Российское общество гастроэнтерологов рекомендации панкреатит
Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Маев И.В., Баранская Е.К., Трухманов А.С., Лапина Т.Л., Бурков С.Г., Калинин А.В., Ткачев А.В. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и леч. ЯБ // РЖГГК. 2016. № 26(6). С. 40–54.
Авторы: Ивашкин В.Т. / Шептулин А.А. / Маев И.В. / Баранская Е.К. / Трухманов А.С. / Лапина Т.Л. / Бурков С.Г. / Калинин А.В. / Ткачев А.В.
Синдром раздраженного кишечника // Репринт из книги «Клинические рекомендации. Колопроктология». 2-е издание, исправленное и дополненное, под редакцией чл.-кор. РАН Ю.А. Шелыгина. М.:ГЭ0ТАР-Медиа. 2017. 36 с.
Авторы: Шелыгин Ю.А.
Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // РЖГГК, 2017; 27(4):75-95.
Авторы: РГА / Ивашкин В.Т. / Маев И.В. / Трухманов А.С. / Баранская Е.К. / Дронова О.Б. / Зайратьянц О.В. / Сайфутдинов Р.Г. / Шептулин А.А. / Лапина Т.Л. / Пирогов С.С. / Кучерявый Ю.А. / Сторонова О.А. / Андреев Д.Н.
Клинические рекомендации. Колопроктология. Идиопатический мегаколон / под ред. Ю. А. Шелыгина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. С. 311-329.
Авторы: АКР / Шелыгин Ю.А. / Ачкасов С.И. / Алешин Д.В. / Васильев С.В. / Григорьев Е.Г. / Жуков Б.Н. / Исаев В.Р. / Кашников В.Н. / Куликовский В.Ф. / Лахин А.В. / Маркова Е.В. / Муравьев А.В. / Пак В.Е. / Стойко Ю.М. / Тимербулатов В.М. / Тихонов А.А. / Тотиков В.З. / Фоменко О.Ю. / Фролов С.А. / Черкасов М.Ф. / Чибисов Г.И. / Яновой В.В.
Клинические рекомендации. Колопроктология. Долихоколон / под ред. Ю. А. Шелыгина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. С. 294-310.
Авторы: АКР / Шелыгин Ю.А. / Алешин Д.В. / Ачкасов С.И. / Васильев С.В. / Веселов В.В. / Григорьев Е.Г. / Дудка В.В. / Жуков Б.Н. / Кашников В.Н. / Куликовский В.Ф. / Лахин А.В. / Муравьев А.В. / Пак В.Е. / Стойко Ю.М. / Тимербулатов В.М. / Тихонов А.А. / Тотиков В.З. / Фролов С.А. / Хубезов Д.А. / Черкасов М.Ф. / Чибисов Г.И. / Шахматов Д.Г. / Яновой В.В.
Клинические рекомендации. Колопроктология. Болезнь Гиршпрунга / под ред. Ю. А. Шелыгина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. С. 277-293.
Авторы: АКР / Шелыгин Ю.А. / Ачкасов С.И. / Бирюков О.М. / Васильев С.В. / Григорьев Е.Г. / Дудка В.В. / Жуков Б.Н. / Карпухин О.Ю. / Капуллер Л.Л. / Кашников В.Н. / Кузьминов А.М. / Куликовский В.Ф. / Лахин А.В. / Маркова Е.В. / Муравьев А.В. / Пак В.Е. / Плотников В.В. / Половинкин В.В. / Тимербулатов В.М. / Тихонов А.А. / Титов А.Ю. / Тотиков В.З. / Фоменко О.Ю. / Фролов С.А. / Чибисов Г.И. / Эфрон А.Г. / Яновой В.В.
Клинические рекомендации. Колопроктология. Недостаточность анального сфинктера / под ред. Ю. А. Шелыгина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. С. 190-215.
