При язве желудка иммуностимулятор
Дата добавления: 11.07.12 21:57
В последние годы клиническая гастроэнтерология обогатилась сведениями об участии иммунной системы в патогенезе язвенной болезни. Результаты проведенных нами исследований иммунного статуса у больных с желудочными язвами свидетельствуют о том, что степень выраженности изменений в системе Т- и В-лимфоцитов находится в прямой связи с длительностью заболевания, его тяжестью и наличием осложнения.
Иммуномодуляторы не нашли широкого применения при лечении язвенной болезни желудка, однако при наличии признаков иммунодефицита, алиментарной недостаточности, дистрофии и длительно не заживающих медиогастральных язв они используются в комплексной терапии. При лечении язвенной болезни применяют следующие иммуномодуляторы: тимолин (по 10 мг внутримышечно № 7-10); тактивин (1 мл 0,01 % раствора подкожно № 7-10); тимоген (внутримышечно по 50-100 мкг или по 3-5 капель в нос 0,01 % раствора в течение 5-10 дней); левамизол (по 50 мг утром натощак в течение 3 дней, следующие 3 дня – перерыв; проводят 3-4 курса).
Изучали показатели иммунитета у больных, получавших на фоне общепринятого противоязвенного лечения иммуноактивные препараты. Первую группу составили 22 больных, которым на протяжении 10-15 дней вводили тималин по 10 мг раз в сутки внутримышечно. Во 2-ю группу вошли 20 больных со сходными иммунными нарушениями, им дополнительно вводили тимоген по 100 мкг внутримышечно, также на протяжении 10-15 дней; 23 больных, составивших 3-ю группу, получали тактивин по 1 мл раз в сутки внутримышечно в течение 2 нед.
Назначению препаратов предшествовало определение чувствительности к ним лимфоцитов в реакции спонтанного розеткообразования. Показания к назначению в каждом конкретном случае устанавливали на основании данных клинико-иммуно-логического исследования. Результаты исследования показали, что при лечении тималином, тактивином и тимогеном достигается статистически достоверное повышение как процентного, так и абсолютного числа Т-лимфоцитов.
В соответствии с увеличением числа Т-лимфоцитов после применения иммунокорригируюшей терапии наблюдали снижение показателей содержания тсофиллинчувствительных лимфоцитов по отношению к нормальному уровню. В большей степени это касалось относительных цифр. Уровень теофиллин-устойчивых клеток как до, так и после лечения изменялся незначительно. Отчетливой была положительная динамика показателя отношения субпопуляций, который в результате лечения снижался до контрольных цифр, что свидетельствует о нормализующем влиянии иммунокорректоров на систему Т-лимфоцитов у больных с язвами желудка. Под влиянием общепринятой терапии статистически достоверного изменения показателей не происходило, относительное и абсолютное число Т-лимфоцитов и их субпопуляций было значительно ниже, чем у больных, в комплекс лечения которых входили иммуномодуляторы.
В результате проводимого курса терапии происходили определенные количественные изменения содержания В-клеток.
Наши исследования показали, что в группе больных, получавших тималин. относительное число В-лимфоцитов снизилось с 28,64 ± 0,22 до 22,16 ± 0,42 %, абсолютное – с 0,38 ± ± 0,02- 109/лдо0,31 ±0,04- 109/л, т.е. до контрольных величин.
В группе больных, леченных тактивином, исходно повышенные показатели относительного (26,65 ± 0,24 %) и абсолютного (0,37 ± 0,05* 109/л) содержания ЕАС-РОК уменьшились соответственно до 18,12 ± 2,11 % и 0,30 ± 0,04 • 109/л. Анализ средних величин В-клеток крови больных, принимавших тимоген, свидетельствует о снижении относительного числа с 26,35 ± ± 0,28 до 16,85 ± 0,34 % и абсолютного количества – с 0,38 ± ± 0,04 • 109/л до 0,30 ± 0,02 • 109/л.
Источник
- Авторы
- Резюме
- Файлы
- Ключевые слова
Иллек Я.Ю.
Безус Е.В.
Суслова Е.В.
Включение имунофана и полиоксидония в комплексное лечение детей с язвенной болезнью двенадцатипёрстной кишки обеспечивало более быструю положительную динамику клинико-лабораторных показателей и более быстрое наступление клинической ремиссии, нормализацию большинства параметров иммунологической реактивности.
дети
язвенная болезнь
иммуномодулирующая терапия.
