Панкреатит гастродуоденит что это такое
Гастродуоденит — это воспаление привратникового отдела желудка и двенадцатиперстной кишки. Первичным гастродуоденитом чаще страдают дети дошкольного и школьного возраста, хотя и у взрослых такой диагноз не редкость. Почему возникает эта болезнь, какими могут быть последствия и каким должно быть лечение?
Гастродуоденит: типы болезни
Из-за воспалительного процесса нарушается нормальная моторика кишечника и выработка желудочного сока, что сказывается на переваривании пищи в целом. Гастродуоденит может быть как острым, так и хроническим.
Различают несколько видов гастродуоденита.
- Поверхностный гастродуоденит — умеренное воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, при котором отсутствует эрозия.
- Эрозивный гастродуоденит, при котором появляются поверхностные дефекты слизистой оболочки.
- Гипертрофический (нодулярный) гастродуоденит — изменение структуры слизистой, вызванное воспалительным процессом. Оболочка желудка и кишки разрастается и утолщается.
- Атрофический гастродуоденит, при котором слизистая истончается, а расположенные на ней железы перестают работать в нормальном режиме. В результате этого выработка кислоты и ферментов для переваривания пищи снижается.
- Смешанный гастродуоденит — сочетание разных типов гастродуоденита.
Кроме того, из-за попадания желчи из двенадцатиперстной кишки в полость желудка возникает дуоденогастральный рефлюкс.
Гастродуоденит весьма распространен среди подростков и младших школьников. Такая ситуация обусловлена особенностями работы детской пищеварительной системы и тем, что именно дети являются основными потребителями продуктов, которые усугубляют течение болезни: чипсов, газировки и т.п. Заболевание встречается у 45% дошкольников и детей младшего школьного возраста и у 73% детей среднего и старшего школьного возраста. С возрастом количество случаев гастродуоденита снижается, но не потому, что он проходит сам собой, а потому, что это заболевание в конечном итоге приводит к язвенной болезни, а это уже совсем другая статистика.
Причины заболевания
Гастродуоденит развивается по разным причинам. Врачи выделяют два типа: внешние и внутренние.
Среди внешних (экзогенных) причин — нарушение качества и режима питания (длительные интервалы между приемами пищи, злоупотребление однообразной, острой, холодной или горячей пищей и др.), вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем и крепким кофе), профессиональные вредности (тяжелые металлы, кислоты, щелочи и др.).
Главной экзогенной причиной гастродуоденита на сегодняшний день считается присутствие в организме бактерии Helicobacter pylori, с которой связывают возникновение гастрита и язвенной болезни. Инфекция H. pylori широко распространена во всем мире. В Российской Федерации распространенность H. рylori среди детского населения изучена крайне мало. В США, Австралии, Западной Европе инфицированы от 8 до 20% детей. В развивающихся странах этот показатель составляет 70–90%. Экзогенный гастродуоденит также может быть связан с длительным применением некоторых лекарственных средств (кортикостероидные гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты — НПВП, сердечные гликозиды и др.), которые способны повреждать слизистую желудка.
К внутренним (эндогенным) причинам гастродуоденита относятся:
- заболевания вегетативной нервной системы и эндокринных органов: надпочечника, гипофиза, щитовидной железы;
- гематогенные гастриты (при хронических инфекциях);
- гипоксия (при хронической недостаточности кровообращения), эмфизема, пневмосклероз, легочное сердце;
- аллергия;
- недостаточная выработка слизи;
- гормональный дисбаланс.
На долю аутоиммунной формы гастрита, которая сопровождается образованием антител к главным и париетальным клеткам желудка, приходится 1–2% от всех хронических гастродуоденитов. Одной из вероятных причин развития аутоиммунного гастрита является инфекция вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ). Кроме того, эндогенной причиной гастродуоденита может быть дуоденогастральный рефлюкс — заброс в желудок содержимого двенадцатиперстной кишки (панкреатических ферментов, желчных кислот и их солей, лизолецитина). Желчные кислоты и фосфолипаза А, соединяясь в желудке с соляной кислотой, образуют лизолецитин, повреждающий эпителий слизистой оболочки желудка.
