Первая помощь боль в желудке при язве
При язве желудка повреждается слизистая оболочка желудка, пищевода или верхней части тонкой кишки, которую называют также двенадцатиперстной кишкой.[1]
К наиболее распространенным симптомам язвы желудка относится боль в животе. Боль может быть легкой или сильной, носить острый либо хронический характер. Она способна вызывать как серьезные проблемы, так и временное чувство дискомфорта. Боль при язве желудка можно облегчить различными методами.
Внимание: информация в данной статье носит исключительно ознакомительный характер. Перед применением любых методов проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Медикаментозное лечение
1
Распознайте симптомы язвы желудка. Разные люди могут испытывать различные симптомы. Если вы опасаетесь, что у вас может быть язва желудка, обратитесь к врачу, который сможет поставить достоверный диагноз. Язва желудка сопровождается следующими симптомами:[2]
- жгучая боль в центре живота сразу под ребрами. Боль может усиливаться после еды или проходить после определенных видов пищи;
- тошнота, рвота и вздутие живота. Тошнота и рвота относятся к более редким симптомам, которые свидетельствуют о серьезных проблемах. В этом случае без промедления обратитесь за медицинской помощью.
2
Лечите язву желудка отпускаемыми по рецепту препаратами. Если врач диагностирует у вас язву желудка, он назначит соответствующее лечение. Есть несколько различных видов лекарственных препаратов, которые могут выписать при язве желудка.
- Ингибиторы протонного насоса представляют собой сильнодействующие препараты, которые снижают выработку желудочного сока и помогают облегчить боль при язве желудка.
- Если язва желудка вызвана бактерией Helicobacter pylori (лат. спиралевидная бактерия, обитающая в привратнике желудка), ее обычно лечат с помощью антибиотиков.[3]
- Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов также помогают снизить кислотность желудка.[4]
3
Принимайте такие болеутоляющие средства, которые не раздражают желудок. Отпускаемые без рецепта нестероидные противовоспалительные препараты повреждают стенки желудка и способны вызвать развитие язвы. Парацетамол не обладает таким побочным действием. Если вам необходимо облегчить боль, принимайте Парацетамол.[5]
- К нестероидным противовоспалительным средствам относятся ибупрофен (Мотрин, Адвил), аспирин (Байер), напроксен (Алив, Напроксин), кеторолак (Торадол) и оксапрозин (Дэйпро). Кроме того, нестороидные противовоспалительные соединения входят в состав комплексных препаратов, таких как Алка-Зельтцер и снотворные средства.
4
Принимайте антацидные средства. Безрецептурные антацидные препараты помогают облегчить боль при язве желудка. Они нейтрализуют желудочный сок. Антацидные препараты отпускаются в виде растворов и таблеток.[6]
- К распространенным антацидным препаратам, для покупки которых не требуется рецепт, относятся гидроксид магния (молоко магнезии), гидрокарбонат натрия (Алка-Зельтцер), карбонат кальция (Сальмон Фарма, Витрум), гидроксид алюминия, гидроксид магния (Маалокс, Миланта).[7]
5
В случае настораживающих симптомов немедленно свяжитесь со своим врачом. Хотя в подобных случаях не всегда требуется неотложная медицинская помощь, следует без промедления связаться со своим врачом или, если это невозможно, обратиться в пункт экстренной медицинской помощи.[8]
К таким случаям относятся кровотечение из язвы, инфекция или прободение стенки желудка. При этом боль в животе сопровождается следующими симптомами:- жар;
- острая боль;
- постоянная тошнота или рвота;
- диарея на протяжении 2-3 дней;
- постоянный запор, который длится более 2-3 дней;
- кровь в стуле (красный, черный или дегтеобразный стул);
- рвота кровью или “кофейной гущей”;
- высокая чувствительность живота;
- желтуха — пожелтение кожи и глазных белков;
- отек или заметное вздутие живота.
Измените образ жизни
1
Выявите факторы, которые вызывают обострение боли. Прежде всего определите, не провоцируют ли боль какие-либо триггеры, например пища или напитки, которые усиливают боль в животе. Если вы выявите такие триггеры, постарайтесь избегать их в дальнейшем.
