Панзинорм во время панкреатите
Панзинорм – ферментное лекарственное средство, предназначенное для компенсации недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы.
Препарат улучшает пищеварительные процессы у детей и взрослых, уменьшает признаки ферментной недостаточности (изменение консистенции и частоты стула, метеоризм).
Входящие в состав ЛС панкреатические ферменты облегчают расщепление углеводов, жиров и белков, благодаря чему они полностью всасываются в тонкой кишке.
Препарат Панзинорм выпускается в виде желатиновых капсул. В каждой капсуле содержится свиной панкреатин, представленный в форме пеллет. Когда капсула поступает в желудок, она растворяется, и из нее высвобождаются сотни пеллет. Такой принцип разработан для одновременного поступления пеллет с едой из желудка в кишечник, равномерного перемешивания их с содержимым кишечника, лучшего распределения ферментов.
1. Инструкция по применению
Схема приема Панзинорма, особенности фармакологического действия и показания к его применению подробно описываются в инструкции. Длительность курса терапии и дозировки в некоторых случаях могут быть рассчитаны индивидуально. Ключевую роль играет общее состояние здоровья пациента. Дополнительно производитель указывает возможные противопоказания и побочные реакции. Ознакомление с инструкцией является обязательным условием. Прием препарата при наличии противопоказаний может спровоцировать отсутствие терапевтического эффекта и ухудшение состояния при наличии патологических процессов в системе пищеварения.
Фармакологическое действие
Панзинорм используется при возникновении у пациента дискомфорта в системе пищеварения, связанного с погрешностями в питании и недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Препарат относится к категории ферментных лекарственных средств, обладающих способностью восстановления катаболизма.
При панкреатите Панзинорм производит дополнительный эффект – устраняет болевые ощущения, спровоцированные патологическим процессом.
Свойства препарата:
- нормализация процесса переваривания жиров;
- ускорение процесса всасывания углеводов, жиров и белков;
- стимулирование выработки собственных ферментов поджелудочной железы;
- абсорбция жирорастворимых витаминов;
- устранение симптомов переполненности желудка;
- устранение дискомфорта в системе пищеварения (метеоризм, диарея, скопление газов и пр.);
- нормализация процесса выработки желчи.
Показания к применению
Панзинорм используется для лечения ферментной либо экзокринной недостаточности поджелудочной железы, если данное состояние обусловлено снижением ферментной активности.
Часто препарат применяется при наличии следующих заболеваний и состояний:
- панкреатит хронический;
- рак железы поджелудочной;
- муковисцидоз;
- резекция желудка частичная;
- после гастрэктомии;
- после операции, проведенной на поджелудочной железе;
- синдром Швахмана-Даймонда;
- состояние, следующее за приступом острого панкреатита и возобновлением питания;
- обструкция общего желчного протока либо протоков железы поджелудочной.
Во избежание осложнений принимать препарат следует после консультации с практикующим врачом.
Способ применения
Согласно инструкции производителя, Панзинорм предназначен для перорального применения. Капсулы принимают во время еды либо сразу же после нее (во время каждого приема пищи).
Проглатывают таблетки целиком, не нарушая целостности оболочки, т.е. не разжевывая и не разламывая, и запивают достаточным объемом жидкости.
Дозу, подходящую для того или иного пациента, врач подбирает на основании состава диеты и тяжести заболевания.
Если у пациента наблюдается затрудненное глотание (например, у пожилых людей или маленьких детей), капсулы аккуратно вскрывают.
В этом случае пеллеты принимают с жидкостью либо добавляют их к мягкой, не требующей пережевывания пище. Главное, чтобы пища/жидкость имела кислый вкус (с pH меньше 5,5). Так пеллеты можно принимать в сочетании с фруктовым соком (ананасовым, апельсиновым, яблочным), йогуртом или яблочным пюре.
Не следует смешивать содержимое капсул с горячей пищей. Смесь пеллет с жидкостью или пищей принимают сразу после приготовления, т.к. хранению она не подлежит.
Разжевывание или размельчение пеллет, смешивание их с жидкостью/пищей с pH больше 5,5 может привести к разрушению их защитной кишечнорастворимой оболочки. Результатом станет раннее высвобождение ферментов в ротовой полости, раздражение слизистых оболочек, снижение эффективности препарата. После приема Панзинорма следует убедиться в том, что пеллет во рту не осталось.
Во время лечения препаратом следует обеспечить постоянный прием жидкости, особенно при повышенной ее потере. Неадекватное потребление жидкости приводит к возникновению либо усилению запоров.
