Острый панкреатит симптомы и лечение диета у детей
При употреблении жареной или жирной пищи у маленьких детей и подростков может возникнуть реактивное воспаление поджелудочной железы. Это состояние называется острым панкреатитом. Терапия его длительная, обязательным условием является назначение диеты.
Что может спровоцировать заболевание?
Эта болезнь возникает при злоупотреблении неправильной едой. Это может быть жирная или жареная пища. В своем составе она содержит много насыщенных жиров, которые трудно перевариваются. Для их расщепления организм выбрасывает особые вещества — ферменты.
Если жиров слишком много, то организм не может справиться с их расщеплением. Это запускает воспаление органа, и возникает заболевание.
Болезнь может также возникнуть после острой кишечной инфекции или отравления химическими веществами. Если, например, ребенок выпил «взрослое» лекарство или решил попробовать на вкус средство бытовой химии — также возникает этот недуг.
Бывает и так, что любое острое заболевание может перейти в хроническое. Все будет зависеть от индивидуальных особенностей малыша.
Если иммунитет ребенка ослаблен или имеются аномалии развития строения органов после рождения, переход в хроническую форму возможен чаще.
Основные правила питания
Во время острого периода заболевания диета играет ведущую роль. Она простая, но достаточно строгая. Все правила должны исполняться в полном объеме. Это позволит нормализовать работу всех органов пищеварительной системы.
К основным правилам диеты относятся:
- Ограничение употребления всех продуктов, которые могут усилить воспаление. К ним относятся все обжаренное, жирное, с острым или кислым вкусом. В остром периоде исключаются также все специи, лук чеснок, перец. Еду можно только немного подсаливать.
- Исключение сладких кондитерских изделий с жирным кремом. Все торты, пирожные, эклеры — под запретом! Они представляют собой настоящую бомбу замедленного действия. Огромное количество сахара и жира — опасная комбинация для всех органов пищеварительной системы. Чтобы переработать эти вещества, они выбрасывают значительно больше ферментов. Это вызывает большее повреждение.
- В первые два дня после начала заболевания – «голодный период». Это не значит, что следует полностью ограничить питание для вашего малыша. Просто в первые дни можно давать ребенку только несладкие напитки и сухие галетные крекеры. Это нужно для того, чтобы воспаленная поджелудочная железа немного отдохнула и восстановилась. С третьего дня можно значительно расширять рацион – добавлять нежирные куриные, овощные или рыбные бульоны с подсушенными сухариками на обед. К ужину приготовить мясные или рыбные блюда с углеводными гарнирами.
- Все питание должно быть дробным. Количество приемов пищи зависит от возраста ребенка. Малыш в возрасте 7 лет должен кушать каждые 3-3,5 часа. Ребенок в возрасте 4 лет — 5-6 раз в день. Размер порций должен строго соответствовать возрастным нормам. Дробное питание поможет снять воспаление и уменьшить панкреатопатию.
- Пища обязательно должна быть термически обработана. Выбирать следует максимально щадящий метод. Отлично подойдет запекание, тушение или приготовление еды на пару. Мясные и рыбные продукты следует готовить в виде фарша. Так они быстрее усвоятся и не причинят вреда.
Что стоит включить в примерное меню на неделю?
В рацион при обострении хронического панкреатита обязательно должны включаться полезные продукты.
Нежирные мясные продукты
При этом заболевании лучше отдать предпочтение нежирным сортам курицы или рыбы. Красное мясо лучше оставить до выздоровления. Выбирайте самые постные части – например, куриную или индюшачью грудку. Отлично подойдет любая белая рыба.
Запеченные фрукты
В первую неделю после обострения налегать на фрукты, особенно в свежем виде, не стоит. В них содержится большое количество фруктозы. Это является дополнительной нагрузкой для работы всех органов желудочно-кишечного тракта. При запекании растительные волокна меняют свою структуру, и плоды легче усваиваются детским организмом.
Тушеные или запеченные овощи
В первые 3 дня подойдут овощные пюре. Можно использовать готовое пюре из баночек. Только выбирайте проверенных производителей. В составе таких продуктов не должно быть крахмала и искусственных добавок. Они могут усилить воспаление. Правильное пюре будет содержать только цветную капусту и соль.
