Острый приступ панкреатита препараты
Острый панкреатит не предупреждает о своем приходе. Он настигает внезапно, острым приступом боли и рвотой вырывает из круга повседневной жизни и ставит в ряды унылых, больных и несчастных людей. Главное – не поддаться болезни, взять себя в руки и набраться терпения, ведь предстоит долгое лечение. На помощь больному придут препараты для лечения острого панкреатита.
Очень важно вовремя обратиться к врачу, не дожидаясь осложнений. Если вдруг боль стихла сама собой, это может быть признаком обширного поражения тканей поджелудочной железы, так называемого панкреонекроза. Жизнь больного спасет в этом случае лишь операция.
Причины воспаления поджелудочной железы
Причин, способных вызвать приступ острого панкреатита достаточно много. Лидеры этого списка – неумеренные алкогольные возлияния и нарушения пищевого режима.
Среди других причин следует назвать:
- пищевые и токсические отравления;
- травмы и ранения живота;
- желчекаменная болезнь, холангит, холецистит, гепатит;
- гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- прием гормональных лекарственных препаратов – лекарственный панкреатит;
- перенесенное инфекционное заболевание – эпидемический паротит, ветряная оспа;
- предыдущие операции на желудке, поджелудочной железе, желчном пузыре;
- патологии в строении внутренних органов, врожденная слабость органа.
Воспаление железы нарушает функционирование органа и различается по степени тяжести. Может протекать более легко, выражаясь лишь отеком тканей, или при омертвении паренхимы развивается деструктивная форма панкреатита – панкреонекроз.
Медикаментозное лечение острого панкреатита
Выбор препаратов, дозировка, длительность курса зависят от состояния здоровья больного, его возраста, ответственности.
Важно! Лечение острого панкреатита медикаментами должно проводиться в стационаре под наблюдением врачей.
Основные пункты лечения:
- обезболивание;
- борьба с интоксикацией;
- профилактика обезвоживания;
- антибактериальная терапия;
- налаживание ферментации.
От того, какие лекарства принимают при остром панкреатите, во многом зависит излечение заболевания. Однако следует помнить, что несоблюдение диеты и предписаний врача сведут к нулю все лечение.
Больному в обязательном порядке предписывается лечебный голод на протяжении 2-3 суток.
В это время показана только минеральная щелочная вода без газа, объемом около полутора литров. Поэтому препараты при остром панкреатите вводят преимущественно инвазивно.
Препараты для обезболивания
Поэтапно применяют препараты из групп:
- анальгетиков;
- спазмолитиков;
- НПВС;
- анестетиков;
- наркотических анальгетиков.
Анальгетики
Выбирают растворы для инъекций, вводят внутримышечно или внутривенно.
Баралгин. Это комбинированный препарат, в состав входят спазмолитические вещества. Снимает спазм гладких мышц, обезболивает. Нетоксичное по отношению к печени средство.
Анальгин. Оказывает обезболивающее действие. Часто применяют в комплексе с Димедролом или Супрастином. Отрицательно влияет на сердце.
Спазмолитики
Папаверин. Расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов, восстанавливает проходимость протоков. Комбинируют с Платифиллином.
Дротаверин (но-шпа). Действует аналогично Папаверину, действует практически мгновенно.
Атропин. Вводят подкожно, обычно сочетая с Парацетамолом или какого-либо анальгетика. Оказывает спазмолитическое действие и усиливает эффект анальгетиков.
НПВС
Вольтарен. Снижает отечность, оказывает противовоспалительное действие. Не назначают при болезнях печени, почек, сердца.
Парацетамол. Эффективное средство, наиболее применяемое в лечении панкреатита. Снижает температуру, устраняет боль и отеки.
Индометацин. Понижает вероятность тромбообразования и температуру, снимает воспаление, отек.
Анестетики
Новокаин. Местное анестезирующее средство. Для купирования болевого синдрома применяют новокаиновую блокаду по Вишневскому. Назначают также в виде капельниц.
