Реактивный панкреатит и ношпа

Реактивный панкреатит и ношпа thumbnail

Панкреатит – воспалительный процесс, поражающий поджелудочную железу. Одним из основных патогенетических звеньев заболевания является спазм гладкомышечных волокон. Чтобы состояние пациента несколько улучшилось, в первую очередь потребуется снять спазм протоков железы, ускорив отток панкреатического секрета.

Распространённым лекарственным веществом, назначаемым в подобных ситуациях, является но-шпа. Употреблять препарат возможно в острой фазе болезни и при обострении хронического патологического процесса. Кратность приёма и дозировка корректируются согласно состоянию пациента.

Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

Когда назначают но-шпу при панкреатите

Назначение но-шпы целесообразно в случаях сопровождения заболевания выраженными болевыми ощущениями в области эпигастрия. Боль может иррадиировать в спину либо проявлять опоясывающий характер. Усиление боли иногда происходит после приёма пищи, особенно в случаях нарушения диеты.

Но-шпа при панкреатите облегчает болевой синдром, улучшает отток панкреатического сока, происходит уменьшение отёка и воспаления в тканях железы.

Воспалительный процесс тканей поджелудочной

Механизм действия но-шпы при панкреатите

Но-шпа по фармакологическому действию относится к группе миотропных спазмолитиков. Активное действующее вещество препарата называется дротаверина гидрохлорид. При введении препарата в организме происходит уменьшение выработки специального фермента фосфодиэстеразы. Регистрируется повышение в тканях циклического АМФ, происходит расслабление гладкомышечных волокон.

Явное действие но-шпа проявляет при заболеваниях пищеварительной системы. Действие связано с разной концентрацией изоферментов ФДЭ-4 в тканях. На синтез ФДЭ-3 препарат не влияет, и побочных эффектов при приёме почти не встречается.

Поступая в организм разными способами, лекарственное вещество накапливается в максимальном количестве через 60 минут. Пик концентрации составляет 65% от принятой дозы. Компоненты препарата быстро вступают во взаимодействие с транспортными белками крови, распределяются по мышечным тканям организма. Через гематоэнцефалический барьер но-шпа не проникает, нервная система её воздействию не подвержена. Частично препарат способен проникать через гематоплацентарный барьер во время вынашивания беременности. Спустя время лекарственное вещество полностью метаболизируется и выводится из организма. Продукты распада выводятся через печень и почки.

Как применять лекарство

Способы применения и дозировка препарата зависят от стадии и степени тяжести заболевания. При остром или хроническом панкреатите лекарство улучшает отток панкреатического секрета через протоки, имеющие гладкомышечные стенки. При ряде заболеваний но-шпа назначается в комплексной терапии в виде вспомогательного вещества.

Количество лекарственного средства, порядок приёма таблеток определяется лечащим врачом индивидуально! Учитывается выраженность болевого синдрома. Максимальная суточная доза лекарства не должна превышать 240 граммов. Суточную норму делят на несколько приёмов. Детская суточная дозировка составляет до 80 граммов.

При отсутствии возможности проконсультироваться с доктором, допускается приём препарата на протяжении 1-2 суток. Потом уже требуется консультация. Под контролем врача возможно продолжение приёма, но обязательно требуется регулярный осмотр и оценка состояния пациента. На фоне максимальных доз происходит уменьшение болевого синдрома. Если на фоне лечения состояние не улучшается, необходима немедленная консультация врача для исключения синдрома острого живота. При панкреатите отсутствие эффекта от лечения но-шпой служит косвенным признаком развития осложнений.

Воспаление поджелудочной железы

Когда но-шпа противопоказана

Препарат отпускается в аптечной сети без рецепта, но помните, в инструкции описаны противопоказания к применению. Перед началом приёма лекарства необходимо проконсультироваться с врачом.