- Можно записывать еду и напитки, которые ухудшают ваше состояние. Начните с распространенных факторов, таких как острая пища, продукты с высоким содержанием кислоты, алкоголь, кофеин, жирная пища.[9]
Добавьте к этому перечню еду и напитки, которые вызывают у вас проблемы с пищеварением. Просто записывайте все, что едите, и наблюдайте за своим самочувствием в течение часа после еды. Если вы неважно чувствуете себя после еды, исключите данную пищу из своего рациона.
- Можно записывать еду и напитки, которые ухудшают ваше состояние. Начните с распространенных факторов, таких как острая пища, продукты с высоким содержанием кислоты, алкоголь, кофеин, жирная пища.[9]
2
Измените свой рацион питания. Здоровая диета с большим количеством фруктов, овощей и продуктов из цельных зерен поможет уменьшить боль и раздражение желудка. Большинство фруктов и овощей (за исключением цитрусовых и помидоров) и цельнозерновых продуктов не раздражают желудок. Кроме того, богатая витаминами пища поможет укрепить здоровье и вылечить язву желудка.[10]
- Воздерживайтесь от кофе и спиртных напитков.
- Употребляйте больше пищевых волокон, которыми богаты фрукты и овощи, — это поможет предотвратить образование новых язв и вылечить уже имеющиеся.[11]
- При язве желудка полезна пища с высоким содержанием пробиотиков. Это йогурт, квашеная капуста, черный шоколад, соленья, соевое молоко.
- Попробуйте исключить из своего рациона коровье молоко. Возможно, это несколько облегчит боль.[12]
- В итоге вы составите список продуктов, употребление которых усиливает боль. Исключите эти продукты из своего рациона, чтобы быстро облегчить боль при язве желудка.
3
Ограничьте размеры порций. Один из способов облегчить боль при язве желудка заключается в том, чтобы уменьшить размеры порций, которые вы съедаете за один раз. Это поможет уменьшить нагрузку на желудок, снизить концентрацию желудочного сока и облегчить боль в животе.[13]
4
Не ешьте перед сном. Воздерживайтесь от еды за 2-3 часа перед сном. Таким образом вы снизите риск кислотного рефлюкса в пищевод во время сна.[14]
5
Носите свободную одежду. Еще один способ облегчить боль при язве желудка заключается в том, чтобы носить свободную одежду, которая не стесняла бы вас в области живота. Тем самым вы избежите дополнительного давления в области желудка и раздражения язвы.[15]
6
Бросьте курить. Отказ от курения облегчит ваше состояние. Курение приносит много вреда: помимо прочего, оно повышает кислотность желудка и усиливает боль в животе. Отказ от этой пагубной привычки поможет справиться с повышенной кислотностью желудка и облегчить боль.[16]
7
В случае продолжающейся боли обратитесь к врачу. Если самостоятельное лечение, прием выписанных доктором лекарственных препаратов и изменения в образе жизни не помогли облегчить боль, следует еще раз посетить врача. Врач проверит, нет ли других причин и осложнений, которые могут вызывать боль в животе.
Непроверенные растительные средства
1
Поговорите с врачом насчет лечения растительными средствами. Для снижения боли при язве желудка применяется множество различных растительных препаратов. Прежде чем применять эти средства, проконсультируйтесь со своим врачом. Как правило, они безвредны, однако лучше лишний раз подстраховаться и убедиться, что они безопасны и в вашем случае.[17]
- Сочетание растительных средств с перечисленными выше изменениями в образе жизни наверняка заметно улучшит ваше состояние.
- При ухудшении старых или появлении новых симптомов немедленно прекратите принимать растительные препараты и проконсультируйтесь с врачом.
- В случае беременности проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо из перечисленных ниже растительных средств.
2
Пейте сок алоэ вера. Алоэ вера снимает воспаление и нейтрализует желудочный сок, что способствует снижению боли. Чтобы облегчить боль, можно выпивать 100 миллилитров натурального сока алоэ вера дважды в день.[18]
- Алоэ вера продается в аптеках в виде таблеток и геля. При приеме препарата следуйте указаниям на упаковке.
