При панкреатите повышается в моче уровень
При подозрении на панкреатит проводится комплексное диагностическое обследование. Сдаются анализы крови и мочи. В них определяется наличие ферментов поджелудочной железы. В норме их нет, но при воспалении их активность повышается. Анализ мочи при панкреатите информативен. В ней определяется повышенный уровень альфа-амилазы или диастазы, который сохраняется дольше, чем в крови. При патологиях поджелудочной железы наблюдаются также другие отклонения от нормального состава урины.
Показания к проведению
Назначается анализ мочи на диастазу тем больным, которые обратились к врачу с жалобами на боли в верхней части живота, отдающие в спину. Предположить нарушение работы поджелудочной железы можно также по таким симптомам:
- тошнота, рвота;
- ухудшение аппетита;
- снижение веса;
- вздутие, тяжесть в животе после употребления жирной пищи;
- метеоризм;
- отрыжка недавно съеденной пищей;
- расстройство кишечника;
- стул жирный, маслянистый, с неприятным запахом;
- слабость, повышенная утомляемость;
- повышение температуры тела.
Обратите внимание!
Для подтверждения диагноза необходимо комплексное обследование. Ведь изменение состава мочи может указывать не только на панкреатит, но и на другие патологии: закупорка протоков, опухоли, почечная недостаточность, перитонит.
Расшифровка результатов
Диагностика заболеваний поджелудочной железы проводится с учетом анализов мочи. В них определяется уровень ферментов, глюкозы, билирубина, лейкоцитов. Может наблюдаться повышение количества липазы, амилазы, эластазы, трипсина. Исследуются также физические свойства: цвет, прозрачность, кислотность, наличие примесей.
Анализируется количество ферментов, лейкоцитов, билирубина, антител
По наличию определенных веществ можно сделать вывод о состоянии поджелудочной железы.
- При панкреатите в моче больного присутствуют кетоновые тела. Это информативный показатель, так как в норме этих веществ не должно быть. Из-за них моча приобретает фруктовый запах.
- Когда воспалительный процесс длится долго, затрагивает другие органы, в моче обнаруживается высокий уровень лейкоцитов. А повышение количества белка может указывать на острый панкреатит, опухоли, патологии почек.
- Может наблюдаться повышенный уровень печеночных ферментов. Это указывает на острый воспалительный процесс или на наличие камней в желчном пузыре. Повышение билирубина – это признак поражения печени.
- При хроническом панкреатите в моче определяется наличие антител. Они вырабатываются, если причиной воспаления стала аутоиммунная патология, например, болезнь Крона.
Если в моче много бактерий, лейкоцитов, белка, они начинают разлагаться. Из-за этого появляется резкий неприятный запах, которого в норме быть не должно, что может указывать на наличие воспалительного процесса.
Амилаза
Для диагностики панкреатита самыми информативными являются показатели амилазы. У здорового человека она присутствует в моче в небольшом количестве. Но если нарушается работа поджелудочной железы, этот фермент поступает не в кишечник, а в кровь и начинает выделяться с мочой. Как повышение, так и понижение этого показателя указывает на патологические процессы в организме.
Превышение максимального уровня диастазы в 3-10 раз наблюдается при остром панкреатите или обострении хронического воспаления в поджелудочной железе. Такие показатели могут указывать на другие патологии:
- закупорка панкреатических протоков камнями или опухолью;
- травмы поджелудочной железы;
- сахарный диабет;
- непроходимость кишечника, острый перитонит или прободение язвы желудка;
- почечная недостаточность;
- алкогольная интоксикация или наркотическая зависимость;
- внематочная беременность, выкидыш.
При наличии воспаления поджелудочной железы повышается содержание диастазы в моче
Важно!
Небольшое превышение нормы еще не говорит о патологии, оно может быть врожденным. Диагноз нужно ставить с учетом симптомов и других показателей анализов.
Пониженный уровень амилазы наблюдается при серьезных травмах поджелудочной железы, поражении тканей, некрозе или после резекции. Если показатель ниже нормы, это указывает на ферментную недостаточность органа. Причиной может стать также тиреотоксикоз, гепатит, обширное поражение тела ожогами, токсикоз у беременных женщин.
