Признаки язвы желудка на узи
Одно из тяжелых заболеваний желудка – это язвенная болезнь. При этой патологии в стенке желудка образуется дефект, который при отсутствии лечения может осложниться профузным кровотечением, перфорацией с развитием перитонита, или перерождением тканей с образованием раковой опухоли.
Несмотря на специфическую симптоматику, диагноз ставится на основе данных инструментальных методов, в частности, фиброгастродуоденоскопии. Но в настоящее время для выявления язвы стали широко использовать ультразвуковую диагностику, хотя многие считают эту методику менее информативной, чем ФГДС. Рассмотрим, можно ли на УЗИ желудка увидеть язву?
Можно ли на УЗИ желудка увидеть язву
Метод УЗИ основан на улавливании отраженных волн ультразвука от тканей разной плотности. С помощью этой методики можно получить изображение органов и структур. Наиболее хорошо видны ткани средней плотности, паренхиматозные органы. Поскольку желудок является полым органом, при правильной подготовке на УЗИ можно изучить желудочные стенки, увидеть перистальтику – сокращение мышечного слоя.
Грамотный диагност при обследовании стенок способен заметить изменения их размеров, структуры, наличие дефектов и новообразований. Больных часто интересует, покажет ли УЗИ диагностика язву желудка или гастрит, так как УЗИ, по сравнению с ФГДС безопасно, безболезненно и не инвазивно.
Согласно статистике на современных аппаратах УЗИ специалист может диагностировать язву в 90% случаев. Это высокий показатель, поэтому метод активно используют для первичного обследования пациентов с подозрением на патологии этого органа.
Кому назначают УЗИ желудка
Методика УЗИ используется как для диагностики заболеваний ЖКТ, так и для наблюдения и периодического контроля при проведении лечения. Назначается обследование пациентам со следующими жалобами:
- тяжесть, дискомфорт в эпигастральной области;
- боли в верхней части живота;
- диспепсические явления (изжога, тошнота, рвота);
- нарушения стула (диарея, задержка стула).
Также УЗИ стоит проводить людям с отягощенной наследственностью.
Методика эффективно используется в период лечения пациентов. По данным УЗИ контролируют эффективность терапии, его проводят через 1—2 недели после начала лечения. Результаты определяют, сравнивая размеры язвенного поражения, наличие рубцевания при котором происходит сглаживание дефекта, уменьшение периульцелярного отека, хотя деформация полости может остаться.
Шанс, что УЗИ покажет язву желудка выше, если к нему правильно подготовиться. Необходимо в течение 2–3 дней соблюдать диету и исключить употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование (овощи, фрукты, бобовые, молочные продукты, газированные напитки, сладости, алкоголь).
Обследование проводится натощак, во время него пациенту предлагают выпить чистой воды, чтобы расправить стенки, а также проследить за перистальтикой и скоростью опорожнения.
Полезное видео
Что позволяет обнаружить УЗИ желудка можно узнать из этого видео.
Что показывает УЗИ желудка
Желудок – полый мышечный орган, поэтому при обследовании врач диагност изучает строение его стенок, и по их изменениям судит о возможной патологии. Например, можно ли по УЗИ желудка определить гастрит? Изменение толщины стенок обычно указывает на воспалительный процесс, приведший к отеку. В норме их толщина не превышает 5 мм в кардиальном отделе и теле желудка и 8 мм в антральном. Также причиной изменений бывают новообразования с эндофитным и экзофитным ростом (полипы).
Но, видно ли на УЗИ желудка язву? При обследовании она выглядит как дефект стенки с приподнятыми краями, причем в зависимости от ее размера и глубины в различной степени нарушается дифференциация слоев стенки. Вокруг дефекта слои, из которых состоит стенка, утолщены. Уплотнение и увеличение ее толщины вызвано периульцеральным отеком тканей, вызванным воспалительной реакцией.
