Плазмаферез при остром панкреатите

Плазмаферез при остром панкреатите thumbnail

Заболевания ЖКТ – группа нарушений работы органов пищеварительного тракта. Ряд из них успешно лечит плазмаферез – очистка жидкой фракции крови. Он устраняет из организма часть веществ, провоцирующих болезни ЖКТ.

Плазмаферез – разделение и очищение крови

Одним из новейших терапевтических методов, с помощью которого лечатся заболевания ЖКТ, является плазмаферез. Суть его заключается в откачке из организма части крови, ее разделение на лейкоциты, эритроциты, тромбоциты и плазму, которая и очищается от вредных примесей. Затем фракции крови воссоединяются и она возвращается обратно.

Так внутренняя среда организма освобождается от значительного объема шлаков, токсинов, просто излишков тех или иных естественных ингридиентов крови, скапливающихся в ней из-за болезней и старения. И что особенно важно – тех из них, что  являются особенно вредными привнесениями из химически загрязненной окружающей среды и продуктов, лекарств и дарящих сомнительное удовольствие веществ.

Когда масса патогенных составляющих крови становится критической, в ней множатся аномальные клетки и болезнетворные микробы, а органы, занятые очищением и выведением – печень, почки, легкие и др. перестают управляться с этими функциями. Нарушается обмен веществ, человек все чаще испытывает усталость и недомогание, различные органы и системы организма поражают сбои и болезни.

Вот здесь то и может эффективно помочь плазмаферез. В спектре его действия – не только устранение из крови «неблагонадежных элементов», выступающих как причинами, так и проявлениями заболеваний, но и улучшение ее состава полезными добавками. Неслучайно раздельное очищение крови считается жизненно важным при целом ряде тяжелых нарушений здоровья.

Язвенная болезнь желудка и плазмаферез как метод оздоровления при ней

Заболевания ЖКТ нередко имеют хроническое течение, наглядным примером чему служит язвенная болезнь желудка. Ее отличает значительная глубина поражения слизистой оболочки этого органа, которое иногда распространяется также на подслизистые и мышечные ткани. При неэффективности или отсутствии лечения она чревата смертельно опасными прободением стенки желудка и кровотечением.

Наиболее распространенными факторами возникновения заболевания, его  обострений и перехода в хроническую форму, возникновения указанных осложнений являются:

  • нездоровое питание,
  • злоупотребление алкоголем,
  • курение,
  • прием некоторых лекарств,
  • инфицирование особым видом бактерий.

Все они вызывают интоксикацию, которой сопровождается язвенная болезнь желудка как при остром, так и при хроническом течении. За исключением случаев, когда уже открылось кровотечение, оба варианта служат показаниями к плазмаферезу, как и названные факторы сами по себе.

Особенно же востребован он при наличии малигнизации – возникновения рака на основе язвы. Значение плазмафереза в качестве противораковой меры обусловлено его способностью удалять из организма канцерогены, аномальные клетки и повышать иммунитет.

Очищение крови также показано, если недостаточно эффективна медикаментозная терапия. В данной ситуации в его задачи входит противодействие зарождению рака и ухудшению вплоть до необходимости в операции. Наиболее ожидаемым действием плазмафереза в комплексе с остальными методами консервативного лечения является усиление его эффективности.

Он также способствует купированию боли, предотвращающему ее усиление до уровня, сравнимого в случае прободения с ударом кинжала. Оптимальный же эффект кровоочищения в борьбе с язвой желудка – ускорение регенерации этого органа.

Аутоимунный хронический гепатит и очищение крови в борьбе с ним  

Рассматривая заболевания ЖКТ, следует отметить, что ряд из них вызывается причинами, не получившими исчерпывающего объяснения в науке. Таков аутоимунный хронический гепатит. Он выражается в прогрессирующем воспалении тканей печени. Ее разрушение, чреватое смертью из-за цироза или печеночной недостаточности, производит в ходе болезни имунная система организма.

Показанием к плазмаферезу служат признаки активности процесса развития патологии – перенасыщение крови специфическими антителами, печеночными ферментами, иммуноглобулинами и билирубином, появление аномальных клеток и структур в печени. В сопряженных органах возникают язвенный колит, гломеролунефрит, миокардит и др.

