Панкреатит проявления в полости рта

В продолжение темы о влиянии заболеваний внутренних органов, а именно патологий пищеварительного тракта, сегодня мы поговорим о заболеваниях поджелудочной железы, желчного пузыря и желчевыводящих путей. В детской практике поражения этих органов не редкость, и при оказании помощи детям и в рамках лечения участвуют сразу несколько специалистов – стоматолог, педиатр и узкий специалист. Связь заболеваний можно объяснить морфологическим единством и влиянием изменений в работе пищеварительного тракта на весь организм. Кроме этого влияния на полость рта, а именно на состояние слизистой, твердых тканей зубов, на себя обращает внимание обратная связь. Даже при относительно здоровой полости рта, при формировании данных заболеваний, в полости рта можно заметить изменения, прослеживаются и специфические изменения.

Влияние панкреатита на состояние полости рта ребенка
Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, главной задачей которой является выработка ферментов и пищеварительных соков. При нарушении ее работы, ферменты и соки просто не выходят в двенадцатиперстную кишку, и начинается процесс разрушения железы, буквально самопереваривание. Несмотря на то, что панкреатит довольно редкая патология в детской практике, в последнее время увеличилось число детей с таким поставленным диагнозом. И если в 80 – 90-х годах прошлого века, эта патология встречалась исключительно у лиц старшего возраста, то сегодня встречается у подростков и даже детей младшего школьного возраста. Объяснить это можно воспалительно-деструктивными патологиями двенадцатиперстной кишки, некоторыми инфекционными и бактериальными заболеваниями, пищевой аллергией, которая далеко не редкость у детей младшего возраста. В возникновении панкреатита у ребенка играет огромную роль наличие очагов инфекции, к коим можно отнести и кариозные зубы, наличие воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта, ЛОР-патологии. И это как раз тот случай, когда между состоянием полости рта и заболеванием внутренних органов имеется связь, в медицине это называется порочный круг.

Основные жалобы ребенка сводятся к боли в животе колющего характера, она может быть тупой или ноющей. Диспепсические расстройства наиболее выражены – рвота, тошнота, понос. Частый выброс содержимого желудка в полость рта, станет причиной смены рН, что позволит вредоносным микроорганизмам размножаться в большей степени, а желудочный сок будет способствовать расплавлению эмали моляров – кислотный некроз, который быстро осложняется кариесом. Диспепсические расстройства негативным образом сказываются и на состоянии слизистой оболочки – частое воспаление, появление язвочек и упорных стоматитов. При осмотре в полости рта заметна обильная саливация, но сама слюна слишком жидкая и теряет возможность полноценно выполнять свои защитные функции, смывать остатки пищи и налета с зубов, менять рН полости рта в щелочную сторону, и насыщать твердые ткани зубов минералами.

Именно этим обстоятельством можно объяснить широкую распространенность кариеса, причем во множественной форме, а излюбленными местами его возникновения будут так называемые иммунные зоны – те места, которые крайне редко поражаются кариесом, т.к. защищены анатомическими особенностями. Со стороны слизистой оболочки изменения также прослеживаются – воспаление слизистой оболочки десен, что во многом связано с нарушениями работы слюнных желез и слюны в целом. Несмотря на то, что в полости рта заметна обильная саливация, красная кайма губ сухая, появляются корки, а в уголках рта нередко диагностируются заеды.

Функциональные расстройства желчевыводящих путей и их влияние на полость рта
Функциональные нарушения желчевыводящих путей являются спутниками большинства заболеваний органов пищеварения, даже при гастритах, гастродуоденитах и др. Самыми распространенными жалобами, возникающими при данной патологии, будет формирование колющей, приступообразной боли в правом подреберье, которая может возникать после бега, быстрой ходьбы. Также характерна горечь во рту, формирование металлического привкуса, нередки и диспепсические расстройства, которые особенно часто они проявляются при употреблении жирной пищи, нарушениях в режиме питания и др.
При осмотре полости рта, в первую очередь заметны изменения слизистой оболочки – воспаление десен различной степени интенсивности, непременным спутником воспаления будет отек, который может быть настолько выражен, что десневые сосочки могут закрывать часть коронки зуба. Сама слизистая оболочка полости рта также становится отечной, красной можно заметить усиление сосудистого рисунка. Изменения касаются и языка – появление налета, язык обложен, а цвет налета может иметь различные оттенки желто-коричневого цвета.