Симптомы гастродуоденита
Признаки гастродуоденита разнообразны и во многом зависят как от общего состояния больного, так и от локализации воспаления, степени развития заболевания и его типа.
При существенном воспалении двенадцатиперстной кишки боли могут возникать ночью или через несколько часов после последнего приема пищи (так называемые голодные боли), которые пропадают после перекуса.
В случае преобладания гастрита с секреторной недостаточностью преобладает синдром неязвенной «желудочной» диспепсии.
- Боль в животе. Боль имеет разлитой характер, появляется в верхней средней части живота сразу после еды. Иногда после еды возникает чувство давления в верхней средней части живота, переполнения желудка. При гастроптозе (опущении желудка) боли усиливаются в положении стоя, при ходьбе и уменьшаются лежа. В отличие от язвенной болезни, боль при этом носит эпизодический характер, отсутствует сезонность ее возникновения, она менее интенсивна.
- Ощущение тяжести в желудке. Обычно этот симптом проявляется после еды, причем вне зависимости от того, насколько основательным был обед. Некоторые пациенты также жалуются на чувство распирания и давление в области живота. Это может быть связано с ферментной недостаточностью.
- Неприятный привкус во рту. Ощущается горьковатый привкус, не связанный с приемом пищи.
- Плохой аппетит.
- Тошнота.
- Отрыжка горечью.
- Нарушения дефекации. Запоры и диарея, которые могут чередоваться. Диарея характерна для воспаления в области желудка, если же поражена двенадцатиперстная кишка, пациенты чаще жалуются на запоры. Иногда потребность сходить в туалет возникает во время еды или сразу после принятия пищи. Этот симптом особенно характерен для детей и подростков. В возникновении поноса существенную роль играет состояние функции поджелудочной железы.
- Метеоризм, то есть повышенное образование газов и вызванное этим ощущение вздутого живота. Иногда скопление газов может даже провоцировать боль. Нередко метеоризм на фоне гастродуоденита говорит о панкреатите.
- Слабость, вялость, постоянная сонливость. Нередко возникает потливость, не связанная с физическими нагрузками.
- Астеноневротический синдром (слабость, раздражительность, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: кардиалгия, аритмия, артериальная неустойчивость с наклонностью к гипотонии). При атрофических формах хронического гастрита в стадии секреторной недостаточности у больных может развиться симптомокомплекс, схожий с демпинг-синдромом (внезапная слабость, бледность, потливость, сонливость, возникающие вскоре после еды).
Сочетание этих симптомов позволяет заподозрить гастродуоденит, однако для постановки точного диагноза необходимо пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований.
При гастродуодените в патологический процесс могут вовлекаться и соседние органы, нередко нарушается и функция поджелудочной железы. К счастью, это касается не выработки инсулина, а так называемой экзокринной ее функции — способности вырабатывать пищеварительные ферменты. Впрочем, симптомы экзогенной недостаточности поджелудочной железы связаны с нарушением усвоения компонентов пищи (мальабсорбции).
- Нарушено усвоение жиров: стеаторея (обильный кашицеобразный зловонный стул светлого цвета, который плохо смывается, всплывает, остается на стенках унитаза).
- Нарушено усвоение белков: сухие волосы, выпадение волос, отеки.
- Нарушено усвоение углеводов: метеоризм (с которым связан дискомфорт в животе), обильная диарея
- Нарушение питания (синдром мальнутриции). Из-за недостаточного переваривания поступающие в организм питательные вещества плохо усваиваются. В организме возникает дефицит белка, жиров и жирорастворимых витаминов, микроэлементов. Человек беспричинно худеет, появляются и другие признаки нарушенного питания: портятся волосы и ногти, возникает анемия, снижается иммунитет, в тяжелых случаях развиваются осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.
