Панкреатит у детей с диабетом
22.02.2019| admin|
Сахарный диабет после панкреатита у ребенка
Содержание страницы:
Даже такие серьезные патологии, как сахарный диабет, не обходят стороной детей. В некоторых случаях заболевание диагностируется сразу после рождения малыша. Чтобы снизить последствия сахарного диабета для ребенка, важно как можно раньше поставить диагноз и приступить к лечению.
Содержание статьи:
Что представляет собой патология
Сахарный диабет у детей — это хроническое заболевание, связанное с проблемами в метаболизме. Формируется на фоне нарушения выработки инсулина в поджелудочной железе. Надо отметить, что метаболизм в детском организме осуществляется гораздо быстрее, чем у взрослых, а принимая во внимание несформированность нервной системы, очень быстро при воздействии негативных факторов нарушается уровень сахара в крови.
В норме поджелудочная железа строго контролирует содержание сахара в крови, но при нарушении в ее работе этот процесс выходит из-под контроля
Тяжесть протекания патологии напрямую связана с возрастом ребенка: чем он младше, тем более тяжелая степень заболевания.
Факт. Чаще всего диагностируется инсулинозависимый сахарный диабет у детей, или 1-го типа, в то время как у взрослых преобладает 2-й тип.
Причины сахарного диабета у детей
Спровоцировать развитие заболевания у малышей могут многие причины, но среди них преобладают следующие:
- Наследственная предрасположенность. Если родители ребенка страдают данной патологией, то почти со 100% вероятностью можно предположить такой же диагноз и у него, просто проявиться недуг может в любом возрасте.
Важно. Если беременная женщина страдает сахарным диабетом, то она должна строго контролировать свой уровень глюкозы, так как последняя свободно проникает через плаценту и может накапливаться в тканях плода.
- Некоторые вирусные заболевания способны негативно сказаться на нормальном функционировании поджелудочной железы, например, краснуха, ветрянка, свинка, вирусный гепатит. Но если нет предрасположенности генетической, то заболевание в этом случае вряд ли появится.
- Излишний вес, который появился в результате частого переедания. Особенно это относится к употреблению мучных изделий, сладостей, ведь поджелудочная железа постоянно испытывает повышенную нагрузку.
Родители просто с умилением смотрят, когда их малыши хорошо кушают, но даже не задумываются, что лишний вес — это первый шаг на пути к сахарному диабету
- Гиподинамия. В наше время дети страдают этим довольно часто. Низкая физическая активность ослабляет работу клеток, которые контролируют производство инсулина.
- Частые ОРВИ, ОРЗ приводят к «изнашиванию» иммунной системы, а это обязательно сказывается и на работе поджелудочной железы.
Сахарный диабет у детей причины возникновения имеет различные, но необходимо отметить категории, которые чаще всего попадают в группу риска:
- Рожденные раньше положенного срока.
- Имеющие отставание в развитии.
- Подростки в период полового созревания, когда наблюдаются выраженные изменения в работе эндокринной системы.
- Занимающиеся профессиональным спортом.
Как развивается патология у ребенка
Механизм формирования патологии не отличается у малышей и взрослых, но все-таки развивается сахарный диабет у детей с некоторыми особенностями.
Прежде всего, размеры железы очень малы. Когда ребенку 10 лет, она имеет вес 50 грамм, размер — 10-12 сантиметров. Основная функция — выработка инсулина — формируется не сразу, а примерно к 5-летнему возрасту, поэтому с этого момента и до 10-12 лет дети наиболее подвержены развитию патологии.
Интересно. Углеводный обмен протекает интенсивно: в сутки организму ребенка требуется 10 грамм углеводов на килограмм веса. Неудивительно, что все малыши не могут равнодушно относиться к сладостям — это потребность организма.
Не надо бояться, что при большой любви к сладкому у маленького ребенка появится сахарный диабет, если к этому нет предрасположенности, то переживать не стоит
Родители должны понимать: если диагностирована данная патология, то окончательно справиться с ней не получится, придется всю жизнь проводить поддерживающую терапию.
Признаки сахарного диабета у детей
Данное заболевание имеет свойство развиваться стремительно, поэтому родителям важно суметь вовремя заподозрить патологию и посетить специалиста. Сахарный диабет имеет некоторые отличительные симптомы:
- Ребенок часто просит пить.
