Панкреатит лекарства не помогают
29 Авг 2019, 20:06 Anna 41 812 2
Не каждая болезнь так часто диагностируется, но многие хронические формы панкреатита распознать не удается. При этом болезнь проходит мучительно.
Опасность панкреатита
Воспаление поджелудочной железы происходит постоянно, что вызывает морфологические изменения, а именно атрофию, утрату возможности участия в процессе пищеварения. Это провоцирует вздутия живота, приводит к поносу и снижению веса.
Люди, страдающие хроническим панкреатитом вынуждены терпеть боль. Она проявляет себя после еды, да и в любое время, чувствуется вверху живота слева или по центру, бывает что боль отдает в спину. Часто она бывает продолжительной, резкой.
Диагностика
УЗИ тут не поможет. Из-за отсутствия однородности в структуре поджелудочной железы нельзя говорить о наличии болезни. Существуют некоторые методики исследования для постановки диагноза:
- ретроградная холангиопанкреатография;
- КТ брюшной полости;
- МРТ холангиопанкреатография, а также ультразвуковое исследование через желудок.
При данном заболевании присутствуют камни поджелудочной железы, псевдокист, расширенные протоки поджелудочной железы.
Причины болезни
Частое употребление алкоголя в 60% случаев может стать причиной заболевания. Другие 10% возникают при наличии редких болезней: первичный билиарный цирроз, кистозный фиброз, врожденные патологии протоков. Остальные 20 — 30% случаев не позволяют точно выявить причину.
Но что если никаких причин не наблюдается, а человек мучается от несварения и боли?
Можно попробовать употреблять ферменты для поджелудочной железы. Они позволят справиться с несварением, но от боли вряд ли избавят.
Эффективность при боли в этом случае зависит от способа применения. Боль можно снизить при помощи данных средств, но их следует доставить прямо в 12-перстную кишку. Там имеются некоторые рецепторы, они чувствуют ферменты и посылают сигнал поджелудочной железе о том, что вырабатывать собственный сок не надо.
Препараты с ферментами поджелудочной железы имеют кислотоустойчивую оболочку, она помогает защитить ферменты от разрушения желудочной кислотой. Высвободить свои компоненты эти лекарства могут лишь в тонкой кишке.
И как же решать такую проблему? Чтобы контролировать боль, стоит пользоваться только формами ферментных средств с микрогранулами в капсулах. Капсулы необходимо раскрыть, а затем высыпать содержимое и смешать с кислым продуктом. Это может быть сок яблока, раствор надо сразу выпить и запить стаканом воды.
Чтобы кислота желудочного сока не разрушала ферменты, принимать их рекомендуется вместе с блокаторами протонной помпы, в качестве которых подойдет омепразол. Это позволяет понизить болевые ощущения примерно в 60% случаях.
Типы ферментных препаратов
Существует где-то 15 видов таких средств. Стоимость их составляет 35 – 1200 руб. Среди них фестал, мезим, креон, панзинорм и прочие препараты. В их состав входит порошок свиной поджелудочной железы, а также панкреатин — смесь из протеазы, амилазы и липазы. Объем активного компонента считается в фармакологических единицах и пересчитывается на липазу. Скажем, креон 10 000 будет означать, что он содержит 10,000 фармакологических единиц.
Для снижения боли хронического панкреатита минимально достаточно будет 500 единиц на 1 кг веса человека за один прием пищи. Если пациент весит 50 кг, ему понадобится 25,000 единиц. Также, на 3 приема еды мы получаем начальную ежедневную дозу, равную 75,000 единицам на 50 кг веса. Доза может быть постепенно увеличена. В день допускается принимать 2,500 единиц на один килограмм веса за 1 прием пищи или 10,000 единиц на 1 кг в день.
Чтобы избавиться от несварения и плохого всасывания лекарства, капсулы лучше пить не раскалывая.
Снять боль помогают анальгетики: парацетамол, анальгетики с наркотическим составом (трамал), нестероидные противовоспалительные и гормональные препараты, понижающие секрецию панкреатического сока. Для этого подходят и трициклические антидепрессанты, наподобие анафраниоа и амитриптиллина.
