Прием нпвс при панкреатите
При первичном или рецидивирующем воспалении поджелудочной железы у человека неожиданно появляется болевой синдром, который может иметь разную степень интенсивности. Чаще всего симптоматика, которую спровоцировало обострение панкреатита, бывает настолько мучительна, что её требуется срочно купировать. Противовоспалительные препараты при панкреатите назначают исключительно специалисты. Средства способны быстро обезболивать негативные проявления болезненности любой силы, но использовать их при этом заболевании рекомендуется в стационарных условиях. Все назначения противовоспалительных средств проводятся только после того, как будут получены результаты диагностического исследования. Это снизит риски возникновения у пациентов побочных эффектов и развития серьёзных осложнений опасного недуга, который всегда сопровождается аутолизом (железа поглощает собственные ткани) и дистрофическими процессами.
Эффект, производимый противовоспалительными препаратами
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) относятся к широко применяемой в терапии различных патологических состояний медикаментозной группе.
Такая распространённость препаратов с противовоспалительными свойствами объясняется их уникальностью. Они не только прекращают прогрессирование процесса воспаления, но и устраняют болевой синдром, а также хорошо понижают температуру. Все нестероидные средства, выпускаемые современной фармацевтической промышленностью, подразделяются в зависимости от их химического состава и степени выраженности на 2 группы. К первой относятся препараты, имеющие высокую противовоспалительную активность, а ко второй, в которую входят ненаркотические анальгетики, низкую.
Любое лекарство с противовоспалительным эффектом имеет направленный на угнетение продуцирования агрессивных пищеварительных ферментов механизм действия, поэтому после приёма таких препаратов в организме человека отмечаются следующие положительные изменения:
- расширяются пронизывающие больной орган кровеносные сосуды, что приводит к усилению притока к ним лейкоцитов, уничтожающих патогенных агентов;
- прекращается прогрессирующий процесс воспаления;
- нормализуется температура тела;
- купируются острые боли.
Но также любой противовоспалительный препарат может оказывать антиагрегационное (противотромбозное) и иммуносупрессивное, направленное на устранение нежелательных иммунных реакций организма, действие. Помимо этого при длительном употреблении НПВС у человека развивается хотя и незначительный, но помогающий в достижении скорейшего выздоровления противоаллергический эффект. Особенно действенным он оказывается в том случае, когда патологический процесс в поджелудочной железе спровоцировало воздействие какого-либо аллергена.
Важно! НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), назначаются исключительно гастроэнтерологом. Приобретать их в аптеке самостоятельно, без предварительной консультации со специалистом, категорически не рекомендуется, несмотря на то, что некоторые из НПВП достаточно дёшевы и продаются в аптечных пунктах без рецепта.
Основные препараты
Для лечения патологических состояний поджелудочной железы в стационарных условиях обычно применяются противовоспалительные лекарственные средства для внутривенного и внутримышечного введения. Такой метод терапии ускоряет их поступление к больному органу, так как они разносятся по организму с кровотоком, минуя желудочно-кишечный тракт. Инъекционная методика позволяет быстрее купировать негативные проявления, которые спровоцировал острый панкреатит. Для её проведения практикующие гастроэнтерологи используют обычно следующие лечебные схемы (не использовать без консультации с лечащим врачом):
- Анальгин (2 кубика) + Баралгин (3 мл). Введение препаратов внутримышечное, 1–3 раза в день в течение недели. Курс может корректироваться лечащим врачом исходя из общего состояния пациента.
- Атропин (1 кубик 1% раствора) + Феникаберан (2 мл / 0.25% р-ра) + Папаверин (4 / 2%). Курс и схема назначаются специалистом с учётом медицинских показаний и общего самочувствия больного.
- Но-шпа (2 мл) в/м через каждые 4 часа + Платифиллин (по 1 мл утром и вечером). Дополнением к этой схеме в ряде случаев становится в/в введение Простенона, доза которого каждому конкретному пациенту подбирается в индивидуальном порядке.
В современной фармакологии существует более 30 различных названий противовоспалительных средств, но в том случае, когда поражению подвергся поджелудочный орган, ведущие пациентов гастроэнтерологи предпочитают использовать только несколько проверенных длительной клинической практикой препаратов. Они будут указаны в таблице.
