Панкреатит реактивный первая помощь
После постановки диагноза реактивного панкреатита назначается комплексное патогенетическое лечение, способное облегчить состояние пациента и привести в длительную стадию ремиссии.
Спазмолитики
В лечении реактивного панкреатита обязательно применение спазмолитиков. Особенность фармакологического действия заключается в расслаблении закупоренного протока поджелудочной железы из-за выраженного спазма сфинктера Одди, пропускающего панкреатический сок в двенадцатиперстную кишку.
Для снятия болевого синдрома спазмолитики вводят внутривенно или внутримышечно, затем переходят на пероральный прием. Наиболее эффективными парентеральными спазмолитическими препаратами являются: Но-шпа (Дротаверин), Папаверин, Платифиллин, Баралгин. В таблетках и капсулах эффективен Дюспаталин (Мебеверин).
Важно! Эту группу лекарств с осторожностью назначают при конкрементах желчного пузыря, персональной непереносимости компонентов, неспецифическом язвенном колите и туберкулезе.
Обезболивающие
Обезболивающее лечение при реактивном панкреатите помогает устранить дискомфорт в эпигастральной области, опоясывающие подреберные боли, слабость, недомогание и общую гипертермию. Воспаление или травмирование железистого органа сводится к сильным болевым ощущениям, иногда они могут быть настолько выражены, что пациент погибает от болевого шока и интоксикации.
К обезболивающим можно отнести: Пенталгин, Баралгин, Ацитамифрен, Релафен. Блокируют передачу нервного импульса, расслабляют, воздействуют на ЦНС.
В качестве обезболивающего лечения реактивного панкреатита могут назначаться нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, способные угнетать биологически активные ферменты, участвующих в синтезе простаноидов (простагландин, простациклин, тромбоксан): Ибупрофен, Напроксен, Ацетилсалициловая кислота.
Ветрогонные
На фоне реактивного панкреатита часто возникают жалобы: боли в животе, скопление газов, распирающее ощущение. Недостаточная функция железы и недостаточное выделение панкреатических ферментов приостанавливает полное расщепление поступившего химуса (пережеванная пища) в двенадцатиперстную кишку. Не переработанные частички еды подвергаются воздействию кишечных бактерий с массивным выделением кишечных газов.
Чрезмерное их скопление приводит к перерастяжению стенки кишки и сильнейшей боли. Наиболее эффективные ветрогонные: Эспумизан, Метеоспазмил, Дисфлатил, Саб Симплекс, Куплатон, Пепфиз.
Ферменты поджелудочной железы
Ферментные препараты благотворно воздействуют на работу самого органа и процессы пищеварения. Ферментативная недостаточность вследствие воспаления и отека структур компенсируется амилазой, липазой, желчными кислотами, входящими в состав медикаментов. Ликвидируется оседание химуса на стенке с последующим процессом брожения и гниения.
Ферменты при реактивном панкреатите: Креон, Панкреатин, Мезим, Панзинорм, Фестал. Принимают трижды в день во время еды.
Препараты для баланса кишечной микрофлоры
Прием антибактериальных средств, нарушение пищеварения, размножение патогенной микрофлоры является основой для формирования дисбактериоза. Сопутствуют неприятные ощущения в животе, диарея, спазмы кишечника, метеоризм.
При заболевании назначаются пребиотики, которые способствуют росту нормальной флоры и угнетению условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, содержат специальные питательные вещества: Хилак-Форте, Лактулоза, средства Инулина.
Пробиотики содержат непосредственно полезные бактерии, которые заселяются в кишке, выполняя заместительную функцию: Линекс, Бифидумбактерин, Аципол, Бифиформ, Бификол, Ацилакт.
Фармакологические производители создали комбинированные средства для лечения реактивного панкреатита, включающие пребиотики и пробиотики – симбиотики. К ним относят: Бифидо-Бак, Ламинолакт, Нормофлорин.
Длительность устранения патологии составляет в среднем 1-4 недели.
Противорвотные
Рвота – еще один признак острого или обострения хронического панкреатита, обусловлена интоксикацией, дисфункцией верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Противорвотные препараты:
- Метоклопрамид (Церукал);
- Домперидон (Мотилиум);
- Торекан;
- Зофран.
