Питание при запорах при панкреатите

Питание при запорах при панкреатите thumbnail

При развитии такого неприятного заболевания, как панкреатит, в человеческом организме начинают развиваться различные вытекающие отсюда патологии в системе органов пищеварения. Воспалительный процесс в поджелудочной железе может привести к тому, что те ферментативные компоненты, которые вырабатываются ею, перестанут попадать в область кишечника. По причине этого нарушится процесс переваривания пищи и начнут развиваться характерные симптомы в виде метеоризма, запора, рвоты, тошноты, вздутия живота и диареи. В данной статье вы можете ознакомиться с тем, что делать с запором при панкреатите, какие факторы данному неприятному признаку предшествуют и как предотвратить повторное их возникновение.

Провоцирующие факторы

Появление запора при обострении такого заболевания, как панкреатит, чаще всего происходит по причине описанных ниже факторов:

  1. Несбалансированный, неправильный рацион питания человека.
  2. Наличие вредных привычек, например, табакокурения, употребления алкогольных напитков.
  3. Сидячий или пассивный образ жизни.
  4. Развитие сопутствующих недугов, например, сахарного диабета или хронического холецистита.
  5. Прием медикаментозных средств на протяжении длительного времени.

у женщины запор

Прежде чем ответить на вопрос о том, что делать с запором при панкреатите, следует обратить внимание на то, что от выбора продуктов для приготовления блюд напрямую зависит степень нагрузки на паренхиматозную железу. Несбалансированный рацион способствует усугублению состояния поджелудочной железы, а также появлению воспалительного процесса в ее полости.

Ведение малоподвижного, сидячего образа жизни способны провоцировать развитие различных атрофических процессов, локализующихся в области мышечных волокон, находящихся на кишечнике. А ведь именно они принимают участие в процессе пищеварения. В нормальном состоянии данные мышцы проталкивают пищу в последующие отделы, а затем выводят наружу сформировавшиеся каловые массы. В случае атрофии мышечные волокна ослабевают столь сильно, что становятся неспособными проталкивать сформированный кал в последний отдел кишечника, откуда происходит испражнение.

Что касается вредных привычек, то наибольшую опасность несет злоупотребление алкогольными напитками, табакокурение, переедание или голодовка. Также следует обратить внимание на то, что развитие панкреатита часто происходит из-за прогрессирующей стадии холецистита или сахарного диабета. Обе патологии в совокупности способствуют развитию обезвоживания и затвердевания кала, что может спровоцировать запор.

Необходимо помнить о том, что при использовании некоторых медикаментозных средств следует обращать свое внимание на их побочные эффекты. Например, при терапии панкреатита перед употреблением каких-либо лекарств следует тщательно изучить инструкцию, проконсультироваться со своим лечащим доктором относительно того, можно ли вообще использовать какие-либо средства в борьбе с возникшей проблемой.

Причины запора

Чтобы у вас никогда не возникало вопроса о том, что делать с запором при панкреатите, необходимо избегать причин, которые могут его спровоцировать. В большинстве случаев они возникают при острой форме заболевания на фоне назначенной диеты, которая заключается в употреблении белковых продуктов и максимальном отказе тех продуктов питания, которые в своем составе содержат большое количество углеводов и жиров. А это и будет прямой предпосылкой к накоплению кала в полости кишечника, а также затрудненному выведению его наружу.

как побороть запор

Что касается хронической формы панкреатита, то в таком случае чаще всего у человека наблюдается понос. Запоры в данном случае — довольно редкое явление.

Также следует обратить внимание на то, что применение анальгетиков и спазмолитиков способно спровоцировать появление медикаментозного запора.

Запоры при остром панкреатите

При остром панкреатите или обострении хронической патологии поджелудочной железы запор может сопровождаться следующими симптомами:

  1. Невозможность испражнений кишечника.
  2. Появление вздутия и болезненности в области живота.
  3. Плохое отхождение газов.
  4. Постоянное чувство тошноты.
  5. Небольшая степень желтушности кожного покрова.
  6. Абсолютная потеря аппетита.

Если же говорить о хронической форме этой болезни, то вышеописанные симптомы дополняются также резким снижением потери веса, высоким уровнем нервозности. Кроме того, закупорка сформированного кала может привести к началу его гниения в области кишечника, что может стать причиной появления инфекционного процесса, который сопровождается разными высыпаниями на кожном покрове, головными болями, а также постоянным чувством усталости.

