Расширенная диета при панкреатите

Диета при хроническом и остром панкреатите поджелудочной железы, примерное меню Любой вид лечебных диет направлен на облегчение работы системы ЖКТ и сопутствующих органов.

Воспалительные процессы в поджелудочной железе сопровождаются болевыми синдромами, ухудшением общего состояния заболевшего и требуют осмысленного подхода к ежедневному питанию.

Давайте разберемся, какая диета необходима для больных панкреатитом.

Почему диета необходима?

Чтобы не спровоцировать очередной приступ панкреатита или не перевести хронический в острую фазу, следует придерживаться рекомендованного диетологами питания. Нарушение нормативов, возвращение к пищевым привычкам способно спровоцировать не только ухудшение состояния больного, но и вызвать ряд осложнений.

Любое медикаментозное лечение должно сопровождаться определенным диетическим столом, без которого все попытки излечения останутся безуспешными. При несоблюдении основных принципов лечения, ферменты, выделяемые поджелудочной железой, вместо своей основной направленности (переваривания поступающей пищи) начнут переваривать клетки самого органа.

Основные принципы

Основные принципы диеты при остром панкреатите, обострении хронического и хроническом должны включать в себя следующие факторы:

грубую или жесткую пищу, способную дополнительно повредить оболочки ЖКТ, заменяют пюреобразной;
количество приемов пищи дробится до 5 раз в сутки, с минимальным объемом порции;
температура пищи должна быть средней, запрещено употребление горячих и холодных блюд;
животные жиры заменяются растительными, но не более 60 граммов в суточном рационе;
бульоны разрешены после второго, третьего кипения;
мясо должно тщательно перекручиваться и измельчаться;
количество поступающего белка не должно быть меньше, чем 150 граммов в день;
овощи и фрукты рекомендуется запекать или отваривать, в свежем виде их употребление нецелесообразно;
обязательная поддержка водного баланса – более двух литров жидкости в день.

При первичном приступе панкреатита заболевшему рекомендуется лечебное голодание на протяжении двух суток. В этот период разрешено пить минеральную (щелочную) воду. Все блюда, употребляемые после лечебного голодания употребляются в перетертом виде, при снижении симптоматических проявлений – в стандартном.

Количество употребляемых в день калорий при диете не должно превышать 2500 ккал. При обострении калорийность блюд снижается до 1500-1700 ккал.

Разрешенные и запрещенные продукты

Что можно есть на диете при остром панкреатите:

Каши на воде – гречневая, геркулесовая, манная, рисовая – с полувязкой или жидкой консистенцией.
Молочная – низкокалорийные кефиры, йогурты, простокваши, творог, молоко. Сливочное масло разрешено к употреблению не более 15 граммов в день.
Нежирная рыба – треска, щука, камбала, судак, минтай – вареная или приготовленная на пару.
Нежирное мясо – говяжье, кроличье, куриное, индюшиное, теленка – отваренное или приготовленное на пару.
Овощи – перетертые в пюре или запеченные – картофель, тыква, огурцы, свекла, зеленый горошек, морковь. Пекинская капуста, цветная или брокколи.
Отвары, соки, компоты, муссы из ягод, фруктов.
Растительные масла – оливковое, подсолнечное, кукурузное – в минимальных порциях.
Слабо заваренный чай – зеленый, черный.
Сладости – варенье, пастила, зефир, джем, желе – минимальными порциями.
Супы на воде или овощном бульоне – с перетертыми крупами, макаронными изделиями.
Сыры – нежирные, без содержания специй.
Фрукты (сладкие, спелые) – ананас, красные яблоки, клубника, арбуз – в небольшом количестве.
Хлебобулочная продукция – подсушенный хлеб, сухарики, галеты, сухое печенье.
Яйца – в виде парового омлета, не более четырех единиц в неделю.