По каким признакам можно определить наличие язвы
Есть несколько признаков, которые помогают диагностировать язву, при проведении УЗ-исследования. К ним относятся:
- В стенке желудка обнаруживается дефект, который имеет правильную форму, ровные контуры. Его размеры могут быть от 0.3 мм до 2.5 см и более.
- Края дефекта выходят (приподняты) над стенкой желудка.
-
Заметно нарушение строения слоев, причем чем больше дефект, тем оно более выражено. При глубоком поражении дефект проникает сквозь все слои, а визуализация серозного слоя бывает затруднена. - Вокруг на 1–2 см обнаруживается утолщение, отечность стенки из-за периульцерального воспаления. В области дефекта оно достигает в среднем 1 см.
При правильной подготовке, наличии высококачественного оборудования, грамотный врач может провести диагностику язвы желудка, которую видно на УЗИ в виде дефекта стенки. Поэтому УЗИ используют для обнаружения язвы и наблюдения над проводимым лечением заболевания.
Источник
Если у вас проблемы с желудком или кишечником, доктор направит вас на УЗИ. Метод обследования безболезненный и очень информативный. А покажет ли УЗИ язву желудка?
С какой целью обследуют желудок с помощью УЗИ?
Не так давно в России специалисты начали проводить УЗИ желудка, но процедура стала популярной и востребованной. Гастроскопия – это более информативный метод обследования органа, но делая его, пациент ощущает боль и дискомфорт. УЗИ желудка показывает такие отклонения в отделах органа:
- Малую или большую кривизну;
- Привратникову пещеру с каналом привратника;
- Ткани сфинктера и его самого;
- Двенадцатиперстной кишке.
Чаще всего болезни возникают в вышеперечисленных отделах органа. УЗИ помогает вовремя выявить недуг, начать своевременное лечение и если это не онкология, добиться полного излечения или длительной стадии ремиссии заболевания.
Что покажет УЗИ в желудке?
При сканировании видно такие заболевания:
- В пазухе органа инородное тело/а;
- Стенки стали толще или произошёл отёк;
- На венах варикоз;
- Новообразования: рак или доброкачественные;
- Грыжу либо полип, несколько;
- Язву;
- Слизистую воспалённую;
- ЭРБ и иные патологии.
Кому назначают диагностику?
Врач диагностирует, что у вас проблемы с желудком или кишечником и направит на ультразвуковую диагностику. Симптомы заболеваний такие:
- Изжога мучает практически постоянно;
- Часто бывает отрыжка, не редко рвота;
- Пищеварение нарушенное;
- Сверху в животе ощущаете боли.
Видна ли будет на УЗИ язва желудка?
Можно ли сразу увидеть язву желудка на УЗИ? Ультразвуковое обследование покажет язва желудка у вас, гастрит или иное заболевание. Чем больше зона поражения, тем быстрее на экране узист заметит патологию, но он выявит и более мелкие эрозии.
Как воздействует ультразвук? Волны отражаются от стенок органа и на экране возникает картинка. Место где язва не будет отражать ультразвуковые волны. Заметив такую дыру, несколько, специалист поймёт, что у пациента язва. Но такое показание на экране заболевания считается условным. Требуется дополнительное обследование.Возможные патологии: доброкачественные или злокачественные новообразования.
Что требуется при обследовании на рак? Напомним, что проводится оно натощак. Если нужно, специалист скажет вам что-то съесть или выпить воды. Теперь врач оценит время за которое еда покинет желудок. Диагностика занимает много времени и будет производиться в несколько этапов.
Пища долго пробыла в органе? Значит, пациент действительно заболел и срочно нужно ставить диагноз, лечить. Чаще, чем язвы у пациентов в желудке обнаруживают доброкачественную или злокачественную опухоль. Пациента направляют на биопсию. Только после взятия образцов желудочных тканей, обследования их в лаборатории, доктор точно скажет злокачественная у вас опухоль или не опасная и не нужно излишне переживать.