Хорошо проваренные каши
Макаронные изделия лучше оставить до выздоровления. Каша является отличным природным источником растительного белка и клетчатки. Для малыша можно готовить овсяную, гречневую, рисовую кашки. Они также отлично будут сочетаться с любым мясным или овощным блюдом. При обострении хронического панкреатита нежелательно есть перловую, ячневую каши.
Полезные витаминные напитки
К ним относятся приготовленные дома компоты и морсы. Для их приготовления можно выбирать любые фрукты и ягоды. В зимнее время отлично подойдут замороженные. В них содержится практически тот же самый набор витаминов в достаточном количестве. При приготовлении напитков не используйте много сахара. В компоте из сухофруктов отличной заменой сахару станет изюм. В первые дни заболевания незаменимый и полезный напиток для лечения – отвар из шиповника. Он поможет снять воспаление и устранить симптомы болезни.
Примерный рацион питания на несколько дней
В первый день на завтрак можно приготовить гречневые хлопья с отварным яйцом. Во время второго завтрака – перекусить сухими галетными печеньями с нежирным кефиром. На обед — овощной бульон с фрикадельками из курицы. Дополнить пшеничным сухариком без корочки. На полдник — несладкий ягодный кисель и творожок. На ужин приготовить тушеного хека с измельченной картошкой.
- Во второй день на завтрак можно съесть овсяные хлопья на воде с сухофруктами. На второй завтрак – перекусить йогуртом без сладких добавок. Во время обеда – съесть нежирную уху из белой рыбы с овощами. Во время полдника – протертое пюре из запеченных груш. Поужинать – запеченными овощами с кнелями из индейки.
- В третий день на завтрак – омлет из перепелиных яиц на пару. Молоко разводится водой 1:1. На второй завтрак — протертое и запеченное в духовке яблочко. На обед — суп из курочки и овощей. Во время полдника – перекусить нежирным творогом и компотом из персиков. На ужин — запеченная в духовке треска с гарниром из разваренного риса.
- В четвертый день на завтрак можно приготовить пудинг из овсяных хлопьев и изюма. Перекусить – запаренными сухофруктами и несладким чаем. Во время обеда можно съесть запеканку из индейки и картофеля. Во время полдника -несладкий кефир и пару отрубных галет. Поужинать – тушеной брокколи с курицей.
- В пятый день на завтрак можно съесть нежирный творожок с пюре из кураги. Перекусить – овсяными галетами с нежирным йогуртом. На обед – протертый суп из овощей. Во время полдника – перекусить рисовым пудингом с сухофруктами. Поужинать – тушеными овощами с запеченной в духовке рыбой.
- На шестой день приготовить на завтрак овсяный кисель. Во время второго завтрака – скушать запеченные груши с черносливом. На обед сварить суп из куриной грудки и риса. Во время полдника – перекусить нежирным творогом с измельченными сухофруктами. Поужинать – тушеной морковкой и котлетами из индейки.
- На седьмой день недели на завтрак можно приготовить гречнево-творожную запеканку. Во время второго завтрака – перекусить размоченными курагой и изюмом. На обед – суп из брокколи и индейки. На полдник — ягодный кисель с подсушенными сухариками. На ужин — тефтели из индюшки с рисом.
Полезные рецепты блюд при панкреатите
Тефтельки из индюшки с рисом
Возьмите 300 г мяса грудки индейки. Хорошо вымойте и обсушите бумажным полотенцем или салфеткой. Измельчите до состояния фарша (при помощи кухонного комбайна или блендера). Если вы пользуетесь мясорубкой, прокрутите фарш через мелкую решетку пару раз. Добавьте в фарш 1/3 стакана кипяченой воды комнатной температуры. Посолите.
Отварите рис до полной готовности. Остудите и смешайте с полученным индюшачьим фаршем. Скатайте маленькие шарики. Готовьте в пароварке или мультиварке на пару в течение 30-35 минут. Проверьте готовность ножом. Должен вытекать прозрачный сок.
Остудите до температуры 30-35 градусов. Подавайте с цветной капустой или картофельным пюре.
Гречневая запеканка с творогом
Возьмите стакан гречневой крупы. Переберите ее, удалив все лишнее. Тщательно промойте под проточной водой. Залейте стакан крупы двумя стаканами воды. Варите до полной готовности.
