Платифиллин с папаверином при панкреатите
Спазмолитики при панкреатите острого или хронического течения – это важнейшие препараты. Они снимают сильные боли, вызванные спазмом (непроизвольным сокращением) мышечных волокон в тканях поджелудочной железы. Болевой синдром при остром воспалении железы опасен развитием шокового состояния с высоким риском гибели пациента. Поэтому снять спастические сокращения в органе и тем самым уменьшить интенсивность боли с помощью спазмолитиков – одна из важных целей терапии.
Что такое спазмолитики
Спазмолитики – это медикаментозные препараты с особым механизмом действия, направленным на расслабление мышечных микроволокон в стенках сосудов и любых внутренних органах с гладкомышечной структурой.
Спазмолитические средства, применяемые в гастроэнтерологии, предназначены для снятия спазма гладкой мускулатуры органов брюшной полости, включая поджелудочную железу, а также стенок сосудов в очагах спазма.
К терапевтическим свойствам этих фармакологических средств относят:
- расслабление мышц органов пищеварительной системы, включая протоки поджелудочной железы и желчевыводящих путей,
- устранение болевого синдрома, вызванного судорожным сокращением мышечных волокон органов пищеварительной системы,
- сокращение выделительной активности поджелудочной железы,
- уменьшение секреции соляной кислоты,
- расширение сосудов, бронхов, стимуляция работы сердца, снижение давления.
Спазмолитики не только купируют болевой синдром, но и активизируют кровоснабжение органов. Кроме того, применение данных медикаментозных препаратов не влияет прямо на механизм болевой чувствительности и поэтому никак не осложняет постановку диагноза.
Особенности действия при панкреатите
Одним из базовых симптомов воспаления поджелудочной железы является боль. Причинами ее возникновения выступают несколько основных факторов:
- непроходимость главного выделительного протока железы из-за спазма так называемого сфинктера Одди – мышечного кольца с отверстием, через которое происходит отток панкреатического сока и желчи в 12-перстную кишку,
- аномальное растяжение капсулы воспаленного органа,
- рефлекторный спазм желчевыводящих протоков и желчного пузыря,
- спазматические сокращения в тонкой кишке.
При острых приступах панкреатита режущие, часто невыносимые боли опоясывающего характера могут довести пациента до состояния болевого шока и летального исхода. Для снятия интенсивности болезненных ощущений и предупреждения шокового состояния немедленно применяют спазмолитики, чтобы расслабить мышечное кольцо Одди, ликвидировать непроходимость выводящих протоков и открыть путь соку и желчи в тонкий кишечник. Острый приступ панкреатита требует инъекционного введения лекарственных растворов, которые оказывают мощное и ускоренное лечебное действие.
При слабо выраженных тупых болях и отсутствии рвоты медпрепараты для расслабления гладкой мускулатуры органов брюшной полости и устранения болевого синдрома назначают спазмолитики в виде таблеток.
Эффективные спазмолитические препараты
Степень терапевтического действия спазмолитиков во многом определяется тяжестью проявлений панкреатита, течением болезни (острое или хроническое), лекарственной формой медпрепарата (таблетки или уколы), возрастом и другими внутренними болезнями, осложняющими воспаление в поджелудочной железе.
Рассмотрим список основных спазмолитических препаратов, назначаемых при панкреатите.
Дротаверин
Дротаверин при панкреатите одно из наиболее распространенных, результативных и доступных спазмолитических средств. Лекарство оказывает длительное и выраженное расслабляющее действие на гладкую мускулатуру внутренних органов и сосудов. Именно на основе дротаверина разработан такой известный препарат, как Но-шпа, устраняющий спастические сокращения мышц органов брюшной полости, включая протоки поджелудочной железы. Таблетки Дротаверина начинают действовать спустя 25-40 минут после приема, поэтому их используют при отсутствии сильных болей и рвоты у больного. Внутримышечная инъекция Дротаверина или Но-шпы оказывает лечебный эффект через 5-7 минут.
К противопоказаниям назначения средств на основе дротаверина относятся:
- серьезные сердечные патологии, включая кардиогенный шок,
- пониженное давление крови,
- тяжелая дисфункция почек и печени,
- прием детьми до 7 лет,
- индивидуальная непереносимость.
В период беременности и грудного вскармливания назначают с осторожностью.
Папаверин
Папаверин при панкреатите устраняет боли, снижая давление в органе, вызванное спазмом железистых протоков, и восстанавливая отток желчи и панкреатического сока. Медпрепарат используют в форме свечей, таблеток и 2% инъекционного раствора. Эффективнее всего Папаверин действует при подкожном введении или капельном внутривенном вливании.
