Панкреатит в третьем триместре

Панкреатит и беременность

Под термином «панкреатит» имеется в виду группа симптомов, которые формируются на фоне нарушения функций поджелудочной железы воспалительного направления.

Данная патология может внести свои негативные коррективы в протекание беременности в первом ее триместре, но после 16-ти недельного срока панкреатит практически не дает никаких последствий для ребенка.

Хронический панкреатит способен очень осложнить протекание беременности на ранних сроках, а при острой форме процесс вынашивания малыша может даже прерваться.

Механизм поражения органа состоит в следующем: поджелудочная железа синтезирует большое количество ферментов для пищеварения, которые в нормальном состоянии попадают в 12-ти перстную кишку и ответственны за переваривание пищи. Когда в деятельности органа происходит сбой, ферменты вместо выполнения своих функций остаются в железе и способствуют ее разрушению.

Кроме этого, идет отравление токсинами всего организма. Результатом всего этого является системное отравление печени, почек, легких, мозга.

Воспалительный процесс поджелудочной может способствовать формированию у беременной и малыша недостатка полезных веществ из-за неполноценного усвоения пищи и рвоты. Итогом этого является замедление внутриутробного развития, а худший вариант развития предполагает внутриутробную гибель плода.

Что говорят будущие мамы?

Многие женщины отмечают, что это лекарство можно употреблять без каких-либо опасений. Действительно, средство довольно безопасно. Однако при передозировке могут возникнуть разнообразные побочные эффекты. Они чаще всего они выражаются в нарушениях стула, затруднении усвоения пищи, кожных аллергических реакциях и так далее. Все это не приносит никакой пользы будущему малышу. А в некоторых случаях возникает необходимость в дополнительной коррекции состояния. Именно поэтому так важно правильно подобрать дозу препарата. Это может сделать только квалифицированный специалист после предварительного обследования.

Виды панкреатита при беременности

Панкреатит встречается двух видов по форме протекания:

• острый. Эта форма патологии считается крайне опасной при беременности. Она представляет собой сбой в проходимости протока органа и последующий за ним разрыв стенок протока со стремительным разрушением клеток органа. На этом фоне происходит полное нарушение процесса пищеварения и дисфункция многих систем организма. Кроме этого, острая форма панкреатита подразделяется на легкую и тяжелую. При легкой форме происходит отек поджелудочной, без патологических изменений. Тяжелая форма характеризуется развивающимся некрозом тканей, который способствует серьезным трансформациям в лимфосистеме беременной и может повлечь потерю ребенка.
• хронический. При хроническом течении прогноз для беременности более благоприятный. Опасность может представлять внезапное обострение патологии. Иногда острый панкреатит полностью не вылечивается и переходит в хроническую форму. Часто пациенты могут даже не догадываться об этом. Обострение панкреатита при беременности может возникнуть в первом триместре, но такие симптомы ошибочно могут быть приняты за симптомы беременности: тошнота по утрам, отвращение к пище, дискомфортные ощущения в животе. Симптомы могут отсутствовать вовсе. Хронический панкреатит является тяжелым заболеванием, но при правильной терапии можно купировать отрицательное воздействие на плод, что даст шанс ребенку родиться без патологий.

Терапию острого панкреатита на начальных сроках беременности выполняют только в хирургическом стационаре. Продолжительность лечения зависит от степени тяжести панкреатита и может длиться от одной до трех недель.

Употребление препарата перед родами

Многие лекарственные средства должны быть отменены за несколько дней до начала родовой деятельности. Это условие можно объяснить тем, что большинство лекарств способно всасываться в грудное молоко и выделяться в измененном виде. Такое питание будет не только не полезно, но и вредно для новорожденного малыша. Что же можно сказать о средстве «Панкреатин»?

Дозировка препарата на этом сроке должна подбираться соответствующим образом. Медики не настаивают на полной отмене лекарства, однако настоятельно рекомендуют несколько снизить дозу. Стоит отметить, что употребление препарата можно продолжить и в период кормления грудью.

Причины панкреатита

В зависимости от типа панкреатита, отличаются и причины его возникновения. Острая форма может быть вызвана следующими причинами:

• наличие инфекционных заболеваний (вирусный гепатит и др.);
• заболевания пищеварительного тракта (холецистит, гастрит, язвенная болезнь);
• нарушения обмена веществ;
• нездоровое питание (наличие в рационе острых, жареных блюд, переедание, длительные интервалы между приемами пищи);
• аллергические реакции;
• недостаток в пище белка и витаминов.

