Печень при панкреатите фото
Воспаление поджелудочной железы требует обязательного лечения, назначения специальной диеты. Она включает в себя полезные блюда, богатые белками, микроэлементами, витаминами.
куриная печень
Жиры и углеводы не помогают восстановлению здоровья пациентов. При таком заболевании нежелательно употребление субпродуктов. Поэтому пациентов интересует вопрос, можно ли есть куриную печень при заболевании панкреатит, этот субпродукт богат полезными свойствами:
- Полноценные легкоусвояемые белки.
- Магний, калий, цинк, фосфор, витаминный комплекс, аминокислоты.
- Необходимый компонент для свертываемости крови – гепарин.
Разрешена ли в рационе
Отвечая на вопрос, можно или нет кушать куриную печень при панкреатите, сопоставим полезные свойства с противопоказаниями. Она богата белком, витаминами, микроэлементами, но включает большое количество холестерина. Он стимулирует активную выработку панкреатических ферментов, что недопустимо при остром панкреатите.
польза куриной печени
Дополнительно холестерин провоцирует избыток выделения желудочного сока. Он активно раздражает воспалившеюся слизистую оболочку поджелудочной железы, вызывая неприятную симптоматику. Она проявляется болевыми ощущениями: тошнотой, рвотой, нарушениями стула, высокой температурой, слабостью, беспокойным состоянием.
Положительное влияние оказывает гепарин, предотвращающий образование тромбоза. Сюда же относят ретинол, отвечающий за качество зрения, состояние кожи, улучшает состояние слизистых оболочек органов пищеварительной системы.
Высокое содержание жиров и углеводов не дает шансов включить продукт в список диетических.
Блюдо содержит максимальное количество калорий. Такой куриный субпродукт имеет много преимуществ. Помимо содержания витаминов и микроэлементов, участвует в процессе кроветворения, улучшает работу центральной нервной системы, благоприятно влияет на работу сердца.
витамины и микроэлементы
Пациентам с диагнозом панкреатит употреблять куриную печень небольшими порциями и только в хронической форме заболевания. Лучше включать в меню в период длительной ремиссии.
Острая форма и обострение болезни является строгим противопоказанием к употреблению.
Полезные вещества обновляют и регенерируют клеточный состав в поджелудочной железе. Кушают субпродукт только в тушеном, вареном виде не чаще 1 раза в неделю.
Рецепты диетических блюд из печенки
Из печени можно готовить разные диетические блюда, которые помогут разнообразить рацион и снабжать организм полезными веществами.
Паровые котлеты из печени
Нужно взять 300 граммов куриной печени, 100 г моркови, луковицу, яйцо, болгарский перец, рукколу и соль.
Печень нужно измельчить через мясорубку, в фарш добавить измельченный лук, морковку, яйцо, соль и хорошо перемешивать. Руками из фарша формировать котлеты и поместить их в пароварку. Готовить около получаса. Нужно болгарский перец порезать на тоненькие пластины, рукколу вымыть и обсушить полотенцем. Котлеты выложить на тарелку, сверху каждой положить несколько пластинок перца и листиков рукколы.
Паштет из печени
Требуется взять 500 граммов печени, морковку, 2 лука, 50 г сливочного масла, соль.
Нарезанную на кусочки печень нужно тушить в подсоленной воде. Предварительно нарезанные овощи нужно добавить в кастрюлю и тушить 30 минут. Готовую массу следует переместить в блендер и измельчить до получения однородной массы, затем добавить масло и немножко из бульона.
Готовый паштет нужно переместить на пищевую пленку и сделать рулетик.
Паштет нужно поместить в холодильник на 30 минут. Подавать паштет можно с кашами, макаронами или с картофельным пюре.
Говяжья печень с морковью
Нужно взять 300 г субпродукта, пол-луковицы, морковку и щепотку соли.
Печень нужно нарезать небольшими кусочками, лук полукольцами, морковку кубиками. Приготовленные продукты нужно поместить в кастрюлю и добавить 300 мл воды. Тушить нужно на медленном огне около 2 часа. Соль нужно добавить в готовое блюдо.