Наркотические анальгетики
Промедол. Применяют у взрослых и детей в условиях стационара, если не удается обезболить приступ другими средствами. Не вызывает тошноту и рвоту, применяют вместе с Анальгином.
Аналогичные препараты Фентанил, Трамадол, Дроперидол.
Дезинтоксикация и дегидратация
Обезвоживание организма происходит из-за рвоты и поноса, поэтому важно остановить этот процесс. Капельно вводят растворы глюкозы, изотонические растворы, глюконат кальция. Капают следующие лекарства при остром панкреатите: Церукал, Ацесоль, Трисамин.
Церукал. Применение препарата нормализует мышечный тонус внутренних органов и останавливает рвоту.
Ацесоль. Солевой раствор, восстанавливающий водно-солевой баланс организма при рвоте и общей интоксикации.
Трисамин. Раствор для вливаний, устраняет ацидоз, усиливает действие наркотических анальгетиков, антибиотиков макролидного ряда.
Угнетение работы поджелудочной железы
Острый воспалительный процесс в поджелудочной железе сопровождается резким выбросом секрета железы. Так как заболевание сопровождается стойким спазмом протоков и сфинктера Одди, множество ферментов остается в поджелудочной железе и начинает ее переваривать. Для предотвращения саморазрушения органа применяют антиферментные препараты такие, как Гордокс, Контрикал, Трасилол (действующее вещество – апротинин).
Гордокс
Действующее вещество препарата – апротинин, является ингибитором протеазы. Угнетает активность ферментов и тормозит их выработку. Применяют с первых дней болезни.
Сейчас проводятся дискуссии по поводу того, целесообразно ли применять это лекарство при остром панкреатите поджелудочной железы. Высказываются мнения о безрезультативности средства.
Антибиотики в лечении острого панкреатита
В лечении острого панкреатита не всегда задействуются антибактериальные препараты.
В некоторых случаях их применение является обязательным:
- прорыв панкреатического протока;
- холангит, желчнокаменная болезнь;
- калькулезный холецистит;
- панкреонекроз.
Обычно назначают антибиотики широкого спектра действия:
- макролиды (Эритромицин, Макропен);
- цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефоперазон, Цефотаксим, Клафоран);
- фторхинолоны (Пефлоксацин, Ципролет);
- пенициллины ( Аугментин, Ампициллин, Амоксициллин);
- Карбапенемы (Тиенам, Меропенем) – резервные антибактериальные средства. Их применяют в самом крайнем случае, например, панкреонекрозе.
При остром панкреатите обычно применяют такие антибиотики:
Амоксициллин. Полусинтетический антибиотик из пенициллинов. Используют для предотвращения рецидива.
Цефтриаксон. Применяют раствор для внутривенного или внутримышечного введения. Снимает воспаление и отек при панкреатите. Дозировку и схему определяет врач.
Амоксиклав. Обладает мощным антимикробным действием, останавливает воспаление в самом начале.
H2-блокаторы гистаминовых рецепторов
Лекарственные препараты этой группы обладают способностью блокировать гистаминовые клетки слизистой желудка и снижать тем самым выработку соляной кислоты. Применяют в терапии язвенной болезни, для предупреждения кровотечений ЖКТ, лечении острого панкреатита и обострений хронического. Наиболее известные – Ранитидин, Фамотидин, Квамател.
Фамотидин. Действие препарата длится 12 часов. С осторожностью назначают при болезнях печени и подозрении на онкологические новообразования. Препарат оказывает спазмолитическое действие на гладкие мышцы, и оказывает обезболивающее действие.
Квамател. Действующее вещество – все тот же фамотидин. Квамател относится к третьему поколению H2-блокаторов. Снижает производство протеолитических ферментов и содействует развитию соединительных тканей на месте некротического поражения. Вводят капельно внутривенно в стационаре под наблюдением медперсонала.
Гормональные препараты
Быстро останавливает воспалительный процесс в поджелудочной железе прием соматостатиновых гормональных препаратов (Сандостатин, Соматостатин, Глюкоган). Применяют при остром панкреатите.
