Панкреатит приговор или нет
Просмотров: 21899 Время на чтение: 4 мин.
Можно ли вылечить хронический панкреатит?
Острый панкреатит всегда подразумевает лечение в стационаре, в то время как хронический можно контролировать в домашних условиях. Фото: iStock
Далеко не каждый диагноз хронический панкреатит — настоящий панкреатит. Эту болезнь НЕ ставят только на основании результатов УЗИ, обязательно должны иметь место дополнительные исследования.
Панкреатит, как и цирроз, принято считать болезнью алкоголиков. 70% больных с острым или хроническим воспалением поджелудочной железы – действительно люди, крепко выпивающие. Но панкреатит бывает не только у них. К примеру, очень часто его находят у пациентов с желчнокаменной болезнью. Это связано с особенностями работы двух соседствующих органов – желчного пузыря и поджелудочной железы (подробнее читайте здесь). За последние 30 лет распространенность заболевания увеличилась более чем в 2 раза, и сейчас отмечается стойкая тенденция к его омоложению. Давайте разбираться, что происходит с организмом при панкреатите и можно ли его вылечить.
Что такое панкреатит
Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, которое приводит к глобальному нарушению пищеварения. Почему от поджелудочной настолько сильно зависит переваривание пищи? Дело в том, что этот орган вырабатывает панкреатический сок – проще говоря, ферменты, необходимые для расщепления белков, жиров и углеводов. Это протеаза, липаза и амилаза – для каждой группы питательных веществ свой тип ферментов. Без них процесс пищеварения невозможен, поэтому при панкреатите пациентам всегда назначают приём лекарств, содержащих ферменты.
Другая, не менее важная составляющая панкреатического сока – бикарбонат. Именно он нейтрализует соляную кислоту желудка и не даёт ей разрушить ферменты.
Кроме панкреатического сока, поджелудочная железа вырабатывает гормоны инсулин и глюкагон, регулирующие уровень сахара в крови. Логично, что при воспалительном процессе – как остром, так и хроническом – повышается вероятность развития сахарного диабета.
Здоровая поджелудочная железа производит 1-2 литра панкреатического сока в сутки. Этого более чем достаточно, чтобы переварить весь объём пищи. На самом деле, человек вообще не почувствует, если объём ферментов снизится на 10-20%, потому что поджелудочная вырабатывает их с запасом. Симптомы нехватки панкреатического сока появляются, когда их производство падает на 80-90%. И даже в этом случае поджелудочная железа может сильно не болеть. Как проявляют себя нарушения работы железы, мы писали здесь.
Как ставят диагноз панкреатит
Пациент должен сделать несколько обязательных исследований, прежде чем ему поставят диагноз панкреатит. Основное – это УЗИ органов брюшной полости и анализ на определение количества ферментов в кале.
- Во время приступов боли возможно повышение уровня амилазы в плазме крови, лейкоцитов крови и С-реактивного белка
- При подозрении на хронический панкреатит обязательно определение фекальной эластазы-1
- УЗИ показывает уменьшение размеров органа, деформацию контуров, кистозные образования и кальцификаты
- В качестве уточняющего метода возможна магнитно-резонансная томография (МРХПГ)
Обратите внимание: признаки диффузных изменений поджелудочной железы на УЗИ не являются основанием для постановки диагноза хронический панкреатит. Об этом говорится в российских клинических рекомендациях.
Можно ли вылечить панкреатит
Приступ острого панкреатита – это тяжелое жизнеугрожающее состояние, которое невозможно не заметить. Оно сопровождается болевым синдромом, повышением температуры тела, тошнотой, рвотой и даже желтухой. Конечно, при таких симптомах больному обязательно нужно вызвать скорую помощь и по классике обеспечить холод, голод и покой.
