Шейка матки при панкреатите
Острый панкреатит – быстро развивающееся воспаление поджелудочной железы, при котором гибнет часть органа. При таком заболевании как панкреатит симптомы могут быть очень разнообразны, в зависимости от объёма повреждения и задач, выполняемых вовлечёнными участками.
Эпидемиология панкреатита
Острый панкреатит (ОП) является достаточно частой патологией (заболеваемость в России по разным регионам от 40 до 80 человек на 100 тыс. населения) и составляет от 0.4 до 6.8% всех хирургических заболеваний.
Среди больных ОП в 2 раза больше женщин, особенно с избыточной массой тела. Вероятнее всего, это обусловлено более частой встречаемостью у них основного фактора риска – желчекаменной болезни.
Другими факторами риска являются: пожилой возраст, приём большого количества медикаментов, вредные привычки, сопутствующие заболевания и др.
Классификация панкреатита
По времени существования
- острый;
- хронический (стадии обострения и ремиссии).
По роли инфекции в развитии заболевания
- стерильный панкреонекроз:
— по распространённости поражения: ограниченный и распространённый;
— по характеру поражения: жировой, геморрагический, смешанный;
- инфицированный панкреонекроз.
По типу изменений
- отёчная форма;
- деструктивная форма.
Осложнения панкреатита
Отдельно рассматриваются осложнения.
- Местные. При неинфицированном панкреонекрозе: инфильтрат и некротическая флегмона окружающих тканей, ферментативный перитонит, псевдокиста. В фазе инфицирования: абсцессы, гнойно-некротические флегмоны, свищи наружные и внутренние в органы брюшной полости, кровотечения при попадании в область гнойного расплавления сосудов.
- Системные: шок (ферментативный и септический при инфицировании), полиорганная недостаточность.
Причины развития панкреатита
Причины развития ОП делятся на внешние и внутренние.
Внешние
- несоблюдение диеты: переедание, злоупотребление жирной пищей; эти факторы способствуют повышенной нагрузке на поджелудочную железу, изменению свойств её секрета и нарушению оттока, в результате чего запускается процесс «самопереваривания»;
- алкоголь и его суррогаты. Эта причина имеет место примерно в 35% случаев ОП. Такие вещества могут оказывать и прямое токсическое действие на орган;
- различные химические вещества, среди которых в связи с высокой частотой использования необходимо выделить лекарства (некоторые антибиотики, мочегонные, противовоспалительные). Любой препарат должен быть назначен врачом, и приниматься под его контролем;
- некоторые инфекции: вирусные – ВИЧ, гепатиты; бактериальные – стрептококковая ангина, рожистое воспаление кожи, пищевая токсикоинфекция;
- различные виды шока;
- механические травмы при ударах в живот.
Внутренние
- заболевания желчевыводящих путей и печени, при которых создаются препятствия оттоку желчи (например, желчекаменная болезнь), в результате чего повышается давление и в протоках поджелудочной железы, т.к. желчь и панкреатический секрет имеют общий путь отвода. Самая частая причина ОП, до 45% случаев;
- обменные нарушения: сахарный диабет, повышение уровня липидов крови, болезни паращитовидных желёз;
- патология сосудов и сопутствующее ей снижение кровотока (васкулиты, стенозирующий атеросклероз);
- болезни двенадцатиперстной кишки, находящейся в анатомическом соседстве с поджелудочной железой: прободная язва или воспаление окружающих тканей при дуодените и язве, дивертикулы.
Установление точной причины развития ОП иногда критически важно для прерывания развития процесса повреждения.
При своевременном лечении хронических заболеваний, соблюдении правил здорового образа жизни, отказе от самолечения вероятность ОП существенно снижается.
Симптомы панкреатита
Заболевание может протекать с различной выраженностью проявлений – от практически бессимптомной формы до тяжёлой, требующей нахождения пациента в отделении интенсивной терапии или проведения операции.
Несмотря на многообразие симптомов, 3 из них встречаются в устойчивом сочетании: боль, рвота и метеоризм.