Сандостатин. Устраняет болевой синдром, притормаживает выработку соков поджелудочной железы. Применяют только в стационаре. Пара уколов способны улучшить состояние больного, в норму приходят показатели анализов. Метод лечения такими препаратами недостаточно хорошо изучен, но перспективен.
Полезное видео
Источник
Роль поджелудочной железы заключает в регуляции энергообмена и других биохимических процессов, протекающих в организме человека.
В ней вырабатывается комплекс пищеварительных ферментов, которые участвуют в расщеплении белков, углеводов и жиров, поступающих с пищей, помимо этого, в ней образуются глюкагон и инсулин – гормоны-регуляторы уровня глюкозы в организме.
Воспаление поджелудочной железы, симптомы и лечение которой мы рассмотрим, получило название панкреатита – от латинского слова «панкреас».
Заболевание может протекать в острой форме или принимать хроническое течение. Острый панкреатит характеризуется сильным внезапным приступом, опасным здоровья и жизни. При хроническом панкреатите приступы менее выражены и могут повторяться на протяжении многих лет.
Причины возникновения
Спровоцировать развитие воспаления поджелудочной железы могут:
- употребление жирной, острой и жареной пищи;
- переедание;
- систематическое употребление алкоголя;
- прием гормональных препаратов;
- нервные потрясения;
- травмы живота.
Воспаление железы может возникнуть на фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта (реактивный панкреатит):
Врачи утверждают, что болеют склонные к полноте и люди пожилого возраста. Женщины чаще мужчин страдают этим недугом.
Симптомы воспаления поджелудочной железы
В случае воспаления поджелудочной железы одним из симптомов является типичный болевой синдром, возникающий при острой форме. Пациент испытывает очень сильную опоясывающую боль, слегка отступающую в определенных положениях. Облегчение приносит сидячая поза с наклоненным вперед туловищем.
Основные симптомы острого воспаления поджелудочной железы:
- острая боль под ребрами опоясывающего характера;
- тошнота и рвота (после рвоты наступает временное облегчение);
- напряжение передней брюшной стенки;
- бледность кожных покровов;
- слабость и потливость;
- повышение температуры тела.
Первые признаки могут проявляться в виде тяжести в эпигастральной области спустя 1,5 – 2 часа после приема пищи. Часто это стояние продрома сопровождается резким сокращением аппетита и частыми головными болями и головокружением. В это время в железе уже проходят негативные патологические изменения.
Также в большинстве случаев по локализации боли можно определить, какая часть железы воспалилась:
- Так, симптомом воспаления хвоста поджелудочной железы станет боль, ощущаемая в области левого подреберья. Эта боль может распространяться на область между IV грудным и I поясничным позвонками.
- При воспалении головки поджелудочной железы болевой симптом чаще всего проявляется с правой стороны под ребрами, занимая область между VI и XI позвонками.
- Воспаленное тело поджелудочной железы может стать причиной появления болей в области эпигастрия.
Характерно, что в период ремиссии человек может ощущать себя вполне здоровым и испытывать лишь временную слабость, иногда нарушения пищеварения и диарею. После перенесенного стресса температура тела иногда поднимается до субфебрильных показателей
Хроническая форма
Специалисты считают, что к развитию хронического панкреатита приводит чрезмерное увлечение жирной пищей, табакокурение и злоупотребление алкоголем. Точно не выяснено, каким образом алкоголь влияет на работу поджелудочной железы. Предположительно, он может затруднять выход пищеварительного сока из поджелудочной железы или сильно изменяет их химический состав, поэтому пищеварительные соки начинают вызывать воспалительный процесс.
Симптомы хронического заболевания поджелудочной железы:
- отвращение к жирной пище;
- боль в подреберье при физических нагрузках;
- нарушение стула;
- резкая потеря массы тела;
- потеря аппетита.