Абсолютные противопоказания:

  1. Заболевания почек в стадии декомпенсации.
  2. Острая или хроническая почечная недостаточность.
  3. Острая или хроническая сердечная недостаточность.
  4. Период грудного вскармливания.
  5. Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Когда препарат применяется с осторожностью

Не рекомендуется давать лекарство детям младше 6 лет. При развитии у пациента артериальной гипотензии давать но-шпу не рекомендуется – обратное способствует развитию коллапса из-за воздействия препарата на гладкомышечные элементы сосудистой стенки.

Передозировка средства

Для устранения спазма при остром панкреатите требуется строго соблюдать дозировку. В противном случае, появляется риск развития острой сердечной недостаточности и полной остановки сердца.

Но-шпа в комплексном лечении панкреатита

Помимо но-шпы при лечении панкреатита используется иной ряд препаратов. Важно, чтобы взаимодействие средств не принесло вреда организму человека. Придётся учитывать возможные сопутствующие заболевания и препараты, параллельно принимаемые пациентом.

Иногда при тяжёлой форме заболевания прибегают к назначению двух спазмолитиков одновременно. Подобная тактика применяется в острой фазе заболевания, чтобы побыстрее купировать болевой синдром. Одновременное введение но-шпы и препаратов опиоидного ряда уменьшает эффективность последних.

Особенности приёма но-шпы при панкреатите

Поскольку частым симптомом при остром панкреатите является рвота, назначать препарат в таблетках бывает нецелесообразно. Лучше назначать но-шпу внутримышечно либо внутривенно.

Стандартная разовая доза но-шпы составляет 2 мл. Вводить препарат необходимо глубоко в ягодичную мышцу. Поставляя лекарство внутривенно, препарат необходимо развести 10 мл физиологического раствора или воды для инъекций. Вводить лекарство потребуется медленно. Лучше вкалывать лекарственное вещество в положении лежа, избегая провокации коллапса.

Допускается введение препарата внутривенно капельно. Указанная форма введения особо действенна при упорной рвоте и связанном с ней сильном обезвоживании пациента. Вводить лекарственное средство капельным способом допускается, растворив препарат в 200 мл физиологического раствора. Скорость введения не должна превышать 60-80 капель в минуту.

Если состояние пациента позволяет принимать препарат перорально, разрешается использовать но-шпа форте в таблетках. В таблетках содержится 80 мг препарата вместо стандартных 40. Препарат принимают не трижды в сутки, а дважды. Помните, лекарственное средство в таблетках проявляет выраженный горький вкус, способно вызвать повторный приступ рвоты. Пациентам с жалобами на тошноту лучше использовать лекарство перорально.

Читайте также:  Симптомы и синдромы при остром панкреатите

Максимальная доза лекарственного препарата в течение суток не должна превышать 6 таблеток стандартной дозировки либо 3 таблеток форте.

Окончательное решение, как принимать препарат, в какой форме вводить и количество раз в сутки, выносит лечащий врач!

Источник

Но-Шпа при панкреатите поджелудочной железы — препарат первой помощи при умеренной, сильной боли. Препарат производится венгерской фармацевтической компанией Хиноин, зарегистрирован в 60-х годах прошлого века, известен по всему миру. Обладает выраженным спазмолитическим действием, устраняет спазм, тем самым убирает болевой синдром, нормализует кровообращение, артериальное давление.

Реактивный панкреатит и ношпа

Можно ли пить Но-шпу при панкреатите?

Но-Шпа при панкреатите применяется для уменьшения болевого синдрома. Дротаверина гидрохлорид — активное действующее вещество, на основе которого создан препарат Но-Шпа. Панкреатит — воспаление поджелудочной железы, является опасным заболеванием. Игнорирование болезни или самолечение может привести к необратимым последствиям.

???? В период обострения с сильной болью следует вызывать скорую помощь. При этом не рекомендуется устранять болевой синдром обезболивающими препаратами. Симптоматика, свойственная панкреатиту, присутствует при многих болезнях органов ЖКТ, аппендиците. Поэтому купировать боль обезболивающими до приезда скорой помощи запрещается.

