Реабилитация при хроническом панкреатите

Болезнь побеждена, курс приема лекарств закончен и остается только один вопрос — как восстановиться после приступа панкреатита? Врачи отвечают на это таким образом: реабилитация после такого сложного заболевания требует времени, сил и желания. Придется привыкать к новому типу питания, образу жизни и иным обстоятельствам, без которых лечение не возымеет эффекта. Отказавшись от вредной пищи и плохих привычек, больной гарантирует себе выздоровление и избавление от недуга.

Что такое панкреатит

Панкреатит – это заболевание, напрямую связанное с дисфункцией поджелудочной железы. В пищеварительной системе этот орган по важности занимает далеко не последнее место, потому прекращение его работы в нормальном, привычном ритме ухудшает состояние организма человека в целом.

Поджелудочная железа вырабатывает ферменты и гормоны, без наличия в организме которых существование живого существа сложной организации невозможно. Воспалившиеся ткани органа – верный признак заболевания. До начала лечения в структуре поджелудочной железы происходят разрушения клеток, что приводит к развитию основного заболевания и появлению побочных симптомов.

Какой бывает панкреатит

Специалисты различают несколько видов заболевания:

Наследственный панкреатит. Главный признак – то, что заболевание проявляет себя даже у молодых людей.
Послеоперационный – возникает как последствие хирургического вмешательства в полость брюшины.
Острый панкреатит – это буквальное самопереваривание железой самой себя. Зачастую такое расстройство проявляется вместе с дисфункцией желчного пузыря. В процесс лечения входит полный отказ от еды. Это особенно актуально тогда, когда пациент испытывает воздействие неприятнейшего из симптомов – рвоты.
Реактивный – выражается в виде волнообразных приступах боли. Зачастую появляется как следствие перенесенного гастрита, язвы желудка, гепатита и прочих заболеваний.
Хроническая форма. Протекает она медленно, но в перспективе эта коварная зараза может прогрессировать до заболеваний небывалого масштаба – такой разновидности панкреатита более, чем другим, свойственно развитие. Её появление ознаменовано переходом из состояния острого недуга в хронический, особенно при незавершенном курсе лечения или появлении рецидивов.
Алкогольный панкреатит – это заболевание, вызванное употреблением алкогольных напитков на протяжении некоторого времени. Лечение основывается на краткосрочной голодовке, диете «Стол №5» с введением белковой продукции и потреблении медикаментозных препаратов.

Важно! Ни за что не ставьте диагноз самостоятельно. Панкреатит, профилактикой и реабилитацией которого можно заниматься дома, в острой форме требует обязательного наблюдения специалистов и медикаментозного лечения, назначенного с учетом всех рисков и факторов.

Хронический панкреатит

Этой разновидности воспаления поджелудочной железы уделяется чуть больше внимания, чем остальным, так как важно дать читателям понять, каким образом не допустить то состояние, когда недуг выйдет из ремиссии.

Хроническая форма заболевания протекает на фоне снижения выработки ферментов, вызванной дисфункцией пораженного органа, и общих нарушений в работе системы пищеварительного тракта. Подвержены болезни в основном люди 30-65 лет. Реабилитация при хроническом панкреатите – процесс долгий и ответственный. Ему важно уделять достаточно времени и сил для того, чтобы заболевание снова не приобрело активную форму.

Вспышки воспаления на почве вялотекущего заболевания (которое, однако, подвержено медикаментозному лечению) могут возникать лишь по вине человека. Подобное происходит тогда, когда нарушаются правила диеты или лечение перестает иметь эффект (например, прекращается прием лекарств).

Помощь при панкреатите

Пациент заметил у себя признаки заболевания, доктора поставили диагноз – что дальше? Наконец-то дело дошло до смены образа жизни. Чтобы побороть любой недуг, человеку в обязательном порядке следует оптимизировать свой организм на борьбу с проблемой. Для того, чтобы это сделать, врачами предложен список с основными, базовыми правилами питания и образа жизни:

Отказ от вредных привычек — панацея; действенное средство, с которого начинается любой правильный курс лечения чего-либо;
Санаторно-курортное лечение после прохождения курса приема лекарств. Отличный способ оздоровиться телом и душой, заняться любимым делом и подышать воздухом, свободным от городской пыли;
Пристальное внимание к питанию и к рациону. Диета – необходимое условие для реабилитации пациентов с панкреатитом. Питаться придется 5 раз в день отварными и запеченными блюдами;
Вода – минеральная, подогретая, без газов и часто;
Отказ от алкогольных напитков.

