Острый панкреатит историческая справка
В 1641г. патологоанатом Tulpins впервые на аутопсии погибшего от острого заболевания брюшной полостиобнаружил гнойное расплавление поджелудочной железы.
История хирургии поджелудочной железы и изучение ее заболеваний началась в 80х гг. 19 века. Classen (1842) дал клинико-морфологическую характеристику острого панкреатита. Fits (1889) предложил термин «острый панкреатит». Действительно, в этот период хирурги стали все чаще сталкиваться со случаями острого панкреатита, сопровождавшимися симптомами шока, перитонита, острой кишечной непроходимости или прободной язвы желудка. Тогда же во время экстренных оперативных вмешательств пионерами хирургического лечения этого заболевания были изучены интраоперационные признаки тяжелого острого панкреатита. Летальность оперированных больных острым панкреатитом в те годы приближалась к 100%. Следует особо подчеркнуть, что оперированные в те годы, погибали не только вследствие тяжести острого панкреатита. Смерти от острого панкреатита спобствовали операционный шок, некорригированные нарушения водно-электролитного баланса, а также отсутствие научно-обоснованных принципов ведения послеоперационного периода. Доступная в те годы консервативная терапия острого панкреатита выбиралась эмпирически и была неэффективной.
По мере быстрого развития методов хирургического лечения заболеваний органов брюшной полости хирурги, выполнявшие лапаротомии по поводу «абдоминальных катастроф», все чаще стали сталкиваться с наиболее тяжелой (геморрагической) формой острого панкреатита. Операции в таких случаях сводились к пробному чревосечению и почти всегда заканчивались быстро наступавшим летальным исходом ( Fitz , Keyser , Tilton , Neumann , Allina , Brodrieb , Lund , Carmalt , Bryant и др. (цит. по Боголюбову, 1907). Случаи острого панкреатита в 19 веке были чрезвычайно редкими. Можно обоснованно утверждать, что все они сопровождались шоком и тяжелой интоксикацией, что определяло важнейшие особенности дальнейшего развития патологического процесса в поджелудочной железе и в забрюшинной клетчатке, шока, хирургический подход к его лечению и высокую летальность.
Первым шагом на пути прогресса панкреатологии на рубеже 19-20 веков стала разработка биохимического метода определения амилазы в сыворотке крови и в моче Вольгемутом, значение которых невозможно переоценить. С каждым годом все большему контингенту больных диагноз острого панкреатита стал ставиться не на основе экстренной лапаротомии, как во времена Генри Мондора, а по результатам неинвазивного биохимического теста. Благодаря внедрению теста на амилазу, в первой четверти ХХ века число диагностируемых случаев острого панкреатита стало быстро увеличиваться.
В связи с этим, в первой четверти ХХ века остро обозначилась проблема выбора тактики лечения острого панкреатита. Если в конце ХIХ века выявлялись исключительно крайнетяжелые и тяжелые формы, сопровождавшиеся шоком и перитонитом, то в последующие годы, по мере накопления клинического опыта диагностики и лечения все чаще стали выявляться среднетяжелые и легкие формы этого заболевания, которые стало возможным лечить без применения лапаротомии.
В 1951г. А.И. Бакулев и В. В. Виноградов ввели в клиническую практику понятие «панкреонекроз».
Источник
Посмотреть видео по теме Истории болезни
Московский Государственный Медико-Стоматологический
Московский Государственный Медико-Стоматологический
Университет
Кафедра факультетской хирургии
Зав. кафедрой Хатьков И. Е.
Преподаватель Жданов А. В.
