Повышение трансаминаз при панкреатите
Аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза являются специфическими белками и содержатся только внутри клеток тканей различных органов. Эти соединения поступают только в случае разрушения клеточных структур.
В разных органов содержится различный объем этих компонентов. Поэтому изменение одного из этих соединений может указывать на наличие заболеваний в определенных органах.
АЛаТ – фермент, содержащийся преимущественно в тканях печени, мышц и поджелудочной. При возникновении повреждений уровень этого компонента резко возрастает, что свидетельствует о разрушении указанных тканей.
АСаТ является ферментом, содержащимся в большей степени:
- печени;
- мышц;
- нервных тканей.
В составе ткани легких, почек и поджелудочной железы это вещество содержится в незначительном количестве.
Рост концентрации АСаТ может свидетельствовать о наличии сбоев в работе печени мышечных структур и нервной ткани.
Аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза представляют собой ферменты, содержащиеся в клетках и принимающие участие во внутриклеточном аминокислотном обмене. Увеличение этих компонентов свидетельствует о наличии у пациента сбоев в функционировании какого-либо органа.
Так, например, значительное повышение АЛТ может свидетельствовать о развитии панкреатита в хронической или острой формах.
В случае выявления снижения концентрации этих видов трансфераз можно предположить развитие тяжелой патологии печени такой, например, как цирроз.
Зависимость концентрации этих трансфераз от состояния внутренних органов и наличия повреждений тела позволяет этот параметр использовать при диагностировании заболеваний.
Нормальный уровень АЛТ и АСТ
Определение этих ферментов производится путем биохимического анализа.
Для получения результатов анализа с высоким уровнем достоверности биоматериал для лабораторного исследования следует сдавать в утренние часы и натощак. Рекомендуется перед сдачей крови как минимум 8 часов не употреблять пищу.
Забор биоматериала для лабораторного исследования производится из вены.
В нормальном состоянии содержание этих ферментов в крови человека отличается в зависимости от пола.
Для женщин считается нормальным уровень, не превышающий по обоим показателям значения в 31 ЕД/л. Для мужской части населения нормальными показателямиаланинаминотрансферазы считаются значения, не превышающие 45 ЕД/л, а для аспартатаминотрансферазы нормальный уровень у мужчин меньше 47ЕД/л.
В детском возрасте этот показатель способен варьировать от 50 до 140 Ед/л
Нормальные показатели содержания этих ферментов могут изменяться в зависимости от используемого для проведения анализа оборудования, поэтому трактовать эти показатели может только врач знакомый с нормами лаборатории, в которой проводился биохимический анализ.
Причины повышения уровня аланинаминотрансфераза
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Высокое содержание в кровяном русле аланинаминотрансферазы свидетельствует о наличии болезней тех органов, в которых этот компонент содержится в большом количестве.
В зависимости от степени отклонения от нормальной концентрации врач может предположить не только наличие определенного вида заболевания, но и его активность, а также степень развития.
Причин повышения фермента может быть несколько.
Такими причинами может являться:
- Гепатит и некоторые другие болезни, такие как цирроз, жировой гепатоз и рак. При наличии любой формы гепатита происходит разрушение ткани, что провоцирует рост АЛТ. Одновременно с ростом этого показателя для гепатита характерно повышение билирубина. Очень часто повышение АЛТ в кровяном русле предшествует появлению первых признаков заболевания. Степень повышения концентрации аланинаминотрансферазы находится в пропорциональной зависимости от тяжести развития болезни.
- Инфаркт миокарда приводит к гибели и разрушению сердечной мышцы это провоцирует выброс как аланинаминотрансферазы, так и АСТ. При инфаркте наблюдается одновременный рост обоих показателей.
- Получение обширных травм с повреждением мышечных структур.
- Получение ожогов.
- Развитие острого панкреатита, являющегося воспалением тканей поджелудочной железы.