Цвет мочи
Важным показателем при диагностике панкреатита по анализам мочи является ее цвет. Повышенный уровень амилазы делает урину темной. В норме она должна быть светло-желтой или ярко-желтой, это зависит от количества выпитой воды. Окрасить урину в яркие оттенки могут некоторые продукты или лекарственные препараты. Синеватой она может стать из-за приема Индометацина, золотистой, оранжевой или неоново-желтой – из-за витаминных добавок.
Потемнение мочи указывает на наличие патологии
По изменению цвета врач делает вывод о тяжести течения панкреатита и наличию осложнений:
- темно-желтый цвет указывает на обезвоживание из-за диареи или недостаточного потребления воды;
- такой оттенок может также быть признаком повышенного уровня билирубина, который выделяется при поражении печени или желчевыводящих путей;
- красный оттенок появляется при поражении почек, в результате которого выделяется кровь;
- зеленоватый – это признак бактериальных инфекций в мочевыделительных путях;
- помутнение и молочный оттенок – увеличение количества лейкоцитов в ответ на воспалительный процесс.
У детей
У младенцев количество амилазы низкое. Только к концу первого года оно приближается к взрослым показателям. По изменению уровня этого фермента можно диагностировать панкреатит. Но причиной повышения количества амилазы может стать паротит, заболевания почек, эндокринные патологии. Низкий уровень наблюдается при гепатите, ферментной недостаточности, сахарном диабете.
Как сдавать анализ
При заболеваниях поджелудочной железы проводятся анализы двумя способами. Биохимический выявляет количество альфа-амилазы. Повышение или понижение количества этого фермента указывает на наличие разных форм панкреатита. Дополнительно исследуется цвет, запах, наличие лейкоцитов, эритроцитов, белка. Иногда проводится анализ по Нечипоренко для обнаружения сопутствующих патологий почек.
При сборе мочи для анализа необходимо соблюдать такие правила:
- емкость должна быть чистой, желательно купить в аптеке специальный контейнер;
- собирать урину нужно утром, натощак, до этого не есть 12 часов, можно пить только чистую воду;
- необходима тщательная гигиена половых органов;
- рекомендуется собирать только среднюю порцию, так как в первые несколько секунд может выделяться слизь, накопленная за ночь;
- перед анализом нужно избегать повышенных физических нагрузок, так как они могут привести к увеличению количества белка;
- для анализа достаточно 30-50 мл жидкости;
- контейнер плотно закрыть крышкой;
- доставить образец в лабораторию нужно в течение 2 часов, так как альфа-амилаза быстро разлагается.
Урину нужно собирать в стерильный контейнер с плотно закрывающейся крышкой
Важно!
Женщинам не стоит сдавать урину во время месячных. В остальное время рекомендуется вставить во влагалище тампон.
На результат анализа могут повлиять многие факторы. Поэтому необходимо правильно подготовиться к исследованию. За сутки до сбора мочи рекомендуется соблюдать диету. Исключить нужно алкоголь, консервы, соленую пищу, пряности, мучные изделия. Нельзя употреблять продукты с большим количеством белка, а также те, которые могут изменить цвет мочи. Это свекла, черника, цитрусовые.
За 2 дня до анализа по возможности нужно отказаться от приема некоторых лекарств. Исказить результаты могут противозачаточные средства, глюкокортикостероиды, диуретики, холинергические препараты, ферменты. Изменяют цвет мочи витамины группы В, Леводопа, Фенитоин. Нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, Каптоприл увеличивают активность амилазы, а Парацетамол и ацетилсалициловая кислота могут вызвать повышение уровня глюкозы.
Чтобы контролировать ход воспалительного процесса или эффективность лечения, врач назначает суточный анализ. Для него требуется вся выделяющаяся в течение суток моча. Ее собирают в отдельные контейнеры и подписывают время. Хранить их нужно в холодильнике.
Анализ мочи при патологиях поджелудочной железы помогает определить форму и степень тяжести воспалительного процесса.
Источник
При подозрении на панкреатит проводится комплексное диагностическое обследование. Сдаются анализы крови и мочи. В них определяется наличие ферментов поджелудочной железы. В норме их нет, но при воспалении их активность повышается. Анализ мочи при панкреатите информативен. В ней определяется повышенный уровень альфа-амилазы или диастазы, который сохраняется дольше, чем в крови. При патологиях поджелудочной железы наблюдаются также другие отклонения от нормального состава урины.