Авторы: АКР / Шелыгин Ю.А. / Васильев С.В. / Григорьев Е.Г. / Есин В.И. / Жуков Б.Н. / Зитта Д.В. / Кашников В.Н. / Костарев И.В. / Кузьминов А.М. / Куликовский В.Ф. / Муравьев А.В. / Орлова Л.П. / Пак В.Е. / Плотников В.В. / Полетов Н.Н. / Темников А.И. / Тимербулатов В.М. / Титов А.Ю. / Фоменко О.Ю. / Фролов С.А. / Тихонов А.А. / Хубезов Д.А. / Чибисов Г.И. / Яновой В.В.
Клинические рекомендации. Колопроктология. Выпадение прямой кишки, внутренняя ректальная инвагинация и солитарная язва прямой кишки / под ред. Ю. А. Шелыгина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. С. 168-189.
Авторы: АКР / Шелыгин Ю.А. / Бирюков О.М. / Васильев С.В. / Григорьев Е.Г. / Зароднюк И.В. / Исаев В.Р. / Кашников В.Н. / Кузьминов А.М. / Куликовский В.Ф. / Лахин А.В. / Муравьев А.В. / Олейник Н.В. / Орлова Л.П. / Пак В.Е. / Тимербулатов В.М. / Темников А.И. / Титов А.Ю. / Тотиков В.З. / Фролов С.А. / Хубезов Д.А. / Хомочкин В.В. / Яновой В.В.
Клинические рекомендации. Колопроктология. Ректовагинальные свищи / под ред. Ю. А. Шелыгина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. С. 108-125.
Авторы: АКР / Шелыгин Ю.А. / Бирюков О.М. / Благодарный Л.А. / Васильев С.В. / Велиев Т.И. / Григорьев Е.Г. / Жуков Б.Н. / Зароднюк И.В. / Зитта Д.В. / Костенко Н.В. / Кузьминов А.М. / Куликовский В.Ф. / Куляпин А.В. / Лахин А.В. / Мудров А.А. / Муравьев А.В. / Орлова Л.П. / Пак В.Е. / Плотников В.В. / Половинкин В.В. / Тимербулатов В.М. / Титов А.Ю. / Фролов С.А. / Хомочкин В.В. / Хубезов Д.А. / Чернов А.А. / Чибисов Г.И. / Шамаева Т.Е. / Эфрон А.Г. / Яновой В.В.
Клинические рекомендации. Колопроктология. Острый и хронический геморрой / под ред. Ю. А. Шелыгина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. С. 30-52.
Авторы: АКР / Шелыгин Ю.А. / Благодарный Л.А. / Васильев С.В. / Григорьев Е.Г. / Дудка В.В. / Жуков Б.Н. / Карпухин О.Ю. / Костарев И.В. / Кузьминов А.М. / Куликовский В.Ф. / Лахин А.В. / Муравьев А.В. / Плотников В.В. / Половинкин В.В. / Соловьев О.Л. / Стойко Ю.М. / Тимербулатов В.М. / Титов А.Ю. / Фролов С.А. / Чибисов Г.И. / Эфрон А.Г. / Яновой В.В.
Клинические рекомендации. Колопроктология. Анальная трещина / под ред. Ю.А. Шелыгина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. С. 12-29.
Авторы: АКР / Шелыгин Ю.А. / Благодарный Л.А. / Васильев С.В. / Григорьев Е.Г. / Дудка В.В. / Жарков Е.Е. / Жуков Б.Н. / Карпухин О.Ю. / Кузьминов А.М. / Куликовский В.Ф. / Лахин А.В. / Муравьев А.В. / Плотников В.В. / Половинкин В.В. / Соловьев О.Л. / Тимербулатов В.М. / Титов А.Ю. / Хубезов Д.А. / Фролов С.А. / Чибисов Г.И. / Эфрон А.Г. / Яновой В.В.
Клинические рекомендации. Колопроктология / под ред. Ю. А. Шелыгина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 528 с.