что делать с запором пр панкреатите

Причины запоров при хронической форме

Провоцирующие факторы, которые способствуют развитию запоров при хронической форме панкреатита, заключаются в следующем:

  1. Недостаточная физическая активность.
  2. Регулярное использование медикаментозных препаратов с обезболивающим эффектом.
  3. Голодовки и постоянные недоедания.

Частые запоры могут спровоцировать такое осложнение, как геморрой, который доставляет пациентам немало дискомфорта. Именно поэтому так важно вовремя приступить к лечению запоров при панкреатите. Но как же его осуществить?

Особенности лечения

Многие люди, которые страдают от данной патологии, не знают, что делать с запорами при панкреатите. Лечение можно осуществлять разными методами и способами. Изначально необходимо обратиться за помощью к своему лечащему специалисту, который должен оценить всю серьезность клинической картины, после чего — назначить наиболее эффективный метод терапии возникшей проблемы. Как правило, данная методика, которая направлена на ликвидацию запоров, заключается в следующем:

  1. Врач дает советы по питанию при панкреатите.
  2. Специалист также посоветует употреблять достаточное количество жидкости в сутки.
  3. В дополнение может быть назначено использование народных средств.
  4. В основе лечения лежит медикаментозная терапия с использованием медикаментов слабительного действия.

таблетки при запоре

Лекарственные средства

При появлении запоров, многие люди задаются вопросом о том, разрешено ли употреблять слабительные средства при панкреатите. Конечно, слабительные лекарства являются разрешенным средством для избавления от запора. Всего имеется две разновидности медикаментозных средств слабительного спектра воздействия. К таковым относятся следующие:

  1. Лекарства, обладающие раздражающим эффектом, например, “Регулакс”, “Бисакодил”, “Гутталакс”. Однако необходимо помнить о том, что слабительные препараты при панкреатите можно употреблять не чаще одного раза в сутки. После употребления стул нормализуется, как правило, через 2-7 часов. Необходимо также обратить внимание на то, что длительный прием этих лекарств может поспособствовать развитию привыкания, а также нарушению в организме электролитного баланса.
  2. Препараты наиболее щадящего спектра воздействия. К таким препаратам следует отнести “Дюфалак”, цена которого является вполне доступной для обычных пациентов. Кроме того, это средство назначается и детям, которые страдают панкреатитом. Обязательно стоит ознакомиться с инструкцией по применению “Дюфалака” при запоре перед его использованием. Как правило, у всех медикаментозных средств имеются противопоказания. Цена “Дюфалака” составляет около 300 руб. Также имеются аналоги данного средства, например, “Прелакс” или “Лактусан”.
Читайте также:  Лечебное питание при обострении хронического панкреатита

Как хронический, так и острый запор успешно проходят в случае лечебного воздействия пребиотиками, которые способны послаблять затвердевший кал. Они способствуют заселению полезных бактерий в микрофлору кишечника, которые уничтожают различные патогенные микроорганизмы, выводя наружу токсины и шлаки.

Народные средства

Итак, мы с вами разобрались, как бороться с запорами при панкреатите при помощи медикаментозных препаратов. Однако многие специалисты советуют в комплексе использовать и рецепты народной медицины. Если вы не знаете, что делать с запором при панкреатите, народные средства в виде лекарственных трав способны избавить от неприятного симптома. Чтобы его ликвидировать, рекомендуется использовать отвары на основе следующих лекарственных растений:

  1. Крушина.
  2. Лесное сено.
  3. Тысячелистник.
  4. Конский щавель.

лечение запоров

Для приготовления отвара необходимо взять одну чайную ложку измельченной травы, залить ее одним стаканом воды. Употреблять отвар следует по одному стакану перед сном, каждый день приготавливая новый напиток.

Диета

Параллельно с использованием медикаментозных средств и рецептов народной медицины, специалист должен назначить диетическое питание. Оно должно быть сбалансированным. В таком рационе присутствуют продукты, которые не способствуют перегрузке поджелудочной железы, например:

  1. Кисломолочные нежирные продукты.
  2. Запеченные или отварные овощные культуры.
  3. Овощные супы.
  4. Хлебцы грубого помола.
  5. Каши.
  6. Индейка, говядина, крольчатина.
  7. Кисель, компот, морковный сок.

