Панкреатит при ротовирусе у детей

Ротавирусный гастроэнтерит представляет собой вирусное кишечное заболевание, поражающее слизистые носоглотки и тонкого кишечника. Чаще всего болезнь наблюдается у детей-искусственников от 4 месяцев до 3 лет, а также у взрослых людей за 50. Инкубационный период болезни в пределах 1–5 суток. Заболевание имеет острое начало: появляется обильный пенистый стул, тошнота, рвота и одновременное поражение верхних дыхательных путей. Болезнь не имеет специфического лечения, показано малоуглеводное питание, дезинтоксикация и регидратация.

Факторы, способствующие возникновению заболевания

Источником ротавирусной инфекции (РИ) является зараженный возбудителем человек. Большую опасность для здоровых взрослых и детей представляют бессимптомные носители РИ. Часто ими становятся работники инфекционных отделений и родильных домов, воспитатели и персонал детских садов, а также дети, посещающие дошкольные учреждения.

Инфекция попадает в организм следующим образом:

• Контактно-бытовым способом. Из-за пренебрежения правилами гигиены возбудитель переносится в рот с инфицированных предметов обихода.
• Алиментарным путем – при употреблении пищевых продуктов, зараженных РИ.
• Водным путем – при употреблении инфицированной воды.

В родильных домах инфицированию больше подвержены дети, получающие искусственное питание, а также страдающие иммунодефицитом и врожденными патологиями.

Симптоматика ротавирусной инфекции

В остром периоде ротавирусный гастроэнтерит дает ярко выраженный респираторный синдром. Катаральные симптомы сохраняются недолго, полностью исчезая через 4 дня. Невозможность провести лабораторную диагностику детей и взрослых приводит к тому, что пациентам зачастую назначают лечение от гриппа с кишечным синдромом, считая, что респираторные симптомы не характерны для РИ.

• ротавирусный гастроэнтерит у детей

Инкубационный период болезни длится от часов до нескольких суток. Ротавирусный гастроэнтерит развивается остро на фоне нормального состояния организма. Острый период у детей и взрослых отличается следующими респираторными симптомами:

• гиперемия и зернистость неба, миндалин и зева;
• сниженный диурез;
• легкий насморк и кашель;
• затрудненное дыхание.

Респираторные симптомы скоро проходят, сменяясь желудочно-кишечными расстройствами:

• жидким стулом от 5–6 при легком и 10–15 раз в сутки при тяжелом течении;
• отсутствием аппетита, позывами к рвоте;
• урчанием и вздутием;
• дискомфортом или спазмами;
• общей слабостью и интоксикацией.

Лечение тяжелой формы болезни начинается с восстановления водно-солевого обмена и назначения энтеросорбентов.

Дифференциальная диагностика

Ротавирусный гастроэнтерит тяжело дифференцировать от острых кишечных инфекций вирусной этиологии. Сложность в этом отношении представляет болезнь, вызванная вирусом Норволк и аденовирусный тип гастроэнтерита.

Они имеют следующие симптомы:

• Для гастроэнтерита, вызванного вирусом Норволк, типично распространение как среди детей, так и среди взрослых. Кроме рвоты и поноса ярко выражены признаки острой интоксикации – миалгия, гипертермия и головная боль.
• Аденовирусный тип гастроэнтерита редко дает респираторные симптомы. По сравнению с другими вирусными заболеваниями он имеет более продолжительный инкубационный период и длительную диарею.
• Бактериальный гастроэнтерит имеет тяжелое течение и часто дает осложнения. Поражение, кроме желудка и кишечника затрагивает и другие внутренние органы. Бактериальный гастроэнтерит характеризуется острыми явлениями интоксикации, которые выступают на первый план в симптоматике болезни.

Характерной чертой РИ является параллельное развитие поражения верхних дыхательных путей.

Лечение гастроэнтерита, вызванного ротавирусной инфекцией

В период обострения нужна диета с ограничением углеводов. Это, прежде всего, молоко, фрукты, сладости и сдоба. Пациенты со среднетяжелым и тяжелым течением заболевания подлежат госпитализации в стационар.

Лечение включает:

• Препараты энтеросорбенты, связывающие и выводящие токсины из организма.
• При дегидратации показаны водно-солевые препараты.
• Обильное питье отваров сухофруктов, чая из ромашки, минеральной воды.
• Ферментные препараты (Панкреатин, Фестал, Абомин и подобные).

Специфического лечения пока не найдено, противовирусные средства не дают никаких результатов. На фоне РИ развивается дисбактериоз кишечника, поэтому рекомендуются препараты с бифидобактериями. Кроме того, назначается симптоматическое лечение (жаропонижающие, противорвотные, закрепляющие) и малоуглеводная диета.

Диета при ротавирусной инфекции

Во время РИ самое эффективное лечение — это диета. Она предотвращает обезвоживание, уменьшает нагрузку на ЖКТ, ускоряет выздоровление, обеспечивает организм необходимыми питательными веществами. Диета тем более важна, если учесть, что это практически единственное лечение РИ. Ни одно лекарственное средство не в состоянии обеспечить полное выздоровление.