В педиатрии Папаверин назначается также и детям. В таблетках и свечах — начиная с возраста 6 месяцев, в виде уколов – с 1 года. Дозировка подбирается врачом в соответствии с возрастом и тяжестью проявлений панкреатита.
Противопоказания для Папаверина такие же, как у Дротаверина и Но-шпы. Но Папаверин вдобавок не используют у пациентов с глаукомой, гипотиреозом.
Атропин
Атропин при панкреатите назначается в качестве спазмолитического средства, под действием которого снимается повышенный тонус и спастические сокращения в поджелудочной железе. На практике Атропин применяется только в острой фазе патологии.
При остром приступе панкреатита Атропин назначают в форме инъекций для блокировки боли только по строгим показаниям и при обязательном наблюдении медперсонала.
Особенность лечебного эффекта Атропина обусловлена его свойством усиливать болеутоляющее действие анальгетиков – Анальгина, Баралгина. Поэтому при спастических болях на фоне панкреатита раствор Атропина часто вводится в сочетании с болеутоляющими средствами. Это позволяет существенно сократить длительность острого приступа.
Атропин уменьшает выраженность побочных реакций от наркотических средств, например, морфия, к которому приходится прибегать при болевом шоке.
Следует учитывать, что лечебное вещество в Атропине представляет собой алкалоид, который содержится в волокнах ядовитых растений — белены, красавки, дурмана. Поэтому лекарство имеет серьезные противопоказания и выраженные нежелательные эффекты. В связи с этим в педиатрии избегают назначать Атропин детям или применяют, рассчитывая дозировку строго в соответствии с массой тела ребенка.
Платифиллин
Платифиллин – это лекарство группы атропиноподобных веществ, которое, помимо спазмолитического действия в отношении гладкомышечных тканей железы, оказывает слабый успокаивающий эффект.
Раствор 0,2% используется для подкожных инъекций как средство экстренной помощи для купирования острых приступов боли. Лекарство имеет расширенный список серьезных побочных действий, поэтому, как и Атропин, применяется только под врачебным контролем, особенно у детей.
Дюспаталин
Спазмолитик, выпускаемый в таблетках и капсулах с действующим веществом мебеверином. Препарат имеет несколько положительных особенностей при обострении панкреатита:
- уменьшает спазм главного панкреатического протока,
- оказывает воздействие на тонус мышечного сфинктера Одди,
- улучшает работу поджелудочной железы, предотвращая застой панкреатического сока,
- при длительном применении показывает минимум серьезных нежелательных эффектов.
Для неотложной помощи во время острого приступа болей Дюспаталин не используют. Но продолжительное лечение (до 6 месяцев) при хроническом процессе позволяет добиться с его помощью стойкого ослабления проявлений панкреатита.
Другие препараты, применяемые при патологиях поджелудочной железы, которые сопровождаются спазмом гладкомышечных клеток:
- Ниаспам, Спарекс. Эффективные средства на основе мебеверина, но менее дорогостоящие в отличие от Дюспаталина.
- Риабал (прифиния бромид). Спазмолитик в форме сиропа, который применяют в педиатрии у младенцев с 3-месячного возраста. Устраняет боли при воспалении железы, спазмах кишечника (коликах), вздутии животика у грудничков.
- Дицетел (пинаверина бромид).
- Галидор (в таблетках и уколах).
- Бускопан. Входит в ряд эффективных средств для снятия спастических болей при хроническом течении панкреатита. Предупреждает развитие острого приступа, расслабляет сфинктер и устраняет застой желчи и панкреатического сока. Одновременно устраняет болезненные ощущения от спазма гладких мышц всех органов желудочно-кишечного тракта, тошноту, вздутие, диарею.
- Спазмоанальгетик Спазмалгон (в таблетках и инъекциях). Благодаря взаимодействию трех активных компонентов, оказывает выраженное терапевтическое действие при панкреатите. В составе Спазмалгона содержится два вида спазмолитиков (бромид фенпивериния, питофенон) и болеутоляющий метамизол натрия (анальгин), которые усиливают действие друг друга. В таблетках применяется при умеренных спастических болях. В инъекциях оказывает более сильный эффект при острых болях. Дополнительно действует как противовоспалительное и жаропонижающее средство.
- Другие комбинированные препараты: Брал, Ревалгин (в уколах), Спазган (в таблетках и уколах), Максиган, Спазмалин.
Противопоказания и побочные эффекты
Несмотря на выраженное лечебное действие спазмолитиков, эти препараты имеют определенный ряд противопоказаний и вызывают дополнительные нежелательные эффекты. Наименее выраженные побочные реакции отмечают при применении Дротаверина, Но-шпы, Спазгана, Дюспаталина, Дицетела, однако, длительный прием спазмолитика в таблетках и капсулах также способен привести к неприятным последствиям.