Все дело в том, что желудочно-кишечный тракт — это не конструктор из отдельных органов, а сложная система, в которой все органы взаимосвязаны и регулируют действие друг друга. Так, функция поджелудочной железы регулируется, главным образом, двумя регуляторными пептидами (аминокислотными цепочками) — секретином и холецистокинином, которые вырабатываются клетками слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Разумеется, при активном воспалении в этом органе выработка регуляторных пептидов нарушается.
Кроме того, для выработки секретина нужно, чтобы в просвет двенадцатиперстной кишки поступила пищевая кашица, обладающая определенной кислотностью. При гастродуодените с пониженной кислотностью желудочного сока слизистая оболочка просто не получает нужного стимула для выработки этого секретина и холецистокинина.
Немногим лучше обстоят дела и при повышенной кислотности. Секретин при этом вырабатывается, и ферменты поджелудочной железы поступают в просвет кишки. Но для того чтобы они активировались, необходима уже щелочная среда. Обычно в секрете поджелудочной железы присутствует достаточно ощелачивающих веществ (бикарбонатов), чтобы создать нужный рН среды. Но если желудок вырабатывает чрезмерно много кислоты, их может не хватить, тогда ферменты поджелудочной железы будут недостаточно активны для полноценного пищеварения.
Если симптомы гастродуоденита сочетаются с признаками нарушения функции поджелудочной железы, врач вносит коррективы в назначенные анализы и лечение.
Диагностика
Первый шаг в диагностике гастродуоденита — консультация у гастроэнтеролога, который при необходимости направляет пациента на дополнительные анализы и обследования. Чтобы врач мог составить максимально полную картину, заранее подготовьтесь к визиту: вспомните и сформулируйте все неприятные ощущения, которые вас беспокоят, — характер и обстоятельства возникновения боли в животе (до или после еды, днем или ночью), изменения стула. Будьте готовы ответить на вопросы о рационе питания, принимаемых лекарствах, хронических заболеваниях.
Лабораторные исследования
- Дыхательный тест на определение уреазной активности Helicobacter pylori.
- Анализ кала на наличие антигенов Helicobacter pylori.
- Мазок на Helicobacter pylori методом ПЦР. Позволяет выявить эту бактерию даже при незначительной ее концентрации.
- Биопсия слизистой желудка с последующим исследованием биоптата на наличие болезнетворных бактерий.
- Исследование желудочного сока.
- Общий и биохимический анализ крови.
Инструментальные исследования
- Антродуоденальная манометрия проводится для обнаружения спазмов в двенадцатиперстной кишке.
- УЗИ органов брюшной полости позволяет подтвердить или исключить сопутствующие патологии.
- Внутрижелудочная pH-метрия проводится для того, чтобы выяснить уровень кислотности у пациента.
- Фиброгастродуоденоскопия позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки нижнего отдела желудка и двенадцатиперстной кишки.
Лечение гастродуоденита у взрослых
Самая большая сложность для врача-гастроэнтеролога — лечить пациента, который на протяжении многих месяцев или даже лет пытался справиться с болезнью самостоятельно, используя народные средства или схемы терапии, найденные в интернете. Самолечение может привести к осложнениям. Зачастую в результате самолечения длительное течение гастродуоденита может осложниться стенозом (сужением) привратника, перфорацией привратника при язвенной болезни или онкологическим заболеванием.
Лекарственная терапия при гастродуодените подбирается в зависимости от типа заболевания. Если гастродуоденит сопровождается повышенной кислотностью желудка, доктор назначит антациды и ингибиторы протонной помпы (ИПП). При пониженной кислотности и признаках недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы показаны ферменты.
Кстати!