Если малыш пьет слишком много жидкости, даже по ночам встает для этого, то это серьезный повод посетить специалиста и провести полное обследование
- Жалуется на сухость во рту.
- Часто ходит в туалет по ночам.
- Зрение становится хуже.
- Вес падает, а аппетит становится чрезмерным.
- Быстро наступает утомление, появляется раздражительность.
- Может быть тошнота без видимых на то причин.
Важно. Если у ребенка проявляются одновременно несколько признаков, то это повод срочно посетить врача.
Болезнь может отличаться и нетипичными признаками, например, головной болью, утомляемостью, плохой успеваемостью в школе, но у сахарного диабета имеются и типичные симптомы:
- Недержание мочи. Но если развивается сахарный диабет у детей до года, симптомом этим родители часто пренебрегают, ссылаясь на возраст малыша.
- Непреходящее чувство жажды — ребенок в день может выпивать несколько литров жидкости.
- Кожа сухая, появляются гнойнички.
- После похода в туалет возникает зуд наружных половых органов.
- Моча светлая, за сутки ее выделяется более 2 литров.
- Если сдать анализ крови, то в нем наблюдается повышение уровня сахара, хотя в норме его быть не должно.
При подозрении на сахарный диабет без анализа крови не обойтись. Он точно покажет уровень глюкозы в крови.
Диагностика сахарного диабета у детей
Первый визит должен быть к педиатру, который выслушает жалобы ребенка, если он может их уже озвучить, осмотрит маленького пациента. В глаза обычно бросаются характерные признаки:
- Румянец на щеках, подбородке.
- Упругость кожи снижена.
- Язык малинового цвета.
После этого врач обязательно отправляет на анализы, которые показывают, имеется ли сахарный диабет:
- Анализ крови показывает повышение сахара, снижение количества инсулина и гликированного гемоглобина.
Факт. Если сделать анализ после физической нагрузки, то уровень глюкозы достигает 7,0 ммоль/л.
- В моче также обнаруживается сахар, ацетон повышен.
- УЗИ поджелудочной железы покажет структурные изменения в органе.
Данное заболевание обязательно ведет к структурным изменениям в поджелудочной железе, а выявить их можно только путем ультразвукового исследования
После уточнения диагноза назначается терапия, даются рекомендации по изменению рациона и образа жизни.
Терапия сахарного диабета
Учитывая быстрое развитие заболевания, лечение необходимо начинать как можно раньше. Первым делом специалист порекомендует пересмотреть рацион малыша:
- Снизить потребление мучных изделий, особенно из белой муки.
- Убрать из рациона манную кашу, рис, употреблять меньше картофеля.
- Большую часть рациона должны составлять овощные блюда.
Если придерживаться рекомендаций врача по питанию, то можно существенно повысить качество жизни маленького пациента и улучшить результат лечения
- Повысить содержание несладких фруктов, иногда можно позволить съесть цитрусовые.
- Не включать в меню жирные, острые и соленые блюда.
- Кормить ребенка часто, но небольшими порциями.
Важно. Во время лечения надо подобрать дозированную физическую нагрузку, так как упражнения снижают содержание сахара в крови.
Никто не исключает и медикаментозную терапию. Такие дети должны раз в сутки получать инъекции инсулина. Дозировка, схема лечения определяются только врачом.
Если ребенок получает адекватное лекарственное лечение, соблюдаются все рекомендации по питанию и образу жизни, то, как правило, развитие детей с сахарным диабетом не отличается от развития здоровых сверстников.
Профилактика заболевания
Полностью исключить вероятность заболевания практически невозможно, но можно ее снизить. Профилактика сахарного диабета у детей будет заключаться в следующем:
- Следить за весом.
- Принимать соответствующие меры для укрепления иммунитета.
- Родители должны обеспечивать регулярную физическую нагрузку.
Занятия танцами — это не только красиво, но и один из самых надежных способов избежать многих заболеваний
- Своевременная терапия всех заболеваний.
- Правильное и здоровое питание.
Сахарный диабет хоть и довольно неприятное и тяжелое заболевание, но жить с ним можно вполне полноценно, стоит только пересмотреть питание, образ жизни и выполнять рекомендации врача.