Дозировку конкретного препарата выбирает только лечащий врач, ознакомленный с результатами диагностического исследования, так как в назначениях необходимо учитывать как характер воспаления, так и наличия сопутствующих заболеваний.
Лучшие противовоспалительные средства для снятия боли и воспаления
| НПВС | Терапевтический эффект | Побочные эффекты и рекомендации по приёму |
| Аспирин | Помимо высокой противовоспалительной активности хорошо купирует болевой синдром различной степени и предотвращает тромбообразование. | В больших дозах может спровоцировать внутренние кровотечения в органах ЖКТ и возникновение аллергических реакций. Принимать следует хорошо измельчённую таблетку, запивая её большим количеством воды. Данный медикаментозный препарат не рекомендуется использовать в терапевтических мероприятиях, проводимых у детей до 12 лет и беременных женщин. |
| Индометацин | Лекарство с высоким противовоспалительным, обезболивающим, жаропонижающим и антиагрегационным действием. | Имеет большое количество побочных, поэтому каждым конкретным пациентом может приниматься только по индивидуальным рекомендациям врача. |
| Релафен | Препарат снимает воспаление, температуру, боли. Обладает множеством побочных действий. Применяется под наблюдением врача. | Множество противопоказаний не допускает самостоятельного приёма. Лечение симптоматики панкреатита с его помощью проводится исключительно в условиях стационара, под наблюдением гастроэнтеролога. |
| Вольтарен | Устраняет с поджелудочного органа отёчность, вызванную воспалением, что приводит к снижению болей. | Терапевтическую схему приёма, особенно при наличии в анамнезе патологий органов ЖКТ, сердца или почек лечащий врач назначает пациентам в индивидуальном порядке. |
| Мовалис | Снимает спазмы, болезненность и жар, а также препятствует прогрессированию процесса воспаления. | Большое количество противопоказаний делает недопустимым его приём маленькими детьми, беременными женщинами, а также пациентами с почечной недостаточностью и патологиями кровеносной системы. |
| Парацетамол | Основное действие – снятие боли и снижение температуры. Противовоспалительная активность довольно слабая. | Один из самых безопасных малотоксичных и не аллергенных препаратов, входящих в группу НПВП, поэтому разрешён к приёму во время беременности и не имеет возрастных ограничений. |
| Диклофенак | При длительном применении хорошо снимает воспаление и оказывает обезболивающее действие. | Используют у детей и взрослых. Противопоказания сходны с теми, которые присутствуют у Ацетилсалициловой кислоты, но в целом переносится больными людьми хорошо. Если болевой синдром острый, предпочтения отдаются внутримышечному введению. |
| Кеторолак | Обладает таким же тройным действием, как и остальные противовоспалительные средства, но по силе обезболивания, сравнимой с таковой у ненаркотических анальгетиков, значительно их превосходит. | Приём может осуществляться только недельным курсом и в назначенной специалистом дозировке. Любые погрешности могут привести к возникновению побочных эффектов. А также с осторожностью принимать это лекарство нужно пациентам в возрасте и людям, страдающим алкогольной зависимостью. |
Механизм действия нестероидных противовоспалительных средств основывается на снижении ферментной активности, то есть угнетении выработки агрессивного секрета, способного в большом количестве привести к повышению температуры и возникновению болей. Но их приём недопустим теми пациентами, в анамнезе которых присутствуют заболевания органов ЖКТ и кроветворных органов. Назначить им эти средства лечащий врач может только в исключительном порядке, при наличии серьёзных медицинских показаний и с одновременным приёмом обволакивающих и антисекреторных средств, а также препаратов, содержащих железо.
Как принимать противовоспалительные средства
Выбор при обострении панкреатита НПВС обычно значительно осложнён наличием у этих лекарственных средств большого количества побочных эффектов, негативно влияющих на работу желудочно-кишечного тракта. Лечащие врачи решают эту проблему, назначая какой-либо противовоспалительный препарат коротким курсом и с обязательным совместным приёмом лекарств, защищающих желудочно-кишечный тракт.