В зависимости от симптомов, врачи выделяют несколько форм хронического заболевания поджелудочной железы: бессимптомная, болевая, рецидивирующая и псевдоопухолевая.
Диагностика
Чтобы понять, почему болит поджелудочная железа, при обследовании врач выслушает все ваши жалобы, соберет анамнез, осмотрит вас, назначит необходимые инструментальные и лабораторные обследования:
- Биохимические анализы крови: уровень амилазы, липазы, трипсина повышается. Некротическая форма будет сопровождаться снижением уровня кальция в сыворотке. Повышение АЛТ и АСТ. Может вырасти уровень билирубина. Если поражен весь орган, нарушается выработка инсулина с последующей гипергликемией. В моче будет появляться амилаза.
- Инструментальные обследования: УЗИ, ФГДС, рентген органов грудной клетки, ангиография сосудов органа, томография, лапароскопическое исследование брюшной полости.
Врач обязательно должен обратить внимание на ваш внешний вид, цвет слизистых оболочек и кожи. Специалист знает, как проверить поджелудочную железу, чтобы отличить боли, вызванные поражением поджелудочной железы, от спровоцированных заболеваниями поперечной ободочной кишки.
Лечение воспаления поджелудочной железы
Лечение острого панкреатита нельзя откладывать – это опасно для жизни. Если вовремя не остановить поток ферментов из поджелудочной железы, они способны разрушить все ткани, а также вызвать настолько резкое расслабление сосудов и «отравление» крови продуктами распада тканей, что при отсутствии лечения может закончиться летальным исходом.
Для начала больному назначают внутривенные вливания для восполнения потери жидкости и нормализации кровяного давления. Для устранения воспаления назначаются болеутоляющие препараты до полного его снятия. В этот период от трех дней до недели назначают строгую диету.
Обострение хронического заболевания лечится в амбулаторных условиях. Пациенту назначается термически щадящая диета с блюдами, приготовленными на пару. Правильное питание сочетается с приемом лекарственных препаратов, блокирующих активные ферменты железы. При сильном обострении воспаления «поджелудки» также назначаются обезболивающие, спазмолитические, ферментные лекарства и витамины.
Медикаментозное лечение
Для эффективного лечение при воспалении поджелудочной железы препараты подбираются и назначаются вашим лечащим врачом индивидуально. Вам могут прописать:
- Спазмолитические препараты (для снятия спазма мускулатур) : Дротаверин (бывает в форме разных таблеток: Спазмол, Но-шпа, Спазмалгон) , Папаверин.
- Лекарства для ослабления секреции сока желудка: Омёпразол (Зероцид Орта-нол, Гастрозол, Оцид, Промезол, Омепар Лосек и другие). Ранитидин (Ацидекс, Гистак, Улькуран, Рантак, Ацилок-Еи другие). Фамотидин (Антодин, Гистодил, Беломет, Аципеп, Примамет, Блокацид, Улкузал, Гастероген).
- Ферментные препараты: Гимекромон, Аллохол, Панкреатин (Креон, Дигестал Панкрал, Мезим, Панцитрат, Пензистал).
- Вещества, которые тормозят ферментную выработку поджелудочной железы: Апротинин (Инипрол, Антагозан, Тра-силол Гордокс, Контрикал).
Если осложнением панкреатита стало возникновение сахарного диабета – лечение проводится по назначению эндокринолога. Осложнениями хронического панкреатита также могут стать кисты и злокачественные опухоли поджелудочной железы. Поскольку они являются гормонально-активными новообразования, то их появление можно диагностировать помимо УЗИ и МРТ-исследования, еще и по выделению чрезмерного количества гормонов.
Диета
Чтобы лечение было результативным, больные с панкреатитом должны строго придерживаться диеты в течение года. Кушать часто и не переедать. Пищу принимать в теплом виде. Вообще, каждый больной старается сам подобрать себе такую диету, которая бы не вызывала рецидивы, ведь мы все разные и каждый по-своему реагирует на одни и те же продукты.
