Панкреатит и диабет реанимация
Одна из самых серьезных патологий органов пищеварительной системы – панкреатит. Это семейство заболеваний, при которых воспаляется поджелудочная железа. Орган выполняет две важных функции:
- Экзокринную – выделение в двенадцатиперстную кишку пищеварительных ферментов (расщепляющих крахмал, жиры, белки) и электролитической жидкости, транспортирующей энзимы в двенадцатиперстную кишку.
- Эндокринная – продукция гормонов глюкагона и инсулина в кровь, регулирующих обмен углеводов.
Основными причинами, вызывающими нарушения в функционировании поджелудочной железы, и провоцирующими воспаление становятся: в 70% случаев – употребление алкоголя, в 20% – желчнокаменная болезнь. Болезнь может возникнуть при травмах поджелудочной железы, различных инфекционно-вирусных и аутоиммунных заболеваниях, врожденной склонности, приеме некоторых медицинских препаратов.
В международной классификации панкреатит, в зависимости от причин возникновения, разделяют на: острый, хронический, вызванный алкогольным воздействием, и хронический, спровоцированный иными причинами.
Под воздействием химического или физического поражения поджелудочной железы повышается протоковое давление и происходит высвобождение из клеток органа неактивных проферментов. Они не успевают выйти в просвет двенадцатиперстной кишки и активизируются, переваривая ткани железы. Реже нарушения возникают при кальцинировании и склерозе паренхимы (внутренней ткани) поджелудочной железы. В результате возникают и прогрессируют очаговые изменения, дегенерация и перерождение клеток в фиброзную (соединительную) ткань. При длительном воспалительном процессе атрофируется большая часть панкреоцитов (железистые элементы), перестают выделяться энзимы и гормоны. Это приводит к ферментной недостаточности, в 40% случаев к сахарному диабету.
Воспалительный процесс поджелудочной железы
Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.
Диабет при панкреатите
Диабет при панкреатите сопровождается расстройствами пищеварения, болью в животе и нарушением обмена углеводов. Чаще уровень сахара в крови довольно высокий. Это связано с тем, что поджелудочная железа не может выделить достаточного количества инсулина, понизив уровень глюкозы. Возникает диабет первого типа.
При диабете 2 типа нарушается расщепление углеводов. При высоком уровне инсулина клетки не реагируют на гормон. Это заставляет поджелудочную усиленно работать. В результате прогрессирует воспаление и атрофический панкреатит.
Консервативное лечение
Панкреатит и диабет предполагают медикаментозное лечение. При недостаточности ферментной функции поджелудочной железы необходима заместительная терапия. Доктор индивидуально подбирает дозы энзимных препаратов, расщепляющих белки, жиры, нормализующих углеводный обмен.
Диабетикам с инсулинозависимостью выполняются уколы инсулина. Для больных с диабетом 2 типа инъекции не делаются. Больным назначают препараты, понижающие сахар в крови.
Лечебное питание
Панкреатит и сахарный диабет обязательно лечатся комплексно. Параллельно с медикаментозной терапией больные обязаны придерживаться диетического питания. Подобный подход позволит избежать осложнений, добиться стойкой ремиссии, улучшить качество жизни больных.
Основные принципы питания при панкреатите и расстройствах пищеварения
Основные правила питания при панкреатите заключаются в сбалансированности питательной ценности употребляемых продуктов. Необходимо увеличить количество белка, уменьшить потребление простых углеводов и оптимизировать число растительных и животных продуктов. Еда, содержащая протеин, благотворно влияет на течение заболеваний поджелудочной железы. Протеины находятся в продуктах: мясо, рыба, соевые бобы, яичный белок и орехи. Независимо от присутствия диабета в анамнезе важен дробный прием пищи. Режим предполагает 6-ти разовое питание порциями весом не более 300 г.
Для лечения обострившегося и хронического воспалительного процесса поджелудочной железы разработана специальная диета стол № 5п. При диабете применяется стол № 9.
Для больных панкреатитом важно не провоцировать сильного выделения желудочного сока, как и при язве желудка. Повышенное содержание соляной кислоты вызывает продукцию гастрина. Гормон стимулирует секрецию поджелудочной железы, её пищеварительных ферментов и инсулина. Из рациона требуется исключить острую и кислую пищу, блюда, подвергшиеся жарке и копчению. Запрещено употреблять алкоголь.