Аппаратная очистка крови показана также, если аутоимунный хронический гепатит резистентен к базовой терапии, и основное медикаментозное средство – кортикостероиды не подавляет бьющую по печени активность иммунитета. Показано кровоочищение и при холестазе – интоксикации организма вследствие нарушения его «работы» с желчью.

Также обусловливает необходимость в плазмаферезе мезинхимальный синдром, выражающий значительность иммунного воспаления печени. В этом случае процедура способствует избавлению крови от избытка белка, гамма-глобулинов и других характерных элементов. При отечно-асцитическом синдроме она помогает освободить живот и ноги от скоплений жидкости.

Нарушение работы печени затрагивает  и ее детоксикационную функцию. Этим обусловлен синдром эндогенной интоксикации, когда плазмаферез эффективен в ликвидации ядовитых издержек нормальной физиологии тела, не обезвреживаемых печенью.

Читайте также:  Низкое давление при панкреатите что делать

Освобождая часть жидкой среды организма от патогенных включений, в том числе порожденных «авральной работой» иммунитета, кровоочищение подавляет активность аутоиммунного процесса – основного фактора болезни. Оно уменьшает как холестаз, так и нередко вызываемый им цитолиз – комплекс дистрофических и некротических изменений печени.

Все чаще плазмаферез играет ключевую роль в купировании гипергаммаглобулинемии, то есть избытка в крови иммуноглобулинов, сопровождающегося увеличением лимфоузлов, почечными и носовыми кровотечениями. Совершенствование метода неуклонно повышает его действенность в уменьшении интоксикации, отеков и асцита.

Гепатит С и плазмаферез как метод его эффективного лечения

Тяжесть протекания и частота перехода в хроническую форму  отличает некоторые заболевания органов ЖКТ, которые вызываются вирусами. Яркий пример тому – мало поддающийся лечению, зачастую оборачивающийся циррозом, раком печени и смертью  гепатит С.

К числу наиболее сложных по механизму и опасных для многих органов и систем является возникающая при гепатите С криоглобулинемия II и iii типа. Это перенасыщение крови такими иммуноглобулинами, которые при температуре больного ниже 37 градусов выпадают в осадок и поражают кровеностные сосуды. Для удаление этих иммуноглобулинов в последнее время широко используется плазмаферез.

В число его эффектов входит устранение отеков и пурпуры, возникающей из-за разурушения мелких сосудов криоглобулинемией как участки маленьких кровоизлияний. В первом случае плазмаферез способствует рассасыванию скоплений жидкости, во втором – кровяных сгустков в форме сыпи.

Эффективно кровоочищение и в противодействии возникновению и развитию  вторичной гломерулопатии – поражения клубочков почек, которое вызывает гепатит С. Для этого важно очистить кровь от соответствующих иммунных комплексов, вирусных антигенов и азотистых шлаков.

Холецистит и очищение крови от его возбудителей и продуктов воспаления  

Многие заболевания ЖКТ возникают на фоне эмоционального стресса, злоупотребления спиртным и нарушениями в питании. В их ряду видное место занимает холецистит – воспаление желчного пузыря, сочетающееся с расстройством системы желчевыведения. Болезнь выражается в тошноте, рвоте, метеоризме, поносе, болях в правом подреберье.

Подострое течение холецистита, сменяющее острое на третьи – четвертые сутки, отличается меньшей болью и образованием уплотненной зоны воспаления, нередко охватывающей смежные органы. Оно служит показанием к плазмаферезу наряду с рецидивирующим течением, то есть долгой чередой ремиссий и обострений.

Рекомендовано кровоочищение и при выраженности инфекционно-воспалительного компонента патологии. Здесь в его прицеле оказываются прежде всего бактерии, заражающие лишенную оттока желчь. От этого показания к плазмаферезу неотделимо другое – болевой синдром, облегчаемый снятием воспаления.

Назначение аппаратной очистки крови в рамках подготовки к операции ориентировано как на снижение воспаления, так и на понижение давления скопившейся желчи и отечности брюшной полости. К эффектам же плазмафереза, когда с его помощью лечится холецистит, относится подавление острого воспалительного процесса и стойкая ремиссия.