При острой форме реактивного панкреатита вводят внутривенно и внутримышечно, затем переходят на прием внутрь.
Антибактериальные средства
В поджелудочной железе в момент развития реактивного панкреатита развивается асептический воспалительный процесс, вследствие нарушения оттока панкреатического сока и ауторазрушения железистых клеток.
В острой стадии оказывает превентивную меру для предупреждения тяжелых осложнений с выпотом серозного содержимого в брюшную полость, развития спаечного процесса, перитонита.
Антибиотики: Амоксициллин, Ампиокс, Цефтриаксон, Цефуроксим, Меропенем, Тиенам. Для усиления и потенцирования действия внутривенно противомикробные: Метронидазол.
Дезинтоксикационное лечение
Важно отметить! Потеря жидкости с рвотными и каловыми массами может привести к тяжелому течению – ацидозу, кроме того токсины, продуцируемые в кишечнике, ухудшают общее состояние.
Коррекция кислотно-основного баланса за счет солевых растворов: Трисоль, Дисоль, Трис-Буфер (Трисамин).
Устранение интоксикации с помощью Реосорбилакта, Гемодеза, Полиглюкина.
Пероральные сорбенты: Полисорб, Смекта, Неосмектин, Фосфалюгель, Энтеросгель, Атоксил.
Оперативное лечение реактивного панкреатита
В хирургической практике операции по поводу полного удаления поджелудочной железы проводятся достаточно редко, важно сохранение органа и поддержание его функционирования.
Важно запомнить! Помимо экзокринной функции (выделение панкреатических ферментов в 12ПК), выполняется и эндокринная регуляция по средствам активной работы островков Лангерганса и выброса гормона инсулина. Способствует регуляции уровня сахара крови.
Хирургическое вмешательство показано только в следующих ситуациях:
- Обширный панкреонекроз, изменение более 2/3 органа.
- Лечение реактивного панкреатита из-за тяжелых осложнений: свищевые ходы, абсцедирование, единичные и множественные кисты.
- Злокачественное новообразование головки, тела или хвоста.
- Проводится лапаротомический или лапароскопический оперативный доступ, что оговаривается в предоперационном периоде. Пациента переводят на постоянную заместительную терапию, отправляют на МСЭК для получения группы инвалидности.
Диетотерапия
Больным назначается диета стол №5 по Певзнеру.
Алгоритм диетотерапии:
- Количество приемов пищи 5-7 раз в день, малыми порциями.
- Приготовление на пару или воде, первые дни перетертые супы.
- Полный отказ от мучных изделий, жирных и жареных блюд, алкоголя.
- Исключить: кофе, какао, газированные напитки, насыщенные и кислые соки.
- Запрещены копчености, бобовые, консервы, бананы, виноград, инжир, шоколад, мороженое.
- Меню должно содержать большое количество белков и термически обработанных овощей, продуктов богатых железом, цинком, селеном, фтором, магнием и калием.
- Приветствуются супы на овощном бульоне, каши мясо кролика, индейки.
- Утром на завтрак можно подать омлет, приготовленный под крышкой, некрепкий чай, отвар шиповника, узвар.
Важный совет! Соблюдение диеты в сочетании с комплексной терапией снижает риск неблагоприятного прогноза.
Первая помощь при реактивном панкреатите
Первая доврачебная помощь заключается в создании благоприятных условий облегчающих боль, рвоту, тошноту и слабость:
- Отвлечь и успокоить заболевшего.
- Помочь принять вынужденную позу, чтоб боль стихла.
- Рекомендовать дышать поверхностно с кратковременной задержкой дыхания.
- Не давать кушать, разрешена только негазированная минеральная щелочная вода (Ессентуки, Поляна Квасова, Боржоми).
- Дать выпить Но-шпу 2 таблетки по 20 мг, Метоклопрамид – 1 таблетка (10 мг), спустя 30 минут можно дать еще 10 мг.
- Обязателен вызов кареты скорой помощи.
