Реактивный панкреатит головная боль
Реактивный панкреатит – острый асептический воспалительный процесс в поджелудочной железе, возникший на фоне патологии пищеварительного тракта и других внутренних органов, характеризующийся быстрым регрессом симптоматики после начала лечения. В клинической картине преобладают опоясывающая боль в животе, тошнота, рвота, изжога, повышенный метеоризм, лихорадка и явления интоксикации. В диагностике большое значение имеют анамнестические данные и физикальное обследование, рентгенологические и ультразвуковое исследования, ЭГДС. Лечение консервативное, включает назначение диеты, спазмолитиков и анальгетиков, ферментных препаратов.
Общие сведения
Реактивный панкреатит является своеобразной реакцией поджелудочной железы на заболевания пищеварительного тракта, погрешности в диете, отравления, аллергии и т. д. В 30-50% случаев причиной повышенной реактивности ПЖ является желчнокаменная болезнь, чаще поражающая женщин – именно поэтому реактивным панкреатитом страдает преимущественно женская часть населения. Кроме того, к вторичному поражению поджелудочной железы может приводить разнообразная патология печени, желудка, кишечника, системные заболевания, отравления и интоксикации. Нередко повышенная реактивность поджелудочной железы отмечается у детей на фоне хронических гастродуоденитов. Отличительной чертой данной формы панкреатита является быстрое появление симптомов после воздействия провоцирующего фактора и такой же быстрый их регресс после начала лечения и соблюдения диеты.
Реактивный панкреатит
Причины
Причины реактивного панкреатита могут быть самыми разнообразными: заболевания пищеварительного тракта (вирусные гепатиты, желчнокаменная болезнь, калькулезный холецистит, обострение хронического гастрита, цирроз печени, дискинезия желчевыводящих путей, кишечные инфекции), травмы живота, злоупотребление спиртными напитками, погрешности в питании, прием некоторых медикаментов, системные и инфекционные заболевания, отравления бытовыми и промышленными ядами, грибами и др. Большой проблемой для хирургов является развитие ятрогенного реактивного панкреатита после эндоскопических вмешательств на желчевыводящих путях (ЭРХПГ).
В основе патогенеза лежит преждевременная активация ферментов поджелудочной железы с повреждением ее паренхимы. Наиболее частой причиной, приводящей к застою панкреатического сока в главном протоке ПЖ, является холелитиаз. При желчнокаменной болезни мелкие конкременты (менее 4 мм), попадая в общий желчный проток и дуоденальный сосочек, вызывают их раздражение и спазм. С течением времени постоянное спазмирование холедоха и сфинктера Одди приводит к развитию стриктур и стеноза общего желчного протока. Это может закончиться обтурацией указанных структур более крупными желчными камнями и возникновением застоя панкреатических соков в общем панкреатическом протоке. Гипертензия в протоках поджелудочной железы рано или поздно приводит к повреждению ее ацинусов; ацинарные клетки становятся уязвимыми для протеолитического воздействия собственных ферментов.
Если на фоне холелитиаза у пациента имеется хронический гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и ДПК – риск развития реактивного панкреатита многократно возрастает. Хронический воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке может приводить к возникновению папиллита и ретроградному забросу кишечного сока в протоки поджелудочной железы. В результате возможна преждевременная активация ферментов поджелудочной железы в ее тканях. Собственные панкреатические ферменты начинают разрушать паренхиму железы, активируются провоспалительные биохимические процессы, а продукты распада в большом количестве попадают в кровоток, приводя к значительному отеку поджелудочной железы и явлениям интоксикации.
Симптомы реактивного панкреатита
Клиническая картина реактивного панкреатита обычно развивается в течение нескольких часов после воздействия провоцирующего этиологического фактора. К симптомам основного заболевания присоединяются признаки поражения поджелудочной железы. Пациента беспокоит сильная опоясывающая боль (в верхних отделах живота и подреберьях, иррадиирует в спину и лопатки), усиливающаяся после приема пищи. Боль при реактивном панкреатите выражена не так сильно, как при других формах острого воспалительного процесса в ПЖ. Отмечаются жалобы на метеоризм, изжогу, отрыжку. Болевой синдром сопровождается диспепсическими явлениями: тошнотой, переходящей в рвоту с примесью слизи и желчи. Так как рвота приводит к повышению внутрибрюшного и внутрипротокового давления, боль в животе после рвоты может усиливаться.