Панкреатит и плазмаферез как метод защиты поджелудочной железы

Заболевания органов ЖКТ – это в ряде случаев целые группы болезней, отличающихся вызывающими их причинами. К примеру, воспаление поджелудочной железы – панкреатит чаще всего возникает из-за приема жирной и некачественной пищи, увлечения выпивкой или какой-либо другой интоксикации. Привести к нему могут также заражение некоторыми вирусами, травмы, другие патологии ЖКТ и т. д.

Экстракорпоральное кровоочищение чрезвычайно важно в лечении панкреатита с его интоксикационной природой. Оно показано, в частности, при его затяжном – подостром и рецидивирующем течениях, когда терапия менее эффективна и возникает отек поджелудочной железы. Одной из задач плазмафереза при этом является удаление продуктов ее распада, способных поразить другие органы.

Другим показанием к очищению крови служит выраженность болевого синдрома. Значение процедуры для его подавления трудно приуменьшить, т. к. обезболивающее и спазмолитики очень часто не справляются с ним. Боли же при панкреатите неприятны еще и тем, что нередко похожи на характерные для сердечных заболеваний.

Главный эффект плазмафереза заключается в уменьшении частоты рецидивов, при хроническом течении не уступающих по интенсивности приступам, сопровождающим острый панкреатит. Рука об руку с данным эффектом идет пресечение болевого синдрома. К тому же процедура очищает кровь от примесей, снижающих действенность спазмолитиков и аналгетиков, повышает чуствительность к ним организма пациента.

Неспецифический язвенный колит и кровоочищение в его терапии

Крайне опасным и тяжелым, к тому же малопонятным по своим причинам нарушением жизнедеятельности кишечника является неспецифический язвенный колит (НЯК). Иногда его вызывают другие заболевания ЖКТ,  например дисбактериоз, патологии инфекционного, аллергического и токсического характера. Главные проявления болезни – гнойное воспаление и расстройство дефекации, а страшнейшее из осложнений – рак.

Читайте также:  Доза дротаверина при панкреатите

Кровоочищение показано при его торпидном (постоянном) течении. Оно призвано сдерживать наступление необратимых изменений и тяжелых осложнений: септикопиемии, перитонита, глубокой анемии и дистрофии. Другим показанием к плазмаферезу является наличие системных проявлений болезни – интоксикации, лихорадки, исхудания и др.

Применяют очищение крови и при необходимости иммуносупрессии – подавления вызывающей обострения активности иммунитета. Задача процедуры состоит в устранении реализующих иммунные реакции клеток, с которыми зачастую годами не справляются иммунодепрессивные препараты.

Когда же неспецифический язвенный колит совершенно устойчив к медикаментозному лечению, плазмаферез становится особенно востребован в борьбе с различными его проявлениями. А если оно просто малоэффективно, процедура способствует повышению действенности терапии стероидными гормонами.

Напротив, снижает плазмаферез выраженность диспептических расстройств, то есть нарушений пищеварения. Самым кардинальным эффектом кровоочищения при НЯК является достижение стойкой ремиссии, которая может длиться десятилетиями и сопровождаться минимальными ограничениями в жизни больного.

Болезнь Крона и плазмаферез как метод подавления его патогенеза

Похожие заболевания ЖКТ  принято объединять в группы. Одна из них – воспалительные заболевания кишечника, включающая наряду с язвенным колитом болезнь Крона. Ее патогенез также сопровождается образованием язв. Другие проявления – рубцы и лимфаденит, а причины достоверно не определены. Болезни подвержен весь пищеварительный тракт, но чаще – подвздошная кишка и начало толстого кишечника.

Если она сопровождается внепеченочным холестазом – насыщением крови продуктами нарушенного обмена желчи, вызывающим желтушность, зуд, боли в правом подреберье, запоры и др., то для их устранения рекомендуется плазмаферез. Другое показание к нему – рефрактерный зуд, который, не поддаваясь медикаментозному лечению, может доводить больных до бессонницы, депрессии и мыслей о самоубийстве.

Используется кровоочищение и для иммуносупрессии в целях снятия воспаления и поддержания достигнутых улучшений. Также показано оно, если болезнь Крона устойчива к действию лекарств. Наиболее важно при этом, что процедура способна повысить эффективность гормонотерапии. Эффектами более высокого уровня являются снижение выраженности расстройств пищеварения и ремиссия воспалительного процесса.

Плазмаферез – высокотехнологичное средство решения проблем с ЖКТ!