Что нельзя есть:

Все виды колбасных изделий.
Газированные сладкие напитки, алкогольные и слабоалкогольные, курение.
Грибы.
Жирные бульоны, уха, борщи, щи, молочные супы.
Жирные сорта мяса – гусиное, свиное, баранье.
Жирный или кислый творог.
Консервация, особенно мясная.
Консервированный зеленый горошек, горох, фасоль, чечевица.
Майонез и иные приправы (соусы).
Мороженое, напитки со льдом, горячие супы, чаи, кофе.
Пшеничная, ячневая, перловая крупы.
Рыба жирная – сом, форель, лосось, осетр, скумбрия.
Сало и животные жиры.
Сахар, конфеты (включая шоколадные), какао, шоколад, кофейные напитки.
Томаты, шпинат, капуста белокочанная.
Хлеба – свежеиспеченный белый, сдобные булочки, выпечка из слоеного теста, хлеб из цельнозерновой муки (грубого помола).
Цельное или сгущенное молоко, сгущенные сливки.
Цитрусовые, виноград, инжир, манго, бананы.

При хроническом панкреатите в латентной фазе список разрешенных продуктов немного расширяется, часть запрещенных переходит в условно-разрешенные. В стадии ремиссии разрешены:

льняное масло;
сладкий виноград, груша, сухофрукты (включая чернослив), банан, брусника, дыня;
кальмары, мидии, креветки;
пророщенная пшеница в виде киселя;
кофейные напитки с молоком;
корица, куркума;
грецкие орехи, арахис, кешью;
укроп, петрушка, сельдерей;
вареная колбаса высшего сорта;
баклажаны, лук – термически обработанные.

Рекомендации по запрещенным и разрешенным продуктам больному дает врач-диетолог, основываясь на общем состоянии организма и наличии пищевых аллергий.

Примерное меню на неделю

Предоставленная схема питания не является основной, ее применение необходимо согласовывать с лечащим врачом.

	Завтрак 1	Завтрак 2	Обед	Полдник	Ужин
1	Овсянка на молоке, зеленый чай без сахара, паровая котлета	Компот, отварная говядина, пудинг творожный	Чай, суп с парой фрикаделек, перетертый	Запеченная груша и яблоко	Жидкое пюре из картофеля, мясной рулет, нежирный кефир
2	Пудинг рисовый, компот, омлет на пару	Запеченное мясо, творог обезжиренный, компот	Овощной суп, жидкий кисель, пюре из свеклы	Сладкие яблоки запеченные	Чай без сахара, фрикадельки на пару, пудинг из творога
3	Жидкая гречка, чай, тефтели паровые из мяса	Тушеные овощи, простокваша, котлеты из индейки паровые	Жидкое картофельное пюре, овощной суп, кролик вареный, компот	Чай без сахара, суфле фруктовое	Протертые запеченные кабачки, кисель, куриная грудка
4	Несладкий чай, картофельное пюре, отварная рыба	Отвар шиповника, омлет белковый на пару	Жидкая манная каша, кисель, биточек из мяса на пару	Чай с молоком, обезжиренный творог	Морковное пюре, компот, рыба вареная
5	Жидкая каша из риса, чай, творог обезжиренный	Кисель, пудинг из творога	Геркулесовый крем-суп, компот, котлеты на пару	Чай, пудинг из яблок и моркови	Тефтели на пару, запеченная свекла, чай
6	Несладкий чай, каша овсяная на воде, рыба вареная	Компот, творог с ложкой меда	Перетертый суп из овощей, рыбный рулет на пару, морковное пюре, чай	Обезжиренный йогурт, пастила	Чай, овсяная каша с вареной курицей
7	Вермишель, вареная рыба, компот	Кисель, омлет белковый на пару	Суп из овощей, чай, гречневая каша, мясной паровой рулет	Суфле из обезжиренного творога, чай	Вареная курица, кефир, пюре из моркови

Рецепты вкусных блюд

Паровые котлеты

Ингредиенты:

нежирная говядина – 250 граммов;
молоко – 3 ст. ложки;
оливковое масло – 3 ложки;
щепотка соли.