Все причины повышения АЛТ указывают на наличие патологических процессов в органах, содержащих большое количество этого фермента и сопровождающихся разрушением ткани.
Увеличение аланинаминотрансферазы происходит значительно раньше, чем появляются первые характерные симптомы развития патологии.
Причины повышения уровня аспартатаминотрансферазы
Увеличение АСТ в кровяном русле свидетельствует о возникновении заболеваний сердца, печени и поджелудочной железы и развитии патологий в функционировании этих органов.
Повышенная концентрация АСаТ может свидетельствовать о разрушении тканей органов, содержащих большое количество этого вида трансферазы.
Существует несколько факторов, способствующих увеличению концентрации АСТ.
Основными факторами являются следующие:
- Развитие инфаркта миокарда – наиболее частая причина роста количества аспартатаминотрансферазы. При инфаркте наблюдается значительный рост АСТ при одновременном не значительном подъеме количества АЛТ.
- Возникновение и прогрессирование миокардита и ревмокардита.
- Патологии печени – вирусные гепатиты и гепатиты алкогольной и лекарственной природы, цирроз и рак. Эти состояния приводят к одновременному подъему как АСТ, так АЛТ.
- Получение человеком обширных травм и ожогов.
- Прогрессирование острого и хронического панкреатита.
При интерпретации данных, полученных при проведении биохимического анализа крови, следует обязательно учитывать гендерные различия.
АЛТ и АСТ при выявлении панкреатита
Каким образом осуществляется расшифровка биохимического анализа при проведении исследований на АЛТ и АСТ?
АЛТ и АСТ при панкреатите всегда имеют завышенные показатели.
В случае выявления присутствия в крови аспартатаминотрансферазы требуется определить насколько этот параметр отклоняется от нормального. В норме аспартатаминотрансфераза у женщины не превышает 31 ЕДл, а у мужчин — не более 37 ЕДл.
В случае обострения заболевания рост аспартатаминотрансферазы происходит в несколько раз, чаще всего наблюдается подъем концентрации в 2-5 раз. Помимо этого при панкреатите наравне с ростом аспартатаминотрансферазы наблюдается появление болевых симптомов в районе пупка, теряется масса тела и человека мучает частая диарея. Не исключено появление рвоты при панкреатите.
Количество АЛТ при панкреатите также растет, и такой рост может сопровождаться повышениемаланинаминотрансферазы в 6-10 раз.
Перед проведением биохимического анализа на трансферазы не рекомендуется принимать пищу на протяжении как минимум 8 часов.
Помимо этого не следует использовать лекарственные средства способные повысить содержание этих типов ферментов. Не следует перед сдачей крови для проведения анализа подвергаться серьезным физическим нагрузкам.
Панкреатит представляет собой болезнь, сопровождающую пациента на протяжении всей жизни.
Для того чтобы течение панкреатита не сопровождали периоды сильного обострения, больным рекомендуется регулярно сдавать кровь для проведения биохимического исследования.
Помимо этого пациентам следует регулярно и в соответствии с рекомендациями лечащего врача принимать лекарственные препараты купирующие прогрессирование болезни и специальные ферменты призванные снизить рабочую нагрузку на поджелудочную.
Дополнительно в процессе лечения следует использовать лекарственные средства, действие которых направлено на дезинтоксикацию и выведение продуктов, возникающих при разрушении ткани поджелудочной.
Об анализе крови на АЛТ и АСТ рассказано в видео в этой статье.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения:
Источник
Биохимический анализ крови – это самый объективный тест, который показывает функцию внутренних органов. В этой статье расскажем, какие показатели являются нормой для поджелудочной железы. Также поговорим о том, какие отклонения можно увидеть при воспалении ткани органа.