Боль
Как правило, высокоинтенсивная, появляется вскоре после воздействия провоцирующего фактора, внезапно. Располагается в верхней половине живота или левом подреберье, отдавая в спину, что создаёт характерное ощущение «опоясывающей» боли, сжимающегося обруча. Постоянная боль не снимается спазмолитиками. Иногда может сопровождаться обильным холодным потом, обмороком, что создаёт необходимость исключить заболевания сердца, учитывая, что инфаркт миокарда протекает схоже.
Рвота и метеоризм
Одновременно появляется и рвота, многократная, не приносящая облегчения. Рвотные массы состоят из пищи и жидкости, не имеют калового запаха. При попытке поесть, рвота возобновляется. Часто возникает также икота.
Наблюдается вздутие живота, больше в верхних отделах, метеоризм.
Нарушение общего состояния
Общее состояние больных в типичных случаях нельзя назвать удовлетворительным. Поведение беспокойное, мечутся, не могут найти положение для облегчения боли.
При осмотре обращает на себя внимание бледность кожи, её желтушный или землистый оттенок, признаки обезвоживания и интоксикации: учащённое дыхание и сердцебиение. Кожа на животе в тяжёлых случаях становится синюшной или приобретает «мраморный» рисунок. Температура тела чаще до 38 0С, при инфекционном ОП может быть высокой. Живот резко болезненный при прощупывании, мышцы брюшной стенки напряжены.
Если развиваются осложнения, обнаруживаются характерные для них изменения: при гнойном процессе – озноб, высокая температура, проливные поты; при шоке – снижение артериального давления, нарушение сознания; отсутствие стула и отхождения газов (кишечная непроходимость) при флегмоне забрюшинной клетчатки и т.д.
Диагностика
При появлении симптомов ОП пациент должен быть незамедлительно осмотрен хирургом. Для уточнения диагноза назначаются обследования:
- Лабораторные. В клиническом анализе крови обычно наблюдается повышение лейкоцитов, СОЭ. Специфические для ОП анализы – это определение активности ферментов поджелудочной железы липазы и амилазы в крови, а также диастазы в моче. Дополнительно измеряют концентрацию СРБ и прокальцитонина в сыворотке крови, их нарастание указывает на прогрессирование инфицирования очагов воспаления в поджелудочной железе.
- Инструментальные. УЗИ, КТ, лапароскопия в комплексе позволяют точно установить форму ОП, отследить динамику заболевания. Можно увидеть увеличение размеров, отёк железы, исключить другие причины болей в животе. Обязательно проводят ЭКГ (т.к. клиническая картина часто имитирует стенокардию и инфаркт миокарда, а также для оценки состояния сердца из-за возможного оперативного вмешательства), рентгенографию лёгких (одним из редких осложнений может быть пневмония) и брюшной полости при подозрении на непроходимость кишечника или возможность наличия прободной язвы.
Все обследования позволяют в большинстве случаев достоверно подтвердить диагноз.
Лечение панкреатита
Проводится в отделении интенсивной терапии или хирургическом отделении стационара. Не стоит даже пытаться заниматься самолечением, рискуя упустить время!
Общие принципы на начальном этапе опять же состоят из трёх пунктов: «холод, голод и покой». То есть постельный режим, полное отсутствие питания обычным способом, а лишь инфузионная терапия, холод на область проекции поджелудочной железы (верхняя половина живота, левее от средней линии).
