Острый панкреатит вопросы и ответы
В начале века от этой болезни страдали единицы. В голодные годы войны она была большой редкостью. Сегодня жизнь, видимо, все-таки налаживается, потому что частота воспаления поджелудочной железы, вызванного употреблением большого количества жирной пищи и алкоголя, постоянно увеличивается.
Вопрос № 1. Всегда ли острый панкреатит переходит в хронический или бывают ситуации, когда он проходит острую фазу, и больше человек от него не страдает?
Такое бывает, но чаще хронизация процесса все же происходит, главным образом потому, что не удается убрать основную причину острого панкреатита.
Вопрос № 2. Каковы причины острого и хронического панкреатита?
Сначала несколько слов о механизме развития этой болезни. Панкреатит формируется в результате повышения давления в вирсунговом протоке – протоке, через который секрет, собранный со всей поджелудочной железы, поступает в 12-перстную кишку.
Когда давление повышается, в этом протоке развивается так называемый аутолиз – самопереваривание тканей поджелудочной железы, что приводит к повреждению органа.
Одна из основных причин, приводящих к повышению давления в протоковой системе, – желчекаменная болезнь, особенно если она осложняется миграцией желчных камней в протоковую систему. Если мелкий камешек попадает в проток и застревает в сфинктере – отверстии, через которое открываются протоки желчного пузыря и поджелудочной железы, – давление повышается.
Мало того, в этот проток может попасть еще и желчь, которая также способствует развитию хронического панкреатита. Чтобы избежать всех этих проблем, надо бороться с желчекаменной болезнью.
Вопрос № 3. Каким образом? Обязательно ли оперативное вмешательство?
Есть состояния, при которых оперировать необязательно. Если течение болезни совершенно бессимптомно, то есть расценивается как камненосительство, человек себя хорошо чувствует, его и не надо трогать, но таких пациентов на самом деле не очень много. Чаще всего желчекаменная болезнь дает о себе знать и от приступа к приступу становится, как правило, тяжелее.
Если у пациента уже были приступы и, оценивая его состояние, хирурги настаивают на оперативном вмешательстве, это правильно, потому что удаление пузыря, заполненного конкрементами (камнями), освобождает человека от осложнений в виде формирования хронического панкреатита.
ЧÑÐ¾Ð±Ñ Ð¸Ð·Ð±ÐµÐ¶Ð°ÑÑ Ð²ÑÐµÑ ÑÑÐ¸Ñ Ð¿Ñоблем, надо боÑоÑÑÑÑ Ñ Ð¶ÐµÐ»Ñекаменной болезнÑÑ.
ÐопÑÐ¾Ñ â 3. Ðаким обÑазом? ÐбÑзаÑелÑно ли опеÑаÑивное вмеÑаÑелÑÑÑво?
ÐÑÑÑ ÑоÑÑоÑниÑ, пÑи коÑоÑÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑиÑоваÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±ÑзаÑелÑно. ÐÑли ÑеÑение болезни ÑовеÑÑенно беÑÑимпÑомно, Ñо еÑÑÑ ÑаÑÑениваеÑÑÑ ÐºÐ°Ðº камненоÑиÑелÑÑÑво, Ñеловек ÑÐµÐ±Ñ Ñ Ð¾ÑоÑо ÑÑвÑÑвÑеÑ, его и не надо ÑÑогаÑÑ, но ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов на Ñамом деле не оÑÐµÐ½Ñ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾. ЧаÑе вÑего желÑÐµÐºÐ°Ð¼ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ Ð´Ð°ÐµÑ Ð¾ Ñебе знаÑÑ Ð¸ Ð¾Ñ Ð¿ÑиÑÑÑпа к пÑиÑÑÑÐ¿Ñ ÑÑановиÑÑÑ, как пÑавило, ÑÑжелее.
ÐÑли Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа Ñже бÑли пÑиÑÑÑÐ¿Ñ Ð¸, оÑÐµÐ½Ð¸Ð²Ð°Ñ ÐµÐ³Ð¾ ÑоÑÑоÑние, Ñ Ð¸ÑÑÑги наÑÑаиваÑÑ Ð½Ð° опеÑаÑивном вмеÑаÑелÑÑÑве, ÑÑо пÑавилÑно, поÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÑо Ñдаление пÑзÑÑÑ, заполненного конкÑеменÑами (камнÑми), оÑÐ²Ð¾Ð±Ð¾Ð¶Ð´Ð°ÐµÑ Ñеловека Ð¾Ñ Ð¾Ñложнений в виде ÑоÑмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñ ÑониÑеÑкого панкÑеаÑиÑа.