Источник
Терапевт
По данным УЗИ и анализов можно выставить диагноз: хронический панкреатит обострение. Назначения врача адекватные. Но эту капельницу нужно делать строго под присмотром медперсонала с наличием препаратов для оказания помощи при аллергическом шоке, так как на контрикал , в связи с тем что это препарат на белковой основе может проявляться аллергические реакции вплоть до шока со смертельным исходом. Поэтому самостоятельно делать нельзя!
Виталий, 25 сентября
Клиент
Альмида, на дневном стационаре предлагают поделать.
Терапевт
Тогда делайте, только нужно уточнить есть ли в наличии у медперсонала препараты для оказания мед.помощи при шоке. Потому что часто бывает,что не оказывается препаратов в процедурных кабинетах для экстренной помощи
Виталий, 25 сентября
Клиент
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Диагноз : хронический панкреатит, обострение! Лечение корректное! Также необходимо соблюдать диету, вам наверняка рассказали! Капельницами не навредит, согласна, ее делать под присмотром! Выздоравливайте!
Виталий, 25 сентября
Клиент
Педиатр
Здравствуйте лечение правильное
Соблюдайте диету
Хирург
Контрикал – вода из-под крана.
В доказательной медицине его давно не используют в лечении панкреатита.
Терапевт
Уважаемый Виталий! По Вашему описанию это хронический панкреатит в стадии обострения. Медикаментозная терапия подобрана корректно, наиболее оптимально проводить ее в условиях дневного стационара (если есть возможность). Также помимо медикаментозного курса, необходимо соблюдать диету: исключить или максимально ограничить приём жареного, жирного, острого и солёного. И все у Вас будет хорошо!
Виталий, 25 сентября
Клиент
Гастроэнтеролог
Добрый день!!Повышение амилазы незначительное.С целью до обследования
1. панкреатическая эластаза
2. липаза крови
3. МРТ ОБП или КТ ОБП +контраст для уточнения диагноза панкреатит
4. срб
При исключении данного диагноза, возможно проведение колоноскопии и поиск патологии в поперечно-ободочной кишке
Виталий, 25 сентября
Клиент
Елена, делал кт с контрастом органов бр. полости, колоноскопию так же делал
Гастроэнтеролог
Виталий, 25 сентября
Клиент
Гастроэнтеролог
МОЕ мнение отрицательное к гордоксу.Я бы проколола Вам в попу даларгин по 1 амп 2 раза в день 10 дн, Протоколов кт и колоно пока нет
Виталий, 25 сентября
Клиент
Елена, я добавил его ко всем анализам где вопрос, посмотрите пожалуйста
Гастроэнтеролог
Гастроэнтеролог
Что могу сказать нет у Вас панкреатита.Амилаза так реагирует на процессы в тонкой кишке.
Я бы сейчас Вас назначила тримедат 300 мг 2 раза в день о еды-14 дн
2. метронидазол 500 мг 2 раза в день после приема пищи через20 мин-10 дн
3. пробиолог срк 1 таб 1 раз в день во время еды 1 мес
4. ребамипид 100 мг 3 раза в день после еды через час-4 нед
Гастроэнтеролог
В колоноскопии есть признаки воспаления тонкой кишки бактериального происхождения -она и болит.Лечитесь!!!
Виталий, 25 сентября
Клиент
Елена, а я делал колоноскопию достаточно давно, ситуация не изменилась бы за это время?
может боли в тонкой кишке давать под лопатку, в область поясницы сбоку слева и тд? и боли в эпигастрии?
Гастроэнтеролог
Да ,клиника энтерита именно такая,но плохо,что при колоноскопии Вам не взяли биопсию из тонкой кишки
Виталий, 25 сентября
Клиент
Елена, и мое лечение пж вообще нет смысла делать. просто это все длится уже 3 года и все по кругу я лечу пж, желудок и тд и тп я и так сижу на диете не курю не пью но постоянные боли слевв
Виталий, 25 сентября
Клиент
Елена, так же я сдавал анализы на колит там все ок
Гастроэнтеролог
Виталий, по узи диагноз панкреатита вообще не ставится.Панкреатит(хронический) диагноз только КТ.Попробуйте поменять лечение.
Гастроэнтеролог
Мы говорим не про колит, а энтерит(тонкая кишка)- там по колоно идет у Вас илеит.И это не ок,а воспаление тонкой кишки.Виталий,я Вам высказала свою точку зрения
Виталий, 25 сентября
Клиент
Елена, спасибо большое, вы единственный врач который обратил на это внимание, я просто хожу по кругу поэтому и создал этот вопрос так как не знал что уже и делать..