Примерный перечень рекомендаций по правильному приёму НПВС заключается в следующем:
- средства, обладающие противовоспалительным эффектом, взрослый человек должен принимать максимально эффективными дозами на протяжении минимального времени;
- таблетка НПВС перед употреблением обязательно измельчается и запивается большим количеством воды;
- приём нестероидных лекарств проводится только перед едой.
Тем пациентам, у которых нарушено функционирование мочевыделительной системы, а также людям пожилого возраста рекомендуется принимать противовоспалительное лекарство в меньшей, чем общепринятая в терапии этого заболевания, дозе. Связано это с замедлением у этой категории больных метаболизма (процесса обмена веществ).
Противопоказания к приёму НПВС
Хотя достоинства противовоспалительных препаратов, применяемых в терапии панкреатита, многочисленны, врачами отмечается ряд факторов, способствующие ограничению их приёма у некоторых пациентов. Ведущие гастроэнтерологи в клинической практике отмечают следующие противопоказания для назначения НПВС:
- патологические состояния пищеварительного тракта (гастрит, язва, гастропатия и другие серьёзные болезни);
- наличие в анамнезе бронхиальной астмы и почечных патологий;
- аллергия на компоненты лекарственного средства.
Но также гастроэнтерологи при назначении пациентам препаратов из этой группы медикаментозных средств напоминают о некоторых ограничениях.
Например, парацетамол недопустим тем людям, которые увлекаются спиртными напитками, а от приёма Кетопрофена возникают проблемы у курящего человека. Врачи советуют не забывать о том, что препараты из группы НПВС, за исключением Ибупрофена и Аспирина, отпускаются в аптеке только по рецепту.
Побочные действия и передозировка
У противовоспалительных средств, используемых в терапии панкреатитов, присутствуют побочные эффекты, поэтому самолечение с применением этих препаратов недопустимо. Таблетки из этой медикаментозной группы, чтобы избежать развития опасных, зачастую необратимых и, способных привести к летальному исходу, последствий для здоровья, принимают только под непосредственным врачебным контролем. Побочные эффекты, которые возникают при лечении панкреатита нестероидными противовоспалительными препаратами, заключаются в следующем:
- ульцерогенное действие, заключающееся в способности НПВС провоцировать разрушение слизистой пищеварительного канала вплоть до развития обширных язвенных поражений;
- диспепсические желудочные и кишечные нарушения (расстройство стула, тошнота и обильная рвота);
- токсическое влияние на почки, провоцирующее возникновение нефропатии;
- кожные аллергические реакции по типу крапивницы;
- бронхоспазмы.
Опасна при приёме этих препаратов и передозировка. Так, при чрезмерном скоплении в крови лекарственных компонентов нестероидного противовоспалительного средства, у человека нарушается функционирование органов чувств, характеризуемое снижением зрения и слуха, возникает постоянное головокружение и слабость. Поэтому самостоятельный приём НПВС категорически недопустим.
Список литературы
- Ивашкин В.Т. Горизонты клинической гастроэнтерологии. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1993 г. №1 стр. 6–12.
- Калинин А.В. Нарушение полостного пищеварения и его медикаментозная коррекция. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2001 г. №3, стр.21–25.
- Коротько Г.Ф. Секреция поджелудочной железы. М.: «ТриадаХ» 2002 г. стр. 223.
- Маев И.В., Казюлин А.Н., Дичева Д.Т., Кучерявый Ю.А. и др. Хронический панкреатит Учебное пособие. 2003 г. М.: ВУНМЦ МЗ РФ. Стр. 80.
- Л.Н. Валенкевич, О.И. Яхонтова. Болезни органов пищеварения: руководство по гастроэнтерологии для врачей. СПб. Издательство ДЭАН, 2006 г.
Источник
Противовоспалительные при панкреатите применяются для предотвращения прогрессирования патологических процессов и снижения болевых ощущений в поджелудочной железе. Препараты этой группы выпускаются в нескольких медикаментозных формах и могут вводиться в организм пациента пероральным (через рот) или парентеральным (минуя пищеварительный тракт) путем.
Противовоспалительные при панкреатите применяются для предотвращения прогрессирования патологических процессов и снижения болевых ощущений в поджелудочной железе.
