Панкреатит и мочевой пузырь
Приступы боли в животе, подташнивание, метеоризм и диарея — одни из симптомов, которые могут встретиться при воспалении поджелудочной железы, или панкреатите. Но иногда проявления этой болезни совсем нетипичны и могут напоминать симптоматику аппендицита или даже сердечного приступа. Об отличительных признаках панкреатита, его формах, диагностике и лечении мы и поговорим в статье.
Симптомы панкреатита
Проявления панкреатита, как и его последствия для организма, зависят от формы заболевания. Острый панкреатит протекает стремительно и угрожает развитием необратимых изменений в структуре поджелудочной железы. Панкреатит в хронической форме — это воспалительное заболевание, протекающее с периодами обострений и ремиссий. По мере прогрессирования болезни железистая ткань замещается соединительной, что приводит к недостатку ферментов и, как следствие, сбоям в работе пищеварительной системы.
Острый панкреатит (ОП)
Первый и основной признак острого панкреатита — это боль. Как понять, что причина — воспаление поджелудочной, а не невралгия или почечные колики, например? Болевые ощущения при панкреатите очень сильные, стойкие. Они не проходят после приема спазмолитиков и обезболивающих. Обычно боль возникает в верхней части живота, отдает в спину, опоясывает тело. Часто возникает после приема алкоголя или острой жирной пищи.
Приступ, как правило, сопровождается тошнотой и рвотой, потом к ним присоединяются вздутие живота и жидкий стул. В 80–85% случаев острого панкреатита симптомы этим и ограничиваются, и болезнь проходит в течение недели. Это проявления ОП легкой степени, так называемого интерстициального или отечного панкреатита. У 15–20% больных ОП может переходить в среднюю степень с различными осложнениями: инфильтратом вокруг поджелудочной, образованием абсцессов и псевдокист, некрозом участков железы и последующим присоединением инфекции. Острый панкреатит тяжелой степени, который часто развивается при панкреонекрозе, сопровождается интоксикацией и поражением многих органов.
Опасность ОП еще и в том, что он может маскироваться под другие заболевания. В одном из исследований[1] был сделан вывод, что первые признаки панкреатита были типичными только у 58% пациентов. У других же ОП имел какую-либо «маску».
- В 10% случаев панкреатит проявлялся в виде печеночной колики (боли в правом подреберье) и даже желтухи.
- У 9% больных ОП начинался как кишечная колика — боли в нижней части живота.
- Еще 9% случаев имитировали приступ стенокардии или инфаркт — боль ощущалась выше, отдавала за грудину и под лопатку, иногда возникала одышка.
- Около 6% эпизодов ОП были похожи на приступ аппендицита.
- Другие 6% сопровождались резкой болью и напряжением стенки живота, как при перфорации желудка или кишечника.
- Наконец, 2% приступов панкреатита были похожи на острую инфекцию — с повышением температуры, головной болью, слабостью, тошнотой, рвотой и диареей.
Иногда симптомы сочетались или вообще проявлялись очень слабо. Во всех этих случаях для того, чтобы отличить панкреатит, потребовалось дополнительное обследование.
Хронический панкреатит (ХП) и его обострения
Лишь 10–20% пациентов переносят ХП в безболевой форме, у остальных 80–90% он проявляется типичным болевым приступом. Причем наблюдается два сценария. Первый, или тип А, — это короткие болевые приступы, повторяющиеся на протяжении десяти дней (не дольше), с последующими долгими безболевыми периодами. Второй, или тип В, чаще встречается при хроническом алкогольном панкреатите и представляет собой более долгие и тяжелые приступы боли с перерывами на один–два месяца. При обострении панкреатита симптомы обычно напоминают симптоматику острого процесса. Кроме этого, ХП сопровождается признаками дефицита панкреатических ферментов, о которых мы поговорим дальше.
Причины панкреатита
В целом ОП и ХП возникают под действием схожих факторов. Так, для острого панкреатита причины распределяются следующим образом[2]:
- лидирует злоупотребление алкоголем: 55% случаев ОП вызваны передозировкой спиртных напитков, а также неправильным питанием. Еще необходимо отметить, что нарушение диеты и алкоголь могут провоцировать обострение;
- на втором месте (35%) — попадание желчи в поджелудочную железу (острый билиарный панкреатит);
- 2–4% приходится на травмы поджелудочной, в том числе из-за медицинских вмешательств;
- остальные 6–8% случаев — отравление, аллергии, инфекции, прием лекарств, различные болезни пищеварения.