Чем долÑÑе заÑÑгиваÑÑ Ñ ÑеÑением вопÑоÑа желÑекаменной болезни, Ñем Ñ Ñже бÑÐ´ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑной железе. Ð ÑÐ¸Ð»Ñ Ð·Ð°ÐºÐ¾Ð½Ð° Ñ ÑонизаÑии пÑоÑеÑÑа даже поÑле ÑÑÑÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ñ ÑониÑеÑкий панкÑеаÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾ÑÑаÑÑÑÑ.
ÐÑоÑой моменÑ, коÑоÑÑй оÑÐµÐ½Ñ ÑаÑÑо пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑоÑмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð°Ð½ÐºÑеаÑиÑов, – злоÑпоÑÑебление алкоголем. Ð Ñкани поджелÑдоÑной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ Ð½ÐµÑ ÑеÑменÑа, как в пеÑени, коÑоÑÑй Ð±Ñ ÑаÑÑеплÑл алкоголÑ, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÑокÑиÑеÑкое воздейÑÑвие Ð°Ð»ÐºÐ¾Ð³Ð¾Ð»Ñ Ð½Ð° ÑÑÑ Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ Ð¿ÑÑмое.
ÐÑоме Ñого, пÑи пÑиеме Ð°Ð»ÐºÐ¾Ð³Ð¾Ð»Ñ Ð½Ð°ÑÑÑаеÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑиÑÑенÑÐ¸Ñ ÑекÑеÑа, пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑоÑмиÑование белковÑÑ Ð¿Ñобок, в коÑоÑÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð·Ð°Ð´ÐµÑживаÑÑÑÑ ÐºÐ°Ð»ÑÑий, – ÑоÑмиÑÑеÑÑÑ ÑипиÑнÑй Ð´Ð»Ñ Ð°Ð»ÐºÐ¾Ð³Ð¾Ð»Ð¸ÐºÐ¾Ð² панкÑеаÑиÑ, Ñ Ð°ÑакÑеÑизÑÑÑийÑÑ Ð¿Ð¾Ñвлением камней (или белковÑÑ Ð¿Ñобок) в Ñамой железе.
ÐопÑÐ¾Ñ â 4. Ðак долго надо пиÑÑ, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð´Ð¾Ð²ÐµÑÑи ÑÐµÐ±Ñ Ð´Ð¾ подобного ÑоÑÑоÑниÑ?
У вÑÐµÑ Ð¸Ð½Ð´Ð¸Ð²Ð¸Ð´ÑалÑно. Ðногда однокÑаÑнÑй пÑием болÑÑого колиÑеÑÑва Ð°Ð»ÐºÐ¾Ð³Ð¾Ð»Ñ Ð½Ð° Ñоне жиÑной пиÑи Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к оÑÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ð°Ð½ÐºÑеаÑиÑÑ, коÑоÑÑй заканÑиваеÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑниÑной койкой. Ðо ÑаÑе вÑего ÑÑо, конеÑно, бÑÐ²Ð°ÐµÑ Ñ Ð»Ñдей, длиÑелÑно злоÑпоÑÑеблÑÑÑÐ¸Ñ Ð°Ð»ÐºÐ¾Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ¼.
ÐопÑÐ¾Ñ â 5. ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¾ÑновнÑе ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÑого заболеваниÑ?
ÐÑежде вÑего ÑÑо болÑ. ÐеÑÑма инÑенÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ «Ð¿Ð¾Ð´ ложеÑкой». Ðногда она Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑмеÑаÑÑÑÑ Ð²Ð»ÐµÐ²Ð¾, бÑÑÑ Ð² левом подÑебеÑÑе, иногда ноÑÐ¸Ñ Ð¾Ð¿Ð¾ÑÑÑваÑÑий Ñ Ð°ÑакÑÐµÑ – Ñакое оÑÑÑение, бÑдÑо обÑÑÑем ÑдавливаÑÑ Ð²ÐµÑÑ Ð½ÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¸Ð½Ñ ÑÑловиÑа. ÐÐ¾Ð»Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑодолжаÑÑÑÑ ÑаÑами, она оÑÐµÐ½Ñ Ð¸Ð·Ð¼Ð°ÑÑваеÑ.