100 г нежирного творога протрите через сито. Смешайте с остуженной гречкой. Разбейте в полученную массу 1 яйцо и тщательно размешайте. Посолите и добавьте немного сахара.
Разогрейте духовой шкаф до 180 градусов. Возьмите жаропрочную форму, смажьте края небольшим количеством сливочного масла или положите пергамент. Выложите гречнево-творожную массу в форму. Выпекайте в течение 10-15 минут для зарумянивания. Остудите. Подавайте к столу с нежирным йогуртом или некрепким чаем.
Выполнение всех рекомендаций во время диеты при панкреатите является важным залогом успешного лечения и скорейшего выздоровления.
Если заболевание имеет тенденцию к хронической форме, такого лечебного питания следует придерживаться постоянно, на протяжении всей жизни. Только так можно будет избежать новых обострений опасного заболевания поджелудочной железы.
Когда у ребенка есть проблемы с пищеварением, родителям всегда трудно вкусно накормить свое чадо. Куриное суфле – один из вариантов блюд, которое полюбят ваши дети.
Какой ребенок не любит сладости? Торт по специальному рецепту – вкусное украшение любого праздничного стола. Видео с подробными инструкциями в самом конце статьи.
Источник
Детский панкреатит — диагноз довольно распространенный, особенно среди детей, имеющих те или иные проблемы с пищеварением. Заболевание может быть чрезвычайно опасным, если ребенок своевременно не начнет получать правильное лечение, а потому задачей не только врачей, но и родителей, является раннее обнаружение патологии.
О заболевании
О наличии поджелудочной железы в нашем организме мы зачастую начинаем догадываться только тогда, когда она внезапно «выходит из строя». Не исключение и детский панкреатит, который зачастую начинается без симптомов или умело «маскируется» под самые различные заболевания пищеварительного тракта.
Панкреатит представляет собой воспалительный процесс в тканях поджелудочной железы. Расположена она рядом с желудком. Желудок принимает пищу, в нем она проходит первичное расщепление, после чего пищевая масса поступает в тонкий кишечник, и вот там нужны пищеварительные ферменты, которые, помимо инсулина, вырабатывает поджелудочная железа. Она отдает продукт своей секреции в двенадцатиперстную кишку. Но так работает здоровая железа.
В воспаленной поджелудочной ферменты вырабатываются в обычном режиме, но вот активируются раньше, чем попадут туда, куда нужно для правильного пищеварения. Это лишь усиливает воспалительный процесс, так как железа, по сути, начинает переваривать сама себя. Постепенно ткани железы повреждаются, они хуже справляются со своей ферментно-производственной задачей, развивается ферментная недостаточность. В тяжелом случае начинаются некротические изменения в железе — панкреонекроз, при котором прогнозы очень неутешительные. Во многих случаях он завершается летально.
У детей панкреатит встречается примерно в 15-25% случаев, если брать за основу группу, подверженную заболеваниям желудочно-кишечного тракта.
Очень часто начинающийся панкреатит остается незамеченным. Родители лечат совсем другие заболевания, по симптомам напоминающие воспаление поджелудочной железы, например, дисбактериоз или гастрит.
Классификация и виды
Врачи для определения вида панкреатита используют разные системы классификаций. Самая первая появилась еще в середине прошлого столетия, но она приписывала воспаление поджелудочной железы лишь алкоголикам. Когда стало понятно, что страдают болезнью и дети, и взрослые, не употребляющие спиртного, была создана универсальная классификация, которую в 2007 году дополнили немецкие ученые.
Таким образом, сегодня все случаи воспаления поджелудочной делятся на:
- острый панкреатит;
- рецидивирующий острый;
- хронический;
- хронический в стадии обострения.
Чтобы лучше понимать суть такого разделения, следует знать, что острым называется только что возникший процесс со всеми характерными симптомами. Если заболевание повторяется еще до того, как пройдет полгода с момента острого панкреатита, говорят о рецидивирующем остром заболевании. Если прошло более полугода, врачи ставят диагноз «хронический панкреатит в стадии обострения».
В зависимости от того, насколько поражена поджелудочная железа, если начались деструктивные процессы в ее тканях, определяют:
- отечный панкреатит (железа отечна, но повреждены лишь отдельные клетки, больших некротических участков нет);
- деструктивный (есть некротические очаги).