Язвенная болезнь является полиэтиологическим заболеванием. В настоящее время среди многих факторов, способствующих формированию язвенной болезни, особенно важное значение придаётся наследственной предрасположенности, генетически обусловленному повышению агрессивности желудочного сока, геликобактерной инфекции, расстройству локального и системного иммунитета. У детей с язвенной болезнью обнаруживаются нарушения иммунологической реактивности, отмечается более быстрая положительная динамика клинико-лабораторных показателей при включении в комплексное лечение иммуностимулирующих и иммуномодулирующих препаратов [1, 3, 2]. Однако в литературе представлены разноречивые данные о глубине и характере иммунных нарушений при язвенной болезни у детей. Вместе с тем, у детей с язвенной болезнью не исследована терапевтическая эффективность иммуномодуляторов нового поколения – имунофана и полиоксидония, обладающих иммунокоррегирующим, противовоспалительным, мембраностабилизирующим и антиоксидантным действиями. В этой связи мы поставили перед собой цель изучить состояние иммунологической реактивности у детей с язвенной болезнью двенадцатипёрстной кишки, исследовать влияние имунофана и полиоксидония на клинико-эндоскопические показатели и состояние иммунитета у этих больных.
Материал и методы исследования
Под наблюдением в городской и областной детских клинических больницах г. Кирова в период с 2003 по 2007 г. находилось 92 ребёнка (51 мальчик и 41 девочка) в возрасте 12-15 лет, страдающих язвенной болезнью двенадцатипёрстной кишки (ЯБДК). Продолжительность болезни у пациентов колебалась от 2 до 4 лет, рецидивы заболевания возникали 1-2 раза в год.
У больных ЯБДК в первые 1-2 дня пребывания в стационаре (фаза обострения заболевания) и за 1-2 дня перед выпиской (фаза неполной клинической ремиссии) исследовали содержание CD3-, CD4-, CD8- и CD22-лимфоцитов в крови (метод непрямой иммунофлюоресценции с помощью моноклональных антител), уровни иммуноглобулинов (Ig) классов G, A, M (метод радиальной иммунодиффузии с использованием моноспецифических антисывороток) и концентрацию циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в сыворотке крови (унифицированный метод преципитации с раствором полиэтиленгликоля), фагоцитарную активность нейтрофилов (ФАН), фагоцитарный индекс (ФИ) и тест восстановления нистросинего тетразолия (НСТ-тест) в цитоплазме нейтрофилов (с использованием частиц латекса), содержание интерлейкина-1бета (ИЛ-1β) и фактора некроза опухолей-альфа (ФНО-α) в сыворотке крови (метод иммуноферментного анализа). Данные, полученные у больных ЯБДК при исследовании показателей иммунитета, обрабатывали методом вариационной статистики на персональном компьютере в программе Microsoft Excel-2007. Контрольную группу в этих исследования составили 118 практически здоровых детей аналогичного возраста, проживающих в г. Кирове и Кировской области.
Результаты и их обсуждение
Наблюдаемые дети поступали в стационар с типичными клиническими проявлениями обострения язвенной болезни. У всех больных отмечались положительные или резко положительные результаты уреазного дыхательного теста, выявлялось присутствие специфических IgG-антител к Helicobacter pylori в сыворотке крови, при фракционном исследовании обнаруживались признаки повышения кислотообразующей функции желудка. При эндоскопическом исследовании у 85% пациентов обнаруживался единичный язвенный дефект диаметром 6-8 мм на передней или задней стенке луковицы двенадцатипёрстной кишки, гораздо реже (15%) выявлялись множественные язвенные дефекты (в количестве от 2 до 5) диаметром 5-8 мм на слизистой оболочке луковицы двенадцатипёрстной кишки. Вместе с тем, у 17% пациентов выявлялись эрозии слизистой оболочки луковицы двенадцатипёрстной кишки и у всех пациентов – признаки дуоденита.
У наблюдаемых больных язвенной болезнью двенадцатипёрстной кишки констатировались выраженные сдвиги показателей иммунологической реактивности (таблица).
Изменения клеточного звена иммунитета у детей с ЯБДК в фазе обострения заболевания (таблица) проявлялись в увеличении относительного и абсолютного количества CD3-лимфоцитов (р<0,001, p<0,001), абсолютного количества CD4- и СD8-клеток (р<0,001, p<0,001), а изменения гуморального звена иммунитета нашли отражение в увеличении абсолютного количества CD22-лимфоцитов (р<0,001) в крови, повышении уровней IgG (р<0,001) и IgM (p<0,001) в сыворотке крови. Наряду с этим (таблица), у больных ЯБДК в фазе обострения заболевания обнаруживались признаки нарушения неспецифической резистентности, проявляющиеся в значительном снижении показателей ФАН (р<0,001), ФИ (р<0,001) и НСТ-теста (р<0,001), и резко выраженное повышении уровней провоспалительных цитокинов (ИЛ-1β и ФНО-α) в сыворотке крови (р<0,001, p<0,001).