- Алоэ вера обладает слабительным действием, поэтому не принимайте больше 200-400 миллилитров в день. Не принимайте алоэ вера в случае хронических проблем с кишечником, таких как болезнь Крона, язвенный колит или синдром раздраженного кишечника.[19]
3
Пейте яблочный уксус. Данный метод рассчитан на реакцию организма — уксус сигнализирует о том, что следует приостановить выработку кислоты. Разводите столовую ложку (15 миллилитров) яблочного уксуса в 200 миллилитрах воды и выпивайте эту смесь раз в день.[20]
- Выпивайте водный раствор уксуса раз в день, и со временем вы почувствуете улучшение.
- Не обязательно использовать натуральный уксус, главное, чтобы он был яблочным. Другие виды уксуса менее эффективны.
4
Готовьте собственный лимонад. Делайте лимонад, лаймад или их смесь. Разводите несколько чайных ложек свежего сока лимона и/или лайма в подходящем объеме воды. При желании можно добавить немного меда. Пейте напиток до, во время и после еды.[21]
- Цитрусовые богаты кислотой, поэтому они могут усугубить язву желудка. Тем не менее, разбавленное водой небольшое количество сока цитрусовых может принести пользу. Например, если за 20 минут до еды выпить 200 миллилитров воды со столовой ложкой (15 миллилитров) лимонного сока, это может предотвратить боль.[22]
- Благодаря механизму обратной связи содержащаяся в соке лимона и лайма кислота сигнализирует организму о том, что пора прекратить выработку желудочного сока.
5
Съешьте яблоко. Если язва желудка вызывает боль, попробуйте съесть яблоко. Содержащийся в кожуре яблока пектин является натуральным антацидом.[23]
6
Заваривайте чаи из трав. Травяные чаи помогают успокоить желудок и снять боль при язве желудка. Хорошо подходят чаи из имбиря, фенхеля и ромашки.[24]
- Имбирь обладает противовоспалительными свойствами, он успокаивает желудок. Кроме того, имбирь помогает унять тошноту и рвоту. Можно приобрести пакетики с имбирным чаем или заваривать чай из свежего имбиря. Чтобы приготовить чай из свежего имбиря, отрежьте кусочек корня имбиря, так чтобы его хватило примерно на чайную ложку. Мелко порежьте имбирь и добавьте его в кипящую воду. Кипятите воду в течение пяти минут, после чего процедите ее и подождите, пока чай остынет. Пейте имбирный чай на протяжении дня, особенно за 20-30 минут до еды.
- Фенхель успокаивает желудок и понижает кислотность. Чтобы заварить чай, возьмите чайную ложку семян фенхеля и растолките их, после чего залейте стаканом (250 миллилитрами) кипятка. Добавьте по вкусу мед. Ежедневно выпивайте 2-3 стакана чая примерно за 20 минут до еды.
- Ромашковый чай обладает противовоспалительными свойствами, он помогает успокоить желудок и снять боль. Пакетики с чаем ромашки можно приобрести в аптеке.
- Считается, что имбирный чай безвреден для беременных женщин.
7
Попробуйте есть клюкву. Клюква препятствует росту бактерий Helicobacter pylori в желудке. Можно добавлять клюкву в различные блюда, пить клюквенный сок или принимать экстракт клюквы.
- Клюква содержит салициловую кислоту. Не ешьте клюкву, если у вас аллергия на аспирин.
- Клюква может взаимодействовать с некоторыми медикаментами, например с Кумадином (варфарином). Прежде чем принимать экстракт клюквы, посоветуйтесь со своим врачом.[25]
8
Принимайте корень солодки. Глицирризинат корня солодки очень полезен для желудка, он помогает понизить кислотность и снять боль при язве. Этот препарат продается в виде жевательных таблеток. Может потребоваться некоторое время для того, чтобы привыкнуть к своеобразному вкусу этих таблеток.[26]
- Следуйте инструкциям по применению. Как правило, рекомендуется принимать 2-3 таблетки каждые 4-6 часов.
9
Используйте средства из коры вяза ржавого. Эти средства обволакивают слизистую оболочку желудка и помогают снять раздражение. Принимайте их в виде раствора по 60-80 миллилитров или в форме таблеток. Соблюдайте приложенные к таблеткам указания по применению.[27]
- Средства из коры вяза ржавого обладают побочными эффектами, их не следует принимать беременным и кормящим грудью женщинам.