В начале заболевания у детей и взрослых пропадает аппетит. В этом случае можно съесть немного нежирного бульона, приготовленного на курятине, крепкий чай без сахара или кисель. После появления аппетита питание можно расширить.

Сначала всю пищу перед употреблением измельчают и готовят на пару. Диета не позволяет употреблять углеводные продукты, питающие инфекцию. Среди них сдоба, сладости и коровье молоко.

Кроме того, лечебное питание для детей и взрослых исключает:

• жирные мясопродукты;
• макаронные изделия;
• свежие плоды;
• наваристые супы;
• трудноусвояемые каши;
• свежий хлеб и сдобу;
• продукты с какао;
• любые консервы;
• копченую, жирную и соленую рыбу.

Пища растительного происхождения, особенно овощи семейства крестоцветные, содержат трудноперевариваемую клетчатку, которая способна усугубить симптомы болезни.

Диета разрешает:

• слабый бульон;
• рисовую или манную кашу;
• паровой омлет;
• свежий творог;
• паровые тефтели или котлеты;
• пюре из вареной моркови;
• мякоть печеных яблок;
• ацидофильное молоко;
• домашний мармелад.

Вместо свежего хлеба, можно есть домашние сухари.

Поскольку заболевание чаще всего развивается у людей со сниженным иммунитетом и детей-искусственников, лечение заболевания должно, прежде всего, состоять в повышении защитных сил организма, правильном питании, обеспечении продолжительного грудного вскармливания новорожденных. Большое значение в терапии заболевания играет диета, она помогает быстро улучшить функции ЖКТ, устранить обезвоживание и обеспечить организм питательными веществами. Профилактика болезни заключается в соблюдении гигиены, употреблении пастеризованного молока и тщательном мытье овощей и фруктов, уборке помещений и дезинфекции игрушек.

Как определяется лечение кишечной инфекции у детей

Частота возникновения острой кишечной инфекции (ОКИ) у детей незначительно уступает ОРВИ и гриппу. Заболевание протекает достаточно тяжело, причиняя выраженный дискомфорт ребенку и вызывая сильное беспокойство у его родителей.

Почему возникает и как проходит лечение кишечной инфекции у детей, возможно ли проводить терапию в домашних условиях или нужно обязательно госпитализировать пациента.

Кишечная инфекция у детей

Кишечная инфекция у ребенка – это воспалительный процесс на слизистой оболочке органов пищеварительного тракта, возникающий в результате попадания в организм патогенных микроорганизмов перорально. То есть инфекция поступает в пищеварительный тракт вместе с пищей, через грязные руки или предметы.

Инфекционное заражение можно подразделить по типу патогенных организмов:

• бактериальное,
• вирусное,
• грибковое,
• протозойное.

Чаще всего встречается бактериальная и вирусная острая кишечная инфекция.

Бактериальная ОКИ

Возбудителем бактериальной ОКИ выступают:

• кишечная палочка;
• стафилококки;
• гонококки;
• сальмонелла;
• холера;
• синегнойная палочка;
• ботулотоксин и другие.

Признаки бактериальной инфекции, как и вирусной – это боль в животе, рвота, слабость, диарея. Без лабораторного исследования определить, что наличествует именно бактериальная кишечная инфекция, довольно трудно. Но существует как минимум два признака, которые в большей степени присущи ОКИ на фоне бактериального заражения:

• симптомы интоксикации (слабость, лихорадка, тошнота, головная боль, озноб) выражены очень сильно;
• кал имеет зеленый оттенок, в нем есть примесь слизи.

Острая кишечная инфекция у детей возникает в течение 3 суток после заражения. Температура резко поднимается до 38 градусов и без этиологического лечения может держаться довольно долго.

Вирусная ОКИ

Вирусные кишечные инфекции у детей возникают не менее часто, чем бактериальные. Возбудителями являются:

• энтеровирус;
• ротовирус;
• аденовирус.

Симптомы патологии, помимо тошноты, рвоты и сильной физической слабости, включают в себя высокую (выше 39 градусов) температуру и водянистый желтый стул. В данном случае инкубационный период может протекать до 30 дней, хотя в большинстве случаев болезнь проявляется через 7-10 дней после заражения.

Для правильного и эффективного лечения очень важно выявить, что является возбудителем патологического процесса. Врач может частично ориентировать на такие признаки:

• цвет стула;
• наличие или отсутствие интоксикации;
• лихорадка.

Однако точную информацию можно получить только путем лабораторной диагностики.

Проблема в том, что результаты медицинских тестов можно получить только через 3 суток. Поэтому до этого момента врачи назначают пациенту препараты широкого спектра.