Чем чреваты такие изменения в полости рта? В первую очередь развитием кариеса, воспалением в полости рта, изменениями слизистой и десневых сосочков, быстрое формирование налета – вот те, основные и прогрессирующие факторы для формирования и перехода в осложненные формы. Масла в огонь подливают диспепсические расстройства. Их роль в формировании кариеса была описана выше. Кроме того, при постоянных расстройствах стула, рвоты, большая часть минералов, витаминов из пищи просто не усваивается, а утилизируется, поэтому и без того уязвленная эмаль подвергается еще большим рискам, и далеко не всегда может им противостоять. Кроме того, не стоит забывать, что наличие в полости рта воспаления, кариеса будет источником инфекции для всего организма, и основное заболевание может существенно осложняться, или же присоединяются другие воспалительные заболевания пищеварительного тракта.

Связь заболеваний полости рта и холецистита
Холецистит – воспаление желчного пузыря, и это одно из самых частых осложнений желчнокаменной болезни. В детской практике, встречается чаще у детей старшего возраста, реже у малышей. Основные причины развития патологии связаны с нарушением оттока желчи и наличием патогенной микрофлоры в просвете пузыря, а стать источником этой микрофлоры могут воспалительные заболевания полости рта и кариес, ЛОР-патологии. Основные жалобы детей сводятся к боли в правом подреберье, тошноте, но рвота возникает редко, дети мучаются от отрыжки, рефлюкса. Обращают на себя внимание изменения общего состояния малыша – головная боль, вялость, отсутствие аппетита и др.

У детей с поставленным диагнозом широка распространенность кариеса – декомпенсированная форма, атипичное расположение самого процесса, т.е. в иммунных зонах, в которых кариес крайне редко формируется, что можно объяснить многими причинами, но осложняет ситуацию наличие рефлюкса – обратного забрасывания содержимого желудка в пищевод и полость рта. Столь широкая распространенность кариеса нередко становится причиной быстрого разрушения зубов, перехода кариеса в осложнения и раннему удалению зубов. Как известно, раннее удаление молочных зубов может стать причиной развития патологий прикуса – скученность зубов, выход одного или нескольких зубов из зубного ряда – дистопия и др.

Характерны и изменения со стороны слизистой оболочки, которая становится отечной, красной, можно заметить усиление сосудистого рисунка. Воспалению подвергаются и десны, нередко происходит разрастание десневых сосочков, которые могут закрывать часть коронки – еще один фактор для формирования кариеса. Особенно заметны изменения языка, который становится обложенным, покрывается налетом различных оттенков желто-коричневой гаммы. Отек языка может быть настолько выраженным, что становится складчатым, увеличенным в размере, что иногда затрудняет процесс приема пищи и речи.

Взаимосвязь патологий полости рта и пищеварительного тракта, как целой системы, так и отдельных его частей более чем очевидна. И для того, чтобы не допустить осложнений, главная задача родителей и докторов вовремя заметить первые звоночки патологии и ответить на главный вопрос – почему у ребенка множественная форма кариеса и быстрая его прогрессия. Внимательное отношение к здоровью ребенка позволит избежать многих последствий и осложнений и наслаждаться жизнью в полной мере.

Развитие любого патологического изменения в функционировании органов пищеварительного тракта может спровоцировать изменение вкусовых рецепторов, образование различных привкусов и неприятного аромата из ротовой полости. Язык человека является важнейшим органом, несущим ответственность за восприятие вкусовых качеств потребляемой жидкости и продуктов питания. В некоторых ситуациях внешнее состояние языка и изменение его вкусового восприятия может свидетельствовать о развитии определенной патологии в сфере ЖКТ и являться основанием для постановки предварительного диагноза.

Как реагирует полость рта на панкреатит?

В ротовой полости берут свое начало процессы по перевариванию пищи, именно тут измельченные при помощи зубов продукты питания превращаются в своеобразный комок и смешиваются со слюной.

При развитии панкреатического заболевания в полости поджелудочной железы могут возникнуть проблемы с выделением слюны, из-за чего ее количество будет в несколько раз уменьшено и образуется сухость во рту.

Не менее часто у пациентов появляется горечь во рту при панкреатите, свидетельствующая о развитии данного заболевания на фоне прогрессирования желчекаменной патологии либо холецистита. В некоторых случаях у пациентов появляется ацетоновый запах из ротовой полости, указывающий на прогрессирование интоксикационного процесса в комбинации с обезвоживанием и повышением концентрации глюкозы в составе крови.

Не редко пациенты жалуются на появление горького запаха желчи, возникающей при ее забросе в полость желудка и пищевода при развитии хронической формы панкреатического недуга, развивающегося на фоне патогенных болезней желчного пузыря и желчевыводящих протоков.