Едва ли для кого-то не очевиден вывод: благодатной почвой, на которой пышным цветом расцветают многие заболевания ЖКТ, являются скопившиеся в жидкостях организма микробы, токсины, излишние гормоны, иммунные комплексы и антигены. Сокращать их присутствие в организме целесообразно не только на фоне разворачивающейся болезни, но и пока «гром еще не грянул» – то есть в качестве профилактики.

Наиболее удобным и доступным методом такого очищения является плазмаферез. Эта процедура вполне соответствует духу нашего времени с его идеалом высокотехнологичного комфорта. Так, если раньше ее проводили только стационарно, то сейчас пройти сеанс плазмафереза можно амбулаторно, выкроив пару часов между работой и домашними хлопотами.

Коммерческие медцентры, клиники и спа-салоны все чаще выстраивают антураж экстракорпорального кровоочищения «по образу и подобию» сеанса релаксации. Его прохождение скрашивается для пациента специально подобранными жизнеутверждающими видеопрограммами и музыкой. Безопасность же обеспечивают как уровень современной аппаратуры, так и всемерный контроль медперсонала.

Высокотехнологичность и безопасность в сочетании с относительной доступностью и простотой обеспечили плазмаферезу несколько большую востребованность по сравнению с другими методами гемокоррекции. Если вы заботитесь о своем здоровье, то можете пройти организованные на высочайшем профессиональном уровне сеансы плазмафереза в медицинском центре «Столетник»!

Источник

Плазмаферез - клиника УгодиеПлазмаферез – один из самых популярных видов экстракорпоральной детоксикации, направленной на изменение органического, газового или водно-электролитного состава кровяной субстанции посредством её химической и механической обработки вне организма. Для проведения манипуляций по очистке требуется специально оборудование. Изменениям подвергаются как качественные, так и количественные характеристики

Особенности процедуры

Суть метода предусматривает элиминацию (удаление) всех элементов, содержащихся в плазме. Максимально значимый терапевтический эффект достигается, когда вредные вещества сконцентрированы именно в жидкой составляющей кровотока.

Как и любая другая лечебная процедура, плазмаферез требует точного дозирования количества забираемого объема циркулирующей плазмы (ОЦП). Расчет допустимого ОЦП определяется для каждого пациента индивидуально по специальным таблицам с учетом возрастных характеристик, половой принадлежности, антропометрических данных.

В зависимости от количества удаляемой за одну процедуру плазмы выделяют несколько разновидностей этого метода:

    Разновидности плазмафереза - клиника Угодие

  • плазмаферез низкообъемный — до 20%;
  • среднеобъемный — 20-50%;
  • высокообъемный — 50-70%;
  • плазмообмен (от 70 до 150%);
  • массивный плазмообмен – свыше 150% ОЦП.
Читайте также:  Острый панкреатит лечение стандарты

Показания

Плазмаферез в современной медицинской практике используется как основной или вспомогательный метод.

К патологическим состояниям, при которых процедура является одним из основных компонентов терапии, относятся:

Перечень заболевания, терапия которых предусматривает включение процедуры очистки крови в протокол лечения:

  • тяжелые формы аллергии и псевдоаллергических реакций;
  • аутоимунное поражение миелиновой оболочки нервных волокон головного и спинного мозга;
  • псориаз;
  • Острый панкреатит - клиника Угодие

  • ревматоидный артрит;
  • пузырные дерматозы;
  • системные воспаления и разрушения сосудистых стенок (васкулиты);
  • экстракапилярный гломерулонефрит;
  • острый панкреатит;
  • бронхиальная астма;
  • красная волчанка;
  • тяжелая форма сепсиса.

Плазмаферез: польза и вред

Лечебное действие плазмафереза основывается на следующих молекулярных механизмах:

  1. Количественное выведение различных биомолекул: парапротеинов, антител, продуктов распада, экзотоксинов, неспецифических эндогенных молекул и др.
  2. Полное или частичное возмещение недостающих компонентов донорскими.
  3. Воздействие на структуры форменных элементов крови мембраны плазмофильтра (деплазмирование эритроцитов, уменьшение вязкости фильтруемой жидкости).
  4. Допустимый плацебо – эффект, наиболее ожидаемый в терапии хронических заболеваний.