Лечение детей и взрослых при муковисцидозе
Дозировка определяется массой тела. В начале терапии препарат назначают в следующих дозах:
- детям младше 4 лет: на каждый прием пищи 1000 липазных ЕД/кг;
- взрослым и детям старше 4 лет: на каждый прием пищи 500 липазных ЕД/кг.
Дозу определяют в зависимости от результатов контроля за стеатореей, поддержания нормального нутритивного статуса, выраженности симптоматики заболевания.
У большей части пациентов доза остается меньше или не превышает 10000 липазных единиц/кг/сутки либо 4000 липазных единиц/г потребленного жира.
Лечение других состояний, которые сопровождаются ферментной недостаточностью поджелудочной железы
Дозировка определяется индивидуальными особенностями больного, к которым относится содержание жира в еде, степень недостаточности пищеварения.
Доза, которую пациент получает во время основного приема пищи, составляет 25000-80000 ЕД липазы, в то время как употребление легкой закуски сопровождается приемом половины индивидуальной дозы.
У детей средство применяется, согласно назначению специалиста.
Форма выпуска, состав
Панзинорм выпускается в виде твердых непрозрачных желатиновых капсул белого цвета. Внутри каждой капсулы находятся бежево-коричневые пеллеты. Препарат продается в блистерах, по 7 капсул в каждом. Блистеры по 3, 8 либо 12 штук распределяются по картонным упаковкам.
Активным компонентом препарата является панкреатин. К дополнительным веществам относятся: 30% дисперсия, сухая масса (натрия лаурилсульфат, полисорбат 80), эмульсия симетикона 20%, сополимер этилакрилата и кислоты метакриловой, триэтилцитрат, тальк. Капсульная оболочка состоит из желатина, титана диоксида, натрия лаурилсульфата.
Взаимодействие с другими препаратами
Прием ферментов поджелудочной железы снижает всасывание фолиевой кислоты. Совместное применение Панзинорма и других препаратов, обладающих аналогичным действием, требует регулярного контроля концентрации солей фолиевой кислоты, а при необходимости – восполнения витамина В9.
Ферменты поджелудочной железы снижают эффективность акарбозы, ухудшают всасывание железа.
При лечении Панзинормом можно принимать средства, благодаря которым снижается секреция кислоты желудочного сока.
- Смотрите в нашей статье “Лучшее народное средство от гастрита!” Чтобы избавиться от него БЫСТРО и НАВСЕГДА… https://gastrocure.net/bolezni/gastrit.html
- Как избавиться от газов в кишечнике и почему они возникают? https://gastrocure.net/simptomy/o-kakikh-zabolevaniyakh-mozhet-govorit-meteorizm.html
- Чистка активированным углем – стоит ли ее начинать?
2. Побочные действия
ЖКТ: частота не определена – стриктуры толстой, слепой и подвздошной кишки; часто – вздутие живота, рвота, тошнота, запор, диарея; крайне часто – боли в районе живота.
Обычно желудочно-кишечные расстройства связаны с основным недугом. Частота появления таких симптомов, как диарея и боли в районе живота, была ниже либо равна таковой при употреблении плацебо.
Что касается стриктур слепой, подвздошной и толстой кишки, то они наблюдались у лиц, страдавших муковисцидозом, получавших препараты панкреатина в больших дозах.
- Иммунная система: частота не определена – анафилактические реакции (гиперчувствительность).
- Подкожные ткани, кожа: частота не определена – крапивница, зуд кожный; нечасто – сыпь кожная.
В большинстве случаев аллергические реакции наблюдались со стороны кожного покрова, но другие проявления аллергии тоже были зарегистрированы. Сообщения об этих побочных эффектах поступали во время постмаркетингового применения, носили спонтанный характер. Имеющихся сведений недостаточно, чтобы точно оценить частоту случаев.
При применении Панзинорма у детей специфических нежелательных реакций отмечено не было. Тип, частота и степень тяжести побочных эффектов у детей с муковисцидозом совпадали с таковыми у взрослых.
Передозировка
Превышение назначенной дозировки Панзинорма приводит к ухудшению общего состояния пациента и усилению проявления побочной симптоматики. Негативная реакция организма может проявиться в виде патологических процессов со стороны иммунной или мочевыделительной системы, а также органов пищеварения. Устраняются последствия передозировки отменой препарата или симптоматическим лечением.