Основные критерии диагностики
Для определения функции поджелудочной железы нужно использовать следующие показатели:
- общий белок (характеризует ферментативную функцию);
- амилаза (в норме вещество содержится в клетках ткани, в больших количествах выходит в кровь только при деструктивных процессах);
- липаза (также является внутриклеточным ферментом, повышенный уровень при панкреатите держится очень долго);
- сывороточная эластаза (самый точный показатель некроза поджелудочной железы);
- глюкоза (свидетельствует о нормальной выработке инсулина, который продуцируют клетки хвоста поджелудочной железы).
Косвенные показатели, характеризующие и панкреас, и печень:
- билирубин (свидетельствует о нормальном оттоке желчи, может увеличиваться при панкреатите, спровоцированном патологией печени);
- трансаминазы (биохимические показатели разрушения печеночной ткани);
- ГГТП (свидетельствует о застойных явлениях в желчных путях);
- щелочная фосфатаза (имеет такое же значение, что и ГГТП, но реагирует медленно).
Норма
Итак, какие нормальные уровни имеют биохимические значения анализов поджелудочной железы?
Общий белок в норме составляет 75-85 г/литр. Этот показатель зависит от возраста и пола. Он свидетельствует об адекватном питании и переваривании пищи. Следовательно, при хроническом панкреатите, когда есть выраженная ферментная недостаточность, уровень общего белка будет снижаться.
Амилаза обычно составляет не более 64 Ед. При острых воспалительных процессах поджелудочной железы ее уровень поднимается в десятки, сотни и тысячи раз. Повышение держится 2-3 дня, после этого вещество выводится из крови. Амилазу используют для выставления диагноза «панкреатит». Она повышается при приступе у каждого пятого пациента.
Липаза у здорового человека достигает 190 Ед. Все значения, которые выше этой цифры, можно расценивать как острый панкреатит. Липаза – это более специфичный тест. Уровень фермента повышается на 3-5 сутки после приступа и держится на высоких отметках 10-14 дней. После этого липаза медленно снижается.
Эластаза составляет 0,1-4,0 нг/мл. Показатель весьма специфичен для воспаления этого органа. Вещество содержится только в ткани поджелудочной железы. Повышается при остром процессе через 6 часов от начала приступа. Эластаза снижается к 10 дню болезни. Фермент реагирует практически у всех пациентов.
Глюкоза варьирует от 3,5 до 6,2 ммоль/литр. Повышается глюкоза при хроническом панкреатите, осложненном сахарным диабетом.
Неспецифические критерии
Биохимия также поможет оценить причину воспаления при панкреатите. Как правило, болезнь начинается с желчных путей и печени. О патологии этого органа свидетельствует повышенный общий билирубин (в норме показатель равен 8,4-20,5 мкм/литр) и прямой билирубин (2,2-5,1 мкм/литр).
Прямой билирубин находится в клетках печени и повышается при разрушении тканей (цитолиз при гепатитах, цирроз, онкология). Общая фракция повышается при блокаде выводных протоков. Например, при камне в желчном пузыре, остром воспалении протоков, опухолевых болезнях головки поджелудочной железы. Билирубин может увеличиваться при вторичном панкреатите.
Трансаминазы (АЛТ, АСТ) характеризуют разрушение печеночной ткани. Они повышаются при токсических и вирусных гепатитах, первичных опухолях и метастазах печени. АЛТ в норме составляет 0–38 ЕД. АСТ варьирует от 0–42 ЕД. При вторичном панкреатите, возникающем из-за воспалительного некроза печеночной ткани, уровень ферментов может быть высоким.
Щелочная фосфатаза не превышает 260 ЕД. Этот фермент характеризует застой желчи. Изредка увеличивается при вторичном поражении поджелудочной железы. Не является специфичным для этих органов (имеет костную и тканевую форму).
ГГТП (гамма-глютамилтранспептидаза) более специфична при застойных явлениях в протоках. Она также содержится в ткани печени, поэтому увеличивается при некрозах и воспалении. Норма фермента для мужчин – не более 33,5 Ед/литр, для женщин – не более 48,6 Ед.
