При панкреатите кетоны в моче
При подозрении на панкреатит проводится комплексное диагностическое обследование. Сдаются анализы крови и мочи. В них определяется наличие ферментов поджелудочной железы. В норме их нет, но при воспалении их активность повышается. Анализ мочи при панкреатите информативен. В ней определяется повышенный уровень альфа-амилазы или диастазы, который сохраняется дольше, чем в крови. При патологиях поджелудочной железы наблюдаются также другие отклонения от нормального состава урины.
Показания к проведению
Назначается анализ мочи на диастазу тем больным, которые обратились к врачу с жалобами на боли в верхней части живота, отдающие в спину. Предположить нарушение работы поджелудочной железы можно также по таким симптомам:
- тошнота, рвота;
- ухудшение аппетита;
- снижение веса;
- вздутие, тяжесть в животе после употребления жирной пищи;
- метеоризм;
- отрыжка недавно съеденной пищей;
- расстройство кишечника;
- стул жирный, маслянистый, с неприятным запахом;
- слабость, повышенная утомляемость;
- повышение температуры тела.
Обратите внимание!
Для подтверждения диагноза необходимо комплексное обследование. Ведь изменение состава мочи может указывать не только на панкреатит, но и на другие патологии: закупорка протоков, опухоли, почечная недостаточность, перитонит.
Расшифровка результатов
Диагностика заболеваний поджелудочной железы проводится с учетом анализов мочи. В них определяется уровень ферментов, глюкозы, билирубина, лейкоцитов. Может наблюдаться повышение количества липазы, амилазы, эластазы, трипсина. Исследуются также физические свойства: цвет, прозрачность, кислотность, наличие примесей.
Анализируется количество ферментов, лейкоцитов, билирубина, антител
По наличию определенных веществ можно сделать вывод о состоянии поджелудочной железы.
- При панкреатите в моче больного присутствуют кетоновые тела. Это информативный показатель, так как в норме этих веществ не должно быть. Из-за них моча приобретает фруктовый запах.
- Когда воспалительный процесс длится долго, затрагивает другие органы, в моче обнаруживается высокий уровень лейкоцитов. А повышение количества белка может указывать на острый панкреатит, опухоли, патологии почек.
- Может наблюдаться повышенный уровень печеночных ферментов. Это указывает на острый воспалительный процесс или на наличие камней в желчном пузыре. Повышение билирубина – это признак поражения печени.
- При хроническом панкреатите в моче определяется наличие антител. Они вырабатываются, если причиной воспаления стала аутоиммунная патология, например, болезнь Крона.
Если в моче много бактерий, лейкоцитов, белка, они начинают разлагаться. Из-за этого появляется резкий неприятный запах, которого в норме быть не должно, что может указывать на наличие воспалительного процесса.
Амилаза
Для диагностики панкреатита самыми информативными являются показатели амилазы. У здорового человека она присутствует в моче в небольшом количестве. Но если нарушается работа поджелудочной железы, этот фермент поступает не в кишечник, а в кровь и начинает выделяться с мочой. Как повышение, так и понижение этого показателя указывает на патологические процессы в организме.
Превышение максимального уровня диастазы в 3-10 раз наблюдается при остром панкреатите или обострении хронического воспаления в поджелудочной железе. Такие показатели могут указывать на другие патологии:
- закупорка панкреатических протоков камнями или опухолью;
- травмы поджелудочной железы;
- сахарный диабет;
- непроходимость кишечника, острый перитонит или прободение язвы желудка;
- почечная недостаточность;
- алкогольная интоксикация или наркотическая зависимость;
- внематочная беременность, выкидыш.
При наличии воспаления поджелудочной железы повышается содержание диастазы в моче
Важно!
Небольшое превышение нормы еще не говорит о патологии, оно может быть врожденным. Диагноз нужно ставить с учетом симптомов и других показателей анализов.
Пониженный уровень амилазы наблюдается при серьезных травмах поджелудочной железы, поражении тканей, некрозе или после резекции. Если показатель ниже нормы, это указывает на ферментную недостаточность органа. Причиной может стать также тиреотоксикоз, гепатит, обширное поражение тела ожогами, токсикоз у беременных женщин.
