Панкреатит лечение какие лучше
Роль поджелудочной железы заключает в регуляции энергообмена и других биохимических процессов, протекающих в организме человека.
В ней вырабатывается комплекс пищеварительных ферментов, которые участвуют в расщеплении белков, углеводов и жиров, поступающих с пищей, помимо этого, в ней образуются глюкагон и инсулин – гормоны-регуляторы уровня глюкозы в организме.
Воспаление поджелудочной железы, симптомы и лечение которой мы рассмотрим, получило название панкреатита – от латинского слова «панкреас».
Заболевание может протекать в острой форме или принимать хроническое течение. Острый панкреатит характеризуется сильным внезапным приступом, опасным здоровья и жизни. При хроническом панкреатите приступы менее выражены и могут повторяться на протяжении многих лет.
Причины возникновения
Спровоцировать развитие воспаления поджелудочной железы могут:
- употребление жирной, острой и жареной пищи;
- переедание;
- систематическое употребление алкоголя;
- прием гормональных препаратов;
- нервные потрясения;
- травмы живота.
Воспаление железы может возникнуть на фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта (реактивный панкреатит):
Врачи утверждают, что болеют склонные к полноте и люди пожилого возраста. Женщины чаще мужчин страдают этим недугом.
Симптомы воспаления поджелудочной железы
В случае воспаления поджелудочной железы одним из симптомов является типичный болевой синдром, возникающий при острой форме. Пациент испытывает очень сильную опоясывающую боль, слегка отступающую в определенных положениях. Облегчение приносит сидячая поза с наклоненным вперед туловищем.
Основные симптомы острого воспаления поджелудочной железы:
- острая боль под ребрами опоясывающего характера;
- тошнота и рвота (после рвоты наступает временное облегчение);
- напряжение передней брюшной стенки;
- бледность кожных покровов;
- слабость и потливость;
- повышение температуры тела.
Первые признаки могут проявляться в виде тяжести в эпигастральной области спустя 1,5 – 2 часа после приема пищи. Часто это стояние продрома сопровождается резким сокращением аппетита и частыми головными болями и головокружением. В это время в железе уже проходят негативные патологические изменения.
Также в большинстве случаев по локализации боли можно определить, какая часть железы воспалилась:
- Так, симптомом воспаления хвоста поджелудочной железы станет боль, ощущаемая в области левого подреберья. Эта боль может распространяться на область между IV грудным и I поясничным позвонками.
- При воспалении головки поджелудочной железы болевой симптом чаще всего проявляется с правой стороны под ребрами, занимая область между VI и XI позвонками.
- Воспаленное тело поджелудочной железы может стать причиной появления болей в области эпигастрия.
Характерно, что в период ремиссии человек может ощущать себя вполне здоровым и испытывать лишь временную слабость, иногда нарушения пищеварения и диарею. После перенесенного стресса температура тела иногда поднимается до субфебрильных показателей
Хроническая форма
Специалисты считают, что к развитию хронического панкреатита приводит чрезмерное увлечение жирной пищей, табакокурение и злоупотребление алкоголем. Точно не выяснено, каким образом алкоголь влияет на работу поджелудочной железы. Предположительно, он может затруднять выход пищеварительного сока из поджелудочной железы или сильно изменяет их химический состав, поэтому пищеварительные соки начинают вызывать воспалительный процесс.
Симптомы хронического заболевания поджелудочной железы:
- отвращение к жирной пище;
- боль в подреберье при физических нагрузках;
- нарушение стула;
- резкая потеря массы тела;
- потеря аппетита.
В зависимости от симптомов, врачи выделяют несколько форм хронического заболевания поджелудочной железы: бессимптомная, болевая, рецидивирующая и псевдоопухолевая.
Диагностика
Чтобы понять, почему болит поджелудочная железа, при обследовании врач выслушает все ваши жалобы, соберет анамнез, осмотрит вас, назначит необходимые инструментальные и лабораторные обследования:
- Биохимические анализы крови: уровень амилазы, липазы, трипсина повышается. Некротическая форма будет сопровождаться снижением уровня кальция в сыворотке. Повышение АЛТ и АСТ. Может вырасти уровень билирубина. Если поражен весь орган, нарушается выработка инсулина с последующей гипергликемией. В моче будет появляться амилаза.