Диета при язве, как и при панкреатите, предполагает готовить блюда на пару или отваривать, перетирать и подавать в теплом виде. Механическое воздействие и температурные перепады неблагоприятно действуют на слизистую желудка, вызывают воспаление и продукцию поджелудочных энзимов.
Продукты, которые можно и нельзя при панкреатите и диабете
Рацион питания больных в каждом отдельном случае подбирается индивидуально, с оглядкой на сопутствующие патологии. Диета при панкреатите и сахарном диабете должна также учитывать вкусовые предпочтения и непереносимость конкретных продуктов и в то же время призвана компенсировать недостаток питательных веществ. Такой дефицит возникает в результате недостаточного усвоения белков, жиров и углеводов. Меню должно учитывать уровень толерантности организма к глюкозе.
При диабете в рационе питания больных включается достаточное количество белковой пищи. Продукты, богатые протеином, медленно расщепляются и не вызывают скачков сахара в крови, рекомендуются для диабетиков.
При обострении хронического воспалительного процесса из рациона исключают рисовую, овсяную и манную каши. Предпочтение отдается гречке. Хлеб нужно выбирать серый, и прежде чем съесть, его подсушивают. Свежая и сдобная выпечка, особенно при гастрите с пониженной кислотностью, вызывает гниение плохо переваренной пищи. Это усложняет расщепление углеводов, увеличивает нагрузку на поджелудочную железу и приводит к скачкам сахара в крови. При диабете в лёгкой форме и хроническом панкреатите разрешается кушать сухарики и бублики. Эти изделия сравнительно малокалорийны. Баранки и сушки лучше размачивать в чае. Такое щадящее питание не раздражает слизистую и обогащает меню больного.
При тяжелом диабете больному запрещены сладости и сладкие фрукты. А вот при невысоком уровне сахара и хроническом панкреатите можно включать в рацион питания небольшое количество сластей.
Овощи и фрукты при обострении заболеваний необходимо поддавать тепловой обработке. Во время ремиссии разрешено поедать сырыми. Кислые фрукты: яблоки, сливы и др. при острой фазе заболевания противопоказаны. Кроме того, что эти фрукты стимулируют выработку желудочного и панкреатического соков, слива при панкреатите усиливает диарею и ухудшает течение заболеваний. Во время стойкой ремиссии можно в небольших количествах кушать кислые фрукты. Они содержат большое количество фруктовых кислот, витаминов и минералов, благоприятно действующих на организм и его восстановительные функции.
Хорошо при сахарном диабете пить обезжиренное молоко и молочные продукты, разрешены они и при панкреатите. Благодаря аминокислотам и ферментам молокопродукты легко усваиваются, а наличие белка, кальция и других микро и макроэлементов способствует затиханию воспаления и восстановлению функций организма.
Также в рационе нужно пересмотреть качество жиров. Диета при панкреатите и язве запрещает сало свиней, говяжий жир и бараний. Предпочтение лучше отдать нежирному мясу (курице, телятине) и речной рыбе. В рационе обязательно должны присутствовать растительные жиры: оливковое, льняное и другие. Они целебно действуют на восстановление клеточных структур, нормализуют холестерин и жировой обмен.
Больным запрещаются шоколад и какао. Острые чеснок, лук и редька при панкреатите вызывают резкие боли и сильную диарею даже при стойкой ремиссии.
Значительно обогащают питание различные травы и пряности. Они насыщают организм антиоксидантами, помогающими выводить токсины. Но нужно быть осторожными, принимая в пищу зелень при панкреатите. Эфирные масла и органические кислоты раздражают слизистую желудка и провоцируют избыточную секрецию панкреаферментов. Поэтому щавель, шпинат и салат противопоказаны при этом заболевании. При длительной ремиссии больному разрешается использовать в приготовлении пищи другие травы: базилик, кинзу, чабрец и другие. Самыми безопасными считаются укроп, сельдерей, тмин, фенхель и петрушка при панкреатите. Суточная норма этих пряностей подбирается индивидуально, в зависимости от переносимости отдельных продуктов и сопутствующих осложнений.
Прогноз и общие советы
Клинические исследования показали, что для получения стойкой ремиссии при хроническом панкреатите и диабете больным необходимо, прежде всего, правильно питаться. Важно также выпивать достаточное количество воды. Она способствует лучшему перевариванию пищи, нормализует водно-солевой баланс и помогает выводить из организма продукты распада.