Последствиями передозировки могут стать следующие патологические состояния:
- повышения уровня мочевой кислоты в составе крови и мочи;
- разрастание фиброзных образований в толстом кишечнике (при муковисцидозе);
- аллергические реакции различной степени интенсивности;
- болевые ощущения в области органов пищеварения, запор или диарея, тошнота или рвота;
- появление раздражения в области заднего прохода.
Противопоказания
Запрещено принимать Панзинорм при:
- гиперчувствительности к любому ингредиенту ЛС;
- индивидуальной непереносимости;
- любой форме панкреатита.
При беременности
Клинических данных о применении в отношении беременных женщин препаратов, содержащих ферменты поджелудочной железы, нет.
Исследования на животных не выявили абсорбции ферментов свиного происхождения, а значит, токсическое воздействие на развитие плода и репродуктивную функцию не предполагается. Таким образом, назначать средство в период вынашивания ребенка можно, но с осторожностью.
В ходе исследований на животных систематического негативного влияния ферментов поджелудочной железы не было выявлено, поэтому вредного воздействия препарата на ребенка через молоко матери не ожидается. Иными словами, в период грудного вскармливания прием ферментов поджелудочной железы не возбраняется.
Если врач назначает препарат женщине в периоды беременности и лактации, средство принимают в дозировке, достаточной для поддержания нормального нутритивного статуса.
3. Особые указания
Влияние на способность вождения автотранспортом и управление механизмами
Нарушения способности управления автотранспортом и механизмами не происходит.
Беременность и лактация
Решение о назначении препарата в период беременности должен принимать врач (самостоятельный прием запрещен). При лактации от использования Панзинорма рекомендуется отказаться (или прекратить грудное вскармливание в период терапии).
Применение в детском возрасте
Использование препарата запрещено для детей младше трех лет. Если у ребенка выявлен муковисцидоз, то Панзинорм противопоказан до пятнадцати лет. В педиатрической практике препарат применяется только при наличии показаний специалиста.
При нарушении функции печени
Информация не указана.
При нарушении функции почек
Информация не указана.
Условия отпуска из аптек
Безрецептурный отпуск из аптек.
4. Условия и сроки хранения
Панзинорм хранят в заводской упаковке, в недоступном для детей месте и вдали от влаги. Для хранения препарата следует выбрать помещение, температура в котором не превышает 25 градусов. При соблюдении вышеперечисленных условий лекарственное средство сохраняет свои свойства на протяжении трех лет.
5. Цена
Средняя цена в России
По сравнению со своими аналогами, Панзинорм является доступным лекарственным средством. Купить препарат в аптеке можно по цене от 130 рублей за один флакон.
Средняя стоимость в Украине
Стоимость Панзинорма для жителей Украины начинается со 100 гривен.
6. Аналоги
К аналогам Панзинорма, схожим по действию, относят: Пангрол 10000; Панкреатин-ЛекТ; Креон; Панкреатин Форте; Панкреазим; Пангрол 25000; Дигестал; Мезим Форте.
- Если у вас появились какие-то симптомы заболевания необходимо срочно обратиться к врачу. Посмотреть список гастроэнтерологических клиник можно у нас на сайте https://gastrocure.net/kliniki.html
- Вам будет интересно! В статье описаны симптомы, дающие возможность заподозрить на ранних стадиях наличие заболеваний печени https://gastrocure.net/bolezni/gepatit.html
- Также вам будет интересно узнать побольше про лечение разных заболеваниях желудочно-кишечного тракта https://gastrocure.net/bolezni.html
7. Отзывы
Пользователи Интернета о Панзинорме отзываются положительно. Люди отмечают, что препарат является настоящим спасением для больных, имеющих проблемы с функцией поджелудочной железы.
Пациенты утверждают: прием средства облегчает неприятные симптомы, позволяя вернуться к нормальной жизни. Врачи и фармацевты акцентируют внимание на том, что Панзинорм отличается от своих аналогов более низкой ценой, но ничуть не уступает им в эффективности.
8. Итог
- Препарат применяют в наименьшей эффективной дозе.
- При развитии симптомов, свидетельствующих о развитии кишечной непроходимости, для исключения фиброзной колонопатии следует провести обследование.
- При лечении муковисцидоза доза Панзинорма должна соответствовать необходимому для всасывания жиров количеству ферментов. При этом важно учитывать количество и качество потребляемой пищи.
- Если существует необходимость в проведении длительного лечения, назначать Панзинорм следует совместно с препаратами железа.