– Проблема поджелудочной в том, что она может заболеть резко – это острый панкреатит. Реально тяжелое состояние, когда смерть стучится в дверь. Раньше с лекарствами было на порядок сложнее. Именно тогда начали применять щадящий режим без какой-либо пищевой нагрузки, то есть голод. Поскольку при остром панкреатите может повышаться температура, в некоторых случаях прикладывали холод. Ну, и дергать человека в таком состоянии нельзя, поэтому их оставляли в покое, – пишет в своём Instagram врач-гастроэнтеролог Сергей Вялов.
Острый панкреатит всегда подразумевает лечение в стационаре, в то время как хронический можно контролировать в домашних условиях. Основа лечебной терапии – это ферменты, обезболивающие, препараты урсодезоксихолевой кислоты (для улучшения желчеоттока) и диета Стол №5. Обезболивающие, как правило, повреждают желудок, поэтому больному ещё рекомендуют гастропротекторы – препараты, защищающие и восстанавливающие слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.
Ферментную терапию при воспалении поджелудочной железы нужно соблюдать пожизненно, потому что полностью восстановить функцию органа практически нереально. Но важно понимать, что далеко не каждый диагноз хронический панкреатит — настоящий панкреатит. Ещё раз подчеркнём: эту болезнь НЕ ставят только на основании результатов УЗИ, обязательно должны иметь место дополнительные исследования.
x
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.
Автор статьи:
Карина Тверецкая
- Редактор сайта
- Опыт работы — 11 лет
Соавтор статьи:
Вялов Сергей Сергеевич
- Кандидат медицинских наук
- гастроэнтеролог-гепатолог GMS Clinic
- член Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA)
- член Европейского общества изучения печени (EASL)
- член Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА)
- член Российского общества по изучению печени (РОПИП)
- Автор более 110 печатных работ, в периодической и центральной печати, книг, практических руководств, методических рекомендаций и учебных пособий.
Источник
Загрузка…
Что такое панкреатит? Под ним чаще всего подразумевают воспаление поджелудочной железы, расположенной в брюшной полости и играющей важную роль в пищеварении. Однако такое определение панкреатита не совсем верное. На самом деле этот диагноз объединяет довольно обширную группу заболеваний с характерным общим признаком – воспалением ткани поджелудочной железы, в результате которого она начинает сама себя переваривать.
Согласитесь, подобная перспектива выглядит удручающе и вызывает обоснованную тревогу: ведь поджелудочная железа является незаменимой. То есть, ее функции по выработке пищеварительного секрета (панкреатического сока) и ряда важных гормонов (инсулина, глюкагона и других) не в состоянии взять на себя ни один другой орган.
Для многих диагноз панкреатит может прозвучать как приговор. Но не стоит отчаиваться и опускать руки. Если владеть полной информацией об этом недуге – его причинах, симптомах, методах лечения – то можно не только выстроить грамотную стратегию по борьбе с ним, но и предотвратить его.
Панкреатит никогда не возникает «на ровном месте»
Первое, что необходимо знать: панкреатит хотя и сродни порой грому среди ясного неба, но он никогда не бывает на ровном месте. Возникновению и развитию заболевания предшествует ряд благоприятных факторов. Поскольку этому заболеванию присущи несколько форм, то и первопричины в каждом случае свои.
Острый панкреатит. В большинстве случаев возникновению острой формы заболевания предшествуют проблемы с желчевыводящими путями, наличие камней в желчном пузыре, а также отравление алкоголем. Приступ нередко провоцируется перееданием, злоупотреблением жирной и жареной пищей, употреблением в больших количествах острой и пряной пищи (маринадов и солений, различных консервов, копченостей и газированных напитков). Стимуляторами секреторной функции поджелудочной железы являются и различные соки (например, клюквенный и яблочный), пиво, квас и другие напитки. Обильное выделение панкреатического сока провоцируется также желчью, поэтому все желчегонные продукты и блюда (масла растительное и сливочное, свинина, баранина, жирные утки и гуси, кондитерские изделия и др.) могут привести к возникновению острого панкреатита.