Показания к проведению
Назначается анализ мочи на диастазу тем больным, которые обратились к врачу с жалобами на боли в верхней части живота, отдающие в спину. Предположить нарушение работы поджелудочной железы можно также по таким симптомам:
- тошнота, рвота;
- ухудшение аппетита;
- снижение веса;
- вздутие, тяжесть в животе после употребления жирной пищи;
- метеоризм;
- отрыжка недавно съеденной пищей;
- расстройство кишечника;
- стул жирный, маслянистый, с неприятным запахом;
- слабость, повышенная утомляемость;
- повышение температуры тела.
Обратите внимание!
Для подтверждения диагноза необходимо комплексное обследование. Ведь изменение состава мочи может указывать не только на панкреатит, но и на другие патологии: закупорка протоков, опухоли, почечная недостаточность, перитонит.
Расшифровка результатов
Диагностика заболеваний поджелудочной железы проводится с учетом анализов мочи. В них определяется уровень ферментов, глюкозы, билирубина, лейкоцитов. Может наблюдаться повышение количества липазы, амилазы, эластазы, трипсина. Исследуются также физические свойства: цвет, прозрачность, кислотность, наличие примесей.
Анализируется количество ферментов, лейкоцитов, билирубина, антител
По наличию определенных веществ можно сделать вывод о состоянии поджелудочной железы.
- При панкреатите в моче больного присутствуют кетоновые тела. Это информативный показатель, так как в норме этих веществ не должно быть. Из-за них моча приобретает фруктовый запах.
- Когда воспалительный процесс длится долго, затрагивает другие органы, в моче обнаруживается высокий уровень лейкоцитов. А повышение количества белка может указывать на острый панкреатит, опухоли, патологии почек.
- Может наблюдаться повышенный уровень печеночных ферментов. Это указывает на острый воспалительный процесс или на наличие камней в желчном пузыре. Повышение билирубина – это признак поражения печени.
- При хроническом панкреатите в моче определяется наличие антител. Они вырабатываются, если причиной воспаления стала аутоиммунная патология, например, болезнь Крона.
Если в моче много бактерий, лейкоцитов, белка, они начинают разлагаться. Из-за этого появляется резкий неприятный запах, которого в норме быть не должно, что может указывать на наличие воспалительного процесса.
Амилаза
Для диагностики панкреатита самыми информативными являются показатели амилазы. У здорового человека она присутствует в моче в небольшом количестве. Но если нарушается работа поджелудочной железы, этот фермент поступает не в кишечник, а в кровь и начинает выделяться с мочой. Как повышение, так и понижение этого показателя указывает на патологические процессы в организме.
Превышение максимального уровня диастазы в 3-10 раз наблюдается при остром панкреатите или обострении хронического воспаления в поджелудочной железе. Такие показатели могут указывать на другие патологии:
- закупорка панкреатических протоков камнями или опухолью;
- травмы поджелудочной железы;
- сахарный диабет;
- непроходимость кишечника, острый перитонит или прободение язвы желудка;
- почечная недостаточность;
- алкогольная интоксикация или наркотическая зависимость;
- внематочная беременность, выкидыш.
При наличии воспаления поджелудочной железы повышается содержание диастазы в моче
Важно!
Небольшое превышение нормы еще не говорит о патологии, оно может быть врожденным. Диагноз нужно ставить с учетом симптомов и других показателей анализов.
Пониженный уровень амилазы наблюдается при серьезных травмах поджелудочной железы, поражении тканей, некрозе или после резекции. Если показатель ниже нормы, это указывает на ферментную недостаточность органа. Причиной может стать также тиреотоксикоз, гепатит, обширное поражение тела ожогами, токсикоз у беременных женщин.
Цвет мочи
Важным показателем при диагностике панкреатита по анализам мочи является ее цвет. Повышенный уровень амилазы делает урину темной. В норме она должна быть светло-желтой или ярко-желтой, это зависит от количества выпитой воды. Окрасить урину в яркие оттенки могут некоторые продукты или лекарственные препараты. Синеватой она может стать из-за приема Индометацина, золотистой, оранжевой или неоново-желтой – из-за витаминных добавок.