Ферментные препараты назначаются с учетом не только действующего вещества, но и формы выпуска. Например, при нормальном процессе пищеварения активное действие панкреатических ферментов начинается не в желудке, а в верхнем отделе кишечника. Прием в форме таблеток не дает такого эффекта, так как ферменты высвобождаются в желудке сразу, частично инактивируясь в среде желудка. Кроме того, как было сказано выше, контакт слизистой желудка с панкреатическими ферментами также является одним из факторов, провоцирующих развитие гастрита. Современная форма выпуска ферментных препаратов в виде капсул с микрогранулами панкреатина позволяет приблизить процесс высвобождения ферментов к естественному.
Если анализы выявили наличие бактерии Helicobacter pylori, врач прописывает антибиотики. Принимают их по особой схеме, сочетая с препаратами висмута, имеющими гастропротекторное действие, а также с ИПП.
На сегодняшний день существуют препараты комплексного действия, оказывающие одновременно и антибактериальное, и гастропротекторное действие. Среди них лекарства на основе висмута трикалия дицитрата, которые обеспечивают комплексное лечение. Они оказывают местное бактерицидное действие, создают своеобразную пленку на внутренних стенках желудка, что может способствовать облегчению болевого синдрома, ограничению воспалительного процесса и раздражающего воздействия соляной кислоты.
Во время первой недели терапии рекомендуется постельный режим, если речь идет об острой форме заболевания. Не менее важна диета — на время лечения рекомендовано придерживаться так называемого стола №1, то есть полностью исключить жареное, жирную рыбу и мясо, волокнистые овощи, фрукты, цельное молоко и молочные продукты высокой жирности, сладости и хлеб, а также кофе, чай, алкоголь и газированные напитки. Разрешены блюда из измельченного нежирного мяса и рыбы, приготовленные на пару, легкий творог, протертые каши и супы.
Диеты нужно придерживаться и после выздоровления. Конечно, она уже не должна быть настолько строгой. Однако всем, кто перенес гастродуоденит, необходимо внимательно относиться к рациону и ограничивать потребление острых, копченых, маринованных и жирных блюд, избегать алкоголя и кофе.
Такая диета является не только залогом быстрого восстановления после гастродуоденита, но и отличным способом профилактики его обострения. Чтобы контролировать болезнь, необходимо регулярно посещать гастроэнтеролога и следовать его рекомендациям.
Если гастродуоденит сочетается с недостаточностью экзокринной функции поджелудочной железы, то врач назначает ферментные препараты.
Лечение гастродуоденита — одна из наиболее действенных мер, направленных на предотвращение язвенной болезни. Отнестись к этому диагнозу необходимо со всей серьезностью: соблюдать диету, принимать назначенные препараты и регулярно посещать гастроэнтеролога, чтобы не допустить прогрессирования заболевания и развития осложнений.
Источник
- 5 Сентября, 2018
- Гастроэнтерология
- Алиса Краснова
Желудочно-кишечный тракт – это одна из самых сложных и важных систем в организме человека. ЖКТ состоит из пищевода, желудка, печени, поджелудочной железы, кишечника и других органов брюшной полости. Благодаря сложной мышечной структуре и нежной слизистой оболочке, организм может в полной мере получать поступающие витамины и питательные вещества, фильтровать патогенные микроорганизмы и выводить из организма ненужные токсины. Любое отклонение может привести к развитию таких сложных заболеваний, как гастрит, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка. В этой статье мы рассмотрим причины появления таких патологий и как правильно поддерживать диету при гастрите, при панкреатите и гастродуодените.
Что такое гастрит?
Гастрит – это воспалительный процесс слизистой желудка. Как правило, если специалист диагностирует гастрит, значит, воспалительный процесс представляет собой хроническую патологию.