Также стоит отметить, что у пациентов может появиться и металлический привкус в комбинации с изжогой и ощущением распирания брюшины. При этом может болеть в области эпигастрия, что указывает на обостренный приступ панкреатического заболевания хронического характера.

Возникновение сухости во рту

Сокращенный уровень секреции слюны при развитии воспаления в полости поджелудочной железы очень часто провоцирует образование ощущения сухости во рту при панкреатите, особенно после трапезы. Образованию подобной симптоматике предшествует несколько следующих факторов:

1. На фоне стрессовой ситуации и образовании болевого шока способствует увеличению концентрации кортизола и адреналина (стрессовых гормонов), провоцирующих образование ощущения сухости в ротовой полости, в народе говорят: «в горле пересохло».
2. Недостаток инсулина, появляющийся при прогрессировании воспалительного процесса в полости паренхиматозной железы, ведущий к увеличению концентрации сахара в составе плазмы крови, провоцирует образование чувства жажды и сухости в ротовой полости.
3. Если у пациента диагностирован острый панкреатит, то его характерным симптоматическим проявлением является высокая интенсивность отхождения рвотных масс с развивающимся интоксикационным процессом и обезвоживанием организма на фоне повышения температуры тела, что также способствует появлению ощущения сухости в полости рта.
4. Хроническая форма панкреатической болезни паренхиматозного органа сопровождается развитием диареи, что при увеличении ее интенсивности провоцирует развитие обезвоживания, характерным проявлением которого также является чувство сухости во рту.

Образование чувства сухости в ротовой полости является ярким симптоматическим признаком, указывающим на интенсивное прогрессирование и обострение хронической патологии в полости паренхиматозной железы.

Как бороться с сухостью

Ксеростомия, или сухость в ротовой полости может напоминать о себе не только после употребления пищи, но и спустя пару часов после трапезы, особенно, если ежедневный рацион пациента преимущественно включал в свой состав жирную и калорийную пищу либо постные блюда.

Для того чтобы бороться с сухостью, необходимо предпринять меры по увеличению ее производства, а именно:

• как можно больше пить воды, чая, настоев и отваров на лекарственных травах,
• можно пожевать жевательную резинку, или скушать сосательную конфету без сахара,
• в качестве ополаскивателей для ротовой полости рекомендуется подбирать только фторсодержащие средства,
• употребление всего соленого нужно свести к минимуму,
• полностью исключить табакокурение и употребление алкоголя,
• осуществлять дыхательный акт посредством только носовой полости, рот не рекомендуется подключать к дыханию, так как сушить и без того пораженные слюнные железы не стоит,
• если в помещении слишком сухой воздух, то для повышения уровня влажности применять специально разработанные увлажнители,
• также есть фармацевтические препараты, разработанные как заменитель слюны, но перед их применением необходимо прежде проконсультироваться с лечащим врачом.

Лечить сухость в полости рта можно посредством использования народных средств, а именно рекомендуется делать следующее:

1. Каждые 60 минут употреблять по десять капелек спиртовой настойки эхинацеи, но не более 60 дней.
2. При каждом приеме пищи приправлять еду красным перчиком чили, содержащем в своем составе такой компонент, как капсаицин, способствующий активизации работоспособности слюнных желез.
3. Рекомендуется рассасывать маленькие кусочки льда.
4. Полностью исключить из рациона питания сухари, хлебец, орехи и сухофрукты.
5. Регулярно смазывать поверхность губ гигиенической помадой либо бальзамом с увлажняющим эффектом.

Привкус при воспалении поджелудочной железы

Привкус во рту при панкреатите может иметь сладкий, кислый и горький характер. Также при данной патологии у пациентов зачастую появляется сильнейший зловонный аромат изо рта, который невозможно устранить посредством ополаскивателя и зубной пасты.

Сладкий характер привкуса в полости рта при панкреатическом поражении паренхиматозного органа формируется из-за недостаточной выработки инсулина и повышения концентрации глюкозы в составе плазмы крови.

Спустя определенный промежуток времени, к сладкому привкусу может быть присоединен кисловатый на фоне воздействия микроорганизмов на элементы глюкозы, которая впоследствии под влиянием ферментативных веществ начинает преобразовываться в молочную кислоту. Здесь же может возникнуть образование соленого вкуса во рту при определенных провоцирующих факторах.