Причины хронического панкреатита наиболее точно отражены в специальной классификации TIGAR-O. Она была предложена в 2001 году и представляет собой первые буквы всех пунктов: Toxic-metabolic, Idiopathic, Genetic, Autoimmune, Recurrent and severe acute pancreatitis, Obstructive[3].
- Токсико-метаболический панкреатит связан с неумеренным употреблением спиртного (60–70% случаев), курением, приемом лекарств, нарушением питания и обмена веществ.
- Идиопатический панкреатит возникает по непонятным причинам и нередко сопровождается отложением кальция в поджелудочной железе.
- Наследственный панкреатит развивается, например, при мутациях в генах панкреатических ферментов.
- Аутоиммунный панкреатит вызван атакой собственного иммунитета на клетки железы, может идти в союзе с другими аутоиммунными болезнями.
- В хроническую форму может перейти повторяющийся или тяжелый острый панкреатит.
- Обструктивный панкреатит возникает при нарушении оттока желчи и секрета поджелудочной. Причиной может быть камень в желчном протоке, опухоль, аномалия развития.
Причины появления панкреатита могут различаться, но механизм развития всегда похож. Дело в том, что поджелудочная железа вырабатывает сильные ферменты, способные расщеплять поступающие с пищей белки, жиры и углеводы. Но из похожих соединений состоит и организм человека. И чтобы не произошло самопереваривание, существуют механизмы защиты: в поджелудочной железе ферменты находятся в неактивной форме, и работать они начинают только в двенадцатиперстной кишке, которая покрыта специальной слизистой оболочкой (как и вся внутренняя поверхность кишечника).
При панкреатите эта защита, как правило, не срабатывает (речь не идет о некоторых хронических формах, когда железа сразу подвергается склерозу или фиброзу). И в ситуации, когда ферментов слишком много, или они не могут выйти в кишечник, или имеют генетический дефект, происходит превращение из проферментов в активную форму, которая и рушит собственные клетки поджелудочной железы. Дальше происходит лавинообразная реакция: чем больше клеток погибает, тем больше из них при гибели высвобождается ферментов, которые тоже активируются. При этом железа отекает, возникает боль, а вслед за ней и все остальные проявления панкреатита.
Это важно
При ежедневном употреблении от 60 до 80 миллилитров алкоголя в течение 10–15 лет практически со стопроцентной вероятностью разовьется хронический панкреатит. Курение усугубляет действие спиртного, а наследственность, пол и другие факторы только определяют предрасположенность к болезни. Поэтому в любом случае врачи советуют отказаться от сигарет и злоупотребления алкоголем.
Диагностика панкреатита
Своевременное выявление и лечение панкреатита поможет избежать множественных осложнений. При возникновении «классических» симптомов на фоне приема алкоголя, нарушения питания или наличия камней в желчном пузыре стоит незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу. Диагностика панкреатита, как правило, начинается с осмотра, опроса пациента, после чего назначают ряд дополнительных исследований.
- Лабораторные анализы. При подозрении на ОП специалисты могут назначить анализ крови или мочи. В крови можно обнаружить повышение активности ферментов, которые попадают туда при гибели клеток поджелудочной железы. В первую очередь это амилаза и липаза. Диагноз подтверждается, если норма превышена в три раза и более. Также можно определить амилазу в моче, иногда этот анализ называют диастазой. В случае ХП повышение ферментов практически не выявляется. Кстати, лабораторная диагностика панкреатита помогает подтвердить недостаточность работы поджелудочной, но об этом мы поговорим отдельно.
- Ультразвуковое исследование. Его преимущество — доступность, минус — в необходимости подготовки к исследованию, которая заключается в строгой диете на протяжении двух–трех дней. При панкреатите УЗИ-диагностику можно проводить и без подготовки, но тогда из-за наличия газов в кишечнике поджелудочную железу будет почти не видно. Также результат сильно зависит от возможностей УЗИ-аппарата и квалификации специалиста.
При ОП можно обнаружить увеличение размеров железы, снижение эхогенности и нечеткость контуров, а также наличие свободной жидкости в брюшной полости. Для диагностики ХП гораздо эффективнее эндоскопическое УЗИ, но его проведение требует оборудованного эндоскопического кабинета.