Source: pozhelezam.ru
Навигация по записям
Source: medicalfirst.ru
Источник
Самое страшное для любого любящего родителя – это серьёзная болезнь ребёнка. Не каждая мама знает, что опасные заболевания часто появляются в результате осложнения более простых. Вот и панкреатит, на первый взгляд, болезнь не самая тяжёлая – это «просто» воспаление поджелудочной железы. Но если немного затянуть с его лечением, то последствия могут быть страшны, вплоть до развития сахарного диабета.
Панкреатит у детей, как уже было сказано, является воспалительным процессом в поджелудочной железе и на первоначальном этапе не слишком-то опаснен: если предположить, что мама пошла к врачу буквально в первый же месяц появления проблемы, то вылечить кроху можно довольно быстро. Но суть в том, что редко какая болезнь проявляется сразу, как правило, долгое время родители и не догадываются о том, что малыш болен. В первые недели панкреатит себя никак не проявляет, затем начинаются боли в животике. Однако это довольно частое явление для каждого ребёнка, и мы привыкли не слишком беспокоиться по этому поводу, сваливая всё на так называемые «колики».
Симптомы панкреатит у детей
Что интересно, панкреатит у детей в возрасте 2-3 лет вообще протекает безо всяких иных симптомов, и боли в животе — это единственные признаки, которые могут вызвать тревогу в первое время. Но как только приходит стадия обострения, тут-то и появляются первые серьезные симптомы (признаки острого и хронического панкреатит почти идентичны):
- повышение температуры тела до 37 градусов;
- у детей старше 5 лет может появится тошнота или даже рвота (многократная), изжога;
- резкая беспричинная потеря веса (исхудание);
- повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм), постоянные расстройства (жидкий стул);
- иктеричность, субиктеричность кожи по всему телу, в редких случаях синюшность лица и конечностей;
- усиленная жажда, сухость и горечь во рту;
- беспокойный сон, капризность, раздражительность и плаксивость;
- язык обложен белым налетом.
Часто лишь при вызове скорой помощи, если до этого доходит, выясняется причина. Иногда мама и папа настораживаются после 3-4 приступов боли. Редко кто идёт на приём сразу.
Причины возникновения
Чем чревато такое отсутствие наблюдательности? А тем, что панкреатит у детей грозит перерасти в острый или даже в хронический. Тогда боли становятся постоянными, а без долгого лечения не обойтись. В дальнейшем возможно развитие диабета. Развивается панкреатит у детей как следствие следующих причин:
- сильные нарушения в питании, неправильное меню. Это может быть слишком частое употребление фаст-фуда, много жирной или копчёной пищи, жареной и острой, а также различные снэки, сладкие газированные напитки (по словам докторая Комаровского именно неправильное питание у малышей и есть основная причина (до 70%));
- аномальные изменения либо врождённые нарушения в органах пищеварения;
- травмы, связанные с поджелудочной железой;
- побочный эффект от длительного приёма лекарственных средств, антибиотиков, кортикостероидов (Фуросемид, Метронидазол, Цисплатин, Тенипозид-Виндезин, Нимустин, Бусульфан и другие);
- рак поджелудочной железы;
- на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта;
- наследственность;
- в отдельных случаях развивается особая разновидность, которая носит название реактивный панкреатит. Он появляется как езультат любого воспалительного процесса, происходящего в организме. То есть вирусная инфекция, даже какой-нибудь простудной болезни, в случае сильного заболевания ребёнка может стать причиной возникновения и развития панкреатита.
Из вышеописанного можно сделать довольно простые выводы о том, как предотвратить проблему. В частности, родители должны стараться следить за питанием ребёнка, а в случае обращения к врачу по той или иной причине добиваться того, чтобы курс лечения назначали с возможным минимумом лекарств, чтобы не вызвать побочных эффектов и нагрузки на печень.
Но главным, что зависит от мамы и папы и, что они действительно способны отследить, является питание малыша. Пособий по детской полезной пище – тысячи, и хотя бы одно из них нужно прочитать. Или просто делать элементарные вещи: не перекармливать, когда ребёнок явно не хочет есть, давать фрукты перед едой, делать почаще свежие овощные салаты. Каши молочные – как всегда, классика. Безвредная, между прочим, в отличие от гамбургеров.