- Инструментальные обследования: УЗИ, ФГДС, рентген органов грудной клетки, ангиография сосудов органа, томография, лапароскопическое исследование брюшной полости.
Врач обязательно должен обратить внимание на ваш внешний вид, цвет слизистых оболочек и кожи. Специалист знает, как проверить поджелудочную железу, чтобы отличить боли, вызванные поражением поджелудочной железы, от спровоцированных заболеваниями поперечной ободочной кишки.
Лечение воспаления поджелудочной железы
Лечение острого панкреатита нельзя откладывать – это опасно для жизни. Если вовремя не остановить поток ферментов из поджелудочной железы, они способны разрушить все ткани, а также вызвать настолько резкое расслабление сосудов и «отравление» крови продуктами распада тканей, что при отсутствии лечения может закончиться летальным исходом.
Для начала больному назначают внутривенные вливания для восполнения потери жидкости и нормализации кровяного давления. Для устранения воспаления назначаются болеутоляющие препараты до полного его снятия. В этот период от трех дней до недели назначают строгую диету.
Обострение хронического заболевания лечится в амбулаторных условиях. Пациенту назначается термически щадящая диета с блюдами, приготовленными на пару. Правильное питание сочетается с приемом лекарственных препаратов, блокирующих активные ферменты железы. При сильном обострении воспаления «поджелудки» также назначаются обезболивающие, спазмолитические, ферментные лекарства и витамины.
Медикаментозное лечение
Для эффективного лечение при воспалении поджелудочной железы препараты подбираются и назначаются вашим лечащим врачом индивидуально. Вам могут прописать:
- Спазмолитические препараты (для снятия спазма мускулатур) : Дротаверин (бывает в форме разных таблеток: Спазмол, Но-шпа, Спазмалгон) , Папаверин.
- Лекарства для ослабления секреции сока желудка: Омёпразол (Зероцид Орта-нол, Гастрозол, Оцид, Промезол, Омепар Лосек и другие). Ранитидин (Ацидекс, Гистак, Улькуран, Рантак, Ацилок-Еи другие). Фамотидин (Антодин, Гистодил, Беломет, Аципеп, Примамет, Блокацид, Улкузал, Гастероген).
- Ферментные препараты: Гимекромон, Аллохол, Панкреатин (Креон, Дигестал Панкрал, Мезим, Панцитрат, Пензистал).
- Вещества, которые тормозят ферментную выработку поджелудочной железы: Апротинин (Инипрол, Антагозан, Тра-силол Гордокс, Контрикал).
Если осложнением панкреатита стало возникновение сахарного диабета – лечение проводится по назначению эндокринолога. Осложнениями хронического панкреатита также могут стать кисты и злокачественные опухоли поджелудочной железы. Поскольку они являются гормонально-активными новообразования, то их появление можно диагностировать помимо УЗИ и МРТ-исследования, еще и по выделению чрезмерного количества гормонов.
Диета
Чтобы лечение было результативным, больные с панкреатитом должны строго придерживаться диеты в течение года. Кушать часто и не переедать. Пищу принимать в теплом виде. Вообще, каждый больной старается сам подобрать себе такую диету, которая бы не вызывала рецидивы, ведь мы все разные и каждый по-своему реагирует на одни и те же продукты.
При обострении воспаления поджелудочной железы в первые сутки не стоит есть вообще, пить минеральную воду без газа – несколько глотков каждые 15 минут. Подойдет отвар шиповника, некрепкий чай, а вот соки, морсы – нет.
Затем можно начать есть, тоже часто и понемногу. Мясо и рыба в виде суфле и паровых котлет, каши на воде, омлет, пюре из вареных овощей – для начала. Затем к ним присоединятся творог, кисломолочные продукты, фрукты и ягоды в виде компотов и киселей, печеные яблоки и груши.