ÐÑваеÑ, ÑÑо Ð±Ð¾Ð»Ñ «Ð¾Ñдаеѻ за гÑÑдинÑ, в левÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¸Ð½Ñ Ð³ÑÑдной клеÑки, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ð°Ð½ÐºÑеаÑÐ¸Ñ Ð¸Ð½Ð¾Ð³Ð´Ð° пÑÑаÑÑ Ñ Ð¿ÑиÑÑÑпом ÑÑенокаÑдии, но еÑли ÑÑенокаÑдиÑ, как пÑавило, ÑазвиваеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñле ÑизиÑеÑкой нагÑÑзки, Ñо пÑиÑÑÑп панкÑеаÑиÑа – поÑле пÑиема пиÑи, Ñак назÑваемой пиÑевой погÑеÑноÑÑи – алкоголÑ, жиÑÐ½Ð°Ñ Ð¿Ð¸Ñа и Ñ. п.
ÐÑÐµÐ½Ñ Ñ Ð°ÑакÑеÑнÑм ÑимпÑомом Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð°Ð½ÐºÑеаÑиÑа ÑвлÑеÑÑÑ ÑоÑноÑа и ÑвоÑа, пÑиÑем ÑвоÑа многокÑаÑнаÑ, не пÑиноÑÑÑÐ°Ñ Ð¾Ð±Ð»ÐµÐ³ÑениÑ. СнаÑала в ÑвоÑнÑÑ Ð¼Ð°ÑÑÐ°Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿Ð¸Ñа, поÑом – желÑдоÑное ÑодеÑжимое, ÑлизÑ, а иногда и пÑожилки кÑови (пÑи надÑадной ÑвоÑе). ÐÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑиводиÑÑ Ðº ÑомÑ, ÑÑо повÑеждаеÑÑÑ ÑлизиÑÑÐ°Ñ Ð¸ поÑвлÑеÑÑÑ ÑвоÑа по ÑÐ¸Ð¿Ñ ÐºÐ¾Ñейной гÑÑи.
ÐзÑедка пÑиÑÑÑп панкÑеаÑиÑа Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑопÑовождаÑÑÑÑ Ð¾Ð·Ð½Ð¾Ð±Ð¾Ð¼ и повÑÑением ÑемпеÑаÑÑÑÑ Ð´Ð¾ 38-39 гÑадÑÑов. ÐÐ»Ñ ÑÑжелой ÑÑепени пÑоÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°Ð½ÐºÑеаÑиÑа, когда поджелÑдоÑÐ½Ð°Ñ Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ð° пÑакÑиÑеÑки пеÑеÑÑÐ°ÐµÑ ÑабоÑаÑÑ, бÑÐ²Ð°ÐµÑ Ñ Ð°ÑакÑеÑна диаÑеÑ.
ÐопÑÐ¾Ñ â 6. Ркаком возÑаÑÑе обÑÑно ÑÑалкиваÑÑÑÑ Ñ ÑÑими пÑоблемами?
У деÑей панкÑеаÑÐ¸Ñ Ð¿ÑакÑиÑеÑки не вÑÑÑеÑаеÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ же он ноÑÐ¸Ñ Ð²ÑоÑиÑнÑй Ñ Ð°ÑакÑеÑ. Ðак пÑавило, Ñ Ð¿Ð°Ð½ÐºÑеаÑиÑами ÑÑалкиваÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñле 40-45 леÑ, когда Ñже ÑÑоÑмиÑовалаÑÑ Ð¶ÐµÐ»ÑÐµÐºÐ°Ð¼ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ÑказалоÑÑ Ð´Ð»Ð¸ÑелÑное непÑавилÑное пиÑание или злоÑпоÑÑебление алкоголем.