Процедура плазмафереза - клиника УгодиеВ то же время, одномоментное выведение из организма более 30% ОЦП дает стабильное существенное снижение концентраций полезных для организма человека белков плазмы, факторов, обеспечивающих свертывание, и иммунных антител. Восстановление этих показателей происходит на протяжении долгого времени (не менее 7 дней). При удалении за один сеанс около 50 % ОЦП, в организме отсутствуют резервы для самостоятельного восстановления и обеспечения нормального функционального состояния органов. Такие состояния поддаются коррекции с помощью введение донорских компонентов. Выведение свыше 100% ОЦП не корригируется даже инфузиями альбумина и донорской плазмы, такие состояния тяжело переносятся пациентами. Поэтому процедура плазмообмена проводится лишь в критических и угрожаемых для жизни состояниях.

Как делают плазмаферез крови (разновидности методик)

Гравитационные методы основываются на фрагментации кровяной субстанции на форменные элементы и плазму, под воздействием ускоренного осаждения.

Этот метод предусматривает два варианта проведения плазмафереза:

  • неаппаратный – осуществляющийся посредством естественного осаждения клеточных структур;
  • центрифужный, когда разделение крови обеспечивается с помощью центрифугирования определенного ее объема.

Современные клиники выполняют два вида аппаратного гравитационного плазмафереза:

    Дискретный плазмаферез - клиника Угодие

  1. Дискретный. Осуществляется забор крови у пациента в специальную пластиковую тару объемом 400-450 мл м последующее центрифугирование полученного материала, после этого функциональные клетки крови разводят в стерильном растворе для инфузий и возвращают пациенту.
  2. Непрерывно – поточный. Эта методика предусматривает использование специального аппарата для плазмафереза (сепаратора), благодаря которому производится одномоментные забор крови, разделение и возвращение пациенту неудаляемых компонентов.

Самым инновационным методом плазмафереза является мембранный, осуществляемый через особую мембрану, имеющую поры диаметром 0,2-0,6 мкм. Такой размер пропускного отверстия позволяет задерживать клетки крови и без проблем пропускает плазму. Эта методика адаптирована для выведения патологических гамма-глобулинов и хорошо зарекомендовала себя при аллергии. Одна из его разновидностей – каскадная очистка, подразумевающая пропускание кровяной субстанции через два мембранных фильтра.

Противопоказания

Существуют относительные и абсолютные противопоказания к очищению крови при помощи плазмафереза.

К ним относятся:

  • критические и некомпенсируемые состояния у пациента;
  • хирургические кровотечения и потенциальные источники неконтролируемых кровотечений (эрозии, опухоли, язвы);
  • Противопоказания к очищению крови - клиника Угодие

  • индивидуальная непереносимость или аллергические реакции в анамнезе на один из компонентов процедуры;
  • инфекционные и гнойные процессы в стадии обострения;
  • гипертермии неясного генеза;
  • первичные или вторичные патологические нарушения гемостаза;
  • анемии различной этиологии;
  • гипопротеинемия;
  • отсутствие возможности обеспечения периферического или центрального венозного доступа;
  • период беременности, менструационных кровотечений у женщин.

Преимущества плазмафереза крови

Благодаря гемосорбции удается достичь:

  1. Полного или частичного исчезновения клинически значимых симптомов многих заболевания.
  2. Повышения эффективности базисной специальной медикаментозной терапии или снижение дозировок медикаментов.
  3. Полного выздоровления.

Побочные эффекты

Несмотря на неоспоримую пользу плазмафереза, во время проведения процедуры или сразу после ее окончания иногда могут наблюдаться следующие состояния:

  • эмболические поражения мелких и крупных сосудов;
  • острая гиповолемия, проявляющаяся резким снижением показателей артериального давления;
  • Побочные эффекты плазмафереза - клиника Угодие

  • острая гиперволемия, характеризующаяся левожелудочковой острой недостаточностью (одышка, дыхательная недостаточность, отек легких);
  • геморрагический синдром;
  • аллергические реакции различной интенсивностивплоть до анафилактического шока;
  • пирогенные реакции;
  • гипокальциемия (ощущения онемения конечностей, языка, губ).

При этом частота осложнений при плановых процедурах, после проведения всех подготовительных и диагностических мероприятий сводится к минимуму.

Наши врачи

Все врачи >>

Фото Наркологического центра “Угодие”

(нажмите на фотографию для увеличения)

Источник