Но само по себе обильное выделение панкреатического сока не представляет опасности, если обеспечивается его свободный проход в двенадцатиперстную кишку. Благоприятные условия для приступа возникают только тогда, когда к повышенному давлению в протоках железы добавляются затруднения с оттоком ее продукта. Еще одна причина острого приступа – психоэмоциональное напряжение и стрессы, вызывающие спазм сосудов и мышц на выходе протоков поджелудочной железы и желчного пузыря.
У женщин застой панкреатического сока и желчи нередко наблюдается во время беременности и сразу после родов, что тоже благоприятствует развитию этой формы панкреатита.
К заболеванию могут привести поселившиеся в протоках аскариды и различные чреватые запорами заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, колит, энтерит, дивертикулы, энтероколит и др.).
Хронический панкреатит. Данная форма определяется как прогрессирующее воспаление поджелудочной железы, которое характеризуется постепенными изменениями в ее ткани, вызванными дегенеративными и склеротическими процессами, нарушением секреторной и гормональной функций. Хронический панкреатит бывает первичным (изначально развивается как самостоятельное заболевание) и вторичным (возникает на фоне других заболеваний). Так, чаще всего «прямой путь» к хроническому панкреатиту лежит через невылеченный острый панкреатит, а также холецистит и желчнокаменную болезнь, гепатит и энтероколит, атрофический гастрит и язвенную болезнь. Кроме этого, к существенным факторам риска относятся постоянное переедание (особенно злоупотребление жирной и острой пищей), хронический алкоголизм, ожирение, атеросклероз. Толчком к развитию заболевания могут стать инфекция, различные аллергии, нарушение кровоснабжения железы, рефлюкс дуоденального содержимого в панкреатический проток и внутриорганная активация ферментов, повреждающая паренхиму поджелудочной.
Рецидивирующий панкреатит. Этот вид воспаления поджелудочной железы особенно типичен при желчнокаменной болезни или проявляется у лиц, страдающих алкоголизмом, поэтому он нередко рассматривается специалистами отдельно от других форм панкреатитов.
«Лекарственный» панкреатит. Отдельно хотелось бы сказать еще об одной причине панкреатитов – самолечении многих заболеваний и злоупотреблении назначениями врачей. Поджелудочная железа очень страдает из-за бесконтрольного (можно даже сказать безответственного) приема различных лекарств. Так, в большинстве случаев встречаются панкреатиты аллергические и так называемые стероидные (последние вызваны длительной терапией гормональными препаратами).
Симптомы и лечение панкреатитов
Для острого панкреатита характерна внезапность. Вдруг и словно ниоткуда возникает жгучая боль в верхней части живота и спины, варьирующая от легкой до очень сильной, могущей привести к шоку. Приступ порой ошибочно принимают за прободение пептической язвы, но острый панкреатит имеет свою особенность: при нем в крови ощутимо возрастает активность фермента амилазы. Основным звеном патогенеза заболевания нередко является перемещение эндогенной микрофлоры из кишечного тракта в ткани поджелудочной железы и забрюшинного пространства. Врачи называют этот процесс «связующим звеном» между начальной и поздней стадией острого панкреатита. Приступ нередко сопровождается тошнотой, рвотой и диареей, что свидетельствует о нарушениях микрофлоры кишечника. Основным же и самым неприятным осложнением является образование в поджелудочной железе ложной кисты.
Острый панкреатит, как правило, требует срочной госпитализации. Для лечения больного используются антихолинергические лекарственные вещества и внутривенное питание, поскольку важно на какое-то время полностью исключить прием пищи обычным способом.
Рецидивирующий панкреатит характеризуется частыми и тоже внезапно возникающими проявлениями названных симптомов, однако более «терпимыми» чем при острой форме. Для того, чтобы предотвратить такие рецидивы, важно своевременно удалить камни из желчного пузыря и отказаться от употребления жиров (особенно животных) и спиртных напитков. Помимо этого больному может быть показана операция с целью улучшить дренаж панкреатического протока.