Параллельно с этим, необходимо исключить из своего рациона следующие продукты питания:

  1. Кондитерские сладости.
  2. Хлебобулочные изделия, изготовленные на основе высших сортов муки, включая сухари.
  3. Алкоголесодержащие и газированные напитки.
  4. Жирные разновидности рыбы и мяса, консервы.
  5. Редиску, гречку, репку.
  6. Виноград.

запор у мужчины

Вся пища должна приготавливаться на пару, способом отваривания или же запекания, при этом ее предварительно измельчают.

Профилактика

Выше можно найти ответ на вопрос, почему при панкреатите запоры мучают пациентов. Мы рассмотрели особенности терапии данного симптома. Но чтобы его избежать, следует придерживаться профилактики запоров при панкреатите. Чтобы исключить повторное возникновение запоров, нужно соблюдать правильный рацион питания, употреблять как можно больше жидкости. Особую роль в профилактике запоров играют определенные методы ЛФК.

Лечебная физкультура

Так как недостаточная физическая активность способствует развитию атрофии мышц в кишечнике, а также возникновению запоров, то методы ЛФК являются отличным подспорьем для поддержания тонуса мышц и предупреждения развития запора. Поэтому специалисты рекомендуют по утрам делать зарядку, бегать, много гулять пешком, заниматься фитнесом или плаванием. При таком образе жизни процесс пищеварения нормализуется быстро, а запоры станут не страшны.

профилактика запоров при панкреатите

Заключение

В заключение стоит отметить, что запоры при панкреатите являются довольно частым явлением. Однако этот симптом можно побороть, если подойти к лечению комплексно. Помимо применения медикаментозных средств, специалист назначит пациенту использование рецептов народной медицины и пропишет определенную диету. Не стоит игнорировать все эти рекомендации.

Источник

Панкреатит – воспаление в поджелудочной железе – нередко приводит к появлению запоров. Вместе с болезнью приходят симптомы – метеоризм и колики в брюшной полости. Чаще прочего, заболевание вызывает диарею, но ранняя стадия характеризуется запором из-за нарушения моторики внутренних органов. Порой запоры сопровождаются нарастающими болями.

Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

Причины запора при панкреатите

Запор при панкреатите часто развивается из-за лекарств, проявляющих подобные нежелательные воздействия. Специальная диета, введённая при болезни, может стать причиной подобных симптомов. Диетические блюда предполагают небольшое количество жиров, препятствующее быстрому перевариванию и усвоению пищи.

Изменения в стуле больного – характерный симптом при заболевании поджелудочной железы. Указанному органу отводится важная роль в пищеварении организма. При уменьшении внешнесекреторной способности железы часто приходится сталкиваться с избыточным скоплением газов и невозможностью опорожнения кишечника.

Лечение запоров при панкреатите

Большинство людей с воспаленной поджелудочной железой мучаются желанием избавиться от неприятных симптомов.

Если у больного сахарный диабет, развившийся на фоне панкреатита, первым шагом станет нормализация уровня сахара в крови. Претерпевает изменения питание. Основными моментами становятся употребление большого количества жидкости, жиров, белков и углеводов в необходимом количестве. Придётся убрать из рациона продукты, насыщенные холестерином, эфирными маслами, спиртные напитки и газированную воду.

Профилактика возникновения запора

Хорошими народными средствами для предотвращения запоров окажутся лекарственные желудочные чаи и травяные настои. В состав включаются: мята, крапива, валериана, корень аира, корень крушины. Пища из твердых волокон поможет организму регулярно очищаться. Нормализует стул употребление кефира, ряженки, нежирного творога и сметаны.

Лекарственные препараты

Освободиться от неприятностей со стулом помогают ферменты, медикаменты, содержащие калий с вазелиновым маслом, касторовое масло, магнезию. Запор при панкреатите лечится с помощью клизм и слабительного (в отсутствие геморроя). При появлении серьезных симптомов панкреатита за назначением подходящего лечения лучше обратиться к врачу.

Первый поход к врачу

Многие больные побывали в ситуации – выход из больницы, после пребывания в стенах учреждения по причине острого панкреатита, сопряжён с явными сложностями опорожнения кишечника. Организм уже успел восстановиться, но последний стул случился давно. Принято слабительное, но лекарство не работает. Движения в кишечнике, выделения газов не наблюдается.