Потемнение мочи указывает на наличие патологии
По изменению цвета врач делает вывод о тяжести течения панкреатита и наличию осложнений:
- темно-желтый цвет указывает на обезвоживание из-за диареи или недостаточного потребления воды;
- такой оттенок может также быть признаком повышенного уровня билирубина, который выделяется при поражении печени или желчевыводящих путей;
- красный оттенок появляется при поражении почек, в результате которого выделяется кровь;
- зеленоватый – это признак бактериальных инфекций в мочевыделительных путях;
- помутнение и молочный оттенок – увеличение количества лейкоцитов в ответ на воспалительный процесс.
У детей
У младенцев количество амилазы низкое. Только к концу первого года оно приближается к взрослым показателям. По изменению уровня этого фермента можно диагностировать панкреатит. Но причиной повышения количества амилазы может стать паротит, заболевания почек, эндокринные патологии. Низкий уровень наблюдается при гепатите, ферментной недостаточности, сахарном диабете.
Как сдавать анализ
При заболеваниях поджелудочной железы проводятся анализы двумя способами. Биохимический выявляет количество альфа-амилазы. Повышение или понижение количества этого фермента указывает на наличие разных форм панкреатита. Дополнительно исследуется цвет, запах, наличие лейкоцитов, эритроцитов, белка. Иногда проводится анализ по Нечипоренко для обнаружения сопутствующих патологий почек.
При сборе мочи для анализа необходимо соблюдать такие правила:
- емкость должна быть чистой, желательно купить в аптеке специальный контейнер;
- собирать урину нужно утром, натощак, до этого не есть 12 часов, можно пить только чистую воду;
- необходима тщательная гигиена половых органов;
- рекомендуется собирать только среднюю порцию, так как в первые несколько секунд может выделяться слизь, накопленная за ночь;
- перед анализом нужно избегать повышенных физических нагрузок, так как они могут привести к увеличению количества белка;
- для анализа достаточно 30-50 мл жидкости;
- контейнер плотно закрыть крышкой;
- доставить образец в лабораторию нужно в течение 2 часов, так как альфа-амилаза быстро разлагается.
Урину нужно собирать в стерильный контейнер с плотно закрывающейся крышкой
Важно!
Женщинам не стоит сдавать урину во время месячных. В остальное время рекомендуется вставить во влагалище тампон.
На результат анализа могут повлиять многие факторы. Поэтому необходимо правильно подготовиться к исследованию. За сутки до сбора мочи рекомендуется соблюдать диету. Исключить нужно алкоголь, консервы, соленую пищу, пряности, мучные изделия. Нельзя употреблять продукты с большим количеством белка, а также те, которые могут изменить цвет мочи. Это свекла, черника, цитрусовые.
За 2 дня до анализа по возможности нужно отказаться от приема некоторых лекарств. Исказить результаты могут противозачаточные средства, глюкокортикостероиды, диуретики, холинергические препараты, ферменты. Изменяют цвет мочи витамины группы В, Леводопа, Фенитоин. Нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, Каптоприл увеличивают активность амилазы, а Парацетамол и ацетилсалициловая кислота могут вызвать повышение уровня глюкозы.
Чтобы контролировать ход воспалительного процесса или эффективность лечения, врач назначает суточный анализ. Для него требуется вся выделяющаяся в течение суток моча. Ее собирают в отдельные контейнеры и подписывают время. Хранить их нужно в холодильнике.
Анализ мочи при патологиях поджелудочной железы помогает определить форму и степень тяжести воспалительного процесса.
Источник
Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы.
Поджелудочная железа представляет собой продолговатый плоский орган, расположенный в верхней части живота позади желудка. Она вырабатывает ферменты, помогающие пищеварению, и гормоны, регулирующие уровень сахара в крови.
Панкреатит может быть острым и хроническим.
Острый панкреатит возникает внезапно и обычно быстро проходит, однако серьезные случаи вызывают осложнения и могут быть опасны для жизни.
Хронический панкреатит протекает в течение длительного времени; он характеризуется необратимыми и прогрессирующими изменениями поджелудочной железы. Могут возникать обострения хронического процесса.
Легкие случаи панкреатита зачастую не требуют лечения, однако в тяжелых случаях необходима неотложная медицинская помощь.
Синонимы русские
Острый панкреатит, хронический панкреатит.
Синонимы английские
Acute pancreatitis, chronic pancreatitis.