Трансабдоминальное УЗИ (через поверхность живота) при хроническом процессе имеет меньшую чувствительность и специфичность. Так, диффузные изменения в поджелудочной железе, трансформация ее размеров и контура не позволяют подтвердить хронический панкреатит. Диагноз подтверждают такие признаки, как псевдокисты или кальцинаты в поджелудочной железе, значительное расширение протока железы, уплотнение его стенок и наличие в нем камней. - Рентгенограмма брюшной полости — пожалуй, самое недорогое и доступное исследование. Рентгенограмма может помочь отличить кишечную непроходимость или обнаружить камни в желчном пузыре, что косвенно способствует постановке диагноза, но для определения панкреатита этот метод далеко не так информативен. В этом случае самым достоверным из рентгенологических методов является МСКТ — мультиспиральная компьютерная томография.
- Компьютерная томография при остром панкреатите обычно выполняется в сложных случаях, на 4–14 день болезни. КТ помогает найти очаги панкреонекроза, оценить состояние забрюшинной клетчатки, увидеть изменения в грудной и брюшной полости. Часто диагностику проводят накануне операции. О наличии хронического панкреатита говорят такие показатели, как атрофия железы, расширение протока и присутствие в нем камней, кисты внутри и вокруг железы, утолщение внешней оболочки. Косвенными признаками будут увеличение размеров железы, ее нечеткий контур или неоднородный рисунок.
- Еще один часто используемый метод при подозрении на острый панкреатит — диагностическая лапароскопия. Это хирургическая операция, которая позволяет достоверно оценить состояние органов в брюшной полости, а при необходимости сразу поставить дренаж или перейти к расширенному вмешательству.
Симптомы и диагностика ферментной недостаточности поджелудочной железы
Кроме самого панкреатита, обследование может обнаружить его последствия. Одним из основных будет нехватка ферментов поджелудочной железы, то есть экзокринная панкреатическая недостаточность. Что же она собой представляет?
Поджелудочная железа уникальна тем, что способна одновременно к внешней и внутренней секреции. Внешняя секреция — это выделение ферментов для пищеварения в кишечник, а внутренняя секреция — это выброс гормонов в кровь. В результате воспаления, некроза, склероза или наследственных болезней работа поджелудочной может нарушаться. И если повреждена эндокринная (гормональная) функция железы, у человека снижается уровень инсулина, что в конечном счете может привести к диабету. А если не работает экзокринная функция, то в кишечник не поступают панкреатические ферменты: амилаза, липаза и трипсин.
Памятка
Ферменты поджелудочной железы помогают переваривать почти все основные питательные вещества: трипсин расщепляет белки на аминокислоты, амилаза превращает сложные углеводы в простые ди- и моносахариды, а липаза отвечает за переваривание жиров.
Внешние признаки экзокринной недостаточности проявляются довольно поздно, когда уровень ферментов на 90–95% ниже нормы. В первую очередь виден дефицит липазы: нерасщепленные жиры выделяются с калом, стул становится жидким, жирным и частым. Такое состояние называется стеатореей. Также присутствует вздутие, метеоризм, возможны боли в животе, колики. Так как питательные вещества не перевариваются, они не могут усвоиться, и человек постепенно теряет вес. К тому же плохо усваиваются витамины. Их дефицит проявляется сухостью и шелушением кожи, ломкостью волос и ногтей и другими подобными симптомами. Обследование при ферментной недостаточности можно условно разделить на три направления:
- исследование трофологического статуса;
- определение содержания жира в кале;
- анализ активности ферментов.
Трофологический статус показывает, достаточно ли человек получает полезных веществ. Для этого определяют индекс массы тела, исследуют процентное соотношение жировой и мышечной ткани на специальных весах или измеряют толщину подкожно-жировой складки. Дефицит питания можно оценить и по анализам крови, которые показывают уровень общего белка, альбумина, гемоглобина, железа, витаминов и минералов.
Содержание жира в кале можно определить различными способами. Самый простой — это исследование кала под микроскопом при помощи окрашивания суданом III: капли нейтрального жира приобретают ярко красный цвет. «Золотым стандартом» считается определение количества жира в кале за 3–5-дневный период. В эти дни пациент ест специально подобранную пищу, содержащую ровно 100 граммов жира. Затем при анализе выясняют, сколько жира усвоилось, а сколько вышло. Если теряется более 15%, это подтверждает стеаторею. К сожалению, собирать и хранить кал три дня, потом везти его в лабораторию очень неудобно для пациента, а исследование такого количества кала технически сложно для лаборатории.