Читайте также:  Суп с крупами рецепты при панкреатите

Доктора в больнице могут помочь больному – дать обезболивающее и подержать на диете. Выписавшись, пациенты начинают с упоением потреблять фрукты и овощи, запуская работу в организме, ведь лекарства от боли сильно иссушают внутренние органы. Запор при панкреатите – частое явление. Действенным способом станет приём любого доступного масла (растительное, оливковое, льняное). Если слабительное уже выпито, примите столовую ложку масла, чтобы смазать стенки кишечника и стимулировать перистальтику. Начните принимать по ложке, увеличив дозу до трех.

Нередко больные, страдающие формами панкреатита, сталкиваются с присутствием запоров.

Запор при остром панкреатите

У пациента после госпитализации кишечник раздражен и воспален, полон газов. Избавиться от запора поможет горячая ванна. Заберитесь в воду, выполните массаж живота. Начинайте с пупка, делайте круговые движения, постепенно перемещаясь по часовой стрелке к низу живота. Нажатие производите уверенно. Помассируйте правую сторону, место чуть выше тазовой кости, ниже ребер, имитируя естественное движение пищевого комка по толстому кишечнику. Вскоре массаж поможет ликвидировать запор.

При принятии слабительного иных вариантов помощи насчитывается мало.

Скорой помощью при первых симптомах запоров являются:

  • прием большого количества воды или клетчатки (к примеру, льняной коктейль);
  • масло (растительное, оливковое, льняное);
  • горячая ванна и массаж живота.

Причины и способы предотвращения запоров при хроническом панкреатите

Что делать, если запоры возникают постоянно? Запор может стать хронической ситуацией для людей с панкреатитом. Основные причины хронического запора:

  • повторный прием обезболивающих лекарств;
  • снижение физической активности;
  • недоедание.

Остановимся на упомянутых пунктах поподробнее.

Обезболивающее

При употреблении лекарства для снятия боли не забудьте принять естественное слабительное, стараясь не столкнуться с запором вновь. К примеру, свекла, чернослив, курага, кисломолочные продукты (йогурт, ряженка).

Спорт

Установленное значение в борьбе с запором имеет регулярная физическая активность. Выбирайте подходящий, позволительный вид: бег, настольный теннис или йога. Отлично подойдет плавание, вода расслабляет тело, мягко массируя.

Правильное питание

Основой избавления от запоров станет соблюдение диеты (лучше согласовать с лечащим врачом). Основные рекомендации заключаются в отказе от тяжелой, жирной пищи, продуктов, вызывающих активное газообразование. Предпочтение отдаётся щадящим способам приготовления еды: варка, запекание либо готовка на пару. Ограничить употребление бобовых, грубой клетчатки (если воспаление оказалось сильным) – фрукты и овощи лучше съесть очищенными, белокочанную капусту заменить цветной, брюссельской или брокколи.

Из мясных продуктов лучше отдать предпочтение говядине и курице, отказавшись от свинины и колбасных изделий. Хлеб принимать в пищу исключительно белый, не свежий. Женскому полу стоит помнить, что во время менструального цикла организм производит больше триглицеридов, выделяющих дополнительный жир. В критические дни нужно особенно ограничить рацион в жирной еде, избегая нарушений в пищеварении.

Не стоит отчаиваться

Иногда назначение непривычной диеты ведёт к депрессии и отсутствию аппетита у больных. Отчаиваться не стоит, легкая для усвоения пища гарантирует прекрасное самочувствие, продлит здоровье на годы. Периодически разрешается принять тяжелую пищу (к примеру, в праздничные дни), отрицая роль изгоя в компании друзей, не забывая о принятии ферментов, облегчающих переваривание пищи.

После выполнения указанных рекомендаций запор прекращается. В противном случае, придётся повторно обратиться к врачу. Помните, что запор развивается по причине заболеваний, сопутствующих панкреатиту. Перечень включает заболевания центральной нервной системы, геморрой, либо виновником становится прием лекарств, содержащих избыток кальция или алюминия.

Источник

Запор при панкреатите развивается чаще всего на фоне лекарственных препаратов, которые проявляют подобные действия. Однако это не единственная причина столь неприятной проблемы.

