Почечная недостаточность при панкреатите

Поджелудочная железа – важный орган пищеварительной системы, который выполняет сразу две функции: экзокринную и эндокринную. Под воздействием некоторых внутренних и внешних факторов, вредных привычек (злоупотребление алкоголем, курение), неправильного питания и длительного приема лекарственных препаратов возникают болезни поджелудочной железы. Самым тяжелым заболеванием является панкреатит в острой и хронической формах. 

Функции поджелудочной железы

Внешняя экзокринная функция поджелудочной железы заключается в выработке таких проферментов:

• амилазы, необходимой для расщепления и переработки углеводов;
• трипсина и химотрипсина для переваривания белков;
• липазы, расщепляющей жиры, которые раннее уже были обработаны желчью.

Под внутренней функцией подразумевается выработка и выбрасывание в кровь следующих гормонов:

• инсулина, который регулирует углеводный, жировой обмен в тканях и клетках, понижает уровень сахара в крови;
• глюкагона, выполняющего обратную функцию – повышение уровня сахара в крови.

От работы поджелудочной железы зависит весь пищеварительный процесс. При возникновении болезней или сбоев в ее деятельности нарушается функционирование всего ЖКТ.

Симптомы острого и хронического панкреатита

Острый панкреатит появляется резко, как правило, после чрезмерного употребления алкоголя или колик в печени. Образовавшиеся желудочные камни перекрывают отток секрета и провоцируют серьезное воспаление. Это проявляется следующими симптомами:

• тошнота и рвота, после очередного приступа тошнота не прекращается, а состояние не стабилизируется;
• сильные боли в верхней части живота, которые усиливаются в лежачем положении или после употребления жирной и острой пищи;
• спазмы мышц живота;
• повышенная температура (часто свидетельствует о протекающих осложнениях);
• пониженное артериальное давление и тахикардия.

При хронической форме панкреатита симптомы выражаются не так ярко. Картина заболевания выглядит следующим образом:

• стремительная потеря веса;
• боль под ребрами, которая может нести постоянный или периодичный характер;
• проблемы со стулом;
• сильное вздутие живота, метеоризм и колики.

Внимание! При обострении хронического панкреатита могут наблюдаться симптомы из острой формы. Такое состояние требует немедленной госпитализации человека и наблюдения у врача.

Причины

В большинстве случаев причиной острого панкреатита является желчнокаменная болезнь. Также заболевание может развиться у людей, злоупотребляющих алкоголем. Нередко острая форма возникает в послеоперационный период или при приеме медикаментов.

В редких случаях катализатором возникновения болезни могут стать инфекции, внутриутробные патологии развития или повышенное содержание кальция в крови.

Осложнения после болезни

Несвоевременное лечение острого и хронического панкреатита чревато такими последствиями, как:

• перитонит и другие воспаления брюшной полости;
• сахарный диабет;
• возникновение кисты;
• почечная недостаточность;
• удушье и другие проблемы с дыханием;
• дефицит массы тела;
• раковые опухоли поджелудочной железы;
• авитаминоз и недостаток минералов;
• хроническая боль в животе;
• нарушения внутренней секреции.

Внимание! Приведенные последствия несут угрозу здоровью и жизни больного. Случаи смертельного исхода от острого панкреатита не редкость, поэтому он считается одним из самых летальных заболеваний пищеварительной системы в медицинской практике.

Лечение

Лечение острого панкреатита назначается врачом. Оно включает в себя многоэтапный комплекс консервативных и хирургических методов. На первых этапах пациенту предписывают полный голод для снижения нагрузки на пищеварительную систему. Сильная боль снимается анальгетиками.

Лучший способ профилактики панкреатита – здоровый образ жизни. Правильное питание, отказ от курения и алкоголя, а также умеренная физическая активность сводят риск возникновения этого заболевания к минимуму.