Сбалансированная диета и заместительная терапия улучшают качество жизни больных. Доктор расскажет, какие разрешены продукты при панкреатите и диабете, подберет рацион питания и назначит курс лечения. Эти меры в 80% случаев приводят к длительной ремиссии.
Источник
Родственник попал в больницу с острым панкреатитом, состояние тяжелое, реанимация уже несколько дней. Кто сталкивался? Сильно волнуюсь
Ну Вы ж , наверняка, гуглили, поэтому знаете прогноз. В моем окружении, знаю , приступы острого панкреатита были у 3 человек. В том числе, у моей близкой приятельницы. К сожалению, все случаи закончилось летальным исходом.(( Но знаю, что так бывает не всегда, поэтому искренне желаю здоровья и сил вашему родственнику!!
Если попал в реанимацию, то только ждать и молиться.
В более легких случая просто больница или вовсе дома.
Боже, какой кошмар… Неужели так все безнадежно?
Я в абсолютном шоке… Не знала, что все так страшно
Спасибо за пожелание. Расскажите про подругу, пжл
Извините, но ,думаю, Вам сейчас не нужны страшилки! Всегда нужно надеяться и верить! Вы же понимаете, что каждый случай и каждый больной уникален! Будем надеяться, что у вашего родственника не такой тяжелый случай! Еще раз , здоровья и сил!
Спасибо! Думаю, что вы правы… Страшнее уж некуда((
Это на самом деле так.
У моей мамы как то случился приступ в самолете – из-за камней в ЖП, которые ей никак не хотели удалять (около 20 лет точно), а после приступа удалили и сказали – второй такой можно не пережить…..слишком уж болевой шок сильный.
У меня самой был приступ однажды – я скорую не вызвала просто потому, что не могла дойти до двери….. а ведь у меня высокий болевой порог.
Мой дядя первый приступ пережил. Второй нет. Был панкреанекроз
Знакомый вот 3 недели в реанимации был. Вышел, закодировался. Дальше посмотрим
Господи, хоть бы наш пережил это состояние, первый раз это, не понимал, что это. Боли, сами понимаете, какие… Реанимация с понедельника
Боль при панкреатите нестерпимая, я прочитала(. Но страшные прогнозы – Боже упаси
Увы, место такое – на УЗИ проблем не видно, а люди не берегут.
а в какой больнице лежит?
Да, дотянул до последнего, все думал пройдет само, мужчины – одинокие, они не следят за здоровьем
Разумеется, иначе сейчас не делают.
Операцию вообще не делали
это как? такое разве может быть?
Значит, нет показаний… Желчный, видимо, в порядке
А вы лично с врачом общались? Какие прогнозы?
У меня так знакомую врачи “слили”… тоже всё было по показаниям.
С врачом общается его родная сестра, мне пишет. Я написала ей про удаление желчного. Она сегодня написала, что будут новые назначения.
Автор, он алкоголь употреблял?! Что спровоцировало обострение?
Камни в ЖП, из-за чего его и удаляют, далеко не единственная причина панкреатита.
Сегодня решили оперировать, позавчера делали КТ – диагноз подтвердили, он на ИВЛ, развилась пневмония. Поменяли антибиотики. Прошу кулачков!
Он употреблял алкоголь, но пил пиво- ему, наверное, совсем надо воздерживаться от употребления, и диетически питаться. Он ел раз в день. Сестра сказала, что он сначала на сильную аллергию жаловался, в чем она проявлялась не сказала, может и не знает. Потом что- то типа вируса, он занимался самолечением антибиотиками, а потом живот заболел. Вызвал скорую, хотя несколько дней терпел. Одинокая жизнь без жены и заботы- вот его проблема.
У него некроз пж начался или что- то другое? Операция чего? В любом случае, здровья и сил ему все перенести и выздороветь ! @@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Про некроз речи не было, сначала лапароскопическая операция, если надо будет – полостная. Сестра сказала , что операция на брюшной полости, больше ничего… Спасибо за кулачки! Очень надо!
он ел 1 раз в день, желчный и печень среагировали, начал чесаться, но вместо врача стал пить лекарства сам, подумал что гепатит, еще лекарства – вот и результат. Пиво в случае панкреатита – это звиздец!