Мясо тщательно измельчается в мясорубке, к полученному фаршу добавляются оставшиеся компоненты. Из массы формируются небольшие шарики и готовятся в пароварке. Время приготовления – полчаса.

Отвар из ягод шиповника

Стакан плодов шиповника заливается полутора литрами кипятка, настаивается в термосе. Время изготовления – 2 часа. При повышенной крепости отвара возможно разбавление кипяченой водой (1 к 1).

Свекольно-морковный салат

Свеклу и морковь в кожуре отваривают, очищают и натирают на терке. Заправляют растительным маслом, подают как гарнир.

Мнения врачей

Диета при хроническом и остром панкреатите поджелудочной железы, примерное меню По мнению врачей, сбалансированная диета (стол № 5) быстро нормализует работу системы ЖКТ, в особенности поджелудочной железы. Следование рекомендациям позволяет пациентам быстро перейти из системы острого панкреатита в стадию ремиссии и вести нормальный образ жизни.

Диетологи отмечают, что постоянное соблюдение требований при панкреатитах, помогает подавить болезнь и не дает ей переходить в острую фазу при хроническом варианте заболевания. Общее состояние организма больного зависит от него самого – отказ от лечебной диеты неизменно приводит к повторным приступам и возврату к острой фазе болезни.

Отзывы и результаты диеты

Мнения о пользе диеты со стороны заболевших однозначны – исключительно положительные. Люди, пережившие болевой синдром при первичном приступе не стараются нарушать рекомендованный режим жизни. В детском периоде острый панкреатит также требует соблюдения диет, дробного питания и санаторно-курортного лечения.

Родители, столкнувшиеся с этим явлением, должны пересмотреть рацион малыша, убрать не подходящую для его возраста пищу. Основной ошибкой в кормление детей является ранний перевод на общий стол, большое количество жареной, жирной, копченой пищи. У взрослых эти блюда – признак любви к нездоровому питанию, результатом которого и является панкреатит.

Мария

Диета при хроническом и остром панкреатите поджелудочной железы, примерное меню «Скрутило меня прямо на работе, «Скорая помощь» увезла в больницу, где мне поставили диагноз «острый панкреатит». Первые три дня меня продержали на минеральной воде, а потом только разрешили стол № 5.

Выписавшись из больницы, я пошла к врачу-диетологу и попросила составить мне правильную диету. Второй год пользуюсь только ею, больше приступов у меня не наблюдалось».

Анна

«Попали с сыном в гастроэнтерологию прямо из детского сада. Не знаю, что именно послужило причиной болезни, возможно, любовь ребенка к копченому мясу. Лечились мы хорошо, теперь сидим на постоянном диетическом столе. Из солидарности на него перешла вся семья, так что болезни ЖКТ нам точно не грозят».

Андрей

«На празднике решил немного схитрить и съел одно запрещенное мне блюдо. Мой хронический панкреатит отозвался прямо с утра – невыносимыми болями в районе желудка и холодным потом. Врач назначил голодную диету на три дня, а потом – стандартный рацион при этой болезни. Неприятно, что я сам спровоцировал приступ, но диета меня всегда спасает – лучше нее еще ничего не придумали».

Источник

Воспаление поджелудочной железы, или панкреатит, — серьезное заболевание, способное значительно снизить качество жизни человека. Оно может быть вызвано множеством различных причин и протекать в разных формах, но во всех случаях панкреатит вызывает проблемы с выработкой пищеварительных ферментов, а значит, нарушает саму функцию переваривания пищи и усвоения организмом питательных веществ. Врачами разработана специальная схема лечения этого заболевания, важное место в которой занимает правильное питание.

Основные правила питания при панкреатите

Поджелудочная железа — один из главных участников процесса пищеварения. Вырабатываемые ею ферменты активно расщепляют пищу, способствуя скорейшему и более полному ее усвоению. Здоровая железа с легкостью справляется с этой задачей, производя нужное количество панкреатических энзимов (ферментов). Но при возникновении воспаления чересчур жирная или тяжелая пища вызывает чрезмерно большую нагрузку на орган, еще больше ухудшая его состояние.