Панкреатит – патологическое воспалительное заболевание пищеварительной системы. Данный недуг характеризуется значительным поражением организма, что сильно влияет на качество жизнедеятельности пациента. Очень важно правильно лечить заболевание, поскольку развиваются более серьезные формы – хроническая и острая. Большую опасность для здоровья несут осложнения острого панкреатита. Необходимо вовремя их диагностировать и назначить правильное лечение, поэтому при первых признаках нужно обратиться в медицинское учреждение.

Причины острого панкреатита

Бытует множество причин, содействующих формированию острого панкреатита, который являет собой расстройство и воспаление пищеварительной системы. Основаниями воспаления поджелудочной железы можно полагать:

1. Желчнокаменную болезнь (один из главных факторов).
2. Болезни желудка, двенадцатиперстной кишки.
3. Эндокринные заболевания (диабет), артериальная гипертензия, беременность.
4. Различные виды отравления.
5. Переедание.
6. Склонность к аллергии.
7. Генетическая предрасположенность.
8. Прием некоторых лекарственных препаратов.
9. Инфекционные, паразитические заболевания.
10. Чрезмерное употребление алкоголя.

Данные проблемы должны действовать в сочетании друг с другом, что станет причиной не только острого панкреатита и осложнений, но и других недуг. В результате чего придется предпринимать попытки длительного и сложного лечения.

Симптомы острого панкреатита.

Во время этапа развития симптомы болезни напоминают острое отравление. Ферменты, которые вырабатывает железа задерживаются в ее протоках и запускают процесс саморазрушения, затем попадают в кровь провоцируя симптомы интоксикации. Одним из ярко выраженных признаков считается интенсивная, острая боль. Также к симптомам относят:

• повышенную температуру;
• гипотонию или гипертонию;
• изменение оттенка кожного покрова лица(серовато-белый);
• диарею;
• запор;
• тошноту;
• рвоту;
• сухость во рту;
• одышку;
• метеоризм.

При возникновении данных признаков панкреатита самочувствие человека незамедлительно ухудшается, при таких обстоятельствах немедленно обращаются за помощью к специалистам. К самостоятельному лечению переходить нельзя, поскольку без помощи квалифицированных медиков пациента ждет мучительный летальный исход. Некоторые лекарственные препараты могут усугубить положение и усложнить процесс лечения, поэтому их назначает только лечащий врач, это же касается и народных методов лечения.

Лечение

Больным с диагнозом «острый панкреатит» назначают обязательные стационарное лечение. В стационарных условиях проводят внутривенные инъекции хлорида натрия (физраствор), для снятия отечности с поджелудочной используют диуретики (мочегонные препараты). Назначают обезболивающее от острой боли. Для поддержки ослабленного организма рекомендована витаминотерапия, особенно группы витаминов C и B.

Одним из основных залогов успешного лечения панкреатита является голодание. Как правило, голодание назначается на период 5 дней вместе с теплым питьем, вода с газом исключается полностью. После голодной диеты разрешается употребление простокваши, далее включают в рацион небольшое количество творога. По прошествии нескольких суток пациенту прописывают специальную диету, которая основывается на исключении пищи, вызывающей метеоризм, содержащую грубые волокна. Разрешается вареная, либо приготовленная на пару пища.

Лучшим выходом предотвращения возникновения страшного заболевания панкреатит, это его профилактика. Профилактика панкреатита заключается в правильном питании, сокращении или устранении из своего образа жизни причин, содействующих нарушениям пищеварительной системы, а также своевременному обращению к специалисту при любых недомоганиях, неудобстве и болезненных ощущениях. Нужно отказаться от употребления табачных изделий, чрезмерной физической нагрузки и потребления кофе. Также не рекомендуется употребление продуктов с высоким содержанием сахара, жиров, кислоты, грубой клетчатки. Наилучшим вариантом считается раздельное питание с включенными в него разгрузочными днями.

При подозрении развития панкреатита незаменимую пользу принесет минеральная вода, молочные продукты с низким содержанием жиров, морепродукты.