При обострении заболевания поджелудочной железы следует обязательно исключить из рациона:
- алкоголь;
- специи, приправы;
- жирное, жареное;
- колбасы, копчености;
- соленья, консервы;
- кондитерские изделия, шоколад, кислые соки.
В домашних условиях лечение диетой при воспалении поджелудочной железы подразумевает категорическое исключение ряда продуктов питания на тот период пока не спадёт острый период болезни, а также на период реабилитации. При развитии хронического панкреатита ограничение продуктов также сохраняется.
Даже в том случае, если заболевание успешно вылечено, сам факт того, что оно было, нанёс серьёзные вред здоровью, потому и в дальнейшем нужно с осторожностью относиться к рациону и режиму питания, чтоб избежать возможных рецидивов.
Профилактика новых обострений
При хроническом воспалении для профилактики возможных обострений нужно тщательное соблюдение диеты №5 или №5П. Продукты с повышенным содержанием углеводов необходимо максимально ограничить, хотя и полностью убирать их из рациона не стоит.
Углеводы являются неотъемлемой частью рациона здорового человека и необходимы для поддержания нормальной жизнедеятельности. Однако больные панкреатитом должны ограничить их употребление. Особенно богаты углеводами сладости — пирожное, печенье, мороженое, конфеты, торты, и прочие кондитерские изделия.
Источник
Панкреатит – нарушение работы поджелудочной железы, в результате чего появляются острые приступы боли, возможны тошнота и рвота. В момент обострения может помочь только медикаментозная терапия.
В качестве первой помощи применяются спазмолитики, некоторые антибиотики, ферментированные препараты и средства, понижающие кислотность желудка. Современная фармакология может предложить большое количество лекарственных средств. Какие таблетки лучше выбрать? На этот вопрос может ответить только лечащий врач после полного обследования.
Чаще используются такие препараты:
- «Креон»;
- «Фестал»;
- «Мезим»;
- «Панкреатин»;
- «Но-шпа»;
- «Папаверин»;
- «Омепразол»;
- «Канамицин».
Заменитель ферментов, которые вырабатываются поджелудочной железой. Активный компонент – ферменты животного происхождения, они полностью высвобождаются в кишечнике, расщепляют жиры, углеводы и белки, помогая организму усваивать нужные вещества.
Если у вас панкреатит, принимайте 1-2 таблетки вместе с едой. сутки достаточно 3 раз, но в случае воспаления поджелудочной железы нужно потреблять лекарство при каждом приеме пищи. В зависимости от тяжести заболевания и питания, назначается дозировка препарата, определяется продолжительность лечения.
Противопоказано пользоваться «Креоном» в острой фазе панкреатита и при индивидуальной непереносимости ферментов животного происхождения.
Во время ожидания рождения малыша допускается прием средства только при экстренной необходимости. К побочным проявлениям относятся кожные реакции, диарея, резкая боль в области живота.
Облегчение ощущается в первый день применения лекарства. Нормализуется процесс пищеварения, такие симптомы, как тошнота или рвота уходят.
Ферментированный препарат. Панкреатин и гемицеллюлаза являются активными веществами. Начинают действовать в нужном отделе кишечника, благодаря чему в небольшом количестве попадают в кровь. Это не дает возможности лекарству накапливаться в организме и отравлять его токсинами. Препарат применяется для улучшения пищеварения и всасываемости питательных веществ.
При нарушении работы желудочно-кишечного тракта из-за панкреатита принимайте во время или после еды по 1-2 горошины. Продолжать лечение нужно до полного восстановления пищеварения. Это занимает от нескольких недель. При хронической форме заболевания ферменты приходится потреблять длительное время.
Не рекомендуется использовать «Фестал» при непроходимости желчевыводящих протоков, патологических изменениях печени, возникших из-за тяжелых заболеваний, например, гепатита.
Если присутствует аллергическая реакция на микроэлементы животного происхождения, ее проявления считаются побочным действием препарата. Во время беременности можно использовать «Фестал», но только в случае крайней необходимости.
