Панкреатит боль справа под ребром
На чтение 4 мин. Опубликовано 25.02.2019
Как правило, пациенты с таким симптомом, как боль в правом подреберье спереди, чаще всего обращаются к гастроэнтерологу. На то есть свои причины, поскольку появление неприятных ощущений в этой зоне обычно указывает на поражение печени и желчного пузыря.
Тем не менее, боли в правом боку спереди могут быть связаны и с другими патологиями пищеварительной системы, о чем и пойдет речь в данной статье.
Болезни печени и желчевыводящей системы
Чаще всего с различными болями в правом подреберье спереди сталкиваются люди с острыми и хроническими заболеваниями органами билиогепатодуоденальной системы. Она включает в себя печень, желчный пузырь, желчевыводящие пути и поджелудочную железу, через которые они проходят.
Характер дискомфорта при этом может быть самым разнообразным:
- Резкая острая боль под правым ребром спереди, нередко отдающая в поясницу, спину и даже в плечо – частый спутник желчнокаменной болезни и дискинезии желчевыводящих путей.
- Если внезапно появились распирающие, тянущие и даже жгучие болезненные ощущения, то это может указывать на воспаление желчного пузыря, или острый холецистит.
- Тупые, распирающие, как правило, несильно выраженные боли в правом подреберье спереди могут сопровождать различные заболевания печени, включая острые вирусные гепатиты, алкогольную болезнь и даже цирроз.
Стоит обратить пристальное внимание, если дискомфорт приобретает пульсирующий и постоянно нарастающий характер. Особую опасность эта симптоматика приобретает в том случае, если с каждым часом состояние больного только ухудшается, а живот стал как доска.
Хотя иногда эта клиника наблюдается при острых кишечных инфекциях, чаще всего она указывает на острую хирургическую патологию органов брюшной полости (например, перфорацию язвы желудка), требующую экстренной операции.
Заболевания поджелудочной железы
Самое распространенное заболевание этого органа – острый панкреатит, типичными симптомами которого являются:
- опоясывающие боли вверху живота;
- обильная рвота «фонтаном»;
- полная потеря аппетита и даже отвращение к пище;
- жидкий зловонный стул (стеаторея);
- стремительное ухудшение общего самочувствия.
Обычно панкреатит развивается после употребления алкоголя, особенно в сочетании со слишком жирной пищей. В некоторых случаях он проявляется только небольшой точечной болью в правом подреберье спереди, а у части пациентов может протекать и вовсе бессимптомно, что представляет особую опасность.
Все проблемы от позвоночника
Как это ни странно, живот может заболеть после физической нагрузки, особенно после поднятия больших тяжестей. Чаще с этим сталкиваются женщины средних лет, хотя на практике «срывают спину» и стар, и млад.
Остеохондроз – ведущая причина всевозможных болей, связанных с физнагрузкой. При этом заболевании происходит медленное разрушение межпозвоночных дисков и сдавление спинномозговых нервов.
Нервные корешки постоянно раздражаются и головной мозг воспринимает это как болевой импульс. Если патологический процесс локализуется в нижне-грудном отделе позвоночника, то клинически он может проявляться болью в правом подреберье впереди.
Подробнее об этом вы можете прочитать в статье «Если болит живот после поднятия тяжести».
Как это лечится
Подходы к лечению болей под правым ребром зависят исключительно от причины их появления. В домашних условиях поставить правильный диагноз практически невозможно, поэтому наиболее целесообразным решением будет обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.
Если правый бок болит из-за спазма гладкой мускулатуры желчного пузыря, то в качестве обезболивающего средства можно принять любой спазмолитик – например, Но-Шпу или Дюспаталин.
Принимать стандартные противовоспалительные препараты (ибупрофен, парацетамол, кеторол и другие) при болях в животе категорически запрещено!
При подозрении на острый панкреатит с обращением к врачу медлить не стоит. Это состояние относится к категории жизнеугрожающих, и промедление может привести к крайне опасным осложнениям. Перед приездом докторов можно принять спазмолитик; принимать пищу нельзя.