Гастроэнтеролог
Виталий начните мое лечение,а потом видно будет.Можно попробовать сделать эгдс и взять биопсию из залуковичного пространства 12 пк(на предмет ВЗК-)
Виталий, 25 сентября
Клиент
Гастроэнтеролог
Да, Виталий, у вас панкреатит. Гордокс-лекарство, лечебный эффект которого не доказан. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты, жирные и жареные блюда. Кушать крупяные, овощные супа на разведенном говяжьем или курином бульоне. Можно-нежирную рыбу, ягнятину, индейку , нежирную говядину в вареном или запеченом виде, негрубые овощи, сладкие мягкие фрукты без грубой корки, каши, кроме ячневой, гороховой. Жуйте хорошо. Вам надо на пройти лечение: Белластезин 1т или Бускопан(если не найдете Белластезина)10мг 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 30 дней. Это лекарства, многопланово действующие на панкреатическую секрецию, в то время, как Дюспаталин и но-шпа только расслабляют желчевыводящие пути.Предупреждение: если нет глаукомы. За 30 минут до еды Панкреатин(самый дешевый, он предпочтительнее) 1т 3 раза в день тоже именно за 30 минут до еды. Креон на данном этапе только”разгоняет секрецию поджелудочной, тогда как лечение сосотоит в предоставлении ей физиологического покоя. Нольпаза 20 мг 2 раза в день. Через 1 месяц сделать контроль УЗИ. Надо также пройти ФГС.Удачи вам в лечении. Жду вопросов
Виталий, 25 сентября
Клиент
Инесса, спасибо большое за ответ, Ваше лечение кардинально отличается от назначенного и у меня появились сомнения насчет моего лечения.
Гастроэнтеролог
Оно отличается не кардинально, но причину отличий я уже написала. Например, чем отличается, например, Белластезин от Дюспаталина? Во-первых, последний расслабляет выводной проток желчи и поджелудочной, а это не всегда нам полезно:иногда протоки сливаются, и тогда желчь пойдет в поджелудочную, а это и вызывает проблему. А бускопан, кроме этого, разжижает сок поджелудочной, ощелачивает его, уменьшает его объем, а, значит, эвакуируется он из органа легче, становится менее агрессивным к самой железе. Не согласна, что обострения сейчас нет: головка поджелудочной увеличена в размерах отеком. Для хирурга есть критерии острого панкреатита-да, до этого не дошло.
Виталий, 25 сентября
Клиент
Виталий, 25 сентября
Клиент
Инесса, подскажите пожалуйста может это быть энтерит? добавил колоноскопию и кт брюшной полости.
Гастроэнтеролог
Виталий, извините, надо было отойти. Посмотрела ваши колоноскопию и КТ. У вас выявилась лимфоидная инфильтрация подвздошной кишки. Это может быть как проходящее состояние, обусловленное инфекцией, так и генетически обусловленная патология. Пока клинические симптомы заболевания отсутствуют, но требуется дообследование: повторная колоноскопия в учреждении, где может быть проведена биопсия, дообследование. Пока надо бы сделать ИФА IgM и IgG к иерсиниям, дискин-тест. Примите 1т(400мг) Немозола, поскольку яйца глистов не всегда выявляются. В-общем, не игнорируйте проблему.
Виталий, 25 сентября
Клиент
Гастроэнтеролог
Хирург
Здравствуйте, Виталий !
Судя по результатам Ваших анализов , значимого обострения панкреатита у Вас нет (уровень альфа амилазы и количество лейкоцитов в абсолютной норме ) !
Лечение Вам назначили правильное !
Вас интересует стоит ли делать внутривенно ингибиторов протеаз (КОНТРИКАЛ или ГОРДОКС ) ?
Раз заметного обострения сейчас нет , раз уровень альфа Амилазы у Вас в норме , то и особых показаний нет для их введения ! В то же время , они безобидны , никакого вреда от них не будет ! Только Вы при написании дозы пропустили 2 нуля , если имели в виду Гордокс и ноль , если Контрикал !
Если купите Контрикал , то его правильнее вводить по 20000 , а если Гордокс, то он послабее , потому можно по 100 тыс !
Удачи Вам !
