Панкреатит резкая боль что делать

Название «панкреатит» происходит от латинского слова pancreas – поджелудочная железа. Это – орган, относящийся как к внутрисекреторным (выработка инсулина и глюкагона), так и органам внешней секреции (выработка панкреатина). Вследствие его воспаления и возникают болезненные ощущения. Снять боль при панкреатите в домашних условиях можно, а вот вылечить – нельзя.

Поджелудочная железа лежит глубоко в брюшной полости. Сзади располагается позвоночник с многочисленными мышцами спины, спереди – желудок и сальник. Поэтому pancreas считается одним из самых защищенных от воздействия внешней среды органов.

По строению железа похожа на запятую: крупная головка, призматическое тело и конусообразный хвост. Головка располагается в правом подреберье и «обвивается» двенадцатиперстной кишкой.

Тело и хвост уходят влево. Таким горизонтальным расположением железы можно объяснить характер болей при панкреатите – справа, слева, опоясывающие.

Функции pancreas

Выработка основных ферментов и участие в пищеварении

Это осуществляется экзокринными клетками – панкреацитами. Эти клетки сгруппированы в дольки, каждая из которых имеет свой собственный выводной проток.

Мелкие протоки затем сливаются в общий Вирсунгов, который присоединяется к общему желчному протоку, впадающему в двенадцатиперстную кишку. Это соединение протоков и объясняет частое появление желтухи при панкреатите.

Сок начинает вырабатываться уже при виде или запахе пищи. Более интенсивная выработка начинается после попадания пищи в пищеварительный канал. Количество сока напрямую зависит от вида пищи, в среднем – около 600 мл за сутки.

В нем содержатся все необходимые ферменты для расщепления белков, жиров и углеводов – трипсин, эластаза, липаза, амилаза. А также – нуклеазы, способствующие расщеплению инородных белков РНК и ДНК.

Производство гормонов

К ним относятся инсулин и глюкагон, которые регулируют уровень глюкозы в крови и обеспечивают нормальный процесс обмена углеводов. Вырабатываются данные вещества эндокринными клетками, расположенными преимущественно в хвосте железы, и выделяются прямо в кровь.

Инсулин стимулирует превращение глюкозы в гликоген и его накопление в мышцах и печени. Глюкагон же наоборот – разрушает гликоген и превращает его в глюкозу.

Причины панкреатита

Воспалиться поджелудочная железа может как у взрослых, так и у детей по множественным причинам:

• Генетическая предрасположенность.
• Чрезмерное употребление в пищу острых, жирных, соленых продуктов или алкоголя.
• Болезни желудочно-кишечного тракта.
• Желчнокаменная болезнь.
• Острые инфекционные заболевания – ветряная оспа, паротит, гепатит.
• Хронические инфекции – туберкулез, сифилис.
• Ожирение, сахарный диабет.
• Заболевания печени с нарушением ее функции – цирроз, хронический гепатит.
• Пороки развития pancreas – удвоение протоков, расщепление железы, гипоплазия.
• Наличие в организме паразитов.
• Кисты и злокачественные новообразования железы.
• Травмы железы вовремя оперативного вмешательства.
• Аутоиммунные заболевания.
• Любые механические повреждения.
• Длительный прием сульфаниламидов, кортикостероидов, фуросемида, тетрациклина.
• Отравление солями тяжелых металлов.
• Высокое содержание в крови кальция и триглицеридов.
• Изменение гормонального фона при различных заболеваниях и климаксе.

Симптомы воспаления железы

Острый панкреатит

Боль при панкреатите этого типа острая, сильная. Может локализоваться в правом, левом подреберье или иметь опоясывающий характер в зависимости от локализации процесса в железе. Часто – тошнота и рвота, не приносящая облегчения.

В рвотных массах можно разглядеть включения желчи. Вздутие живота и расстройства стула – понос или запор. Ухудшение общего состояния – одышка, потливость, подъем температуры.