К перечню общих противопоказаний для разных групп смазмолитиков можно отнести:
- непереносимость действующих веществ и вспомогательных компонентов препарата,
- период ожидания ребенка и грудного вскармливания,
- возраст до 2 лет (иногда до 10-12 лет),
- глаукома, миастения,
- опухоли предстательной железы, непроходимость мочевыводящих путей и кишечника,
- пониженное давление крови,
- язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта,
- выраженный атеросклероз мозга,
- тяжелая сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца, атриовентрикулярная блокада,
- тяжелая недостаточность печени.
Кроме указанных противопоказаний, у каждого спазмолитика имеется характерный только для него перечень состояний и заболеваний, при которых его прием запрещен. Поэтому перед применением (даже после назначения врача) следует подробно ознакомиться с инструкцией. Например, Атропин, Платифиллин не допускается назначать при позднем токсикозе, мозговых повреждениях и ДЦП у детей, болезни Дауна. Поэтому не контролируемое врачом самостоятельное лечение может привести к тяжелым осложнениям.
Общий спектр побочных проявлений для спазмолитиков:
- учащение сердечного ритма на фоне пониженного кровяного давления,
- сухость слизистой рта, кожи,
- расстройство дыхания, одышка,
- задержка мочи, атония кишечника,
- приступы головной боли и головокружения,
- судорожные приступы,
- светобоязнь,
- сыпь, зуд, покраснение,
- анафилактические реакции – отек гортани, одышка, падение давления.
При остром развитии того или иного побочного действия необходимо срочно обратиться к специалисту, а в случае нарушения дыхания – экстренно вызвать бригаду «скорой».
1
Источник
Состав и форма выпуска
Согласно инструкции Платифиллин выпускается в ампулах в виде раствора для парентерального введения. В 1 ампуле 1 мл 0,2% препарата (2 мг платифиллина и вода для инъекций).
Внешне Платифиллин представляет собой бесцветную прозрачную жидкость без запаха.
Производится данный препарат по 10 ампул в картонной пачке, также прилагается инструкция по применению, ампульный нож или скарификатор. Если в упаковке ампулы с точками или кольцами для вскрытия, то ампульный нож не вкладывается.
Совместимость Платифиллина и воспалительного процесса в поджелудочной железе
Итак, как именно воздействует Платифиллин на панкреатит? Основным симптомом панкреатита является сильная боль, которая в начале развития болезни имеет ноющий характер. По мере усугубления недуга начинают проявляться другие патологические признаки, а сама болезненность принимает интенсивный характер. В случае проявления острого панкреатита либо рецидива хронического, боль может быть настолько выраженной, что у пациента развивается болевой шок.
Для снятия болевого дискомфорта назначаются спазмолитические средства в виде инъекций, способные быстро купировать его проявление.
Несмотря на то, что Платифиллин выпускается еще и в таблеточной форме, при панкреатите чаще всего практикуется применение препарата в растворе, особенно при наличии рвоты у пациента. В отношении таблеток, то они также могут быть прописаны, но при условии отсутствия рвотных позывов.
Необходимо подчеркнуть, в случае назначения Платифиллина для поджелудочной железы с панкреатической патологией, его применение рекомендуется выполнять в условиях стационара, что позволяет специалистам постоянно контролировать реакцию организма больного на данный препарат.
Платифиллин при панкреатическом заболевании помогает:
- Купировать проявления боли.
- Снять спазматический синдром.
- Отрегулировать выведение желчи.
- Уменьшить секреторную активность ферментов.
Острый панкреатит
Во время проявления острого панкреатита человек страдает от сильнейшей боли. Первостепенная задача медперсонала – произвести ее устранение, что под силу только сильнодействующим препаратам спазмолитикам, к примеру, тот же Платифиллин.
При данной клинике препарат вводится посредством инъекции, но обязательно под присмотром специалиста. В некоторых случаях данное лекарство могут сочетать с Дротаверином или Папаверином.
Хронический панкреатит
При хроническом воспалении поджелудочной железы может наблюдаться проявление сильнейшей боли, способной привести не только к болевому шоку, а и смерти человека.
При данном анамнезе необходима срочная медицинская помощь, только инъекции спазмолитических средств могут быстро облегчить состояние пациента, в том числе и Платифиллин. Его вводят внутримышечно или подкожно каждые 12 часов по 1-2 мг.