Цвет мочи
Важным показателем при диагностике панкреатита по анализам мочи является ее цвет. Повышенный уровень амилазы делает урину темной. В норме она должна быть светло-желтой или ярко-желтой, это зависит от количества выпитой воды. Окрасить урину в яркие оттенки могут некоторые продукты или лекарственные препараты. Синеватой она может стать из-за приема Индометацина, золотистой, оранжевой или неоново-желтой – из-за витаминных добавок.
Потемнение мочи указывает на наличие патологии
По изменению цвета врач делает вывод о тяжести течения панкреатита и наличию осложнений:
- темно-желтый цвет указывает на обезвоживание из-за диареи или недостаточного потребления воды;
- такой оттенок может также быть признаком повышенного уровня билирубина, который выделяется при поражении печени или желчевыводящих путей;
- красный оттенок появляется при поражении почек, в результате которого выделяется кровь;
- зеленоватый – это признак бактериальных инфекций в мочевыделительных путях;
- помутнение и молочный оттенок – увеличение количества лейкоцитов в ответ на воспалительный процесс.
У детей
У младенцев количество амилазы низкое. Только к концу первого года оно приближается к взрослым показателям. По изменению уровня этого фермента можно диагностировать панкреатит. Но причиной повышения количества амилазы может стать паротит, заболевания почек, эндокринные патологии. Низкий уровень наблюдается при гепатите, ферментной недостаточности, сахарном диабете.
Как сдавать анализ
При заболеваниях поджелудочной железы проводятся анализы двумя способами. Биохимический выявляет количество альфа-амилазы. Повышение или понижение количества этого фермента указывает на наличие разных форм панкреатита. Дополнительно исследуется цвет, запах, наличие лейкоцитов, эритроцитов, белка. Иногда проводится анализ по Нечипоренко для обнаружения сопутствующих патологий почек.
При сборе мочи для анализа необходимо соблюдать такие правила:
- емкость должна быть чистой, желательно купить в аптеке специальный контейнер;
- собирать урину нужно утром, натощак, до этого не есть 12 часов, можно пить только чистую воду;
- необходима тщательная гигиена половых органов;
- рекомендуется собирать только среднюю порцию, так как в первые несколько секунд может выделяться слизь, накопленная за ночь;
- перед анализом нужно избегать повышенных физических нагрузок, так как они могут привести к увеличению количества белка;
- для анализа достаточно 30-50 мл жидкости;
- контейнер плотно закрыть крышкой;
- доставить образец в лабораторию нужно в течение 2 часов, так как альфа-амилаза быстро разлагается.
Урину нужно собирать в стерильный контейнер с плотно закрывающейся крышкой
Важно!
Женщинам не стоит сдавать урину во время месячных. В остальное время рекомендуется вставить во влагалище тампон.
На результат анализа могут повлиять многие факторы. Поэтому необходимо правильно подготовиться к исследованию. За сутки до сбора мочи рекомендуется соблюдать диету. Исключить нужно алкоголь, консервы, соленую пищу, пряности, мучные изделия. Нельзя употреблять продукты с большим количеством белка, а также те, которые могут изменить цвет мочи. Это свекла, черника, цитрусовые.
За 2 дня до анализа по возможности нужно отказаться от приема некоторых лекарств. Исказить результаты могут противозачаточные средства, глюкокортикостероиды, диуретики, холинергические препараты, ферменты. Изменяют цвет мочи витамины группы В, Леводопа, Фенитоин. Нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, Каптоприл увеличивают активность амилазы, а Парацетамол и ацетилсалициловая кислота могут вызвать повышение уровня глюкозы.
Чтобы контролировать ход воспалительного процесса или эффективность лечения, врач назначает суточный анализ. Для него требуется вся выделяющаяся в течение суток моча. Ее собирают в отдельные контейнеры и подписывают время. Хранить их нужно в холодильнике.
Анализ мочи при патологиях поджелудочной железы помогает определить форму и степень тяжести воспалительного процесса.
Источник
Здравствуйте!
Почему могут быть кетоны в моче?
(5-10mg/dl) или 0,5-1,0 mmol/l
И моча мутная бывает, как молоко, след.мочеиспускание – с небольшими хлопьями, следующее – нормальная?