Таблица 1. Показатели иммунитета у больных ЯБДК (М±m)
Примечание: «*» – р<0,05-0,001 по сравнению с показателями у здоровых детей.
В соответствии с целью, поставленной в работе, наблюдаемые дети с язвенной болезнью двенадцатипёрстной кишки были подразделены на три группы в зависимости от проводимого лечения. Первой группе больных (30 пациентов) во время пребывания в стационаре назначалось комплексное общепринятое лечение: антигеликобактерная терапия (денол в сочетании с амоксициллином, фуразолидоном и омепрозолом в течение недели), диетотерапия, седативная терапия, антацидные препараты, Н2-блокаторы и М-холиноблокаторы, стимуляторы регенераторных процессов и витамины. Второй группе больных (32 пациента), наряду с указанным выше комплексным лечением, со второго дня пребывания в стационаре проводились инъекции имунофана (0,005% раствор в дозе 1 мкг/кг, подкожно, один раз в день, через два дня на третий, всего 5 инъекций), а третьей группе больных (30 пациентов) – инъекции полиоксидония (в дозе 0,1 мг/кг на воде для инъекций, внутримышечно, один раз в день, через два дня на третий, всего – 5 инъекций). Осложнений и побочных реакций у больных ЯБДК, получавших инъекции имунофана и полиоксидония, не возникало.
На фоне проводимой терапии у больных язвенной болезнью двенадцатипёрстной кишки констатировалась положительная динамика клинических показателей. Так, у пациентов через 5-7 дней от начала лечения отмечалось повышение аппетита, исчезновение тошноты, изжоги и метеоризма, напряжения мышц живота и самостоятельных болей в животе, становилась возможной глубокая пальпация живота. Спустя 12-17 дней от начала лечения у наблюдаемых больных регистрировалось уменьшение эмоциональной неустойчивости, исчезновение болезненности в эпигастральной области и пилородуоденальной зоне при пальпации. При этом, у второй и третьей групп больных язвенной болезнью двенадцатипёрстной кишки, которым проводилось комплексное лечение в сочетании соответственно с имунофаном и полиоксидонием, регистрировалась более быстрая положительная динамика клинических показателей (на 2-5 дней) и они выписывались из стационара в среднем на 4-5 суток раньше первой группы больных, получавших комплексную общепринятую терапию. Время пребывания в стационаре первой группы больных ЯБДК составляло в среднем 26,9±0,6 суток, второй группы больных ЯБДК – 21,8±0,5 суток (р<0,001), третьей группы больных – 22,6±0,6 суток (р<0,001).
Исследования, проведенные за 1-2 дня перед выпиской из стационара, показали, что у всех трёх групп больных язвенной болезнью двенадцатипёрстной кишки отмечались отрицательные результаты уреазного дыхательного теста. При эндоскопическом исследовании у всех пациентов выявлялись признаки дуоденита, но выраженного в меньшей степени, чем в фазе обострения заболевания. У первой группы пациентов на месте бывших язвенных дефектов слизистой оболочки луковицы двенадцатипёрстной кишки констатировалось образование «красных рубцов», а у пациентов второй и третьей групп – «белых рубцов». Таким образом, у всех трёх больных ЯБДК перед выпиской из стационара отмечалась III клинико-эндоскопическая стадия заболевания (фаза неполной клинической ремиссии), но у второй и третьей групп больных ЯБДК, получавших комплексное лечение в сочетании с иммуномодуляторами, регистрировались признаки более интенсивного регенераторного процесса.
В фазе неполной клинической ремиссии у первой, второй и третьей групп больных язвенной болезнью двенадцатипёрстной кишки обнаруживались неоднозначные сдвиги параметров иммунологической реактивности (таблица).