Наконец, следует сказать о том, чем лечить боль в правом подреберье впереди, вызванную защемлением спинномозгового нерва из-за чрезмерных нагрузок. Лучший способ снять болевой синдром – лечь на ровную твердую поверхность (на пол), закинув руки за голову. Обычно в этой позе дискомфорт проходит самостоятельно через 5-7 минут.
Если это не помогло, то нужно аккуратно прощупать позвоночник между грудной клеткой и поясницей и найти точку, при нажатии на которую боль усиливается. На эту зону следует нанести любую обезболивающую мазь. В последующем рекомендуются регулярные занятия физкультурой.
Источник
Довольно часто, идя на прием к терапевту, люди жалуются на ноющую, тупую боль в правом подреберье.
Синдром «правого подреберья» является индикатором большого количества разных заболеваний, однако бывает так, что дискомфорт в правой части тела беспокоит и вполне здоровых людей.
В этой области находятся такие важные органы как почка, поджелудочная железа, желчный пузырь, печень, диафрагма. Сейчас мы поговорим о том, что может вызвать боль в спине, правом подреберье и в правом боку.
Возможные причины боли
Боль в правом подреберье может быть результатом определенных болезней:
- желчного пузыря (может быть — желчокаменная болезнь, холецистит, застой желчи);
- поджелудочной железы (опухоли и панкреатит);
- диафрагмы (диафрагматит, опухоль, грыжа);
- печени (такие как — гепатит и цирроз);
- кишечника (аппендицит, язва 12-перстной кишки);
- правой почки (пиелонефрит, мочекаменная болезнь);
- сердечные заболевания (инфаркт миокарда, стенокардия);
- болезни правого легкого (пневмония, плеврит, рак легкого);
- остеохондроз позвоночника;
- опухоли всех перечисленных органов;
- травмы перечисленных органов;
- опоясывающий лишай.
Если посмотреть на статистику, то основная масса людей жалуются на боль в правом подреберье из-за заболеваний желчного пузыря.
Боли в правом подреберье спереди
Если болит справа под ребром спереди, причиной могут быть заболевания таких органов, как:
- гепатит, цирроз, застой желчи;
- острый или хронический холецистит, желчекаменная болезнь;
- панкреатит, рак поджелудочной;
- язва 12-перстной кишки и аппендицит;
- диафрагмальные грыжи;
- инфаркт миокарда или при стенокардия;
- опоясывающий лишай;
- плеврит, пневмония;
- лямблиоз, амебиаз, описторхоз.
Боли в правом подреберье сзади
В этой области чаще всего болят травмы нижних ребер, межреберные нервы, правая почка, надпочечник, нижняя полая вена.
- мочекаменная болезнь;
- пиелонефрит;
- некроз почечных сосочков;
- острый верхний паранефрит;
- рак почки;
- правый надпочечник;
- ушибы ребер;
- межреберная невралгия;
- остеохондроз поясничного отдела;
- опоясывающий лишай;
- тромбоз полой вены.
Чаще всего боль в данной области связана с патологией правой почки – пиелонефрит (хронический или острый).
Боли в правом подреберье отдающие в спину
Если болевые ощущения отдают в спину, тогда причины могут быть в следующем:
- Воспалена печень, при вирусных гепатитах и других отклонениях в работе органа;
- При травмах кишечника, желчного пузыря и правой части диафрагмы;
- При грыже позвоночника, остеохондрозе, артрозах межпозвонковых суставов;
- При воспалении желчного пузыря и дискинезии желчевыводящих путей;
- При панкреатите, язве и других патологиях поджелудочной железы;
- При почечной патологии, абсцессах, гнойниках и камнях в почках.
Ноющая, тупая боль в правом подреберье
Тупая ноющая боль – частый признак хронического воспаления. Такой характер болей у следующих патологий.
- Острый и хронические гепатиты, цирроз, рак печени, паразитарные поражения правой доли печени.