Болей нет, но заметила, чаще мутнеет она, когда под теплым одеялом лежишь.
Еще находят – оксалаты в небольшом количестве.
В бак.посеве – отрицат, ничего нет.
Узи почек в норме, нефроптоз справа (худощавая).
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!
Терапевт
Добрый день. Вы сдавали биохимический анализ крови? Нужны показатели общего белка, креатинин, мочевина, уровень сахара. Может быть в Вашем рационе большое количество белковой пищи? В последнее время не менялся характер питания?
Мария, 13 мая
Клиент
Кристина, сдавала. Рацион меняла – употребление сахара резко снизила. Это влияет?
Еще сталать больше есть мяса, яиц.
Биохимию приложила (анемия много лет от обильн.мес.), на мочу это не влияло никогда.
Сахар тоже очень давно – 5,7 натощак
Терапевт
Да, изменение характера диеты может так повлиять, но если сахар крови сдавали давно, анализ нужно повторить.
Терапевт
Добрый день, Мария. Причин кетонурии может быть много, в вашем случае нужно дообследование .
Начнём с того, не соблюдаете ли вы безуглеводную и низкоуглеводную диету? Так как в этом случае организм начинает получать энергию не из углеводов, а разрушая жировые клетки, отсюда и появление кетанов в моче.
Если строгую диету вы не соблюдаете, тогда нужно обследоваться. Кровь на сахар, инсулин, мочевая кислота, креатинин, общий белок, али, аст,кортизол, альдостерон, ттг, т4 св, т3 св. Общий анализ крови. УЗИ органов брюшной полости и надпочечников.
Что касается оксалатов, нужно соблюдать диету с исключением: какао, шоколад, щавель, шпинат, петрушка, укроп, наваристые бульоны, свекла, зелёная фасоль. Увеличить питьевой режим не менее 1,5 -2 л в сутки
Мария, 13 мая
Клиент
Екатерина, я убрала сахар совсем из рациона, меньше ем хлеба, больше Мяса/яйца, ежедневно. Это может повлиять?
Терапевт
Да, это может повлиять. В любом случае, в первую очередь сдайте кровь на сахар для исключения сахарного диабета
Терапевт
Кетоны в моче в основном могут быть после голодания или после интоксикации (например при ОРВИ). Если ничего подобного не отмечаете, то надо сдать анализ крови на определение глюкозы и мочу на суточную протеинурию.
Диетолог, Эндокринолог
Здравствуйте. При отсутствии сахарного диабета кетонурия чаще всего появляется при недостаточном поступлении углеводов с пищей или при длительном ночном голодании, например если очень рано ужинаете. Также при определенных типах питания кето-диета (много жиров, белка и крайне мало углеводов) или интервальное голодание, когда 16 часов голода. В анализе крови крайне низкое железо, обязательно нужно восполнить дефицит лечение препаратами железа под контролем ферритина, также низкая ЩФ, что может быть косвенным признаком дефицита магния.
Мария, 13 мая
Клиент
Ирина, я убрала Сахар (раньше много употребляла) и глютен.
Добавила мясо/яйца, ежедневно. Но углеводы не снижала. Накануне съела яйца, от них кетоны могут быть?
Диетолог, Эндокринолог
Если кроме яиц ничего больше не было, т.е не было сложных углеводов, то вполне могли появиться
Уролог
Здравствуйте. Кетоны могут быть в моче при сахарном диабете, при интоксикациях, при беременности, заболеваниях щитовидной железы, печени, поджелудочной железы, при недостаточном потреблении белка с пищей (возможно это и есть причина, если Вы худощавого телосложения, любите диеты). Все остальные показатели мочи в норме – белок, лейкоциты, бактерии есть или нет?
Мария, 13 мая
Клиент
Галина, да в норме. Я убрала сахар из рациона (раньше много ела), так добавили больше мяса/яйц.
На какие то продукты питания монут быть кетоны в моче?
И почему она мутная бывает?
Мария, 13 мая
Клиент
Галина, еще хотела уточнить, эти показатели кетов большие или нет?