Лекарство нормализирует общее состояние организма. Улучшения становятся заметны спустя пару дней после начала терапии.
Средство с панкреатопротекторным действием. Активное вещество – панкреатин, он состоит из таких ферментов, как липаза, протеаза, амилаза. Применяется, когда поджелудочная железа не может продуцировать достаточное количество веществ, расщепляющих жиры, углеводы, белки.
Последствия воспаления можно устранить, если принимать каждый день по 1-2 таблетки перед едой или вместе с ней. Лечение длится от 2 дней. При хронических формах заболевания возможен прием на протяжении длительного периода во избежание рецидивов.
Запрещено применять «Мезим» при острой фазе панкреатита, индивидуальной непереносимости препарата.
Беременность и период грудного вскармливания не являются препятствием к применению средства, но употреблять его можно исключительно по назначению врача.
Побочные эффекты проявляются в виде:
- Чрезмерного количества мочевины в крови;
- Повышенной кислотности мочи;
- Патологических изменений кишечника.
Пищеварение улучшается через 15-30 минут после приема препарата. Тошнота, ощущение тяжести в желудке проходят в первый день использования лекарства.
Ферменты могут вызывать сильную аллергию, так как активные элементы животного, натурального происхождения. В каждой упаковке препарата есть подробная инструкция, с которой стоит ознакомиться перед началом применения. Лечащий врач сможет определить, какие таблетки лучше принимать, чтобы лечение было эффективным.
Панкреатопротектор. Действующий элемент – панкреатин, состоящий из основных ферментов, которые вырабатывает организм взрослых людей. Применяется при нарушениях естественных процессов производства веществ, влияющих на пищеварение.
Если у вас панкреатит, принимайте по 2 таблетки при каждом приеме пищи. В профилактических целях можно по 1 штуке. Лечение длится до полного выздоровления.
Не рекомендуется принимать «Панкреатин» при гиперчувствительности к нему или если панкреатит находится в стадии обострения. К побочным действиям относится повышенное содержание мочевой кислоты и мочевины в организме и обострение заболевания.
При правильном применении и дозировке лекарства улучшение наблюдается уже через несколько дней. Признаки нарушения работы пищеварительной системы постепенно исчезают.
Спазмолитик. Действующий компонент – дротаверин, он эффективно снимает спазмы, расслабляя гладкую мускулатуру органов пищеварения. Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций.
Панкреатит вызывает резкую сильную боль, чтобы ослабить ее, принимайте по 1-2 таблетки 3 раза в сутки. Спазмолитики нужно использовать несколько дней, но при частых спазмах можно продлить лечение до окончательного исчезновения боли.
Противопоказано лекарство при гипертрофии предстательной железы и высоком внутриглазном давлении. Побочные проявления выражаются в виде учащенного сердцебиения, головокружения, излишнего потоотделения или ощущения жара.
«Но-шпа» применяется при сильных спазмах внутренних органов, в том числе и поджелудочной железы. Острая боль проходит в течение нескольких минут.
Спазмолитическое и сосудорасширяющее средство. Действующие вещества – папаверин и бендазол. Они расширяют кровеносные сосуды, за счет чего снижается тонус гладких мышц органов, уходят спазмы.
Устранить панкреатит поможет такая схема лечения: по 1 штуке несколько раз в день. Максимальное количество – 3 таблетки в сутки. Лечение проводите 2-3 дня. При необходимости курс приема можно продолжить по назначению врача.
Противопоказано пользоваться «Теодибаверином» в таких случаях:
- Возраст до 1 года;
- Артериальной гипотензии;
- Тахикардии;
- Патологических изменениях в печени;
- Тахикардии;
- Аритмии.
Побочные эффекты возникают в виде тахикардии, повышенной возбудимости и аллергии. При беременности и лактации лучше воздержаться от применения данного препарата.
После того, как лекарство попадает внутрь организма, действовать оно начинает через несколько минут. Острая боль утихает и постепенно вовсе пропадает.