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Алексеич Валентины Федоровны
Клинический диагноз
Основное заболевание – острый панкреатит
Сопутствующие заболевания – сахарный диабет, ИБС, стенокардия, гипертоническая болезнь, хронический гастродуоденит, хронический пиелонефрит
Куратор – студентка 4 курса
22 группы лечебного факультета
Общие сведения
Фамилия, имя, отчество Алексеич Валентина Федоровна
Возраст 61 год
Профессия, должность, место работы пенсионерка
Время поступления в клинику 3 октября 2007
Жалобы
На момент курации больная жалуется на постоянные опоясывающие боли в верхней половине живота, иррадиирующие в спину и левое подреберье, постоянную тошноту
История настоящего заболевания
(anamnesis morbi)
Считает себя больной с августа 2007 года, когда впервые появились жалобы на боли в верхней половине живота и левом подреберье. Была госпитализирована в ГКБ № 23, где поставили диагноз – хронический панкреатит. Около месяца назад появилась тошнота, не зависящая от приема пищи. Больная к врачу не обращалась. 2 октября появились опоясывающие боли в верхней половине живота, иррадиирующие в спину и левое подреберье, что заставило больную вызвать СМП. 3 октября по СМП была госпитализирована в ГКБ № 68 в хирургическое отделение
История жизни
(anamnesis vitae)
Краткие биографические данные – родилась в 1946 году в Москве
Образование – высшее
Семейно-половой анамнез – в настоящее время замужем, имеет двух детей
Трудовой анамнез –работает с 22 лет, профессиональных вредностей не было, в настоящее время пенсионерка
Питание –регулярное, умеренно калорийное
Вредные привычки – вредных привычек не имеет
Перенесенные заболевания – переболела детскими инфекциями, в течение жизни болела ОРВИ, ангиной, пневмонией. С 1988 года – хронический гастродуоденит, хронический пиелонефрит, с 1990 года – гипертоническая болезнь, ИБС, стенокардия, с 1999 года – сахарный диабет, с 2007 – хронический панкреатит
Аллергический анамнез– аллергическая реакция на новокаин
Наследственность –наличие у родственников онкологических заболеваний, туберкулеза отрицает
Настоящее состояние больного
(status praesens)
Общее состояние больной удовлетворительное
Состояние сознания ясное
Положение больной активное
Телосложение правильное
Конституциягиперстеническая
Рост165 см, вес85 кг, температура тела 36,7°С
Общий осмотр
Кожные покровы – бледные, умеренно влажные, тургор кожи снижен, патологических высыпаний нет
Придатки кожи – волосы не ломкие, не истончены, очагового или генерализованного выпадения волос не отмечается. Ногти правильной формы, бледно-розового цвета, продольная или поперечная исчерченность отсутствует, ломкости ногтей не наблюдается
Видимые слизистые – видимые слизистые ротовой полости, глотки, конъюнктивы бледно-розового цвета, склеры белого цвета, патологические изменения и выраженность сосудистого рисунка не обнаружено
Подкожно-жировая клетчатка – развита умеренно, внешних отеков и пастозности нет
Лимфатические узлы – не пальпируются
Костно-мышечная система – без особенностей
Суставы – конфигурация не изменена, активные и пассивные движения в суставах сохранены в полном объеме, безболезненны
Система органов дыхания
Осмотр грудной клетки – форма грудной клетки правильная, симметричная, тип грудной клетки гиперстенический, деформаций нет
Дыхание – грудной тип дыхания, ЧД 18 в минуту, дыхание через нос свободное, ритмичное, средней глубины
Пальпация– при пальпации болезненных участков не выявлено
Перкуссия
Сравнительная перкуссия – при перкуссии над симметричными участками отмечается ясный легочный звук
Топографическая перкуссия – границы легких в пределах нормы