При первичном хроническом панкреатите начальное воспаление локализуется в поджелудочной железе. Это состояние появляется при неадекватном питании и патологии обмена веществ. При вторичном хроническом панкреатите его развитие происходит на фоне других патологий пищеварительного тракта и обычно имеет стертую симптоматику.
Спровоцировать обострение патологии способны многие факторы, к примеру:

• Холецистит (главная причина).
• Медикаментозная интоксикация.
• Кишечная инфекция.
• Наличие в анамнезе оперативного вмешательства на внутренние органы.

Почему развивается заболевание

Во время беременности панкреатит часто спровоцирован повышенной нагрузкой на организм мамы на фоне вынашивания ребёнка. В организме происходит усиление обменных процессов, это требует увеличенного поступления пищи и большей интенсивности переваривания. Подобный метаболизм напрямую связан с развитием плода.

1. Распространённая причина возникновения панкреатита у беременных женщин – лечение с применением большого количества медикаментозных препаратов и витаминных комплексов, которые беременная вынуждена принимать. Преобладающая часть лекарств перерабатывается в печени и кишечнике, оказывая негативное воздействие на функции пищеварительного тракта, включая поджелудочную железу.
2. Не менее часто острый панкреатит у женщины на сносях развивается на фоне желчнокаменной болезни. Нежелательно делать резкие движения в дни обострения заболевания, избегая желчных колик.
3. Снижение иммунитета и наличие в организме очага хронической бактериальной или вирусной инфекции тоже сможет спровоцировать острый воспалительный процесс.

Увеличение размеров матки приводит к сдавливанию кровеносных сосудов и протоков поджелудочной железы, развивается застой панкреатического секрета и воспаление.

Перенесённые ранее вирусные инфекции, травмы поджелудочной железы могут стать предрасполагающими факторами к развитию панкреатита при беременности.

Симптомы

К симптоматике панкреатита относятся:

• рвота, которая не приносит облегчения;
• сильные болевые ощущения в подложечной области;
• тошнота;
• метеоризм;
• вздутие живота.

Острый панкреатит развивается внезапно, и его сопровождает резкое ухудшение общего состояния беременной. Воспалительный процесс, который возникает в районе головки поджелудочной железы, сопровождается сжатием ее протоков и развитием желтухи.

Хронический панкреатит продолжительное время может никак не проявлять себя. Обострение панкреатита обычно происходит чаще всего в первом триместре беременности. Такое состояние можно спутать с ранним проявлением токсикоза, и поэтому требуется четкая диагностика.

Симптоматика стадии обострения хронического панкреатита:

• небольшая болезненность в подложечной области, в правом или левом подреберье;
• изжога;
• тошнота и рвота;
• вздутие живота;
• диарея;
• потеря веса тела.

Локализация болей зависит от распространенности воспаления. Когда очаг патологии расположен в районе головки поджелудочной железы, боль будет в основном справа под ребрами. В левом подреберье боли ощущаются при очаге воспаления в хвосте органа, а при болях в эпигастрии – очаг располагается в теле органа. Опоясывающие боли говорят о тотальном воспалении поджелудочной железы. Возможно наличие неприятных ощущений в лопатке, плече и левой руке. Данное состояние можно спутать с инфарктом миокарда или приступом стенокардии.

Панкреатит также имеет свою симптоматику при беременности:

• беспричинный рост температуры до 37,5 ⁰С;
• ощущение тяжести в левом подреберье и верхней части живота. Ноющие болевые ощущения постепенно приобретают остроту и становятся пульсирующими;
• учащение дефекации, стул большей частью жидкий и блестящий из-за большого объема непереваренных жиров;
• в животе слышно постоянно урчание и бульканье;
• часто появляются проблемы со сном;
• появляется отвращение к пище.

Стоит или не стоит применять

Лечение панкреатита при беременности с помощью физиотерапевтических методов как-то уходит от большого освещения. Но появляются рекламные статьи о так называемой динамической электронейростимуляции (ДЭНАС-терапия). Область применения её якобы настолько широка, что позволяет избавиться от многих болезней.

Но ведь беременность. Насколько изучено влияние этой методики на развитие плода, когда даже о многократных обследованиях на ранних сроках с помощью УЗИ не прекращаются споры, вредно или нет. Среди отзывов есть, правда, и положительный, говорящий о безболезненном и без разрывов открытии шейки матки.