Когда доктор может заподозрить, что у пациента в желудке воспаление? На УЗИ он осматривает орган, отмечает какую толщину имеют стенки, в каком состоянии слизистая, учитывают и другие признаки. Если отклонения от норм ощутимые, то доктор заподозрит абсцесс. Чаще всего у больного есть и другие признаки, который доктор с большим опытом, учитывает, прежде, чем поставить верный диагноз.
Что записывают в протокол обследования?
Процедура обследования на УЗИ-аппарате закончится и специалист выдаст вам своё заключение. Там показанапатология, несколько. В протоколе не принято писать язва или гастрит, другие заболевания. Узист укажет то, что он видел на экране, скринах. Например, дыру и её размеры. Окончательный диагноз поставит ваш гастроэнтеролог.
“Совет. Не пугайтесь заранее. Специалист не будет спешить с плохим диагнозом и направит вас на другие обследования.”
Как проводят диагностику?
УЗИ-обследование желудка осуществляется в кабинете врача на специальном аппарате. Оно наружное. Вам не нужно глотать зонд с датчиком. Врач попросит прилечь на кушетку, приподнять одежду, оголив живот. Можно лечь на бок если удобно.
Доктор нанесёт на кожу специальный гель, возьмёт датчик и будет водить по животу, наблюдая на экране то, что происходит внутри. Периодически специалист сделает скрины. Благодаря им, у лечащего доктора будет задокументированно состояние вашего желудка и он после других обследований поставит вам верный диагноз и будете лечиться.
Процедура обследования идёт в 3 этапа:
- За 15 мин. до процедуры пейте 1 л воды без газа или сок, воду + сок. Желудок расправится и будут видны в нём все патологии.
- Выпейте ещё стакан или несколько воды и доктор будет обследовать датчиком орган.
- Пройдёт минут 20, доктор снова осмотрит желудок и определит его моторику, насколько быстро он опорожняется.
Пить нужно, а вот до проведения обследований требуется воздержаться от пищи, диагностику проводят на пустой желудок. Узист осмотрит какой он формы, толщину его стенок, есть ли эрозии, вплоть до язвы, рака на слизистой? Процедура, проводимая по этапам. займёт примерно 1 ч. Если обследуют только желудок, то это от 7 до 15 мин.
Результаты
Анализируя результаты, доктор оценит:
- В каком положении желудок и какой он по размеру?
- Слизистая поражена или нет?
- Какие по толщине стенки желудка?
- В каком состоянии сосуды?
- С какой интенсивностью сокращаются стенки желудочной стенки?
- Есть ли абсцесс или опухоли?
К сожалению, УЗИ-диагностика внешняя и нельзя взять кусочек тканей из желудка, чтобы провести, например, биопсию и узнать доброкачественная или злокачественная опухоль у пациента? Намного чаще чем УЗИ органа, делают ФГДС или фиброгастродуокопию. Этот метод обследования более информативный. Не проводят его если у пациента обнаружится непереносимость.
“Совет. Если доктор назначит вам УЗИ желудка, не отказывайтесь. Оно поможет обнаружить патологию и вовремя начать лечение. Такая диагностика без преувеличение может вам спасти жизнь, ведь язва желудка – это серьёзное заболевание.”
Как взрослому подготовиться к процедуре?
При подготовке к обследованию желудка важно до проведения процедуры придерживаться строгой диеты. За 2 дня до неё исключите из рациона продукты, способствующие газообразованию:
- Фасоль, горох, бобы, сою;
- Разные фрукты;
- Сладкое;
- Газировку.
В эти дни если есть склонность к запорам или с утра перед процедурой желудок не опорожнился, принимают «Эспумизан» «Энтеросгель». Ультразвуковое обследование делают натощак. Потому, ешьте примерно за 12 и даже 14 ч. до диагностики. Не пейте алкоголь, не курите.
Как подготовить ребёнка?
