Отличия язвенной болезни желудка и язвы двенадцатиперстной кишки
Болезни ЖКТ занимают первые места среди наиболее распространенных заболеваний современных горожан. Виной тому – стрессы, нерегулярное питание, неполноценный рацион, а также любовь к «мусорной» еде. Язвы желудка и 12-перстной кишки стоят по распространённости сразу после гастрита.
Обе болезни не дадут себя пропустить – каждая причиняет мучительную боль, терпеть которую вряд ли получится. Как отличить их друг от друга, если симптомы у язв одинаковы?
Вам будет интересно: 10 признаков, что у вас гастрит или язва
Что такое язва?
Язвенная болезнь чаще всего становится последствием регулярных стрессов. Психологические перегрузки раздражают нервную систему, это вызывает спазмы мышц и кровеносных сосудов желудочно-кишечного тракта, от чего возникает нарушение питания желудка. Желудочный сок и пепсин начинает разъедать слизистую оболочку ЖКТ, в результате чего на ней образуются ранки.
Также заболевание могут спровоцировать алкоголь и курение, частое потребление жирной, жареной, острой, соленой и копченой пищи, недостаток овощей и фруктов, нарушение обмена веществ, отравления и инфекционные заболевания.
Поражение 12-перстной кишки встречается в четыре раза чаще, чем язва желудка. Чаще всего от него страдают мужчины.
Оба заболевания требую незамедлительного лечения, поскольку несут смертельную угрозу — нелеченые язвы могут перерождаться в раковые новообразования, либо же открываться, приводя к обильному внутреннему кровотечению.
Чем отличаются язва желудка и 12-перстной кишки?
Язвенное поражение желудка и 12-перстной кишки отличается локацией открытых поражений, но основные симптомы у них совершенно одинаковы. В их числе «голодные боли», ноющие и жгучие боли в области живота, рвота (часто — с примесями крови), расстройства или запоры, присутствие крови во время опорожнения, снижение веса, постоянные головокружения, слабость и ухудшение работоспособности.
Однако есть и специфический признак, который достоверно поможет отличить язву 12-перстной кишки от язвы желудка. Локализация боли в первом случае боль будет отражаться внизу живота под пупком либо в пояснице, во втором — в верхней части живота. Кроме того, при язве желудка боль появляется сразу или через час после еды, затягиваясь приблизительно на 2-3 часа. А при заболевании 12-перстной кишки сильные боли мучают не после еды, а перед, что особенное ощутимо по утрам.
Вам будет интересно: Выпирающий живот после 30: причины и методы борьбы
Диагностика и лечение
При подозрении на язвенную болезнь необходимо обязательно обратиться к врачу, пройти обследования и курс лечения. Точный диагноз помогут поставить только ультразвуковое исследование органов брюшной полости и эзофагогастродуоденоскопия (осмотр пищеварительного тракта при помощи гастроскопической трубки, транслирующей изображение на монитор).
Для полного выздоровления необходим комплексный подход, который включает строго соблюдение диеты на протяжение 3-4 месяцев, а также прием лекарств (антибиотики, пробиотики, препараты для нормализации кислотности желудка и снятия воспаления слизистой оболочки, гормональные и восстанавливающие работу мозговых центров средства).
Диета при язвенных поражениях в первую очередь обязывает отказаться от употребления жирных, жареных, острых и соленых блюд. Кроме того, необходимо забыть об употреблении алкоголя, энергетических и газированных напитков, кофе и крепкого чая.
Источник
1.Что такое язвенная болезнь или язва желудка и ее симптомы
Язвенная болезнь, или язва – это заболевание, сопровождающееся болью, которая возникает, когда пищеварительные соки, вырабатываемые желудком, разъедают или разрушают слизистую оболочку пищеварительного тракта. Язва может образовываться в слизистой оболочке желудка (язва желудка) или чуть ниже живота, в начале тонкой кишки (язва двенадцатиперстной кишки).
Наиболее распространенная причина язвенной болезни – это инфицирование бактерией Helicobacter Pylori и частое употребление аспирина или других нестероидных противовоспалительных препаратов.
Общие симптомы язвы включают в себя:
- Жжение, боль, в том числе ноющая боль, между пупком и грудиной (боли в эпигастральной области). Боль может распространяться и в область спины;
- Периодические боли. Например, длящаяся недели боль может проходить, и некоторое время никакие неприятные симптомы не будут ощущаться. Затем боль появляется снова;
- Отсутствие аппетита и потеря веса;
- Вздутие живота, тошнота или рвота после еды. Рвота может быть с кровью, ярко-красной или частично переваренной кровью, похожей на кофейную гущу.
- Черный, дегтеобразный стул, в котором могут быть сгустки крови.
Эти симптомы одинаковы как для язвы желудка, так и для язвы двенадцатиперстной кишки. Отличаться признаки язвы желудка и двенадцатиперстной кишки будут только по времени, когда возникает боль:
- Боль от язвы желудка часто начинается, когда пища все еще находится в желудке, т.е. вскоре после еды;
- Боль от язвы двенадцатиперстной кишки обычно происходит, когда желудок пуст, через несколько часов после приема пищи, и интенсивность боли может уменьшиться после еды. Нередко приступ боли случается по ночам.
Этот критерий сам по себе не может быть использован для того, чтобы отличить язву желудка о язвы двенадцатиперстной кишки.
2.Диагностика язвы желудка
Для диагностики язвы желудка и язвы двенадцатиперстной кишки обычно применяются специальные методы исследования, такие как эндоскопия или обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта с помощью флюороскопа. Принцип исследования таков. Пациент принимает растворенное в воде вещество барий, которое играет роль радиоиндикатора. Затем врач оценивает прохождение бария через пищевод, желудок и начало тонкой кишки при помощи аппарата, называемого флюороскоп. Флюороскоп подключается к монитору и отображает на нем сделанные в ходе исследования рентгеновские снимки. Этот метод помогает обнаружить расположение язвы.
Вообще, при появлении характерных для язвы симптомов необходима консультация хорошего гастроэнтеролога. Чем раньше будет диагностирована язва, тем выше вероятность ее скорейшего лечения и возможность предотвратить серьезный вред здоровью.
3.Лечение болезни
Лечение язвенной болезни зависит от ее причин, а также тяжести симптомов заболевания. Если язва вызвана инфекцией из-за бактерии Helicobacter Pylori, правильно подобранные антибиотики могут полностью вылечить язву. Если язва вызывает сильное кровотечение в пищеварительном тракте или же в желудке или кишечнике образовывается отверстие из-за разъедания слизистых оболочек, встает вопрос о необходимости хирургической операции для лечения язвы.
Язва желудка часто заживает медленнее, чем язва двенадцатиперстной кишки. Если язвенная болезнь желудка не поддается лечению в течение длительного времени, это может быть признаком раковой опухоли. Скорее всего, врач в этом случае порекомендует сделать биопсию язвы желудка, чтобы исключить все возможные риски.
Источник
Есть ли характерный симптом язвы двенадцатиперстной кишки, на основании которого врач может диагностировать изъязвление именно этого отдела пищеварительной системы? Оказывается, есть! Это боль, отдающая в область левой лопатки или в подреберье. Разве можно подозревать без специальных медицинских знаний, что эта боль не связана с позвоночником?
Функции двенадцатиперстной кишки
Располагается двенадцатиперстная кишка у желудочного привратника и относится к органам тонкого кишечника. Именно она выделяет кишечный сок с ферментами, необходимыми для переваривания пищи. Благодаря ее сократительной способности – моторике – в ней перемешиваются продукты с этим соком, и содержимое перемещается в соседние отделы кишечника.
Покрыт данный отдел кишечника тройной оболочкой, которая состоит из:
- серозной составляющей, также покрывающей желудок;
- мышечной, обеспечивающей сократительную способность;
- слизистой, на которой расположены кишечные ворсинки.
У каждой ворсинки на конце имеются сосудистые и лимфатические органы, всасывающие питательные вещества, и железы у основания, участвующие в системе пищеварения. Если хотя бы одна ворсинка повреждена, то появляется язва луковицы двенадцатиперстной кишки, симптомы которой можно заметить по неприятным изменениям собственного состояния. Не обратить внимание на появляющиеся боли невозможно. Хотя не все из них можно самостоятельно связать с патологией в пищеварительной системе.
Подозрения на наличие язвенного процесса
К симптоматике, которая указывает на язву в двенадцатиперстной кишке, можно отнести:
- диспепсические расстройства;
- боли под утро, которые обычно проявляются справа под ребрами;
- боли при отсутствии еды;
- отрыжку;
- избыточное газообразование;
- рвоту;
- основной симптом язвы двенадцатиперстной кишки, который не возникает при язве желудка, – боли под левой лопаткой.
Также при наличии язвы в этом отделе кишечника у больного может наблюдаться потеря веса.
Если при воспалении луковицы дает о себе знать только симптом язвы двенадцатиперстной кишки, который дает отраженную боль в область левой лопатки, то врачи очень долго не могут язвенный процесс диагностировать. Больного лечат от остеохондроза, усугубляя изъязвление слизистой кишечника применением нестероидных препаратов. И только когда возникают другие проявления язвенной болезни, назначается специальное лечение.
Но врача не стоит винить за незнание или невнимательность. Чаще всего больной «виноват» сам. Он не связывает эти боли с процессом приема пищи, хотя их проявление возникает в строго определенное время. Острая боль чаще возникает через пару часов после еды и не стихает даже при применении обезболивающих.
Причины язвы и ее лечение
Не всегда дают установить диагноз – язва двенадцатиперстной кишки – симптомы.
Фото или рентгеновский снимок, фиброгастроскопия – только они являются основаниями для постановки диагноза. В настоящее время фотографический метод применяется редко, он требует предварительной подготовки: перед исследованием нужно пить контрастное вещество, которое для многих больных является аллергеном. ФГС – эндоскопическое обследование двенадцатиперстной кишки с помощью введения датчика в организм больного – дает эффективную оценку состояния ее оболочки.
Причинами возникновения язвы двенадцатиперстной кишки считаются повышенная кислотность, нарушение режима питания, стрессовые ситуации, побочный эффект употребления лекарственных препаратов и заражение бактерией хеликобактер пилори. Поэтому до назначения лечения нужен результат еще одного анализа – на наличие хеликобактера в крови. Для этого приходится еще сдавать кровь из вены. Если анализ показал наличие бактерии, то, кроме обволакивающих препаратов, средств, уменьшающих воспаление и понижающих кислотность секрета, назначают антибиотики.
В настоящее время, если хеликобактер не обнаружен, для лечения язвы применяют препараты «Омез», «Де-нол», «Альмагель» и подобные им. Их сочетание, дозировку и длительность приема определяет лечащий врач. Наиболее подходящими для уничтожении бактерии хеликобактер пилори считаются антибиотики-макролиды.
Если имеется хотя бы один симптом язвы двенадцатиперстной кишки, то к врачу обращаться требуется обязательно. Невылеченная язва может дать осложнение в виде желудочного кровотечения, и тогда без хирургического вмешательства, в процессе которого будет иссечен пораженный отдел, обойтись будет невозможно.
Источник
Что такое язва желудка или двенадцатиперстной кишки
Язва желудка или двенадцатиперстной кишки — это дефект стенки желудка или верхней части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки). Характерно волнообразное течение заболевания с обострениями (острая язва) и ремиссиями (хроническая язва).
Заболевание также известно как
- Пептическая язва;
- язвенная болезнь желудка или ДПК.
На английском заболевание называется:
- Peptic ulcer;
- Ulcer of duodenum;
- Gastric ulcer.
Причины
У здоровых людей в пищеварительном тракте существует баланс между агрессивными факторами (избыток кислоты и пепсина, бактерии Helicobacter pylori) и защитными факторами (барьер из защитной слизи и щелочей, замещение разрушенных клеток слизистой оболочки новыми). Когда равновесие смещается в стороны агрессивных факторов, слизистая оболочка повреждается и могут сформироваться язвы.
Кто в группе риска
Факторы риска с высокой долей вероятности могут привести к развитию язвы.
Инфекция H. pylori встречается у 50-70 % с язвой ДПК и у 30-50 % пациентов с язвой желудка. При развитии данной инфекции нарушается способность слизистой к восстановлению, что делает её более чувствительной к кислоте.
Прием некоторых препаратов (нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), гормональных препаратов — глюкокортикостероидов). Прием НПВС является причиной более половины от всех случаев язвенной болезни.
Стресс (нервный стресс, острое заболевание, ожоги, травма).
Генетическая предрасположенность — более чем у 20 % пациентов наблюдались семейные случаи язв ДПК.
Курение.
Употребление острой, жареной или жирной пищи — такая еда стимулирует выделение кислоты в желудке.
Вирусная инфекция.
Лучевая и химиотерапия.
Злокачественные новообразования (рак легких, желудка, лимфомы).
Редкие состояния, при которых наблюдается повышенная секреция кислоты (синдром Золлингера — Эллисона, заболевания паращитовидных желез и др.).
Как часто встречается
Крайне распространенное заболевание, с частотой встречаемости 11-14 % у мужчин и 8-11 % у женщин. Язва ДПК встречается в 4 раза чаще, чем язва желудка. По последним данным, частота и распространенность и язвенной болезни желудка, и ДПК снижается; это связывают с успехами современной медицины.
Симптомы
Симптомы зависят от расположения язвы. Большинство пациентов, особенно пожилых, имеет небольшое число симптомов или не имеет их вообще.
Основной симптом — боль в области желудка, которая уменьшается после еды или приема антацидов. Боль жгучая или “грызущая”, иногда как чувство голода. При обострении часто встречаются следующие симптомы:
- отрыжка кислым;
- тошнота;
- запоры.
Для язвы желудка характерно снижение боли после приема пищи, в редких случаях она становится интенсивнее. Обычно появляется через полчаса-час после еды.
При язвах ДПК наблюдаются поздние боли (через 2-3 часа после еды), “голодные” боли, возникающие натощак и проходящие после приема пищи, а также ночные боли. Боли проходят после приема антисекреторных и антацидных препаратов.
Опасной симптом — появление в стуле крови или рвота с примесью крови. Типично сезонное обострение симптомов — осенью и весной.
Диагностика заболевания
Клинический осмотр
Доктор оценивает общее состояние, ощупывая живот, определяет болезненность в области желудка. Может обратить внимание на признаки анемии: бледность кожи, ломкость волос и ногтей, пониженное артериальное давление.
Лабораторные методы
Они носят вспомогательный характер.
- Изменения в клиническом анализе крови имеют неспецифический характер. При снижении уровня гемоглобина и эритроцитов следует заподозрить скрытое кровотечение. Лейкоцитоз и повышение СОЭ встречаются при осложненных формах язвенной болезни (например, пенетрация язвы).
- Анализ кала на скрытую кровь при подозрении на внутреннее кровотечение.
- Дыхательный уреазный тест или исследование кала на антиген H. pylori — простые и удобные для пациента методы выявления активной инфекции H. pylori.
Инструментальные исследования
Основной метод диагностики — эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Этот эндоскопический метод позволяет обнаружить язву, определить точное расположение, размер, глубину дефекта. По состоянию краев и дна язвы определяется фаза язвенной болезни — обострение или ремиссия. В ряду случаев выполняют биопсию участка на границе здоровой ткани и язвы для микроскопического исследования.
В редких случаях, когда проведение ЭГДС противопоказано, проводят рентгенологическое исследование. Непосредственно перед ним пациент выпивает специальное контрастное вещество, затем производится серия контрольных снимков. После контрастирования становится хорошо виден рельеф стенок желудка и ДПК — при наличии язвы в ней накапливается контрастное вещество.
Суточное мониторирование внутрижелудочного рН — при язвах ДПК зачастую повышенная кислотность, при язвах желудка — нормальная или сниженная.
Лечение
Цели лечения
Цель лечения заключается в устранении причины язвы. Обычно лечение включает в себя уничтожение бактерии H. pylori, если таковая имеется, устранение или сокращение использования НПВС, если это возможно, и помощь в лечении язвы с помощью лекарств.
В большинстве случаев лечат амбулаторно. При выраженном болевом синдроме, высоком риске развитии осложнений, необходимости дообследования, тяжелых сопутствующих заболеваниях нужна госпитализация.
Образ жизни и вспомогательные средства
Лечение язвенной болезни должно быть комплексным. Одних лекарств мало, нужно менять образ жизни.
Диетическое питание — частое дробное питание (5-6 раз в сутки); исключение продуктов, стимулирующих выделение кислоты (крепкие мясные и рыбные бульоны, жареная и острая пища, копчености и консервы, приправы и специи (лук, чеснок, перец, горчица), соления и маринады, газированные фруктовые воды, пиво, белое сухое вино, шампанское, кофе, цитрусовые); следует отдавать предпочтение продуктам, которые могут связывать и нейтрализовать избыточную кислоту (отварные мясо и рыба, супы-пюре, каши, кисели, желе); пищу необходимо принимать ежедневно в одно и то же время, в спокойной обстановке, не спеша, сидя, тщательно пережевывая.
Отказ от курения и алкоголя.
Отказ от приема препаратов, способствующих образованию язвы (НПВС).
Нормализация режима труда и отдыха, санаторно-курортное лечение.
Лекарства
При инфицированности H. pylori проводят специальную терапию — эрадикацию (уничтожение) бактерии благодаря комбинации специальных антибактериальных препаратов и ингибиторов протонной помпы. Этот метод делает возможным излечение язвенной болезни без дальнейших обострений.
Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — основные препараты для лечения язвенной болезни, снижают кислотность. Создают условия для заживления существующих язв и предотвращают развитие новых.
Н2-блокаторы — препараты, которые подавляют секрецию соляной кислоты в желудке. Они уступают по эффективности ИПП и поэтому принимаются либо в комбинации с ними, либо при невозможности их назначения.
Антациды связывают выделенную кислоту, нейтрализуя содержимое желудка. Эти препараты зачастую принимают для снятия болевого синдрома; при длительном приеме, в отличие от ИПП и Н2-блокаторов, возможны побочные эффекты (запор, диарея и др.).
Другие препараты — так называемые цитопротекторные средства, которые создают защитный слой на слизистой оболочке желудка и ДПК.
Процедуры
Для оценки эффективности лечения и наблюдения за трансформацией язвы проводят эндоскопическое исследование (ЭГДС).
Хирургические операции
- Операцию нужно делать в том случае, если есть опасные осложнения язвы или риск их развития. В этих случаях выполняют иссечение части поврежденного органа (например, частичная гастрэктомия — удаление части поврежденного желудка) или ушивают дефект в стенке (органосохраняющие операции).
- Операция может помочь в случае, если нет эффекта от медикаментозного лечения. Хирургическими методами снижается секреторная функция желудка. Для этого выполняют специальные операции, которые блокируют некоторые нервы желудка (ваготомия).
Восстановление и улучшение качества жизни
При устранения основной причины язвенной болезни прогноз благоприятный. После проведения терапии против H. pylori, исключения приема НПВС и приема назначенных противоязвенных препаратов у большей части пациентов наблюдается длительная ремиссия вплоть до полного заживления язвы.
Возможные осложнения
Все осложнения язвенной болезни — угрожающие жизни состояния. Следует в срочном порядке обратиться к врачу при необычном характере болей, изменении их расположения, появления крови в рвоте или в стуле.
Язвенное кровотечение бывает у 15-20 % больных, чаще при локализации язв в желудке. Проявляется рвотой и/или стулом с примесью крови. При массивном кровотечении преобладают общие симптомы: слабость, головокружение, потеря сознания, учащенное сердцебиение.
Перфорация (прободение язвы) — состояние, при котором язва представляет собой сквозной дефект. При этом содержимое желудка или ДПК свободно поступает в брюшную полость. Может развиться воспалительный процесс— перитонит. Клинические проявления: острая боль в области желудка, живот на ощупь твердый, “доскообразный”.
Пенетрация — осложнение, при котором язва проникает из желудка или ДПК в соседние прилегающие органы (поджелудочную железу, желчный пузырь и др.). Для этого осложнения характерны постоянные ноющие боли, не связанные с приемом пищи, повышение температуры.
Стеноз привратника — сужение части желудка, которая переходит в ДПК. Это осложнение чаще всего развивается после заживления язв из-за разрастания соединительной ткани. Наиболее частые симптомы: рвота, отрыжка с запахом “тухлых” яиц.
Малигнизация — так называемое озлокачествление язвы — развитие на ее месте злокачественного новообразования. Для окончательной диагностики нужно сделать ЭГДС с биопсией.
Профилактика
Профилактика язвенной болезни сводится к устранению факторов, которые ей способствуют (отказ от курения, алкоголя), нормализация питания, режима труда и отдыха. Рекомендуют проведение эрадикации инфекции H. pylori. При необходимости приема НПВС важно одновременно назначать ИПП.
Прогноз
При контроле факторов риска прогноз благоприятный. Следует обращать внимание на изменения симптомов или появление новых, не забывать со временем о врачебных рекомендациях и назначениях.
Какие вопросы нужно задать врачу
- Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
- Какие исследования мне нужны?
- Мое состояние острое или хроническое?
- Есть ли риск развития осложнений?
- Какое лечение вы рекомендуете?
- Если начальная терапия не поможет, что рекомендуется далее?
- Необходимо ли мне хирургическое лечение?
- Следует ли соблюдать диету?
Список использованной литературы
- Ивашкин В. Т., Шептулин А. А., Маев И. В., Баранская Е. К., Трухманов А. С., Лапина Т. Л., Бурков С. Г., Калинин А. В., Ткачев А. В. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению язвенной болезни. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016;26(6):40-54.
- Национальные клинические рекомендации Российской ассоциации хирургов “Прободная язва” 2015г.
- Malik TF, Singh K. Peptic Ulcer Disease. [Updated 2018 Dec 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 Jan-.
- Peptic Ulcer Disease. Medscape 2019
- Peptic Ulcer Disease. MSD Manual, Consumer Version
- Peptic Ulcer Disease. MSD Manual, Professional Version
- Peptic ulcer. Mayo Clinic
Источник