В то же время уменьшить болезненные ощущения можно с помощью спазмолитических препаратов. На первом месте по безопасности, эффективности находится Но-Шпа. Производится в виде таблеток с разной дозировкой – 40 мг, 80 мг. Раствор для внутримышечных, внутривенных инъекций. Терапевтический эффект от таблеток наступает в течение 20 минут. Сколько будет действовать, зависит от тяжести заболевания, формы панкреатита. Раствор, введенный внутримышечно, внутривенно, действует гораздо быстрее – на протяжении 5 минут.

Когда назначают но-шпу при панкреатите?

Назначение но-шпы целесообразно в случаях сопровождения заболевания выраженными болевыми ощущениями в области эпигастрия. Боль может иррадиировать в спину либо проявлять опоясывающий характер. Усиление боли иногда происходит после приёма пищи, особенно в случаях нарушения диеты.

Но-шпа при панкреатите облегчает болевой синдром, улучшает отток панкреатического сока, происходит уменьшение отёка и воспаления в тканях железы.

Особенности применения в критической и хронической фазе воспаления

  • При остром панкреатите Но-шпа поможет снять приступ боли. Дротаверин хорош тем, что он не смазывает клиническую картину. Поэтому лекарство можно выпить до приезда скорой.
  • Если обострение болезни сопровождается рвотой, прием таблеток не принесет ожидаемого результата. Тогда делают инъекцию, а при сильной рвоте и обезвоживании организма — капельницу.
  • Внутримышечное введение препарата при лечении острого панкреатита может спровоцировать сердечную недостаточность, поэтому проводится только лежа. По этой же причине внутривенное введение проводят медленно, не меньше 5 минут.

????????‍⚕️ Если после приема Но-шпы через два дня состояние человека не улучшается, боль не проходит, это говорит о появлении осложнений. Обострение хронического панкреатита чревато серьезными последствиями, поэтому лечить его своими силами, только снимая болевой синдром, не рекомендуется. Нельзя принимать Но-шпу самостоятельно более двух дней. Дальше комплексное лечение должен назначать лечащий врач.

Противопоказания

Но-шпа при панкреатите противопоказана, если патология сопровождается болезнями почек или сердца. С осторожностью применять средство следует людям, страдающим аденомой предстательной железы, атеросклерозом коронарных артерий, гипотензией, глаукомой. Таблетки не прописывают больным с дефицитом лактозы или синдромом нарушения всасывания глюкозы в кровь.

Но-шпу в комплексном лечении панкреатита запрещается использовать при:

  • гиперчувствительности к дротаверину и другим компонентам лекарства;
  • выраженных нарушениях в работе почек или печени;
  • тяжелой сердечной недостаточности.

???? С осторожностью дротаверин следует применять в терапии панкреатита у людей, страдающих артериальной гипотензией.

Но-Шпа при панкреатите: как правильно принимать?

Препарат Но-шпа при панкреатите врачи советуют принимать для купирования болей в воспаленной поджелудочной железе. Клинический эффект таблеткам обеспечивает миотропный спазмолитик дротаверин, относящийся к группе производных изохинолина. При употреблении внутрь он быстро снижает интенсивность болевого синдрома за счет устранения спазма гладкой мускулатуры воспаленного органа. Но-шпа не влияет на течение панкреатита и применяется исключительно в качестве спазмолитического средства, помогающего улучшить самочувствие пациента.

Препарат при панкреатите как вспомогательное средство можно пить не более 2 дней. Если боли продолжатся, то необходимо обратиться к врачу. Но-Шпа является средством для снятия болевого симптома, лечение производится другими препаратами.

Воздействие Но-Шпы при панкреатите:

  • Облегчает боль.
  • Способствует оттоку панкреатического сока.
  • Снимает отечность поджелудочной железы, способствуя уменьшению воспаления.

При панкреатите боль может распространиться в область спины и носить опоясывающий характер. Если человек был у врача и ему поставлен диагноз панкреатит, то Но-Шпа в обязательном порядке должна находиться в аптечке. При обострении болезни или тянущих болях в области поджелудочной железы препарат окажет помощь до момента обращения к специалисту.