Авторы: Шелыгин Ю.А. / Абдулганиева Д.И. / Алексеенко С.А. / Ачкасов Е.Е. / Ачкасов С.И. / Багненко С.Ф. / Барановский А.Ю. / Беляев А.М. / Белоусова Е.А. / Бердов Б.А. / Благодарный Л.А. / Болихов К.В. / Васильев С.В. / Веселов А.В. / Веселов В.В. / Вышегородцев Д.В. / Головенко О.В. / Григорьев Е.Г. / Давыдов М.И. / Зароднюк И.В. / Затевахин И.И. / Захаренко А.А. / Ивашкин В.Т. / Калашникова И.А. / Карпухин О.Ю. / Кашников В.Н. / Костарев И.В. / Костенко Н.В. / Кубышкин В.А. / Кузьминов А.М. / Куликовский В.Ф. / Мансуров Ю.В. / Москалёв А.И. / Муравьев А.В. / Невольских А.А. / Низов А.А. / Олейник Н.В. / Орлова Л.П. / Осипенко М.Ф. / Павленко В.В. / Полуэктова Е.А. / Прудков М.И. / Пугаев А.В. / Расулов А.О. / Родоман Г.В. / Румянцев В.Г. / Рыбаков Е.Г. / Стойко Ю.М. / Сушков О.И. / Тимербулатов В.М. / Титов А.Ю. / Тихонов А.А. / Ткачев А.В. / Ткаченко Е.И. / Тотиков В.З. / Фоменко О.Ю. / Фролов С.А. / Халиф И.Л. / Хубезов Д.А. / Черкасов М.Ф. / Шифрин О.С. / Эктов В.Н. / Эфрон А.Г. / Яновой В.В. / АКР
 | РГА. Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Пособие для врачей. – Москва. – 2010 г. Авторы: РГА |
Сторонова О.А., Трухманов А.С. 24-часовая рН-импедансометрия. Дифференциальный диагноз функциональных заболеваний пищевода. Пособие для врачей / Под ред. акад. РАН, проф. В.Т. Ивашкина – М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2018. 32 с.
Авторы: Сторонова О.А. / Трухманов А.С.
Ивашкин В.Т., Маев И.В., Шептулин А.А. и др. Клинические рекомендации РГА по диагностике и лечению взрослых пациентов с хроническим запором // Рос журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2017. – 27(3). С. 75-83.
Авторы: Ивашкин В.Т. / Маев И.В. / Шептулин А.А. / Трухманов А.С. / Полуэктова Е.А. / Баранская Е.К. / Шифрин О.С. / Лапина Т.Л. / Осипенко М.Ф. / Симаненков В.И. / Хлынов И.Б. / РГА
Ивашкин В.Т., Маев И.В., Шептулин А.А. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению функциональной диспепсии // РЖГГК. 2017. №27 (1). С. 50–61.
Авторы: Ивашкин В.Т. / Маев И.В. / Шептулин А.А. / Лапина Т.Л. / Трухманов А.С. / Картавенко И.М. / Киприанис В.А. / Охлобыстина О.З. / РГА
| | Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С., Соколов В.В., Пирогов С.С., Зайратьянц О.В., Шептулин А.А., Лапина Т.Л., Зайратьянц Г.О., Кайбышева В.О. Пищевод Баррета. Клинические рекомендации // Российская Гастроэнтерологическая Ассоциация. 2014. Москва. 31 с Авторы: Ивашкин В.Т. / Маев И.В. / Трухманов А.С. / Соколов В.В. / Пирогов С.С. / Зайратьянц О.В. / Шептулин А.А. / Лапина Т.Л. / Зайратьянц Г.О. / Кайбышева В.О. / РГА |
 | Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С. и др. Дисфагия. Клинические рекомендации // Российская Гастроэнтерологическая Ассоциация. 2014. Москва. Авторы: Ивашкин В.Т. / Маев И.В. / Трухманов А.С. / Шептулин А.А. / Лапина Т.Л. / Сторонова О.А. / РГА |
 | Российская Гастроэнтерологическая Ассоциация. Рекомендации по обследованию и лечению больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. 2010. Авторы: РГА |
 | Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Трухманов А.С. и др. Рекомендации по обследованию и лечению больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (пособие для врачей). – М.: 2001. – 19 с. Авторы: Ивашкин В.Т. / Шептулин А.А. / Трухманов А.С. / Склянская О.А. / Гурвич Р.Н. / Коньков М.Ю. |
 | Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Баранская Е.К. и др. Рекомендации по диагностике и лечению язвенной болезни (пособие для врачей). – М. – 2004. Авторы: Ивашкин В.Т. / Шептулин А.А. / Баранская Е.К. / Лапина Т.Л. / Хакимова Д.Р. |
Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Ачкасов С.И. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных дивертикулярной болезнью ободочной кишки // РЖГГК. 2015. № 1. С. 65–80.