Противопоказания к применению Платифиллина
Данный препарат имеет довольно широкие противопоказания, поэтому использование его без назначения врача недопустимо. Платифиллин противопоказан для использования при следующих состояниях:
- гиперчувствительность к платифиллину;
- закрытоугольная глаукома;
- выраженный атеросклероз, хроническая сердечная недостаточность II-III степени;
- нарушения ритма сердца, тахикардии;
- доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
- признаки почечной/печеночной недостаточности;
- диафрагмальная грыжа с явлениями рефлюкс-эзофагита;
- атония кишечника;
- желудочно-кишечное кровотечение;
- язвенный колит;
- пожилой и старческий возраст.
Следует тщательно взвешивать показания к Платифиллину во время беременности и лактации, при ишемической болезни сердца, митральном стенозе, артериальной гипертензии, тиреотоксикозе, заболеваниях пищеварительной системы с явлениями непроходимости (стеноз пилорического отдела желудка, ахалазия пищевода и др.), повышенной температуре тела, возрасте старше 40 лет (существует риск не диагностированной глаукомы). Также с осторожностью нужно использовать данный препарат у пациентов с неспецифическим язвенном колитом, миастенией, задержкой мочи в анамнезе, хроническими заболеваниями легких, болезнью Дауна, детском церебральном параличе, и у больных раннего детского возраста.
Влияние Платифиллина на организм пациентов с панкреатитом
Поджелудочная железа обеспечивает полноценное протекание пищеварительных процессов. При попадании пищи в желудок, она вырабатывает пищеварительный секрет, который обеспечивает расщепление и переработку еды. Подобная структура процессов является естественной и заложена в физиологию человека самой природой. Воспаление поджелудочной железы сказывается на протекании основных процессов, сопровождаясь множеством негативных проявлений, среди которых болевой синдром занимает отнюдь не последнее место.
Образование панкреатита обусловлено развитием воспалительного процесса, протекающим в тканях поджелудочной железы. Его формирование оказывает отрицательное влияние на скорость пищеварительных процессов. Под действием патологического процесса происходит нарушение выработки пищеварительного секрета, в результате чего пища не может полноценно перерабатываться и выводиться из желудка. Ее остатки являются отличной средой для развития болезнетворных микроорганизмов и плесени, развитие которых и обуславливает развитие негативной симптоматики.
Первым признаком панкреатита служит болевой синдром, который сперва носит ноющий характер. Дальнейшее прогрессирование заболевания характеризуется развитием дополнительной симптоматики и обострением болей, которые могут становиться просто невыносимыми.
Способ применения и дозы
Согласно инструкции Патифиллин можно вводить подкожно, внутримышечно.
Для купирования острых болей в животе, вызванных печеночной или почечной коликой, а также при язвенной болезни, рекомендуется вводить препарат подкожно в дозе 1-2 мл (2-4 мг) 2-3 раза в сутки. Курс лечения может составлять до 10 дней. Максимальная суточная доза для взрослого – 30 мг (15 мл препарата), разовая доза не должна превышать 10 мг (5 мл).
Для детей Платифиллин применяется в следующих дозировках:
- до 1 года – разовая доза 0,035 мг/кг, максимальная суточная – 0,07 мг/кг;
- 1-5 лет – разовая доза 0,03 мг/кг, максимальная суточная 0,06 мг/кг;
- 6-10 лет – разовая доза 0,025 мг/кг, максимальная суточная 0,05 мг/кг;
- 11-14 лет – 0,02 мг/кг, максимальная суточная доза для этого возраста составляет 0,04 мг/кг.
Структура воздействия Платифиллина на организм
Платифиллин является препаратом растительного происхождения, оказывающим спазмолитическое, седативное и вазодилатирующее влияние на организм. Производится он из алкалоида крестовника, который имеет токсическую природу и относится к классу м-холиноблокаторов. Выпускается препарат в виде бесцветного прозрачного раствора для подкожного введения, не имеющего запаха.
Попадая в организм, Платифиллин блокирует активность м-холинорецепторов, оказывая мягкое расслабляющее воздействие на гладкую мускулатуру желудка и кишечника. Кроме того, он способствует расширению сосудов, понижению тонуса мышечных волокон желчных протоков и развитию мидриаза.
После введения, Платифиллин быстро всасывается в ткани органов пищеварительной системы, легко преодолевая клеточные мембраны и гистогематические барьеры, обеспечивая эффективность препарата. Продукты его распада выводятся из организма естественным путем, через печень и почки. Благодаря своим свойствам, препарат начинает действовать практически сразу после введения инъекции, снижая интенсивность болевого синдрома и расслабляя гладкую мускулатуру пищеварительной системы.