Образование кислого привкуса может протекать на фоне прогрессирования рефлексного заболевания, при котором все, что попадает в желудок, начинает расщепляться под действием кислот и затем частично выбрасывается в полость пищевода и глотки.

Проявление болей в поджелудочной и горечи во рту одновременно выявляется при протекании панкреатического заболевания с патологическими нарушениями в полости желчного пузыря и желчевыводящих протоков.

Рассмотрим подробнее различные привкусы во рту, появляющиеся при прогрессировании воспаления паренхиматозной железы.

Горький привкус

Прогрессирование воспалительных процессов в области паренхиматозного органа зачастую, как было уже сказано выше, начинает развиваться на фоне холецистита либо желчекаменной патологии, при которых желчь, при закупорке желчевыводящих протоков забрасывается в полость поджелудочной железы, вызывая раздражительную реакцию ее тканевых структур. Именно на фоне данных патологических процессов в организме человека появляется ощущение горечи в ротовой полости и образование желтого налета на поверхности языка.

К появлению такого эффекта, когда начинает горчить во рту, может привести развивающаяся диарея, вызывающая обезвоживание организма и возникающая в большинстве случаев при обострении хронической формы воспалительного недуга в поджелудочной.

Почему во рту сладкий привкус

Сладковатый привкус в полости рта при развитии панкреатита возникает на фоне нарушения углеводного баланса и одновременной остановки выработки инсулина, обеспечивающего переработку глюкозы. Недостаточная концентрация инсулина ведет к скапливанию сахара в составе лимфатической жидкости, посредством чего он и попадает в полость рта.

Сладковато-кислый привкус

Сладкий характер привкуса с течением времени сменяется кисловатым послевкусием. Происходит такая смена потому, что в микрофлоре рта содержится определенный набор микроорганизмов, обладающих способностью к осуществлению ферментации элементов глюкозы с молекулами молочной кислоты.

Важно помнить, что при переизбытке молочной кислоты в полости рта могут активизироваться и начать прогрессировать стоматологические заболевания, поэтому очень важно при развитии панкреатического заболевания регулярно посещать стоматологический кабинет и своевременно устранять все дефекты на зубах.

Не стоит забывать и о ежедневной гигиене полости рта. Ведь, если зубы чистить не постоянно, то во рту формируется благоприятная среда для роста и развития патогенных микроорганизмов, которые начинают поражать эмаль на зубах и провоцируют развитие кариеса, налета и зубного камня. Образовавшийся зубной камень, оказывает патологическое воздействие на состояние здоровья десен, разрыхляя их, происходит увеличение интенсивности развития жизнедеятельности микроорганизмов, которые поражают все составные части полости рта и глотки, в том числе миндалины и слюнные железы. Патогенное воздействие бактерий на слюнные железы ведет к изменению слюны, которая становится соленой.

Кислый привкус также может добавляться к легкому сладкому послевкусию при нарушении микрофлоры в полости кишечника. В таких случаях, употребление даже подсоленных продуктов питания может спровоцировать возникновение ощущения, что все несолоно и безвкусно.

Как избавиться от привкуса во рту?

Избавиться от сладкого привкуса можно будет только при кардинальном корректировании ежедневного рациона питания и соблюдении специальной диеты, исключающей все острые и жирные яства, а также пищу с солоноватым вкусом и алкогольные напитки. Также необходимо постоянно осуществлять контроль над концентрацией сахара в составе крови, что бы своевременно предотвратить вероятность развития сахарного диабета. В большинстве случаев, лечащий врач подбирает комплекс фармацевтических препаратов, направленных на устранение основной причины образования привкусов в ротовой полости и неприятного запаха.

Также рекомендуется систематически нагружать свой организм физическими упражнениями, или работой. Но и о полноценном отдыхе не стоит забывать.

Максимально исключить из своей жизнедеятельности стрессовые ситуации и научиться противостоять им. А регулярное лечение в санаторно-курортных зонах поможет предотвратить обострение панкреатического заболевания и возникновение различных привкусов и всей сопутствующей симптоматики.

Список литературы

1. Максимов, В. А. Клинические симптомы острого и хронического панкреатита. Справочник врача общей практики. 2010 г. № 3 стр. 26–28.
2. Строкова О.А. Состояние кишечного пищеварения у больных хроническим панкреатитом. Автореферат диссертации. Ульяновск 2009 г.
3. Под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. Гастроэнтерология: национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 г.
4. Осипенко, М. Ф. Клинические особенности различных вариантов экскреторной недостаточности поджелудочной железы. Терапевтический архив. 2009 г. № 2 стр. 62–65.