Хронический панкреатит

Боль при панкреатите хронического типа характеризуется меньшей интенсивностью, в той же локализации. Отмечается усиление боли через час или полтора после приема пищи. Часто сопровождается тошнотой, отрыжкой и изжогой.

Нередко боли сопутствует метеоризм, понос и стеаторея – наличие в каловых массах непереваренных жиров. Аппетит снижен. При длительном течении возможно уменьшение веса, желтушность кожи и слизистых.

Что делать при обострении панкреатита

Острый панкреатит относится к «острому животу» и требует немедленной госпитализации. До приезда «скорой» следует обеспечить больному полный покой – уложить на спину с полусогнутыми ногами: это уменьшит кровоснабжение и снизит воспаление поджелудочной.

Приложить к области эпигастрия пузырь со льдом. Самостоятельное лечение и прием обезболивающих препаратов противопоказаны – чтобы не «смазать» клиническую картину.

Важно. Не греть! Больного не кормить! Три основных принципа – холод, голод и покой.

Чем снять боль при панкреатите хроническом

Если диагноз твердо установлен, можно оказывать помощь дома самостоятельно. Хороший эффект оказывают ненаркотические аналгетики – Анальгин или производное изопропионовой кислоты – Ибупрофен.

Производное пиразолона Максиган является анальгетиком-спазмолитиком, оказывает эффективное комбинированное действие, подойдет для купирования болевого синдрома.

Для снятия боли при панкреатите можно использовать препараты атропина – Белластезин и Беллатаминал. Их побочные эффекты – сухость слизистых и учащенное сердцебиение.

Прием спазмолитиков миотропного действия (Дюспаталин, Но-шпа, Папаверин, Дротаверин) и нейротропного (Бускопан) снимает спазм, уменьшает боль и нормализует работу желудка.

Хорошо снимает спазм и боль таблетка нитроглицерина под язык.

Препараты, снижающие секрецию соляной кислоты: Омез и Омепразол (ингибиторы протонной помпы), Алмагель (антацид). Они также снимают болевые ощущения.

Циметидин и Фамотидин тоже уменьшают выделение кислоты в желудке путем блокирования выделения гистамина. Но за последнее время они стали использоваться гораздо реже из-за выраженного «синдрома отмены» при прекращении лечения данными препаратами.

Ферменты – Мезим и Мезим-форте, Энзистал, Панзинорм и Креон. Принимают по две таблетки три раза в день во время или после приема пищи. Можно запить щелочной минеральной водой.

Важно. Во время голодания прием противопоказан!

Эти средства стимулируют расщепление белков, жиров и углеводов. Ферментные препараты, содержащие в своем составе желчь – Фестал, Энзистал, Дигестал – не рекомендуются.

Для улучшения моторики желудочно-кишечного тракта – Церукал и Мотилиум. Церукал также может использоваться для купирования тошноты и рвоты.

Щелочная минеральная вода – Боржоми, Ессентуки, Нарзан.

Липоевая кислота и витамины всех групп.

Фитотерапия: травы от боли при панкреатите

50 грамм измельченного корня цикория залить полутора стаканами кипятка. Настаивать два часа. Разделить на несколько приемов. Пить перед едой. Растворимый покупной цикорий можно использовать вместо кофе – он имеет отличный вкус. Помимо этого, обладает седативным эффектом.

По такому же рецепту приготовить настой из корня одуванчика.

Приготовить смесь из равного количества сухих цветков ромашки, сушеницы, календулы, зверобоя и хвоща. Одну чайную ложку смеси заварить стаканом кипятка. Разделить на несколько приемов. Пить перед едой.

Две чайные ложки семян тмина залить стаканом кипятка, настоять два часа, выпивать перед едой в течение дня.

Столовую ложку смеси из равных частей пустырника, бессмертника и календулы заварить стаканом кипятка. Принимать в течение суток перед едой.

Народные средства от боли при панкреатите

Хорошо действуют свежевыжатые соки из овощей с малым содержанием органических кислот.