Уточняя состояние, врачи указывают, мелкие, средние или крупные очаги некроза присутствуют. Примечательно, что термин «панкреонекроз» врачи обычно не используют. Им в основном оперируют патологоанатомы для описания причин смерти.
В протекании болезни выделяется несколько фаз:
- ферментативная стадия — длится до 4-5 дней;
- реактивный период — начинается на 5-6 сутки и завершается на 14 сутки;
- секвестрация — начинается с 15 дня от начала болезни;
- стадия исхода — длится около полугода после начала заболевания.
Детский панкреатит, если он острый, обычно сопровождается воспалением и отечностью железы. В самых тяжелых случаях встречаются геморрагические симптомы — кровоизлияние. Но в детском возрасте острый панкреатит в чистом виде встречается очень редко. В 90% случаев у детишек регистрируется хроническое заболевание, причем часто оно протекает скрыто.
Особенность детского возраста накладывает отпечаток и на диагноз: если у малыша диагностируется реактивный панкреатит, то врачи расценивают его как ответ поджелудочной на самые разные патологические процессы в желудочно-кишечном тракте, и такое заболевание при правильном и своевременном лечении обратимо.
При отсутствии лечения реактивный детский панкреатит может превратить в истинный, при котором начнет разрушение тканей железы.
Причины
Поджелудочная железа ребенка может отреагировать воспалением и отеком на многие неблагоприятные факторы, но затем причиной усиления воспалительного процесса становятся ее собственные ферменты, которые начинают активироваться раньше срока прямо в железе. При этом страдают не только ткани железы, но и весь организм, ведь в кровь начинают поступать продукты распада клеток тканей, именно этим и обусловлена интоксикация при острой форме заболевания. Таким может быть панкреатит при сальмонеллезе и или острой герпесвирусной инфекции, при энтеровирусе (кишечной инфекции).
Не всегда родители придают значение симптомам острого панкреатита, и тогда заболевание может перейти в хроническое. Обострения будут происходить при воздействии на детский организм самых разных ситуаций и факторов:
- пищевое отравление;
- любое вирусное заболевание;
- грибковые инфекции;
- пищевая аллергия;
- переедание или недоедание;
- стресс, переживания.
Считается, что главной причиной возникновения воспалительного процесса в железе является нарушение оттока секрета, который она вырабатывает. Выводные протоки могут начать хуже справляться со своими функциями после тупой травмы живота, на фоне паразитарных заболеваний у детей (особенно при описторхозе и наличии аскарид), при наличии разных болезней органов пищеварения (гастрит, гастродуоденит, гепатит, заболевания желчного пузыря).
Железа может начать вырабатывать избыточное количество ферментов, которое просто не сможет быть полностью выведено в двенадцатиперстную кишку, в таких случаях:
- ребенок неправильно питается — есть много жирного, острого, чипсов, фастфуда, пьет много газировки, кушает нерегулярно, переедает;
- ребенок перенес сильное отравление;
- у малыша есть аллергия на продукты или медикаменты (особенно опасны для детской поджелудочной кортикостероидные гормоны, антибиотики-сульфаниламиды, цитостатические препараты, некоторые нестероидные противовоспалительные средства);
- у ребенка диагностировано ожирение;
- есть подтвержденная избыточная функция щитовидной железы.
Нередко панкреатит развивается у детей, которые переболели свинкой (эпидемическим паротитом), дизентерией.
Признаки
Острый приступ панкреатита можно узнать по сильной боли в области желудка. Развивается она внезапно и доставляет довольно выраженные неудобства. Дети в осознанном возрасте (5-6 лет, 7-8 лет и старше) вполне могут описать свои ощущения и указать, где именно им больно. У грудничка приступ боли проявляется сильным криком и поджиманием ножек к животу, в связи с чем мамы часто путают воспаление поджелудочной с кишечными коликами.
Болевые ощущения у ребенка сосредоточены в основном в верхней половине живота, многие жалуются, что слегка «отдает» в правую часть тела. Острому приступу свойственная рвота, в ней родители без труда смогут различить желчные примеси. После приступа такой рвоты облегчения не бывает, и ребенка снова начинает тошнить. Часто поднимается температура.