Виталий, 25 сентября
Клиент
Яков, спасибо, а почему тогда могут быть боли после еды слева под лопаткой, под ребрами, и в эпигастрии? если не значительное обострение
Хирург
После острого панкреатита в поджелудочной железе формируются и остаются островки фиброзной (рубцовой ) ткани, они и являются причиной боли ! Со временем при длительной ремиссии (если удаётся сделать так ,чтобы длительное время не было обострения) то эти уплотнения могут сгладиться , уменьшиться и соответственно боль может исчезнуть !
Виталий, 25 сентября
Клиент
Хирург
Пожалуйста !
Здоровья Вам !
Инфекционист
Здравствуйте! У вас хронический панкреатит в стадии обострения. Лечение назначено адекватно.
Капельницы улучшат ваше самочувствие и состояние поджелудочной железы.
Введение препарата необходимо проводить под наблюдением медицинского персонала!
Виталий, 25 сентября
Клиент
Нина, спасибо за ответ, один из врачей написал про лечение интерита, как вы думаете?
Виталий, 25 сентября
Клиент
Нина, цитирую
“Что могу сказать нет у Вас панкреатита.Амилаза так реагирует на процессы в тонкой кишке.
Я бы сейчас Вас назначила тримедат 300 мг 2 раза в день о еды-14 дн
2. метронидазол 500 мг 2 раза в день после приема пищи через20 мин-10 дн
3. пробиолог срк 1 таб 1 раз в день во время еды 1 мес
4. ребамипид 100 мг 3 раза в день после еды через час-4 нед”
Инфекционист
Я не могу согласиться с доктором. Мое мнение, что у вас хронический панкреатит, который требует лечения.А самое главное соблюдения диеты!
Виталий, 25 сентября
Клиент
Гастроэнтеролог
Здравствуйт! Данные обследования )КТ, амилаза) не говорят об оострении хронического панкреатита. соответсвенно, капельницы делать нет оснований. Остальные биохимические показатели крови , копрграмма в норме? есть проблемы со стулом?
Виталий, 25 сентября
Клиент
Марина, был сначала понос перед приступом, потом понос сменился запором, сейчас нормализовалось. Копрограмму приложил но делал ее достаточно давно но ситуация за это время по моему состоянию не изменилась.
Подскажите один врач предложил энтерит как вы думаете?
Гастроэнтеролог
Думаю, что присутствует функциональная дискинезия желчевыводящих путей, что возможно приводит к нарушению оттока желчи и ферментов поджелудочной железы и, соответственно. нарушает переваривание пищи.. Лечение в принципе адекватное, ркомендую добавить к лечению Одестн по 1 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 14 дгней. ЗДоровья Вам и удачи!
Виталий, 25 сентября
Клиент
Гастроэнтеролог
Одестон извините… На здоровье!
Терапевт
Как вы сейчас себя чувствуете, со стулом как обстоят дела? Рвота хоть раз имела место? Повышалась ли температура?
Виталий, 25 сентября
Клиент
Ангелина, рвоты не было, температуры тоже нет, стул более менее нормализовался, был сначала понос, потом запор, сейчас уже не запор но хожу не часто.
Терапевт
На высоте боли принимали ли вы обычную ношпу или баралгин? Эфыект был? И еще, по данным КТ проток не расширен, конфигурация пж не изменена, в принципе говорить о критичном обострении не имеет места. Вы ФГДС делали? Что у вас там, рефлюкса нет? Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
Виталий, 25 сентября
Клиент
Ангелина, от дюспаталина и ношпы боль не проходила, чуть боль стихла после темпалгина.
Делал фгдс там был гастрит-рефлюкс его пролечил, так же делал рентгеноскопию, ее приложил.
Терапевт
Боль острая, можете сказать где самая максимальная точка боли ,или может она простреливающая?
Виталий, 25 сентября
Клиент
Ангелина, боль тупая ноющая в эпигастрии, немного даже жгло
Терапевт
Я считаю вам необходимо повторить ФГДс , а так же рентгеноскопию желудка с водорастворимым контрастом, из-за избытка соляной кислоты жжет в эпигастрии, продолжайте принимать омез, увеличьте дозировку не 20 мг, а 40 мг 2 раза в день. Придерживайтесь диеты. Кушайте дробно, исключите жирное и жареное совсем, посмотрите как будите себя чувствовать. Должно помочь, всего хорошего.