Уролог
Мутность моче могут придавать бактерии (но с Ваших слов их нет – и это хорошо), также это могут быть клетки, которые выстилают мочевые пути и попали с мочой, и могут быть соли, которые у Вас выявили. При солях – главное исключить мочекаменную болезнь, что Вы и сделали, ведь на УЗИ почек – камней не обнаружено. Пейте больше жидкости для выведения солей. Поэтому по поводу мутности – это субъективная оценка – не переживайте, ведь воспаления по анализу нет. Сейчас пейте больше воды, из питания исключайте жирную пищу, копчёности, выпечку, сладости, горох, фасоль.
Андролог, Уролог
Кетоны могут быть в моче в результате голодания,рвоты .Также ,необходимо проверить сахар в крови.Сдавали ли Вы мочу ,когда именно хлопья и муть в моче?Вы не допускаете тот вариант,что это отделяемое из влагалища попадает в мочу?Вам необходимо сдать мочу именно когда есть эти хлопья.Если ОАМ будет в норме,необходимо сдать мочу на ВК и консультация фтизиоуролога.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Присутствие кетоновых тел в моче называется кетонурией. Это ненормальное явление, так как причиной присутствия кетонов в моче является, прежде всего, диабет типа 1. Другие причины включают голодание, чрезмерную физическую нагрузку, алкоголизм и крайне низкое потребление углеводов.
Достаточно высокая концентрация кетоновых тел в моче означает, что организм для получения энергии использует жиры, а не глюкозу.
Что такое кетоновые тела?
Это соединения, которые возникают в результате биохимических изменений в жирах. Кетоновые тела образуются в печени, откуда они попадают в кровь. У здорового человека норма кетоновых тел в крови не должна превышать 0,2 ммоль / л.
Механизм образования кетоновых тел
Глюкоза является основным энергетическим материалом для клеток, но при ее недостатке энергия поступает из жиров. В моче и крови человека присутствуют 3 кетоновых тела: B-гидрокси-масляная кислота, ацетоуксусная кислота, ацетон.
Кетоны в моче — обратите внимание
Состояние, при котором кетоновые тела присутствуют в моче, называется кетонурия. Если в моче обнаружены кетоновые тела, это означает, что организм использует жиры для получения энергии. Может быть много причин, вызывающих кетонурию, наряду с сопутствующими симптомами.
Симптомы возникают, когда организм не в состоянии утилизировать углеводы. что приводит к сжиганию жира у пациентов с диабетом. У пациентов без диабета причиной кетонурии может быть недостаток углеводов. Главное, определить причину кетонов в моче как можно скорее и начать соответствующее лечение. Значение имеет каждый день задержки.
Симптомы, которые могут сопровождать кетонурию
Если есть кетоны в моче или симптомы, которые могут быть связаны с наличием кетонов в моче, следует немедленно обратиться к эндокринологу. Симптомы появляются при уже прогрессирующей кетонурии.
Признаки, которые могут указывать на наличие кетоновых тел:
- характерный — фруктовый запах изо рта — за него отвечает ацетон, который присутствует в выдыхаемом воздухе (это наиболее характерный симптом кетонурии );
- высокий уровень глюкозы в крови, превышающий 300 мг / дл;
- изменился цвет кожи, покраснение или наоборот — бледный цвет;
- желудочно-кишечные симптомы — диарея, рвота, боль в животе;
- частые инфекции;
- хроническая усталость;
- сухость во рту и усиление жажды;
- полиурия.
Исследование мочевых кетоновых тел
Кетоновые тела могут быть обнаружены с помощью стрип-тестирования анализа мочи. Сдавать нужно утреннюю мочу среднего потока, когда первая порция мочи поступает в туалет, средняя часть — в специально подготовленный стерильный контейнер, а последняя — снова в туалет.
Тестирование анализа мочи
Прежде чем собирать мочу, нужно помыться. В течение периода, предшествующего общему анализу мочи, не меняйте свою диету и не выполняйте слишком много упражнений.
Нормальный результат теста тела мочи на кетоны отрицательный. Если в моче обнаруживаются кетоновые тела, лечение должно быть начато немедленно.