Уход за пациентом
После госпитализации в стационар больного укладывают в постель, медицинская сестра проводит дренирование желудочного и дуоденального содержимого, промывает щелочной водой. Выполняет врачебные манипуляции с капельным введением лекарств. В течение 3-4 дней абсолютный голод, затем разрешается теплый черный некрепкий чай, после переводят на диету стол №1. Спустя 1-2 дня разрешен диетстол №5.
Важное видео: полезные советы для лечения панкреатита
Источник
Источник: www.pulsplus.ru
Что же такое панкреатит? Это группа заболеваний, общим для которых является наличие воспаления поджелудочной железы. Панкреатит по течению подразделяют на хронический, острый и реактивный, они отличаются не только по продолжительности течения, но и по клиническим признакам — то есть по жалобам пациента и симптомам. При остром панкреатите пищеварительные ферменты, которые вырабатывает железа, не попадают туда, куда должны, — а именно — в двенадцатиперстную кишку. И ферменты начинают «переваривать» саму поджелудочную железу. Эта болезнь может вызывать тяжелые осложнения, которые обусловлены попаданием в кровь ферментов и продуктов распада тканей.
Острый панкреатит требует экстренной медицинской помощи. Иногда при массивном разрушении тканей поджелудочной железы, бывает необходимо хирургическое вмешательство. Причинами панкреатита чаще всего являются желчнокаменная болезнь, злоупотребление алкоголем и переедание, а особенно — сочетание всех этих трех факторов — недаром на 3-4-й день после праздников в дежурные хирургические отделения и стационары поступают больные с одним и тем же диагнозом — панкреатит.
Реактивный панкреатит — это наименее тяжелая форма заболевания, которая развивается как реакция чаще всего на диетические погрешности — обильную жирную пищу. Конечно, далеко не каждый человек так реагирует на обильное застолье с жареным мясом и майонезными салатами, но жирная, острая и жареная пища (классический пример — пресловутое «мясо по-французски» — свинина, запеченная под жирным сыром и не менее жирным майонезом, которое часто является коронным блюдом заботливой хозяйки) нарушает нормальную работу поджелудочной железы. Негативное воздействие на этот орган также оказывают чрезмерное употребление алкоголя, неправильное питание, переедание и хронический стресс. Все это значительно усиливает выработку пищеварительных ферментов.
Почему же реактивный панкреатит чаще встречается именно у мужчин? Это связано с тем, что мужчины употребляют больше крепкого алкоголя, закусывая его жирной пищей. При этом давление в двенадцатиперстной кишке повышается и отток панкреатического сока становится затруднительным, что приводит к развитию приступа панкреатита. Иногда приступ возникает на фоне язвенной болезни, цирроза печени или закупорки общего для поджелудочной железы и желчного пузыря протока желчным камнем. Также описаны случаи и травматического реактивного панкреатита, когда при ударе ткани железы повреждаются, ферменты не могут выйти в двенадцатиперстную кишку, и запускается тот же патологический процесс, что и при обычном панкреатите — начинается саморазрушение ткани железы.
Если случился приступ панкреатита, то советуем не медлить с обращением к врачу. Шутить с этой болезнью ни в коем случае нельзя — это очень опасно для здоровья. При приступе может наступить омертвение части железы, образование гнойников и кист, что требует немедленного вмешательства хирурга. При тяжелых формах заболевания снижается артериальное давление, наступает обезвоживание, человек может даже потерять сознание. Типичным признаком реактивного панкреатита является возникновение сильной боли, локализация которой зависит от того, какой участок железы поражен. При воспалении головки органа боль сосредотачивается в правом подреберье, при вовлечении в патологический процесс тела — в подложечной области, а хвоста — в левом подреберье. Если воспаляется вся железа, то боль носит опоясывающий характер. Однако боль — не единственный симптом панкреатита. Часто пациенты жалуются на отвращение к жирной пище и потерю аппетита, а при обострении — на отрыжку, усиленное слюноотделение, резкие приступы тошноты и вздутие живота – тоже признаки реактивного панкреатита.