Симптомы
Симптомыострого панкреатита:
- боли в верхней части живота,
- боли в животе, отдающие в спину (опоясывающие боли),
- вздутие в верхней части живота,
- тошнота,
- рвота,
- болезненность живота при прощупывании,
- учащенный пульс,
- низкое кровяное давление.
Симптомыхронического панкреатита:
- ноющие боли в верхней части живота, могут быть опоясывающими, усиливаются через 40-60 минут после приема пищи,
- расстройства желудка,
- тошнота, вздутие живота,
- потеря веса,
- частый, жирный, зловонный стул.
Общая информация о заболевании
В норме поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые затем в виде панкреатического сока поступают в двенадцатиперстную кишку, где они становятся активными и участвуют в расщеплении белков, жиров и углеводов. Большую роль в переваривании углеводов играет фермент амилаза, липаза способствует расщеплению жиров.
Также поджелудочная железа вырабатывает гормоны – инсулин и глюкагон. Они регулируют уровень сахара (глюкозы) в крови.
При панкреатите ферменты активируются прямо в поджелудочной железе. Это может происходить под влиянием алкоголя, закупорки панкреатического протока камнем, из-за воздействия вирусов, из-за травмы и ряда других причин. В результате возникает эффект так называемого самопереваривания поджелудочной железы, что вызывает воспаление, отек и повреждение органа.
Повторные приступы острого панкреатита могут способствовать его переходу в хроническую форму.
Рубцы, образующиеся после приступов панкреатита, уменьшают количество работающих клеток поджелудочной железы. Это уменьшает выработку ферментов, что особенно сказывается на переваривании жиров – кал становится жирным и обильным. Из-за недостаточного переваривания человек недополучает питательные вещества, что приводит к потере веса. Уменьшение количества клеток, вырабатывающих инсулин, вызывает развитие диабета.
Причинами острого и хронического панкреатита могут быть:
- алкоголизм (70-80 %) – острому панкреатиту обычно предшествует несколько лет регулярного злоупотребления алкоголем;
- желчные камни – при этом симптомов длительное время может не быть, так что острый панкреатит наступает совершенно неожиданно для пациента;
- операции на брюшной полости;
- прием некоторых лекарств, в частности фуросемида и оральных контрацептивов;
- курение;
- муковисцидоз;
- наследственная предрасположенность;
- высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия);
- высокий уровень паратиреоидного гормона в крови (гиперпаратиреоз);
- высокий уровень триглицеридов в крови (гипертриглицеридемия);
- инфекции (цитомегаловирус, эпидемический паротит и др.);
- травмы живота;
- рак поджелудочной железы.
Панкреатит может приводить к следующим серьезным осложнениям.
- Нарушение функции легких. Острый панкреатит способен приводить к повреждению легких, что связано с попаданием в кровь ферментов поджелудочной железы в большом количестве и развитием системного воспаления.
- Инфекции. Острый панкреатит может повысить уязвимость поджелудочной железы к инфекционным агентам. Воспаление поджелудочной железы, вызванное инфекцией, требует интенсивного лечения, вплоть до удаления пораженных тканей.
- Почечная недостаточность. Острый панкреатит иногда приводит к почечной недостаточности, которая бывает настолько тяжелой, что требует фильтрации крови (гемодиализа).
- Рак поджелудочной железы. Длительное воспаление поджелудочной железы при хроническом панкреатите повышает риск развития рака поджелудочной железы.
- Псевдокисты. Острый панкреатит может приводить к накоплению жидкости в своеобразных пузырьках в поджелудочной железе. Разрыв подобной псевдокисты чреват внутренним кровотечением и распространением инфекции.
Кто в группе риска?
- Регулярно употребляющие алкоголь.
- Люди, склонные к перееданию, – это связано с повышением в их крови количества жира (триглицеридов).
- Пациенты с камнями в желчном пузыре или желчных протоках.
- Недавно перенесшие операцию на брюшной полости.
- Страдающие раком поджелудочной железы.
Диагностика
При острой сильной боли в животе всегда в первую очередь подозревают острый панкреатит. При этом ключевое значение в постановке диагноза имеет определение в крови и моче содержания ферментов поджелудочной железы.