Выжать сок из одной моркови и двух картофелин. Пить натощак по утрам в течение десяти дней.

50 мл картофельного сока пить утром до еды в течение десяти дней.

По такому же рецепту принимать тыквенный сок.

Сварить на воде овсяный кисель. Использовать как основное блюдо или пить по одной трети стакана трижды в день до еды.

Профилактика

Придерживаться диеты и режима питания. Питаться часто и дробно: малыми порциями по 5 – 6 раз в день. Избегать приема алкоголя, соленой, жирной и острой пищи. Пища должна быть хорошо измельченной и теплой.

Не рекомендованы продукты с высоким содержанием экстрактивных веществ и эфирных масел – крепкие мясные и рыбные бульоны, кофе, какао. А также – молоко, свежие овощи, фрукты, газированные напитки и соки.

Поджелудочная железа довольно сильно реагирует на начало воспалительного процесса. Именно боли при панкреатите заставляют больного идти к врачу. Характер болей при патологии отличается в зависимости от течения болезни.

Подробнее о болях при панкреатите

Характер болей, их интенсивность, локализация и продолжительность зависят от стадии патологии, наполненности желудка, даже времени суток, и прочих факторов.

При начале обострения пациента могут преследовать ноющие боли, которые возникают обычно в ночное время. Когда развитие патологии совпадает с острой фазой язвы 12-ти перстной кишки, характер болевых ощущений становится режущим, жгучим, боль начинает возникать в утренние часы, и она локализуется по большей мере в зоне больного органа. Также при панкреатите часто ощущаются голодные боли.

При остром течении заболевания пациент часто не может определить точное место спазмов, что объясняется размытой клинической картиной – боли опоясывающего характера чувствуются не только в районе живота, но и в пояснице.

Как возникают боли

На возникновение болевого синдрома могут повлиять следующие процессы, происходящие в поджелудочной:

• сбой микроциркуляции тканей (ишемия);
• обструкция протоков железы;
• воспалительные и дистрофические изменения.

Доминирование каких-либо трансформаций объясняется характером протекания патологии — хроническая или острая форма.

При остром течении заболевания на первом месте по провоцирующим причинам стоят воспалительные изменения в тканях самой железы. Можно наблюдать классические признаки воспалительного процесса:

• отечность;
• боль;
• нарушение функции;
• краснота.

Вызванный избыточным скоплением жидкости отек пополняет отрицательное воздействие – он оказывает давление на ткани поджелудочной.

Проявление дистрофических и некротических областей при остром течении считается индивидуальным признаком и может быть как единичным очагом поражения, так и стать тотальным панкреонекрозом.

При появлении данной патологии, происходящее нарушение единства долек паренхимы железы сопровождается выходом за анатомические границы протока ее ферментов. Из-за этого болевые ощущения при панкреатите нарастают еще сильнее.

При хронической форме заболевания воспалительные изменения не так интенсивны. Чаще происходят ишемические процессы и подмена железистой ткани соединительной. В отдельных зонах поджелудочной железы появляются кисты и зоны обызвествления.

В итоге таких трансформаций происходит сдавливание участков тканей, являющихся жизнеспособными, происходит сбой в процессе оттока пищеварительных ферментов поджелудочной железы. При патологии болевые ощущения становятся сильнее.

При затяжном течении панкреатита хронического характера можно наблюдать патологические трансформации чувствительности – боль появляется в ответ на небольшие раздражители (аллодиния).

Как и где болит

Характер, точное местоположение боли зависят не только от протекания воспалительного процесса, но и от личных особенностей каждого человека.

При остром течении боли чаще располагаются в верхней области живота. Чаще это эпигастральная зона, но иногда может смещаться в левое или правое подреберье. Боли при течении острого характера патологии иногда могут напоминать боли, которые характерны для стенокардии. Они могут быть жгучими, пекущими, распространяться на руку, левую половину нижней челюсти, спину.