- Таким образом, Панзинорм представляет собой эффективный и недорогой препарат, направленный на улучшение пищеварения и уменьшение симптомов недостаточности ферментов. Из аптек средство отпускается без рецепта врача.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Врач проводит общую диагностику внутренних органов. Делает заключения о нарушениях в ЖКТ по результатам проведенного обследования и назначает соответствующее лечение. Среди диагнозов, которыми занимается специалист: язва желудка и 12-ти перстной кишки, гастрит, дисбактериоз и т.д.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Медицинский эксперт статьи
Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Панзинорм является лекарством, помогающим улучшить пищеварительный процесс. Входит в группу полиферментных средств.
[1], [2]
Код по АТХ
A09AA02 Multienzymes (lipase, protease etc.)
Фармакологическое действие
Показания к применению Панзинорма
Показан при недостаточности ферментной функции в области поджелудочного, которая спровоцирована различными патологиями. Среди них:
- кистозный фиброз;
- хроническая форма панкреатита;
- гастро- и панкреатэктомия;
- операции, при которых происходит наложение желудочно-кишечных анастомозов (процедура гастроэнтеростомии методом Бильрот 2);
- СШД;
- острая стадия панкреатита (после того, как больной был переведён на энтеральную форму питания);
- прочие болезни, на фоне которых развивается ферментная недостаточность поджелудочного.
Форма выпуска
Выпускается в капсулах. На одном блистере содержится 7 капсул. Внутри отдельной пачки содержится 3, 8 либо 12 блистерных пластинок.
Фармакодинамика
Благодаря Панзинорму удаётся восстановить недостаток поджелудочных ферментов, ускорить процесс катаболизма, а кроме этого улучшить клиническое состояние в случае расстройства пищеварения. Высвобождение активных энзимов происходит в тонкой кишке, откуда они начинают действовать. Повышенная активность элемента липаза – основной фактор при лечении расстройств пищеварения, которые развились из-за ферментной недостаточности. Она расщепляет жиры, превращая их в моноглицериды с жирными кислотами, что способствует абсорбции этих элементов, а также жирорастворимых витаминов. Благодаря элементу амилаза происходит расщепление углеводов до состояния сахаров с декстринами, а протеаза оказывает воздействие на белки.
Улучшение питания организма происходит благодаря положительному воздействию ЛС на абсорбцию разных типов пищи. Кроме этого оно предотвращает стеаторею либо снижает её проявления, а также ослабляет симптомы, возникающие из-за расстройства пищеварительного процесса.
Лекарство способно ослаблять боль, развивающуюся при хронической форме панкреатита. Такое воздействие ЛС связывают со свойством протеазы снижать секрецию поджелудочного. На данном этапе механизм этого действия досконально не изучен.
Использование Панзинорма во время беременности
Нет сведений о безопасности элементов амилаза, липаза и протеаза для беременных женщин.
Тесты на животных не обнаружили прямого либо опосредованного негативного воздействия на протекание беременности развитие и рост плода либо постнатальное развитие.
Применять лекарство у беременных следует с осторожностью. Хотя энзимы не абсорбируются из ЖКТ, риск всё равно нельзя исключать. Поэтому Панзинорм требуется назначать лишь тогда, когда вероятная польза для женщины превышает риск проявления у плода негативных реакций.
Противопоказания
Среди противопоказаний: непереносимость действующего компонента либо прочих элементов ЛС, а также свинины. Кроме этого запрещено принимать при острой форме панкреатита либо обострении хронической формы заболевания.
Побочные действия Панзинорма
Использование лекарства может привести к развитию таких побочных действий:
- органы иммунной системы: проявления повышенной чувствительности, среди которых зуд, высыпания, чихание, спазмы бронхов и покраснение кожного покрова, а также крапивница, усиление слезотечения, обструкция дыхательных протоков и анафилактические симптомы;
- органы ЖКТ: появление поноса либо запора, рвоты, абдоминальных болей, тошноты, вздутия, а помимо этого изменение стула и появление раздражения на коже в области рта либо ануса (в особенности при употреблении больших доз ЛС). Изредка (в случае употребления лекарства в размере больше 10 тысяч ЕД липазы/кг за день больными с кистозным фиброзом) возможно формирование в толстом кишечнике либо илеоцекальной его части стриктур. В случае появления внезапных абдоминальных болей либо их ухудшения, а также при вздутии требуется обследоваться, чтобы исключить наличие фиброзирующей колонопатии;
- изменение показателей инструментальных и лабораторных анализов: развитие гиперурикозурии либо гиперурикемии, а также недостатка витамина B9.