Самым логичным при диагностике ферментной недостаточности является измерение активности ферментов. Во-первых, с помощью зонда можно получить для анализа секрет поджелудочной железы. При этом выделение ферментов стимулируют или пищей, или уколом стимулятора. Во-вторых, можно выяснить активность ферментов по продуктам их работы. Так, существует дыхательный триолеиновый тест, который определяет метаболиты жира в выдыхаемом воздухе, а также бентирамидный тест, при котором продукты распада бентирамида обнаруживаются в моче. Наконец, третий путь — это определение ферментов в кале. Искомые ферменты должны быть стабильными и проходить через кишечник без изменений. Одна из методик — измерение содержания химотрипсина: его количество будет значительно снижено при нарушениях экзокринной функции. Наиболее часто в настоящее время используется тест на определение активности эластазы 1 с помощью иммуноферментного анализа.
Помимо соблюдения специальной диеты, исследования, как правило, требуют отмены ферментных препаратов, но все зависит от решения лечащего врача.
Клинические эффекты ферментных препаратов
«Формулу» лечения острого панкреатита легко запомнить — это «голод + холод + покой». Так, постельный режим помогает снизить болевые ощущения, прикладывание холода уменьшает нагрузку на железу, а благодаря временному отказу от пищи снижается выработка ферментов и, как следствие, уменьшается разрушение клеток, воспаление и отек.
К лечению можно добавить обезболивающие средства и спазмолитики. Из специфических препаратов врач может назначить гормон соматостатин, который подавляет собственную секрецию поджелудочной железы.
При стихании обострения пациент постепенно возвращается к полноценному питанию, и тогда ему могут назначить ферментные препараты. В настоящее время их существует довольно много, условно можно выделить несколько групп:
- препараты из слизистой оболочки желудка, содержащие пепсин;
- препараты, содержащие панкреатические ферменты — амилазу, трипсин, липазу;
- ферменты растительного происхождения, например папаин;
- другие протеолитические ферменты, например гиалуронидаза;
- комбинированные препараты.
Из них для заместительной терапии подходит группа панкреатических ферментов. Они могут различаться по активности, типу оболочки и размеру гранул. Специалисты Российской гастроэнтерологической ассоциации рекомендуют[4] обратить внимание на следующие моменты:
- препарат должен иметь кишечнорастворимую оболочку. Без нее ферменты потеряют свои свойства под действием кислого желудочного сока;
- препарат в виде гранул лучше перемешивается с пищевыми массами, чем целая таблетка, и действует эффективнее;
- принимать капсулы лучше во время приема пищи или сразу после него, запивать следует нещелочными напитками.
Эффект от приема ферментных препаратов оценивается врачом по трофологическому статусу. Но и сам пациент, как правило, чувствует ослабление вздутия и метеоризма, отмечает уменьшение тяжести в животе и нормализацию стула.
Обычно ферментные препараты переносятся хорошо, частота побочных эффектов в сумме — менее 1%. Среди них встречаются аллергические реакции, тошнота и рвота, диарея и запор. Одним из специфических побочных эффектов является повышение уровня мочевой кислоты при приеме высоких доз ферментов, поэтому такие препараты применяют с осторожностью у пациентов с подагрой. Повышение мочевой кислоты также может спровоцировать мочекаменную болезнь.
Диагноз «панкреатит» требует изменения образа жизни, отказа от алкоголя и курения. Чтобы снизить нагрузку на поджелудочную железу, питаться необходимо часто и небольшими порциями. А если вы решили побаловать себя вредной едой, не стоит забывать о приеме ферментного препарата.
Источник
Симптомы панкреатита
Ι Панкреатит
Панкреатит – это заболевание поджелудочной железы, которое постепенно приводит к ее разрушению, а также нарушению работы других внутренних органов. Для своевременного диагностирования и лечения необходимо знать возможные симптомы болезни, описанные ниже.
Что такое панкреатит
В поджелудочной железе происходит выработка и выделение панкреатического сока, в котором содержатся ферменты для расщепления составляющих пищи – жиров, белков, углеводов.
Здоровая железа выбрасывает пищеварительные энзимы в верхний отдел тонкого кишечника.
Под влиянием некоторых факторов этот процесс может быть нарушен, и тогда ферменты остаются в теле поджелудочной или забрасываются туда из двенадцатиперстной кишки и, выполняя свои прямые функции, разрушают орган.