Так, у первой группы больных ЯБДК, получавших комплексную общепринятую терапию (таблица), в фазе неполной клинической ремиссии отмечалось увеличение относительного и абсолютного количества CD3-лимфо-цитов (р<0,001, p<0,001), абсолютного количества CD4- и CD8-клеток (р<0,001, p<0,001) в крови, повышение уровней IgG (p<0,001), IgA (p<0,01) и IgM (p<0,01) в сыворотке крови, снижение показателей ФАН (р<0,001), ФИ (p<0,001) и НСТ-теста (р<0,001), повышение уровней ИЛ-1β (p<0,001) и ФНО-α (p<0,001) в сыворотке крови. У второй группы больных ЯБДК, получавших комплексное лечение в сочетании с имунофаном (таблица), в фазе неполной клинической ремиссии выявлялось увеличение относительного и абсолютного количества CD3-лимфоцитов (p<0,01, p<0,001), абсолютного количества CD4- и CD8-клеток (p<0,001, p<0,001) в крови, сравнительно небольшое понижение значений НСТ-теста (p<0,05), сравнительно небольшое повышение уровней ИЛ-1β (p<0,001) и ФНО-α (p<0,001) в сыворотке крови, а у третьей группы больных ЯБДК, получавших комплексное лечение в сочетании с полиоксидонием (таблица) – увеличение относительного количества CD3- и CD22-лимфоцитов (p<0,05, p<0,001), абсолютного количества CD4- и CD8-лимфоцитов (p<0,001, p<0,001) в крови, понижение значений НСТ-теста (p<0,001), сравнительно небольшое повышение уровней ИЛ-1β (p<0,001) и ФНО-α (p<0,001) в сыворотке крови при отсутствии существенных сдвигов других показателей иммунитета.
Выводы
- У детей с язвенной болезнью двенадцатипёрстной кишки в фазе обострения заболевания выявлялись изменения клеточного и гуморального звеньев иммунитета, снижение неспецифической резистентности, высокие уровни провоспалительных цитокинов в сыворотке крови.
- У больных язвенной болезнью двенадцатипёрстной кишки, получавших комплексную общепринятую терапию, при наступлении фазы неполной клинической ремиссии отмечались отрицательные результаты уреазного дыхательного теста и обнаруживалось образование «красных рубцов» на месте язвенных дефектов слизистой оболочки, выявлялись сдвиги показателей иммунологической реактивности, близкие по характеру тем, которые регистрировались в фазе обострения заболевания.
- У больных язвенной болезнью двенадцатипёрстной кишки, в комплексную терапию которых были включены имунофан и полиоксидоний, констатировались более быстрая положительная динамика клинических показателей и наступление клинической ремиссии, отрицательные результаты уреазного дыхательного теста и образование «белых рубцов» на месте язвенных дефектов слизистой оболочки, отмечалась выраженная тенденция к нормализации показателей иммунологической реактивности.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
- Маев И.В. Использование иммунокорректоров в лечении хронических эрозий желудка/ И.В. Маев, Ю.Ф. Нефедова, Е.С. Вьючнова, Е.А. Нефедова// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии.-1998.-№4.-с.33-37.
- Нестерова И.В. Интерферон в комплексной терапии язвенной болезни/ И.В. Нестерова, Н.П. Капранова, В.А. Роменская// Вопросы детской диетологии.-2006.-т.4.-№1.-с.70-72.
- Шкадова М.Г. Влияние иммуномодулирующей терапии на показатели местного иммунитета у больных с дуоденальной язвой/ М.Г. Шкадова// Физиология и патология иммунной системы.-2004.-т.6.-№1.-с.9-13.
Библиографическая ссылка
Иллек Я.Ю., Безус Е.В., Суслова Е.В. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИММУНОМОДУЛЯТОРОВ В ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ // Успехи современного естествознания. – 2009. – № 1. – С. 15-18;
URL: https://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=9746 (дата обращения: 13.09.2020).
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)
Источник
Повреждение слизистой оболочки желудка может возникнуть в любом возрасте. Длительный прием некоторых лекарственных препаратов, стресс, неправильное питание, вредные привычки и заражение бактерией Хеликобактер приводит к язвенной болезни. Лечить заболевание самостоятельно чревато развитием осложнений. Препараты от язвы назначает гастроэнтеролог после комплексного обследования.
Описание комплекса терапии
Комплекс медикаментов используют в 2, 3, 4-валентной схемах. Быстрый и эффективный результат приносит четырехкомпонентная схема лечения язвенной болезни.
Классические составляющие четырехвалентной схемы: гастропротекторы на основе висмута (Де-Нол, ингибиторы протонной помпы (Омез, Париет, Нексиум, Санпраз) и комбинация антибактериальных препаратов (метронидазол, амоксициллин, эритромицин, джозамицин, доксициклин, тинидазол, левофлоксацин, фуразолидон).
Бактериальная среда желудка часто показывает резистентность к метронидазолу, поэтому его заменяют на более современные, сильные и безопасные препараты. Наилучший результат в эрадикации инфекции показали комбинации:
- амоксициллин + джозамицин;
- амоксициллин + левофлоксацин.
Терапия язвы проводится с помощью базовой и дополняющей групп препаратов. В базовой – направленные на борьбу с инфекцией, способствующие рубцеванию и снижающие уровень хлороводорода. К вспомогательным относят средства, уменьшающие проявления болезни и усиливающие базовую.