С оÑÑÑÑм панкÑеаÑиÑом в ÑÑаÑÐ¸Ð¾Ð½Ð°Ñ ÑаÑе попадаÑÑ Ð¼ÑжÑинÑ, пÑи Ñ ÑониÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð°Ð½ÐºÑеаÑиÑÐ°Ñ ÑооÑноÑение мÑжÑин и женÑин пÑакÑиÑеÑки 1:1. У женÑин ÑаÑе Ð¸Ð´ÐµÑ ÑоÑмиÑование панкÑеаÑиÑа по ÑÐ¸Ð¿Ñ Ñ Ð¾Ð»ÐµÑиÑÑопанкÑеаÑиÑа, а Ñ Ð¼ÑжÑин ÑаÑе вÑÑÑеÑаеÑÑÑ Ð°Ð»ÐºÐ¾Ð³Ð¾Ð»ÑнÑй панкÑеаÑиÑ.
ÐопÑÐ¾Ñ â 7. Ð¥ÑониÑеÑкий панкÑеаÑÐ¸Ñ Ð½ÐµÐ¸Ð·Ð»ÐµÑим?
ÐÑакÑиÑеÑки да, но пÑи опÑеделеннÑÑ ÑÑловиÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ добиÑÑÑÑ Ð´Ð»Ð¸ÑелÑной ÑемиÑÑии. ÐÑказ Ð¾Ñ Ð°Ð»ÐºÐ¾Ð³Ð¾Ð»Ñ Ð¸ ÑоблÑдение диеÑÑ Ð¿Ñи панкÑеаÑиÑÐ°Ñ Ð´Ð°ÑÑ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ Ñ Ð¾ÑоÑие ÑезÑлÑÑаÑÑ, Ñеловек иногда надолго забÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¾Ð± ÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑÐ¾Ð±Ð»ÐµÐ¼Ð°Ñ .
ÐÑо, однако, не знаÑиÑ, ÑÑо когда-нибÑÐ´Ñ ÐºÐ°ÐºÐ°Ñ-Ñо ÑиÑÑаÑÐ¸Ñ Ð½Ðµ обоÑÑÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ, поÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÑо диеÑÑ Ð½Ð° ÑÑо пÑоÑенÑов пÑакÑиÑеÑки никÑо не ÑоблÑÐ´Ð°ÐµÑ (пÑаздниÑнÑй ÑÑол и Ñ. п.).
Ðо маÑеÑиалам ÑÑаÑÑи Юлии ÐкаÑевой «ÐанкÑеаÑиѻ.
ЧиÑаÑÑ Ð´Ð°Ð»ÑÑе
Источник
170 просмотров
5 ноября 2019
Здравствуйте. Мне 33 года,вес примерно 56 кг.Пью чарозетту по мед.показаниям(кисты),страдаю варикозом,суставные болезни,такжехронич. запор(здесь все сложно,удлиненная и расширенная кишка).
Первый приступ острого панкреатита появился год назад с высокой температурой,тошнотой, рвотой,болью в животе. Забрали в больницу,провели обследование-было небольшое повышен е амлизы в моче,пролежала в больнице,все прошло.
Второй раз,весной,была у гастроэнтеролога,обнаружили причину воспалению,исходящую из желчного пузыря:
Пила:
Ганатон 3р в день
Нольпаза ( есть еще рефлюкс и деуденит)
Урсофальк 500мг
Пробиотики
После мартовский вспышки,начались периодические боли каждые несколько месяцев,пью ганатон-проходили.
И,вот сейчас появился новый сильный приступ,ганатон уже не помогает,в больнице лежать нет возможности,т.к маленький ребенок,что можно еще добавить в лечение? Также,появился наряду с белым желтый налет на языке и неприятный привкус во рту.
Естественно,диету стараюсь держать.(хотя,увлекаюсь кофе и свежими фруктами и овощами из-за запоров и улучшения перестальтики кишечника)
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Хирург
Виктория, здравствуйте !
Раз Вы страдаете панкреатитом, то скорее всего Вам говорили о возможных , самых серьёзных осложнениях панкреатита : О ПЕРИТОНИТЕ и о ПАНКРЕОНЕКРОЗЕ ! Наличие этих 2 – х осложнений, хотим мы с Вами чтобы Вы ложились в больницу или нет, заставит нас сделать это или исключить их наличие ! Т. к. при их наличии, Вы наверное знаете , что показано экстренное оперативное лечение! Для исключения этих осложнений необходимо :
– АНАЛИЗЫ КРОВИ, МОЧИ, БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ (альфа амилаза, билирубин,щелочная фосфатаза, АЛТ, АСТ, сахар, креатинин, мочевина ), ДИАСТАЗА МОЧИ ;
– УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ;
– ОЧНЫЙ ОСМОТР ХИРУРГА С РЕЗУЛЬТАТАМИ АНАЛИЗОВ .