Процесс «самопереваривания» может сопровождаться выделением токсинов, которые, попадая в кровоток, поражают жизненно важные органы – сердце, печень и почки, головной мозг.
Причины
К основным причинам развития панкреатита относятся:
- Злоупотребление алкогольными напитками. Спирт раздражает слизистую поджелудочной железы, нарушая выделение и отведение панкреатического сока в тонкую кишку. Кроме того, под воздействием алкоголя раздражается слизистая оболочка тонкой кишки, в результате чего может произойти заброс пищеварительных веществ в поджелудочную железу.
- Желчнокаменная болезнь. Конкременты, образовавшиеся в самом желчном пузыре и протоках, затрудняют отвод энзимов в двенадцатиперстную кишку.
Реже панкреатит возникает по следующим причинам:
- Травмирование области живота, оперативное вмешательство.
- Патологии и болезни ЖКТ.
- Неправильное питание – избыток жирной и углеводной пищи, дефицит белков.
- Дисфункции щитовидной железы – тиреотоксикоз, паратиреоз.
- Сосудистые заболевания.
- Аллергии.
- Наследственность.
- Патологии строения поджелудочной железы.
- Неконтролируемое потребление медикаментов, таких как гормональные препараты, антибиотики, противовоспалительные средства и т. д.
- Замена функциональных тканей в поджелудочной железе соединительной вследствие некоторых заболеваний – язвенного колита, болезни Крона и пр.
- Инфекционные заболевания – вирусный гепатит, паротит, брюшной тиф, сифилис, кишечные инфекции и пр.
Первая помощь при панкреатите
Панкреатит – очень опасная болезнь, которая нередко приводит к смертельному исходу. Поэтому если вдруг возник приступ, нужно незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи. Во время ожидания больному следует принять сидячее положение и немного наклонить вперед туловище, чтобы хоть немного облегчить боль.
Ни в коем случае нельзя есть. Можно пить только воду небольшими порциями (не более 50 мл за один прием). Глубокое дыхание усиливает боль, поэтому лучше стараться дышать поверхностно.
Для замедления развития воспалительного процесса необходимо приложить к больному месту холодный предмет (лед, завернутый в полотенце). Не рекомендуется принимать обезболивающие препараты, так как это может затруднить дальнейшую диагностику в стационаре.
Симптомы острого панкреатита
Признаки острого панкреатита могут варьироваться в зависимости от некоторых факторов – формы заболевания, периода развития, сопутствующих болезней. Наиболее частые проявления острого панкреатита:
- Боли в области эпигастрия, под левым ребром. Внезапная и острая боль (реже – умеренная, схваткообразная) часто распространяется в область спины, лопаток, левое плечо. Чаще всего приступ возникает через непродолжительное время после трапезы (переедания, злоупотребления жирной пищей).
- Рвота. Изнурительная, не приносящая облегчения, с примесями желчи, возникает обычно после появления первого симптома.
- Острая сосудистая недостаточность (снижение тонуса сосудов). Кожные покровы больного бледные или с синюшным оттенком.
- Вздутие и напряжение живота (сначала только в верхней половине, затем и ниже).
- Геморрагическая сыпь на брюшной стенке, вокруг пупа, на боках.
- Лихорадка (в редких случаях – понижение температуры тела).
- Желтуха. Может возникнуть из-за нарушения процесса оттока желчи из-за сдавливания воспаленной поджелудочной железой желчных проток.
- Учащенный пульс, сниженное АД.
- Коллаптоидное состояние больного.
Окончательно подтвердить или опровергнуть развитие панкреатита возможно только в условиях стационара при помощи лабораторных исследований крови и мочи, а также аппаратных обследований больного. Наиболее достоверным признаком развития острого панкреатита является многократное превышение нормы амилазы в урине.
Лечение острого панкреатита
Лечение больного производится в стационаре консервативными методами (за исключением гнойно-некротического панкреатита). Обязательно назначается голодание (до 4 дней) для обеспечения полного функционального покоя поврежденного органа. С помощью специального назогастрального зонда постоянно откачивается желудочный сок.
На начальном этапе лечения применяют методы дезинтоксикации для выведения токсинов из организма. Для расслабления гладкой мускулатуры назначаются спазмолитики. Для снятия болевых ощущений применяют обезболивающие препараты.