Комплекс для скорейшего выздоровления включает:
- фармпрепараты;
- соблюдение диеты;
- исключение вредных привычек;
- исключение стрессов;
- санаторное лечение;
- хирургическое вмешательство (в тяжелых случаях).
Медикаментозная терапия изъявлений
Фармсредства – обязательный пункт в схеме лечения язвы желудка. Народную медицину допустимо применять как дополнение.
На приеме у врача необходимо сообщить ему об имеющихся патологиях, обо всех симптомах, чтобы исключить негативные последствия от неправильно подобранных лекарств. Перед приемом необходимо тщательно изучить все противопоказания лекарственных средств.
Медикаментозное лечение язвы желудка допустимо совмещать с фитотерапией.
Антибиотики
Антибактериальные средства назначают как одной группы, так и сразу двух. Препараты пациенту назначают перорально или внутримышечно. Прием данной категории должен проходить под контролем лечащего врача. Как правильно и что пить при дисфункции органов ЖКТ и язве желудка больному назначает врач после комплекса обследований.
Метронидазол
Противопротозойное средство, которое выпускают под торговыми названиями: Бацимекс, Клион, Метрогил, Метрон, Нирмет, Орнидазол, Трихопол, Трихоброл, Флагил, Эфлоран, одноименный Метронидазол.
Большинство бактерий, в том числе H. pylori выработали резистентность к соединению, поэтому все чаще в медикаментозной схеме лечения язвы желудка его заменяют на более современные группы антибиотиков.
Режим дозирования: 0,5 г трижды в сутки, курс 1 неделя. В терапию метронидазолом включают амоксициллин 2,25 мг/сутки.
Амоксициллин
Представитель пенициллинов, выпускается под торговыми названиями: Амоксиклав, Флемоклав, Флемоксин, Амосин, Оспамокс, Хиконцил, Аугментин, Медоклав, Ранклав, Фибелл, Хелитрикс, Экоклав, одноименный Амоксициллин.
Режим дозирования от 500 мг до 1 гр, определяется индивидуально. Принимать 3 раза в сутки 1-2 недели.
На фармрынке есть многокомпонентные препараты с амоксициллином.
Список таблеток с многокомпонентным составом при язве желудка:
- Хелитрикс. Комбинация кларитромицина, амоксициллина, лансопразола;
- Пилобакт. В основе: омепразол, кларитромицин, амоксициллин;
- Ланцид. Состав: кларитромицин, амоксициклициллин, лансопразол;
Длительность терапии у всех – неделя, пьют дважды в день следуя инструкции.
Кларитромицин
Относится к классу макролидов, выпускают в составе медикаментов разных производителей: Бактикап, Киспар, Клабакс, Клацид, Клеримед, Лекоклар, Сейдон-Сановель, Фромилид, одноименный Кларитромицин, Ланцид, Пилобакт, Хелитрикс.
Основное достоинство – длительный период действия, что позволяет принимать его дважды в сутки. Длительность лечения – от одной до двух недель.
Эритромицин
Макролид старого поколения. При монотерапии у инфекционных агентов быстро развивается резистентность. Врачи рекомендуют комбинировать с другими группами для взаимного усиления.
Левофлоксацин
Входит в состав: Глево, Леволет, Левостар, Левотек, Левофлокс, Леобэг, Лефлобакт, Лефокцин, Люфи, Маклево, Ремедиа, Таваник, Флексид, Флорацид, Хайлефлокс, Элефлокс, одноименный Левофлоксацин.
Принимают курсом от одной до двух недель по назначению врача.
Джозамицин
Основной компонент препарата Вильпрафен. Макролид последнего поколения, не имеющий аналогов. При хеликобактерном инфицировании принимают по 1000 мг дважды в сутки от одной до двух недель.
Азитромицин
Антибиотик-азалид с длительным периодом нахождения в организме. Выпускают под торговыми названиями: Азибиот,Азитрал, Азитрокс, Азитрус, Зи-Фактор, Зитролид, Зитроцин, Сумамед, Суматролид, Хемомицин. При хеликобактерной инфекции пьют по 1000 мг один раз в сутки. На курс три таблетки.
H2-блокаторы
Категория медикаментов, которая угнетает работу рецепторов, отвечающих за производство соляной кислоты. Изъявления без избытка кислоты заживают быстрее, уменьшается негативное действие лекарств, применяемых при язве желудка.
Ранитидин
Выпускают следующие медикаменты, содержащие ранитидин: Ацилок, Гистак, Зантак, Зоран, Ранисан, одноименный Ранитидин.