- Пиелонефриты, гидронефроз, апостематозный нефрит, опухоли почек на поздних стадиях.
- Хронический каькулезный и некалькулезный холециститы вне обострения, холангиты.
- Колиты легкой степени, дивертикулез кишечника.
- Опухоли надпочечников.
Постоянная боль характерна для опухолей, метастатических поражений внутренних органов, паразитарных кист печени, переломов ребер.
Боль при физических нагрузках
Очень часто боль в правом подреберье возникает при физической нагрузке (беге, быстрой ходьбе), которая может носить покалывающий или ноющий характер. Как правило, причина возникает в том случае, если эта нагрузка началась резко и с высоким темпом.
Соответственно при такой нагрузке усиливается кровоток, и большой поток крови направляется в печень, вызывая растяжение ее капсулы, и рефлекторно проявляется болью.
Острый холецистит
Наиболее опасная форма заболевания развивается бурно, сопровождается ярко выраженными симптомами:
- сильной приступообразной болью в области желчного пузыря;
- ухудшением самочувствия;
- тошнотой и многократной рвотой;
- повышением температуры тела;
- отсутствием аппетита;
- нарушением пищеварения (запором, диареей, повышенным газообразованием в кишечнике).
Хронический холецистит
Основным симптомом хронического холецистита является боль в правом подреберье – длительная либо приступообразная, отдающая в лопатку и правое плечо. Она может распространяться на достаточно широкую область грудной клетки и спины. Иногда боль сопровождается слабостью, кардиалгией, лихорадкой и другими признаками.
Вне обострений больной время от времени испытывают тупую боль в эпигастральной области и в правом подреберье. Во время обострений симптомы хронического холецистита сходны с признаками острой формы заболевания.
Желчокаменная болезнь
Пока камни находятся в желчном пузыре, больной может даже и не догадываться о своем недуге. Заподозрить данное заболевание человек сможет только во время первых настораживающих признаков: горечь во рту, дискомфорт в правом подреберье, изжога, отрыжка и тошнота.
Если камень из желчного пузыря выходит в желчные протоки, то в этот момент возникает приступ желчнокаменной болезни (желчная колика).
Острый пиелонефрит
Клиническая картина пиелонефрита характеризуется в типичных случаях тремя главными симптомами:
- повышение температуры до 38-40°С и озноб;
- расстройства мочеиспускания;
- боли в пояснице.
Другие общие симптомы: слабость, недомогание, снижение аппетита, тошнота, рвота, головная боль, боль в мышцах и суставах, обильное потоотделение.
Боли в области поясницы в первые дни не имеют четкой локализации, затем они точно определяются на уровне больной почки. Боль может отдавать в подреберье, пах, половые органы. Боли усиливаются при движении, кашле, а также по ночам. Мочеиспускание становится учащенным и болезненным.
Хронический пиелонефрит
Несмотря на не специфичность симптоматики заболевания, можно выделить некоторые признаки хронического пиелонефрита, на которые следует обратить внимание.
- беспричинное повышение температуры в вечернее время до 38оС и выше,
- быстрая утомляемость, слабость,
- частые головные боли,
- ощущение того, что поясница постоянно мерзнет,
- возникновение болевых ощущений в области поясницы, особенно при ходьбе,
- частые позывы в туалет,
- изменения цвета мочи, ее помутнение,
- появление у мочи нехарактерного неприятного запаха.
Клиника заболевания зависит от наличия сопутствующих урологических болезней и от его патогенеза.
Общие симптомы гепатита С
В целом гепатит С – это бессимптомное заболевание, диагностируется чаще случайно, когда люди обследуются по поводу других заболеваний. Поэтому в своевременной диагностике важны анализы.
Чаще прочих симтомов отмечаются астения, слабость, утомляемость. Но эти симптомы очень неспецифичны (одно их наличие не позволяет говорить о гепатите С). При циррозе печени может появиться желтуха, увеличивается в объеме живот (асцит), появляются сосудистые звездочки, нарастает слабость.
