани под воздействием ферментов. Изучение проблемы диагностики острого деструктивного панкреатита (ОДП) и его осложнений.
статья, добавлен 16.01.2018
Строение поджелудочной железы и ее протоковой системы. Этиологическая классификация форм хронического панкреатита. Методы лабораторной и инструментальной диагностики заболевания поджелудочной железы. Этиология и патогенез хронического панкреатита.
презентация, добавлен 27.08.2015
Панкреатит как воспаление поджелудочной железы, его классификация и разновидности. Общая характеристика, этиология и патогенез острого панкреатита. Клиническая картина заболевания, причины и предпосылки его возникновения, этапы развития и лечение.
реферат, добавлен 20.05.2010
- главная
- рубрики
- по алфавиту
- вернуться в начало страницы
- вернуться к подобным работам
Источник
Кировская
государственная медицинская академия
Министерство
здравоохранения и федерального развития
Российской
Федерации
Выполнила:
студентка
группы 417
лечебного
факультета
Лобанова
Александра Сергеевна
Заведующий
кафедрой:
Доктор
мед.наук, профессор,
Никитин
Н.А.
Преподаватель:
Кандидат
мед.наук, доцент,
Коршунова
Т.П.
Киров
– 2011 год.
Оглавление:
Главы:
Актуальность
проблемы……………………………………………………3Общие
вопросы по проблеме:
2.1
. Анатомо-физиологические аспекты………………………….3
2.2.
Классификации………………………………………………….9
2.3.
Современные теории этиопатогенеза………………………..11
2.4.
Общая синдромология и семиотика…………………………19
2.5.
Методы диагностики…………………………………………21
2.6.
Дифференциальная диагностика…………………………….27
2.7.
Современные методы лечения……………………………….30
2.8.
Методы и средства реабилитации……………………………37
2.9.
Исходы, осложнения, прогноз………………………………..37
2.10.
Меры профилактики…………………………………………38
3.
Выводы…………………………………………………………………….39
4.
Список литературы……………………………………………………….40
Актуальность проблемы.
Проблема
острого панкреатита является одной из
актуальнейших в экстренной хирургии.
Это связано не только с тем, что заболевание
очень распространено, но и с тем, что
оно сложно в диагностике и в выборе
лечебной тактики. Несмотря на то, что
клиническая картина и характер
морфологических изменений в поджелудочной
железе при остром панкреатите описаны
около 300 лет назад, и в последние годы
возникают и исчезают различные концепции
этиологии и патогенеза этого заболевания,
предлагаются и отвергаются разнообразные
тактико-технические направления лечения.
В
последние годы вопросы лечебной тактики
у больных острым панкреатитом подверглись
существенным изменениям: стала более
целенаправленной и патогенетически
обоснованной консервативная терапия,
унифицированы показания к отдельным
методам инструментальной диагностики
и различным видам хирургических
вмешательств. Более широкое применение
получили прямые операции на поджелудочной
железе при деструктивных формах острого
панкреатита.
Общие вопросы по проблеме:
. Анатомо-физиологические аспекты.
Поджелудочная
железа представляет собой образование
треугольно-призматической формы. Тело
её обычно имеет три отчётливо выраженные
поверхности: переднюю, заднюю и нижню
ю, головка и хвост – только две: переднюю
и заднюю. На нижней поверхности головки
по верхнему краю нижней горизонтальной
части ДПК располагается крюковидный
отросток. Масса – 70-90 г. Длина железы
составляет в среднем 16-17см, ширина в
области головки – 5 см, в области тела
– 3,5 см, в области хвоста – 0,6-2 см. Расположена
на уровне I L позвонка на границе брюшной
полости и забрюшинного пространства,
топографо-анатомически тесно связана
с забрюшинными органами и сосудами:
правыми почечными сосудами и началом
воротной вены, верхними брыжеечными
сосудами, аортой и началом грудного про
тока, селезёночной и нижней брыжеечной
венами, солнечным сплетением, левыми
почкой, надпочечником и почечными
сосудами.
Собственная
фасция поджелудочной железы представляет
собой полупрозрачную пластинку, которая
неодинаково окружает её различные
отделы. Головку эта фасция окружает со
всех сторон и сращена с прилегающей
стенкой двенадцатиперстной кишки. Тело
и хвост покрыты собственной фасцией
только сзади, сверху и снизу. Поджелудочная
железа тесно прилежит к массе рыхлой
забрюшинной клетчатки.