Говяжья
Диетологами и гастроэнтерологами рекомендуется к употреблению при панкреатите говяжьей печени. Важно уметь правильно приготовить. Продукт содержит большое количество витаминов, мало калорий, обладает отличным вкусом. За счет содержания экстрактивных веществ, говяжья печень провоцирует выработку панкреатического сока, что недопустимо при остром панкреатите. Выделяемый секрет активно раздражает слизистые оболочки органов пищеварения.
говяжья печень
Говяжья печень благоприятно влияет на поджелудочную при панкреатите:
- Высокое содержание животного белка способствует восстановлению пораженного органа. Восполняется запас энергии, потраченной при болезни.
- Содержание витаминного комплекса, полезных элементов превышает суточную норму.
- Нежирный продукт с низкой калорийностью.
- Не нагружает органы пищеварения при переваривании и усвоении.
- При измельчении обладает нежным вкусом. Это преимущество важно в диетическом питании при панкреатите.
Рекомендуемая норма употребления говяжьей печени при хронической форме панкреатита – не больше 100 г в сутки.
Полезные свойства печени при панкреатите и ее предполагаемый вред
Печень является ценным продуктом за счет богатого витаминами и питательными веществами состава. Ее почти всегда включают в рацион больных с проблемами кровеносной структуры и с железнодефицитной анемией.
Субпродукт содержит разнообразные минералы и вещества, витамины. Употребление печени позволяет быстро насытиться. Продукт усваивается очень легко, не провоцирует тяжесть после использования, не содержит грубых волокон.
Очень часто используются говяжья, куриная, свиная печень, а также печень трески. Все они богаты полезными веществами и содержат витамины в большом количестве, которые восполняют суточную потребность организма.
При использовании печени разных видов можно навредить здоровью и вызвать обострение панкреатита, поскольку в печени накапливается большое количество вредных веществ, химических соединений и продуктов распада. Злоупотребление субпродуктом может стать причиной активизации секреторной функции поджелудочной железы, провоцируя рецидив заболевания.
Свиная
Можно ли есть свиную печень при панкреатите поджелудочной железы? Поскольку она содержит большой запас углеводов, запрещено есть в острой форме болезни и в периоды обострения. Компонент нагружает работу пораженного органа и пищеварительную систему.
Свиная печень при панкреатите разрешена в умеренных количествах при хронической форме в период стойкой ремиссии.
свиная печень
Продолжительность такого состояния более 3 месяцев. Обязательна предварительная консультация с диетологом или гастроэнтерологом. Кушать такое блюдо можно не чаще 1 раза в месяц. При отсутствии отрицательных реакций будет очевидная польза для организма пациента. Отмечается высокое содержание необходимые витамин, ферментов, аминокислот.
Печень трески при панкреатите
Печень трески имеет очень высокую калорийность, поэтому при панкреатите использовать ее следует в ограниченных количествах В состав печени трески входят полунасыщенные жирные кислоты, аминокислоты, микроэлементы, витамины а, d, е и в, легкоусвояемые белки. Продукт помогает укрепить костный аппарат, положительно влияет на зрение.
Употребление печени трески (продается в виде консервов) следует согласовать с диетологом. Использовать продукт можно в период стойкой ремиссии, не чаще одного раза в месяц по 50 г на ломтик сухарика или как составляющее салата.
Как готовить
Панкреатит вызывает ряд неприятных симптомов, и печень может как облегчить протекание болезни, так и усугубить. Особое внимание уделяют способу приготовления. В жареном виде способна навредить пораженному органу, поскольку увеличивается калорийность, появляются новые вещества.
тушим печень
Запекание, тушение, варка, приготовление на пару – вариант для приготовления. Во время приготовления снижается калорийность, еда становится щадящей. Исключают длительный процесс приготовление, он влечет потерю полезных веществ.
Перед употреблением субпродукта консультируются с лечащим врачом, он подберет индивидуальную диету.
Можно ли есть куриную печень при панкреатите
Куриную печень при панкреатите разрешается использовать в еде только в период стойкой ремиссии. При обострении заболевания продукт должен быть исключен из рациона, поскольку содержит большой процент холестерина, провоцирующего воспаление пж и активизацию ее ферментативной функции, что крайне нежелательно при панкреатите.