Выполнение всех этих условий обязательно приведет к частичному выздоровлению и избавлению от неприятных симптомов. Тем не менее, излечиться полностью возможно только тогда, когда соблюдение правил делают образом жизни, а не какой-то навязанной обязанностью, особенно если речь идет ореабилитации после острого панкреатита.

Сколько восстанавливаться после приступа панкреатита

Восстановление после подобных заболеваний – процесс долгий и трудный. Зачастую полное выздоровление невозможно, однако избавиться от симптомов и организовать нормальное течение жизни можно наверняка. Сколько восстанавливается поджелудочная железа после приступа панкреатита узнать в интернете невозможно. Ответ на этот вопрос дает лишь лечащий врач. Только он знает, где был очаг воспаления у того или иного пациента и подлежат ли восстановлению ткани определенной области нежного органа.

Диета

Более подробно о том, что такое диета для восстановления поджелудочной железы при хроническом панкреатите будет оговорено здесь. Питание – один из важнейших факторов, влияющий на успешность реабилитации. Суть диеты заключается в том, чтобы максимально снизить уровень секреции ферментов в организме больного. Нужно это для того, чтобы разгрузить железу, подверженную дисфункции. Для этого на ежедневный рацион больного накладываются ограничители:

Количество потребляемой жирной пищи снижается или вовсе сводится к нулю;
Отсутствие блюд, в процессе приготовления которых применялись специи (пряности, перец) и приправы;
Табу на табачную и алкогольную продукцию без каких-либо послаблений.

В процессе реабилитации при панкреатите немаловажную роль играет не только то, как ты ешь, но и то, что ты ешь. Ниже будет приведен список продуктов, рекомендованных к потреблению во время диеты.

Мясо – телятина и телячья печень, язык; говядина, курятина;
Рыба – судак, красная рыба – идеальный вариант для больных панкреатитом;
Не все овощи полезны при заболеваниях поджелудочной железы. Лучше ограничить рацион до потребления тыквенных, моркови и свёклы;
Лучшее питье – легкие травяные чаи.

Бальнеотерапия

Лечение водами – популярная практика, используемая для восстановления пищеварения. Однако стоит быть внимательным: без достижения ремиссии минеральная вода приведет только к ухудшению состояния! В то время, когда обострения нет, советуют применять насыщенную полезными элементами воду в лечебных целях. Лучше всего подойдет московская и славянская вода, а также знаменитые Ессентуки. Курс лечения недолгий и в своем максимальном значении едва ли доходит до месяца. Интересный факт – вся потребляемая вода с минералами обязательно прогревается до температуры тела человека, а зачастую и больше неё.

Физиотерапия

Прибегнуть к такому способу реабилитации также возможно лишь в состоянии ремиссии. Специалистами скорее всего будет назначено лечение грязью (гальваногрязь,диатермогрязь). Выглядит процедура как нанесение грязи на специальные области живота, по зонам иннервации.

Необходимые для восстановления лекарственные средства

Препараты для восстановления поджелудочной железы при панкреатите назначаются каждому больному. Нужны они для того, чтобы восстановить нормальное функционирование желёз внешней и внутренней секреции, чтобы уберечься от новых проявлений панкреатита. Зачастую назначаются курсы лечения «Панкреатином», «Креоном», которые с некоторой периодичностью придется повторять снова и снова.

Инкреторная функция также может быть нарушена, появляется опасность повторного заболевания диабетом. Чтобы предотвратить это во многом неприятное явление обычно назначаются гипогликемические препараты – глидиаб, янувия и прочие.

Совершая выбор лекарств самостоятельно, предпочтение отдавайте проверенным средствам, которые не только устраняют симптомы, но и восстанавливают пораженные ткани поджелудочной железы.

Необходимые для восстановления лекарственные средства при панкреатите

Вывод

Для тех людей, которые победили панкреатит, восстановление – важная часть жизненного пути. Не дать случиться обострению, не перевести заболевание в статус хронического при соблюдении советов, диет и здорового образа жизни, на самом деле, достаточно просто. Отказаться от алкоголя и сигарет, пустить в свою жизнь правильное питание вовсе не сложно. Легкость жизни без заболевания куда важнее, чем временное удовольствие (а вредные привычки вообще-то довольно сомнительный способ получения приятных ощущений) от принятия яда в виде жирной пищи и красного вина.

Источник

Статистика утверждает, что панкреатит в последние годы стал весьма распространенным заболеванием. Например, в нашей стране на 100 000 человек населения встречается 27,4–50 случаев хронического панкреатита, примерно такая же картина и в европейских странах[1]. Увеличивается и количество больных, страдающих от острой формы заболевания: в России частота случаев колеблется от 10 до 13% от общего числа пациентов с хирургическими патологиями органов брюшной полости[2].