- Панкреатическая амилаза. Уровень амилазы – фермента, выделяемого поджелудочной железой и ответственного за переваривание углеводов, – значительно повышается при панкреатите. При остром панкреатите он возрастает в течение 2-12 часов с момента появления симптомов и остается повышенным в течение 3-5 дней (может превышать норму в 5-10-20 раз). Так как амилаза также содержится в слюнных железах и других органах, ее повышение не всегда связано с заболеванием поджелудочной железы и для поражения поджелудочной железы специфичным является повышение именно панкреатической амилазы.
При хроническом панкреатите уровень амилазы может оставаться в норме.
- Амилаза в моче соответствует уровню амилазы в крови, однако повышается с задержкой в 6-10 часов.
- Липаза. Уровень липазы в крови – фермента, выделяемого поджелудочной железой и ответственного за переваривание жиров, – при панкреатите также значительно повышается. Это происходит в течение 24-48 часов после начала приступа острого панкреатита и сохраняется до 12 дней. Липаза в отличие от амилазы содержится только в поджелудочной железе, поэтому ее повышение является более специфичным для повреждения поджелудочной железы. В случаях хронического панкреатита повышение уровня липазы крови отмечается чаще, чем повышение амилазы.
- Эластаза крови. Еще один фермент, вырабатываемый поджелудочной железой, повышение которого характерно для острого панкреатита.
- С-реактивный белок. Отражает наличие активного воспаления. Может быть значительно повышен при остром панкреатите, однако не является специфичным только для этого заболевания.
Диагностика хронического панкреатита строится на обнаружении признаков обызвествления поджелудочной железы, нарушения переваривания жиров (обильный, жирный кал) и развитии сахарного диабета.
- Копрограмма (общий анализ кала) позволяет оценить качество усвоения организмом питательных веществ (при хроническом панкреатите количество жиров в кале повышается, жир и белки могут встречаться в непереваренном виде).
- Копрологическая эластаза – золотой стандарт определения снижения выделения поджелудочной железой ферментов. Эластаза образуетс в кишечнике под действием ферментов панкреатического сока и затем сохраняется в неизменном виде, выделяясь из организма с калом. Снижение ее количества в кале свидетельствует о нарушенной функции поджелудочной железы.
Исследования:
- УЗИ брюшной полости позволяет судить об отеке и воспалении поджелудочной железы при остром панкреатите, наличии камней в желчном пузыре и желчных протоках, выявить наличие псевдокист. Также с помощью УЗИ можно обнаружить очаги обызвествления поджелудочной железы, характерные для хронического панкреатита.
- Компьютерная томография (КТ) позволяет получить более детализированное изображение поджелудочной железы и ее протоков, что значительно помогает в диагностике панкреатита.
- Эндоскопическое ультразвуковое исследование направлено на поиск воспаления и закупорки желчных протоков или поджелудочной железы.
Длительно протекающий хронический панкреатит повышает вероятность возникновения рака поджелудочной железы, поэтому дополнительно могут назначаться обследования, направленные на раннее выявление этого заболевания.
Объем обследования определяется лечащим врачом.
Лечение
Острый панкреатит
Острый приступ панкреатита требует неотложной госпитализации. В ходе лечения проводятся мероприятия, направленные на купирование боли. Обязательно полное голодание в течение нескольких дней, так как прием пищи провоцирует выделение ферментов поджелудочной железы, что усугубляет состояние пациента. Жидкость, питательные вещества и лекарства вводятся только внутривенно. Если причиной панкреатита является закупорка желчным камнем, может потребоваться хирургическая операция для его удаления. Хирургическое вмешательство также может понадобиться для удаления поврежденных участков поджелудочной железы.
Хронический панкреатит
Лечение хронического панкреатита сводится к предупреждению обострений, облегчению боли и замещению функций поджелудочной железы:
- отказ от алкоголя,
- умеренное употребление жирной пищи,
- прием ферментов для облегчения пищеварения,
- контроль за уровня сахара и при необходимости инсулинотерапия.
Профилактика
С целью профилактики развития панкреатита рекомендуется:
- не злоупотреблять алкоголем,
- употреблять больше овощей и фруктов,
- следить за массой тела.
Рекомендуемые анализы
- Амилаза общая в сыворотке
- Амилаза панкреатическая
- Амилаза общая в суточной моче
- Липаза
- Эластаза в сыворотке
- Копрологическая эластаза
- Копрограмма
- Глюкоза в плазме
Источник