При панкреатите в любой его форме следует придерживаться не только жестких правил в выборе продуктов, о которых мы поговорим ниже, но и особых принципов питания, разработанных специально для того, чтобы помочь поджелудочной железе легче справляться с ее главной функцией.

Во-первых, следует придерживаться правил дробного питания, то есть принимать пищу часто, пять–шесть раз в день небольшими порциями — до 300 г[1].
Во-вторых, обязательно химическое щажение поджелудочной железы и других органов пищеварения. Для этого из рациона исключают все, что может вызвать их раздражение и спровоцировать слишком активную выработку ферментов. Большинство продуктов отваривают или запекают.
В-третьих, необходимо механическое щажение органов ЖКТ, то есть употребление в пищу блюд в измельченном или даже протертом виде (при остром панкреатите или обострении хронической формы заболевания).

Важно!
Слишком длительное применение протертых блюд также может привести к угнетению аппетита и похудению, так что при снятии обострения и улучшении состояния больного как можно быстрее переводят на непротертый вариант питания.

В-четвертых, рацион должен содержать до 60% животного белка, то есть около 200 грамм ежедневно[2].
В-пятых, ограничивается количество жиров до 50 г в день с равномерным их распределением по приемам пищи в течение дня. Жиры разрешено использовать только для приготовления блюд, как самостоятельное блюдо они запрещены. Например, от бутерброда со сливочным маслом придется отказаться, поскольку излишняя жировая нагрузка с большой вероятностью спровоцирует обострение заболевания и ухудшит его течение.
В-шестых, следует ограничить количество ежедневно употребляемого в пищу сахара и сахаросодержащих продуктов до 30–40 г в день, при этом содержание углеводов должно оставаться обычным, до 350 г в день. Разрешается заменить сахар на ксилит или другие сахарозаменители.
В-седьмых, исключается употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование (метеоризм).
В-восьмых, ограничивается потребление соли. Разрешенная норма — три–пять грамм день.

О том, какие именно продукты разрешены при воспалении поджелудочной железы, а какие строго запрещены, мы расскажем ниже.

Что можно есть при панкреатите в зависимости от форм заболевания

При хроническом панкреатите в стадии стойкой ремиссии больной должен питаться в соответствии с основными требованиями, но при этом пища не обязательно должна быть измельченной или протертой. Целью диеты при хроническом панкреатите является обеспечение полноценного питания, уменьшение воспалительного процесса в поджелудочной железе, восстановление ее функций.

Из рациона исключают жареные блюда, продукты, способствующие брожению в кишечнике и богатые эфирными маслами, а также все раздражающие слизистые оболочки ЖКТ приправы и специи, экстрактивные вещества. Например, в мясе содержатся экстрактивные вещества, которые подразделяются на азотистые и безазотистые. В одном килограмме мяса содержится в среднем 3,5 г азотистых экстрактивных веществ. Больше всего азотистых экстрактивных веществ в свинине: общее их содержание достигает 6,5 г в одном килограмме мышечной ткани. Наименьшее количество экстрактивных веществ отмечается в баранине — 2,5 г на один килограмм мышц. В связи с этим в случаях, когда необходимо ограничение экстрактивных веществ, может быть рекомендована нежирная баранина.

Азотистые экстрактивные вещества — это карнозин, креатин, ансерин, пуриновые основания (гипоксантин) и др. Основное значение экстрактивных веществ заключается в их вкусовых свойствах и стимулирующем действии на секрецию пищеварительных желез.

Безазотистые экстрактивные вещества — гликоген, глюкоза, молочная кислота — содержатся в мясе в количестве около 1%. По своей активности они значительно уступают азотистым экстрактивным веществам.