Цели медикаментозного лечения
- устранение боли. Учитывая интенсивность болевого синдрома, используют сильнодействующие (наркотические) анальгетики (трамадол, промедол, морфин), возможна их комбинация со спазмолитиками и седативными препаратами;
- функциональное щажение поджелудочной железы. Помимо голода и внутривенного вливания необходимой жидкости (не менее 1.5 л в сутки), используют заместительную терапию синтетическими ферментами (креон, пангрол, мезим), что тормозит по механизму отрицательной обратной связи функцию органа; эффективно установление желудочного зонда с удалением содержимого желудка и промыванием его прохладной водой; назначают блокаторы кислотности желудочного сока (омепразол, фамотидин) в форме для внутривенного введения на 2 — 3 дня, с дальнейшим переходом на их приём в таблетках;
- дезинтоксикация. Вводят октреотид, контрикал, способные уменьшить степень агрессивного влияния внутренних токсинов, образовавшихся в результате выхода ферментов поджелудочной железы в кровь;
- антибиотики при признаках инфицирования, предпочтительны средства группы карбапенемов, цефалоспоринов 3 и 4 поколений, фторхинолоны, метронидазол;
- в случае осложнений – только оперативное лечение.
Способ хирургического вмешательства выбирают в зависимости от особенностей заболевания у данного больного: общего состояния пациента и его фоновых заболеваний, фазы развития, объёма поражения, признаков инфицирования. Операцию проводят после краткосрочной подготовки, стабилизации состояния.
Будет ли лечение успешным?
Успешность лечения ОП зависит от:
- устранения причинного фактора;
- обширности повреждения;
- выраженности полиорганных нарушений;
- часто – своевременности обращения к врачу.
Исходами могут быть полное выздоровление с восстановлением всех функций поджелудочной железы; утрата эндокринной (сахарный диабет) или экзокринной (нарушение переваривания и усвоения пищи, вследствие чего снижается масса тела, возникают различные гиповитаминозы) функций; переход в хроническую форму с периодическими обострениями.
Заключение
Здоровый образ жизни, рациональное питание, разумный подход к использованию различных химических веществ, в т. ч. лекарств – наилучшая профилактика заболеваний поджелудочной железы.
Специальность по диплому – лечебное дело. Повышение квалификации по направлению «Клиническая токсикология» в 2015 году. Стаж работы более 10 лет. 2008 – 2010 гг. врач-терапевт Клиники ЮУГМУ г. Челябинск. 2010 – 2016 гг. врач-терапевт МСЧ№ 92 г. Миасс. В настоящее время работаю врачом-терапевтом в должности заведующего терапевтическим отделением ГБ№ 4 г. Миасс.
Оценка статьи
Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!
Загрузка…
Источник
Все железы в организме человека делят на железы внешней секреции, которые выделяют секрет вовне, например, на поверхность кожи (пот) или в просвет пищеварительного тракта (желчь),и железы внутренней секреции, которые вырабатывают гормоны (например, тироксин щитовидной железы, кортикостероиды надпочечников). Поджелудочная железа относится сразу к обеим типам. Она вырабатывает ферменты, необходимые для пищеварения в тонкой кишке, а также инсулин и другие гормоны.
Поджелудочная железа имеет удлиненную и уплощенную форму, находится в верхней части живота, позади желудка. Заболевание, при котором в ней развивается воспаление, называется панкреатитом.
Панкреатит бывает острым, когда симптомы развиваются быстро и сохраняются в течение нескольких дней, и хроническим, когда патологический процесс развивается годами.
Наш эксперт в этой сфере:
Врач онколог-хирург, эндоскопист,
заведующий отделением хирургии
Позвонить врачу
Почему возникает панкреатит?
Пищеварительные ферменты, которые вырабатывает поджелудочная железа, в норме должны активироваться в тонком кишечнике. Если их активация происходит внутри железы, они повреждают её ткань и вызывают воспаление. Так обычно развивается острый панкреатит. При повторном приступе острого панкреатита болезнь может перейти в хроническую форму.
Наиболее распространенные причины заболевания:
- желчнокаменная болезнь;
- злоупотребление алкоголем в течение длительного времени;
- некоторые инфекции;
- наследственность;
- нарушения обмена веществ;
- травмы;
- панкреатит может возникнуть в качестве осложнения хирургического вмешательства или приема некоторых лекарств;
- курение;
- муковисцидоз.
В 15% случаев при остром панкреатите и в 25% при хроническом выявить причину не удается.
Какими симптомами проявляется заболевание?