Аускультация– при аускультации выслушивается везикулярное дыхание, равномерно проводится во все отделы, хрипы отсутствуют во всех отделах
Система органов кровообращения
Осмотр области сердца – при осмотре области сердца выпячиваний и патологической пульсации не выявлено
Пальпация – верхушечный толчоклокализован в V межреберье по левой срединно-ключичной линии
Перкуссия – границы относительной и абсолютной тупости сердца в пределах нормы
Аускультация – сердечные сокращения ритмичные, ЧСС 80 уд/мин, тоны сердца приглушены, шумы отсутствуют
Исследование сосудов
Пульс одинаковый на обеих лучевых артериях, ритмичный, 80 уд/мин, умеренного напряжения и наполнения, АД 140/80 мм рт ст
Система органов пищеварения
Осмотр
Полость рта – слизистые чистые, язык бледно-розовый, влажный, сосочковый слой умеренно выражен, изъязвлений нет
Живот – правильной формы, симметричный, вздутий нет, участвует в акте дыхания
Пальпация
Поверхностная пальпация – живот мягкий, болезненный в эпигастральной области и левом подреберье, расхождения прямых мышц живота нет, симптомы Щеткина-Блюмберга, Воскресенского, Мейо-Робсона отрицательные
Глубокая пальпация – сигмовидная кишка цилиндрической формы, с гладкой поверхностью, безболезненная, обладает пассивной подвижностью. Слепая кишка цилиндрической формы, с гладкой поверхностью, безболезненная, обладает пассивной подвижностью. Поперечно-ободочная, восходящая, нисходящая кишки, большая кривизна и пилорический отдел желудка не пальпируются
Перкуссия – над всей поверхностью живота отмечается тимпанический звук
Аускультация – выслушиваются кишечные шумы, шумов со стороны брюшной аорты и почечных артерий нет, шум трения брюшины отсутствует
Печень и желчный пузырь
Осмотр – выпячиваний и ограничения дыхания в области правого подреберья нет
Пальпация – печень и желчный пузырь не пальпируются
Селезенка
Осмотр – выпячиваний и ограничения дыхания в области левого подреберья нет
Пальпация – селезенка не пальпируется
Система органов мочеотделения
Дизурических явлений нет
Осмотр – обе половины поясничной области симметричные, гиперемии нет
Пальпация – почки и мочевой пузырь не пальпируются
Перкуссия – при перкуссии поясничной области болезненных участков не выявлено
Нейро-психическая сфера
Сознание ясное, больная адекватная, ориентирована во времени и пространстве
Влагалищное и ректальное исследование
Влагалищное исследование – форма и величина шейки матки в пределах нормы, болезненности нет
Ректальное исследование – тонус сфинктера нормальный, стенки прямой кишки безболезненные, кал оформленный, обычного цвета
Предварительный диагноз
На основании жалоб, анамнеза, данных осмотра можно предположить острый панкреатит
План обследования
1) Общий анализ крови
2) Определение группы крови и Rh-фактора
3) Общий анализ мочи
4) Биохимический анализ крови (общий белок, амилаза, билирубин, глюкоза, холестерин)
5) Биохимический анализ мочи (амилаза, диастаза)
6) ЭКГ
7) ЭГДС
8) УЗИ органов брюшной полости
9) Обзорная рентгенография органов брюшной полости
Результаты исследований
1) Общий анализ крови – лейкоциты 11,4 тыс/л, палочкоядерные 10 %, СОЭ 20 мм/ч
2) Группа крови II (А) Rh (+)
3) Общий анализ мочи – в пределах нормы
4) Биохимический анализ крови – амилаза 130, холестерин 5,6 ммоль/л, глюкоза 8,3 ммоль/л
5) Биохимический анализ мочи – амилаза 1000, диастаза 80 ЕД
6) ЭКГ – ритм синусовый, ЭОС нормальная
7) ЭГДС – хронический гастродуоденит
8) УЗИ органов брюшной полости – увеличение поджелудочной железы
9) Обзорная рентгенография органов брюшной полости – свободного газа в брюшной полости не определяется