Виталий, 25 сентября
Клиент
Терапевт
И вот, я нашла в рентгеноскопии у вас есть недостаточность кардии, отсюда сфинктер на границе пищевода и желудка не до конца смыкается, идет зсброс и появляются такие симптомы. консультация хирурга, потому что здесь только заключения,а вы ему покажите сами снимки, если имеются, потому что там можно оценить функциональную недостаточность. Возможно он впм предложит другие варианты, используют дилатацию ну и кааиуже в завершегии эзофагомиотомию,но это уже хирург решает вопрос. Так что записывайтесь на консультацию.
Терапевт
Удачи, все у вас будет хорошо.
Терапевт
Напишите ваш возраст, рост и вес.
Виталий, 25 сентября
Клиент
Ангелина, 31 год, 181 см, 66-68 кг.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Анонимный вопрос
12 февраля 2018 · 162,9 K
Люблю читать, настольные игры и животных.
Панкреатит чаще всего лечится ферментными препаратами, например Панкреатин или Креон. Для снятия боли применяют спазмолитики, например Но-шпу. Также необходимо соблюдать диету и отказаться от алкоголя, жирной и острой пищи.
Первое, что хотят узнать пациенты, у которых были диагностированы проблемы с поджелудочной железой, — можно ли… Читать дальше
При лечении хронического панкреатита усилия направлены на купирование боли и предотвращение разрушения поджелудочной железы. Применяются заместительная ферментативная и антибактериальная терапии. Назначить же курс нужной терапии может только врач после проведения обследования. Болезнь до конца не излечима. Больной должен принимать лекарства всю… Читать далее
Отличная статья, много полезной информации. Спасибо!
Первые сутки после приступа голодать, потом диета соответствующая, до прекращения болей. На этом все, полностью излечиться нельзя. Не надо допускать погрешностей в питании, не переедать, не злоупотреблять жирной пищей. Поджелудочная железа очень чувствительный орган, быстро реагирует на всяческие погрешности в питании даже у практически здоровых… Читать далее
Какие симптомы говорят о заболевании поджелудочной железы?
Многопрофильная клиника “Медицинский центр “XXI век” · mc21.ru
На Ваш вопрос отвечает врач-терапевт Медицинского центра “XXI век Свиридова Елена Олеговна:
Заболевания поджелудочной железы (ПЖ) могут проявляться как нарушением своей структуры и функции, так и нарушением работы близлежащих органов (печень, желудок, кишечник).
На работу поджелудочной железы стоит обратить внимание, если появилась боль в левой подреберной, эпигастральной области, которая может иррадиировать в область спины, имеет опоясывающий характер через 1,5-12 часов после еды. Также к симптомам заболеваний ПЖ можно отнести отрыжку, тошноту, рвоту, метеоризм, вздутие живота, увеличенный объем кала, снижение массы тела. Нередко патология ПЖ может проявляться симптомами сахарного диабета, в связи с чем при первых признаках необходимо обратится к врачу.
Прочитать ещё 2 ответа
Можно или нет кефир при панкреатите?
Веган-сыроед более 4 лет. Помогаю перейти на здоровое питание, сбалансировать рацион… · rawstart.ru
При остром панкреатите кефир противопоказан. При хроническом панкреатите может допускаться его употребление, но есть множество ньюансов и требований к этому самому кефиру. Лучше уточнить этот вопрос у Вашего лечащего врача
Прочитать ещё 2 ответа
Лечится ли гепатит С?
Прошёл 3 месячный курс лечения гепатита С лекарством викейро пак, пошол 4 год как у меня нет вирусов гепатита в крови, у меня была начальная стадия цироза печени 4 фиброз, сейчас печень стала лучше анализы АСТ АЛТ асегда в норме.
Прочитать ещё 11 ответов
От чего помогает панкреатин?
Филолог, культуролог. Читаю, слушаю, смотрю понемногу обо всем.
Панкреатин не помогает ни от чего в том смысле, что он не лечит никаких болезней. Это ферментный препарат, он восполняет нехватку ферментов поджелудочной железы и таким образом улучшает пищеварение. Его прописывают при панкреатите, заболеваниях печени, пищеварительного тракта, но препарат можно употреблять и здоровым людям в случае временных проблем с пищеварением из-за изменения диеты, например, или при случайном переедании.
Прочитать ещё 3 ответа
Источник