Через два часа после приема вовнутрь достигает пика концентрации. Действие лекарства продолжается 12 часов, поэтому пьют его два раза в сутки. Режим дозирования – 350-400 мг в сутки. Если совмещать с антацидными средства может наблюдаться снижение всасываемости ранитидина. Если принять вместе с висмута трикалия дицитратом возрастает риск нежелательного повышения концентрации последнего.
Роксатидин
Выпускают препарат с данным веществом – Роксан. Препятствует выработки хлороводорода. Можно совмещать с антацидами. Применяют перорально независимо от приема пищи по 0,075 мг дважды в сутки или по 0,15 мг однократно вечером. Срок лечения регулирует гастроэнтеролог.
Низатидин
Выпускают под названием Аксид. Сокращает интенсивность ферментов, которые отвечают за распад белков, понижает кислотность. Принимают вовнутрь дважды в сутки по 0,15 г. Длительность терапии устанавливается индивидуально.
Фамотидин
Выпускает медикаменты с названиями: Квамател, Фамосан, одноименный Фамотидин.
Режим дозирования:
- 40 мг однократно в сутки;
- 20 мг дважды в сутки;
- в отдельных случаях суточную дозу увеличивают до 160 мг, разделенную на два приема.
Вызывает синдром отмены, поэтому прием не заканчивают резко, а постепенно снижают дозу. Не стоит водить автомобиль при приеме данного лекарства.
Ингибиторы протонового насоса
В дополнение к H2-блокаторам врач назначает группу блокаторов протонной помпы. Данная группа ограничивает поступление соляной кислоты в желудок.
Лансопразол
Основной компонент препаратов: Ланзабел, Ланзап, Ланзоптол, Ланцид, одноименный Лансопразол, Лоэнзар-Сановель, Эпикур. Также выпускают комбинированные лекарственные средства для лечения язвенной болезни: Ланцид Кит (кларитромицин, амоксициллин, лансопразол), Хелитрикс (кларитромицин, амоксициллин, лансопразол).
Режим дозирования – 30-60 мг в сутки от одного до двух месяцев.
Рабепразол
Противоязвенное средство, входит в состав следующих медикаментов: Берета, Зульбекс, Нофлюкс, Онтайм, Париет, Рабелок, Рабиет, Хайрабезол, Разо. Врачи не рекомендуют принимать одновременно с жирной пищей из-за риска понижения всасываемости. Режим дозирования – 20 мг один раз в сутки в течение шести недель. В редких случаях курс продлевают еще на шесть недель.
Омепразол
Выпускают под торговыми названиями: Гастрозол, Желкизол, Лосек Мапс, Омез, Омал, Омекапс, одноименный Омепразол, Омезак, Омипикс, Ортанол, Плеом-20, Промез, Ромесек, Улкозол, Ультоп, Хелицид, Цисагаст.
Выпускают комбинированные лекарства с курсом приема до одной недели: Пилобакт (омепразол, кларитромицин, тинидазол), Пилобакт АМ (омепразол, кларитромицин, амоксициллин),
Режим дозирования подбирается индивидуально. Разовая доза от 20 мг до 40 мг, суточная доза до 80 мг от одного до двух раз в сутки. Омез при язве выбирают большинство гастроэнтерологов из-за его доступной цены и высокой эффективности.
Эзомепразол
Составляющее лекарств: Нео-Зекст, Нексиум, Эманера, одноименный Эзомепразол, Эмезол. Эффективно блокирует поступление в желудок соляной кислоты, способствует быстрому рубцеванию повреждений слизистой оболочки, эффективен при кровотечениях пептической язвы. Разрешен к применению с 1 года. Режим дозирования детям определяет лечащий врач исходя из веса пациента. Взрослым назначают от 20 мг до 40 мг дважды в сутки в комплексе с кларитромицином в течение одной недели. По окончании лечения проводят контрольное исследование на наличие инфекционных агентов. При наличии бактерии и эрозивных изменений курс препарата повторяют.
Пантопразол
Выпускают следующие медикаменты: Зипантола, Контролок, Кросацид, Нольпаза, Пантаз, Панум, Пентазол, Пулореф, Санпраз, Ультера. Уже через полтора часа диагностируют пик концентрации. Назначают по 40-80 мг в сутки курсом от одного до двух месяцев.
Гастропротекторы на основе висмута
Препараты при язве на основе висмута обладают следующими свойствами:
- затягивают язвочки на стенках ЖКТ;
- противовоспалительными;
- антибактериальными;
- вяжущими;
- обволакивают стенки пищевода и желудка;
- снижают производство пептина;
- избавляют от болей.