Лечение
Если болит справа под ребрами, терапевт обычно назначает консультацию у следующих специалистов:
- Гастроэнтеролог;
- Инфекционист;
- Кардиолог;
- Гинеколог;
- Хирург;
- Травматолог;
- Эндокринолог;
- Невропатолог.
Не установив точный диагноз в лечебном учреждении, запрещено заниматься самолечением. При возникновении острой боли рекомендуется вызвать скорую медпомощь, приложить холод (если это способствует снятию болевых ощущений).
В данном случае нельзя принимать обезболивающие препараты, чтобы не исказить клинические симптомы и не затруднить постановку правильного диагноза.
Источник
Боль под ребрами справа может иметь различный характер:
- сильная;
- острая;
- резкая;
- ноющая тупая, тянущая;
- колющая.
В зависимости от характера боли и сопутствующих ей синдромов можно определить пораженный орган.
Сильная боль справа под ребрами
Нестерпимая, сильная боль в правом подреберье характерна для заболеваний желчного пузыря, печени и почек.
Воспаление желчного пузыря (холецистит). Сильные боли справа под ребрами заставляют человека метаться в поисках удобного положения. Кроме этого его мучают:
- лихорадка;
- тошнота;
- многократная рвота, которая не приносит облегчения;
- нередко – пожелтение кожи и белков глаз.
Печеночная колика – сильные боли, которые затихают при приеме спазмолитических препаратов. При заболеваниях печени характерны пожелтевшая кожа и белков глаз.
Травмы печени, цирроз. Боли усиливаются, когда человек находится в горизонтальном положении. Наблюдаются симптомы кровопотери (слабость и головокружение, бледность кожи и слизистых, при сниженном артериальном давлении учащенный пульс).
Почки. Боли интенсивные до такой степени, что человек мечется в поисках удобного положения. Чаще всего боли связаны с мочекаменной болезнью, поэтому в зависимости от местонахождения камня боль может локализоваться в верхней или нижней части правого подреберья. Кроме этого характерны такие симптомы:
- рвота, возникающая одновременно с болями;
- частое мочеиспускание;
- вздутие живота.
Острая боль справа под ребрами
Острая, или «кинжальная», боль возникает неожиданно и характерна для язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. При остром болевом синдроме человек чаще всего принимает позу лежа с прижатыми к животу ногами.
Кроме этого его мучает:
- тошнота и рвота;
- диарея или запоры;
- изжога, кислая отрыжка.
[2], [3], [4], [5]
Резкая боль справа под ребрами
Резкая опоясывающая боль – первый симптом острого панкреатита. Причиной обострения заболевания становится употребление большого количества алкоголя с жирной и сладкой пищей. Резкая боль при остром панкреатите отличается своей интенсивностью – она не уменьшается при изменении положения тела или кашле. Панкреатиту сопутствуют такие признаки:
- тошнота;
- многократная рвота;
- тяжелая интоксикация (синюшность лица и тела, мраморная кожа живота, мелкие кровоизлияния на боках и вокруг пупка).
Резкая боль под правыми ребрами в области лопатки и ключицы возникает при скоплении гноя под диафрагмой (поддиафрагмальный абсцесс). Боль усиливается при кашле и чихании, резких движениях, дыхании; облегчение наступает в положении лежа на правом боку. Сопутствующие признаки:
- лихорадка;
- интоксикация организма.
Резкая боль между ребер, которая ощущается при малейшем прикосновении к коже, характерна для опоясывающего лишая – вирусное заболевание, которое проявляется в виде болезненных высыпаний на коже по ходу пораженных вирусом нервов (чаще всего в межреберной части). До появления сыпи человек может ощущать ноющую боль в правом или левом подреберье, слабость, повышенную температуру.
Ноющая тупая, тянущая боль под ребрами справа
Тянущая, тупая ноющая боль в правом подреберье говорит о хронических заболеваниях печени, которые провоцируют ее увеличение (гепатит). Кроме этого, это может быть признаком образования злокачественных и доброкачественных опухолей.