Лечение острого панкреатита, даже если не требуется оперативного лечения , всё равно, правильнее в стационаре , т. к. появляется возможность внутривенных капельных вливаний солевых растворов, ингибиторов ферментов поджелудочной железы, антибиотиков, что значительно быстрее приводит к хорошему результату, чем лечение на дому !
Если Вы всё же , зная о написанном решите не ложиться в больницу , то хотя бы посетите один раз в поликлинику для выполнения перечисленных выше исследований !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, – напишите !
Виктория, 5 ноября 2019
Клиент
Яков, спасибо Вам большое!
Офтальмолог, Окулист
Здравствуйте, ко всему вышесказанному я бы посоветовала сдать кал на яйца глист и цисты лямблий. 3 хкратно (методом ПЦР) и проветси прготивогельминтную терапию .(хронический запор, проблемы с протоками).
Жеотый налет и привкус во рту говорит о застое желчии и ненормальнйоработе желчнго пузыря. Для помощи желчному пузырю пить горечи (например тройчатка это полынь гвоздика и пижма.), заливать кипятком расторопшу и пить через трубочку (так как может повреждать эмаль зубов)
И конечно для нормализации работы всего ЖКТ – массаж живота. Этот меттод после нескольких процедур намного облегчит ваше состояние.
https://www.youtube.com/watch?v=yHeiT_r8fI0
https://www.youtube.com/watch?v=yDzHc09c7DU&t=10s
Виктория, 5 ноября 2019
Клиент
Марина, спасибо!
Анализы на гельментов и на других паразитовделала,отрицает.
Педиатр
Здравствуйте! Нужно поколоть но шпу 2_3 РД ,поегчает- Дюспаталин 1*3 РД 3_4 Нед
Обильное питье , лучше регидрон в теплом виде( ничего холодного сырого газообразующего газированного грубой клетчатки цельного молока жирного жареного острого маринованного алкоголя копчёного красители ароматизаторы алкоголь табак кофеин ментол а любом виде) этрдкостоец не менее 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в день чистой воды без газа.
Эзомепразол 20*2 РД
Виктория, 5 ноября 2019
Клиент
Маргуба, спасибо!
Не поняла,что такое этрдкостоец?
Инфекционист
Здравствуйте!Вам необходимо показаться хирургу и сделать обследования.Пока соблюдайте голод в. Течение суток, принимайте спазмолитики.Далее лечение по результатам анализов
Виктория, 5 ноября 2019
Клиент
Терапевт
Если болевой синдром выраженный, самостоятельно делать в/м платифиллин в течение дня до купирования болей (до 5р/сут) (после продолжить дюспаталин), ондансетрон 4мг*1р/сут в/м, внутрь нольпазу, фосфалюгель, голодная диета.
Терапевт
+ цефтриаксон в/м или супракс 7 дней.
Виктория, 5 ноября 2019
Клиент
Лариса, спасибо!
А антибиотик обязательно? Я его только пропивала при лечении ОРВИ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Когда последний раз делали УЗИ брюшной полости? приведите подробное описание УЗИ либо прикрепите обследование…Что сейчас беспокоит?
Виктория, 5 ноября 2019
Клиент
Марина, УЗИ брюшной полости было сделано летом,поджелудочная на УЗи себя не показывает,только по анализам,а желчный-забиты протоки.
Сейчас осталась слабость,болью в левым ребром,отдающая наспинуи поясницу,плохая переваремость,пища,как буд-то не сразу проходит, а задерживается
Хирург
Пожалуйста !
Виктория, если окажется так , что сегодня в поликлинике Вас обследуют и Вы всё же воздержитесь от госпитализации, то прикрепите к вопросу результаты исследований и я напишу Вам лечение в амбулаторных условиях !
Терапевт
Виктория, 5 ноября 2019
Клиент
Флемоксин солютаб ,дозировка 1000
Терапевт
Терапевт
Можно не принимать, а лечиться тем, что выше.