Клинический диагноз
Основной – острый панкреатит
Осложнения – нет
Сопутствующие – сахарный диабет, ИБС, стенокардия, гипертоническая болезнь, хронический гастродуоденит, хронический пиелонефрит
Обоснование диагноза
Диагнозострый панкреатит можно поставить на основании
1) жалоб– на опоясывающие боли в верхней половине живота, иррадиирующие в спину и левое подреберье, тошноту
2) анамнеза – в анамнезе хронический панкреатит, сахарный диабет
3)объективного исследования – болезненность живота в эпигастральной области и левом подреберье
4) лабораторных исследований
– общего анализа крови – лейкоциты 11,4 тыс/л, палочкоядерные 10%, СОЭ 20 мм/ч
– биохимического анализа крови – амилаза 130, холестерин 5,6 ммоль/л, глюкоза 8,3 ммоль/л
– биохимического анализа мочи – амилаза 1000, диастаза 80 ЕД
5) УЗИ органов брюшной полости – увеличение поджелудочной железы
Дифференциальный диагноз
Хронический панкреатит | Прободение язвы желудка | Кишечная непроходимость | Острый аппендицит | Холецистит и желчнокаменная болезнь |
Локализация болей – в верхней половине живота | Локализация болей – в эпигастральной области | Локализация болей – по всему животу | Локализация болей – в правой подвздошной области | Локализация болей – в правом подреберье |
Характер болей – постоянные, опоясывающие | Характер болей – внезапные боли | Характер болей – схваткообразные | Характер болей – внезапные | Характер болей – приступообразные |
Отсутствие рвоты | Однократная рвота | Однократная рвота | Однократная рвота | Повторная многократная рвота |
Осмотр – без изменений | Осмотр – ассиметрия живота | Осмотр – локальное вздутие живота | Осмотр – отставание в акте дыхания | Осмотр – вздутие живота |
Пальпация – живот мягкий, отсутствие мышечного напряжения | Пальпация – болезненность, мышечное напряжение | Пальпация – живот мягкий | Пальпация – мышечное напряжение | Пальпация – мышечное напряжение, увеличенный и болезненный желчный пузырь |
Перкуссия – без изменений | Перкуссия – исчезновение печеночной тупости | Перкуссия – тимпанический звук | Перкуссия – без изменений | Перкуссия – притупление звука |
Анализ крови – лейкоцитоз | Анализ крови – без изменений | Анализ крови – лейкоцитоз | Анализ крови – лейкоцитоз | Анализ крови – лейкоцитоз |
Анализ мочи – повышение диастазы | Анализ мочи – без изменений | Анализ мочи – без изменений | Анализ мочи – без изменений | Анализ мочи – без изменений |
Лечение
1) Режим – постельный
2) Диета – голод на 2-3 дня, в последующем диета №5
3) Локальная гипотермия
4) Спазмолитики (атропин, папаверин, но-шпа) в/м 2 раза в день
5) Анальгетики (50 % анальгин) в/м 2 мл при болях
6) Инфузионная терапия (0,9 % NaCl, полиглюкин) – в/в капельно 400 мл
7) Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (ранитидин, фамотидин) 1 т 2 р в день
8) Ингибиторы ферментов – трасилол 100 000 ЕД/сут в/в капельно в 400 мл 0,9 % NaCl
Дневник наблюдения
4.10.07 Состояние больной – удовлетворительное, предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области, температура 36,7° С Кожные покровы бледные Дыхание везикулярное, при перкуссии легочный звук, ЧДД 18 в минуту ЧСС 80 уд/мин Тоны сердца ритмичные, не приглушены АД 140/80 мм рт ст Язык влажный, живот мягкий, симметрично участвует в акте дыхания, болезненный в эпигастральной области, перитонеальные симптомы отрицательные во всех отделах Дизурии нет, мочится самостоятельно