Препарат, снижающий кислотность в желудке до нормы. Активный компонент – омепразол, он подавляет выработку желудочного сока при высоком его продуцировании в организме. Во время воспаления поджелудочной железы может повышаться секреция желудка. Этот процесс вызывает сильный голод, что приводит к появлению лишнего веса. Препарат входит в комплексную терапию от панкреатита.
Для нормализации уровня соляной кислоты в желудке принимайте минимально допустимую дозу – 1 таблетку 1-2 раза в сутки. Лечение проводите от 2 недель, в зависимости от клинической картины и динамики заболевания.
Противопоказано использовать «Омепразол» при беременности или периоде лактации.
Побочные проявления возможны в форме:
- Депрессивных состояний;
- Бессонницы;
- Галлюцинаций;
- Диареи;
- Сухости во рту;
- Болей в животе;
- Запора;
- Боли в суставах;
- Снижения уровня лейкоцитов и тромбоцитов в крови;
- Потливости;
- Выпадения волос.
Препарат не предназначен для длительного использования, вызывает целый ряд побочных эффектов, но за короткое время способен отрегулировать выработку соляной кислоты в желудке. Это дает возможность быстрее устранить панкреатит.
Важно помнить, что антибиотики можно использовать строго по назначению. Какие из них лучше принимать именно вам? Ответ на этот вопрос даст специалист после пробы на реакцию организма. Тот препарат, который не вызовет покраснения чувствительного участка кожи вам подходит.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник
Лечение любого заболевания, особенно такого серьезного, как панкреатит, обязательно должно быть комплексным — одними таблетками проблему решить чаще всего невозможно. Строгое соблюдение всех медицинских предписаний, правильная диета, здоровый образ жизни — вот три составляющих успешной терапии.
Что такое панкреатит: скрытая угроза
Панкреатитом называют воспаление поджелудочной железы — органа, играющего одну из главных ролей в процессе переваривания пищи. Именно поджелудочная железа вырабатывает так называемый панкреатический сок, содержащий особые ферменты — панкреатическую липазу, амилазу, трипсин и химотрипсин, которые расщепляют пищевой комок. При воспалении орган перестает полноценно выполнять свою функцию, а это ведет к возникновению серьезных сбоев во всей системе пищеварения.
Панкреатит может протекать в двух формах — острой и хронической. Острый панкреатит чаще всего возникает на фоне злоупотребления алкоголем и/или жирной острой пищей, что приводит к повреждению ацинозных клеток, повышенному производству панкреатического сока и задержке его оттока. В результате развивается процесс ферментативного аутолиза — «самопереваривания» поджелудочной железы. Другие причины, вызывающие острый панкреатит, — функциональные проблемы в желчевыводящих путях, травмы, инфекции, аутоиммунные заболевания.
Острый панкреатит всегда сопровождается режущей, ничем не снимаемой болью в верхнем сегменте живота и рвотой. Примерно в 20% случаев острый панкреатит переходит в панкреонекроз — омертвение участков поджелудочной железы, требующий немедленного хирургического вмешательства.
Хроническая форма панкреатита может быть вызвана не только пищевыми и алкогольными злоупотреблениями, несмотря на то что это все же одни из главных факторов риска. В перечень причин также входят патологии желчных протоков и желчного пузыря, интоксикации, наследственные факторы. Хронический панкреатит может развиваться очень длительно — начальная его стадия протекает до 10 лет, и все это время у больного чередуются периоды ремиссии и обострения. При хроническом панкреатите, в отличие от острого, функция поджелудочной железы постепенно и неуклонно снижается без возможности восстановления. Боль при хроническом панкреатите не столь ярко выражена, как при остром, но зато она появляется регулярно — при запущенном процессе паузы между приступами составляют один–два месяца, а сам приступ может длиться до 10 дней.