Итак, основными ферментами панкреатита являются амилаза, липаза и эластаза. Только их высокий уровень позволяет достоверно говорить о воспалении ткани. Помните, что любые анализы необходимо сдавать утром натощак. Желательно не принимать пищу за 8-12 часов до теста, ограничить жирные блюда и алкоголь. При высоком уровне жиров в крови образуется хилез (сыворотка представляет собой взвесь маленьких частичек жира), при котором исследование выполнить невозможно.
Источник
Диагностика заболеваний поджелудочной железы, особенно острых панкреатитов, невозможна без показателей активности ферментов. Определение концентрации эластазы в кале повышает эффективность диагностики бессимптомных форм хронических панкреатитов, выявляемость которых до сих пор находится на сравнительно низком уровне.
Биохимическое исследование крови при панкреатите считается крайне важным тестом, который назначается для достоверной диагностики воспалительного процесса в поджелудочной железе. Оно подразумевает определение широкого спектра показателей, которые в различной степени указывают на выраженность и характер процесса.
Внешнесекреторная функция поджелудочной железы включает образование панкреатического сокапутем секреции:
- жидкости и электролитов (бикарбоната натрия);
- синтез и секреция пищеварительных ферментов, необходимых для правильного переваривания белков, жиров и углеводов).
Ферменты и их действие:
- трипсин – расщепление белков до аминокислот;
- альфа-амилаза – расщепление углеводов до дисахаридов;
- липаза – расщепление нейтральных жиров.
Главными показателями здоровья поджелудочной железы считаются следующие показатели:
- Общий белок. Концентрация всех белковых соединений в плазме непосредственно зависит от функциональной активности внешнесекреторной части органа.
- Амилаза – фермент, вырабатываемый железистыми клетками поджелудочной и ответственный за переваривание углеводов в просвете тонкой кишки. Увеличение ее активности указывает на повреждение железистых клеток, при этом соединение попадает не в протоки органа, а непосредственно в плазму.
- Липаза – также фермент, который вместе с желчными кислотами отвечает за переваривание жиров. После повреждения клеток повышенная активность липазы в плазме сохраняется длительное время, что может быть важным диагностическим критерием.
- Глюкоза – основной углевод в организме человека, который в ходе биохимических превращений поставляет необходимую энергию. Повышение уровня органического соединения является свидетельством возможных патологий внутрисекреторной части органа с нарушением выработки инсулина (гормон, который отвечает за усваивание глюкозы тканями и снижение ее концентрации в крови).
- Сывороточная эластаза – фермент, повышение активности которого — прямое свидетельство некроза (гибели) тканей вследствие развития болезни.
- Общий, прямой и непрямой билирубин – органическое соединение, которое продуцируется печенью и относится к окончательным продуктам обмена гемоглобина. Если повышен билирубин при панкреатите, это является свидетельством отека, приводящего к сдавливанию общего желчного протока и нарушению выведения компонента с желчью.
Изменения в биохимическом анализе при остром панкреатите
Развитие острого панкреатита связано с самоперевариванием ткани железы в результате активации собственных ферментов, особенно трипсина, с развитием сначала отека ткани (отечная форма в 80% случаев), а затем и присоединением гнойного воспаления (при присоединении гнойной инфекции) или замещения ткани поджелудочной железы жировой тканью или геморрагический панкреонекроз – дектруктивная форма.
Это крайне опасное для здоровья и жизни состояние, поэтому важно его своевременное выявление и правильное лечение
Провоцирующими факторами являются алкоголь и его суррогаты (70% случаев), жирная пища в большом количестве.
А также:
- при наличии желчекаменной болезни — до 25% или 30% (чаще у женщин);
- операции на желудке или других органах брюшной полости — около 4% или немногим более;
- травм,
- вирусных инфекций (например, при паротите у детей и молодых пациентов);
- аллергии;
- язвенной болезни ДПК и других заболеваний желудочно-дуоденальной области;
- отравлений солями тяжелых металлов, лакокрасочными материалами, некоторыми медицинскими препаратами или другими веществами;
- врожденных аномалий строения поджелудочной железы.