Пять правил, которые нужно соблюдать при кишечной инфекции

Лечение при кишечной инфекции у детей должен определять только лечащий врач. Самолечение может усугубить состояние ребенка, привести к развитию серьезных осложнений, исказить симптоматическую картину. Поэтому каждому родителю следует изучить памятку из пяти правил, как вести себя в том случае, если ребенок болен ОКИ:

1. Больному нужно обязательно пить много воды, желательно кипяченой. Правило распространяется даже на грудничков, которых следует поить из соски. Это позволит сократить риск обезвоживания и поможет организму выводить патогенные организмы и токсины естественным путем.
2. В период острой стадии болезни, когда клиническая картина выражена явно, не следует кормить ребенка. Как правило, аппетит у больного отсутствует – таким образом организм помогает себе бороться с патологией, не добавляя пищеварительному тракту функциональную нагрузку.
3. Чтобы помочь организму ребенка быстрее избавиться от возбудителей патологического процесса, можно использовать энтеросорбенты: активированный уголь или Энтеросгель из расчета 1 таблетка или 1 чайная ложка геля на 10 кг массы тела больного.
4. При высокой температуре можно снижать ее при помощи специальных препаратов. Под категорическим запретом находится ацетилсалициловая кислота, которая многократно повышает риск внутреннего кровотечения.
5. Рвота и понос – физиологический способ организма избавиться от источника патологии. Но если эти два симптома выражены слишком сильно, у ребенка может возникнуть обезвоживание и вытекающий из этого гиповолемический шок.

Первые действия мамы рассчитаны на период до прибытия лечащего врача, полностью вылечить ребенка описанными способами невозможно, так как в них нет главного условия терапия – устранения первопричины патологии.

Что не нужно делать родителям

Список рекомендаций, как вести себя родителям, дети которых заболели ОКИ, будет неполным, если не вспомнить о том, что категорически нельзя делать, чтобы не столкнуться с опасными для жизни и здоровья последствиями:

1. При первых проявлениях диареи и рвоты нельзя давать ребенку вяжущие и противорвотные препараты, так как это повлечет за собой сильную интоксикацию организма. Лучше давать ребенку энтеросорбенты и большое количество жидкости.
2. Второе, что при кишечной инфекции давать ребенку нельзя – это болеутоляющие препараты до визита врача. Если состояние ребенка тяжелое, нужно вызвать скорую помощь, а до этого момента поддерживать самочувствие ребенка при помощи немедикаментозных средств – обтирания тела влажным полотенцем, прохладного компресса на голову.
3. Категорически запрещается делать больному клизмы.

Объединив рекомендации, можно сказать, что под строгим запретом для детей с ОКИ находится самолечение. Медикаменты могут конфликтовать между собой, усиливая или нивелируя действия друг друга. Поэтому эффект от препаратов, назначенных врачом, может быть непредсказуемым, если до этого родители давали ребенку лекарства по собственному усмотрению. К тому же это искажает симптоматическую картину и препятствует быстрой и точной диагностике.

Серьезные симптомы

Среди признаков острой кишечной инфекции есть симптомы, которые говорят о том, что нужно незамедлительно и обязательно вызвать скорую помощь.

1. Нейротоксикоз – токсичное действие на головной мозг, проявляющееся в виде бреда, галлюцинаций, судорог.
2. Нарушение кровообращения – снижение артериального давления (особенно, резкое), посинение кожи.
3. Почечная недостаточность – боль в пояснице, уменьшение диуреза или его полное отсутствие, темная моча из-за примеси крови в ней.
4. Гиповолемический шок – острое обезвоживание, которое провоцирует отравление и высокая температура.
5. Чрезмерная выраженность любых симптомов, например, сильная рвота или понос, боли в животе.

Что может назначить врач

Лечение кишечных инфекций у детей начинается с диагностики. После этого необходимо:

• устранить первопричину болезни (этиологическое лечение);
• улучшить самочувствие маленького пациента (симптоматическое лечение);
• восполнить количество жидкости, которую ребенок с ОКИ теряет с рвотой и диареей (оральная регидрация).

Основную часть лечения составляет борьба с первопричиной патологии, так как по мере уничтожения вируса или бактерии симптомы болезни будут уменьшаться сами собой. Острую кишечную инфекцию чаще всего вызывают вирусы и бактерии. Для борьбы с ними используют:

• кишечные антисептики;
• бактериофаги;
• антибиотики;
• иммуноглобулины.

После того как состояние ребенка нормализуется, врач рекомендует пробиотики, которые восстанавливают микрофлору кишечника после инфекции, а также специальная диета, которая не нагружает пищеварительную систему в период ее восстановления.

Показания для госпитализации

ОКИ у детей в большинстве своем требует госпитализации пациента в больницу. В домашних условиях лечатся только вирусные инфекции, которые не сопровождаются:

• выраженной клинической картиной;
• неврологическими нарушениями;
• обезвоживанием.

В остальных случаях ребенок отправляется в инфекционное отделение больницы.

Кишечная инфекция бактериального генеза быстрее и успешнее лечится в условиях больницы, где снять интоксикацию проще, чем дома.

Терапия в среднем продолжается около 10 дней, после чего ребенок может провести еще несколько дней на больничном листа дома, чтобы полностью восстановиться в реабилитационный период.