Что же делать, если вам поставили диагноз реактивного панкреатита? Правильное питание при реактивном панкреатите играет существенную роль в лечении и профилактике, и поддержании нормальной работы поджелудочной железы. Желательно сразу же и навсегда исключить из рациона жирную, жареную и острую пищу, копченые продукты, а также крепкий алкоголь. Объяснение этому довольно простое — если у человека хоть раз в жизни был приступ панкреатита, то он не защищен против возвращения заболевания после некоторого затишья. Соблюдать диету при реактивном панкреатите нужно для того, чтобы не попасть на операционный стол с тяжелой формой этого заболевания. Несмотря на достаточно жесткие ограничения, остается доступным обширный перечень продуктов, который могут себе позволить больные панкреатитом: запеченное, тушеное или вареное мясо, курица, рыба, морепродукты, овощи, фрукты (особенно полезны груши), выпечка, сладости и макаронные изделия, а также все крупы. Вне обострения умеренные количества некрепкого алкоголя (например сухое вино) по праздникам также не запрещаются. Питание при реактивном панкреатите должно быть дробным, важно не переедать — переполнение желудка также может способствовать обострению.
Однако диета при реактивном панкреатите — не единственное средство лечения панкреатита. Врач может назначить вам обезболивающие препараты, лекарственные средства, устраняющие спазм гладких мышц и облегчающие отхождение панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку, а также ферменты (когда панкреатит становится хроническим, их выработка может снижаться). Главное — не заниматься самолечением, и вовремя обращаться к врачу, а также соблюдать все его рекомендации, тогда и до осложнений дело не дойдет.
Источник
Реактивный панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Возникает оно резко и неожиданно на фоне прочих патологий органов пищеварения: дисфункции желчного пузыря, кишечника, желудка, печени. При частых рецидивах болезнь может перейти в хроническую форму, что приведет к негативным последствиям при отсутствии должной терапии. После начала лечебных мероприятий острая симптоматика стихает. Лечение назначает гастроэнтеролог после прохождения диагностики и сопутствующих анализов.
Что такое реактивный панкреатит
Поджелудочная железа отвечает за секрецию панкреатического сока, который необходим для полноценного переваривания пищи. Также благодаря ей вырабатываются гормоны, регулирующие обмен углеводов, белков, жиров в организме человека.
Реактивная панкреатопатия – это воспалительное заболевание, развивающееся вследствие неправильной работы поджелудочной. Возникает оно в ответ на определенное воздействие (первичный фактор). Воспаление начинается после полного или частичного нарушения проходимости протоков или из-за заброса кишечных масс.
Причины болезни
Приступы панкреатита такого типа случаются чаще у мужчин, чем у женщин. Они в большем количестве употребляют вредную пищу, крепкие спиртные напитки, что приводит к закупорке протоков поджелудочной железы и, как следствие, патологии пищеварительного тракта. Вот список факторов, при которых может развиться реактивный панкреатит у взрослых:
- продолжительный стресс,
- наличие вредных привычек (курение, частое распитие спиртных напитков),
- переедание,
- потребление вредной пищи (жареной, жирной, острой, копченостей, фаст-фуда, газировок),
- долгий прием медикаментов (гормональных, Метронидазола, Фуросемида, НПВП),
- внутренние травмы живота, которые сопровождаются разрывом эпителия железы.
Проблема может возникать на фоне патологических процессов в органах ЖКТ при:
- гельминтозе,
- закупорке протоков желчными камнями,
- вирусном гепатите,
- пищевых отравлениях, в частности, грибами, ядами промышленного и бытового характера,
- циррозе печени,
- язве или гастрите желудка,
- хроническом холецистите.
Вследствие появления всех этих факторов панкреатические ферменты начинают разрушать клетки поджелудочной, начинается воспалительный процесс, вследствие чего продукты распада попадают в кровоток. Это чревато отеком железы и отравлением.
Симптомы и диагностика
Сильная боль является самым типичным признаком проявления реактивного воспаления.
По локализации боли можно понять, какая именно часть железы воспалилась:
- Если болит в правом подреберье – поражена головная часть железы.
- Боли в подложечной зоне говорят о воспалении всего тела железы.