Авторы: Ивашкин В.Т. / Шелыгин Ю.А. / Ачкасов С.И. / Васильев С.В. / Григорьев Е.Г. / Дудка В.В. / Жуков Б.Н. / Карпухин О.Ю. / Кузьминов А.М. / Куликовский В.Ф. / Лапина Т.Л. / Лахин А.В. / Маев И.В. / Москалёв А.И. / Муравьев А.В. / Половинкин В.В. / Полуэктова Е.А. / Стойко Ю.М. / Тимербулатов В.М. / Трухманов А.С. / Фролов С.А. / Чибисов Г.И. / Шифрин О.С. / Шептулин А.А. / Халиф И.Л. / Эфрон А.Г. / Яновой В.В.
 | Ивашкин В.Т., Трухманов А.С., Годжелло Э.А. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению ахалазии кардии и кардиоспазма // РЖГГК. – 2016. – №26(4). С. 36-54. Авторы: Ивашкин В.Т. / Трухманов А.С. / Годжелло Э.А. / Маев И.В. / Евсютина Ю.В. / Лапина Т.Л. / Сторонова О.А. |
 | Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Лапина Т.Л., Картавенко И.М. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению функциональной диспепсии // РЖГГК. – 2012. – Т. 22. – № 3. – С. 80-92. Авторы: Ивашкин В.Т. / Шептулин А.А. / Лапина Т.Л. / Картавенко И.М. / Киприанис В.А. / Охлобыстина О.З. / Новожилов Н.В. / РГА |
 | Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С. и др. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Клинические рекомендации // Российская Гастроэнтерологическая Ассоциация. 2014. Москва. 23 с. Авторы: Ивашкин В.Т. / Маев И.В. / Трухманов А.С. / Баранская Е.К. / Дронова О.Б. / Зайратьянц О.В. / Пасечников В.Д. / Сайфутдинов Р.Г. / Шептулин А.А. / Кучерявый Ю.А. / Лапина Т.Л. / Сторонова О.А. / Кайбышева В.О. / РГА |
 | Ивашкин В.Т., Абдулхаков С.Р., Баранская Е.К. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению взрослых пациентов с хроническим запором // РЖГГК. – 2014. – 5. С. 69-75. Авторы: Ивашкин В.Т. / Абдулхаков Р.А. / Баранская Е.К. / Лапина Т.Л. / Маев И.В. / Осипенко М.Ф. / Полуэктова Е.А. / Симаненков В.И. / Трухманов А.С. / Шептулин А.А. / Шифрин О.С. / Хлынов И.Б. / РГА |
 | Диагностика и лечение функциональной диспепсии. Методические рекомендации для врачей / М.: РГА, 2011. – 28 с. Авторы: РГА / Ивашкин В.Т. / Шептулин А.А. / Лапина Т.Л. / Картавенко И.М. / Киприанис В.А. / Охлобыстина О.З. / Новожилов Н.В. |
Источник
Хронический панкреатит рекомендацииКогда выявляется хронический панкреатит, рекомендации специалистов необходимы для применения правильной схемы лечения с учетом всех особенностей болезни и человеческого организма. Рекомендации для медицинского персонала по хроническому панкреатиту разрабатываются Российской гастроэнтерологической ассоциацией и соответствующими международными организациями. Данная патология является достаточно сложной как в надежном диагностировании, так и эффективном лечении. Именно профессиональные клинические рекомендации по лечению хронического панкреатита дают возможность разобраться с возникающими ситуациями.