Важно обратить внимание на цвет мочи и кала. Если воспалится и увеличится в размере головка поджелудочной, то у ребенка может развиться механическая желтушка — нарушается отток желчи, в связи с чем ее красящие пигменты попадают в кровь. Желтоватой становится кожа, белки глаз, моча окрашена в темный цвет, а каловые массы, наоборот, становятся светлыми, почти белыми.
При появлении описанных признаков острого панкреатита важно вызвать скорую помощь. Но в большинстве случаев детский панкреатит протекает в более легких формах, причем играет роль и возраст: чем младше чадо, тем менее заметными могут быть признаки заболевания поджелудочной.
Следует обратить внимание на такие симптомы, как метеоризм, вздутие живота, многократная тошнота и рвота, жидкий стул, потеря аппетита. Температура обычно находится в пределах 37,0 градуса и чуть выше, ребенок выглядит бледным, во рту сухость.
Хроническое заболевание поджелудочной железы резко сопровождается сильными болевыми приступами. Обычно время от времени ребенок жалуется на ноющие боли в области желудка, которые могут усиливаться, если накануне малыш поел что-то жирное или попил газировки, а также в периоды эмоционального и психологического напряжения, сильной физической нагрузки. Такие ноющие приступы бывают и короткими — от часа, и длительными — до нескольких дней.
Дети с хроническим патологическим процессом в поджелудочной склонны к изжоге, имеют сниженный аппетит, часто испытывают приступы тошноты, особенно после еды, часто страдают нестабильной дефекацией — запоры сменяются поносом и наоборот.
Постепенно могут развиться симптомы осложнений — ребенок начинает терять вес, у него развивается плеврит или сахарный диабет.
Как ставят диагноз?
Самодиагностикой заниматься не стоит. При появлении признаков, описанных выше, стоит посетить врача, чтобы пройти детальное обследование. Заподозрить признаки панкреатита у ребенка доктор сможет при ощупывании эпигастральной области, особенно если поджелудочная отечна и увеличена. Но диагноз ставится не только по совокупности симптомов и ручном исследовании. Большую роль играет лабораторная диагностика.
Если у ребенка острый панкреатит, то в крови определяется большое количество лейкоцитов, высокие значения СОЭ. Более точную информацию дает биохимический анализ крови — он может определить повышенную активность ферментов поджелудочной, а также высокое содержание глюкозы в сыворотке крови. Наличие некоторых ферментов поджелудочной железы определяется и в каловых массах.
Ребенку делают ультразвуковое сканирование поджелудочной, желудка, желчного пузыря. УЗИ дает возможность увидеть, увеличена ли железа, есть ли отек, изменение ее формы, появились ли участки некротического поражения. При необходимости ребенку может быть рекомендована компьютерная томография органов брюшной полости или МРТ.
После обращения к врачу с характерными жалобами очень важно, чтобы он мог получить как можно больше лабораторной и инструментальной информации, чтобы отличить панкреатит от язвы желудка, острого холецистита, почечной колики, непроходимости кишечника, аппендицита.
Как лечить?
Как лечить острый или хронический панкреатит, зависит от того, насколько масштабны поражения железы, есть ли осложнения. В любом случае — и при остром заболевании, и при обострении хронического, важно создать такие условия, чтобы железа находилась в функциональном покое, то есть предписано лечебное голодание на несколько дней, пока приступ не отступит.
Острый панкреатит требует нахождения ребенка в стационаре (до 3-4 лет — вместе с родителем). Малышу рекомендуется постельный режим и отсутствие пищи, кормить нельзя ничем. Можно пить минеральную воду, состав которой является щелочным. Ребенку вводят раствор глюкозы, гемодез, ферментные препараты. Через 2-3 дня назначается лечебная диета, при которой поджелудочная не будет слишком активно вырабатывать ферменты.
Такое питание подразумевает полный запрет на жирные и жареные блюда, на концентрированные мясные бульоны, свинину, сало, субпродукты, все копченое, сосиски и колбасы, жирную рыбу, консервы, маринованное, соусы, яйца, приправы, сырой лук, чеснок, на бобовые, шпинат, бананы, гранат, виноград, сладости, какао и газированные напитки, сдобную выпечку. Меню ребенка напоминает меню при гастрите, в него входят овощные рагу, пюре, каши-размазни, овощные супы, отварное и печеное мясо, птица, рыба. Среди минеральных вод предпочтение отдают «Ессентукам» (№№ 4,17), «Нарзану».