Причины кетоновых тел в моче
- Диабет, чаще всего диабет 1 типа. Тело диабетика не справляется с сжиганием углеводов. Причина этого — дефицит инсулина, связи с чем жировые запасы мобилизуются для получения энергии. В результате этих изменений образуются кетоновые тела. Избыток кетонов накапливается в крови, и это состояние называется кетонемией. Организм, страдающий диабетом, желая избавиться от лишних кетонов, выделяет их вместе с мочой, а также с выдыхаемым воздухом. Чаще всего кетоновые тела в моче сопровождаются гипергликемией , то есть высоким уровнем глюкозы в крови, а также наличием глюкозы в моче (глюкозурия). Избыток кетоновых тел в организме приводит к развитию кетоацидоза. Это опасное для жизни состояние. Факторы, предрасполагающие к кетоацидозу, включают: неправильное использование инсулина, внезапное прекращение инсулиновой терапии, хронические инфекции, опасные для жизни состояния: инсульт, инфаркт, панкреатит.
- Низкоуглеводная диета. При длительном голодании кетоновые тела образуются в процессе чрезмерного B-окисления жиров.
- Хронический алкоголизм.
- Другие причины — временно в случае сильной рвоты, хронической лихорадки, чрезмерных физических нагрузок.
Определив причину присутствия кетоновых тел в моче, врач начнет соответствующее лечение.
Кетоны в моче — норма ацетона в моче и интерпретация результата
Нормой кетонов в моче является отсутствие кетоновых тел. Любой положительный результат (кет в моче положительный) означает проблему в организме и требует дальнейшей диагностики. Следы кетонов в моче или их низкие уровни, например кетоны в моче 5 или кетоны в моче 15 мг / дл, могут указывать на:
- интенсивные физические усилия;
- недостаток калорий в рационе;
- рвоту;
- лихорадку;
- ожоги;
- потребление алкоголя.
Интенсивные физические усилия
Лихорадка
Чаще всего умеренная кетонурия возникает без симптомов, которые могут указывать на диабет или кетоацидоз.
Слишком высокое содержание кетонов в моче, т. е. результат теста, указывающий на содержание кетонов в моче 50 мг/дл и более, может говорить о более серьезных нарушениях здоровья, таких как заболевания с тяжелым истощающим течением, заболевания щитовидной железы или почечная глюкозурия. Высокие кетоны в моче также сопровождают декомпенсированный или недиагностированный и нелеченный диабет.
Кетоны в моче ребенка — причины
Ацетон в моче у детей чаще всего сопровождается рвотой или лихорадкой. Иногда это признак недоедания или недостаточности надпочечников — тогда высокий уровень кетоновых тел у детей в моче сопровождается гипогликемией, то есть низким уровнем глюкозы в крови. Напротив, кетоны в моче при низком уровне глюкозы при увеличении печени могут указывать на наличие гликогеноза.
Кетоновые тела и глюкоза в моче ребенка могут указывать на диабет; В молодом возрасте наиболее распространен диабет типа 1. Для определения наличия кетонов у ребенка необходимо сначала определить уровень глюкозы в крови натощак. Дальнейшая диагностика зависит от результата глюкозы.
Кетоновые тела в моче во время беременности — что они показывают?
Кетоны в моче во время беременности не редкость. Женщины, которые страдают от частой рвоты в первом триместре беременности, показывают наличие кетонов очень часто. Кроме того, привести к увеличению кетоновых тел в крови и моче может отсутствие аппетита при беременности или пропуск вечернего приема пищи за день до анализов мочи.
Так как высокое содержание ацетона в моче беременной женщины может указывать на гестационный диабет, состояние всегда требует дальнейшей диагностики. Тогда помимо кетонов в моче беременной женщины также может наблюдаться глюкоза, кроме того, могут быть симптомы кетоацидоза.
Следы кетонов в моче — лечение
Кетонурия — это не болезнь, а симптом болезни, поэтому ее невозможно вылечить. Чтобы восстановить уровень кетонов в моче до нормы, необходимо устранить или вылечить основное заболевание. Необходимо компенсировать нарушения кислотно-основного и водно-электролитного обмена. Это особенно важно в случае диабета, осложнением которого может быть кетоновая кома.
Чтобы избавиться от кетонов в моче при диабете, необходимо нормализовать уровень глюкозы и инсулина в крови. В случае кетонурии, вызванной недоеданием, необходимо изменить рацион питания на высококалорийный и обеспечить адекватный калорийный баланс. Во время рвоты назначаются противорвотные препараты.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник