Памятка пациенту при остром панкреатите

Описание

• Что необходимо знать об остром панкреатите?
  • Распространённость заболевания

    Заболеваемость острым панкреатитом неуклонно растет из года в год. По мировым статистическим данным заболеваемость острым панкреатитом составляет от 200 до 800 случаев заболевания на 1 млн. человек населения в год. Так в США острый панкреатит в 1998г диагностировали у 183 тысяч пациентов, а в 2002г у 230 тысяч. В европейских странах данные о распространённости острого панкреатита различны. Так в Германии острый панкреатит встречается с частотой 17,5 случаев на 100 тысяч населения, а в Финляндии этот показатель составил 73,4 случаев на 100 тысяч населения.

    Острый панкреатит более распространён среди мужчин, чем среди женщин.

     

  • Что собой представляет поджелудочная железа?
    Поджелудочная железа – это железистый орган продолговатой формы, расположенный позади желудка и вырабатывающий пищеварительные ферменты (амилаза, липаза и другие), а также гормоны (инсулин, глюкагон).

    

     

   

• Почему развивается острый панкреатит?

  Механизм развития острого панкреатита до конца не ясен. Считается, что в основе заболевания лежит преждевременная активация ферментов (биологически активных веществ, переваривающих белки, жиры и углеводы в пищеварительном тракте) в поджелудочной железе. У здорового человека в нормальных условиях ферменты должны выделяться поджелудочной железой в неактивной форме. При преждевременной активации ферментов развивается “самопереваривание” поджелудочной железы. В результате развивается отёк, кровоизлияния и повреждение сосудов поджелудочной железы.

  К основным причинам развития острого панкреатита относят желчнокаменную болезнь (образование камней в желчном пузыре и желчных путях) и злоупотребление алкоголем.

  Существуют и другие причины развития острого панкреатита:

  • Вирусная инфекция (эпидемический паротит (свинка), Коксаки – вирусная инфекция типа В).
  • Бактериальная инфекция (вызванная микроорганизмами mycoplasma pneumonia и campylobacter).
  • Травматическое повреждение поджелудочной железы.
  • Хирургические операции на поджелудочной железе и желчных путях.
  • Приём некоторых лекарственных средств (гормональные препараты (эстрогенсодержащие средства, кортикостероиды), тиазидные диуретики (гипотиазид) и азатиоприн).
  • К более редким причинам острого панкреатита относят врождённые аномалии развития поджелудочной железы (нарушение нормальной структуры железы), генетические нарушения (наследственный панкреатит), высокий уровень липидов (жиров) в крови (гипертриглициридемия), а также муковисцидоз (наследственное заболевание желез внутренней секреции, характеризующееся, в первую очередь, поражением желудочно-кишечного тракта и органов дыхания).

   

• Как проявляется острый панкреатит?

  Основные клинические проявления (симптомы) острого панкреатита:

  • Боли в верхней части живота (в верхней средней части живота, верхней левой части живота или боли опоясывающего характера).
  • Боли обычно сильные, постоянные, длительные, усиливаются в положении лёжа на спине.
  • Боль может распространяться (иррадиировать) в область ниже левой лопатки.
  • Боль обычно усиливается в течение нескольких минут после приёма пищи (особенно после жирной) или употребления жидкости (особенно после алкоголя).
  • Тошнота, часто рвота. Рвота может носить неукротимый характер.
  • Чувство тревоги.
  • Повышение температуры тела.
  • Лёгкая желтушность кожи и склер.
  • Также острый панкреатит может сопровождаться такими симптомами, как: вздутие (увеличение) живота, метеоризм (повышенное газообразование в желудочно-кишечном тракте, сопровождающееся чувством распирания), икота, кожные высыпания (синюшные пятна на туловище, лице и конечностях, кровоизлияния вокруг пупка).

   

• В каких случаях необходимо обратиться к врачу?

  Следует незамедлительно обратиться к врачу, если пациент испытывает интенсивные боли постоянного характера в верхней части живота, особенно если при этом человек страдает желчно-каменной болезнью или недавно употреблял алкоголь в больших количествах.

  Очень важно выявить и начать лечение острого панкреатита на ранних стадиях, пока не развились тяжёлые необратимые повреждения в поджелудочной железе.

   

• Как подтверждается или исключается диагноз острого панкреатита?

  При наличии жалоб, характерных для острого панкреатита, врач вначале должен осмотреть пациента, провести исследование артериального давления и пульса (может отмечаться снижение артериального давления и ускорение пульса), измерить температуру тела пациента.

  После осмотра пациента врач может назначить ряд диагностических процедур для подтверждения диагноза:

  • Исследование крови
  • Исследование мочи
  • Визуализирующие методы исследования

   

• Как лечат острый панкреатит?

  Острый панкреатит, как правило, требует лечения в стационарных условиях. При развитии осложнений может потребоваться перевод в реанимационное отделение.

  Целями лечения является снятие или уменьшение боли, а также уменьшение нагрузки на поджелудочную железу для её полноценного восстановления.

  • Консервативное лечение
  • Хирургическое лечение

   

• Профилактика острого панкреатита

  В качестве мер профилактики панкреатита рекомендовано правильное полноценное питание, исключение приема спиртных напитков, особенно в сочетании с жирной и обильной пищей. Желателен отказ от курения. Необходимо своевременно проводить лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, способных вызвать хронический панкреатит и его обострения.

  Острым панкреатитом может заболеть не только больной хроническим алкоголизмом, но и человек, лишь однократно принявший дозу алкоголя и использовавший при этом в качестве закуски жирную, острую или жареную пищу. При этом величина разовой дозы алкоголя, провоцирующей развитие острого панкреатита для каждого человека различна и в ряде случаев может быть незначительной.

   

• Что делать, если был поставлен диагноз острого панкреатита?

  В случае установленного диагноза острого панкреатита необходимо соблюдать все назначения лечащего врача. Желательна госпитализация. Самолечение в данном случае противопоказано, так как может привести к непредсказуемым и даже фатальным последствиям.

  Необходимо воздержаться от приёма любой пищи и питья.

  Указанные меры позволяют снизить риск развития осложнений острого панкреатита, которые могут привести к смертельному исходу.

  При развитии осложнений острого панкреатита (геморрагического панкреатита или некротического панкреатита) достаточно уровень смертности. Также большой риск для жизни пациента при остром панкреатите представляют такие осложнения заболевания как развитие печёночной, сердечной или почечной недостаточности.

  При остром панкреатите достаточно часто могут возникать рецидивы заболевания.

   

• Наиболее часто задаваемые вопросы
  • Какие осложнения могут возникать при остром панкреатите?

    К основным осложнениям, возникающим при остром панкреатите относят:

    • Инфицирование поражённой поджелудочной железы.

      Развивается в результате распространения бактерий из тонкой кишки. При инфицировании отмечается повышение температуры. В случае отсутствия интенсивного лечения, в том числе хирургического, инфицирование может привести к смерти пациента. Возможно образование скоплений гноя в самой поджелудочной железе или около неё (формирование абсцессов). Лечение абсцессов только хирургическое и включает использование дренажа (установка трубки для отхождения гноя).

    • Шок (состояние, сопровождающееся значительным падением артериального давления).

      В результате при шоке происходит снижение кровенаполнения различных органов, следовательно, поврежденные органы не могут адекватно выполнять свои функции и развивается так называемая органная недостаточность.

    • Формирование псевдокист.

      Псевдокисты представляют собой скопление жидкости и, иногда, кусочков ткани (детрита) железы в самой поджелудочной железе или в пространстве, ограниченном поджелудочной железой и смежными структурами. Псевдокисты могут образовываться в течение 1-4 недель после начала острого панкреатита. При формировании псевдокист часто разрушается система протоков поджелудочной железы.

    • Развитие асцита.

      Скопление жидкости в брюшной полости (асцит). Может возникать вследствие деструкции панкреатического протока и истечения содержимого псевдокисты.

     

  • Как подтвердить диагноз наследственного панкреатита?

    Для подтверждения данного диагноза необходимо проведение генетической диагностики с целью идентификации мутаций в гене CFTR.

     

  • Люди какого возраста обычно заболевают острым панкреатитом?
    Средний возраст больного с острым панкреатитом зависит от причины, вызвавшей развитие этого заболевания. Так при развитии острого панкреатита на фоне приема алкоголя средний возраст пациентов составляет 39 лет, а при остром панкреатите, связанном с желчнокаменной болезнью – 69 лет.
     

   

• Куда обратиться при остром панкреатите?

  В связи с тем, что острый панкреатит является острым состоянием, которое может потребовать хирургического вмешательства, то при появлении жалоб, характерных для острого панкреатита, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью в стационар, имеющий в своей структуре отделение абдоминальной хирургии или вызвать бригаду скорой помощи (“03”).