- ↑ https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peptic-ulcer/basics/lifestyle-home-remedies/con-20028643
- ↑ https://umm.edu/health/medical/reports/articles/peptic-ulcers
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4743227/
- ↑ https://umm.edu/health/medical/reports/articles/peptic-ulcers
- ↑ https://www.webmd.com/heartburn-gerd/features/28-tips-for-nighttime-heartburn-relief
- ↑ https://www.webmd.com/heartburn-gerd/america-asks-9/nighttime-heartburn-sleep-tips
- ↑ https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peptic-ulcer/basics/lifestyle-home-remedies/con-20028643
- ↑ Pizzorno, JE., Murray, MT., Joiner-Bey, H. The Clinician’s Handbook of Natural Medicine, pg.392-397, 2002.
- ↑ https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/aloe/dosing/hrb-20058665
- ↑ https://healthcare.utah.edu/healthlibrary/related/doc.php?type=19&id=Aloe
- ↑ Johnston, CS. Vinegar: Medicinal Uses and Antiglycemic effect. MedGenMed (2006) 8 (2), 61.
- ↑ Johnston, CS. Vinegar: Medicinal Uses and Antiglycemic effect. MedGenMed (2006) 8 (2), 61.
- ↑ https://www.healthline.com/health/gerd/lemon-water-for-acid-reflux#Research3
- ↑ Petry JJ, Hadley SK. Medicinal herbs: answers and advice, Part 2.Hosp Pract (1995). 2001 Aug 15;36(8):55-9.
- ↑ Petry JJ, Hadley SK. Medicinal herbs: answers and advice, Part 2.Hosp Pract (1995). 2001 Aug 15;36(8):55-9.
- ↑ https://umm.edu/health/medical/altmed/condition/peptic-ulcer
- ↑ Glick, L., Deglycyrrhizinated liquorice for peptic ulcer. Lancet. 1982 Oct 9;2(8302):817
- ↑ https://umm.edu/Health/Medical-Reference-Guide/Complementary-and-Alternative-Medicine-Guide/Herb/Slippery-elm
Об этой статье
Эту страницу просматривали 41 336 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник
Неотложные состояния при заболеваниях органов пищеварения
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Язвенная болезнь — это хроническое заболевание, характеризующееся образованием язвы (язв) на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки. Они образуются в результате попадания в желудочно-кишечный тракт с пишей или недоброкачественной водой патогенных кислотоустойчивых микробов.
Факторы риска образования язв: нервно-психическое перенапряжение, нарушение режима питания, однообразная пища, курение, злоупотребление спиртными напитками и т.д.
Симптомы зависят от локализации язвы: боли могут быть в подложечной области или смещаются несколько вправо. Они могут возникать после приема пищи (ранние — через 30—60 мин, поздние — через 2—3 ч) или натощак («голодные» или ночные); изжога, отрыжка, тошнота, рвота; аппетит часто сохранен.
Язвенная болезнь течет волнообразно, сезонно; она опасна своими осложнениями, каждое из которых требует оказания неотложной помощи.
Желудочно-кишечное кровотечение относится к внутреннему (скрытому наружному) виду. Возникает вследствие разъедания сосудистой стенки, которое связано с расширением или углублением язвы при следующих заболеваниях: банальное язвенное воспаление желудка, тонкого или толстого кишечника, брюшной тиф, опухоли желудка и кишечника, туберкулез, варикозное расширение вен этих органов.
Симптомы, возможны усиление боли, кровавая или цвета кофейной гущи рвота, темный дегтеобразный кал, а также симптомы, свойственные кровотечению (головокружение, потемнение в глазах, слабость, звон в ушах, бледность кожи и слизистых оболочек, холодный пот, жажда, похолодание конечностей, тахикардия, слабый пульс, снижение артериального давления, чувство страха, полуобморочное состояние, возможен коллапс).
- • обеспечить полный покой, строгий постельный режим;
- • срочно вызвать скорую помощь;
- • на область желудка положить холод на 30 минут;
- • при жажде смачивать губы прохладной водой.