Если вашему малышу до 10 лет, то ему достаточно воздержаться 6 или 8 ч. перед процедурой. Пусть выпьет 0,5 л жидкости. А грудничков обследуют сразу после того, как покормили. Для них достаточно голодания 3, максимум 3,5 ч.
О преимуществах УЗИ
Главные преимущества УЗИ такие:
- Процедуру делают быстро;
- Обследование безболезненное;
- Диагностика безвредная;
- Приборы высокочувствительные, от УЗИ нет вреда.
“Совет. Своевременная диагностика позволит назначить правильное лечение.”
Теперь вы знаете, что язва желудка заметна на УЗИ. Требуется лечение. Об обследовании желудка с помощью УЗИ:
Источник
В последнее время, врачи все чаще прибегают к такому методу диагностирования как ультразвуковая диагностика. Его применяют для определения некоторых болезней желудка и кишечника. Ознакомимся что же показывает УЗИ желудка? Может ли УЗИ показать язву, а может ли УЗИ показать рак желудка. Давайте разберемся с этим.
Зачем назначают УЗИ желудка
УЗИ желудка является относительно недавним способом диагностирования, однако в последнее время очень распространенным. Данный способ не так информативен, как, например, гастроскопия, однако совсем безболезненный, и проводится пациентам независимо от возраста. Список болезней, которые возможно обнаружить при помощи ультразвука не большой.
Проведя УЗИ можно проверить состояние следующих отделов органа:
- малая, а также большая кривизна,
- канал привратника с привратниковой пещерой,
- сфинктер и часть тела самого органа,
- отдел двенадцатиперстной кишки.
Вышеперечисленные отделы органа чаще подвергаются заболеваниям, поэтому ультразвуковое исследование играет важную роль при диагностировании недугов.
Что показывает УЗИ желудка? Проводя сканирование можно обнаружить такие болезни:
- присутствие посторонний тел в пазухе органа,
- утолщение или отек стенок,
- варикозное расширение вен,
- возникновение различных новообразований (как доброкачественных, так и раковых),
- полипы, а также грыжа,
- язвы желудка УЗИ показывает,
- воспаление слизистой,
- ЭРБ (рефлюксная хворь) и другие.
Показания для проведения диагностики
Специалист рекомендует УЗИ желудка и кишечника если у больного проявляются следующие симптомы:
- постоянная изжога,
- частая отрыжка, рвота,
- нарушенное пищеварение,
- боль в верхней части живота.
Ультразвуковое исследование также используют для профилактики после проведенного лечения болезней желудочно-кишечного тракта, чтоб предупредить развитие обострений при хронических формах.
УЗИ необходимо пройти при таких показаниях у взрослых:
- при подозрениях на язвенную болезнь или гастрит,
- при подозрениях на раковые опухоли,
- при врожденных аномалиях развития органов пищеварения,
- при кишечной непроходимости,
- при сужении привратника желудка (пилородуоденальный стеноз).
В детском возрасте есть отдельные показания для прохождения УЗИ диагностики:
- частые бронхиты,
- астма,
- сухой кашель,
- срыгивание грудничком в большом количестве,
- боль в животе,
- нарушения стула,
- беспричинные тошнота и рвота.
Что показывает УЗИ желудка
При УЗИ диагностике, врач анализирует общее состояние желудка и соседних тканей и органов. Врачи часто слышат вопрос: может ли УЗИ показать язву желудка? Рассмотрим какие патологии можно выявить с помощью УЗИ:
- Диафрагмальная грыжа. Но данное исследование не может определить ее точные размеры.
- В редких случаях кистозные образования.
- При наличии жидкости в кардинальной части органа можно выявить гастроэзофагеальный рефлюкс.
- В детском возрасте можно определить симптомы стеноза.
- Отечность стенок желудка.
- Генетически наследственные мезенхимальные опухоли.
- Варикозное расширение вен желудка.
- Диффузная форма неопластических уплотнений стенок.