Если пациент вовремя не обратился к гастроэнтерологу и не начал лечение на ранних стадиях реактивного панкреатита, состояние может значительно ухудшиться за счет массивного попадания протеолитических ферментов в кровоток: нарастают явления интоксикации, температура повышается до фебрильных цифр, кожные покровы становятся бледными и холодными, беспокоит тахикардия и артериальная гипотензия. Пациенты с тяжелым течением реактивного панкреатита требуют госпитализации в отделение гастроэнтерологии.
Диагностика
При появлении первых признаков реактивного панкреатита проводится ряд клинических и биохимических анализов: общего анализа крови и мочи, коагулограммы, уровня ферментов поджелудочной железы в крови и моче, эластазы крови, общего белка и кальция. Обычно отмечается повышение уровня амилазы и ингибитора трипсина в крови и моче при нормальных уровнях липазы и трипсина. Возможно повышение уровня эластазы крови в первые несколько суток заболевания.
На развитие реактивного панкреатита указывает обострение хронической патологии пищеварительного тракта в анамнезе, наличие других этиологических факторов у пациента. В процессе физикального осмотра обращает на себя внимание тахикардия, артериальная гипотензия, бледность кожи и слизистых. Пальпация живота болезненная в верхних отделах, определяется положительный симптом Мейо-Робсона (болезненность в левом реберно-позвоночном углу). Живот обычно поддут, но мягкий, симптомы раздражения брюшины отрицательные.
УЗИ органов брюшной полости, особенно прицельное исследование поджелудочной железы и желчных путей является наиболее безопасным и достаточно информативным методом диагностики реактивного панкреатита. Данный метод позволяет выявить конкременты в общем желчном протоке, отек и увеличение размеров ПЖ. Для уточнения диагноза и более детальной визуализации патологического очага может потребоваться проведение обзорной рентгенографии органов брюшной полости, компьютерной томографии (золотой стандарт диагностики панкреатитов) и МСКТ органов брюшной полости. Эндоскопическая РХПГ и холедохоскопия при реактивном панкреатите должны проводиться только по строгим показаниям (доказанная обтурация холедоха конкрементом); заменить эти исследования с успехом может магнитно-резонансная томография поджелудочной железы и желчевыводящих путей, которая позволит визуализировать конкременты, определить их размеры и локализацию.
Ангиография чревного ствола при реактивном панкреатите указывает на повышенную васкуляризацию ткани поджелудочной железы. Эзофагогастродуоденоскопия в остром периоде реактивного панкреатита показана всем пациентам, так как позволяет не только диагностировать сопутствующую патологию, но и при необходимости провести эндоскопическое восстановление проходимости дуоденального сосочка. Лапароскопия требуется только при тяжелом течении реактивного панкреатита, при диагностических затруднениях.
Лечение реактивного панкреатита
Лечение реактивного панкреатита направлено на купирование отека и воспаления поджелудочной железы, снятие интоксикации, восстановление нормальной секреции панкреатических соков. Успешная терапия реактивного панкреатита невозможна без устранения этиологического фактора, поэтому большое внимание уделяется лечению основного заболевания.
В остром периоде реактивного панкреатита показано полное лечебное голодание в течение одних-двух суток. В этот промежуток времени разрешается употреблять только воду и настои противовоспалительных трав. При легком течении реактивного панкреатита голодание может и не понадобиться, в этом случае назначают диету, богатую углеводами, с ограничением белка и жиров. Целью диеты является создание покоя для поджелудочной железы, снижение выработки панкреатических ферментов. Для этого нужно питаться дробно, пища должна быть измельчена, поступать в желудок маленькими порциями. С целью дезинтоксикации рекомендуется употреблять много жидкости.
Из лекарственных препаратов назначают ферменты поджелудочной железы (панкреатин), обезболивающие препараты (при легком течении реактивного панкреатита – нестероидные противовоспалительные, при тяжелом их дополняют наркотическими анальгетиками), спазмолитики (дротаверин, платифиллин), средства для снижения метеоризма. Для снятия боли при реактивном панкреатите нельзя использовать морфин, так как он провоцирует спазм большого дуоденального сосочка и усиливает протоковую гипертензию.
Если развитие реактивного панкреатита обусловлено холелитиазом или патологией сфинктера Одди, возможно использование эндоскопических процедур для его устранения: эндоскопического удаления конкрементов главного панкреатического протока и холедоха во время ЭРХПГ, папиллотомии.