- Поражение хвостовой части характеризуется болевым синдромом в левом подреберье.
Если в патологический процесс вовлечена вся площадь железы, боль будет опоясывающей. Симптомы реактивного панкреатита следующие:
- боли в подреберье или брюшной полости,
- спазмы желудочных мышц,
- приступы тошноты и икоты,
- чрезмерное потоотделение с липким потом,
- вздутие живота, метеоризм,
- одышка,
- повышение температуры тела.
Длительные приступы панкреатита сопровождаются частой дефекацией, мочеиспусканием. Симптоматика болезни усиливается при тяжелом психологическом состоянии пациента и после нарушения режима питания.
Если произошло обострение сопутствующих патологий ЖКТ, будут наблюдаться следующие симптомы:
- понос,
- гиперемия,
- выраженный болевой синдром,
- сухость полости рта, белесый налет на языке.
Часто не только боль является признаком реактивного воспаления. Пациент жалуется на чувство отвращения к жирной еде, потерю аппетита, резкие приступы тошноты, вздутие живота, отрыжку, изжогу.
Чтобы диагностировать панктреатит, необходимо пройти целый ряд медицинских процедур:
- гастроскопию,
- сдать анализы крови и мочи,
- сделать УЗИ брюшной полости,
- при необходимости пройти компьютерную томографию.
Благодаря общему анализу крови гастроэнтеролог увидит повышенное количество лейкоцитов. Биохимия крови выявит уровень амилазы, что крайне необходимо для постановки точного диагноза. С помощью гастроскопии можно узнать степень воспаления желудка и двенадцатиперстной кишки. УЗИ позволит выявить изменения органов ЖКТ и их отклонения от нормы, а компьютерная томография оценивает общее состояние организма.
Только после диагностики гастроэнтеролог сможет поставить точный диагноз и назначить лечение панкреатита.
Лечение реактивного панкреатита
Лечение производится только под присмотром доктора в отделении гастроэнтерологии или терапии.
Меры потребуются комплексные:
- Выявление причин реактивного воспаления, после чего основные силы будут направлены на их устранение.
- Назначение диеты.
- Медикаментозное лечение для купирования болевого синдрома и нормализации работы поджелудочной.
- Предоставление покоя воспаленному органу.
- Народное лечение.
Медикаментозная помощь
Она направлена на устранение болевого синдрома и восстановление работы поджелудочной железы. Все препараты выписывает гастроэнтеролог:
- ферменты (Креон, Мезим),
- анальгетики и спазмолитики (Найз, Дротаверин, Дюспаталин),
- от чрезмерного вздутия живота (Эспумизан),
- в случае присоединения вторичной инфекции – антибиотики (Гентамицин).
В условиях стационара при отечности тканей для дезинтоксикации организма применяют внутривенные вливания, обезболивающие уколы, мочегонные препараты.
Малоинвазивная хирургия
Показанием к хирургическому вмешательству являются тяжелые патологии и запущенные случаи панкреатита, когда консервативное лечение не дает результатов. Лечится реактивное воспаление посредством удаления деструктивной ткани, оттока секрета и восстановлении секреции.
Эта процедура называется панкреатодуоденальной резекцией, или операцией Уиппла. Удаляется часть 12-перстной кишки, желчного пузыря и головка поджелудочной. Также возможен щадящий вариант операции – лапароскопия, которая выполняется через маленький разрез в брюшной полости при помощи эндоскопа.
Народная медицина
Народное лечение панкреатита этого типа направлено на купирование негативных симптомов и восстановление работы воспаленного органа. Но перед началом домашней терапии важно проконсультироваться с гастроэнтерологом.
Наиболее популярные рецепты:
- Фитосбор № 1 – смешивается трава спорыша, зверобоя, кукурузные рыльца, листья березы в пропорции 1:1:2:2. 4 столовые ложки смеси заливаются 200 мл кипятка, настаиваются на водяной бане 15-25 минут, после чего состав остужается, процеживается, доводится до первоначального объема при помощи кипяченой воды. Пить его надо до еды по 100 мл 4 раза в день.