Лечение панкреатита у детей
Если всё же диагноз поставлен и у вашего чада нашли данное заболевание, действуйте быстро и спокойно. Конечно, ситуация не из приятных, но маму это не должно выбивать из колеи. Для начала родителям нужно осознать, что, какой бы вид лечения не предстоял их ребёнку, панкреатит у детей нужно начинать лечить с диеты. Это – основа. Потому что врач, конечно, поможет и вылечит, но если не устранить причину, то вполне возможен скорый рецидив или даже хроническая форма.
Да, в возникновении не всегда виновато питание. Но неправильная, вредная пища способствует развитию болезни при любой из причин. Когда важность и необходимость соблюдения диеты поймут родители, их задача – поговорить с ребёнком на данную тему. Сильно пугать его не стоит, но нужно объяснить, что случается с теми, кто отказывается соблюдать все условия курса лечения. Рассказать об осложнениях, когда живот болит часто, и даже могут на несколько месяцев положить в больницу. Рассказать о диабете как о страшном последствии. При этом обязательно объяснить, что ему это пока не грозит, но курс лечения пройти необходимо и соблюдать диету нужно обязательно.
Если вам удастся правильно донести суть, то ребёнок поймёт, что нужно серьёзно отнестись к диете, но при этом не впадёт в панику. Важно поговорить с ним потому, что приёмы пищи, в отличие от остального лечения, контролировать не так уж и легко. Зато это может делать он сам.
Если панкреатит у детей на начальных стадиях, врач чаще всего назначает медикаментозное лечение и травяные настои. Органы ЖКТ очень хорошо реагируют на лечение травами. Вам нужно будет посещать поликлинику время от времени, отслеживая состояние здоровья ребёнка. В случаях с обострениями — детей отправляют на стационарное лечение, а позже, когда болезнь проявляет себя менее агрессивно, могут разрешить домашнее лечение. Знайте: вы можете вылечить панкреатит, нужно лишь приложить усилия к этому.
Нашей редакцией была собрана подборка видео от доктора Комаровского о правильном питании детей и о проблемах связанных с поджелудочной железой и желчным пузырем.
Дата публикации: 2013-04-06
Source: ojeludke.ru
Источник
Сложность всех проблем с поджелудочной железой отчасти связаны с ее особым местоположением. Она находится по центру живота, и, в отличие от других органов пищеварительной системы, располагается забрюшинно. Поэтому недоступна для пальпации, что затрудняет диагностику патологии, связанной с ней. Выявляются большие размеры железы функциональными методами. Но поставить диагноз на основании одного факта ее увеличения невозможно: оно может быть проявлением аномалии развития или возникнуть под внешним воздействием, не являясь патологическим. Такая панкреатомегалия не представляет угрозы для здоровья и жизни ребенка.
Причины увеличения поджелудочной железы у ребенка
Увеличение размеров может быть:
- диффузным (равномерным),
- локальным (разрастание тканей отдельных участков).
Причины:
- травмы живота,
- язва желудка,
- аутоиммунные болезни,
- острое или хроническое воспаление,
- закупорка выводящего протока,
- муковисцидоз,
- выраженная интоксикация.
Причины непропорционального увеличения
Неравномерное разрастание органа возникает при наличии
- опухолей (как доброкачественных, так и злокачественных),
- кист (истинной или ложной),
- абсцесса,
- псевдотуморозного панкреатита (разрастается фиброзная ткань в головке и хвосте железы).
Увеличение поджелудочной железы у ребенка наблюдается в любом возрасте. Иногда она превышает нормальные возрастные размеры в несколько раз, но при этом – пропорциональна окружающим органам. Это признак врожденной патологии железы.
Увеличение селезенки у ребенка
Нередко у детей обнаруживается увеличенная селезенка — спленомегалия. Находится она в левом подреберье, в случае увеличения пальпируется.
Спленомегалия у новорожденного, полугодовалого ребенка или младшего школьника не всегда является патологическим: для этих возрастных категорий допускается отклонение в размерах на 30, 15 и 3% соответственно. Существуют специальные таблицы нормативных размеров и их вариаций у детей. Определяют состояние органа при ультразвуковом обследовании. Оцениваются:
- размеры,
- структура ткани,
- четкость границ органа.