При подозрении на желудочно-кишечное кровотечение нельзя:
- • разрешать больному вставать, тем более — ходить;
- • кормить и поить больного;
- • ставить клизму, даже при длительной задержке стула;
- • применять тепло на живот;
- • принимать сосудосуживающие и сердечные лекарства;
- • разрешать курить и употреблять алкоголь;
- • принимать аспирин (он провоцирует или усиливает кровотечение);
- • оставлять больного без присмотра.
Перфорацией (прободением) язвы называется разрушение стенок желудка или кишки с излиянием их содержимого в брюшную полость.
Факторы риска прободения язвы: обострение заболевания, физические и психические перегрузки, курение, прием алкоголя, грубое нарушение диеты и др.
Предвестники: появление или усиление болей, изжога, отрыжка, рвота.
Основной симптом перфорации язвы — резчайшая («кинжальная») боль в подложечной области с иррадиацией в правую лопатку и плечо, затем боли распространяются на всю брюшную полость и развивается синдром острого живота.
Сопутствующие симптомы: тошнота или рвота, отрыжка, изжога, бледность кожи и слизистых оболочек, цианоз губ и ногтей, холодный липкий пот, сухость во рту, жажда, спутанность сознания, учащение дыхания и пульса. Со временем симптомы нарастают вследствие развивающейся интоксикации: тахикардия, слабый пульс, снижение артериального давления, повышение температуры тела. Язык сухой, обложен налетом, черты лица заострившиеся.
При подозрении на перфорацию язвы необходимо:
- • срочно вызвать скорую помощь — лечение прободной язвы только хирургическое, и чем больше времени проходит от момента прободения до операции, тем хуже прогноз для здоровья и жизни больного;
- • уложить больного на спину, подложив валик под коленные сгибы;
- • положить холод на живот.
В ожидании скорой помощи запрещается:
- • оставлять больного без наблюдения;
- • разрешать вставать и ходить;
- • поить, кормить больного, промывать желудок и делать клизмы;
- • принимать любые лекарства;
- • греть живот;
- • разрешать курить и употреблять алкоголь.
Профилактика: лечение язвенной болезни, диспансерное наблюдение в поликлинике по месту жительства, обращение к врачу при малейшем ухудшении состояния.
НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИСТУП ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА (ЯБЖ)
Оказание неотложной медицинской помощи в случае развития приступа язвенной болезни желудка (ЯБЖ)
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся формированием язвы в желудке или двенадцатиперстной кишке в результате расстройства нейроэндокринной регуляции, нарушения трофики слизистой оболочки и ее протеолиза. Главными причинами возникновения язвенной болезни являются длительное психоэмоциональное перенапряжение негативного характера, нарушения питания (особенно его ритма), курение и употребление алкоголя
Симптомы. Язвенная болезнь характеризуется появлением болей в эпигастральной области, возникающих натощак, через 1,5—2 ч после еды или в ночное время Прием пищи на короткое время уменьшает интенсивность боли. Болям сопутствует изжога, отрыжка кислым, нередко рвота, облегчающая боль. Обращает на себя внимание похудание, обложенность языка, болезненность при пальпации в эпигастрии или в зоне проекции луковицы двенадцатиперстной кишки. Передняя брюшная стенка может быть умеренно напряжена. Нарушение диеты, стресс, прием алкоголя может спровоцировать приступ язвы желудка.
Диагноз. Требует дифференцирования с острой патологией органов брюшной полости и исключения осложнений язвенной болезни.
Осложнения: кровотечение, перфорация, стеноз, малигнизация При компенсированном рубцовом стенозе наблюдаются интенсивные боли, постоянное ощущение полноты желудка, отрыжка, рвота с примесью пищи. Общее состояние существенно не нарушено. В субкомпенсированной стадии все эти симптомы усиливаются прослеживаются перистальтические волны. Для декомпенсированной стадии характерны резкое ухудшение состояния упорные рвоты, истощение, обезвоживание, в дальнейшем присоединяются судороги, явления азотемии.
О перерождении язвы в рак врач должен подумать при изменении характера болевого синдрома, много лет характеризовавшегося стереотипностью, потере аппетита, похудании, анемизации и др.