Сделали лапароскопию – да, некроз, поставили дренаж, теперь только молиться(((
Некроз тоже разный бывает. Всегда нужно на лучшее надеяться! Еще раз желаю здоровья и сил Вашему родственнику, чтобы победить победить болезнь ! Да пошлет ему Господь исцеление!
Kukundi, вы такой добрый человек! Спасибо огромное еще раз!
Я сама лежала в реанимации, у меня была ТЭЛА и тромбы также в сердце попали. И я живу. Нужно верить и надеяться всегда! Сил вам всем!
Острый панкреатит был у дочки моей тетки. Некроз, кома, реанимация. Удалили желчный, вытащили. 32 года ей было на тот момент
Сочувствую очень, больница ужасная(( лежала там недавно, правда, в другом отделении, но даже то, что по дмс, положение не спасало
Знаю несколько людей, которые выбрались после такого. Друг попадал в больницу с острым панкреатитом, лежал в реанимации и выбрался.
У Владиса Пельша был.
Очень верю, что ваш больной скоро пойдет на поправку, болезнь очень серьезная, но, к счастью, не всегда заканчивается летально! Молитесь и верьте в лучшее…
А я думала, что там неплохая больница…. А что вам не понравилось?
Спасибо за поддержку и положительные истории! Тяжело…
У вас какой тяжелый диагноз был! Какое счастье, что все обошлось!
Прочитала, что у женщин даже чаще бывает, удивилась… А от чего у дочки тетки возникло?
возраст какой? Молодые выкарабкиваются
Но алкоголь исключить совсем.
Чтоб ни молекулы больше в рот не попало.
У меня знакомый тоже был в реанимации, потом все ок. Но он не алкоголик.
сил ему выкарабкаться!
знаю, что это такое увы, у нас не получилось
Так и наш не алкоголик, я прочитала, что у алкоголиков этого не бывает, это бывает просто у тех, кто иногда выпивает и неправильно питается
Спасибо! А вашему человеку сколько лет было? Извините, что задаю вопросы такие…
Как раз у алкоголиков часто такое и случается. Как минимум двоих знаю, которые регулярно пили с короткими выходами из запоя.
Вчера вот вычитала :
Причины панкреонекроза
Причинами развития, как панкреатита, так и панкреонекроза, обычно являются нарушения диеты и эпизодический прием алкоголя. Исследования в области гастроэнтерологии показали, что панкреонекрозами обычно страдают люди, не склонные к постоянному употреблению алкоголя. Тем не менее, в подавляющем большинстве случаев началу панкреонекроза предшествует эпизод употребления спиртного в больших количествах. У пациентов, страдающих хроническим алкоголизмом, практически всегда развивается хронический панкреатит, редко осложняющийся панкреонекрозом. Первые признаки заболевания могут появиться спустя часы или сутки после действия провоцирующих факторов.
Я просто хотела на собственном примере показать, что диагноз- не приговор! Здоровья и сил ему бороться!!
Камни в желчном. И она всегда очень полная была
Это очень часто бывает из-а камней в желчном, а камни у женщин чаще из-за эстрогена.
Пусть повезёт и Ваш родственник справится!
У нас не получилось у тёти, завтра 2 месяца, как её не стало…
70 лет, камней не было, алкоголь не употребляла совсем.
Неделя в реанимации, со вторых суток на ИВЛ.
Увы, наш тоже не справился, вчера было 9 дней…. Это страшная, оказалось, болезнь. Выше тут написали, что практически никто не выкарабкивается(((
Примите соболезнования! iiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii
Соболезную
iiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii
Ужасно то, что осталась дочка 12 лет, настоящая ” папина дочка” , любит его безумно. Мы пока ей не сказали, думает, что он без сознания в больнице. Как выбрать момент?
Может быть попробовать поискать детского психолога?
Ходим и так к детскому психологу, там проблема во взаимоотношениях с мамой. Психолог говорит не сообщать ей сейчас. Честно говоря, я не всегда доверяю психологам. ((
Всем добрый вечер. У меня муж 3-й день в реанимации. Очень переживаю. Панкреонекроз(( Ему 31 недавно исполнилось. Температура не спадает. Сколько Ваши пролежали в реанимации прежде, чем перевели в хирургию? Буду рада любому ответу. Спасибо
Простите, я не дочитала. Примите мои соболезнования!!
Источник