Что вызывает запор при панкреатите?

Запор при панкреатите что делать? При таком заболевании может возникнуть запор на фоне неправильного питания. Многие больные с воспаленной поджелудочной железой не придерживаются всех рекомендаций лечащего доктора по диетическому питанию. Поэтому и возникают расстройства в желудочно-кишечном тракте.

Признаки запораПри заболевании поджелудочной железы происходит нарушение работы кишечника, что и приводит к такому симптому, как запор.

Запор при панкреатите, дополнительные факторы:

  1. Возникает такая неприятная проблема при малоподвижном образе жизни.
  2. При злоупотреблении вредными привычками.
  3. Если у больного имеются сопутствующие болезни, например: сахарный диабет.

Главный гастроэнтеролог РФ: «ПАНКРЕАТИТ не проходит?! Простой способ лечения уже исцелил сотни пациентов в домашних условиях! Чтобы навсегда вылечить поджелудочную нужно…» Читать далее »

Необходимо отметить, что к вредным привычкам относится не только употребление алкогольных напитков, но и курение, переедание. Алкоголь и никотин травмирует ПЖ, если не бросить эти вредные привычки, то нарушается структура поджелудочной железы.

Принципы лечения

Запор при панкреатите, что же делать? В первую очередь необходимо соблюдать все рекомендации лечащего доктора и избавиться от провоцирующих факторов.

Принципы и алгоритм леченияДля того, чтобы патология не перешла в форму острой непроходимости кишечника, необходимо своевременно начать ее лечение.

Основную роль в борьбе с запорами играет питание. Диетическое питание назначают врачи, как при остром, так и при хроническом течении болезни.

Для того чтобы запоры при панкреатите с хроническим течением не появлялись, необходимо придерживаться питания на протяжении всей жизни.

Что необходимо включить в рацион:

  1. Крупяные каши, рекомендовано варить их на воде.
  2. Диетическое мясо и рыбу.
  3. Овощи на пару.
  4. Питье: компот, кисель.

Исключить из рациона питания продукты с высокой калорийностью, острое и кислое блюдо. При панкреатите также не стоит употреблять копчёное, жареное, жирный творог, а также те продукты, которые вызывают усиленное газообразование.

При запоре, кишечник можно очистить при помощи клизмы. Каждый больной должен понимать, что запор возникает на фоне определенной причины. Если проблема возникла на фоне сахарного диабета, то в таком случае назначают диетическое питание и лекарственные препараты, которые помогут привести уровень сахара в норму. Поэтому врачи подбирают для таких пациентов правильную инсулинотерапию.

Читайте также:  Можно и пить молоко при панкреатите

Запоры при панкреатите, что же делать? Помимо вышеописанных мероприятий, необходимо провести и дополнительные процедуры. Больному с панкреатитом периодически нужно посещать санаторно-профилактические центры, заниматься лечебной физкультурой и можно пройти курс массажа. Такие простые мероприятия, помогут устранить неприятные признаки панкреатита, а также значительно улучшится общее состояние.

Рекомендации от Еленой Малышевой в спецвыпуске «Жить здорово!», как побороть пакреатит при помощи исцеляющих воздействии природных средств.

Что касается лекарственных препаратов – конечно же основной этап лечения. С медикаментозным лечением врачи назначают пациентам очистительные клизмы и при необходимости слабительные препараты.
Еще одно правило, которое должен запомнить больной панкреатитом – соблюдать питьевой режим. При запорах необходимо выпивать не менее 2-х литров жидкости в день.

Если возникают запоры при панкреатите, то для начала врачи назначают щадящие препараты, которые помогут переваривать пищу.

ДюфалакСироп Дюфалак при панкреатите используется как средство, улучшающее состояние желудочно-кишечного тракта.

Хорошо себя зарекомендовал лекарственный препарат Дюфалак. Обладает слабительным эффектом, оказывает положительное гиперсмотическое действие на организм. За счет того, что в состав препарата входит лактулоза, то Дюфалак способен стимулировать физиологический акт перистальтики, а также улучшает всасывание солей кальция.

ФорлаксФОРЛАКС, увеличивая содержание жидкости в химусе и размягчая его консистенцию, облегчает акт дефекации.