Показания и противопоказания к приему
Противовоспалительные препараты используются в комплексном лечении острых и хронических рецидивирующих панкреатитов, протекающих на фоне умеренно выраженного болевого синдрома. Ограничения к приему большинства таких средств распространяются на:
- непереносимость их активных или вспомогательных компонентов;
- выраженные нарушения функции печени;
- тяжелую почечную недостаточность;
- обострение язвенной болезни 12-типерстной кишки и желудка;
- тяжелые сердечные патологии;
- беременность;
- лактацию;
- возраст больного до 12 лет.
Лицам пожилого возраста и пациентам, страдающим сахарным диабетом, бронхиальной астмой, умеренными нарушениями в работе почек и печени, необходимо соблюдать осторожность при включении противовоспалительных средств в схему лечения болезни.
Виды средств
В терапии панкреатита гастроэнтерологи нередко используют Индометацин, который можно приобрести в виде таблеток, капсул, ректальных свечей и раствора для инъекций. Этот препарат является нестероидным противовоспалительным средством (НПВС), обладающим способностью подавлять синтез простагландинов — веществ, ответственных за возникновение отечности и болевого синдрома в месте воспаления.
При панкреатите медикамент применяется в качестве обезболивающего, противовоспалительного и жаропонижающего лекарства.
Противовоспалительное действие на поджелудочную железу оказывает Преднизолон — препарат, являющийся синтетическим аналогом гормонов кортизона и гидрокортизона, продуцируемых корой надпочечников. Средство способствует заживлению воспаленных участков проблемного органа, помогая тем самым купировать болезненные ощущения в нем. При остром течении панкреатита врачи применяют Преднизолон в виде раствора для внутривенного и внутримышечного введения. После купирования острого состояния лечение заболевания продолжают с помощью таблетированной формы препарата.
В комплексном лечении панкреатита применяется Вобэнзим — противовоспалительное, противоотечное и иммуномодулирующее средство на основе растительных и животных ферментов.
В комплексном лечении панкреатита применяется Вобэнзим — противовоспалительное, противоотечное и иммуномодулирующее средство.
Медикамент выпускается в виде таблеток, содержащих протеолитические энзимы из папайи, ананаса и поджелудочной железы животных. Его прием ускоряет заживление воспаленного органа и оказывает общеукрепляющее воздействие на весь организм.
Для подавления воспалительного процесса при инфекционном панкреатите врачи назначают больным Фуразолидон — антибиотик группы нитрофуранов, выпускаемый в виде таблеток. Благодаря противомикробной активности это средство быстро уничтожает бактерии, поддерживающие воспаление в поджелудочной железе, и предотвращает распространение патологического процесса на другие органы ЖКТ.
Кроме Фуразолидона противовоспалительную активность при панкреатите инфекционного генеза проявляет Трихопол.
Препарат производится в таблетированной форме. Его действующим компонентом является противомикробное вещество метронидазол. Прием Трихопола помогает ликвидировать патогенные микроорганизмы, обитающие на слизистой оболочке больного органа, и добиться быстрого восстановления поврежденных патологией тканей.
Чтобы ускорить процесс заживления воспаленной поджелудочной железы можно использовать капли Иберогаст.
Чтобы ускорить процесс заживления воспаленной поджелудочной железы, гастроэнтерологи используют капли Иберогаст.
Основу этого средства составляют натуральные экстракты ромашки, мелиссы, мяты, чистотела, корней солодки и других лекарственных растений.
Действие компонентов препарата направлено на снижение концентрации соляной кислоты в желудочном соке, вызывающей раздражение стенок поджелудочной железы, и нормализацию пищеварения.
Производимый эффект
Использование при панкреатите медикаментозных средств с противовоспалительным эффектом помогает избавиться от очагов воспаления в поджелудочной железе и снять ее отечность, полностью купировать или сделать менее интенсивными болевые ощущения в ней и нормализовать температуру тела, которая при наличии воспалительного процесса в организме нередко повышается. Также применение этих препаратов способствует предотвращению развития сахарного диабета, абсцесса брюшной полости, сепсиса и других тяжелых осложнений панкреатита.