Для остановки процесса разрушения необходим прием блокаторов выработки ферментов. Если во время развития панкреатита присоединилась инфекция, обязателен прием антибиотиков.
Симптомы хронического панкреатита
Хронический панкреатит – это прогрессирующее воспаление тканей в поджелудочной железе, которое постепенно приводит к утрате основных функций органа. Хронический панкреатит может протекать практически бессимптомно на протяжении длительного времени либо скрываться под симптомами болезней органов брюшной полости.
Наиболее частые симптомы хронического панкреатита:
- Боль. Умеренная или острая, возникает чаще всего после обильного приема острой, жирной пищи, алкоголя. Может локализоваться в области эпигастрия, под левым ребром, часто имеет «опоясывающий» характер. Боль усиливается в лежачем положении и стихает в позиции сидя с небольшим наклоном тела. Иногда отдает в область лопаток, в левое плечо, в область сердца.
- Экзокринная недостаточность (дефицит количества вырабатываемых пищеварительных ферментов). В этом случае нарушается процесс пищеварения и кишечного всасывания, увеличивается рост числа бактерий в тонком кишечнике. В результате у больного появляется понос, боли в животе, повышенное газообразование, стеаторея, тошнота и рвота, отрыжка. Кроме этого, ухудшается аппетит, появляется неприязнь к жирной еде, наблюдается снижение массы тела. Позднее могут присоединиться признаки дефицита витаминов – железодефицитная анемия, изменение структуры волос и ногтей, общая слабость и апатия.
- Эндокринная недостаточность (снижение количества вырабатываемого инсулина и глюкагона). После приема пищи уровень увеличивается количество сахара в крови, возникает и прогрессирует сахарный диабет и появляются сопутствующие ему симптомы: частые приступы жажды и голода, учащение мочеиспускания, кожный зуд и воспаления, общая слабость, головные боли.
Лечение хронического панкреатита
Лечение проводится в основном консервативными методами. Как и в случае с острым панкреатитом, обязательным этапом лечения является голодание в течение нескольких дней. Для устранения симптомов болезни назначаются:
- Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин).
- Препараты для снижения выделения желудочного сока (Омепразол, Промезол).
- Препараты, регулирующие выработку ферментов и функции поджелудочной железы (Аллохол, Панкреатин).
Хирургическое вмешательство назначают только в тяжелых случаях, когда медикаменты неспособны устранить симптомы заболевания.
Клетки поджелудочной железы не регенерируются, а изменения в структуре органа, вызванные воспалением, имеют необратимый характер. Вернуть утраченные функции железы нельзя, поэтому полное излечение панкреатита невозможно. Но если соблюдать профилактические рекомендации, можно не допустить дальнейшего развития воспаления.
В первую очередь необходимо соблюдать диету: отказаться от еды, содержащей большое количество жиров, углеводов и грубой клетчатки. Принимать пищу следует маленькими порциями каждые 2-3 часа. Также необходимо соблюдать питьевой режим, употребляя не менее 2 литров в день. Рекомендуется полностью отказаться от алкоголя.
Панкреатит – это очень коварная и опасная для жизни болезнь. Симптомы заболевания можно спутать с проявлениями других болезней. Не стоит их игнорировать, необходимо сразу обратиться за помощью к специалистам.
Оценить статью: (1 5,00 из 5)
Загрузка…
Источник: //vrednye.ru/pankreatit/simptomyi-2.html
сухость во рту при панкреатите
2014-01-03 13:16:51
Спрашивает Ревтов А.Н.:
Было 2 приступа острого панкреатита – в ноябре и декабре 2013 года. После второго приступа стало частое мочеиспускание, но нет жажды и сухости во рту. Написано что после панкреатита развивается сахарный диабет и при нем появляется сухость во рту, сильная жажда и частое мочеиспускание. У меня пока один признак частое мочеиспускание. может быть такое при панкреатите?
12 января 2014 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Врач гастроэнтеролог
Все ответы консультанта
Заочно на основании таких скудных данных нельзя сделать выводы. Вам нужно подойти для дообследования к Вашему терапевту.
2012-11-02 08:32:44
Спрашивает наталья:
Здравствуйте.Почти 4 месяца назад начало побаливать слева под ребром,потом начало болеть справа под ребром и ниже.Дальше начало подташнивать(сейчас тошноты нет),сильный метеоризм(сейчас меньший)отрыжка воздухом,был запор но сейчас стул жидкий с наперевар.едой.Я села на диету и похудела на 6кг.