Панкреатит: виды, причины и симптомы заболевания

В медицине панкреатит определяется как воспалительное заболевание поджелудочной железы — одного из важнейших человеческих органов, отвечающего за выработку пищеварительного сока и играющего одну из ключевых ролей во всем процессе переваривания и усваивания пищи. Согласно классификации выделяется несколько основных форм панкреатита:

Острый панкреатит, при котором происходит активизация пищеварительных ферментов в самой поджелудочной железе, в результате чего поражаются ее ткани — происходит «самопереваривание» органа, сопровождающееся отеком и некрозом клеток, а также возможным поражением окружающих тканей и органов. Причинами острого панкреатита могут быть заболевания желчных протоков (35%), травмы живота, отравления, тяжелые аллергические реакции. Но один из главных факторов, провоцирующих заболевание — злоупотребление алкоголем (55% случаев вызвано именно этой причиной)[3].
Острый рецидивирующий панкреатит напоминает легкую форму острого панкреатита, но характеризуется повторными приступами различной степени интенсивности. Диагностировать эту форму очень трудно.
Хронический панкреатит (ХП) — самостоятельное, медленно прогрессирующее заболевание поджелудочной железы, которое отличается чередованием периодов обострений и ремиссий. Традиционно одной из основных причин развития ХП также считается злоупотребление алкоголем (60–70%)[4]. Кроме того, вызвать заболевание способно и неправильное питание с преобладанием жирной и острой пищи, провоцирующее чрезмерную нагрузку на поджелудочную железу. Иногда ХП возникает как следствие распространения на железу язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Выделяются две основные стадии заболевания. Первая может длиться несколько лет, при этом больного практически ничто не беспокоит. Эта стадия без должного лечения неминуемо перейдет в следующую, на которой поражения органа оказываются весьма серьезными, симптомы проявляются уже постоянно и при этом часто возникают периоды обострения.

Для острого и хронического панкреатита в стадии обострения характерны три общих симптома: резкая и сильная боль в верхней части живота, опоясывающая тело или отдающая в спину, обильная рвота, не приносящая облегчения, и напряжение мышц верхней части живота, выявляемое на обследовании.

Любая форма панкреатита рано или поздно приводит к ферментной недостаточности поджелудочной железы, проще говоря — нехватке пищеварительных ферментов. Симптомы ферментной недостаточности при панкреатите обычно весьма ярко выражены — это метеоризм, изжога, тошнота, полифекалия. Один их характерных признаков — наличие в кале непереваренных комочков пищи и большого количества жиров. Так происходит из-за того, что пищеварительная система не справляется с перевариванием еды, которая остается в просвете кишечника и раздражает его, при этом поступление в кровь питательных веществ существенно снижается. Из-за слабого усвоения питательных веществ у больного со временем возникает авитаминоз, анемия и как результат — общее истощение организма.

Чем может быть спровоцировано обострение хронического панкреатита и сколько оно длится

Хронический панкреатит — заболевание коварное, человек может спокойно жить и не ощущать симптомов достаточно долго. Но что же играет роль «спускового крючка» в переходе заболевания в фазу обострения? Те же самые причины, которые вызывают развитие самого заболевания.

Во-первых, острый приступ панкреатита появляется из-за нарушения режима питания. Переедание, особенно если в постоянном меню большое количество острых и жирных блюд, фастфуда, копченостей и консервов, неминуемо приводит к чрезмерной нагрузке на больной орган.
Во-вторых, это все то же легкомысленное отношение к алкоголю — употребление спиртного даже в относительно небольших дозах может перевести заболевание в острую стадию.
В-третьих, толчком может стать интоксикация при ОРВИ или приеме некоторых лекарственных препаратов: хроническим больным стоит осторожно относиться к любой медикаментозной терапии, особенно если она не была назначена врачом.
В-четвертых, спровоцировать начало приступа панкреатита могут некоторые аутоиммунные заболевания (например муковисцидоз), физическое переутомление или хронический стресс.

Первым и главным сигналом о начале приступа является появление острой боли в области эпигастрия, иногда иррадиирущей в спину или область сердца, — этот симптом характерен для 80–90% всех пациентов[5]. После приема пищи болевые ощущения обычно усиливаются, снизить их можно, приняв положение сидя или наклонившись вперед. Иногда боль невозможно устранить приемом обезболивающих, а при нарастании ее интенсивности возможны даже болевой шок и потеря сознания.