При хроническом течении боль не имеет четкого местоположения, она также может быть различной интенсивности:

1. В виде левого полупояса или полного пояса в зоне поясницы.
2. В области спины без дальнейшего распространения.
3. В области нижней части грудины (нижних ребер).
4. В средней или верхней части живота.

При хроническом панкреатите у взрослых пациентов болевые ощущения напрямую взаимосвязаны с приемом алкоголя, употреблением острых, жирных, жареных блюд. Первые приступы боли наблюдаются после приема пищи через полчаса.

Язвенноподобная боль (боль на пустой желудок) встречается довольно редко. После периодов улучшения иногда наступают промежутки возрастания боли.

При исчезновении боли, особенно если она была очень сильной, не стоит успокаиваться, так как ее внезапное исчезновение может говорить о развитии некроза.

Болевые ощущения при панкреатите можно разделить по зонам локализации:

Живот. В брюшной полости — самые сильные болевые ощущения, так как здесь располагается воспаленная поджелудочная железа. Боль может распространяться по всей верхней области живота, к болевым спазмам присоединяется боль в районе желудка и нижней области живота, может колоть в правом боку. Такая симптоматика говорит о начальной стадии обострения панкреатита.

Кишечник. Проистекающие процессы в кишечнике являются причиной большинства дискомфортных ощущений, преобладающим из которых является болевой синдром. В кишечнике скапливается плохо переваренная пища, которая способствует раздражению слизистой органа и выступает провокатором воспаления. Последствия в виде дисбактериоза заставляют человека сильно худеть.

Спина. При обострении панкреатита происходит отек поджелудочной и ее протоков, из-за чего ущемляются ткани, которые прилегают к больному органу. По окружающим нервным волокнам боль распространяется на прочие участки тела, чаще всего иррадиируя в промежность и поясницу.

Задний проход. Обострение панкреатита способствует сбою в пищеварительном процессе. Неполноценная переработка пищи вызывает воспалительный процесс в нижних отделах кишечника, формируются признаки диареи или запора. Опорожнение кишечника сопровождается болью, она также может возникать и после дефекации, локализуясь в зоне заднего прохода. Болевые спазмы могут быть очень сильными, и пациент может невольно начать сдерживать позывы к дефекации, только ухудшая положение.

Зона подреберья. Боли могут ощущаться в правом или левом боку, а в отдельных случаях отдавать в грудную клетку, это зависит от того, какую область поджелудочной железы охватывает процесс воспаления. Когда боль ощущается только справа – это означает, что воспалительный процесс затронул головку поджелудочной железы, когда слева – хвост органа.

Если воспалительный процесс поражает все тело поджелудочной железы, болевые ощущения способны захватить всю эпигастральную зону: треугольник, чьи вершины находятся на груди и подреберьях. Подобные ощущения могут быть и при сердечном приступе.

Конечности. Проблемы в деятельности ЖКТ могут отразиться на общем состоянии здоровья пациента. При патологии остро ощущается недостаток полезных витаминов и микроэлементов, кальций и другие важные минералы из организма вымываются, следствием этого становятся проблемы с суставами – могут возникнуть артрит и артроз. При панкреатите часто могут болеть коленные или локтевые суставы, что является результатом разрушения тканей костей.

Голова. Нарушение функциональности поджелудочной железы способно вызвать общую интоксикацию организма. Патологические трансформации, которые затрагивают нервную и кровеносную системы, появляются из-за гнилостных процессов, происходящих в кишечнике, и постоянного недостатка питательных веществ. По этой причине большое число пациентов с диагнозом «панкреатит» жалуется на резкие скачки кровяного давления и сильную головную боль — мигрень, приступы ее могут продолжаться по двое-трое суток.

Симптомы, сопровождающие болевые спазмы при панкреатите

Приступ панкреатита часто напоминает проявления заболеваний гепатобилиарной системы, почек, желудка и 12-ти перстной кишки. Пациента мучает рвота, тошнота, диспепсия. От всех патологий пищеварительного тракта острый панкреатит выделяется внезапностью наступающего приступа.