(есть лишний вес),раньше была сухость во рту,начала болеть спина возле лопатки,отдает в грудь иногда под правую лопатку.Температуры нет,отвращений к пищи нет.апетит нормальный.Анализы показали что у меня железодеф. анемия ,все остальное внорме,УЗИ внутр.
органов -внорме,была в гениколога,проверяла грудь,,здала анализы сказали что внорме,кровотичений нет,живот мягкий.Сейчас я уже начала кушать разную еду(но всетаки жирного,соленого,кофе… не ем)больше не худею,но чувствую ноющую боль слева и спрва под ребрами,.
иногда как только начинает болеть чувствую гдето далеко под левм ребром как-бы место или точку которая болит.Сплю хорошо но утром начинается и болит до вечера(иногда боли нет),также болит спина.Я проверяла спину у хиропрак.и мне сказали что там где боли у меня зажаты мышци но я думаю что спина болит от внутр.органа но не знаю какого.
Я принимаю железо с витамином С,и больше ничем не личусь.Через 2дня я буду у доктора но прошу вас сказать по моих симптомах что у меня болит и какая это болезнь?Спасибо.P.S Болит спина сильно в положении лежа а когда стою боль чувствую но не так сильноАнализы с американской больницы:WBC-5.4 RBC-3.22 Hgb-5.9 Hct-19.6 MCV-60.9 MCH-18.
2 MCHC-29.9 RDW-21.8 Platelets-264 Neuts-72 Lymphs-18 Monos-7 Eos-1 Baso-1 ABS Neut-3.9 ABSLymph-1.0 ABS Mono-0.4 ABS Eos-0.4Eos Abs Man-0.1 RBC Morph-See Morphol. PLT Morph-See Morphol.
Large Plt-Present Hypochromic-Marked Polychromasia-Present Microcytes-Present Acanthocyte-Present Ovalocytes-Present Stomatocytes-Present Tear Drop Cells-Present PT-12.7 INR-1.0 PTT-26.8 PTT Ratio-0.9 Sodium-138 Potassium-4.2 Chloride-105 CO2-24 Anion Gap-13 Glucose-97 BUN-18 Creatinine-0.78 BUN/Crt Ratio-23 eGFR-76 Calcium-9.2 может ли быть при таких симптомах панкреатит?
08 ноября 2012 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Врач гастроэнтеролог
Все ответы консультанта
Поставить диагноз,не видя Вас, невозможно(и непрофессионально). Возможно, проблема в ферментативной недостаточности поджелудочной железы(что может быть и при нормальном УЗИ). Я бы Вам посоветовала еще сдать кал на копрограмму и дисбактериоз.
2011-11-11 09:18:47
Спрашивает сергей:
добрый вечер. хочу спросить у вас. после еды приемушественно любой пиши примерно минут через 10-30 начинаются боли в облати эпигастрии. именно—- -вздутие живота -отрыжка воздухом -боли в эпигастрии как справа так и слева. могут по раздельности. боли по бокам снизу и пояснице.( а может и не быть все вместе) -не большая сухость во рту. -не большая горечь. -боли могут отдавать в спину. -стул кашицеобразный. бывает белый или светлый. сами массы не сформировавшиеся и блестят типа как со слизью. -бросает в жар и холод. -боль по ребрами справа. -слабость. далее если не употреблять пишу то через часа 2-3 проходит. боли терпимые- при пальпации боли чуть выше пупа, в эпигастрии и может быть что по всему животу. живот мягкий.. отеков нет. вет кожи норм. гл дно-норма. температура тела -норма. аппетит хороший. рвоты и тошноты нет. отврашений к пише- нет. обследования——– немного повышен алат 56при норме 40 и асат60 при норме 40.все остальное в норме -ректороманоскопия -проктосигмондит. -колоноскопия-хр поверхностный колит. -фгс-дифузный(4 раза с 2008 года. Посл 10.2010) эрозивный гастрит(по малой кривизне эррозии 3мм). Умеренно гипертрофированна слизистая желудка. эррозии по малой кривизне до 3мм.функциональная недостаточность кардии. Скользящая Грыжа под. Пептический эзофагит. хелпил тест-++++ -кровь на гепатиты-отрицательно. -мрт с контр в-ом органов брюшной полости -новообразований не выявлено. печень расположенна обычно.однородна.с ровными четкими контурами.,с равномерным накоплением контраста.пр доля-182.левая-94. в области ворот доп образаваний не виализтруются. селезенка 103 на 66 однородна с равномерным накоплением контраста..желч протоки не расширенны. под железа-28-24-29.