При хроническом панкреатите симптоматика заболевания может напоминать симптомы как при рецидивирующем панкреатите. Болезнь затяжная, с периодами обострения и ремиссии, может прогрессировать. Правда, иной раз боль и вовсе не беспокоит пациента. Но такая «незаметность» чревата развитием внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, приводящей, в свою очередь, к нарушениям пищеварения и всасывания пищи в тонком кишечнике (синдром мальабсорбции). Вследствие же поражения ее инкреторного аппарата развивается сахарный диабет. Для ткани поджелудочной железы при этом характерно появление затемненных участков, что хорошо видно на рентгенограмме.
Мальабсорбцию лечат лекарствами на основе ферментов поджелудочной железы и специальной диетой с пониженным содержанием жиров, а также назначают продукты и препараты, способствующие восстановлению здоровой микрофлоры кишечника. При сахарном диабете назначается инсулин.
Говоря же в целом, основными направлениями консервативного (лекарственного) лечения всех видов панкреатитов являются:
- устранение болевого синдрома,
- снижение секреторной функции желудка и поджелудочной железы,
- восстановление нормального оттока панкреатического сока,
- торможение активности протеолитических ферментов,
- предупреждение различных осложнений – в частности, сердечнососудистой недостаточности, инфекций, интоксикации, обезвоживания – и борьба с ними в случае их возникновения.
В ряде случаев показано оперативное лечение. Например, при невозможности купировать боль, наличии кистозных образований, желчнокаменной болезни, перитоните, абсцессе, подозрении на рак поджелудочной железы.
Источник
Панкреатит диагноз или приговор |
Нет на месте Пользователи [Рядовой] Мне 24 года. Был полностью здоров, но за последние 5 лет нашли все хронические болезни, которые только возможно и в самых разных системах организма. С большим трудом, но я психологически справился со всеми (по разному себя утешал), но на днях мне поставили ХП + хр. холецистит. Холецистит ладно… Но то, что я прочитал про ХП привело меня в ужас. Зашел на этот форум в надежде услышать реальные истории больных, т к надеялся увидеть, что не все так плохо и немного успокоиться. Но почитав сообщения типа “болею 4 года,строго соблюдаю диету, выполняю все рекомендации, чувствую себя гораздо лучше, теперь ПОПАДАЮ В БОЛЬНИЦУ ВСЕГО 2 РАЗА В ГОД” просто обалдел. Неужели все правда так плохо!? Ответьте, пожалуйста, здесь есть люди (знаете ли вы таких людей), которые ДОЛГО живут с ХП ВООБЩЕ не попадая в больницу, большая ли вероятность прожить 30 лет не став инвалидом и не потеряв трудоспособность (существует ли офиц. статистика)? Бывают ли случаи, когда за 20 лет не развиваются осложнения и не ухудшается состояние? Простите, если кому-то не приятны эти вопросы, но лично я не могу позволить себе завести детей (обманывать невесту), зная, что через 10 лет стану скорее обузой… Спрашиваю у вас, а не у врачей, т к рассчитываю, что люди сами попавшие в беду будут честнее. PS: На УЗИ: эхоструктура диффузно-неоднородная за счет чередования слоев различной эхогенности, эхогенность умерено повышена, контур четкий и ровный. Кровь нормальная Кал еще не сдавал Бывает тошнота без рвоты, бел налет на языке, постоянная ноющая боль в эпигастрии и слева и справа иногда отдающая в спину. Стул вроде нормальный. Боли больше 1,5 лет, но 1,5 года назад узи норм было и диагноз поставили только сейчас 09.10.2011, 14:20 | Сообщение # 1 |