- Фитосбор № 2 – смешиваются цветки ромашки, семена укропа, ягоды боярышника, мята в пропорции 1:3:3:2. 2 столовые ложки завариваются в 200 мл кипятка, настаиваются на водяной бане 15-20 минут. После остывания следует довести отвар до 200 мл и пить 2 раза в день по 100 мл до еды.
- Делается смесь из свежевыжатых соков картофеля и моркови в соотношении 1:1, в стакан смеси добавляется 5 мл оливкового масла. Пить ее нужно до 4 раз в сутки сразу после приготовления, иначе теряются все полезные свойства.
Длительность народной терапии зависит от состояния больного. Если лечение приносит облегчение, такие методы можно использовать в целях профилактики панкреатита.
Диета
Диета при реактивном панкреатите должна соблюдаться с выявления первых признаков болезни. Ее главной целью является снятие нагрузки с поджелудочной железы и снижение активности секреторных процессов. Пациенту следует придерживаться дробного питания, то есть приемов пищи небольшими порциями через равный промежуток времени (2,5-3 часа). Обязательно надо пить много жидкости.
При обострении панкреатита вводятся строгие ограничения. Первые несколько дней необходимо полное голодание. Вне данного периода рацион при реактивном воспалении железы следующий:
- молочные каши,
- белковые омлеты, сделанные на пару,
- белый хлеб в виде сухариков,
- супы из разных круп,
- блюда из овощей в запеченном, тушеном, отварном виде,
- постное отварное мясо, курица, индейка, белая рыба,
- растительные масла (до 30 г в сутки),
- напитки: кисель, чай, компоты из сухофруктов,
- кисломолочная продукция с небольшим содержанием жира.
Продолжительность диеты напрямую зависит от степени поражения поджелудочной железы, состояния пациента, его индивидуальных особенностей. В некоторых случаях показано пожизненное диетическое питание во избежание рецидивов. Пациентам с таким диагнозом запрещено курить. Также под строгим запретом находятся следующие продукты:
- фаст-фуд,
- газировки,
- любые виды алкоголя,
- острая, жирная, копченая, слишком соленая пища.
Осложнения болезни
Если не начать своевременное лечение реактивного воспаления, болезнь может вызвать необратимые изменения поджелудочной, из-за чего есть риск летального исхода. Возможные негативные последствия острого панкреатита:
- кровотечение из органов ЖКТ,
- панкреатогенный шок,
- перитонит,
- абсцесс или флегмона забрюшинного пространства,
- формирование панкреатических свищей,
- некроз ободочной кишки и частей желудка.
При хроническом течении панкреатита есть риск возникновения следующих осложнений:
- холецистита,
- гнойного холангита,
- холестаза с желтухой или без нее,
- гепатита реактивного характера,
- реактивного плеврита или пневмонии,
- развитие вторичного сахарного диабета.
Прогноз и профилактика
При тяжелой форме болезни смертность может достигать 15%, а при возникновении тяжелых последствий, в частности, панкреонекрозе – 70%. Основные факторы риска – гнойно-септические осложнения, которые часто сопровождаются сильнейшей интоксикацией.
Если пациент с реактивным панкреатитом отказывается от алкоголя, то десятилетняя выживаемость наблюдается у более чем 80 % людей. Если же он продолжает злоупотреблять спиртными напитками, этот показатель падает вдвое. В случае некроза тканей смерть наступает в 50% случаев.
Прогноз во многом зависит от:
- течения болезни,
- возрастной категории пациента,
- отсутствия и наличия осложнений,
- общего состояния поджелудочной железы.
Предупреждение осложнений при реактивном типе воспаления поджелудочной заключается в борьбе с ярко выраженной симптоматикой и интоксикацией. Хроническое течение болезни должно сопровождаться следующими профилактическими мероприятиями:
- своевременным лечением сопутствующих патология органов ЖКТ,
- соблюдением правильного питания, назначенного доктором,
- пожизненным отказом от вредных привычек,
- санаторно-курортным лечением.
Также важно регулярно проходить обследование у гастроэнтеролога, чтобы выявить патологию своевременно.
1
Источник