Висмута трикалия дицитрат выпускают под следующими торговыми названиями: Де-Нол, Эскейп, Улькавис, Новобисмол, одноименный Висмута трикалия дицитрат, Витридинол, Виканол Лайф.
Назначают детям с четырех лет. Принимают от двух до четырех раз в сутки в дозировке соответствующей возрасту пациента от четырех до восьми недель.
Классическое сочетание в рецепте от врача при язве желудка – Омез + Вильпрафен + Де-нол.
Дополняющая группа
В зависимости от тяжести течения болезни и дополнительных симптомов врач назначает спазмолитические, репаративные, иммуномодулирующие препараты и сорбенты. Принимать только одно лекарство от язвы нецелесообразно, необходим комплексный подход.
Спазмолитики
Язвенная болезнь сопровождается спазматическими симптомами. Для устранения дискомфорта требуется прием дополнительных средств.
Гадидор
Блокирует кальциевые каналы, серотонин, расслабляет висцеральную мускулатуру. Режим дозирования определяется индивидуально, но не более 400 мг в сутки. В начале курса следует проявлять осторожность или отказаться от управления автомобилем. Обладает небольшим успокаивающим эффектом.
Дротаверин
Активное действующее вещество медикаментов: Но-шпа, одноименный Дротаверин, Пле-Спа, Спазмол, Спазмонет, Спазоверин, Спаковин. Быстро и эффективно расслабляет гладкую мускулатуру органов ЖКТ, мочеполовой системы. Расширяет сосуды, что способствует улучшению кровоснабжения тканей. Детям разрешено применять препараты с дротаверином с шести лет. Беременным женщинам следует взвесить все за и против перед приемом и проконсультироваться с лечащим врачом. Максимальная суточная доза для взрослых – 6 таблеток, детям от 6 до 12 лет – 2 таблетки, детям старше 12 лет – 4 таблетки. При передозировке может возникнуть нарушение сердечного ритма, что вследствие приводит к летальному исходу.
Бендазол
Активное вещество препаратов Дибазол и одноименного Бендазол. Миотропный спазмолитик с вазодилатирующим свойствами. Непродолжительное время расширяет сосуды. Умеренно и ненадолго снижает артериальное давление. Разрешен к применению детям.
Антиэметики
Побочным действием некоторых препаратов являются тошнота и рвота. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в некоторых случаях встречаются диспепсические расстройства и приступы тошноты и рвоты. В такой ситуации допустимо использовать противорвотные средства. Если рвотные позывы при язве желудка не позволяют принимать лекарство перорально, единственным возможным вариантом помощи больному являются уколы.
Домперидон
Входит в состав медикаментов: Домет, одноименный Домперидон, Домстал, Мотижект, Мотилак, Мотилиум, Мотинорм, Мотиниум, Пассажикс. При лечении язвенной болезни удобным средством будет Омез Д, содержащий одновременно омепразол и домперидон.
Домперидон является противорвотным средством центрального действия, блокирующий допамин. Ускоряет эвакуацию кишечного содержимого и способствует устранению тошноты. Разрешен детям от года.
Метоклопрамид
Входит в состав следующих лекарств: Перинорм, Церуглан, Церукал, одноименный Метоклопрамид. Применяют перорально и в виде уколов. Устраняет тошноту, рвоту, икоту, усиливает перистальтику кишечника. Исключает заброс содержимого желудка в пищевод. У детей применяют с особой осторожностью.
Антацидные средства
Для снятия болей, снижения уровня соляной кислоты гастроэнтерологи рекомендуют добавить к комплексу антацидные препараты. Некоторые медикаменты данной группы обладают комплексным действием. Не только снимают боли, но и покрывают защитной пленкой слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.
Гастронал
Гомеопатические гранулы с многокомпонентным составом, применяемый в комплексной терапии язвенной болезни. Рассасывают по восемь гранул трижды в день через час после еды. Снижает болевые симптомы и восстанавливает стенки слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Таблетки назначают в комплексе с другими медикаментами от язвы желудка. Длительность курса – один месяц. Противопоказан детям до 18 лет.
Дуоденохель
Гомеопатические таблетки для рассасывания для снижения кислотности и устранения болей, дискомфорта и диспепсии при язве желудка. Рассасывают по одной таблетке трижды в день спустя час после приема пищи. Длительность терапии – месяц. Разрешен к применению у детей с четырех лет.
Алмагель
Антацид в виде суспензии с быстрым действием (через 3-5 минут после приема). Обволакивает и защищает слизистую желудка, нейтрализует соляную кислоту. По официальной инструкции разрешено принимать детям с 10 лет. Терапевтические дозы и длительность курса определяет лечащий врач.