Особенности приема противовоспалительных при панкреатите
Противовоспалительные при заболевании поджелудочной железы следует принимать по составленной гастроэнтерологом схеме, строго соблюдая рекомендованные им дозировки. Препараты, предназначенные для перорального приема, нужно запивать только водой без газа (ни в коем случае не молоком, чаем или соком). Противовоспалительные, относящиеся в группе НПВС, следует принимать, когда возникает необходимость в купировании острой боли. Ферментные средства рекомендуется употреблять во время еды, а препараты с противомикробным действием — сразу после ее завершения.
Источник
Воспаление поджелудочной железы – довольно серьезная болезнь, при которой невозможно обойтись без медицинской помощи. А главное – обезболивающие при панкреатите просто необходимы.
Рекомендации от Еленой Малышевой в спецвыпуске «Жить здорово!», как побороть пакреатит при помощи исцеляющих воздействии природных средств.
Заболевание сопровождается болевыми ощущениями в области подреберий, поясничной зоны, иногда приобретающими так называемый «опоясывающий» характер. В зависимости от вида (острый или хронический панкреатит) их интенсивность варьируется.
Причины появления боли
К такому финалу обычно приводят погрешности в диете: употребление чрезмерно острых либо жирных продуктов, а особенно – «богатых» консервантами и другими вредными пищевыми добавками типа Е630, Е631, или запрещенными (Е121, Е123) и др.
Пагубное влияние оказывают алкоголь и переедание. Ситуация усугубляется при воздействии стрессовых факторов, а также при сопутствующих заболеваниях органов пищеварения.
Панкреатические боли могут возникнуть при пищевых отравлениях или в результате воздействия химических или даже лекарственных средств.
По механизму возникновения болевые приступы могут быть при следующих патологических изменениях:
- в результате сужения протоков железы;
- при недостаточном снабжении органа кислородом;
- при дистрофических процессах в тканях железы;
- при погрешностях кровоснабжения железы.
Внимание! При появлении болей в области живота постоянного, ноющего или острого характера не стоит заниматься самолечением. Следует обязательно обратиться к врачу для уточнения диагноза и лечения.
В случае неправильно выбранной схемы терапии или отсутствия лечения может развиться некроз тканей поджелудочной железы (панкреонекроз). Это грозит появлением сильных болей, прогрессирующим ухудшением общего состояния больного и в дальнейшем может иметь фатальные последствия.
Как снять боль при панкреатите
Прежде всего необходимо запомнить: пациенту в этом случае следует создать полный покой, а также ему необходима «голодная» диета. Иногда при соблюдении только этих условий удается добиться значительного уменьшения болевого синдрома.
Допускается пить минеральную воду (щелочную, без газа). На область живота необходимо приложить холод (пузырь со льдом).
Обострился панкреатит – снять боль можно обезболивающими лекарствами, которые вводятся в виде инъекций, таблетированные формы исключаются. Это объясняется тем, что данная патология сопровождается тошнотой и часто – рвотой, в результате чего препараты не успевают усвоиться организмом и не оказывают нужного действия. Категорически запрещается прием ферментов в остром периоде.
Как правило, обезболивающие средства назначает врач, и только в комплексном лечении, которое подразумевает:
- восстановление водно-солевого баланса;
- уменьшение активности и выработки панкреатических ферментов;
- подавление инфекции.
Важно! Не стоит принимать самостоятельно, без врачебных рекомендаций обезболивающее при панкреатите еще потому, что, устраняя болевой синдром, вы «завуалируете» симптомы заболевания. Это затруднит его диагностику.
На вопрос: можно ли вылечить язву желудка или двенадцатиперстной кишки в домашних условиях отвечает врач-гастроэнтеролог, заведующий гастроэнтерологическим отделением Архипов Михаил Васильевич.
Обезболивание при острой форме панкреатита
Если боль умеренная, назначаются лекарственные средства из группы анальгетиков (Баралгин, Ацетамифен) или спазмолитиков (Бускопан, Папаверин, Мебеверин, Но-шпа, Платифиллин).
Эффективным обезболивающим средством ненаркотического действия является Кетанов. В отдельных случаях проводятся новокаиновые блокады.