Печень курицы обладает полезными свойствами, поскольку содержит легкоусвояемые белки, имеет низкий процент жиров и положительно влияет на работу цнс. Куриная печень содержит гепарин, который предупреждает развитие тромбоза, ретинол, который улучшает зрение, способствует восстановлению поврежденной слизистой, повышает упругость кожи. Субпродукт положительно влияет на сердечно – сосудистую систему, ускоряет регенерацию поврежденных клеток пж.
Использовать куриную печень в период стойкой ремиссии разрешается не более одного раза за 7 дней в отварном виде.
Секреты здоровой печени при панкреатите
Эндокринные функции печени и поджелудочной железы взаимосвязаны. Поджелудочная железа вырабатывает инсулин, поступающий в кровь и способствующий нормализации обмена углеводов и корректировке уровня сахара в крови. Печень накапливает в себе в виде гликогена неиспользуемую клетками организма глюкозу и поставляет ее в кровоток, если нужный уровень сахара в крови понижается.
Важность печени при панкреатите заключается в том, что именно синтезируемая печенью желчь усиливает работу панкреаса по выделению панкреатического сока.
Работа печени и поджелудочной железы взаимосвязаны и нарушение функций одной из них неизбежно приводит к патологиям другой.
Для сохранения здоровья печени следует следить за нормальным функционированием поджелудочной железы и предотвратить развитие панкреатита.
Что полезно для печени и поджелудочной железы при панкреатите
При воспалении пж важно нормализовать работу железы, а также уменьшить нагрузку на желчный пузырь и печень. Диета, составленная с учетом этих требований, исключает использование большого количества соли, продуктов со значительным процентом холестерина, эфирных масел и тугоплавких жиров. Не разрешается включать в меню продукты, содержащие грубую клетчатку, закуски, бульоны, кондитерские изделия, сладости.
Полезно использование нежирного мяса , мяса птицы в отварном или тушеном виде. Рекомендуется употребление нежирных сортов рыбы, нежирных кисломолочных изделий, как творог. Приветствуется использование каш на воде, супов – пюре из овощей.
Еда должна быть измельченной. Принимать пищу нужно несколько раз в день небольшими порциями в теплом состоянии.
Использование печени полезно для здоровья. При панкреатите продукт вводить в рацион нужно осторожно, начиная с маленьких порций. Полезно использование отварного или тушеного вида субпродукта, желательно в измельченном виде.
Рекомендации по приготовлению
- Больному с панкреатитом следует знать, что кушать любые продукты в жареном виде ему противопоказано, поскольку это обычно ведет к ухудшению состояния. А если длительно воздействовать на нее температурой, то часть полезных веществ распадается. Поэтому самыми лучшими способами для ее приготовления являются варение, запекание и тушение без масла.
- Эти разрешенные методы приготовления позволяют добиться того, что калорийность не увеличивается, а чужеродные микроорганизмы погибают. На них необходимо обратить особое внимание, поскольку панкреатит приводит к снижению иммунитета. Не следует покупать печенку в местах, где не бывает должного санитарного контроля за состоянием продаваемых продуктов питания. Например, на рынках или с лотков возле магазинов или супермаркетов. У таких продавцов нет специальных сертификатов и оборудования для хранения поставляемых ими товаров.
- Необходимо обратить внимание на то, чтобы печень была охлажденной, но не замороженной, так легче определить ее свежесть. Она должна быть цельной и без наличия кровоподтеков, а ее цвет и консистенция – типичными для печени.
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Источник
Приступы боли в животе, подташнивание, метеоризм и диарея — одни из симптомов, которые могут встретиться при воспалении поджелудочной железы, или панкреатите. Но иногда проявления этой болезни совсем нетипичны и могут напоминать симптоматику аппендицита или даже сердечного приступа. Об отличительных признаках панкреатита, его формах, диагностике и лечении мы и поговорим в статье.