Мясо взрослых животных богаче экстрактивными веществами и имеет более выраженный вкус, чем мясо молодых животных. Этим и объясняется то, что крепкие бульоны могут быть получены только из мяса взрослых животных. Экстрактивные вещества мяса являются энергичными возбудителями секреции желудочных желез, в связи с чем крепкие бульоны и жареное мясо в наибольшей степени возбуждают отделение пищеварительных соков. Вываренное мясо этим свойством не обладает, и поэтому оно широко используется в диетическом, химически щадящем рационе, при гастритах, язвенной болезни, заболеваниях печени и других болезнях органов пищеварения.

Блюда готовят на пару или запекают. Такой тип питания обычно рекомендуется на длительное время, чтобы дать поджелудочной железе возможность восстановиться. Перечень продуктов, разрешенных при хроническом панкреатите, довольно широк, так что у больного есть возможность питаться не только правильно, но и вкусно.

Лечебное питание при острой форме панкреатита и при обострении хронического панкреатита практически одинаково. В первый день заболевания оно входит в систему экстренной помощи при приступе и направлено на снижение болевых ощущений и активности поджелудочной железы. Традиционная формула — «холод, голод и покой» — как нельзя лучше отражает принципы лечения острого панкреатита и обострения хронической формы.

Для создания поджелудочной железе функционального покоя организм больного обеспечивают необходимыми питательными веществами (как правило, аминокислотами и витаминами) с помощью так называемого парентерального питания, то есть путем внутривенной инфузии (введения), минуя ЖКТ. В некоторых случаях, если у больного нет рвоты и признаков гастростаза, то есть замедления деятельности желудка, разрешается пить щелочную минеральную воду или некрепкий чай, примерно 1,5 литра в сутки. Примерно на вторые или третьи сутки пациента постепенно переводят на ограниченное энтеральное питание, а затем и на полноценное.

Лечебное питание при остром панкреатите и обострении хронической формы отличается рядом особенностей. Прежде всего, необходимо как можно скорее ввести в рацион пациента нужное количество белков, поскольку они необходимы для синтеза ингибиторов ферментов, подавляющих выработку последних поджелудочной железой. Для снижения нагрузки на орган иногда используют специальные смеси для энтерального питания, принимаемые через зонд или трубочку. Примерно спустя две недели пациенту разрешается расширенная диета с химическим и механическим щажением органов.

Больным в этот период рекомендуются различные виды слизистых супов на отварах круп или овощных бульонах, рубленые паровые блюда из нежирных сортов мяса и рыбы, паровые белковые омлеты, овощные и фруктовые пюре, свежеприготовленный творог, некрепкий чай, отвар шиповника, компоты, кисели. Соль для приготовления блюд не используется.

Лечебная диета «Стол № 5 п»: список продуктов

При диагностировании панкреатита больной вместе с медикаментозным лечением получает и рекомендацию по лечебному питанию. Специально для больных панкреатитом был разработан особый вариант диеты № 5, рекомендованной при заболеваниях печени и желчного пузыря, — диета № 5 п.

Существует два варианта этой диеты. Первый показан при остром панкреатите и обострении хронического, его назначают после голодания примерно на неделю. Калорийность рациона составляет 2170–2480 ккал.

Второй вариант, назначаемый при хроническом панкреатите в стадии ремиссии, отличается повышенным содержанием белков, суточный рацион при этой диете должен иметь энергетическую ценность примерно 2440–2680 ккал.

Примерное меню на один день согласно диете №5 п (второй вариант):

завтрак: овсяная каша на воде, творожное суфле, морковный сок;
второй завтрак: печеное яблоко;
обед: суп-пюре их кабачков и моркови, рулет из говядины с тыквенным пюре, кисель ягодный;
полдник: несдобное печенье, некрепкий чай;
ужин: котлеты из судака на пару с цветной капустой, компот.