Боли при обострении панкреатита могут появляться через час-два после приема жирной или острой пищи. Бывает, что приступ панкреатита начинается и позже — спустя 6–12 часов. Еще бóльшая «отсрочка» нередко наблюдается после злоупотребления алкоголем — она может достигать двух или даже трех суток. Во врачебной практике отмечались случаи начала приступа в ближайшие минуты в результате употребления холодных шипучих напитков. В отдельных случаях боль вообще не имеет очевидной связи с приемом пищи.

По мере обострения хронического панкреатита у пациента возникает специфическая горечь в полости рта, белесоватый налет на языке, снижение аппетита, тошнота, рвота, не улучшающая самочувствие больного. Точно ответить на вопрос «Сколько длится приступ панкреатита?» сложно — от часа до нескольких суток, а сам период обострения панкреатита с регулярно повторяющимися приступами — от недели и более.

Самостоятельно лечить обострение нельзя: по статистике, примерно 15–20% больных погибают от осложнений, возникших именно во время приступа[6]. При его начале нужно немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи, а до ее приезда рекомендуется выполнить несколько простых рекомендаций, позволяющих немного облегчить состояние больного.

Первая помощь при приступе

Формула первой помощи проста — «холод, голод и покой». Больному при приступе необходимо как можно скорее обеспечить все три ее составляющие:

полностью исключить прием любой пищи и жидкостей (кроме чистой прохладной воды), чтобы снять нагрузку с поджелудочной железы — этот запрет будет действовать до того момента, пока состояние человека не придет в норму;
уложить больного в постель на спину, при рвоте допустимо принять положение на боку с прижатыми к животу коленями;
приложить холодный компресс к области поджелудочной.

Самостоятельно принимать лекарственные препараты в этом случае запрещено — грамотная помощь при обострении панкреатита может быть оказана только врачом в условиях стационара. Именно там пациент пройдет обследование, и на основании комплекса диагностических мероприятий ему будет назначена адекватная терапия. В этот комплекс входит пальпация, лабораторная диагностика, включающая развернутый клинический, биохимический анализ крови и бактериологическое исследование экссудата брюшной полости (выполняется при проведении операции), исследование ферментов и инструментальная диагностика — УЗИ органов брюшной полости, и по показаниям — МРТ, компьютерная томография (рентгенография).

В ходе лечения выраженную боль снимают при помощи анальгетиков и спазмолитиков, последние также необходимы для восстановления нормального оттока панкреатического сока. При обнаружении инфекции или при операции назначаются антибактериальные препараты. Для снижения активности поджелудочной возможно назначение антагонистов соматотропина. По показаниям проводится откачивание желудочного содержимого и интенсивная дезинтоксикационная терапия.

В период обострения панкреатита применение ферментных препаратов противопоказано.

Для корректировки изменений в организме больного применяется соответствующее симптоматическое лечение, которое может включать препараты, поддерживающие работу сердца, нормализующие артериальное давление и другие.

Если у пациента развивается омертвение тканей поджелудочной железы — панкреонекроз, — проводится операция по их удалению.

Что можно сделать после обострения

После снятия приступа панкреатита лечение должно быть направлено в первую очередь на поддержку функции поджелудочной железы и ее способности полноценно переваривать поступающую в организм пищу. Поджелудочная железа не способна самовосстанавливаться, а значит, работать без поддержки при хроническом панкреатите она не может. Именно поэтому одним из главных направлений лечения в период ремиссии является ферментная терапия — та самая, которая не разрешается при обострении болезни.

Заместительная ферментная терапия не способна восстановить поджелудочную железу, но может взять на себя часть ее функций. Соответствующие ферментные препараты назначаются длительно, иногда пожизненно — с их помощью организм человека полноценно получает все необходимые ему питательные вещества из пищи.

Но это не единственная функция ферментосодержащих препаратов: доказана их способность купировать сам болевой синдром и минимизировать секреторную функцию поджелудочной железы, обеспечивая ей функциональный покой. Эта способность реализуется за счет механизма обратного торможения выработки ферментов.

Кроме ферментной терапии, больному назначается специальная диета, также снижающая нагрузку на пораженный орган. Рекомендуется отказаться от животных жиров, кислой, жареной, соленой, копченой пищи, крепких бульонов и супов на их основе. И, конечно, под полный запрет попадают алкоголь и курение.

Снятие приступов при хроническом панкреатите и особенно последующая профилактика панкреатической недостаточности требуют от врача и пациента долгой и слаженной совместной работы. Самолечение в этом случае легко может привести к серьезным осложнениям, чреватым угрозой для жизни.