Только вот роды были вторые, так что не убедительно. А как скажется на плоде, если стимуляция электричеством проводится над поджелудочной железой. Думается, решать здесь придётся каждой беременной самостоятельно.

Оперативное вмешательство остаётся методом выбора при осложнениях болезни.

Осложнения панкреатита

Продолжительный хронический панкреатит способен сильно отразиться на состоянии беременной. При частых приступах многие ощущают полное пропадание аппетита, отвращение к некоторым блюдам, повышенное слюноотделение, может наблюдаться метеоризм, чередование поносов и запоров.

Возможно формирование сахарного диабета, в данном случае появляется сильный голод и жажда, мочеиспускание учащается. При отсутствии терапии сахарный диабет может привести к различным осложнениям со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем.

К прочим осложнениям хронического панкреатита относят:

• гепатит;
• усугубление токсикоза;
• сахарный диабет с тяжелым течением;
• кисты и абсцессы поджелудочной железы;
• тромбоз селезеночной вены;
• рак поджелудочной;
• быстрое похудение (до 7 кг в месяц).

Диета

Такой диагноз требует обратить особое внимание на питание. Во время обострения и для его предупреждения больному важно перейти на диетическое питание. Диета играет основную роль при сочетании хронического панкреатита и беременности.

Больным панкреатитом желательно употреблять вчерашний хлеб из пшеничной муки или сухари.

Следует исключить из рациона жирную, соленую, острую пищу. Сократить количество приема сырых овощей и фруктов. Из фруктов рекомендованы только груши и яблоки сладких сортов.

Принимать пищу больная должна небольшими порциями, несколько раз в день.

[btpr_shortcode_videogallery links=”
https://youtu.be/LIf1Aus14ZM
,
https://youtu.be/izZgJnurKSg
”]

Все целесообразно применять в перетертом виде и готовить на пару.

Наличие хронического панкреатита у беременных доставляет много хлопот будущей маме. Во второй половине срока беременности болезнь не влияет на ее исход. Но, если своевременно не диагностировать панкреатит и не заниматься его лечением, возникнут проблемы у плода: недостаток инсулина может привести к различным отклонениям в его развитии.

Поскольку в большинстве случаев к панкреатиту приводит некачественное питание, диете при этом заболевании отводиться особое место. Тем более что на ранних стадиях диета сможет предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Правила несложны:

1. Питание беременных не реже 5–6 раз.
2. Каждая порция не должна быть обильной, но богатой питательными веществами.
3. Пережёвывать пищу, как учат с детства, нужно тщательно.
4. Не есть консерваций, жирной, солёной пищи.
5. Блюда готовятся только на пару и подаются к столу в тёплом виде.
6. Отказаться от любимого всеми шоколада.
7. Полностью исключить из рациона кофе.
8. Пить достаточно жидкости: чай из трав, обычная вода, компоты.

Диагностика патологии

Диагностирование хронического панкреатита у беременных очень затруднено. Патология часто маскируется под токсикоз, и на ранних сроках сложно отличить одно состояние от другого.

При обследовании обращают внимание на общее состояние здоровья беременной и выполняют пальпацию области поджелудочной железы, при которой присутствует болезненность в подложечной области или под ребрами. После такого осмотра назначаются следующие виды исследования:

• копрологию;
• общий и биохимический анализ крови;
• анализ мочи.

При осложнении хронического панкреатита сахарным диабетом, проводится тест на восприимчивость к глюкозе.

Как вспомогательный метод для постановки диагноза применяется УЗИ поджелудочной железы. Обследование выполняется на любом сроке беременности натощак.

Опасность для плода

Несёт ли беременность при панкреатите опасность для ребёнка. Считается, что нет, и вынашивание плода при этом не повлияет на его развитие. Опасность выкидыша или преждевременных родов может поджидать в первом триместре беременности, в последнем триместре есть угроза токсикоза поздних сроков. В таких случаях опасность для мамы и плода существенна, поэтому беременные находятся под особым контролем врачей.

Главное, здесь, быстро определиться с диагнозом и назначить адекватное лечение.

Как лечить

Лечение острого панкреатита выполняется в стационаре. В первые дни заболевания возможно парентеральное питание. Потом назначают диету, используют препараты для снятия приступа и облегчения общего состояния будущей мамы. Тактика лечения будет меняться в зависимости от степени тяжести патологического процесса и его распространенности. В период проведения лечения обязателен постоянный мониторинг плода.

Лечение хронической формы панкреатита проводится только в стадии обострения.

Медикаментозная терапия предполагает использование следующих лекарственных препаратов:

• спазмолитические — «Дротаверин», «Папаверин»;
• антиферментные — для подавления функции поджелудочной железы – «Пантрипин», «Гордокс»;
• ферменты, назначение которых происходит вне периода обострения – «Панкреатин», «Мезим»;
• ингибиторы протонной помпы – «Рабимак», «Омез»;
• антациды – «Альмагель», «Гевискон». Они способствуют снижению кислотности панкреатического сока, а это помогает снять воспалительный процесс;
• желчегонные препараты – «Холосас», «Аллохол», которые нормализуют отток желчи и способствуют улучшению пищеварения.

Длительность приема и дозировка принимаемых препаратов определяются врачом. В период терапии обязательно контролируют функции поджелудочной железы.

Самостоятельные роды допустимы при удовлетворительном состоянии женщины и плода. При панкреатите кесарево сечение выполняется довольно редко. Когда все рекомендации врача выполняются, – высок шанс рождения здорового ребенка.

При наличии кист в поджелудочной выполняют их хирургическое удаление. Во время протекания беременности хирургическое вмешательство не проводят, его откладывают на послеродовой период.

Плановая операция. Этот тип хирургического вмешательства выполняется при отсутствии прогресса в терапии или скором развитие панкреатита. Предпосылкой является полное отсутствие возможности избавиться от болевого синдрома. Перед операцией снова выполняется диагностирование, чтобы избавиться от возможного ошибочного диагноза.

Питание при патологии

Базу немедикаментозной терапии представляет диета, правила которой таковы:

• питаться следует часто — 5-6 раз в день;
• уменьшить объем порций;
• отказаться от жареной, жирной, острой пищи;
• ограничить употребление соли;
• увеличить долю белка в рационе;
• принимать поливитамины;
• отказаться от курения и приема спиртных напитков.

В первые несколько дней обострения панкреатита рекомендуется поголодать. Далее все потребляемое надо запекать или готовить на пару. Температура блюд должна быть комнатной. Рацион расширяется постепенно, осторожно добавляют легкие блюда с повышенным содержанием белков и углеводов. Питаться при панкреатите следует по диете «Стол №5».

Перечень разрешенных продуктов таков:

• супы: вегетарианские, с гречневой, овсяной, перловой крупами, рисом, вермишелью, фруктовые, молочные. Щи вегетарианские, свекольник, гороховый суп с минимумом гороха;
• каши: протертые, сваренные на воде или пополам с молоком из гречки, манки, овсянки, пшена, риса. Плов с сухофруктами;
• макароны с нежирной подливой;
• нежирные сорта говядины, телятины, мясо птицы (индейка, курятина). Все готовится на пару или отваривается. Употребляются блюда, приготовленные в протертом виде – суфле, пюре, кнели и т.д., голубцы;
• нежирные сорта рыбы в вареном, запеченном виде;
• хлеб: отрубной, ржаной, сухари;
• сметана, йогурт и молоко нежирные, неострые, сыр фета;
• яйца – в виде омлетов;
• овощи: болгарский перец, помидоры (немного), морская капуста, огурцы, картофель, кабачки, тыква, цветная капуста;
• фрукты: яблоки протертые некислых сортов, бананы (не больше одного в день), компоты из свежих фруктов, арбуз, папайя, дыня, ананасы,
• пастила, мед, пряники, леденцы, зефир.

Разрешено пить следующие напитки: черный чай с лимоном некрепкий, отвар шиповника, разбавленные водой соки, некислые морсы и кисели, отвар ромашки.

Видео по теме:

Есть ли аналоги у препарата?

Самым, пожалуй, схожим по составу и действию лекарством является «Креон». Стоит отметить, что он стоит в несколько раз дороже. Многие будущие мамы задаются вопросом о том, «Креон» или «Панкреатин» — что лучше? На самом деле нельзя сказать абсолютно точно, какое из этих лекарств безопаснее. Если учитывать информацию из инструкции, то можно сделать вывод, что препарат «Креон» не имеет данных по применению в период беременности. Именно поэтому женщинам, которые спрашивают: «Креон» или «Панкреатин» — что лучше?». Врачи советуют использовать последний вариант лекарства.

( 2 оценки, среднее 4 из 5 )