Симптомы панкреатита
Проявления панкреатита, как и его последствия для организма, зависят от формы заболевания. Острый панкреатит протекает стремительно и угрожает развитием необратимых изменений в структуре поджелудочной железы. Панкреатит в хронической форме — это воспалительное заболевание, протекающее с периодами обострений и ремиссий. По мере прогрессирования болезни железистая ткань замещается соединительной, что приводит к недостатку ферментов и, как следствие, сбоям в работе пищеварительной системы.
Острый панкреатит (ОП)
Первый и основной признак острого панкреатита — это боль. Как понять, что причина — воспаление поджелудочной, а не невралгия или почечные колики, например? Болевые ощущения при панкреатите очень сильные, стойкие. Они не проходят после приема спазмолитиков и обезболивающих. Обычно боль возникает в верхней части живота, отдает в спину, опоясывает тело. Часто возникает после приема алкоголя или острой жирной пищи.
Приступ, как правило, сопровождается тошнотой и рвотой, потом к ним присоединяются вздутие живота и жидкий стул. В 80–85% случаев острого панкреатита симптомы этим и ограничиваются, и болезнь проходит в течение недели. Это проявления ОП легкой степени, так называемого интерстициального или отечного панкреатита. У 15–20% больных ОП может переходить в среднюю степень с различными осложнениями: инфильтратом вокруг поджелудочной, образованием абсцессов и псевдокист, некрозом участков железы и последующим присоединением инфекции. Острый панкреатит тяжелой степени, который часто развивается при панкреонекрозе, сопровождается интоксикацией и поражением многих органов.
Опасность ОП еще и в том, что он может маскироваться под другие заболевания. В одном из исследований[1] был сделан вывод, что первые признаки панкреатита были типичными только у 58% пациентов. У других же ОП имел какую-либо «маску».
- В 10% случаев панкреатит проявлялся в виде печеночной колики (боли в правом подреберье) и даже желтухи.
- У 9% больных ОП начинался как кишечная колика — боли в нижней части живота.
- Еще 9% случаев имитировали приступ стенокардии или инфаркт — боль ощущалась выше, отдавала за грудину и под лопатку, иногда возникала одышка.
- Около 6% эпизодов ОП были похожи на приступ аппендицита.
- Другие 6% сопровождались резкой болью и напряжением стенки живота, как при перфорации желудка или кишечника.
- Наконец, 2% приступов панкреатита были похожи на острую инфекцию — с повышением температуры, головной болью, слабостью, тошнотой, рвотой и диареей.
Иногда симптомы сочетались или вообще проявлялись очень слабо. Во всех этих случаях для того, чтобы отличить панкреатит, потребовалось дополнительное обследование.
Хронический панкреатит (ХП) и его обострения
Лишь 10–20% пациентов переносят ХП в безболевой форме, у остальных 80–90% он проявляется типичным болевым приступом. Причем наблюдается два сценария. Первый, или тип А, — это короткие болевые приступы, повторяющиеся на протяжении десяти дней (не дольше), с последующими долгими безболевыми периодами. Второй, или тип В, чаще встречается при хроническом алкогольном панкреатите и представляет собой более долгие и тяжелые приступы боли с перерывами на один–два месяца. При обострении панкреатита симптомы обычно напоминают симптоматику острого процесса. Кроме этого, ХП сопровождается признаками дефицита панкреатических ферментов, о которых мы поговорим дальше.
Причины панкреатита
В целом ОП и ХП возникают под действием схожих факторов. Так, для острого панкреатита причины распределяются следующим образом[2]:
- лидирует злоупотребление алкоголем: 55% случаев ОП вызваны передозировкой спиртных напитков, а также неправильным питанием. Еще необходимо отметить, что нарушение диеты и алкоголь могут провоцировать обострение;
- на втором месте (35%) — попадание желчи в поджелудочную железу (острый билиарный панкреатит);
- 2–4% приходится на травмы поджелудочной, в том числе из-за медицинских вмешательств;
- остальные 6–8% случаев — отравление, аллергии, инфекции, прием лекарств, различные болезни пищеварения.