- Онкологические и доброкачественные новообразования.
- Аберрантно развитые сосуды опухоли.
- Приобретенный пилоростеноз.
Также часто врачи сталкиваются с вопросом: может ли УЗИ показать рак желудка?
Обследовав желудок, специалист оценит состояние лимфа узлов. Их увеличение зачастую может свидетельствовать про развитие рака. Чтоб уточнить диагноз врач назначает сдачу дополнительных анализов и исследований. Для онкологических заболеваний характерно деформирование, сужение полости желудка, патологии в процессе газообмена.
Методика проведения диагностики
Как же проводится УЗИ диагностика желудка? Обследование проводят наружным методом. Для этого пациент должен обнажить живот и принять положение лежа на бок или на спину. С помощью специального датчика, врач проводит сканирование, при этом результат выводится на монитор. В результате врач получает и расшифровку, и фото.
Сама процедура делиться на 3этапа:
1- этап: 15минут перед проведением УЗИ пациент выпивает один литр жидкости (концентрированный сок, прокипяченную воду или разбавленный водой сок). Это необходимо, чтоб главный орган пищеварительной системы расправился и диагностика позволила увидеть все возможные изменения и патологии.
2- этап: больной снова выпивает небольшое количество жидкости. Врач диагностирует желудок, содержащий жидкость, рассматривая изменения внутренних органов.
3-этап: через минуты 20, врач проводит вновь исследование (третье) для того, чтоб определить скорость, с которой желудок опорожняется и определить моторную функцию органа.
Процедура проводиться на голодный желудок. Во время проведения УЗИ доктор анализирует форму и локализацию желудка, толщину его стенок и конечно же присутствие деформаций.
Подготовка к обследованию у взрослых
Подготовка к УЗИ желудка очень простая. Единственным важным требованием является строгая диета. За несколько суток перед проведением диагностики нужно из меню исключить такие продукты, которые способствуют образованию газов (бобовые, кисломолочные, свежую капусту и фрукты, сладости и другие). Можно попринимать «Энтеросгель» или «Эспумизан». УЗИ проводится натощак, и по этой причине, последний прием еды должен быть за 12-14 часов до проведения процедуры. Желательно воздержаться от курения и распития алкоголя.
Подготовка к обследованию у детей
У детей подготовка к процедуре немного мягче. Детям дошкольного и младшего школьного возраста рекомендуется голодание 6-8 часов перед процедурой. Жидкость перед УЗИ выпивается в количестве 0,5л. А вот детям в грудном возрасте УЗИ проводят сразу после кормления. А голодание может составлять 3-3,5 часа.
Преимущества УЗИ диагностики
Ознакомимся с основными преимуществами УЗИ обследования:
- быстрота проведения,
- безболезненность процедуры,
- безвредность для пациента,
- информативность процедуры и высокая разрешающая способность приборов.
Нужно помнить, что своевременно приведенные диагностика и лечение, избавит от развития неприятных и опасных патологий органов пищеварения.
Загрузка…
Источник
Язвенная болезнь желудка – это хроническая полиэтиологическая патология, протекающая с формированием язвенных повреждений в желудке, склонностью к прогрессированию и формированию осложнений. К основным клиническим признакам язвенной болезни относят боль в области желудка и диспепсические явления. Стандартом диагностики является проведение эндоскопического исследования с биопсией патологических участков, рентгенографии желудка, выявление H. pylori. Лечение комплексное: дието- и физиотерапия, эрадикация хеликобактерной инфекции, оперативная коррекция осложнений заболевания.
Общие сведения
Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) – циклично рецидивирующая хроническая болезнь, характерным признаком которой служит изъязвление стенки желудка. ЯБЖ является наиболее распространенной патологией желудочно-кишечного тракта: по разным данным, в мире этим недугом страдают от 5 до 15% населения, причем среди жителей городов патология встречается в пять раз чаще. Многие специалисты в области гастроэнтерологии объединяют понятия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, что является не совсем корректным – изъязвления в 12-перстной кишке диагностируют в 10-15 раз чаще, чем язвы в желудке. Тем не менее, ЯБЖ требует тщательного изучения и разработки современных методов диагностики и лечения, так как это заболевание может приводить к развитию летальных осложнений.