Гастрит поражает только желудок – полый орган, имеющий сложную мышечную структуру. Данный орган отвечает за пищеварение, поэтому мышечные волокна способны сокращаться, чтобы пища не застаивалась внутри полости и продвигалась по тракту. Гастрит поражает самый нежный слой органа – слизистую оболочку, которая выделяет ферменты для переработки поступающей пищи. Хроническая патология может впоследствии перерасти в язвы, которые поражают следующий слой органа – мышечный.
Что такое панкреатит?
Панкреатит – это воспалительный процесс поджелудочной железы, который сопровождается нарушением функциональности органа.
Данная патология поражает орган, который отвечает за выработку ферментов для расщепления поступающей пищи на гормоны, белки, углеводы и жиры. Поджелудочная железа выполняет эндокринную функцию в организме, поэтому любой сбой может привести к нарушению поставки двух ферментов, которые контролируют уровень сахара в крови – глюкагона и инсулина. Хронический панкреатит может стать первопричиной развития сахарного диабета.
Что такое гастродуоденит?
Гастродуоденит – это воспалительный процесс желудочно-кишечного тракта, который развивается на фоне гастрита.
Как правило, данная патология не только затрагивает слизистую полого органа, но и оказывает негативное влияние на двенадцатиперстную кишку. Патология представляет опасность для организма человека, ведь из-за гастродуоденита клетки пищеварительного органа не могут полноценно восстанавливаться, что приводит к разрушению тканей и появлению язв. Помимо того, что нарушается функциональность ЖКТ, еще и происходит сбой в работе желудка и двенадцатиперстной кишки.
Причины появления заболеваний
Прежде чем начать соблюдать диету при панкреатите, при гастрите и гастродуодените, нужно познакомиться с раздражителями, которые вызывают развитие таких патологий.
- Хеликобактер или бактерия, которая в 80 % всех случаев вызывает воспалительные процессы в ЖКТ. Данная бактерия устойчиво выдерживает повышенную кислотность в желудочном соке, что позволяет ей не только разрушать клетки органов, но и активно размножаться там. При этом учитывается, что данная бактерия вовсе не является первопричиной воспалений. Попадая на слизистую оболочку, бактерия закрепляется на поверхности с помощью жгутиков. Хеликобактер постепенно начинает выделять фермент, который повышает кислотность.
- Неправильное питание – первопричина развития всех воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте. В ЖКТ все органы имеют слизистую оболочку, которая состоит из постоянно обновляющихся клеток. Для того чтобы клетки полноценно восстанавливались, организму требуются питательные вещества и витамины, которые порой не поступают в организм вместе с пищей. Вместо полезных и натуральных продуктов мы употребляем те продукты, которые оснащены сложными химическими элементами, являющиеся раздражителями для слабой слизистой.
- Злоупотребление вредными привычками. Никотин, алкоголь, наркотические вещества и даже городской смог негативно влияют на слизистую оболочку. Как правило, воспалительные процессы могут проявиться спустя десятилетия, а за это время человек может не подозревать, что его организм медленно разрушается изнутри.
Симптоматическая картина
- Болезненные ощущения в области живота. При гастрите боль может проявляться сразу после принятия пищи, а при панкреатите и гастродуодените воспалительный процесс может сопровождаться ноющими ощущениями, отдающими в область поясницы и печени.
- Головокружение, тошнота, рвота. При этом данный симптом сопровождается изжогой и чувством кислоты во рту.
Примечание. Болезненные ощущения могут проходить через час-два после приема пищи, при этом человек может также обладать повышенным аппетитом, без каких-либо тревожных симптомов.
Особая диета
Диета при гастрите, панкреатите и гастрите флегмонозном – это залог долгой, здоровой и счастливой жизни. Если у вас диагностировали одну из данных патологий, то в первую очередь необходимо отказаться от любых раздражителей, которые разрушают клетки слизистой оболочки ЖКТ.
Примечание. Диета при гастродуодените, панкреатите и гастрите помогает поддерживать организм, только если стадия патология не достигла инфицирования и разложения тканей. Например, гастрит катаральный и флегмонозный подразумевает правильное питание, а вот некротический и фибринозный вид лечится иными методами под строгим наблюдением специалистов.