При обострении воспаления поджелудочной железы в первые сутки не стоит есть вообще, пить минеральную воду без газа – несколько глотков каждые 15 минут. Подойдет отвар шиповника, некрепкий чай, а вот соки, морсы – нет.
Затем можно начать есть, тоже часто и понемногу. Мясо и рыба в виде суфле и паровых котлет, каши на воде, омлет, пюре из вареных овощей – для начала. Затем к ним присоединятся творог, кисломолочные продукты, фрукты и ягоды в виде компотов и киселей, печеные яблоки и груши.
При обострении заболевания поджелудочной железы следует обязательно исключить из рациона:
- алкоголь;
- специи, приправы;
- жирное, жареное;
- колбасы, копчености;
- соленья, консервы;
- кондитерские изделия, шоколад, кислые соки.
В домашних условиях лечение диетой при воспалении поджелудочной железы подразумевает категорическое исключение ряда продуктов питания на тот период пока не спадёт острый период болезни, а также на период реабилитации. При развитии хронического панкреатита ограничение продуктов также сохраняется.
Даже в том случае, если заболевание успешно вылечено, сам факт того, что оно было, нанёс серьёзные вред здоровью, потому и в дальнейшем нужно с осторожностью относиться к рациону и режиму питания, чтоб избежать возможных рецидивов.
Профилактика новых обострений
При хроническом воспалении для профилактики возможных обострений нужно тщательное соблюдение диеты №5 или №5П. Продукты с повышенным содержанием углеводов необходимо максимально ограничить, хотя и полностью убирать их из рациона не стоит.
Углеводы являются неотъемлемой частью рациона здорового человека и необходимы для поддержания нормальной жизнедеятельности. Однако больные панкреатитом должны ограничить их употребление. Особенно богаты углеводами сладости — пирожное, печенье, мороженое, конфеты, торты, и прочие кондитерские изделия.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Конечно же, сам больной и его близкие родственники задаются вопросом, а как снять приступ панкреатита при его возникновении?
Существуют простые и доступные рекомендации, которые помогут в данном вопросе:
- Первые часы после начала приступа категорически запрещается приём любой пищи.
- Из напитков можно пить чистую воду (очищенную, родниковую). Не стоит баловаться минеральной водой, потому что нельзя прогнозировать её влияние на состояние больного в данном случае. Вода принимается понемногу, маленькими глотками и в медленном темпе. Лучше подержать воду какое-то время во рту, чтобы жидкость начала всасываться уже в ротовой полости.
- На эпигастальную область, то есть на проекцию локализации поджелудочной железы на поверхности тела, кладётся лёд. Расположение данной области можно описать следующими словами – находится она между грудной клеткой и пупком. В качестве средства реанимации хорошо подойдёт грелка, наполненная холодной водой. Также можно взять любой пакет из морозильной камеры холодильника и положить его на данную область.
- Такое мероприятие сможет облегчить состояние больного, снижая интенсивность болевых ощущений, а также воспалительные процессы и отёчность.
- Больному рекомендуется постельный режим в состоянии полного покоя. Это необходимо для того, чтобы снять напряжение в поджелудочной железе и насыщение её кровеносных сосудов кровью.
- Специалисты рекомендуют прибегнуть к приёму спазмалитиков и анальгетиков. На данный случай важно иметь в аптечке препараты Но-шпы, Спазмалгона, Дротаверина, Максигана.
- Больной или его близкие люди должны обязательно вызвать бригаду «Скорой помощи», врачи которой смогут разобраться в ситуации и прибегнуть к дальнейшим медицинским процедурам.
Иногда люди отказываются прибегать к услугам экстренной лечебной помощи только из соображений ложной скромности и смущения. Не стоит испытывать судьбу и пренебрегать услугами специалистов. Даже если проблема была преувеличена, это окажется лучшей заботой о собственном здоровье, чем пренебрежение серьёзными симптомами.
Панкреатит отличается тем, что возможно временное улучшение состояния, но затем может последовать смертельный исход. И это в том случае, если затянуть решение проблемы и избежать обследования, постановки правильного диагноза и соответствующего лечения.