Сущность патологии
Хронический панкреатит считается болезнью с неоднородностью патологического процесса и клинической картины. К этому добавляются до сих пор невыясненные некоторые этиологические нюансы. Все это вызывает разногласия у специалистов уже на стадии диагностирования заболевания. Эти разногласия требуют выработки единого подхода, что и отражается в официальных рекомендациях.
Когда рассматривается хронический панкреатит, рекомендации начинаются уже с выработки единого определения болезни.
Обратите внимание! Принято считать, что хронический панкреатит является длительно текущим заболеванием поджелудочной железы воспалительного типа, приводящим к необратимым морфологическим изменениям с нарушением функции железы и выраженным болевым синдромом.
Данная патология считается достаточно распространенной, к тому же опасной своими осложнениями. К осложнениям на раннем этапе заболевания следует отнести механическую желтуху, формирование кист и псевдокист. В более поздний период при прогрессировании болезни можно ожидать появления признаков мальдигестии (кашицеобразный кал) и мальабсорбции (нарушение процессов всасывания в кишечнике).
Хронический панкреатит считается болезнью с неоднородностью патологического процесса и клинической картины
Этиологический механизм
Несмотря на все старания ученых во всем мире, до конца установить этиологические процессы, порождающие болезнь, не удается, а для эффективного лечения знание причин патологии очень важно. В связи с этим, когда анализируется хронический панкреатит, рекомендации международной ассоциации гастроэнтерологов дают классификацию болезни по этиологическим признакам. Выделяются такие разновидности патологии:
- токсический (метаболический) панкреатит, здесь особо выделяются алкогольный (более 2/3 всех случаев) и лекарственный тип;
- идиопатический;
- инфекционный;
- билиарнозависимый, наследственный;
- аутоиммунный;
- обструктивный.
В целом хронический панкреатит может развиваться как продолжение острого панкреатита, так и непосредственно как хроническая разновидность. Помимо алкогольной интоксикации рекомендуется учитывать следующие наиболее распространенные причины: желчекаменная болезнь, отравление химическими веществами, инфекционные болезни (паратит, гепатит и т.д.), неправильное или неполноценное питание; локальные нарушения кровообращения (спазмы, тромбы), почечная недостаточность, различные воспалительные процессы.
Особенности проявления болезни
Когда выявляется хронический панкреатит, клинические рекомендации важны в классификации признаков болезни. Рекомендуется выделять следующие клинические формы проявления заболевания: болевые, диспептические, сочетанные и латентные признаки; а по характеру течения болезни – редко и часто рецидивирующий, а также постоянно проявляющийся тип. По морфологическим признакам выделяются такие подвиды патологии: интерстициально-отечный, паренхиматозный, фиброзно-склеротический, гиперпластический и кистозный панкреатит. Наконец, патология подразделяется по возможным осложняющим факторам: с нарушением желчеотделения; подпеченочная гипертензия; с развитием эндокринных патологий.
В качестве первичных клинических признаков рекомендуется выделять болевой синдром и дисфункцию поджелудочной железы. Характерный симптом — боль в области живота. Этот признак требует особого анализа при первичной диагностике. Боли наиболее явно проявляются в правой зоне эпигастральной области, если воспалилась железистая головка; слева — когда очаг воспаления располагается в теле поджелудочной железы, и в подреберье с левой стороны — при поражении хвоста органа. Часто иррадиация боли отмечается в спину (боль опоясывающего характера); вдоль края ребер до позвоночника; в область сердца (напоминая стенокардию); в лопатку и плечо с левой стороны; вниз в подвздошную зону.