5.10.07 Состояние больной – удовлетворительное, предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области, температура 36,4° С Кожные покровы бледные Дыхание везикулярное, при перкуссии легочный звук, ЧДД 16 в минуту ЧСС 80 уд/мин Тоны сердца ритмичные, не приглушены АД 140/80 мм рт ст Язык влажный, живот мягкий, симметрично участвует в акте дыхания, болезненный в эпигастральной области, перитонеальные симптомы отрицательные во всех отделах Дизурии нет, мочится самостоятельно
Эпикриз
Больная Алексеич В. Ф. 61 лет поступила в хирургическое отделение 3.10.07 на 2 сутки с жалобами на опоясывающие боли в верхней половине живота, тошноту. При объективном обследовании выявлена болезненность живота в эпигастральной области и левом подреберье. При выполнении УЗИ органов брюшной полости обнаружено увеличение поджелудочной железы. В общем анализе крови – лейкоциты 11,4 тыс/л, СОЭ 20 мм/ч. В биохимическом анализе крови – амилаза 130. В биохимическом анализе мочи – амилаза 1000, диастаза 80 ЕД. На основании жалоб, анамнеза, осмотра, лабораторных исследований (общий анализ крови, биохимический анализ крови, биохимический анализ мочи), инструментальных исследований (УЗИ органов брюшной полости) был поставлен диагноз – острый панкреатит, сопутствующие заболевания – сахарный диабет, ИБС, стенокардия, гипертоническая болезнь, хронический гастродуоденит, хронический пиелонефрит. Осложнений нет. Проводилась консервативная терапия (спазмолитики, анальгетики, блокаторы Н2-рецепторов, ингибиторы ферментов). На фоне лечения отмечалась положительная динамика – состояние улучшилось, уменьшились боли, нормализовалась формула крови. Показаний к операции нет, так как наблюдается положительная динамика и нет осложнений. Планируется дальнейшее амбулаторное лечение, продолжение консервативной терапии с периодическим контролем лабораторных показателей. Прогноз благоприятный
Источник
Острый панкреатит (МКБ-10: K85) — острое воспаление поджелудочной железы.
Этиология и патогенез
| Этиологический фактор | Характеристика |
|---|---|
| I. Билиарный | Холедохолитиаз Папиллит, дивертикул большого дуоденального сосочка Врожденные аномалии желчевыводящих путей Кисты холедоха |
| II. Токсические состояния | Алкоголь Фосфорорганические вещества Соли тетраборной кислоты |
| III. Травма | Абдоминальная Послеоперационная, в том числе после ЭРХПГ, ЭПТ |
| IV. Заболевания желудочно-кишечного тракта | Пенетрирующая язва двенадцатиперстной кишки Опухоли ПЖ Дуоденальная непроходимость |
| V. Лекарственные средства | Амфетамин, азатиоприн, эритромицин, фуросемид, гистамин, индометацин, изониазид, метранидазол, опиаты, пироксикам, ранитидин, салицилаты, тетрациклин |
| VI. Системные нарушения | Шок различной этиологии Почечная недостаточность, уремия Болезнь Крона Саркоидоз |
| VII.Вирусные и бактериальные инфекции, глистные инвазии | Сепсис Вирусные заболевания (корь, паротит, вирусы Эпштейна-Барра, цитомегаловирусы, вирусы Коксаки, гепатита А и В, гриппа А) Микоплазменная пневмония Лептоспироз Аскаридоз |
| VIII. Нарушения метаболизма | Гиперлипидемия Дефицит a1-антитрипсина Сахарный диабет Гиперкальциемия Гиперпаратиреоз |
| IX. Васкулиты | Пурпура Шейнлейна-Геноха Болезнь Кавасаки Системная красная волчанка Узелковый периартериит |
| Х. Нарушение питания | Булемия Дефицит питания |
| ХI. Дополнительные факторы | Трансплантация почек Беременность Наследственность Идиопатический |
| Примечание: ЭРХПГ – эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, ЭПТ – эндоскопическая папиллотомия. [1] | |
- Описано наблюдение панкреонекроза, развившегося в ответ на эндоскопическое зондирование протоков печени и поджелудочной железы с введением рентгеноконтрастного вещества. [2]
Классификации панкреатита
Шалимов С.А. и соавт. (1990)
- Отечный панкреатит:
- серозный;
- серозно-геморрагический.