Выпускают комбинированный препарат Алмагель НЕО с симетиконом для устранения метеоризма и вздутия.
Еще одна разновидность – Алмагель А. В составе присутствует анестетик – бензокаин. Оказывает быстрое и длительное болеутоляющее действие.
Гастал
Комбинированный препарат в виде таблеток для рассасывания. Кроме снижения соляной кислоты, снимает болевые и диспепсические симптомы, заживляет эрозии и язвы слизистой оболочки ЖКТ. Разрешено принимать детям с шести лет.
Гастрацид
Жевательные таблетки для лечения язвенной болезни и снятия ее симптомов. Оказывает вяжущее, обволакивающее, антацидное, ветрогонное и легкое послабляющее действие. Не назначают детям до 10 лет и беременным женщинам.
Маалокс
Выпускают в двух лекарственных формах: суспензия и таблетки для рассасывания. Нейтрализует повышенную кислотность, защищает стенки пищевода и желудка. Производитель не рекомендует применять детям до 15 лет.
Релцер
Комбинированный медикамент, который выпускают в двух видах: таблетки и суспензия. Устраняет газообразование, защищает слизистую, обладает спазмолитическим и заживляющим действием. Противопоказан детям до 10 лет.
Тальцид
Быстро нейтрализует кислоту и активизирует собственные защитные функции защиты стенок желудочно-кишечного тракта. Разрешено принимать детям, беременным и кормящим женщинам.
Гевискон
Безопасный антацид, который быстро вступает в реакцию с кислотой желудка, уменьшает раздражение стенок желудка и пищевода, устраняет тяжесть и изжогу. Применяют у детей с 12 лет, беременных и пожилых пациентов. Выпускают версии с усиленным составом Гевискон Форте и Гевискон Двойное действие.
Фосфалюгель
Антацид в виде суспензии, который быстро снижает кислотность, создает защитную мукоидную пленку при гастрите, эрозиях и язве желудка. Разрешается принимать детям, беременным и кормящим женщинам.
Антарейт
Комбинированный антацид с симетиконом для устранения газообразования и повышенной кислотности для взрослых и детей с 12 лет.
Препараты для ускорения заживления эрозий и изъявлений
Кроме препаратов для перорального применения в тяжелых случаях, при обширных повреждениях стенок желудка, двенадцатиперстной кишки и других кишечных язвах врач добавит в схему лечения стимуляторы регенерации тканей.
Актовегин
Средство производится из крови телят, которое выпускают в двух лекарственных формах: таблетки и раствор для инъекций. Ускоряет эпителизацию поврежденных тканей, улучшает трофику и активизирует обмен веществ. Актовегин в комплексном лечении язвы желудка помогает быстрее восстановить нормальную функцию ЖКТ. Обладает минимальным списком побочных эффектов, разрешен с 18 лет.
Метилурацил
Регенератор тканей с противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами. Разрешено принимать детям с трех лет.
Облепиховое масло
Растительный препарат для ускорения эпителизации ран, ожогов, изъявлений на тканях и органах. Принимают с 12 лет во внутрь по одной чайной ложке трижды в день курсом один месяц.
Сорбенты
В некоторых случаях необходимо принимать адсорбирующие средства для очистки кишечника от накопившихся токсинов. На вопрос пациента: «Можно ли пить активированный уголь?» – любой гастроэнтеролог ответит, что при язве желудка он нанесет вред, так как обжигает стенки ЖКТ. Лучше остановить свой выбор на Полисорбе или Энтеросгеле.
Нормализация пищеварительной функции
При дефекте работы поджелудочной железы гастроэнтеролог назначит лекарства с панкреатином в составе:
- Гастенорм Форте;
- Креон 10000 или 25000 МЕ;
- Мезим или Мезим Форте;
- Микразим;
- Пангрол;
- Панзикап;
- Панзинорм;
- Панкреазим;
- Пензитал;
- Энзистал;
- Эрмиталь.
Фитосредства
В комплексе с медикаментами для лечения язвы желудка растительные препараты помогают быстрее снять неприятные симптомы и ускорить заживление стенок ЖКТ.
Иберогаст
Комбинированное фитосредство, широко применяют как дополнение к медикаментозному лечению от язвы желудка, которое обладает следующими свойствами:
- противовоспалительным;
- спазмолитическим;
- нормализует моторику;
- понижает кислотность;
- устраняет тошноту;
- снижает газообразование.
Принимают вовнутрь в разбавленном виде трижды в день до или после еды в течение четырех недель. Клинические исслед