Дисфункция железы вызвана нарушением усвоения жиров и белков. Она проявляется в виде диспептических признаков (метеоризм, вздутие живота, стеаторея), похудения, признаков мальдигестии и мальабсорбции. В запущенной стадии выделяются нарушения эндокринного характера.
Рекомендуется различать следующие стадии хронического панкреатита:
- стадия 1 — предклиническая фаза — когда симптомы еще не носят выраженного характера;
- стадия 2 — период начального проявления — периодические обострения с выраженными симптомами, продолжительность периода – 5-8 лет;
- стадия 3 характеризуется постоянным проявлением болевого синдрома, пропадает аппетит, наблюдается похудение;
- стадия 4 — атрофия железы — наблюдаются функциональные нарушения, эндокринная недостаточность, могут порождаться опасные осложнения.
Рекомендации по диагностике болезни
Важно! Первичный диагноз хронического панкреатита ставится при наличии специфических приступообразных болей и признаков дисфункции поджелудочной железы.
Уточняющее диагностирование проводится с помощью следующих методик: рентгенография брюшной полости; трансабдоминальное УЗИ; эндоскопическое УЗИ (ЭУЗИ); компьютерная томография с контрастированием органа; эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ); магнитно-резонансная томография (МРТ).
Уточняющее диагностирование может проводиться с помощью эндоскопии
Функциональные нарушения в поджелудочной железе исследуются прямым и косвенным способами. При прямом методе берутся образцы ткани непосредственно из органа. При осуществлении косвенных методик рекомендуются такие исследования: выявление жира в каловой массе; анализ поведения эластазы-1 в кале; дыхательное тестирование; определение уровня эндокринных ферментов.
Рекомендации по лечению патологии
Когда врач диагностирует болезнь и назначает лечение хронического панкреатита, рекомендации носят комплексный характер, учитывающий профилактические меры. Консервативное лечение следует осуществлять с учетом следующих рекомендаций:
- Прежде всего накладывается строгий запрет на алкогольные напитки и курение.
- Обеспечивается панкреатическая диета с дробным частым питанием, исключением из меню жирной, острой, жареной пищи.
- Принимаются меры по купированию болевого синдрома в области живота. Вначале рекомендуются анальгетики (Парацетамол) и противовоспалительные препараты нестероидного типа (Трамадол).
- Назначение препаратов для нормализации секреторных функций. Рекомендуется микротаблетированный или мини-микросферический Панкреатин. При использовании ферментных средств следует одновременно принимать препараты, обеспечивающие блокирование продуцирования кислоты, а именно, H2-блокаторы или ингибиторы протонной помпы.
Назначение препаратов (Панкреатин) для нормализации секреторных функций - Действенность консервативных методов лечения должна определяться по прибавке веса тела и уменьшения симптоматического проявления. Если возникают хотя бы малейшие сомнения в правильности лечебной схемы, то необходимо обеспечить проведение лабораторных и инструментальных исследований эффективности заместительной терапии с использованием ферментов.
- Положительный результат при заместительной терапии достигается только при правильном подборе дозировки. Она должна учитывать степень болезни, возраст больного и индивидуальные особенности организма.
- Для исключения психологического фактора и повышения эффективности анальгетиков рекомендуются трициклические антидепрессанты.
Важно! Если консервативное лечение не дает нужного эффекта, несмотря на все принимаемые меры, в т.ч. при увеличенной дозировке препарата, то врач-гастроэнтеролог совместно с хирургом принимает решение о необходимости оперативного лечения.
Хронический панкреатит имеет различные варианты патогенеза и клинического проявления. Для того чтобы облегчить диагностирование, разрабатываются рекомендации по оценке, классификации и лечению болезни.
Источник