Первая неотложная медицинская помощь при приступе язвы
Успокоить больного, при выраженном возбуждении — 10 мг сибазона (диазепама) ш/и (10 мг/амп.). Боли купируются препаратами, сочетающими обезболивающий и спазмолитический эффекты: до 5 мл баралгина в/м или в/в; при его отсутствии сочетание 4—6 мл 50% раствора анальгина и но-шпы или папаверина по 2—4 мл 2% раствора, или галидора 2,5% 2 мл. Можно вводить новокаин 0,25% до 15 мл в/в. При повышенной кислотности вводят п/к 1 мг атропина (1 мг/амп.) или 2 мг платифиллина (2 мг/амп.), или 200 мг циметедина (200 мг/амп.) в/м или в/в, инфузия за 2ч (75—100 мг/ч) или ранитидина 50—100 мг капельно (50 мг/амп), или низатидина 20—50 мг/мин (100—150—200 мг/амп.) — в/в до 100 мг. При упорной изжоге, забрасывании содержимого желудка в пищевод — 1—2 мл метоклопрамида в/м. Если наблюдается упорная рвота, вводят 6,5—13 мг тиэтилперазина (65 мг/амп.), или 10 мг бромоприда (10 мг/амп.), или 100 мг сульпирида (100 мг/амп.), или 50—100 мг пропазина (50 мг/амп.), или 5 мг галоперидола (5 мг/амп.) в/м (менее эффективно — 1—2 мл 5% раствора пиридоксина). Местно новокаин, или гидрокарбонат натрия на кончике ножа, или альмагель, альмаг, или сукральфат, или фосфалугель, или викалин. Если больной не госпитализируется, можно проводить монотерапию субцитратом висмута по 1—2 таблетки 3 раза в день.
При стенозе — в/в или в/м метоклопрамид, бромоприд, сульпирид. При кровотечении — покой, местно пузырь со льдом, кислород 6—8 л/мин, систолическое давление поддерживается на уровне 90—100 мм рт. ст„ в/в кристаллоды до 10—20 мл/кг. Вводят циметидин до 200 мг, или ранитидин до 100 мг, или низатидин до 300 мг в/м или в/в.
Госпитализация: срочная на носилках при малейшем подозрении на развивающееся осложнение.
Скачать стандарт медицинской помощи: СТАНДАРТЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ — КЛАСС XI БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ: ГАСТРИТ ПАНКРЕАТИТ ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА ЦИРРОЗ
СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРОМ ГАСТРИТЕ
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Неотложная медицинская помощь на догоспитальном…
Неотложная помощь при перфорации язвы желудка — алгоритм доврачебных манипуляций
Данное состояние возникает вследствие неэффективной медикаментозной терапии либо неудачного заживления рубцевого заживления. Перфорированная язва желудка чревата интенсивным кровотечением, перитонитом, что требует срочного врачебного вмешательства. Узнайте, как облегчить состояние больного до приезда медперсонала.
Когда требуется оказание неотложной помощи при язве желудка
Перфорация, или прободение, протекает в несколько этапов, на каждом из которых у больного появляются и пропадают определенные симптомы. Как правило, за несколько дней до образования сквозного отверстия пациенты жалуются на дискомфорт в эпигастральной области, общее недомогание. Прободение язвы сопровождается острой «кинжальной» болью в животе, учащением пульса.
По этой причине медлить с госпитализацией больного с прободной язвой желудка нельзя. Иногда наблюдается атипичное течение патологического процесса. В этом случае диспепсия, боль при перфорации желудка отсутствуют. Так называемые «немые» язвы со временем вызывают рубцевый стеноз привратника. Среди клинических проявлений, требующих неотложной помощи, специалисты называют:
- острую боль, не стихающую на протяжении 12 часов;
- повышение температуры;
- неукротимую рвоту с примесями крови;
- напряженность мышц брюшной полости;
- бледные кожные покровы;
- черный цвет кала;
- снижение артериального давления;
- спутанность сознания;
- сухость слизистых оболочек полости рта;
- холодные конечности;
- учащенное сердцебиение.
Чем опасна перфорация желудка
Патологический процесс сопровождается интенсивным кровотечением, которое дополняется излитием соляной кислоты в брюшную полость. Без своевременной медицинской помощи больные умирают спустя нескольких дней после перфорации стенки желудка. Массивная кровопотеря вызывает серьезные неврологические нарушения. Как следствие, пациент с прободной язвой перестает адекватно воспринимать реальность, у него начинаются галлюцинации, острый бред.