Дозировка

Учитывая то обстоятельство, что острый панкреатит нередко сопровождается изнуряющей повторной рвотой, не приносящей облегчения, Но-Шпу лучше ввести внутримышечно или внутривенно, если есть возможность. Стандартная доза – 2 мл раствора для инъекций вводится глубоко внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы. Для внутривенного введения к 2 мл раствора Но-Шпы добавляют 8-10 мл физиологического раствора натрия хлорида и вводят медленно, не менее пяти минут в положении больного лежа, чтобы не спровоцировать падение артериального давления.

Читайте также:  Лекарства от панкреатита у взрослых и цены

Для приема внутрь при болевом синдроме острого панкреатита лучше применять таблетки Но-Шпа форте, которые содержат двойную стандартную дозу препарата (80 мг вместо обычных 40 мг). Это обеспечивает более продолжительный эффект и уменьшает кратность приема (2 раза в день вместо 3-х).

???? Максимальная суточная доза Но-Шпы не должна превышать 240 мг – это шесть обычных таблеток или три таблетки форте. Контролировать принятую дозу необходимо во избежание развития побочных эффектов. Их немного (тошнота, головная боль, снижение АД, запор), но их присоединение к симптомам панкреатита может дополнительно усугубить состояние пациента.

Побочные эффекты

Появляются при игнорировании противопоказаний, превышении дозировки, индивидуальной непереносимости.

  • Тошнота;
  • Запор;
  • Головокружение;
  • Бессонница;
  • Снижение артериального давления;
  • Аллергическая реакция на коже;
  • Головная боль;
  • Усиление симптомов панкреатита.

При правильном применении побочные эффекты не проявляются. Препарат переносится хорошо, продукты метаболизма не накапливаются в организме, не вызывают токсикоз, нарушение работы других внутренних органов, систем. Симптомы передозировки исчезают самостоятельно после отмены препарата.

Взаимодействие с другими препаратами

Действующий компонент лекарственного средства как ослабляет, так и усиливает эффект других препаратов. Но-шпа усиливает действие других спазмолитиков. Однако одновременный прием спазмолитиков при панкреатите целесообразен лишь при обострении заболевания. Медикаменты, обладающие способностью связываться с белками организма, должны иметь большую активность компонентов, чем Но-шпа, иначе спазмолитик вытеснит их. Вместе с антидепрессантами спазмолитик снижает кровяное давление.

Отсутствие желаемого эффекта

Таблетка должна подействовать за 20 минут, раствор – в течение 5 минут. Нужно помнить, что препарат не лечит панкреатит, а лишь устраняет симптом, поэтому параллельно нужно использовать иные медикаменты с разным механизмом действия – прокинетики, ингибиторы протонной помпы, антациды, сорбенты, др. Если же Но-Шпа неспособна снять болевой синдром, дозу увеличивают, но не более 3 таблеток за один раз. В ином случае принимают комбинированный препарат, в составе которого присутствует дротаверин, обезболивающий компонент. Для приготовления раствора смешивают физраствор, Но-Шпу, Анальгин.

Источник

Реактивный панкреатит – острый асептический воспалительный процесс в поджелудочной железе, возникший на фоне патологии пищеварительного тракта и других внутренних органов, характеризующийся быстрым регрессом симптоматики после начала лечения. В клинической картине преобладают опоясывающая боль в животе, тошнота, рвота, изжога, повышенный метеоризм, лихорадка и явления интоксикации. В диагностике большое значение имеют анамнестические данные и физикальное обследование, рентгенологические и ультразвуковое исследования, ЭГДС. Лечение консервативное, включает назначение диеты, спазмолитиков и анальгетиков, ферментных препаратов.

Общие сведения

Реактивный панкреатит является своеобразной реакцией поджелудочной железы на заболевания пищеварительного тракта, погрешности в диете, отравления, аллергии и т. д. В 30-50% случаев причиной повышенной реактивности ПЖ является желчнокаменная болезнь, чаще поражающая женщин – именно поэтому реактивным панкреатитом страдает преимущественно женская часть населения. Кроме того, к вторичному поражению поджелудочной железы может приводить разнообразная патология печени, желудка, кишечника, системные заболевания, отравления и интоксикации. Нередко повышенная реактивность поджелудочной железы отмечается у детей на фоне хронических гастродуоденитов. Отличительной чертой данной формы панкреатита является быстрое появление симптомов после воздействия провоцирующего фактора и такой же быстрый их регресс после начала лечения и соблюдения диеты.