Кровоснабжение
поджелудочной железы осуществляется
из трёх истоков: 1) a. gastro duodenalis, которая
исходит из a. hepatica, 2) a. pancreatoduodenalis inferior,
3) a. lienali s, снабжающей кровью преимущественно
тело и хвост поджелудочной железы. (см.
рис)
Отток
крови проходит по верхней панкреатодуоденальной
вене, впадающей в систему верхней
брыжеечной вены, нижней панкреатодуоденальной
вене, впадающей либо в верхнюю брыжеечную,
либо в тощекишечную вену. Из тела и
хвоста кровь по мелким панкреатическим
венам оттекает через селезёночную вену
в воротную.
Лимфатические
сосуды железы образуют густую сеть,
анастомозируя с лимфатическими сосудами
желчного пузыря и общего желчного
протока. Так же лимфа течёт к надпочечникам,
печени, желудку, селезёнке. Иннервация
поджелудочной железы осуществляется,
в основном, левым блуждающим нервом и
постганглионарными волокнами левых
чревных нервов, в то время, как внепечёночные
желчные пути иннервируются правыми
блуждающими чревными нервами. Принято
считать, что все подходящие к поджелудочной
железе нервы смешанные – симпатические
и парасимпатические.
Протоковая
система поджелудочной железы представлена
панкреатическими и добавочными протоками,
причём, главный и добавочный проток
либо анастомозируют, либо открываются
раздельно на большом и малом сосочках
двенадцатиперстной кишки. Бывает, что
главный и добавочный протоки анастомозируют,
но добавочный не открывается в
двенадцатиперстную кишку.
Физиология
поджелудочной железы.
Поджелудочная
железа характеризуетсяальвеолярно-ацинозным
строением, состоит из многочисленных
долек, отделённых друг от друга прослойками
соединительной ткани. Каждая долька
складывается из секреторных эпителиальных
клеток разнообразной формы: треугольной,
округлой и цилиндрической. В этих клетках
образуется панкреатический сок.
Среди
клеток железистой паренхимы поджелудочной
железы имеются особые клетки, которые
группируются в виде скоплений и носят
название островков Лангерганса. Величина
островков варьирует от 50 до 400 мкм в
диаметре. Общая масса их составляет 1-2
% массы железы взрослого человека.
Островки Лангерганса богато снабжены
кровеносными сосудами и не имеют выводных
протоков, то есть обладают внутренней
секрецией, выделяют гормоны в кровь,
принимают участие в регуляции углеводного
обмена.
Поджелудочная
железа обладает внутренней и внешней
секрецией.Внешняя секрециясостоит в
выделении в двенадцатиперстную кишку
панкреатического сока, который играет
большую роль в процессе пищеварения.
За сутки поджелудочная железа вырабатывает
от 1.500 до 2.000 мл панкреатического сока,
имеющего щелочной характер (рН 8,3-8,9) и
строгое соотношение анионов (155 ммоль)
и катионов (СО2 карбонатов, бикарбонатов
и хлоридов). В состав сока входят ферменты:
трипсиноген, амилаза, липаза, мальтаза,
лактаза, инвертаза, нуклеаза, ренин,
сычужный фермент и в очень небольшом
количестве – эрепсин.
Трипсиноген
представляет собой сложный фермент,
состоящий из трипсиногена, химотрипсиногена,
карбоксипептидазы, расщепляющих белки
до аминокислот. Трипсиноген выделяется
железой в недеятельном состоянии,
активируется в кишечнике энтерокиназой
и переходит в активный трипсин. Однако,
если этот фермент соприкасается с
цитокиназой, выделяющейся из клеток
поджелудочной железы при их гибели, то
активация трипсиногена может наступить
и внутри железы.
Липаза
внутри железы не активна и активируется
в двенадцатиперстной кишке солями
желчных кислот. Она расщепляет нейтральный
жир на жирные кислоты и глицерин.
Амилаза
выделяется в активном состоянии. Она
участвует в переваривании углеводов.
Амилаза вырабатывается не только
поджелудочной железой, но также слюнными
и потовыми железами, печенью и лёгочными
альвеолами.