контуры ровные. вирсунгов проток не расширен. надпочечники-пат образований нет. антигены са-19-9=1.5 рэа=1.5 са-125=14.6 пса-общий =2.0 амилаза 34(норма до 220) алат и асат-50(при норме 40) все остальное в норме. гепатиты маркеры-в.с-отр узи органов брющной полости правая доля-верх-низ–200 пер-задн–132 леваяля 96 ворот в—-n ткань однородна гепатомегалия.дифузное усиление эхогенности без очагов. желч пузырь с перегибом и перетяжкой. под железа-дифузно усил эхогенность. нач увеличение головки(головка 37). из сопутствуюших заболеваний-распространенный шейно-грудной остеохондроз( и при этом боли в грудном отделе спины постоянны). гипотиреоз-принимаю эутирокс 150 вопросы к Вам с чем вызваны боли. У меня увеличение печени(гипотоз).боли справа . тереапевт назначала-аллахол и омез. Я так понимаю этого не достаточно. Что вы можите посоветовать вопросы подскажите пожалуйста. с чем может связанны мои проявления. может это как то связанно с применнием гармонов. или панкреатит.?????????? врач каторый делал узи говорил что то про жировой гепатоз и перегибы в желечном пузыре.камней нет. принимаю к гармонам еще омез больше не нназначали ничего.
22 ноября 2011 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Врач гастроэнтеролог
Все ответы консультанта
Добрый день. Наличие гипотиреоза и прием гормонов естественно влияет на появление вышеперечисленных проблем.
Вам необходимо проконсультироваться с эндокринологом, контролировать уровень гормонов, возможно, скорректировать дозу.
Что касается лечения эрозий, я бы назначила более сильные препараты, чем омез, но заочно не имею права этого делать. Также Вам необходимо подобрать гепатопротекторы. Приходите на очную консультацию.
2009-06-16 13:33:52
Спрашивает Татьяна:
Добрый день, подскажите пожалуйста! Мне 23 года у меня снова усиленно начали появляться стрии, резких скачков в весе не было. В подростковом возрасте поставили диагноз – пубертатно-юнеш. диспитуитализм (извините, если неправильно написала). Первые растяжки появились в 8 лет (на талии) на тот момент, исследовали только гормоны щитовидки, т.к. она была увеличина, но изменений в гармонах не обнаружили. Избыточный вес колебался от 1 до 2 степени ожирения. Менструация началась в 10 лет 8 мес с этого возраста до 11лет был резкий скачок в росте, за три месяца около 8 см, но новых стрий не было. Усиленное появление стрий началось в 12 лет: живот, поясница, руки, полностью вся грудь (резких скачков на тот момент ни в объемах и в весе не было (рост 156 см вес 55 кг кость тяжелая). Всего гормоны в норме, кроме кортизола, все время колебался на уровне 100 – 135 при норме 190 – 690. Самый пик пришелся на возраст 15лет после перенесенного в 14 лет желудочно-кишечного кровотечения (впервые выявленная язва 12-перстной кишки размеры 0,3-1,5). Был выявлен распространенный остеохондроз, обостроение вегето-сосудистой дистонии (давление утром 90на70, вечером 150на130), внутричерепное давление, холицистит, панкреатит, от стрий нет живого места на теле. Затем с 17до 23 лет все болячки вроде поутихли. Подскажите какие гормоны необходимо сдать, в чем может быть причина? Жалобы: постоянное обострение поджелудочной и гастрита и язвы 12-й кишки (хелиобактер выявлен не был), ограниченность в движении (постоянные боли в пояснице, при наклонах, хотьбе; скрип и заклинивание в коленных суставах, к кистях), постоянная сухость во рту, тошнота, отсутствие аппетита, сбои в менструальном цикле! Извините за длинное сообщение, но в подростковом возрасте мне не смог помочь ни один врач, ни в Одессе, ни в Киеве в Институте Эндокринологии, после лечений становилось только хуже (лечили одно, калечили и то, что лечили и другое), мне не хотелось жить. И сейчас мне страшно, я не хочу вернуться в тот ад!
22 июня 2009 года
Отвечает Васюта Константин Петрович:
Врач эндокринолог
Все ответы консультанта
Здравс?