Список продуктов, разрешенных диетой № 5 п, выглядит следующим образом:

Каши и крупы: манная, овсяная, гречневая ядрица, рис, приготовленные на воде.
Молочные продукты: творог 1% жирности, простокваша и кефир с низким содержанием жира, нежирные сорта сыров.
Супы: слизистые на отварах круп, овощные супы, супы на основе вторичных мясных бульонов, супы-пюре.
Мясо и рыба: курица (грудка), кролик, нежирная говядина, индейка, треска, хек, минтай, щука, судак, камбала и другие нежирные сорта, отваренные или приготовленные на пару в виде биточков, котлет, фрикаделек, рулетов.
Овощи и фрукты: кабачки, картофель, капуста брокколи, капуста цветная, морковь, томаты (с осторожностью), огурцы, тыква, сладкие яблоки и груши (желательно в печеном виде), сухофрукты. Овощи отваривают, иногда протирают.
Соусы: неострые белые соусы типа бешамель, на овощном отваре, фруктово-ягодные.
Сладкое: фруктовые и ягодные кисели, муссы, желе, зефир (в небольшом количестве), мед, пастила, некоторые сорта несдобного печенья.
Другие продукты: масло сливочное и растительное для приготовления блюд, яйца куриные (белки), хлеб пшеничный вчерашний.
Напитки: соки — морковный, тыквенный, абрикосовый, шиповниковый, минеральная вода, некрепкий чай.

Расширение диеты при улучшении самочувствия разрешено проводить только в пределах списка разрешенных блюд, не нарушая технологию приготовления и не превышая рекомендуемого объема.

Продукты, запрещенные при воспалении поджелудочной железы

Диетой № 5 п строго запрещено употребление в пищу следующих продуктов:

Каши и крупы: горох, фасоль, ячневая и кукурузная крупа.
Молочные продукты: молоко, сметана, сливки с повышенной жирностью, твердые сыры, жирный творог.
Супы: на основе крепких мясных и рыбных бульонов, а также с пережаренными овощами в качестве заправки: борщ, рассольник, щи, уха.
Мясо и рыба: жирные сорта рыбы — семга, форель, лососевая икра, копченая и соленая рыба, рыбные консервы, жирные свинина и говядина, колбаса, копчености, гусь, утка, мясные консервы.
Овощи и фрукты: все овощные и фруктовые консервы, капуста белокочанная, лук, редис, баклажаны, болгарский перец.
Соусы: кетчуп, аджика, горчица и все острые соусы.
Сладкое: шоколад, мороженое, песочное тесто, кондитерские кремы.
Другие продукты: жиры животного происхождения, ржаной хлеб и любая сдоба, грибы в любом виде.
Напитки: соки — апельсиновый, виноградный, вишневый, томатный, газированные напитки, любой алкоголь, крепкий чай и кофе.

Нарушение диеты может спровоцировать приступ даже в том случае, если состояние больного длительное время было стабильным.

Важность ферментов при переваривании пищи

Переваривание пищи в организме идет при участии ферментов сразу нескольких видов, вырабатываемых желудком, поджелудочной железой и тонким кишечником. Каждый из энзимов отвечает за расщепление определенных составляющих пищи. При этом вырабатываются ферменты, расщепляющие:

белки — протеазы (трипсин, химотрипсин);
нуклеиновые кислоты — нуклеазы;
жиры — липазы (стеапсин);
углеводы — амилаза.

При возникновении воспаления поджелудочной железы ее способность к синтезированию ферментов существенно снижается, возникает ферментная недостаточность. Это состояние проявляется нарушением пищеварительных функций организма и всасывания им питательных веществ, возникает ряд неприятных симптомов, таких как жидкий обильный стул, обезвоживание организма, симптомы витаминной недостаточности и анемия. Может резко снизиться масса тела, нередко возникает изжога, тошнота, рвота, метеоризм. Продолжительная ферментная недостаточность очень опасна, так как без должного лечения она приводит к полному истощению организма.

Итак, правильное питание в сочетании с ферментной терапией, направленной на восполнение недостатка экзимов, вполне способно снизить неприятные проявления панкреатита и ферментной недостаточности. Самое главное — четко выполнять все назначения лечащего врача, не допуская самодеятельности в лечении.