Около 80% случаев первичного выявления язвы желудка приходится на трудоспособный возраст (до 40 лет). У детей и подростков язвенную болезнь желудка диагностируют крайне редко. Среди взрослого населения отмечается преобладание мужчин (женщины болеют ЯБЖ в 3-10 раз реже); но в пожилом возрасте половые различия заболеваемости сглаживаются. У женщин заболевание протекает легче, в большинстве случаев бессимптомно, редко осложняется кровотечениями и прободением.
Язвенная болезнь желудка занимает второе место среди причин инвалидизации населения (после сердечно-сосудистой патологии). Несмотря на длительный период изучения данной нозологии (более столетия), до сих пор не найдены терапевтические методы воздействия, способные остановить прогрессирование болезни и полностью излечить пациента. Заболеваемость ЯБЖ во всем мире непрерывно растет, требуя внимания терапевтов, гастроэнтерологов, хирургов.
Язвенная болезнь желудка
Причины
Заболевание является полиэтиологичным. По степени значимости выделяют несколько групп причин.
- Основным этиологическим фактором формирования язвенной болезни желудка служит инфицирование H.pylori – более чем у 80% пациентов выявляются положительные тесты на хеликобактерную инфекцию. У 40% больных язвенной болезнью желудка, инфицированных бактерией хеликобактер, анамнестические данные указывают на семейную предрасположенность к этому заболеванию.
- Второй по значимости причиной формирования язвенной болезни желудка считают прием нестероидных противовоспалительных медикаментов.
- К более редким этиологическим факторам данной патологии причисляют синдром Золлингера-Эллисона, ВИЧ-инфицирование, заболевания соединительной ткани, цирроз печени, болезни сердца и легких, поражение почек, воздействие стрессорных факторов, которые приводят к формированию симптоматических язв.
Патогенез
Основное значение для формирования язвенной болезни желудка имеет нарушение баланса между защитными механизмами слизистой оболочки и воздействием агрессивных эндогенных факторов (концентрированная соляная кислота, пепсин, желчные кислоты) на фоне расстройства эвакуаторной функции ЖКТ (гипокинезия желудка, дуодено-гастральный рефлюкс и т. д.). Угнетение защиты и замедление восстановления слизистой оболочки возможно на фоне атрофического гастрита, при хроническом течении хеликобактерной инфекции, ишемии тканей желудка на фоне коллагенозов, длительном приеме НПВС (происходит замедление синтеза простагландинов, что приводит к снижению продукции слизи).
Морфологическая картина при язвенной болезни желудка претерпевает ряд изменений. Первичным субстратом возникновения язвы является эрозия – поверхностное повреждение эпителия желудка, формирующееся на фоне некроза слизистой оболочки. Эрозии обычно выявляют на малой кривизне и в пилорическом отделе желудка, дефекты эти редко бывают единичными. Размеры эрозий могут колебаться от 2 миллиметров до нескольких сантиметров. Визуально эрозия представляет собой дефект слизистой, не отличающийся по виду от окружающих тканей, дно которого покрыто фибрином. Полная эпителизация эрозии при благоприятном течении эрозивного гастрита происходит в течение 3 суток без формирования рубцовой ткани. При неблагоприятном исходе эрозии трансформируются в острую язву желудка.
Острая язва образуется при распространении патологического процесса вглубь слизистой оболочки (дальше ее мышечной пластинки). Язвы обычно единичны, приобретают округлую форму, на срезе имеют вид пирамиды. По внешнему виду края язвы также не отличаются от окружающих тканей, дно покрыто фибриновыми наложениями. Черная окраска дна язвы возможна при повреждении сосуда и образовании гематина (химическое вещество, образующееся при окислении гемоглобина из разрушенных эритроцитов). Благоприятный исход острой язвы заключается в рубцевании в течение двух недель, неблагоприятный знаменуется переходом процесса в хроническую форму.