Передозировка
При передозировке Платифиллина может развиться паралитическая непроходимость кишечника, возникнуть острая задержка мочи (у пациентов с гиперплазией предстательной железы), паралич аккомодации, повышение внутриглазного давления, сухость слизистых рта, нарушение глотания, мидриаз (расширение зрачка вплоть до исчезновения радужной оболочки), тремор, судороги, повышение температуры тела, возбуждение/угнетение нервной системы, нарушение функции дыхательного центра, подавление активности сосудодвигательного центра.
Лечение передозировки сводится к применению форсированного диуреза, введения холиностимуляторов и антихолинэстеразных препаратов. При повышении температуры тела рекомендованы жаропонижающие препараты, влажные обтирания. При возбуждении пациенту показано введение внутривенно раствора тиопентала натрия. При мидриазе следует закапать глазные капли физостигмина, пилокарпина, фосфакола.
Побочные действия
Длительное употребление Платифиллина или превышение рекомендованной дозировки способно стать причиной:
- низкого артериального давления;
- тахикардии;
- затрудненного мочеиспускания и полной задержки мочи;
- снижения перистальтики кишечника;
- головных болей и головокружения;
- сухости во рту, жажды, сиплости голоса;
- фотофобии;
- судорог.
Возможно развитие острого психоза в результате чрезмерного возбуждающего действия на ЦНС.
Взаимодействие Платифиллина с другими лекарственными средствами
Известно, что применение Платифиллина с фенобарбиталом, сульфатом магния и этаминалом хлорида усиливает их снотворное и седативное действие.
Одновременное использование с другими м-холиноблокаторами, галоперидолом, фенотиазином, ингибиторами МАО, трициклическими антидепрессантами и некоторыми антигистаминными препаратами усиливает риск появления побочных реакций.
Антихолинэстеразные препараты являются антагонистами Платифиллина.
Известно, что морфин в сочетании с данным препаратом усиливает угнетающее действие на сердечно — сосудистую систему.
Анальгетики, седативные препараты вместе с Платифиллином повышают его спазмолитический эффект.
При сосудистых спазмах хорошо использовать Платифиллин в сочетании с гипотензивными и седативными препаратами.
Особые указания
Платифиллин потенцирует снотворный и успокоительный эффекты магния сульфата, фено- и пентобарбитала.
В комбинации с другими блокаторами М-холинорецепторов, ингибиторами МАО, амантадином, трициклическими антидепрессантами, производными фенотиазина, галоперидолом, отдельными антигистаминными препаратами повышается риск возникновения побочных эффектов.
При болевом синдроме, связанном со спазмами гладких мышц, Платифиллин может применяться в сочетании с обезболивающими, седативными и анксиолитическими средствами; при спазме сосудов – с седативными и гипотензивными препаратами.
Платифиллин является антагонистом ингибиторов холинэстеразы.
Цена Платифиллина, где купить
Цена ампул (за 10 штук в коробке) в среднем составляет 50 руб., цена таблеток Платифиллин с папаверином несколько выше — 140-180 руб. (в упаковке содержится 10 таблеток).
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
- Интернет-аптеки УкраиныУкраина
- Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан
ЗдравСити
- Платифиллина гидротартрат раствор п/к 2мг/мл 1мл 10 шт. ДальхимфармОАО Дальхимфарм
Аптека Диалог
- Платифиллина г/т (амп. 0,2% 1мл №10)ДХФ ОАО
- Платифиллин с папаверином (таб. №10)Вифитех ЗАО
- Платифиллина г/т (амп. 0,2% 1мл №10 (5х2))ДХФ ОАО
Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11
- Платифиллин раствор для подкожного введения 0,2% 1 мл 10 ампОАО «Дальхимфарм»
показать еще
Аптека24
- Платифиллин 0.2% 1 мл №10 раствор
ПаниАптека
- Платифиллин ампула Платифиллина г/т р-р д/ин. 0.2% амп. 1мл №10 Украина , Здоровье ООО
- Платифиллин ампула Платифиллина г/т р-р д/ин. 0.2% амп. 1мл №10 Украина , Дарница ЧАО
показать еще
Применение в детском возрасте
Не рекомендуется назначение Платифиллина в виде инъекций детям младше 15 лет. При этом следует учитывать, что лекарственное средство при воздействии на детский организм способно спровоцировать ухудшение некоторых патологических состояний:
- при хронической форме заболеваний легких повышается риск образования пробки в бронхах,
- при синдроме Дауна у пациента повышается частота сердечных сокращений,
- при повреждениях мозга нарушения становятся более выраженными,
- при церебральном параличе реакция на антихолинергическое влияние становится активнее.
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Источник