Помимо тупой и тянущей боли наблюдаются:
- желтуха;
- печеночная недостаточность;
- нарушение кровообращения.
Также ноющая тупая боль может быть симптомом таких заболеваний:
- поликистоз правой почки;
- злокачественные опухоли легкого, желчного пузыря, почки, поджелудочной железы;
- увеличение селезенки;
- воспаление тонкого кишечника;
- воспаление придатков (у женщин).
Колющая боль справа под ребрами
Колющая боль под правыми ребрами, которая усиливается при кашле и глубоком вдохе, характерна для правосторонней пневмонии. Зачастую боль растекается по всему правому боку, а точное время ее возникновения назвать достаточно сложно. Сопутствующие симптомы:
- повышенная температура;
- отдышка;
- бледно-синий носогубный треугольник;
- запор и понос;
- герпетические высыпания на правой стороне.
[6], [7]
Боль в правом подреберье сзади
Боль под ребрами справа сзади, говорит о проблемах с почкой и поджелудочной железой.
При воспалении почек у пациента наблюдается синдром Пастернацкого: сильная боль при легком ударе ребром ладони по нижнему ребру сзади. При почечной колике боль в правом подреберье имеет интенсивный приступообразный характер и мучает до такой степени, что человек не может находиться в покое и постоянно меняет свое положение. При мочекаменной болезни боль распространяется по всему позвоночнику до поясницы.
Боль под правым ребром при воспалении поджелудочной железы (панкреатит) возникает внезапно, имеет опоясывающий характер, и интенсивность ее не меняется.
Причинами воспаления поджелудочной железы может быть злоупотребление алкоголем и жирной пищей, нарушение обмена веществ, осложнения после операций, обострение хронических болезней.
[8]
Боль в правом подреберье спереди
Если боль отдает в переднюю часть ребер, то это является причиной заболеваний:
- Легких (пневмония, воспаление).
- Желчного пузыря (острый или хронический холецистит).
- Печени (гепатит, жировая дистрофия клеток, цирроз, опухоли).
- Двенадцатиперстной кишки и желудка (эрозии, язвенная болезнь, гастрит).
При поражении легких боль в правом подреберье колющая, она становится сильнее при вдохе или кашле, также ей сопутствуют типичные симптомы лихорадки (температура, слабость), которые отличают ее от других заболеваний внутренних органов правого подреберья.
При заболеваниях желчного пузыря сильная боль ощущается в подложечной области и в правой лопатке. При остром холецистите боль перемещается в нижнюю часть правого подреберья.
Если боль под правым ребром ноющая или тупая, то это свидетельствует о заболеваниях печени. Как правило, ей сопутствуют признаки желтухи (желтоватый цвет кожных покровов и белков глаз), исключение составляют лишь доброкачественные опухоли.
При язве желудка и двенадцатиперстной кишки боль локализируется в передней части правого и левого подреберья, перетекая в спину и поясницу. Они немного притупляются при надавливании, поэтому пациент чувствует облегчение лежа на животе или присев на корточки.
[9], [10]
Боль в правом подреберье внизу
Боли справа под ребрами внизу – признак воспаления:
- кишечника (а именно – аппендикса). Первый признак при аппендиците – острая резкая боль в правом боку. Характер боли говорит о возможном разрыве аппендикса, поэтому необходимо немедленно обратиться к врачу.
- правой почки. В основном при почечной колике боль не имеет четкой локализации и распространяется по всему правому подреберью, задевая, в том числе позвоночник и поясницу.
- двенадцатиперстной кишки и желудка – при язве боль перемещается вниз правого подреберья из подложечной области.
Кроме этого боль справа под ребрами может возникать у совершенно здорового человека при движении. Такое происходит в случае, когда люди подвергаются несвойственным для них нагрузкам. В полой вене, которая проходит под нижними правыми ребрами, увеличивается кровоток и она разбухает. Также боль может возникать при резких наклонах и поворотах, когда внутренние органы соприкасаются с реберными костями.
[11], [12]
Источник