Инкреторная
функция поджелудочной железы обеспечивает
регуляцию водного обмена, принимает
участие в жировом обмене и регуляции
кровообращения.
Механизм
панкреатической секреции двойной –
нервный и гуморальный, действует
одновременно и синергично.
В
первой фазе пищеварения выделение сока
происходит под влиянием стимулов с
блуждающего нерва. Выделяющийся
панкреатический сок при этом содержит
большое количество ферментов. Введение
атропина уменьшает выделение
панкреатического сока. Во второй фазе
пищеварения секреция железы стимулируется
секретином – гормоном, который выделяется
слизистой оболочкой двенадцатиперстной
кишки. Выделяющийся панкреатический
сок при этом имеет жидкую консистенцию
и содержит небольшое количество
ферментов.
Внутрисекреторная
деятельность поджелудочной железы
состоит в выработке четырёх гормонов:
инсулина, липокаина, глюкагона и
калликреина (падутина).
Островки
Лангерганса содержат 20-25% А-клеток,
которые являются местом образованияглюкагона.
Остальные 75-80% составляют В-клетки,
которые служат местом синтеза и
депонированияинсулина. D-клетки являются
местом образованиясоматостатина, а
С-клетки -гастрина.
Основную
роль в регуляции углеводного обмена
выполняетинсулин, который снижает
уровень сахара крови, способствует
отложению гликогена в печени, поглощению
его тканями и уменьшению липемии.
Нарушение продукции инсулина вызывает
повышение сахара крови и развитие
сахарного диабета.Глюкагон – антагонист
инсулина. Он вызывает распад гликогена
в печени и выделение глюкозы в кровь и
может являться второй причиной развития
диабета. Функция этих двух гормонов
тонко координируется. Секреция их
определяется уровнем сахара в крови.
Таким
образом, поджелудочная железа является
сложным и жизненно важным органом,
патологические изменения которого
сопровождаются глубокими нарушениями
пищеварения и обмена веществ.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Основные причины острого панкреатита. Течение и осложнения хронических панкреатитов. Абсцессы поджелудочной железы. Этиология первичных хронических панкреатитов. Постепенно прогрессирующая атрофия паренхимы железы и разрастание соединительной ткани.
Подобные документы
Панкреонекроз – осложнение острого панкреатита, омертвление ткани поджелудочной железы. Причины и механизмы развития патологии. Симптомы панкреонекроза, его диагностика. Принципы комплексной терапии острого панкреатита, профилактика гнойного течения.
статья, добавлен 07.12.2018
Частота встречаемости хронических заболеваний поджелудочной железы в Ставропольском крае. Диагностические возможности мультифокальной чрескожной пункционной биопсии под ультразвуковым контролем в диагностике опухолевых заболеваний поджелудочной железы.
автореферат, добавлен 27.09.2018
Строение поджелудочной железы. Статистика заболеваемости острым панкреатитом, дегенеративно-воспалительные процессы в его основе. Аутолиз тканей поджелудочной железы вследствие воздействия на нее собственных активизированных протеолитических ферментов.
презентация, добавлен 29.10.2014
Хронический панкреатит – длительное воспалительное заболевание поджелудочной железы, проявляющееся необратимыми морфологическими изменениями, которые вызывают боль и (или) стойкое нарушение функции органа. Этиология хронического панкреатита, его развитие.
презентация, добавлен 03.11.2016
Увеличение белково-синтетической функции поджелудочной железы. Снижение морфофункционального состояния поджелудочной железы с уменьшением количества островков Лангерганса и плотности их расположения. Склероз и атрофия железы с последующей деформацией.
статья, добавлен 21.02.2017
Характеристика острого панкреатита, его причинные факторы. Роль алиментарного фактора в происхождении острого панкреатита. Формы острого панкреатита, их клиническая классификация, мероприятия, проводимые на догоспитальном этапе или в стационаре.
реферат, добавлен 19.03.2009
Классификация воспалительно-дегенеративного заболевания поджелудочной железы по морфологическим признакам и клиническим проявлениям. Изучение этиологии, патогенеза и клинической картины хронического панкреатита. Диагностика и методы лечения заболевания.
реферат, добавлен 03.07.2016
Заболевания желчевыводящих путей и гастродуоденальной зоны как фактор развития хронического панкреатита. Лекарственные препараты, вызывающие болезнь. Клинические, морфологические и гистологические признаки, характеризующие идиопатический панкреатита.
реферат, добавлен 16.07.2013
Характеристика поджелудочной железы, ее основные функции. Понятие рака поджелудочной железы. Статистика, симптомы, признаки и особенности диагностики заболевания. Причины возникновения рака поджелудочной железы, основные методы лечения и профилактики.
презентация, добавлен 29.05.2017
Исследование роста частоты встречаемости хронического панкреатита у пациентов. Изучение диагностики, методов ультразвукового сканирования, компьютерной томографии. Выбор методов лечения больных хроническим панкреатитом и кистами поджелудочной железы.
лекция, добавлен 15.09.2017
- главная
- рубрики
- по алфавиту
- вернуться в начало страницы
- вернуться к подобным работам
Источник
Îñíîâíûå ïðè÷èíû îñòðîãî ïàíêðåàòèòà. Òå÷åíèå è îñëîæíåíèÿ õðîíè÷åñêèõ ïàíêðåàòèòîâ. Àáñöåññû ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Ýòèîëîãèÿ ïåðâè÷íûõ õðîíè÷åñêèõ ïàíêðåàòèòîâ. Ïîñòåïåííî ïðîãðåññèðóþùàÿ àòðîôèÿ ïàðåíõèìû æåëåçû è ðàçðàñòàíèå ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè.
Ðóáðèêà | Ìåäèöèíà |
Âèä | ðåôåðàò |
ßçûê | ðóññêèé |
Äàòà äîáàâëåíèÿ | 12.11.2017 |
Ðàçìåð ôàéëà | 24,2 K |
Ñîãëàøåíèå îá èñïîëüçîâàíèè ìàòåðèàëîâ ñàéòà
Ïðîñèì èñïîëüçîâàòü ðàáîòû, îïóáëèêîâàííûå íà ñàéòå, èñêëþ÷èòåëüíî â ëè÷íûõ öåëÿõ. Ïóáëèêàöèÿ ìàòåðèàëîâ íà äðóãèõ ñàéòàõ çàïðåùåíà.
Äàííàÿ ðàáîòà (è âñå äðóãèå) äîñòóïíà äëÿ ñêà÷èâàíèÿ ñîâåðøåííî áåñïëàòíî. Ìûñëåííî ìîæåòå ïîáëàãîäàðèòü åå àâòîðà è êîëëåêòèâ ñàéòà.
- ïåðåéòè ê ñêà÷èâàíèþ ôàéëîâ ðàáîòû
Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ïîäîáíûå äîêóìåíòû
Ñòðîåíèå ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Îñòðûé ïàíêðåàòèò êàê îñòðîå çàáîëåâàíèå, â îñíîâå êîòîðîãî ëåæàò äåãåíåðàòèâíî-âîñïàëèòåëüíûå ïðîöåññû, âûçâàííûå àóòîëèçîì òêàíåé æåëåçû ñîáñòâåííûìè åå ôåðìåíòàìè. Ïðåäðàñïîëàãàþùèå ôàêòîðû, îñëîæíåíèÿ ïàíêðåàòèòà.
ïðåçåíòàöèÿ [1,9 M], äîáàâëåí 13.04.2014
Ïîíÿòèå îñòðîãî ïàíêðåàòèòà, ñèìïòîìû, ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ. Âèäû êèñò ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû: âðîæäåííûå, ïðèîáðåòåííûå. Ïåðôîðàöèÿ êàê ïðîðûâ ÿçâû çà ïðåäåëû äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè ñ âûõîäîì èõ ñîäåðæèìîãî. Àíàëèç ïðèíöèïîâ ëå÷åíèÿ îñòðîãî ïàíêðåàòèòà.
èñòîðèÿ áîëåçíè [82,8 K], äîáàâëåí 18.01.2013
Õàðàêòåðèñòèêà îñòðîãî ïàíêðåàòèòà êàê âîñïàëèòåëüíî-äåñòðóêòèâíîãî ïîðàæåíèÿ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Ôàêòîðû, ïîâðåæäàþùèå ïàðåíõèìó ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Îáñòðóêòèâíûå íàðóøåíèÿ. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ïàíêðåîíåêðîçà. Äèàãíîñòèêà è ëèêâèäàöèÿ áîëåé.
ïðåçåíòàöèÿ [341,9 K], äîáàâëåí 28.09.2017
Àñåïòè÷åñêîå âîñïàëåíèå ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû äåìàðêàöèîííîãî õàðàêòåðà. Ïðîáëåìà îñòðîãî ïàíêðåàòèòà â ýêñòðåííîé õèðóðãèè. Ìåòîäû èíñòðóìåíòàëüíîé äèàãíîñòèêè è âèäû õèðóðãè÷åñêèõ âìåøàòåëüñòâ. Ñîáñòâåííàÿ ôàñöèÿ è êðîâîñíàáæåíèå ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû.
äèïëîìíàÿ ðàáîòà [2,5 M], äîáàâëåí 23.04.2011
Îñíîâíûå ìåòîäû äèàãíîñòèêè îñòðîãî ïàíêðåàòèòà. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà îñòðîãî ïàíêðåàòèòà. Ðàçëèòîé ïåðèòîíèò êàê îäíî èç îñëîæíåíèé ïðè îñòðîì ïàíêðåàòèòå. Ðîëü ìåòîäîâ ôóíêöèîíàëüíîãî èññëåäîâàíèÿ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû â äèàãíîñòèêå ïàíêðåàòèòà.
ðåôåðàò [14,0 K], äîáàâëåí 20.05.2010
Âîñïàëåíèå ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Ðàçëè÷íûå êëàññèôèêàöèè è ôîðìû ïàíêðåàòèòà. Ïðîÿâëåíèå ïàíêðåàòè÷åñêîãî ñèíäðîìà. Îñíîâíûå ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ ïàíêðåàòèòà. Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ îñòðîãî è õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà. Îñíîâíûå îñëîæíåíèÿ áîëåçíè.
ïðåçåíòàöèÿ [401,9 K], äîáàâëåí 12.05.2014
Ñòàòèñòèêà çàáîëåâàåìîñòè îñòðûì ïàíêðåàòèòîì, äåãåíåðàòèâíî-âîñïàëèòåëüíûå ïðîöåññû â åãî îñíîâå. Âàðèàíòû ñîåäèíåíèÿ ïðîòîêîâ. Îñîáåííîñòè ïîëèýòèîëîãè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Êëàññèôèêàöèÿ îñòðîãî ïàíêðåàòèòà, åãî îñíîâíûå ïðè÷èíû.
ïðåçåíòàöèÿ [12,1 M], äîáàâëåí 23.11.2014
Õàðàêòåðèñòèêà ðàçìåðîâ ïå÷åíè ïî Êóðëîâó. Îòëè÷èòåëüíûå ÷åðòû îñòðîé êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòè. Îñíîâíûå ïðè÷èíû ãèïîêàëèåìèè è ãèïîêàëüöèåìèè. Ïðåäðàñïîëàãàþùèå ôàêòîðû è îñëîæíåíèÿ îñòðîãî ïàíêðåàòèòà. Îñîáåííîñòè õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ.
èñòîðèÿ áîëåçíè [41,4 K], äîáàâëåí 11.01.2012
Îñòðîå àñåïòè÷åñêîå âîñïàëåíèå ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû ñ âîâëå÷åíèåì â ïðîöåññ îêðóæàþùèõ åå òêàíåé çàáðþøèííîãî ïðîñòðàíñòâà. Ýòèîëîãè÷åñêèå ôàêòîðû îñòðîãî ïàíêðåàòèòà è ìåñòíûå îñëîæíåíèÿ. Ïîêàçàíèÿ ê ëàïàðîñêîïèè è åå çàäà÷è. Îñíîâíûå âîçáóäèòåëè.
ïðåçåíòàöèÿ [16,4 K], äîáàâëåí 18.12.2013
Çàáîëåâàíèå êèñòû ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû â ðàçëè÷íûõ âîçðàñòíûõ ãðóïïàõ. Íàèáîëåå ÷àñòûå ñèìïòîìû áîëüøèõ ëîæíûõ êèñò. Îñòðûé ïàíêðåàòèò ñðåäè îñòðûõ õèðóðãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè. Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà.
ðåôåðàò [29,0 K], äîáàâëåí 16.07.2011
- ãëàâíàÿ
- ðóáðèêè
- ïî àëôàâèòó
- âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
- âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì
Источник