Любая из форм заболевания в итоге приводит к ферментной недостаточности, симптомами которой являются тошнота, диарея, метеоризм, полифекалия. Опасность этого состояния в том, что пища перестает полноценно усваиваться организмом, и он систематически недополучает питательные вещества, необходимые для полноценного функционирования. Со временем у больного развивается авитаминоз, анемия и общее истощение организма — потеря массы тела возникает у 30–52% пациентов[1].
Клинически выраженная недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы возникает при снижении ее функциональной активности более чем на 90%[2].
Какие препараты назначают при панкреатите?
Панкреатит является весьма опасным заболеванием, его нужно и можно лечить. Острый панкреатит и обострение хронической формы подлежат терапии только в хирургическом стационаре. Для облегчения состояния больного в обязательном порядке применяют формулу «холод, голод и покой»: исключают прием любой пищи на протяжении нескольких дней, прикладывают холодный компресс к области поджелудочной железы, пациента укладывают в постель на спину, а при рвоте — на бок с поджатыми к животу коленями.
Врач может назначить сразу несколько групп препаратов, направленных на снятие симптомов и нормализацию работы пораженного органа.
- Противовоспалительные средства. Воспалительный процесс при панкреатите может затрагивать не только поджелудочную железу, но также органы и ткани, находящиеся в непосредственной близости к ней. Противовоспалительные препараты при панкреатите назначаются для того, чтобы затормозить распространение этого процесса. Кроме того, показаны антибиотики широкого спектра действия. Прием таких лекарственных средств помогает снизить риск возникновения осложнений — сепсиса, перитонита, абсцесса и панкреонекроза.
- Анальгетики назначаются для купирования болевого синдрома — неизбежного спутника острой формы заболевания и обострения хронического панкреатита. В отдельных случаях боль может быть настолько сильной, что вызывает у человека болевой шок и потерю сознания. Для быстрого облегчения состояния пациента обезболивающие лекарственные препараты при панкреатите вводятся внутривенно, а при высокой интенсивности болевых ощущений назначаются блокады, купирующие болевой синдром локально. Иногда противоболевая терапия может длиться до трех месяцев. Самостоятельно принимать анальгетики категорически запрещено, поскольку некоторые из популярных препаратов способны раздражать слизистую желудка и разжижать кровь, вызывая кровотечения, или наносить тяжелый удар по состоянию печени.
- Спазмолитики. Назначение этих препаратов имеет целью не только снятие болевого синдрома. Под действием спазмолитических средств расширяются сосуды поджелудочной железы, снимается спазм мускулатуры желчных протоков, улучшается отток секрета поджелудочной. В итоге состояние больного значительно улучшается.
Кроме того, для усиления действия обезболивающих препаратов при панкреатите могут быть назначены некоторые антидепрессанты и легкие транквилизаторы. Эти препараты способны повысить так называемый болевой порог у пациента, что дает возможность сократить дозировку анальгетиков.
Общеукрепляющие и симптоматические средства
Для облечения симптомов и в рамках общей поддерживающей терапии пациенту также могут назначаться дополнительные препараты. Поскольку человек при обострении панкреатита часто страдает от тошноты и рвоты, рекомендован прием противорвотных препаратов в форме инъекций — средства, принимаемые перорально, в этом случае могут быть неэффективны.
Еще один неприятный и опасный симптом — диарея. Она не только доставляет пациенту существенные страдания, но и приводит к опасному состоянию — обезвоживанию организма. Прием противодиарейных препаратов при панкреатите предупреждает сбои в водно-электролитном балансе, не позволяет развиться анемии, авитаминозу и снижает риск возникновения недостатка белка.
При нарушении водно-солевого баланса назначается замещающая терапия путем внутривенного введения электролитных растворов. Кроме того, эта процедура направлена на профилактику возникновения тромбов — после ее проведения снижается вязкость крови, уменьшается отечность поджелудочной и микроциркуляция крови в органе. Еще один плюс введения электролитных растворов — нормализация артериального давления и выраженное противошоковое действие.