Если у ребенка обнаружился хронический панкреатит, то главной тактикой в лечении считается обезболивание. Далее важно спланировать питание ребенка так, чтобы повторные обострения были исключены.
На время реабилитации после приступа доктор может назначить препараты панкреатических ферментов («Панкреатин», «Креон») – эти препараты будут способствовать пищеварительным процессам, несильно нагружая при этом саму поджелудочную. Важно следить за режимом дня, питанием. Лечение возможно в домашних условиях.
Точный перечень препаратов, который может назначить маленькому пациенту доктор, сообщит только сам врач после обследования, ведь для устранения сопутствующих симптомов и патологий дают и иные лекарства: применяются и антибиотики, и гормональные средства, и спазмолитики. Схема приема тоже индивидуальна.
В тяжелых случаях, когда консервативное лечение не помогает, и деструктивные изменения в железе прогрессируют, согласно клиническим рекомендациями может быть проведено хирургическое лечение — резекция железы, некрэктомия, удаление и дренирование абсцесса железы.
Прогнозы
Панкреатиту многие ученые посвятили свои монографии, но даже в них вы не найдете обилия информации о прогнозировании — это очень индивидуальное заболевание. В целом можно отметить, что легкие формы острого реактивного панкреатита у детей имеют вполне благоприятные прогнозы, если, конечно, родители и врачи сразу оказали ребенку необходимую помощь и лечение. Несколько хуже прогнозы при геморрагической и гнойной форме недуга. При панкреонекрозе высока вероятность гибели.
При хронической форме детского заболевания поджелудочной железы прогнозы делать сложно — все зависит от того, как часто и насколько сильно обостряется недуг.
Если ребенок питается правильно, ведет здоровый образ жизни, регулярно проходит профилактическое лечение для предотвращения рецидивов, получает необходимое ему санаторно-курортное лечение, то прогнозы также оцениваются, как вполне благоприятные.
Мнение доктора Комаровского
Известный педиатр Евгений Комаровский утверждает, что панкреатит — заболевание неправильного образа жизни, и его всегда легче предотвратить, чем потом вылечить (если речь не идет о наследственной форме недуга). Для профилактики этой болезни доктор предлагает ряд мер.
- Не перекармливайте ребенка, не заставляйте доедать его все до крошки — с этого и начинают формироваться неправильные пищевые привычки.
- Внимательно следите за тем, чтобы продукты на столе чада были довольно хорошо термически обработаны, чтобы они имели действующий срок годности.
- С малых лет приучайте ребенка к подвижности и активности. Лежачий образ жизни, лень и постоянный просмотр мультиков в сочетании с чипсами или гамбургерами могут привести к ожирению внутренних органов, в том числе и поджелудочной железы.
- Приучайте ребенка есть здоровую пищу, если она ему не по душе (что вовсе не редкость), изменяйте подачу, оформляйте и сервируйте блюда иначе, чтобы они были более привлекательными. Голодный ребенок будет есть предложенное — это золотое правило.
- Закаливайте и оздоровляйте малыша, больше гуляйте на воздухе, применяйте обтирания и прохладные ванны.
Не стоит по любому поводу давать ребенку таблетки (от головы, от попы, от сыпи и так далее). Бесконтрольный и неумеренный прием лекарств — одна из основных причин детского панкреатита.
Отзывы
По отзывам родителей, в лечении панкреатита у ребенка самое трудное — выдерживать рекомендованную врачами диету. При пищевой паузе, если еда не рекомендована совсем, после приступа ребенок начинает просить кушать уже на следующее утро, и тут от родителей потребуется железная воля. В некоторых случаях если детям уже более 3 лет, врачи разрешают пить небольшое количество воды с медом.
При лечении хронического панкреатита мамы часто признают, что долго выдерживать рекомендованную диету не получается. Все равно бывают срывы (в праздники, например). Большинство утверждают, что именно такие срывы приводят к появлению приступа боли и неприятным ощущениям, к диарее, но после возобновления правильного питания все проходит. Как правило, как говорят опытные родители, через несколько лет правильной диеты в рацион ребенка можно постепенно добавлять небольшими порциями продукты, ранее запрещенные. При разумном введении состояние ребенка не страдает.
О панкреатите у детей смотрите в следующем видео.
Источник