- Во многих случаях приступ панкреатита провоцирует нарушение деятельности жёлчного пузыря, а именно нормального оттока желчи из этого органа. Если больной точно знает, что камни в жёлчном пузыре у него отсутствуют, то можно посоветовать ему принять две таблетки препарата Алохол. Это нужно делать не единожды, а три раза в день. Когда желчь отходит, это становится понятным, потому что стул больного становится жидким. Такое движение желчи полезно при приступе панкреатита, поскольку это стимулирует естественное отхождение желудочного сока из поджелудочной железы. Важным моментом является тот, что Алохол принимается только в сочетании с спазмолитиками – Но-шпой, Дротаверином, Папаверином.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Лекарства при приступе панкреатита
Перечислим все медикаменты, которые применяются для снятия острого состояния больного. Лекарство при приступе панкреатита – это целый перечень препаратов:
- Но-шпа – является спазмалитическим лекарственным средством, которое применяется в первые минуты или часы возникновения приступа в виде таблеток.
- Дротаверин гидрохлорид – также медикамент со спазмалитическим эффектом, который может использоваться вместо Но-шпы. Применяется в таблетированной форме.
- Спазмалгон – препарат с аналогичным спазмалитическим действием. Рекомендуется использовать для снятия пикового состояния при приступе, также принимается в виде таблеток.
- Максиган – такой же спазмалитик, как и все предыдущие препараты с аналогичной таблетированной формой.
- Папаверин – спазмалитик, который вкалывается внутримышечно, параллельно с оральными формами спазмалитических медикаментов.
- Алохол – таблетки, которые нужно принять больному одновременно со спазмалитическим препаратами, если у него не имеется камней в жёлчном пузыре.
- Контрикал – используется только лечащим персоналом в условиях стационара. Способствует снятию болевого шока при приступе панкреатита, а также участвует в восстановлении тканей поджелудочной железы.
Как быстро снять приступ панкреатита?
Обычно, больной человек и его домашние задаются вопросом: как быстро снять приступ панкреатита? Особенно, в домашних условиях и без присутствия медицинского персонала. Хотя это делать крайне не рекомендуется – лучше всего вызвать неотложную помощь и довериться профессионалам.
Но, всё же, случаются ситуации, в которых нет возможности прибегнуть к поддержке медицинских работников, а больной срочно нуждается в облегчении состояния. В этой ситуации рекомендуется поступать следующим образом: обеспечить больному покой, холод и голод. Это не метафора, а руководство к действию.
Итак, близким заболевшего человека рекомендуется:
- Обеспечить ему полный покой. Нельзя совершать резких движений. Больному нужно дать 0,8 мг препарата Но-шпа или Дротаверин гидрохлорид и запить водой в количестве не более четверти стакана.
- Внутримышечно вводится инъекция раствора Папаверина в количестве двух мл. Можно заменить Папаверин таким же количеством раствора Но-шпы.
- Затем больной усаживается на стул или кресло, а его тело наклоняется вперёд. Спереди нужно обеспечить опору на что-нибудь, чтобы можно было перенести тяжесть тела и головы.
- На спину в районе области проекции поджелудочной железы кладётся какая-либо ёмкость со льдом (грелка, пакет и так далее).
- Больному запрещается принимать пищу.
- Вода принимается в количестве четверти стакана за один приём. Жидкость употребляется каждые полчаса и не более указанной ранее нормы. В качестве питья выступает только чистая вода без газа.
- Запрещается давать больному такие препараты, как Креон, Пазинорм и так далее, в которых содержатся ферменты поджелудочной железы. Пренебрежение этой рекомендацией может усугубить симптомы приступа панкреатита.
- При позывах на рвоту необходимо очистить желудок больного, надавив двумя пальцами на корень языка. В большинстве случаев приступ панкреатита после выброса рвотных масс проходит, но это облегчение приходит на время.
Источник