На следующем этапе больной теряет сознание. При отсутствии правильно оказанной помощи наступает кома с последующим летальным исходом. При хирургическом лечении средняя послеоперационная смертность составляет около 5-8%. Излитие содержимого желудка в брюшную полость грозит развитием гнойного перитонита, что чревато заражением крови (сепсисом), тромбозами сосудов.
Неотложные мероприятия при перфорации язвы
Первая помощь при прободении желудка малоэффективна. Устранить дефект стенки желудка без хирургического вмешательства невозможно. Домашнее лечение, равно как и игнорирование симптомов, влечет летальный исход. При первых симптомах перфорации язвы необходимо вызвать скорую помощь. До приезда медперсонала нужно обеспечить человеку полный физический покой. При наличии сильной боли на область живота следует положить пузырь со льдом, обезболивающие применять запрещается. Предлагать больному еду и питье нельзя.
Доврачебная помощь
Перфоративная язва желудка проявляется в достаточной степени сильным болевым синдромом. Тем не менее использовать анальгетики следует только в крайнем случае, когда явно нарастают симптомы шока: холодный пот, бледность, помутнение сознания, учащенное сердцебиение. Кроме того, необходимо контролировать давление. Верхний показатель нужно поддерживать на уровне 90-100 мм. рт. ст. До приезда скорой помощи необходимо:
- Помочь человеку принять удобную позу;
- Не давать есть и пить;
- Обеспечить физический и (по возможности) эмоциональный покой;
- Не оставлять больного без присмотра;
- Вызвать скорую помощь.
Медицинская помощь
Во избежание негативных последствий необходимо обеспечить госпитализацию больного в первые часы после перфорации язвы. Категорически запрещено заниматься самолечением. С целью транспортировки больного в медицинское учреждение его укладывают на носилки с чуть приподнятой головой и согнутыми в коленях ногами. Кроме того, проводят отсасывание содержимого желудка через зонд, а для поддержания сердечной деятельности вводят сердечные гликозиды. Затем придерживаются следующего алгоритма оказания неотложной медицинской помощи при перфорации язвы:
- Провести кислородотерапию через маску, носовые канюли;
- Ввести спазмолитики (Папаверин 2%-ный раствор 0,1 мл/кг внутримышечно);
- Устранить гипертермический синдром ( Димедрол 1%-ный раствор 0,1 мл/кг внутривенно или внутримышечно);
- Снять выраженное беспокойство (Диазепам 10 мг внутримышечно);
- Оценить параметры артериального давления, пульса;
- Ввести катетер в мочевой пузырь для учета часового диуреза;
- Транспортировать в лечебное учреждение.
Предоперационная подготовка
При перфорации язвы желудка ранняя диагностика и экстренная операция оказывают решающее влияние на исход болезни.
Применение консервативного лечения при перфорации желудка нецелесообразно. Прикрытая перфорация также является показанием к срочному хирургическому вмешательству.
Перед операцией по поводу прободной язвы полость желудка опустошается путем аспирации его содержимого посредством специального зонда. В тяжелых случаях с целью выравнивания патологических отклонений состава крови и других биологических жидкостей проводится интенсивная инфузионная терапия. Последняя длится 1,5-2 часа и может предполагать внутривенное введение сосудосуживающих препаратов, антибиотиков, глюкозы и других средств. Кроме того, предоперационный период включает следующие неотложные мероприятия:
- экстренную рентгенографию брюшной полости;
- определение группы крови, резус-фактора;
- катетеризацию магистральной вены;
- кратковременную детоксикационную, регидратационную терапию.
Операция проходит под общим (эндотрахеальным) наркозом. Иногда используется эпидуральная анестезия. Местный наркоз применяется редко. Как правило, проводится ушивание прободной язвы желудка. При этом предпочтительна лапароскопическая операция, которая не требует разреза брюшной полости и проводится через небольшие проколы. Не все состояния при язвенной болезни можно купировать этим методом. Лапароскопия не проводится при массивном кровотечении, перитоните.