Также в некоторых случаях пациенту может быть показана витаминотерапия, а также назначены иммуномодуляторы. Например, больным с тяжелой формой стеатореи (повышенного содержания жира в кале) необходимо принимать витамины группы B и жирорастворимые витамины A, D, E, K. Применение витаминов требуется и для восполнения их дефицита, возникающего в результате недостаточного усваивания нутриентов из пищи на фоне ферментной недостаточности. Что касается иммуномодуляторов, то они назначаются для повышения защитных сил организма — это дает возможность купирования инфекционных осложнений, снижения количества назначаемых медикаментов, достижения стойкой ремиссии в течение длительного времени.
Терапия при хроническом панкреатите: ферменты в бой
Пожалуй, неотъемлемой составляющей в лечении хронического панкреатита является ферментотерапия. Однако нужно помнить, что все ферментные препараты при обострении панкреатита строго противопоказаны.
Как уже говорилось, панкреатит ведет к тому, что у пациента развивается экзокринная недостаточность поджелудочной железы, а недостаток выработки ферментов — к нарушению пищеварительной функции и снижению способности организма усваивать жизненно важные питательные вещества. Проблема еще и в том, что пораженная поджелудочная железа не способна самовосстанавливаться, а значит, для полноценной работы ей нужна поддержка.
И хотя заместительная ферментная терапия не может восстановить железу, взять на себя часть ее функций — вполне способна, нормализуя тем самым процесс пищеварения у пациента. Ферментные препараты при панкреатите назначаются чаще всего длительно, иногда — пожизненно. Именно с их помощью организм получает все необходимые ему питательные вещества, содержащиеся в пище.
Ферментосодержащие препараты, применяемые при заместительной терапии, входят в одну из двух групп:
- На основе желчных кислот. В них также могут входить растительные желчегонные препараты, гемицеллюлаза, симетикон и другие. Эти средства способны усиливать пищеварение, но их прием для больных панкреатитом не всегда желателен, поскольку желчные кислоты могут провоцировать чрезмерную секрецию поджелудочного сока, а значит — оказывают повышенную нагрузку на железу.
- На основе панкреатина животного происхождения — ферментосодержащего экстракта поджелудочной железы, чьи активные вещества облегчают переваривание пищи и улучшают самочувствие больного. Такие препараты безопасны для поджелудочной, поскольку ферменты, содержащиеся в животном панкреатине, практически идентичны ее собственным ферментам.
Клинически выраженная недостаточность поджелудочной железы появляется у большинства пациентов примерно через 12 лет после начала болезни[3].
Для усиления активности ферментных препаратов при хроническом панкреатите и восстановления уровня кислотности желудочного сока врач также может назначить антациды. Чаще всего назначаются алюминиевые и алюминиево-магниевые препараты. Лучшим лечебным эффектом обладают лекарства, в составе которых находится катион алюминия, поскольку именно его наличие обеспечивает лучшую комбинацию свойств, объединяющую обволакивающее, адсорбирующее, цитопротекторное и нейтрализующее действия. Но такие препараты действуют относительно медленно и могут провоцировать запоры у пациента. Алюминиево-магниевые средства дают эффект быстро и имеют минимум побочных реакций.
Тем не менее прием антацидов способен вызывать так называемый кислотный рикошет, то есть повышение уровня кислотности желудочного сока после отмены лекарственного средства. Для более безопасной коррекции желудочной секреции используются антисекреторные препараты. Например, H2-блокаторы гистаминовых рецепторов, которые подавляют синтез соляной кислоты в желудке. В рамках ферментной терапии они назначаются для защиты ферментных препаратов от преждевременного разрушительного воздействия желудочного сока.
Ингибиторы протонной помпы не менее эффективны, при этом период их действия длится значительно дольше, чем у любых других препаратов для снижения кислотности, — 72–96 часов[4].
Самостоятельный прием любых лекарственных средств абсолютно недопустим, ведь панкреатит — это тяжелое заболевание, способное при неправильной терапии дать серьезные осложнения, вплоть до летального исхода. Все препараты, применяемые при панкреатите, должны быть назначены врачом после тщательного медицинского обследования.
Источник