Осложнения панкреатита – это серьезные заболевания различных систем организма, но в первую очередь страдает сердечно-сосудистая, выделительная и пищеварительная система, поэтому к основным осложнениям относятся:

• перитонит;
• сердечная недостаточность;
• почечная недостаточность.

Эти осложнения относятся к группе ранних, то есть они возникают на первых этапах развития острого и хронического панкреатита. Далее мы познакомимся с каждым из этих недугов более детально.

Диагностика панкреатита

Вопреки распространенному мнению, диагностировать острый панкреатит нельзя, полагаясь исключительно на клиническую симптоматику. Наиболее частым жалобами, с которыми обращаются больные острым панкреатитом, являются тошнота, рвота, потеря аппетита, высокая температура, слабость, острая или тянущая боль в животе, поскольку данный симптомы характерны практически для всех заболеваний пищеварительной системы, тогда для постановки окончательного диагноза необходимо проведение дополнительных исследований. Все диагностические мероприятия, которые проводит лечащий врач для установления точного диагноза можно разделить на две группы:

1. Инструментальные исследования. Использование инструментальных методов необходимо для визуального осмотра поджелудочной железы на наличие воспаления и других патологических изменений. Наиболее популярным инструментальным методом диагностики панкреатита является ультразвуковое исследование брюшной полости. УЗИ дает исчерпывающую информацию о состоянии тканей и протоков железы, наличии гнойных или некротических очагов, камней, а также жидкости в брюшной полости. Лишь в некоторых случаях требуется проведения дополнительных инструментальных исследований, таких как рентген, КТ или эндоскопия. В тяжелых случаях необходимо использовать лапароскопию – операция, дающая возможность осмотреть панкреатическую железу без использования каких-либо приборов и сразу же провести хирургическое вмешательство с целью улучшения состояния пациента.
2. Лабораторные исследования. Лабораторные методы подразумевают проведение исследований биологических жидкостей человека, на состав которых оказывает влияние поджелудочная железа. Проведение клинического анализа крови и мочи дает существенно меньше информации о воспалении железы, но проведение данных анализов необходимо для оценки общего состояния организма.

Поскольку продукты секреции поджелудочной железы оказывают значительное влияние на биохимический состав крови, то самым показательным анализом при остром панкреатите является биохимический анализ крови. О поражении поджелудочной железы говорит увеличение уровня альфа-амилазы, липазы, глюкозы и резкое уменьшение количества белка, например, альбумина, в анализе крови на биохимию. Стоит заметить, что при наличии осложнений острого панкреатита, больной немедленно госпитализируется, а дальнейшая диагностика и лечение проводится только в стационаре под постоянным наблюдением медицинского персонала.

Первичный перитонит – осложнение острого панкреатита

Первичный перитонит — это воспалительный процесс, который возник в результате воспаления брюшины. По характеру клинической картины, применению лечебных мероприятий и прогнозу выделяют две группы:

• перитонит, который не является следствием других заболеваний;
• перитонит, который возник при асците.

В зависимости от формы, в которой протекает перитонит его, разделяют на простой и токсический. Клиническая картина простого перитонита характеризуется постепенным началом. Ребенок начинает жаловаться на болезненные ощущения в области живота, которые имеют различный характер. Постепенно состояние больного помрачается, повышается общая температура тела, боли принимают более локализованный характер, появляется рвота и отсутствие кала. Пульс остается удовлетворительного наполнения, и артериальное давление незначительно отклонено от нормальных показателей.

При токсической форме в отличие от простой заболевание начинается молниеносно. Распространение такого вида перитонита связанно в основном с распространением через половые органы у девочек. Такой феномен связан с отсутствием собственной микрофлоры влагалища и недостаточной ее кислотности. Моментально появляется острая боль в области живота, возникает лихорадочное состояние и многоразовая рвота. Общее состояние ухудшается, лицо приобретают заостренный тип, кожные покровы бледнеют, и язык становится обложенным беловатым налетом.