Виктория, 5 ноября 2019
Клиент
Педиатр
Это чистой воды без газа так напечаталось)
Виктория, 5 ноября 2019
Клиент
Педиатр
Терапевт
Виктория, 5 ноября 2019
Клиент
Офтальмолог, Окулист
Сдавать на гельминтов надо не менее трех раз, потому что у них есть фазы размножения и этифазы идут периодически, поэтому сдав однажды не всегда их выявляют. при трехкратном вероятность выше.
Скорейшего Вам выздоровления
Виктория, 5 ноября 2019
Клиент
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Рекомендую придерживаться диеты №5, Микрназим 10000ЕД по 1 табл 3 раза в день во время еды 1 месяц, Урсосан (250мг) по 2 капс на ночь 2-3 месяца, Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Здоровья Вам и удачи!
Виктория, 6 ноября 2019
Клиент
Гастроэнтеролог
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Дискенезия
14 марта 2018
Мария, Березники
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Панкреатит – из тех диагнозов, с которыми не шутят, напоминает Sobesednik.ru.
Однако ставят его часто, и не всегда обоснованно. Как не пропустить, вовремя обнаружить, не ошибиться с лжепанкреатитом и не запустить настоящий – в наших вопросах и ответах.
Что это такое?
Панкреатитом называется воспаление поджелудочной железы. Орган этот очень нежный, для которого достаточно одного акта агрессии, чтобы клетки начали погибать. А агрессором может выступать отнюдь не только алкоголь (хотя это одна из самых частых причин), но и вирусы, паразиты, хеликобактер, отравление, курение, травмы, длительно существующие камни в желчном и пр. Есть острый панкреатит, есть хронический – и они могут перерастать один в другой. Острый – причина для срочной госпитализации и довольно серьезного лечения. Хронический – для осторожности и постоянного наблюдения у врача.
Как проявляется?
Острый панкреатит – это сильнейшая боль в верхней части живота, которая отдает в спину и потому описывается как опоясывающая. На ее фоне – сильная повторяющаяся рвота. При осмотре врач проверяет определенные точки на животе, боль в которых может свидетельствовать о проблемах с поджелудочной. Хронический панкреатит может долго не напоминать о себе, лишь время от времени проявляясь болями и проблемами с пищеварением – например чередованием запора и диареи. Но даже если он сидит тихо, поджелудочная железа постепенно разрушается.
Как находят?
Врачи очень любят ставить диагноз панкреатит на основе УЗИ, которое показало изменения в тканях поджелудочной. И в большинстве случаев совершенно необоснованно. Только результатов УЗИ для этого мало, даже если они показывают «повышенную эхогенность», изменения в поджелудочной, а человек жалуется на боли. Первое может быть нормой и связано с тем, что поджелудочная сама по себе плотнее, чем, например, печень. Изменения могут быть вызваны возрастом или характером питания. Боли – чем угодно, вплоть до аппендицита.
Для выявления панкреатита необходима биохимия крови – там особое внимание обращают на такие показатели, как амилаза. Нужны анализы мочи (особое внимание обращают на уровень диастазы) и кала, где проверяют в том числе уровень эластазы-1. Кроме УЗИ, есть целый ряд других исследований, в том числе МРТ и КТ. Их назначают, если есть основания подозревать хронический панкреатит на основе других анализов.
Что дальше?
Острый панкреатит – это почти всегда больница и часто серьезные экстренные меры по спасению воспаленного органа. Лечение хронического зависит от вида болезни: в одних случаях нужна диета, в других – ферментные препараты, но всегда – наблюдение врача, потому что в железе могут появляться кисты, свищи и, к сожалению, опухоли. Избавиться от этой болезни навсегда, увы, не получится: с таким диагнозом следить за своим ЖКТ придется всю жизнь.
Как маскриуется?
Есть такой термин, как «симптом Тужилина», который связывают с хроническим панкреатитом: на коже живота и спины появляются красные круглые пятна. Однако за них часто принимают вишневые родинки, которые никакого отношения к работе ЖКТ не имеют, не опасны и обычно появляются после 30 лет. Тревожный признак, который требует обследования, – это внезапное появление таких пятнышек.
5 продуктов, о которых с панкреатитом надо забыть
✔ Любой алкоголь
✔ Грибы
✔ Острая пища
✔ Редька, редис, хрен, щавель
✔ Крепкие кофе, какао и чай
Источник