Хронический панкреатит характерен болевыми проявлениями, обычно без тошноты и рвоты – иногда просто болит живот, временами — очень сильно, но тошнота и рвота отсутствуют. Боль при панкреатите очень интенсивная, она быстро охватывает все внутренности. При остром панкреатите происходит быстрое истощение, многократная рвота не дает облегчения, в рвотных массах наблюдается желчь, жидкость зеленоватого оттенка.

В особо тяжелых случаях пациента может рвать каловыми массами с желчью, позже — кровяными сгустками. Также наблюдается полная остановка функциональности кишечника, врачом может наблюдаться полное отсутствие звуков перистальтики. При этом заболевании наблюдается учащенное сердцебиение. Дыхание пациента тяжелое, прерывистое, изо рта чувствуется неприятный запах. Часто патологии сопутствует головная боль, вызванная общей интоксикацией и обезвоживанием.

При запущенном хроническом течении заболевания болит кишечник. Приступ панкреатита часто сопровождается желтухой – происходит окрашивание склер глаз и поверхности кожи в желтый цвет. Это случается при закупорке протоков конкрементами, при нарушении оттока желчи. Так называемая триада Мондора – наличие боли, тяжелой рвоты и вздутия живота могут почти со 100% уверенностью гарантировать, что у пациента приступ острого панкреатита.

Во время острого приступа в области проекции поджелудочной железы подкожный жир истощается. Происходит заострение черт лица, на коже ягодиц и живота начинают проявляться точечные кровоизлияния размером 1-4 мм в диаметре. Они возникают из-за выброса ферментов поджелудочной железы в кровь.

Сколько длятся болевые ощущения и каков их характер?

Острая фаза хронического панкреатита может проходить в сопровождении болевых приступов, которые имеют различную интенсивность, усиливающуюся после еды, и прекращающихся за 3-4 часа. При несоблюдении диеты, болевые ощущения способны нарастать, и время приступа увеличивается. В итоге пациент нуждается в госпитализации и стационарном лечении. При игнорировании патологии боли в животе будут сопровождать пациента постоянно.

Боли могут возникать от приема пищи, при физической усталости. Облегчение от болевых ощущений приходит во время покоя. Также на проявление боли влияет положение тела. В период обострений пациенту сидеть тяжело, в животе и спине появляются ощущения вбитого кола. Боли встречаются различного характера:

• ноющие;
• тянущие;
• колющие;
• сверлящие;
• острые;
• тупые.

Беспокойство от них может продолжаться неделями. Длительность приступа зависит от того, насколько сильно отекает железа или от площади некротизации.

При своевременном оказании помощи, купирование боли происходит довольно быстро, и болевой приступ можно снять за сутки. При осложнениях и опасном развитии ситуации он может продолжаться до трех суток. В зависимости от продолжительности болевого приступа панкреатит может делиться на такие типы:

• тип А. При этом типе болевого приступа боли длятся 7-10 дней, фазы обострения сменяются фазами «спокойствия»;
• тип Б. Этот тип боли длится от одного до трех месяцев. Обычно характерен при алкогольном панкреатите;
• непрекращающаяся боль. Требует хирургического вмешательства.

При любом типе болей при панкреатите требуется немедленное их обезболивание.

Первая помощь в домашних условиях

Приступ патологии может застать в любом месте, неожиданно. Очень важно не поддаваться панике, а окружающим сделать все, чтобы помочь избавиться от такого приступа больному:

1. Сразу же вызывают скорую помощь.
2. Больному в это время надо создать спокойную обстановку (эмоциональную и физическую) и поместить в изолированную комнату, ближе к ванной и туалету.
3. Попросить принять положение сидя, немного подавшись вперед, – так боли немного ослабнут. Также хорошо помогает поверхностное дыхание, которое сменяется небольшими периодами задержки.
4. При тошноте у больного можно попробовать вызвать рвоту. Если простого усилия не хватает, нужно на корень языка нажать пальцами.
5. Даже при сильной боли воздержитесь от употребления лекарств-анальгетиков – большая часть их может только ухудшить состояние пациента и помешать постановке правильного диагноза.
6. Для того, чтобы успокоить сильный спазм, можно сделать инъекцию «Папаверина», «Но-шпы», «Дротаверина». Воздержитесь от приема таблеток, так как рвотный рефлекс от этого может только усилиться.
7. Пациенту надо давать большое количество воды комнатной температуры, без газа – по одной четвертой стакана каждые 30-45 минут.

Категорически запрещается во время приступа прикладывать к животу грелку со льдом. Влияние холода способно усилить спазмы сосудов и ухудшить состояние тканей поврежденного органа.

Чем снимают болевые приступы

Быстро избавиться от болевых ощущений при остром панкреатите можно, принимая:

• «Фентанил»;
• «Новокаин»;
• «Омнопон»;
• «Кетанов»;
• «Трамадол».

Кроме обезболивающих препаратов, целесообразен прием антидепрессантов, транквилизаторов, нейролептиков — они нужны для облегчения эмоционального состояния больного.

Прием обезболивающих препаратов выполняется вместе с приемом антибиотиков, спазмолитиков и прочих. При комплексном приеме они довольно быстро помогают избавиться от болевого синдрома и облегчают общее состояние здоровья.

Болевой синдром, появившийся из-за обострения хронического панкреатита, снимают приемом:

• «Баралгина»;
• «Диклофенака»;
• «Ибупрофена»;
• «Метамизола»;
• «Парацетамола».

Они же используются в случаях хронического панкреатита. Дозировка каждого средства определяется индивидуально, с учетом возраста пациента, сопутствующих патологий и прочих факторов.

Также болевые ощущения значительно ослабевают при соблюдении диеты. Оптимальным выбором при болях во время обострения считается трехдневное голодание. В процессе голодания разрешается употреблять только слабый чай с ложкой меда и негазированную минеральную воду.

Для избавления от болевых ощущений запрещается принимать различные спиртовые настойки, так как они не только не облегчают состояние пациента, но и могут, наоборот, усугубить его состояние.

Занятия йогой и применение средств народной медицины могут помочь, но обязательна предварительная консультация врача.

В комплексную терапию панкреатита хронического течения входят такие группы лекарственных средств:

Панкреатические ферменты (Панкреатин). Он улучшает процессы пищеварения и способствует снижению нагрузки на железистую ткань, что помогает снять боль или снизить ее интенсивность.

Гормон соматостатин и соединения синтетического типа с ним. Соматостатин снижает чувствительность организма к боли. Аналогом препарата синтетического вида является Октреотид. Лекарственный препарат имеет большую продолжительность воздействия, из-за чего даже 3-х дневный курс помогает добиться длительного эффекта. Но у этого препарата присутствует широкий диапазон побочных эффектов и противопоказаний, поэтому его аналоги применимы не для всех категорий больных.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. «Функциональный покой» для поджелудочной создается не только прямым сдерживанием секреции ферментами панкреатина, для этого можно принимать блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов или ингибиторы протонной помпы. Среди первых большей популярностью пользуется средство «Фамотидин». Он имеет активность антиоксидантов, обладает минимумом побочных эффектов, способствует улучшению реологических характеристик крови.

Ингибиторы протонной помпы. К ним относят:

• «Эзомепразол»;
• «Рабепразол»;
• «Лансопразол».

Они имеют наименьшее количество побочных эффектов, что говорит о безопасности их применения. Индивидуальное назначение позволяет принимать их довольно продолжительное время.

У взрослых приступ хронической формы панкреатита в отдельных случаях можно предотвратить. Сделать это проще, чем обезболивать уже начавшийся приступ. При намечающемся застолье или употреблении непривычной пищи, выходе из диеты и т.д. вместе с началом еды надо п