По истечении нескольких часов после развития перитонита у больного появляется помрачение сознания и судорожные сокращения мышечных волокон. Объективные признаки характеризуются сильной и резкой болезненностью в области живота, тахикардией, гипотонией и симптомами общей интоксикации организма. Клиническая картина перитонита, который возник на фоне асцита при хронических заболеваниях печени и почек и полностью зависит от основного заболевания. Дети с такой формой перитонита очень раздражительны и с трудностью вступают в контакт, так как при такой форме перитонита болезненность отличается своей интенсивностью.

Первым симптоматическим признаком является резкая боль в правой нижней области живота или около пупка. Общее состояние больного молниеносно ухудшается с интоксикационным компонентом, тошнотой рвотой, головокружением. Живот напряженный и сильно болезненный.

Лечебные мероприятия имеют несколько отличительных особенностей, которые нужно обязательно рассмотреть более подробно. При длительности заболевания более суток, наличия симптомов интоксикации, характерных клинических проявлений больному проводят лечебные мероприятия по восстановлению основных жизненно необходимых функций: улучшение состояния пульса и артериального давления. Инвазионная терапия в предоперационный период проводится под контролем стандартных лабораторных анализов. Прогноз на выздоровление благоприятный при своевременном оперативном вмешательстве.

Основное осложнение хронического панкреатита – сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность — заболевание сердечно-сосудистой системы, при котором сердце не успевает качать жидкость, вследствие чего возникают отеки, застой, одышка и быстрая утомляемость. Сердечная недостаточность и аритмии сердца-серьезная проблема здоровья, которая имеет разные значительные аспекты на сегодняшний день.

По статистическим данным, в США таких больных 3%, а в России 4,5%, из них 2% больных-это тяжелые больные, которые лежат в клиниках под постоянным наблюдением врачей. 2% населения, при том, что в России взрослого населения более 100 миллионов, это 2,5 миллиона человек. За последние 25-30 лет кардинально поменялись методы лечения и диагностирования больных сердечной недостаточностью.

Еще в 1993 году больных с сердечной недостаточностью приравнивали к больным раком. И тем, и другим отводилось на жизнь всего три-три с половиной года. На данный момент медицина подарила больным 9 лет жизни; 7,5 лет из них – это сердечно-сосудистые заболевания, 6 лет из них – сердечная недостаточность, 4 месяца-онкология. Существует четыре основных клинических симптома сердечной недостаточности:

1. Застой и(или) отеки.
2. Дисфункция левого желудочка.
3. Снижение толерантности.
4. Желудочковая аритмия.

Если рассмотреть характер внезапной смерти, то в больнице атрибутирует около 20 % внезапной смерти, то есть одна из пяти, в остальных четырех случаях находят причину (обострение или компенсация, или какая-то другая). Амбулаторно внезапная смертность составляет 72%, потому что амбулаторное нахождение больного не предусматривает каждодневное наблюдение врача.

Внезапная смертность от сердечной недостаточности сильно зависит от того, как ее наблюдать. Если в стационаре внезапной смертностью называют смерть, наступление которой последовало после отсутствия ухудшения состояния за час до смерти, а в амбулаторных условиях-если за сутки до смерти не было доказано ухудшение состояния больного. Причины смерти больных с коронарной болезнью сердца:

• на первом месте-инфаркт;
• на втором месте-инсульт;
• на третьем месте-внезапная смерть, которая скорее всего возникла от скрытой коронарной недостаточности;
• на четвертом месте, только 8%,- сердечная недостаточность.

Так было ранее. Теперь же у всех этих больных возникает сердечная недостаточность. Они больше не умирают от инфаркта, от инсульта, они умирают прежде всего от сердечной недостаточности. То есть, причина смерти со временем существенно меняется. Внезапная смерть может возникнуть в результате острого коронарного синдрома, тромбоэмболии, аритмии, скрытого ухудшения сердечной недостаточности.