[3], [4]
Способ применения и дозы
Размеры доз назначаются в соответствии с потребностями пациента, они зависят от состава употребляемой пищи, а также степени расстройства процесса пищеварения. Лекарство следует принимать вместе с едой либо сразу после неё.
Капсулу требуется глотать целиком, не пережёвывая, после чего запить её водой либо съесть лёгкую закуску. Чтобы принять лекарство было проще (для пожилых людей и детей), разрешается раскрывать капсулу и добавлять её содержимое в жидкую пищу, которую не нужно разжёвывать. Для этого подходит яблочное пюре либо жидкость, имеющая слабокислую/нейтральную среду (такая, как перетёртое яблоко или йогурт). Съесть подобную смесь необходимо сразу же после добавления в неё гранул из капсулы.
В период использования Панзинорма важно пить достаточно жидкости, в особенности, когда наблюдается повышенная её утрата. Недостаток жидкости способен увеличить проявления запора.
Дозы для лечения кистозного фиброза.
Общие правила использования ЛС при заместительной терапии с применением ферментов поджелудочного: детская начальная доза (младше 4-х лет) равна 1000 ЕД/кг при каждом употреблении пищи. Детям старше 4-х лет нужно принимать по 500 ЕД/кг вместе с каждым употреблением пищи.
Размер дневной поддерживающей дозировки зачастую не превышает уровень 10000 ЕД/кг либо 4000 ЕД/г употреблённого жира.
Дозы при лечении прочих видов экзокринной недостаточности поджелудочного.
Размеры дозировок подбираются индивидуально, с учётом жирового состав потребляемой еды, а также степени расстройства пищеварительного процесса.
Начальная дозировка равна 10000-25000 ЕД, которые следует принимать при каждом основном употреблении пищи. Но при этом нельзя исключать, что некоторым людям требуются более сильные дозы для избавления от жирного кала, а также поддержания необходимого нутритивного статуса.
Общепринятая лечебная практика предполагает, что с едой необходимо употреблять минимум 20000-50000 ЕД. Приём вместе с основными употреблениями пищи (завтраками, обедами либо ужинами) может составлять 25000-80000 ЕД лекарства, а в случае дополнительного лёгкого перекуса в течение дня должен быть равен половине употребляемой индивидуальной дозировки.
[5], [6]
Передозировка
Нет сведений о системном отравлении вследствие передозировки. В результате употребления высоких доз ЛС возможно появление рвоты, поноса, тошноты, урикозурии и гиперурикемии, а кроме этого перианальных раздражений. Единично (у лиц с кистозным фиброзом) может развиваться фиброзирующая колонопатия.
При развитии передозировки требуется остановить применение ЛС, после чего провести гидратацию организма и симптоматическую терапию.
Взаимодействия с другими препаратами
Ферменты поджелудочного угнетают абсорбцию витамина B9. В случае сочетанного приёма высоких доз ферментов с циметидином и бикарбонатами требуется время от времени выполнять анализ сывороточного показателя солей витамина B9. При необходимости следует обеспечивать дополнительное употребление фолиевой кислоты.
Лекарство может ослаблять воздействие миглитола, а также акарбозы.
Устойчивые к кислоте микрогранулы, которые содержатся в капсулах ЛС, распадаются внутри 12-типерстной кишки. Если её содержимое имеет излишне высокую кислотность, высвобождение ферментов происходит несвоевременно. Снижение количества выделяемой желудком кислоты возможно при приёме ингибиторов протонного насоса либо проводников Н2. Сочетание с этими лекарствами позволит снизить дозу Панзинорма у отдельных пациентов.
Препарат может снижать абсорбцию железа, но лекарственное значение данного взаимодействия не определено.
[7], [8], [9]
Условия хранения
Лекарство хранится в оригинальной пачке, чтобы предотвратить проникновение влаги, в недоступном детям месте. Температурные значения – максимум 25°С.
[10], [11], [12]
Срок годности
Панзинорм разрешается использовать в период 3-х лет с момента выпуска лекарственного средства.
[13]
Код по МКБ-10
C25 Злокачественное новообразование поджелудочной железы
E84.9 Кистозный фиброз неуточненный
K83.1 Закупорка желчного протока
K85 Острый панкреатит
K86.1 Другие хронические панкреатиты
K86.8 Другие уточненные болезни поджелудочной железы
K91.1 Синдромы оперированного желудка
K92.9 Болезнь органов пищеварения неуточненная
Z100* Хирургическая практика
Z72.4 Неприемлемый пищевой рацион и вредные привычки в приеме пищи
Производитель
КРКА, д.д., Ново место, Словения
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Панзинорм” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
Источник