Прогрессирование и усиление воспалительных процессов в области язвенного дефекта приводит к повышенному образованию рубцовой ткани. Из-за этого дно и края хронической язвы становятся плотными, по цвету отличаются от окружающих здоровых тканей. Хроническая язва имеет склонность к увеличению и углублению в период обострения, во время ремиссии она уменьшается в размерах.
Классификация
До сегодняшнего дня ученые и клиницисты всего мира не смогли достигнуть согласия в классификации язвенных дефектов желудка. Отечественные специалисты систематизируют данную патологию по следующим признакам:
- причинный фактор – ассоциированная или не связанная с H. pylori ЯБЖ, симптоматические язвы;
- локализация – язва кардии, антрального отдела или тела желудка, пилоруса; большой либо малой кривизны, передней, задней стенки желудка;
- количество дефектов – одиночная язва либо множественные изъязвления;
- размеры дефекта – малая язва (до 5 мм), средняя (до 20 мм), большая (до 30 мм), гигантская (более 30 мм);
- стадия заболевания – обострение, ремиссия, рубцевание (красный либо белый рубец), рубцовая деформация желудка;
- течение заболевания – острое (диагноз язвенная болезнь желудка установлен впервые), хроническое (отмечаются периодические обострения и ремиссии);
- осложнения – желудочное кровотечение, прободная язва желудка, пенетрация, рубцово-язвенный стеноз желудка.
Симптомы язвенной болезни желудка
Клиническое течение язвенной болезни желудка характеризуется периодами ремиссии и обострения. Обострению ЯБЖ свойственно появление и нарастание боли в эпигастральной области и под мечевидным отростком грудины. При язве тела желудка боль локализуется слева от центральной линии тела; при наличии изъязвления пилорического отдела – справа. Возможна иррадиация боли в левую половину груди, лопатку, поясницу, позвоночник.
Для язвенной болезни желудка характерно возникновение болевого синдрома непосредственно после еды с нарастанием интенсивности в течение 30-60 минут после приема пищи; язва пилоруса может приводить к развитию ночных, голодных и поздних болей (через 3-4 часа после еды). Болевой синдром купируется прикладыванием грелки к области желудка, приемом антацидов, спазмолитиков, ингибиторов протонной помпы, блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.
Помимо болевого синдрома, ЯБЖ присущи обложенность языка, неприятный запах изо рта, диспепсические явления – тошнота, рвота, изжога, повышенный метеоризм, неустойчивость стула. Рвота преимущественно возникает на высоте боли в желудке, приносит облегчение. Некоторые пациенты склонны вызывать рвоту для улучшения своего состояния, что приводит к прогрессированию заболевания и появлению осложнений.
Атипичные формы язвенной болезни желудка могут проявляться болями в правой подвздошной области (по типу аппендикулярных), в области сердца (кардиальный тип), поясницы (радикулитная боль). В исключительных случаях болевой синдром при ЯБЖ может вообще отсутствовать, тогда первым признаком болезни становится кровотечение, перфорация либо рубцовый стеноз желудка, по причине которых пациент и обращается за медицинской помощью.
Диагностика
При подозрении на язву желудка проводится стандартный комплекс диагностических мероприятий (инструментальных, лабораторных). Он направлен на визуализацию язвенного дефекта, определение причины болезни и исключение осложнений.
- Эзофагогастродуоденоскопия. Является золотым стандартом диагностики язвенной болезни желудка. ЭГДС позволяет визуализировать язвенный дефект у 95% пациентов, определить стадию заболевания (острая либо хроническая язва). Эндоскопическое исследование дает возможность своевременно выявить осложнения язвенной болезни желудка (кровотечение, рубцовый стеноз), провести эндоскопическую биопсию, хирургический гемостаз.