Психологически для людей внезапная смерть атрибутируется с нарушением ритма сердца и фибрилляцией желудочка, хотя причин бывает достаточно много. Частота внезапной смертности очень разнится в зависимости от состояния. Из общей популяции населения всего земного шара чаще всего от внезапной смерти умирают люди, которые ничем не болеют. Частота внезапной смерти в группах разного риска в сопоставлении с ежегодным общим числом-это 35% (с дисфункцией левого желудочка, сердечной недостаточностью, с фракцией и так далее). Частота встречаемости коронарных осложнений у больных (по данным аутопсии) около 55 % при внезапной смертности. То есть, около половины больных не от нарушения ритма сердца.

Почечная недостаточность – распространенное осложнение панкреатита

Почки в организме человека расположены около задних стенок брюшной полости. Одной из важнейших функций почек является отфильтровывание из крови в мочу воды, солей и кислот. Образуя мочу, почки поддерживают равновесие жидкостей (главным образом, воды) в теле. Можно нормально жить, имея только одну функционирующую почку, так как почки имеют большие резервные возможности. Как правило, развиваются два вида почечной недостаточности:

1. Почечная недостаточность острой формы (или ОПН) — это довольно редкое кратковременное состояние, которое развивается как результат тяжелого заболевания и при отсутствии немедленного лечения может стать фатальным.
2. Почечная недостаточность хронической формы (ХПН) )— является постепенно прогрессирующим и длительно текущим процессом. ХПН так же может оказаться фатальной, если не проводиться эффективное лечение.

ОПН наступает вследствие внезапного ослабления или потери почечной функции. Состояние характеризуется неспособностью или сниженной способностью к мочеиспусканию, нарушением баланса солей в организме, а также нарушенным выделением шлаков. Однако уменьшение объема мочи не является существенным признаком ОПН. При выделении мочи в нормальном объеме могут быть другие признаки и симптомы, указывающие на острую форму.

ОПН может наступить в любом возрасте, но значительно чаще она наблюдается у взрослых, чем у детей и подростков. Своевременное диагностирование и немедленная госпитализация больного с очень важны, так как острая форма может привести к поражению практически любых органов и систем организма.

Без повторного возникновения соответствующих причин болезнь обычно не возникает вновь. Если причиной являются анатомические дефекты или дефекты мочевого тракта, и они не исправлены, то ОПН может возникать вновь. Влияние почечной недостаточности на организм обычно обратимо. После нее не бывает длительных осложнений. Однако повторные случаи ОПН могут нарушить нормальное функционирование почек.

Первоначально симптомы ОПН могут маскироваться более явными проявлениями основного заболевания, поэтому внимание врачей вначале направлено на определение и лечение этих, более очевидных, нарушений. Специфические признаки и симптомы ОПН могут включать:

• значительное уменьшение или прекращение мочеиспускания;
• отек тканей, особенно суставов и брюшной полости;
• апатию и сонливость;
• быстрое поверхностное дыхание.

Могут также появиться судороги. Шок, обезвоживание и кровотечение являются очевидными осложнениями, которые могут развиться вследствие основного заболевания. ОПН может продолжаться от двух дней, если основное заболевание ребенка трудно определить и усиленно лечить. Прогноз острой почечной недостаточности напрямую зависит от степени и формы болезни, а также от быстроты начала и эффективности лечения. В то время как до 60% взрослых больных людей погибают в результате ОПН и ее осложнений, смертность среди больных детей меньше 20%.

Острый и хронический панкреатит – это опасные заболевания, которые, в первую очередь, отличаются своими осложнениями. Иногда они могут вызывать серьезные последствия, вплоть до летального исхода. К большому сожалению, таких осложнений очень много, но самые распространенные из них – это почечная и сердечная недостаточность. Эти патологии оказывают значительное воздействие на человеческий организм, что значительно ухудшает качество жизни больного. В этом случае без медицинской помощи не обойтись, причем лучше обратиться к специалисту с высокой квалификацией.