Причины хронического панкреатита наиболее точно отражены в специальной классификации TIGAR-O. Она была предложена в 2001 году и представляет собой первые буквы всех пунктов: Toxic-metabolic, Idiopathic, Genetic, Autoimmune, Recurrent and severe acute pancreatitis, Obstructive[3].
- Токсико-метаболический панкреатит связан с неумеренным употреблением спиртного (60–70% случаев), курением, приемом лекарств, нарушением питания и обмена веществ.
- Идиопатический панкреатит возникает по непонятным причинам и нередко сопровождается отложением кальция в поджелудочной железе.
- Наследственный панкреатит развивается, например, при мутациях в генах панкреатических ферментов.
- Аутоиммунный панкреатит вызван атакой собственного иммунитета на клетки железы, может идти в союзе с другими аутоиммунными болезнями.
- В хроническую форму может перейти повторяющийся или тяжелый острый панкреатит.
- Обструктивный панкреатит возникает при нарушении оттока желчи и секрета поджелудочной. Причиной может быть камень в желчном протоке, опухоль, аномалия развития.
Причины появления панкреатита могут различаться, но механизм развития всегда похож. Дело в том, что поджелудочная железа вырабатывает сильные ферменты, способные расщеплять поступающие с пищей белки, жиры и углеводы. Но из похожих соединений состоит и организм человека. И чтобы не произошло самопереваривание, существуют механизмы защиты: в поджелудочной железе ферменты находятся в неактивной форме, и работать они начинают только в двенадцатиперстной кишке, которая покрыта специальной слизистой оболочкой (как и вся внутренняя поверхность кишечника).
При панкреатите эта защита, как правило, не срабатывает (речь не идет о некоторых хронических формах, когда железа сразу подвергается склерозу или фиброзу). И в ситуации, когда ферментов слишком много, или они не могут выйти в кишечник, или имеют генетический дефект, происходит превращение из проферментов в активную форму, которая и рушит собственные клетки поджелудочной железы. Дальше происходит лавинообразная реакция: чем больше клеток погибает, тем больше из них при гибели высвобождается ферментов, которые тоже активируются. При этом железа отекает, возникает боль, а вслед за ней и все остальные проявления панкреатита.
Это важно
При ежедневном употреблении от 60 до 80 миллилитров алкоголя в течение 10–15 лет практически со стопроцентной вероятностью разовьется хронический панкреатит. Курение усугубляет действие спиртного, а наследственность, пол и другие факторы только определяют предрасположенность к болезни. Поэтому в любом случае врачи советуют отказаться от сигарет и злоупотребления алкоголем.
Диагностика панкреатита
Своевременное выявление и лечение панкреатита поможет избежать множественных осложнений. При возникновении «классических» симптомов на фоне приема алкоголя, нарушения питания или наличия камней в желчном пузыре стоит незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу. Диагностика панкреатита, как правило, начинается с осмотра, опроса пациента, после чего назначают ряд дополнительных исследований.
- Лабораторные анализы. При подозрении на ОП специалисты могут назначить анализ крови или мочи. В крови можно обнаружить повышение активности ферментов, которые попадают туда при гибели клеток поджелудочной железы. В первую очередь это амилаза и липаза. Диагноз подтверждается, если норма превышена в три раза и более. Также можно определить амилазу в моче, иногда этот анализ называют диастазой. В случае ХП повышение ферментов практически не выявляется. Кстати, лабораторная диагностика панкреатита помогает подтвердить недостаточность работы поджелудочной, но об этом мы поговорим отдельно.
- Ультразвуковое исследование. Его преимущество — доступность, минус — в необходимости подготовки к исследованию, которая заключается в строгой диете на протяжении двух–трех дней. При панкреатите УЗИ-диагностику можно проводить и без подготовки, но тогда из-за наличия газов в кишечнике поджелудочную железу будет почти не видно. Также результат сильно зависит от возможностей УЗИ-аппарата и квалификации специалиста.
При ОП можно обнаружить увеличение размеров железы, снижение эхогенности и нечеткость контуров, а также наличие свободной жидкости в брюшной полости. Для диагностики ХП гораздо эффективнее эндоскопическое УЗИ, но его проведение требует оборудованного эндоскопического кабинета.