Видео
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Неотложная помощь при прободной язве желудка
Первая неотложная помощь при прободной язве желудка заключается в обезболивании пациента для устранения болевого шока. А также важно заместить потерянную кровь за счет коллоидных растворов и нормализовать гемодинамику больного. При несвоевременном оказании помощи может наступить перитонит, сепсис с последующим летальным исходом.
Заболевание чаще возникает у мужчин возрастом от 20 до 40 лет.
Причины и симптомы
Прободная язва желудка возникает вследствие действия на организм человека таких факторов:
- длительно текущая или нелеченная язвенная болезнь и гастрит;
- прием гормональных лекарственных препаратов, антибиотиков и аспирина;
- неправильный режим питания или обильное употребление жирной и жареной пищи;
- злоупотребление алкоголя;
- курение, особенно на голодный желудок;
- тяжелое эмоциональное состояние, хронические стрессы;
- наследственная предрасположенность;
- удар или ранение желудка.
Болезнь сопровождается тяжелым воспалением органов брюшной полости.
Перфорация желудка провоцирует развития у больного сильной кинжальной боли в эпигастрии, которая может распространяться на поясницу или лопатку. Иногда сильное воздействие соляной кислоты на нервные окончания провоцирует болевой шок, вследствие которого пациент может потерять сознание. Болевой синдром сохраняется на протяжении 5 часов, после чего наступает период мнимого благополучия с уменьшением выраженности проявлений болезни. Это обусловлено разрушением нервных волокон. Такое явление препятствует своевременной диагностике болезни и провоцирует развитие перитонита.
По прошествии примерно 12 часов возникают симптомы гнойного воспаления брюшины и инфекционного заражения крови. Происходит резкое ухудшение самочувствия пациента. Значительно повышается температура тела, появляется фонтанирующая рвота. Кровотечение из дефекта слизистой вызывает рвоту, которая по консистенции напоминает кофейную гущу, а кал у больного становится черного цвета.
Первая помощь
При подозрении на наличие у больного прободения язвы желудка требуется немедленная госпитализация с последующим хирургическим вмешательством. Во время следования в больницу возможно внутривенное введение коллоидных растворов, которые помогут поддерживать артериальное давление в пределах нормы при значительной кровопотере. А также пациенту назначаются обезболивающие средства, способные уменьшить неприятные симптомы болезни. Больному необходим еще ингаляционный кислород, который позволит незначительно улучшить общее состояние пациента.
Неотложная помощь и прободная язва желудка
Прободение язвы требует немедленного хирургического вмешательства. Такого рода операция включает в себя полную ревизию брюшной полости и вшивание дефекта слизистой желудка. Эта манипуляция проводится под общей анестезией с обязательным контролем состояния гемодинамики больного. Перед вшиванием отверстия края язвы необходимо иссечь, а при необходимости проводиться удаление части желудка, в которой находиться дефект. Это предупредит развитие рецидивов болезни в будущем.
Диагностика и лечение
Выявить развитие перфорации желудка можно с помощью таких лабораторных и инструментальных методов:
- общий анализ крови с определением гемоглобина и эритроцитов;
- фиброгастродуоденоскопия;
- ультразвуковое исследование;
- рентгенография органов брюшной полости с контрастом;
- компьютерная томография.
До приезда скорой помощи можно дать больному минимальную дозу обезболивающего средства.
Терапия прободной язвы желудка направлена на спасение жизни больного и предотвращение развития распространенного перитонита. Консервативное лечение этой болезни используется очень редко и не дает положительной динамики, однако его использование возможно при декомпенсации соматической патологии или отказе пациента от операции.
Медикаментозное лечение включает в себя применение таких препаратов:
- обезболивающие;
- антибиотики;
- уменьшающие секрецию;
- дезинтоксиканты.
При множественном язвенном процессе рекомендуется удаление желудка.
Осложнения
Перфорация язвы желудка при неправильном или несвоевременном лечении может привести к развитию абсцесса в брюшной полости. В тяжелых случаях развивается заражение крови и распространение инфекции по всему организму. Это является фактором риска летального исхода. Несостоятельность швов или неквалифицированное оперативное вмешательство вызывает повторное прободение с развитием разлитого перитонита. Если язва носит распространенный характер, то применяется удаление желудка, что в последующем провоцирует проблемы с пищеварением.
Источник