Прогноз и профилактика
Прогноз при неосложненном течении реактивного панкреатита благоприятный, обычно после начала лечения все симптомы быстро регрессируют. Профилактика данной патологии заключается в своевременной диагностике и лечении заболеваний, которые могут привести к развитию реактивного панкреатита, а также в соблюдении принципов рационального питания, отказе от вредных привычек (курения, злоупотребления спиртными напитками).
Источник
Панкреатит и головная боль – это довольно неприятный тандем, доставляющий человеку сильные неудобства.
Точные причины появления головной боли у больных панкреатитом выявить практически невозможно, поскольку этот симптом, в общем, является постоянным спутником воспаления поджелудочной железы.
Чаще всего интенсивность и частота боли зависит напрямую от формы заболевания и общего состояния организма человека. Головные боли при панкреатите могут докучать в период приступов и усложняться появлением температуры.
Почему возникает данная проблема?
Интоксикация организма одно из серьезных последствий болезни поджелудочной. Из-за нарушенной ферментации в организм всасываются токсины и опасные вещества, образовавшиеся в результате расщепления пищи.
Другими словами, при обостренных формах заболевания переработка продуктов питания замедляется. Остатки не переваренной пищи перенаправляются по ЖКТ, вследствие чего возникает брожение и начинают размножаться вредоносные бактерии, которые и становятся основным источником интоксикации.
Поджелудочная железа ответственна на множество функций организма, таких как:
- улучшение ферментации веществ;
- регулирование уровня глюкозы в крови;
- повышение уровня глюкозы;
- регуляция выработки желудочного секрета.
При нарушении работы органа происходит сбой в производстве полезных ферментов. Из-за этого токсины начинают оказывать преимущественное влияние на организм пациента. Вследствие этого может произойти резкая смена уровня сахара и самочувствие человека быстро ухудшится.
В результате такого влияния меняется артериальное давление, возникают головокружения, что становится основной причиной появления головной боли.
Если болит голова при панкреатите, то причиной данного недуга могут стать следующие факторы:
- Интоксикация организма токсичными веществами.
- Дефицит питательных веществ.
- Плохое и медленное переваривание еды.
- Нарушение работы поджелудочной.
Все вышеперечисленные проблемы влияют на общее состояние организма и чревато серьезными нарушениями функционирования многих органов.
Связь воспалительного процесса и головных болей
Панкреатит – это болезнь поджелудочной железы воспалительного характера, которая бывает нескольких видов:
- острой;
- острая рецидивирующая;
- хроническая.
Каждый из них имеет определенные симптомы, но головная боль при панкреатите является общей чертой для всех его форм. Болезнь поджелудочной железы на самом деле не только неприятная, но и довольно опасная для жизни человека проблема.
Поджелудочная железа является составляющей желудочно-кишечного тракта, где она отвечает за выработку различных ферментов (инсулин, соматостатин, глюкагона и др.). Если она плохо функционирует, то это чревато интоксикацией организма и дистрофией тканей, что впоследствии может нарушить работу сердечно-сосудистой системы, негативно влиять на работу головного мозга и нервной системы.
Симптомы панкреатита чаще всего начинаются с обычной головной боли, недомогания или общей слабости, резкого изменения артериального давления. Постепенно можно заметить сбои в работе желудочно-кишечного тракта.
В период усугубления воспалительного процесса пациент вынужден прибегнуть к лечебному голоданию. Организм получает минимальное количество пищи, а питательные вещества не усваиваются в полном объеме за счет сбоя в процессе пищеварения. В итоге клеткам не хватает «питания», начинаются головокружение и головные боли.
При первых проявлениях симптомов панкреатита следует обратиться к специалисту, который назначит анализы и направит пациента на УЗИ. Откладывать визит к врачу нельзя, поскольку болезнь может прогрессировать довольно быстро и вызвать массу серьезных осложнений, таких как панкреонекроз и онкологические патологии, которые развиваются как раз при отсутствии нужного лечения.
Устранение головной боли при помощи медикаментов
Многих интересует вопрос, может ли болеть голова при панкреатите от плохого качества сна и недосыпа. Такая причина возникновения боли существует, а лечение ее заключается в пассивном отдыхе и восстановлению сил.
В некоторых случаях, если пациенту сложно засыпать, могут назначаться расслабляющие фитоотвары и травяные настои, поскольку снотворные в этом случае запрещены.