Трансабдоминальное УЗИ (через поверхность живота) при хроническом процессе имеет меньшую чувствительность и специфичность. Так, диффузные изменения в поджелудочной железе, трансформация ее размеров и контура не позволяют подтвердить хронический панкреатит. Диагноз подтверждают такие признаки, как псевдокисты или кальцинаты в поджелудочной железе, значительное расширение протока железы, уплотнение его стенок и наличие в нем камней. - Рентгенограмма брюшной полости — пожалуй, самое недорогое и доступное исследование. Рентгенограмма может помочь отличить кишечную непроходимость или обнаружить камни в желчном пузыре, что косвенно способствует постановке диагноза, но для определения панкреатита этот метод далеко не так информативен. В этом случае самым достоверным из рентгенологических методов является МСКТ — мультиспиральная компьютерная томография.
- Компьютерная томография при остром панкреатите обычно выполняется в сложных случаях, на 4–14 день болезни. КТ помогает найти очаги панкреонекроза, оценить состояние забрюшинной клетчатки, увидеть изменения в грудной и брюшной полости. Часто диагностику проводят накануне операции. О наличии хронического панкреатита говорят такие показатели, как атрофия железы, расширение протока и присутствие в нем камней, кисты внутри и вокруг железы, утолщение внешней оболочки. Косвенными признаками будут увеличение размеров железы, ее нечеткий контур или неоднородный рисунок.
- Еще один часто используемый метод при подозрении на острый панкреатит — диагностическая лапароскопия. Это хирургическая операция, которая позволяет достоверно оценить состояние органов в брюшной полости, а при необходимости сразу поставить дренаж или перейти к расширенному вмешательству.
Симптомы и диагностика ферментной недостаточности поджелудочной железы
Кроме самого панкреатита, обследование может обнаружить его последствия. Одним из основных будет нехватка ферментов поджелудочной железы, то есть экзокринная панкреатическая недостаточность. Что же она собой представляет?
Поджелудочная железа уникальна тем, что способна одновременно к внешней и внутренней секреции. Внешняя секреция — это выделение ферментов для пищеварения в кишечник, а внутренняя секреция — это выброс гормонов в кровь. В результате воспаления, некроза, склероза или наследственных болезней работа поджелудочной может нарушаться. И если повреждена эндокринная (гормональная) функция железы, у человека снижается уровень инсулина, что в конечном счете может привести к диабету. А если не работает экзокринная функция, то в кишечник не поступают панкреатические ферменты: амилаза, липаза и трипсин.
Памятка
Ферменты поджелудочной железы помогают переваривать почти все основные питательные вещества: трипсин расщепляет белки на аминокислоты, амилаза превращает сложные углеводы в простые ди- и моносахариды, а липаза отвечает за переваривание жиров.
Внешние признаки экзокринной недостаточности проявляются довольно поздно, когда уровень ферментов на 90–95% ниже нормы. В первую очередь виден дефицит липазы: нерасщепленные жиры выделяются с калом, стул становится жидким, жирным и частым. Такое состояние называется стеатореей. Также присутствует вздутие, метеоризм, возможны боли в животе, колики. Так как питательные вещества не перевариваются, они не могут усвоиться, и человек постепенно теряет вес. К тому же плохо усваиваются витамины. Их дефицит проявляется сухостью и шелушением кожи, ломкостью волос и ногтей и другими подобными симптомами. Обследование при ферментной недостаточности можно условно разделить на три направления:
- исследование трофологического статуса;
- определение содержания жира в кале;
- анализ активности ферментов.
Трофологический статус показывает, достаточно ли человек получает полезных веществ. Для этого определяют индекс массы тела, исследуют процентное соотношение жировой и мышечной ткани на специальных весах или измеряют толщину подкожно-жировой складки. Дефицит питания можно оценить и по анализам крови, которые показывают уровень общего белка, альбумина, гемоглобина, железа, витаминов и минералов.