- Гастрография. Рентгенография желудка первостепенное значение приобретает в диагностике рубцовых осложнений и пенетрации язвы в рядом расположенные органы и ткани. При невозможности проведения эндоскопической визуализации рентгенография позволяет верифицировать язву желудка в 70% случаев. Для более точного результата рекомендуется использование двойного контрастирования – при этом дефект виден в виде ниши либо стойкого контрастного пятна на стенке желудка, к которому сходятся складки слизистой оболочки.
- Диагностика хеликобактерной инфекции. Учитывая огромную роль хеликобактерного инфицирования в развитии ЯБЖ, всем пациентам с данной патологией проводят обязательные тесты на выявление H. pylori (ИФА, ПЦР диагностика, дыхательный тест, исследование биоптатов и др.).
Вспомогательное значение при язвенной болезни желудка имеют:
- УЗИ ОБП (выявляет сопутствующую патологию печени, панкреас),
- электрогастрография и антродуоденальная манометрия (дает возможность оценки двигательной активности желудка и его эвакуаторной способности),
- внутрижелудочная pH-метрия (обнаруживает агрессивные факторы повреждения),
- анализ кала на скрытую кровь (проводится при подозрении на желудочное кровотечение).
Если пациент поступил в стационар с клинической картиной «острого живота», может потребоваться диагностическая лапароскопия для исключения перфорации желудка. Язвенную болезнь желудка надлежит дифференцировать с симптоматическими язвами (особенно лекарственными), синдромом Золлингера-Эллисона, гиперпаратиреозом, раком желудка.
Лечение язвенной болезни желудка
Консервативное лечение
К основным целям терапии при ЯБЖ относят репарацию язвенного дефекта, предупреждение осложнений заболевания, достижение длительной ремиссии. Лечение язвенной болезни желудка включает в себя немедикаментозные и медикаментозные воздействия, оперативные методы.
- Немедикаментозное лечение ЯБЖ подразумевает под собой соблюдение диеты, назначение физиотерапевтических процедур (тепла, парафинотерапии, озокерита, электрофореза и микроволновых воздействий), также рекомендуется избегать стрессов, вести здоровый образ жизни.
- Медикаментозное лечение должно быть комплексным, влиять на все звенья патогенеза ЯБЖ. Антихеликобактерная терапия требует назначения нескольких препаратов для эрадикации H. pylori, так как использование моносхем показало свою неэффективность. Лечащий врач в индивидуальном порядке подбирает комбинацию следующих препаратов: ингибиторы протонной помпы, антибиотики (кларитромицин, метронидазол, амоксициллин, фуразолидон, левофлоксацин и др.), препараты висмута.
Хирургическое лечение
При своевременном обращении за медицинской помощью и проведении полной схемы антихеликобактерного лечения риск осложнений язвенной болезни желудка сводится к минимуму. Экстренное хирургическое лечение ЯБЖ (гемостаз путем клипирования либо прошивания кровоточащего сосуда, ушивание язвы) обычно требуется только пациентам с осложненным течением патологии: перфорацией либо пенетрацией язвы, кровотечением из язвы, малигнизацией, формированием рубцовых изменений желудка. У пожилых пациентов, при наличии в анамнезе указаний на осложнения ЯБЖ в прошлом, специалисты рекомендуют сократить сроки консервативного лечения до одного-полутора месяцев.
Абсолютные показания к хирургическому вмешательству:
- прободение и малигнизация язвы,
- массивное кровотечение,
- рубцовые изменения желудка с нарушением его функции,
- язва гастроэнтероанастомоза.
К условно абсолютным показаниям причисляют:
- пенетрацию язвы,
- гигантские каллезные язвы,
- рецидивирующие желудочные кровотечения на фоне осуществляемой консервативной терапии,
- отсутствие репарации язвы после ее ушивания.
О?