Боль и головокружение при панкреатите может возникать из-за того, что человек не ест вовремя. В таких случаях стоит прилечь и принять препараты, снимающие спазм и боль, к таким можно отнести:
- Спазмалгон;
- Ношпа;
- Аскофен;
- Цитрамон;
- Солпадеин.
Не следует забывать, что принимать обезболивающие на пустой желудок ни в коем случае нельзя, это чревато ухудшение состояния больного.
При выявленных проблемах в работе сердца и сосудов специалист может назначить курс приема препарата для улучшения процесса кровообращения или витаминного комплекса.
Самостоятельное принятие лекарств недопустимо. Перед тем как употреблять какие-либо препараты стоит обязательно получить консультацию специалиста в области гастроэнтерологии. Врач поможет подобрать правильные препараты и назначить специальную диету благодаря чему можно избежать серьезных осложнений.
Народные рецепты против головной боли
Натуральные природные средства считаются прекрасным помощником в устранении данной проблемы и могут дополнять основную терапию.
Успокаивающим эффектом обладает ароматный чай из перечной мяты. Достаточно положить в свой стакан пару листиков или небольшую веточку мяты, залить кипятком и дать настояться около 10-15 минут. Если вы используете сушеное сырье, для приготовления чая вам понадобится 1 ст.л. на стакан кипятка.
Аналогичным образом готовится чай из липового цвета. Для усиления эффекта рекомендуется сочетать эти два растения для быстрого снятия нервного напряжения.
Так же популярен лечебный сбор из мелиссы, мяты, лекарственной ромашки и корня валерианы. Высушенные травы берут в равной пропорции, смешивают и используют для приготовления настоя по рецептуре 1 ч.л. на 300 мл. горячей воды. Смесь должна настояться около часа, после чего ее принимают по половине стакана за 30 минут до еды, но не более трех раз в сутки.
Для снятия болей спастического характера используйте настой из душицы обыкновенной. На 400мл. горячей воды потребуется всего 1 ст.ложка сушеной травы. Оставьте смесь на 30 минут в плотно закрытой посуде, а затем принимайте по 1/3 стакана мелкими глотками 3-4 раза в день.
Физиотерапия и здоровое питание для купирования болевых ощущений
Если пациента беспокоит головокружение при панкреатите, ему следует больше отдыхать и иногда соблюдать постельный режим. Если нет такой возможности, то следует работать и передвигаться не спеша, плавно и без резких движений.
Благодаря этому эффект после приема лекарств наступит быстрее и голова перестанет болеть. А также следует всегда иметь при себе легкий перекус, что поможет облегчить приступы и всегда можно будет принять лекарства.
При желании рекомендуется пройти курс массажа головы и шеи для расслабления и снятия мышечного напряжения, посетить сеанс йоги или заняться медитацией.
Правильное питание является залогом хорошей работы поджелудочной железы и профилактикой головных болей. Поэтому первое что следует сделать урегулировать частоту приемов пищи. Наилучшим вариантом будет пятиразовое питание с небольшими порциями. Рацион должен состоять из продуктов, которые имеют большое количество витаминов, а также легко перевариваются и усваиваются организмом.
А также во время еды стоит употреблять препараты для улучшения ферментации, наподобие Мезима и Панкреатина.
Следует избегать:
- продуктов, содержащих большое количество сахара;
- жирной пищи, она плохо усваивается;
- больших объемов жидкости.
Пациенту с такой болезнью следует полностью исключить алкогольные напитки. Спиртосодержащие продукты способствуют омертвлению клеток органа.
Заменить вредные продукты следует теми, которые вмещают большое количество поливитаминов, белка и полезных углеродов. А также помогают облегчить процесс усваивания и переваривания пищи. К таким продуктам можно отнести
- рыбу, особенно полезна морская;
- белое мясо – курица и кролик, а также молодая телятина;
- овощи, особенно в виде салатов;
- фрукты с высоким содержанием железа.
Человек, задающийся вопросом «болит ли голова при панкреатите», должен в первую очередь проконсультироваться у гастроэнтеролога. Врач назначит обследование, которое поможет определить причину боли и назначит лечение. Не стоит недооценивать головную боль при наличии панкреатита, даже если ее легко устранить с помощью лекарств. В некоторых случаях существует возможность развития диабета.
Панкреатит и головная боль — практически неразделимые между собой понятия. Часто могут характеризоваться наличием высокой температуры и появлением желтого цвета кожи, что свидетельствует о воспалительном процессе в тканях поджелудочной.
Загрузка…
Источник