Нет на месте Проверенные [Майор] Алексей24, все не так страшно, но немного тоскливо. Если изменить привычки в питании, поддерживать в равновесии свою нервную систему, то прожить с панкреатитом можно несколько десятилетий, практически до старости и дождаться внуков :). Принять образ жизни, который сейчас называется здоровый, сложно в таком возрасте. Но молодых людей, знающих из личного опыта, что такое ХП, очень много. Так что единомышленников ты найдешь. Жить с ХП , не попадая в больницу, сложно, но можно. 09.10.2011, 17:36 | Сообщение # 2 |
Нет на месте Администраторы [Генерал-полковник] Алексей24, здесь всё в твоих руках. Реально прожить можно долгую и счастливую жизнь и ты это поймёшь со временем. Без паники. 09.10.2011, 21:14 | Сообщение # 3 |
Нет на месте Пользователи [Рядовой] Всем спасибо за психологическую помощь. Но очень хотел бы увидеть именно ответ на мои вопросы по возможности с цифрами, т к это действительно очень для меня важно. 10.10.2011, 07:59 | Сообщение # 4 |
Нет на месте Проверенные [Генералиссимус] Алексей24 привет! Если хочешь цифры поройся в интернете,мы особо цифрами не заморачиваемся,мы все стараемся как можно более полноценно жить со своим диагнозом!!! или точнее диагнозами,т.к. у каждого из нас их куча…. И ничего,как видишь живём,инвалидами и обузами для своих близких не стали,это что касается ответов на твои конкретные вопросы.Ты меня извини,но ответить на твои вопросы однозначно невозможно,во первых каждый человек индивидуален,во вторых развитие и течение панкреатита у каждого происходит по разному,в третьих всё зависит от образа жизни,который ты выбирешь после постановки тебе диагноза панкреатит,если ты будешь каждый день пить пиво,заедая копчёной скумбрией,пить водку и коньяк,заедая шашлыками и жареными свиными отбивными,то возможно конечно стать и инвалидом,и вообще заработать панкреонекроз и сыграть в ящик… 10.10.2011, 09:33 | Сообщение # 5 |
Нет на месте Проверенные [Генералиссимус] Алексей 24, все кто тебе ответил, сказали истинную правду. Это не общие слова, за каждым словом стоит ОПЫТ ! Мне понятна твоя паника, мы все через нее прошли, но успокоится просто необходимо. Жизнь твоя может быть сколь угодно долгой, если ты научишься с этим диагнозом жить. Почитай форум, ранее я писала о двух своих знакомых , у одной из них ремиссия длится уже более 30 лет!!! ( Т-т-т, дай ей Бог здоровья). Расскажи, что привело тебя к ХП, возможно, что устранив первопричину ты восстановишься. А цифры- это всего лишь цифры, никогда не знаешь в какую статистику можешь попасть. Что касается больниц, то Лекса правильно говорит, попадаем мы туда по собственной глупости, так что образ жизни необходимо будет подкорректировать. Не унывай, на свете много болячек и похуже, чем ХП. 10.10.2011, 10:34 | Сообщение # 6 |
Нет на месте Проверенные [Рядовой] Мне тоже поставили неделю назад, ХП, и Хрон хол., не могу прийти в себя, паника и страх, теперь во мне, не выхожу из интернета со страниц о панкреатите, раньше я даже о нем не слышала. Зарегистрировалась здесь чтоб узнать Людей с таких же диагнозом и их мнение. чтобы как то успокоиться. Добавлено (11.10.2011, 17:40) Здоровье – это единственное благо, которое каждый отнимает у себя сам Сообщение отредактировал ВЕРА – Вторник, 11.10.2011, 17:42 11.10.2011, 17:40 | Сообщение # 7 |
Нет на месте Проверенные [Генералиссимус] Quote (ВЕРА) Надеюсь влиться в ваш форум, коллектив. Давай уже, пройдись по другим темам. ))) Еда всё лучше, а здоровье всё хуже. Телевизоров всё больше, а детей – всё меньше. 11.10.2011, 20:24 | Сообщение # 8 |