Реактивный панкреатит

Реактивный панкреатит

Причины

Причины реактивного панкреатита могут быть самыми разнообразными: заболевания пищеварительного тракта (вирусные гепатиты, желчнокаменная болезнь, калькулезный холецистит, обострение хронического гастрита, цирроз печени, дискинезия желчевыводящих путей, кишечные инфекции), травмы живота, злоупотребление спиртными напитками, погрешности в питании, прием некоторых медикаментов, системные и инфекционные заболевания, отравления бытовыми и промышленными ядами, грибами и др. Большой проблемой для хирургов является развитие ятрогенного реактивного панкреатита после эндоскопических вмешательств на желчевыводящих путях (ЭРХПГ).

В основе патогенеза лежит преждевременная активация ферментов поджелудочной железы с повреждением ее паренхимы. Наиболее частой причиной, приводящей к застою панкреатического сока в главном протоке ПЖ, является холелитиаз. При желчнокаменной болезни мелкие конкременты (менее 4 мм), попадая в общий желчный проток и дуоденальный сосочек, вызывают их раздражение и спазм. С течением времени постоянное спазмирование холедоха и сфинктера Одди приводит к развитию стриктур и стеноза общего желчного протока. Это может закончиться обтурацией указанных структур более крупными желчными камнями и возникновением застоя панкреатических соков в общем панкреатическом протоке. Гипертензия в протоках поджелудочной железы рано или поздно приводит к повреждению ее ацинусов; ацинарные клетки становятся уязвимыми для протеолитического воздействия собственных ферментов.

Если на фоне холелитиаза у пациента имеется хронический гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и ДПК – риск развития реактивного панкреатита многократно возрастает. Хронический воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке может приводить к возникновению папиллита и ретроградному забросу кишечного сока в протоки поджелудочной железы. В результате возможна преждевременная активация ферментов поджелудочной железы в ее тканях. Собственные панкреатические ферменты начинают разрушать паренхиму железы, активируются провоспалительные биохимические процессы, а продукты распада в большом количестве попадают в кровоток, приводя к значительному отеку поджелудочной железы и явлениям интоксикации.

Читайте также:  Панкреатит рыбные котлеты на пару

Симптомы реактивного панкреатита

Клиническая картина реактивного панкреатита обычно развивается в течение нескольких часов после воздействия провоцирующего этиологического фактора. К симптомам основного заболевания присоединяются признаки поражения поджелудочной железы. Пациента беспокоит сильная опоясывающая боль (в верхних отделах живота и подреберьях, иррадиирует в спину и лопатки), усиливающаяся после приема пищи. Боль при реактивном панкреатите выражена не так сильно, как при других формах острого воспалительного процесса в ПЖ. Отмечаются жалобы на метеоризм, изжогу, отрыжку. Болевой синдром сопровождается диспепсическими явлениями: тошнотой, переходящей в рвоту с примесью слизи и желчи. Так как рвота приводит к повышению внутрибрюшного и внутрипротокового давления, боль в животе после рвоты может усиливаться.

Если пациент вовремя не обратился к гастроэнтерологу и не начал лечение на ранних стадиях реактивного панкреатита, состояние может значительно ухудшиться за счет массивного попадания протеолитических ферментов в кровоток: нарастают явления интоксикации, температура повышается до фебрильных цифр, кожные покровы становятся бледными и холодными, беспокоит тахикардия и артериальная гипотензия. Пациенты с тяжелым течением реактивного панкреатита требуют госпитализации в отделение гастроэнтерологии.

Диагностика

При появлении первых признаков реактивного панкреатита проводится ряд клинических и биохимических анализов: общего анализа крови и мочи, коагулограммы, уровня ферментов поджелудочной железы в крови и моче, эластазы крови, общего белка и кальция. Обычно отмечается повышение уровня амилазы и ингибитора трипсина в крови и моче при нормальных уровнях липазы и трипсина. Возможно повышение уровня эластазы крови в первые несколько суток заболевания.