- Некротический панкреатит:
- геморрагический (мелкоочаговый, крупноочаговый, тотально-субтотальный);
- жировой (мелкоочаговый, крупноочаговый, тотально-субтотальный);
- смешанный (мелкоочаговый, крупноочаговый, тотально-субтотальный).
- Гнойный панкреатит:
- первично-гнойный;
- вторично-гнойный;
- обострение хронического гнойного панкреатита.
При возможности определить преобладание одного из видов геморрагического или жирового некрозов, указывается с преобладанием геморрагического или жирового некроза.
Международная классификация острого панкреатита (Атланта, 1992)
В основу положены принципы фазового развития деструктивного процесса с учетом локализации и характера инфицирования некротических тканей поджелудочной железы, забрюшинного пространства и брюшной полости. Основывается на клинических, патоморфологических и диагностических критериях:
Легкий панкреатит
Не имеет периодов течения, так как заканчивается в течение нескольких часов вместе с острой фазой.
- Отечный панкреатит.
- Абортивный некротизирующий панкреатит.
Тяжелый панкреатит
- Панкреатогенный шок. (Основная статья: Панкреатогенный шок)
- Асептический некроз:
- очаговый,
- распространенный.
- Инфицированный некроз:
- панкреатогенный абсцесс,
- панкреатогенная флегмона.
- Исходы панкреатита:
- остаточные парапанкреатические скопления жидкости;
- сдавления, деформации и стриктуры выделительной системы поджелудочной железы;
- индуративный панкреатит (см. Хронический панкреатит);
- псевдокиста;
- наружные и внутренние свищи.
Клинико-морфологическая классификация острого панкреатита (2000)
Предложена IX Всероссийским съездом хирургов (Савельев В.С. с соавт., 2000). В основу положено понимание стадийной трансформации зон некротической деструкции и развития осложнений в зависимости от распространенности и характера поражения поджелудочной железы и забрюшинной клетчатки под влиянием фактора эндогенного и экзогенного инфицирования.
1. Панкреатит отечный (интерстициальный).
2. Панкреатит некротический (НП) стерильный:
- по характеру некротического поражения:
- жировой,
- геморрагический,
- смешанный;
- по распространенности поражения:
- мелкоочаговый,
- крупноочаговый;
- по локализации:
- с поражением головки,
- тела,
- хвоста,
- всех отделов поджелудочной железы.
3. Панкреатит некротический (НП), инфицированный.
Осложнения острого панкреатита:
- Парапанкреатический инфильтрат.
- Панкреатогенный абсцесс.
- Перитонит: ферментативный (абактериальный), бактериальный.
- Септическая флегмона забрюшинной клетчатки: парапанкреатической, параколической, паранефральной, тазовой.
- Аррозивное кровотечение.
- Механическая желтуха.
- Псевдокиста: стерильная, инфицированная.
- Внутренние и наружные свищи желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Морфология
Морфологическая картина, обнаруживаемая на вскрытии, зависит от стадии процесса или от его формы. Различают отечный панкреатит и геморрагический. До сих пор не решено, считать ли эти варианты стадиями или формами панкреатита. Морфологически эти варианты различаются резко.
Отечный панкреатит
Клинически более легкий. Поджелудочная железа несколько увеличена, плотна и без гиперемии, которую отмечают во время операции хирурги, но которая исчезает после смерти. Эта стадия (или форма) редко заканчивается летально.