При неэффективности препаратов, изложенных выше, по назначению врача могут быть применены наркотические препараты: Омнопон, Промедол, Трамадол.
Поскольку терапия остро возникшей патологии проводится в стационаре, лечащий врач назначит дезинтоксикационную терапию в виде внутривенных капельных вливаний, антибактериальные средства (чаще – Цефтриаксон), а также препараты, уменьшающие секрецию поджелудочной железы.
Медикаментозное обезболивание при хроническом панкреатите
Хронические формы заболевания отличаются менее интенсивными болями. Это объясняется тем, что процесс воспаления протекает в более стертой форме. Однако пораженная паренхима поджелудочной железы постепенно претерпевает рубцовые изменения. Она прорастает соединительной тканью, ее грубые волокна сдавливают сосуды, нервные окончания.
Главный гастроэнтеролог РФ: «ПАНКРЕАТИТ не проходит?! Простой способ лечения уже исцелил сотни пациентов в домашних условиях! Чтобы навсегда вылечить поджелудочную нужно…» Читать далее »
В результате нарушается функция органа, все это сопровождается болевыми ощущениями ноющего и тупого характера в области подреберья. В периоды обострений боль усиливается, но обычно не достигает интенсивности, как при остром панкреатите.
Чем снять боль при панкреатите, если он протекает в хронической форме?
Как и при острых проявлениях заболевания, применяются обезболивающие средства. В данном случае на амбулаторном этапе по назначению врача допускается прием препаратов в таблетках.
Для того, чтобы обезболить и облегчить состояние больного, применяются:
- нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Нимесил, Ибупрофен, Вольтарен;
- спазмолитики и анальгезирующие средства: Но-шпа, Бускопан, Метеоспазмил, Триган, Пенталгин.
Помимо целенаправленного противоболевого воздействия, используются медикаментозные средства, направленные на «разгрузку» железы. Некоторые из них снимают отек, другие частично восстанавливают ее функции, тем самым участвуют в купировании болевого синдрома. К ним относятся:
- ингибиторы протеиназы: Контрикал, Гордокс, Контривен;
- препараты Соматостатина (Октреотид), способные подавлять секреторную функцию железы;
- ферментные препараты для восстановления пищеварения: Мезим, Панкреатин, Фестал (не применяются в остром периоде);
- антигистаминные средства: Супрастин, Димедрол, Пипольфен (участвуют в снятии отека и воспаления, уменьшают аллергические реакции);
- диуретики: Фуросемид, Гипотиазид, Спиронолактон (уменьшают отек тканей).
Другие методы обезболивания при панкреатите
Какие существуют методы и приемы для снятия боли при панкреатите? Здесь важную роль играет механизм возникновения боли.
Если преобладают явления обструкции протоков железы, то будут эффективны следующие хирургические манипуляции, позволяющие восстановить проходимость ее протоков:
- стентирование протока железы: позволяет «расправить» его просвет, при этом снимается болевой синдром;
- литоэкстракция: удаление конкрементов холедоха (протока железы) хирургическим методом;
- внутрипротоковая литотрипсия: лапароскопическая операция, в ходе которой протоки железы расширяются механическими способами.
Если заболевание имеет аутоиммунный характер, обезболивающий эффект будет достигнут путем применения стентирования протоков, приема кортикостероидов и препаратов урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсолив, Урсодекс).
Если у больного билиарный панкреатит, связанный с нарушениями оттока желчи, воспалением железы и образованием в ее протоках конкрементов, то достаточно эффективными будут препараты урсодезоксихолевой кислоты, повышенные дозировки панкреатических ферментов, применение спазмолитиков.
Заключение
Воспаление железы – одно из самых серьезных заболеваний, основным проявлением которого является болевой синдром.
В процессе терапии качественное обезболивание имеет очень важное значение: благодаря ему улучшается состояние больного и сохраняется качество жизни на должном уровне.
Однако нельзя забывать о комплексном лечении этого недуга и неблагоприятных последствиях в случае невыполнения врачебных рекомендаций. Необходимо следить за своим здоровьем и вовремя обращаться за медицинской помощью.
Источник