Содержание жира в кале можно определить различными способами. Самый простой — это исследование кала под микроскопом при помощи окрашивания суданом III: капли нейтрального жира приобретают ярко красный цвет. «Золотым стандартом» считается определение количества жира в кале за 3–5-дневный период. В эти дни пациент ест специально подобранную пищу, содержащую ровно 100 граммов жира. Затем при анализе выясняют, сколько жира усвоилось, а сколько вышло. Если теряется более 15%, это подтверждает стеаторею. К сожалению, собирать и хранить кал три дня, потом везти его в лабораторию очень неудобно для пациента, а исследование такого количества кала технически сложно для лаборатории.
Самым логичным при диагностике ферментной недостаточности является измерение активности ферментов. Во-первых, с помощью зонда можно получить для анализа секрет поджелудочной железы. При этом выделение ферментов стимулируют или пищей, или уколом стимулятора. Во-вторых, можно выяснить активность ферментов по продуктам их работы. Так, существует дыхательный триолеиновый тест, который определяет метаболиты жира в выдыхаемом воздухе, а также бентирамидный тест, при котором продукты распада бентирамида обнаруживаются в моче. Наконец, третий путь — это определение ферментов в кале. Искомые ферменты должны быть стабильными и проходить через кишечник без изменений. Одна из методик — измерение содержания химотрипсина: его количество будет значительно снижено при нарушениях экзокринной функции. Наиболее часто в настоящее время используется тест на определение активности эластазы 1 с помощью иммуноферментного анализа.
Помимо соблюдения специальной диеты, исследования, как правило, требуют отмены ферментных препаратов, но все зависит от решения лечащего врача.
Клинические эффекты ферментных препаратов
«Формулу» лечения острого панкреатита легко запомнить — это «голод + холод + покой». Так, постельный режим помогает снизить болевые ощущения, прикладывание холода уменьшает нагрузку на железу, а благодаря временному отказу от пищи снижается выработка ферментов и, как следствие, уменьшается разрушение клеток, воспаление и отек.
К лечению можно добавить обезболивающие средства и спазмолитики. Из специфических препаратов врач может назначить гормон соматостатин, который подавляет собственную секрецию поджелудочной железы.
При стихании обострения пациент постепенно возвращается к полноценному питанию, и тогда ему могут назначить ферментные препараты. В настоящее время их существует довольно много, условно можно выделить несколько групп:
- препараты из слизистой оболочки желудка, содержащие пепсин;
- препараты, содержащие панкреатические ферменты — амилазу, трипсин, липазу;
- ферменты растительного происхождения, например папаин;
- другие протеолитические ферменты, например гиалуронидаза;
- комбинированные препараты.
Из них для заместительной терапии подходит группа панкреатических ферментов. Они могут различаться по активности, типу оболочки и размеру гранул. Специалисты Российской гастроэнтерологической ассоциации рекомендуют[4] обратить внимание на следующие моменты:
- препарат должен иметь кишечнорастворимую оболочку. Без нее ферменты потеряют свои свойства под действием кислого желудочного сока;
- препарат в виде гранул лучше перемешивается с пищевыми массами, чем целая таблетка, и действует эффективнее;
- принимать капсулы лучше во время приема пищи или сразу после него, запивать следует нещелочными напитками.
Эффект от приема ферментных препаратов оценивается врачом по трофологическому статусу. Но и сам пациент, как правило, чувствует ослабление вздутия и метеоризма, отмечает уменьшение тяжести в животе и нормализацию стула.
Обычно ферментные препараты переносятся хорошо, частота побочных эффектов в сумме — менее 1%. Среди них встречаются аллергические реакции, тошнота и рвота, диарея и запор. Одним из специфических побочных эффектов является повышение уровня мочевой кислоты при приеме высоких доз ферментов, поэтому такие препараты применяют с осторожностью у пациентов с подагрой. Повышение мочевой кислоты также может спровоцировать мочекаменную болезнь.
Диагноз «панкреатит» требует изменения образа жизни, отказа от алкоголя и курения. Чтобы снизить нагрузку на поджелудочную железу, питаться необходимо часто и небольшими порциями. А если вы решили побаловать себя вредной едой, не стоит забывать о приеме ферментного препарата.
Источник