Геморрагический панкреатит
На вскрытии встречается обычно некротический геморрагический панкреатит. Уже при внешнем осмотре трупа могут быть признаки его. Это экхимозы на боковых поверхностях живота, легкое синевато-коричневатое окрашивание кожи возле пупка. Иногда отмечается нерезкая желтуха. Живот часто вздут. При вскрытии в брюшной полости обычно обнаруживают немного мутного, нередко кровянистого выпота. В капсуле поджелудочной железы, в забрюшинном пространстве, в сальнике, в брыжейке множественные желтовато-белые, суховатые, четко ограниченные, неправильной формы пятна, местами сливающиеся в более крупные поля.. Это характерный морфологический признак панкреатита — некрозы жира, омыление жиров (кальциевые, натриевые, магниевые-соли жирных кислот). Такие же некрозы иногда обнаруживают и в отдаленных местах, где есть жировая ткань, — в подкожной клетчатке, костном мозге.
Жировые некрозы в небольшом количестве, иногда ограниченные только тканью самой железы, встречаются и при отечной форме панкреатита, а также после абдоминальных операций, особенно в верхнем этаже брюшной полости, что объясняется легким травматическим (операционным) панкреатитом. Иногда встречаются жировые некрозы при сердечно-сосудистых кризах, при инфаркте миокарда. В редких случаях тяжелого тотального1 деструктивного панкреатита жировые некрозы в клетчатке не обнаруживаются.
Размеры поджелудочной железы увеличены, поверхность ее со стертой дольчатостью и множественными пятнами кровоизлияний вплоть до сплошного пропитывания кровью. Ткань или плотная при небольшом объеме поражения, либо рыхлая при тотальном поражении железы. На разрезе могут быть видны серо-белые или желтоватые поля некрозов, чередующиеся с кровоизлияниями. При тотальном поражении вся железа, а также забрюшинная клетчатка представлены грязно-буро-красной, иногда почти черной, рыхлой массой с неразличимой структурой. Такие тяжелые геморрагические панкреатиты очень часто приводят к смерти, тотальные — почти всегда. Очаговый острый геморрагический панкреатит может закончиться секвестрацией части железы с образованием ложной кисты в железе или в забрюшинном пространстве. Иногда образуются наружные свищи.
Очаговый деструктивный панкреатит может встретиться как осложнение почечной недостаточности при тяжелой уремии. Острый геморрагический панкреатит нередко сочетается с желчнокаменной болезнью, часто в анамнезе хронический алкоголизм, особенно у молодых мужчин. Иногда заболевание возникает после обильного приема пищи и алкоголя. Диффузный некроз поджелудочной железы иногда встречается при смерти от переохлаждения.
Общие осложнения острого панкреатита
- перитонит (сначала асептический, затем нередко бактериальный),
- шок (вызванный интоксикацией, особенно при уже имеющемся перитоните),
- респираторный дистресс-синдром
- острая почечная недостаточность.
Местные осложнения острого панкреатита
- панкреатические абсцессы (вызванных Е. coli или другими представителями кишечной микрофлоры),
- формирование псевдокист, ретенционных кист из-за скопления панкреатического сока, ограниченных грануляционной и фиброзной тканью,
- грубый фиброз железы.
Источники
- Калитеевский П.Ф. Макроскопическая дифференциальная диагностика патологических процессов. — М.: Медицина, 1987. — 400 с. В пер.: 1 р. 80 к., 12000 экз.
- Пальцев М.А., Аничков Н.М. Патологическая анатомия: Учебник. В 2 т. Т.1. — М.: Медицина, 2000. — 528 е.: ил. — (Учеб. лит. Для студ. мед. ин-тов). – ISBN 5-225-04185-Х
Примечения
- ↑ Острый панкреатит : учебно-методическое пособие / Дрожжин Е.В., Амирагян Д.М., Парсаданян А.М. — Сургут: Тип. РИИЦ «НП», 2007.
- ↑ Панкреатит как смертельное ятрогенное осложнение описторхоза / Осипенкова Т.К., Федулова М.В., Богомолов Д.В., Баранова М.Я. // Судебно-медицинская экспертиза. –М. –2010, 2. –С.53-55
Источник