Нет на месте Пользователи [Рядовой] Я ведь про перспективы трудоспособности и продолжительность жизни спрашиваю не потому что я неврастеник. Как раз собирался брать ипотеку на 20 лет. Мы с невестой хотели завести ребенка, но она мало зарабатывает(учитель), а помогать нам если что совсем некому… Понятно, что у каждого свое, но есть свой пример, пример знакомых, то что говорит врач. 12.10.2011, 11:23 | Сообщение # 9 |
Нет на месте Проверенные [Генералиссимус] Quote (Алексей24) Я ведь про перспективы трудоспособности и продолжительность жизни спрашиваю не потому что я неврастеник. Как раз собирался брать ипотеку на 20 лет. Мы с невестой хотели завести ребенка, но она мало зарабатывает(учитель), а помогать нам если что совсем некому… Ну ты знаешь, ипотека и здоровых губит :))) “Хоть извилин не видно, но когда их нет, это очень заметно”. 12.10.2011, 13:36 | Сообщение # 10 |
Нет на месте Проверенные [Рядовой] Алексей24, мое мнение на счет этого, что если решили брать ипотеку, то вы все обдумали и прикинули, сами для себя, и панкреатит не должен влиять на это решения, т. к. в жизни может что угодно случиться как хорошее так и не очень, и эта болезнь не худшее слава богу из всего возможного. Здоровье – это единственное благо, которое каждый отнимает у себя сам 12.10.2011, 14:53 | Сообщение # 11 |
Нет на месте Пользователи [Рядовой] Спасибо всем форумчанам, но очень хотел бы услышать побольше мнений. Учитывая, что пишут про нашу болезнь очень боюсь брать ипотеку, а без нее тупо негде с ребенком будет жить… 13.10.2011, 20:34 | Сообщение # 12 |
Нет на месте Проверенные [Генералиссимус] Quote (Алексей24) Спасибо всем форумчанам, но очень хотел бы услышать побольше мнений. Учитывая, что пишут про нашу болезнь очень боюсь брать ипотеку, а без нее тупо негде с ребенком будет жить… а что ты вообще хочешь услышать??? можно с диабетом / панкреатитом прожить все жизнь. А можно со стула упасть и все жизнь как растение? А ты раньше машин не боялся или света?? Взял ипотеку, а тут хоп бампером и всё… Или лампочку в туалете менял – и тоже все. Цифр нет по панкреатиту. В Америке с муковисцидозом живут 50 лет, у нас то 10 – 15 еле. Так во всем. Ну еще зависит от медикаментов, питании, образе жизни. Тупо будешь жрать, бухать, курить, находиться без надлежащего врачебного контроля, валяться перед телеком, короче относиться к себе хуже чем к машине – за пару лет первую группу инвалидности получишь. Состояние ухудшаться будет, но не факт что быстрее чем у здорового человека. Вот я повторяюсь… А врачи всегда говорят, что все нормально. Ёшкин кот, в конце концов можно и свой доход увеличить. И вообще у тебя депрессия просто. Кстати, панкреатит, язвы, колиты, холециститы – у всех почти. Например – у тебя же нет простатита, импотенции, косоглазия??? ну и всё… “Хоть извилин не видно, но когда их нет, это очень заметно”. 13.10.2011, 20:58 | Сообщение # 13 |
Нет на месте Проверенные [Генералиссимус] Я бы не брал ипотеку только потому, что это грабёж. В Швейцарии ипотека 0,75% годовых, а у нас – 12%. Это я за 30 лет отдам 360%, то есть ещё четыре стоимости своей квартиры? Да ну его нафик! Еда всё лучше, а здоровье всё хуже. Телевизоров всё больше, а детей – всё меньше. 13.10.2011, 23:19 | Сообщение # 14 |
Нет на месте Проверенные [Рядовой] У меня года два ХП. Относительно недавно начал читать о нем. Считаю, что соблюдать диету и 5 – 6 разовое питание обычному человеку позволяющему себе такую роскошь как работать и ипотеку просто не возможно. Все зависит от особенностей организма каждого. Кого то страшные боли сковывают при любой диете. А кто то есть все подряд и пофиг… Вот у меня бабушка с панкреатитом говорит, что есть можно все, но небольшими порциями, пить травы и не бухать. Жить можно! 15.10.2011, 11:36 | Сообщение # 15 |
Источник