Питание при панкреатите, гастрите и гастродуодените составляется из постной и нежирной пищи, обогащенной клетчаткой, чтобы восстановить работу перистальтики кишечника. Главная задача диеты – регулировать выработку желудочного сока и не повышать кислотность, поэтому рекомендуется употреблять в пищу вареное нежирное мясо и рыбу, отварной картофель и морковь, увлекаться крупами и злаковыми кашами, а также творогом.
Какие продукты следует исключить
- Во-первых, нужно всячески избегать продуктов, которые стимулируют выработку сока в желудке. К перечню относятся жирные бульоны, специи (особенно содержащие консерванты, красители и синтетические добавки), газированные напитки, черный чай и кофе.
- Во-вторых, диета при панкреатите и при гастрите должна состоять из тех блюд, которые могут производить щелочную реакцию. Например, кисломолочные продукты раздражают слизистую, поэтому нужно исключить сметану, ряженку. Также не рекомендуется употреблять жирное мясо (утка, гусь), а особенно консервы или копченые продукты.
Другие запрещенные продукты: чеснок, лук свежий, капуста белокочанная, редис и редька, шпинат, щавель, цитрусы, крыжовник и малина.
Вкусное меню на день для тех, кто страдает гастритом, панкреатитом и гастродуоденитом
Этот рацион на день поможет разобраться, что можно есть при панкреатите и гастрите.
- Завтрак. Каша на воде или нежирном молоке. Можно готовить геркулес, рис, дробленую кукурузу. Чтобы каша не получилась пресной в этой диете при панкреатите и при гастрите, можно добавить немного меда, сладких яблок, банана или орехов. Обычный хлеб лучше заменить на цельнозерновые булки либо вовсе на хлебцы. А также нужно исключить кофе или черный чай, а привычные напитки заменить домашним несладким компотом, киселем или зеленым чаем.
- Обед. Отварите куриную грудку и потушите овощи на пару, без добавления масла. Можно использовать картофельное пюре с добавлением нежирного молока.
- Ужин. На ужин можно приготовить овощной суп с добавлением цветной капусты и брокколи, а также подойдет салат на растительном масле из свежих овощей (огурец, помидор).
Эта диета при гастрите, панкреатите и гастродуодените поможет восстановить слизистую и избежать перетекания воспалительного процесса в хроническую форму.
Профилактические меры
- Помимо диеты при гастрите и при панкреатите нужно соблюдать правильный рацион питания. Ни в коем случае не следует увлекаться острой, соленой, жирной и жареной пищей, фастфудом, газированными напитками. Лучше готовить домашнюю еду и избегать частых перекусов.
- Любые антибиотики и сильные медицинские препараты должны приниматься под строгим контролем. Нельзя нарушать прием лекарств, особенно если указан временной период. В данном случае даже после одного курса антибиотиков можно получить начальную стадию гастрита.
- Добавляйте в меню при гастрите и панкреатите творог. Его рекомендуется кушать не натощак, а во время ланча (второго завтрака). Лучше всего использовать нежирный творог, который можно смешать с сухофруктами или орехами.
- Меню диеты при гастрите и панкреатите должно составляться с учетом наличия всех полезных веществ в блюдах. Старайтесь, чтобы все блюда взаимодополняли друг друга. Например, совмещайте белок (мясо) с углеводами (картофель).
Развитие воспалительных процессов легко можно остановить, если тщательно следить за своим здоровьем. Не забывайте про правильное питание, физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе. А также не слушайте распространенные мифы, что правильное и полезное питание – это дорого и неудобно. Достаточно приобрести несколько пластмассовых контейнеров, чтобы домашняя еда всегда была вместе с вами, а затем потратить пару часов на закупку круп и овощей по оптовой цене.
Источник