Эти показатели подтверждают аномалию или нормальное его состояние. Чтобы разобраться, почему развилась спленомегалия, доктор Комаровский рекомендует пройти КТ или генетическое исследование, если хоть у одного родителя есть предрасположенность к увеличению селезенки. Необходима консультация гематолога, поскольку селезенка отвечает за выработку эритроцитов в организме.
Разрастание селезенки влечет неблагоприятные последствия в организме ребенка — определяются изменения в крови:
- анемия,
- тромбоцитопения,
- лейкопения.
Спленомегалия наблюдается:
- при ряде детских инфекций (корь, краснуха, дифтерия),
- у новорожденных — при различных аномалиях развития обмена веществ (гемохроматоз, болезнь Вильсона, эссенциальная гиперлипидемия — генетическое заболевание, при котором, помимо селезенки, поражается печень),
- при наличии кист, опухолей, инфарктов, гнойников, гельминтозов (эхинококк, шистосома), грибковых инфекций.
У спленомегалии нет собственных симптомов, она проявление другого заболевания. Но любой воспалительный процесс, который сопровождается большой селезенкой, независимо от его этиологии, имеет следующие клинические признаки:
- интенсивная боль с локализацией в левом подреберье,
- тошнота, рвота,
- понос,
- высокая температура (до 400C).
Поскольку аналогичная симптоматика наблюдается и при увеличении поджелудочной железы, нужно своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы специалист отдифференцировал заболевание и назначил адекватное лечение.
Признаки и симптоматика болезни
Клинические проявления, сопровождающие увеличение размеров железы, зависят от конкретной патологии, которая вызвала такие изменения органа. Они могут быть выраженными, но иногда такая патология протекает бессимптомно. В последнем случае необходимо дополнительное обследование.
Если размеры железы равномерно увеличились из-за отека, связанного с воспалительным процессом в тканях органа, то симптоматика, которая наблюдается у ребенка, соответствует клинике панкреатита:
- тошнота,
- рвота, не приносящая облегчения,
- отсутствие аппетита,
- понос,
- боль в левом подреберье, иногда — опоясывающего характера,
- возможно повышение температуры, сопровождающееся признаками интоксикации (головная боль, головокружение, слабость, сердцебиение).
Панкреатит у детей часто маскируется под дисбактериоз и гастрит. В этом состоит существенное отличие от такой патологии у взрослых. При длительном течении наблюдается потеря веса. Клиника характеризуется нарастающей симптоматикой.
Локальное увеличение, связанное с гнойным процессом (абсцесс), в детском возрасте сопровождается:
- сильным болевым симптомом в левой половине живота,
- высокой температурой,
- диспепсией — тошнотой, рвотой, поносом.
Неравномерное бугристое увеличение в области головки или хвоста выявляется при наличии рака. Клиническая картина на первых стадиях не выражена, заболевание может протекать бессимптомно или маскироваться под гастрит, язвенную болезнь, холецистит, дискинезию желчевыводящих путей:
- снижен аппетит,
- сильно беспокоит тошнота,
- невыраженные тупые боли, иногда без четкой локализации,
- астенический синдром — слабость, вялость, недомогание, головокружения, головные боли.
В дальнейшем, по мере развития болезни, симптоматика нарастает: появляются интенсивные боли, сопровождающиеся тошнотой и многократной рвотой, поносами.
Диагностика патологии
Диагностические данные получают на основании:
- объективного осмотра (сама железа не пальпируется из-за своего забрюшинного расположения, но необходимо определить состояние окружающих органов),
- анамнеза заболевания (иногда выясняется врожденная патология поджелудочной железы у детей — ее форма в виде кольца, которая изначально не была прооперирована, но к 12 годам из-за роста ребенка, и, соответственно, размера органа, начала сдавливать соседние органы),
- оценки внешнесекреторной и внутрисекреторной деятельности органа (анализы крови на амилазу и глюкозу, анализ мочи на амилазу, эластазу-1, копрограмма),
- результатов функциональных обследований (УЗИ поджелудочной железы, КТ или МРТ).
Сначала проводятся лабораторные анализы. Затем необходимо сделать УЗИ — это своеобразный скрининговый метод, позволяющий исключить явную патологию.