Второй препарат также себя зарекомендовал – Форлакс. Основной компонент лекарственного средства, связывается с молекулой воды в кишечнике. Такой механизм позволяет задержать влагу и тем самым увеличивает объем образующегося кала.

Самостоятельно препарат в лечении от запора при панкреатите не использовать, имеются противопоказания.

Не принимать:

  1. При аллергической реакции на состав лекарства.
  2. При кишечной непроходимости.
  3. При язвенном колите.

Дозировка препарата Форлакс для взрослого человека составляет 2 пакетика в день (принимать утром и вечером). При возникновении побочных реакций, немедленно отменить лекарство и обратиться к доктору.
От запора можно использовать таблетки с раздражающим эффектом. Например: Регулакс, Гутталакс. Отметим, что эти препараты можно употреблять при панкреатите не более 1 раза в день. При длительном применении могут возникнуть серьезные побочные эффекты, и нарушится электролитный баланс в организме.

Слабительные чаи при панкреатите

В последнее время врачи начали назначать больным с панкреатитом слабительные чаи, которые помогают справиться с запорами.

ЧайЧай советуют пить в качестве профилактики при всех нарушениях действительности поджелудочной и при разных нарушениях в деятельности ЖКТ.

В аптеке можно купить алтайский сбор. Такой чай обладает не только слабительным, но и бактерицидным, мочегонным и желчегонным спектром действия.

Положительные качества алтайского сбора:

  • за счет того, что в состав сбора входит можжевельник, то он помогает усилить моторику кишечника;
  • чистотел также входит в состав, он очень полезен при панкреатите, так как помогает купировать спазмы;
  • алтайский сбор имеет дополнительно в своем составе горчичники, которые помогают снять признаки воспаления и улучшить пищеварение.

При необходимости можно купить и послабляющий фиточай. В состав чая входят: семена аниса, корень солодки, а также крапива. Все эти компоненты положительно воздействуют на работу желудочно-кишечного тракта, поэтому помогут устранить неприятную проблему.

ЧайЧаи может состоять из одного растения, или же иметь в своем составе несколько растительных компонентов.

Можно ли приготовить слабительный чай в домашних условиях? Да, но перед тем как готовить нижеописанный рецепт, рекомендовано проконсультироваться с доктором.

Для приготовления вам понадобится:

  • семена льна и укропа;
  • травяной чай;
  • кора крушины.

Все ингредиенты смешать в равной пропорции, настаивать в 200 мл кипятка. Перед применением процедить.

Второй народный рецепт на основе травы донника.

Основные ингредиенты:

  • донник;
  • крапива;
  • крушина.

Взять все травы в сухом виде в соотношении 1:1:3. После чего смешать в таре и влить стакан кипятка. Как только средство хорошо настоится, можно пить при запорах перед сном в дозировке по 100 мл.
Если имеется аллергическая реакция на вышеописанные рецепты, то можно приготовить иной более простой сбор.

ОдуванчикОдуванчик — помощник в лечении многих заболеваний и при этом применяют все части растения цветки, корень и листья.

Для приготовления вам понадобится трава одуванчика (брать все части травы, листочки, корни и цветы). Траву хорошо помыть и порезать. Настаивать в 250 мл кипятка на протяжении 5 минут. Затем накрыть тару и оставить еще на полдня. Перед применением хорошо процедить через стерильную марлю. Пить рекомендовано по полстакана 3 раза  в день перед основным приемом пищи.

Если у вас нет аллергической реакции на мед, то при запорах можно употреблять по 1 столовой ложке меда. Перед применением мед необходимо развести с одним стаканом воды. Пить медовое средство утром на голодный желудок.

Как вы видите, что средств от запора при воспаленной поджелудочной железе много. Самое главное правильно подобрать препарат и народный рецепт, чтобы не усугубить течение болезни.

Не стоит забывать и про правильное питание, которое помогает наладить работу желудочно-кишечного тракта. Кушать при воспаленной поджелудочной железе необходимо дробно 6 раз в день.

При панкреатите лечение должно быть комплексное, особенно если имеются ярко выраженные симптомы. Поэтому рекомендовано в момент лечения для укрепления иммунной системы принимать витаминно-минеральные средства. Витамины можно купить в аптеке, или готовить витаминизированные салаты и напитки в домашних условиях.

Источник