На развитие реактивного панкреатита указывает обострение хронической патологии пищеварительного тракта в анамнезе, наличие других этиологических факторов у пациента. В процессе физикального осмотра обращает на себя внимание тахикардия, артериальная гипотензия, бледность кожи и слизистых. Пальпация живота болезненная в верхних отделах, определяется положительный симптом Мейо-Робсона (болезненность в левом реберно-позвоночном углу). Живот обычно поддут, но мягкий, симптомы раздражения брюшины отрицательные.

УЗИ органов брюшной полости, особенно прицельное исследование поджелудочной железы и желчных путей является наиболее безопасным и достаточно информативным методом диагностики реактивного панкреатита. Данный метод позволяет выявить конкременты в общем желчном протоке, отек и увеличение размеров ПЖ. Для уточнения диагноза и более детальной визуализации патологического очага может потребоваться проведение обзорной рентгенографии органов брюшной полости, компьютерной томографии (золотой стандарт диагностики панкреатитов) и МСКТ органов брюшной полости. Эндоскопическая РХПГ и холедохоскопия при реактивном панкреатите должны проводиться только по строгим показаниям (доказанная обтурация холедоха конкрементом); заменить эти исследования с успехом может магнитно-резонансная томография поджелудочной железы и желчевыводящих путей, которая позволит визуализировать конкременты, определить их размеры и локализацию.

Ангиография чревного ствола при реактивном панкреатите указывает на повышенную васкуляризацию ткани поджелудочной железы. Эзофагогастродуоденоскопия в остром периоде реактивного панкреатита показана всем пациентам, так как позволяет не только диагностировать сопутствующую патологию, но и при необходимости провести эндоскопическое восстановление проходимости дуоденального сосочка. Лапароскопия требуется только при тяжелом течении реактивного панкреатита, при диагностических затруднениях.

Лечение реактивного панкреатита

Лечение реактивного панкреатита направлено на купирование отека и воспаления поджелудочной железы, снятие интоксикации, восстановление нормальной секреции панкреатических соков. Успешная терапия реактивного панкреатита невозможна без устранения этиологического фактора, поэтому большое внимание уделяется лечению основного заболевания.

В остром периоде реактивного панкреатита показано полное лечебное голодание в течение одних-двух суток. В этот промежуток времени разрешается употреблять только воду и настои противовоспалительных трав. При легком течении реактивного панкреатита голодание может и не понадобиться, в этом случае назначают диету, богатую углеводами, с ограничением белка и жиров. Целью диеты является создание покоя для поджелудочной железы, снижение выработки панкреатических ферментов. Для этого нужно питаться дробно, пища должна быть измельчена, поступать в желудок маленькими порциями. С целью дезинтоксикации рекомендуется употреблять много жидкости.

Из лекарственных препаратов назначают ферменты поджелудочной железы (панкреатин), обезболивающие препараты (при легком течении реактивного панкреатита – нестероидные противовоспалительные, при тяжелом их дополняют наркотическими анальгетиками), спазмолитики (дротаверин, платифиллин), средства для снижения метеоризма. Для снятия боли при реактивном панкреатите нельзя использовать морфин, так как он провоцирует спазм большого дуоденального сосочка и усиливает протоковую гипертензию.

Если развитие реактивного панкреатита обусловлено холелитиазом или патологией сфинктера Одди, возможно использование эндоскопических процедур для его устранения: эндоскопического удаления конкрементов главного панкреатического протока и холедоха во время ЭРХПГ, папиллотомии.

Прогноз и профилактика

Прогноз при неосложненном течении реактивного панкреатита благоприятный, обычно после начала лечения все симптомы быстро регрессируют. Профилактика данной патологии заключается в своевременной диагностике и лечении заболеваний, которые могут привести к развитию реактивного панкреатита, а также в соблюдении принципов рационального питания, отказе от вредных привычек (курения, злоупотребления спиртными напитками).

Источник