При ультразвуковом исследовании железы определяют:
- контуры — в норме они четкие, ровные,
- размеры органа, соответствующие нормальным показателям в каждой возрастной категории,
- эхогенность — не выражена (повышение может означать наличие хронического течения панкреатита или опухоли, снижение — речь идет об остром воспалении).
Исследование необходимо делать натощак (до его проведения нельзя давать кушать ребенку в течение 12 часов). Малыш может лишь выпить небольшое количество воды. Но при одновременном осмотре и органов брюшной полости пить тоже не рекомендуется для того, чтобы не сократился и не стал недоступным к осмотру желчный пузырь.
Лечение увеличенной поджелудочной железы у детей
В лечении применяются оперативный и консервативный методы.
При любом остром воспалительном или гнойном процессе может возникнуть необходимость в неотложных мероприятиях и хирургическом вмешательстве. В связи с тяжелыми осложнениями, необходимо незамедлительно начинать оказание помощи в условиях стационара.
В первые часы и дни обострения требуется соблюдение золотого правила лечения — холод, голод и покой.
Консервативная терапия проводится комплексно, включает
- обязательную диету — стол № 5 по Певзнеру,
- медикаментозное лечение — одновременное применение препаратов нескольких групп.
Назначаются следующие группы препаратов:
- спазмолитики (Дюспаталин, Но-шпа),
- обезболивающие (Спазмалгон, Баралгин, Максиган),
- ферментные препараты (Креон, Панкреатин),
- синтетический аналог гормона роста – соматостатина (Октрапид), который тормозит выработку большого количества панкреатического сока, тем самым, уменьшая боль,
- M-холиноблокаторы – препараты, снижающие секрецию поджелудочной железы (Пирензепин),
- ИПП – ингибиторы протонной помпы, блокирующие выработку соляной кислоты в желудке, и, таким образом, купирующие болевой синдром (Париет, Нольпаза),
- антибактериальные препараты при бактериальном или гнойном процессе (препараты назначаются только врачом индивидуально).
Чем кормить ребенка при увеличенной поджелудочной?
Диета — это одна из составляющих комплексного лечения воспалительного процесса в поджелудочной железе. При любом виде панкреатита (острый, хронический, реактивный) ребенок должен ее соблюдать в обязательном порядке, как и прием медикаментов.
Цель диетического питания: создание функционального покоя пораженного органа. Это достигается путем термической и механической обработки пищи.
Первые две недели болезни всю еду необходимо тереть либо готовить на пару. Питание должно быть дробным: 6–7 раз в день в теплом протертом виде малыми порциями. Ребенок должен много пить — можно давать чистую воду без газа, компоты, кисель, некрепкий чай.
В дальнейшем возможно расширение диеты, можно немного увеличивать порции. Постепенное введение продуктов занимает примерно месяц.
Диетическое питание назначается на разные сроки, в зависимости от патологии поджелудочной железы и тяжести состояния. После острого панкреатита диета должна соблюдаться год. При хроническом течении панкреатита пищевые ограничения в той или иной мере длятся пять лет.
Запрещенные продукты должны оставаться запрещенными даже во время ремиссии. К ним относятся жирные, острые, жареные, копченые продукты. Годовалый ребенок не должен в качестве прикорма получать консервированные соки — они могут обострить процесс. Нужно помнить, что новорожденный может отреагировать на неправильный прикорм воспалением и увеличением железы, особенно обостряет процесс виноградный сок. Помимо этого, может развиться аллергия, что также приведет к болям, снижению аппетита, вялости и другим симптомам панкреатита. Фрукты, овощи, соки вводятся постепенно, их дозы должны увеличиваться только в период глубокой ремиссии.
Профилактика заболеваний поджелудочной у детей
Чтобы у ребенка не возникло проблем с поджелудочной железой, необходимо с раннего возраста наладить правильный режим питания, обеспечить полноценный сон, прогулки на свежем воздухе. Эти меры профилактики получили хороший отзыв специалистов, занимающихся длительное время лечением и профилактикой заболеваний органов пищеварения.
При малейших нарушениях в состоянии ребенка необходимо незамедлительно обращаться к врачу. Это даст возможность избежать тяжелых осложнений и длительного лечения.
Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа
Source: DiabetSahar.ru
Источник