В остром периоде это заболевание сопровождается:
- интенсивными болями в верхних отделах живота, которые носят опоясывающий характер;
- многократной рвотой, которая не приносит облегчение;
- жаждой, симптомами выраженной общей слабости;
- могут развиваться поносы или запоры;
- может сопровождаться снижением артериального давления;
- в некоторых ситуациях повышением температуры тела;
- вздутием живота, выраженным “урчанием”;
- сухостью языка, появление на нем налета.
Повышение амилазы:
- повышение альфа-амилазы общей – от 4 часов до 3 дней;
- повышение альфа-амилазы панкреатической – только при панкреатите, от 4 часов до 3 дней;
- альфа-амилаза мочи общая – до недели после болевого приступа;
- увеличение активности амилазы отмечается раньше, чем липазы и держиться меньше.
Повышением считается увеличение активности более 30%.
Альфа-амилаза может образовывать комплексы с иммнноглобулинами и другими соединениями – макроамилаза. Возможно ее накопление в организме и при отсутствии признаков панкреатита.
В норме эти соединения встречаются от 0,5 до 2% у пациентов старше 50 лет.
Характерным признаком макроамилаземии является повышение активности фермента в крови при ее низкой концентрации в моче.
Макроамилаза может накапливаться при аутоиммунных заболеваниях, онкологии, некоторых хронических патологиях, но может быть и вариантом нормы.
Поэтому для уточнения диагноза панкреатит необходимо:
- Обязательно определение панкреатического изофермента.
- Определение альфа-амилазы в крови и моче.
Липаза
- в моче не определяется;
- при остром панкреатите может повышаться до 200 раз;
- липаза общая повышается от 12 часов до 2 недель;
- липаза панкреатическая определяется только при панкреатите.
Для уточнения панккреатита оптимально определять активность альфа-амилазы в крови и моче и липазы в крови.
Подробнее об УЗИ признаках острого панкреатита можно прочитать в этой статье.
Хронический панкреатит
Хроническое воспаление поджелудочной железы характеризуется прогрессирующей деструкцией с заменой нормальной ткани железы на соединительную, что значительно снижается ее функциональное состояние.
Хронический панкреатит может протекать:
- с фазами обострения (показатели лабораторных обследований будут как при остром панкреатите), которые сменяются фазой ремиссии;
- латентное течение – практически бессимптомно с последующим склерозом и кальцинозом ткани железы.
Анализ крови общий клинический
Его сдают для того чтобы обнаружить признаки воспаления. Этот анализ является дополнительным. При наличии панкреатита показатели должны быть таковыми:
- снижение концентрации эритроцитов, как следствие кровопотери.
- значительное повышение концентрации лейкоцитов;
- увеличение СОЭ;
- повышение гематокрита.
Биохимический анализ крови
Имеет наибольшее значение. Показатели этого анализа дают представление об общем состоянии всего организма:
- многократное повышение уровня амилазы;
- повышение уровня липазы, эластазы;
- возрастание концентрации сахара в организме;
- понижение уровня общего белка;
- повышение уровня глюкозы в крови.
Нужно сказать , что повышение количества панкреатических ферментов- это важнейший показатель наличия данного заболевания.
Анализ кала – копрограмма
- повышение уровня нейтрального жира, жирных кислот;
- наличие непереваренной пищи;
- также нужно обратить внимание на цвет, при заболевании он может быть светло-серый.
Определение концентрации эластазы в кале
Это прямой неинвазивный метод оценки внешнесекреторной функции поджелудочной железы.
Специфичность и чувствительность теста составляет 92-94%.
- При средней тяжести хронического панкреатита показатели изменяются менее чем в 2 раза.
- При тяжелом течении – более 2 раз!
Источник