При остром панкреатите возникает боль в верхней части живота. Она может быть опоясывающей, отдавать в спину, обычно усиливается после еды (особенно при употреблении жирной пищи). Повышается температура тела, появляется тошнота, рвота. Учащается пульс.
При хроническом панкреатите симптомы сходные, к ним присоединяется потеря веса (так как поджелудочная железа играет важную роль в пищеварении). Стул становится жирным, маслянистым, плохо смывается со стенок унитаза, приобретает неприятный запах.
Если болезнь приводит к поражению эндокринных клеток, нарушается выработка инсулина. Повышается уровень глюкозы в крови, может развиться сахарный диабет.
Мы вам перезвоним
Оставьте свой номер телефона
Какие осложнения могут возникнуть?
При остром панкреатите в поджелудочной железе могут появиться псевдокисты — полости, заполненные пищеварительным соком. При их разрывах развиваются серьезные осложнения: внутренние кровотечения, инфекции. Вообще, острое воспаление делает поджелудочную железу очень уязвимой к инфицированию, а в итоге может потребоваться хирургическое вмешательство.
Острый панкреатит вызывает в организме изменения, которые способны привести к снижению уровня кислорода в крови, почечной недостаточности.
Многолетний хронический панкреатит, особенно если отсутствует адекватное лечение, повышает риск развития рака поджелудочной железы.
Диагностика панкреатита
При панкреатите в крови и моче повышается содержание ферментов поджелудочной железы — амилазы и липазы. Если уровни обоих ферментов повышены, диагноз практически не вызывает сомнений. В кале обнаруживают мышечные волокна и жиры. Уровень ферментов поджелудочной железы можно определить в пищеварительном соке, полученном при помощи зонда из двенадцатиперстной кишки.
Патологические изменения в поджелудочной железе можно обнаружить при помощи УЗИ, компьютерной томографии.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — эндоскопическая процедура, во время которой врач вводит в двенадцатиперстную кишку эндоскоп — инструмент в виде гибкой трубки с видеокамерой на конце, находит место впадения желчного протока и вводит в него рентгеноконтрастный раствор. Он прокрашивает желчные протоки и проток поджелудочной железы, в результате их контуры становятся хорошо видны на рентгенограммах.
Ангиография — рентгеноконтрастное исследование, во время которого контрастный раствор вводят в сосуды, помогает оценить кровоток в поджелудочной железе.
Анализы крови на глюкозу помогают выявить сахарный диабет.
Современные методы лечения
При остром панкреатите пациента госпитализируют в стационар. Назначают голод, обезболивающие препараты, внутривенные капельные вливания растворов (инфузионную терапию). Иногда заболевание протекает очень тяжело, вплоть до того, что может привести к гибели. В таких случаях пациента помещают в палату интенсивной терапии, где за его состоянием будут постоянно наблюдать. Иногда может потребоваться операция, чтобы удалить поврежденные ткани поджелудочной железы.
Если причина острого панкреатита — желчнокаменная болезнь, может потребоваться удаление желчного пузыря или операция на желчных протоках.
При хроническом панкреатите назначают диету с низким содержанием жиров, обезболивающие средства, препараты ферментов поджелудочной железы. Придется отказаться от курения и алкоголя. Благоприятный прогноз в первую очередь зависит от регулярного приема лекарств и соблюдения рекомендаций врача.
Материал подготовлен врачом-онкологом, заведующим хирургическим отделением клиники «Медицина 24/7» Рябовым Константином Юрьевичем.
Вовремя начатое лечение панкреатита улучшает прогноз и снижает риск осложнений. Обратитесь к врачу и пройдите обследование, как только появились первые симптомы. Запишитесь на прием по телефону: +7 (495) 230-00-01
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Одним из наиболее распространенных заболеваний женских половых органов является воспаление шейки матки или цервицит (от латинского cervix uteri – шейка матки). Данная патология отнесена к классу XIV (болезни мочеполовой системы) и имеет код по МКБ 10 – N72, воспалительная болезнь шейки матки. Для идентификации инфекции, вызвавшей данное заболевание, добавляется код бактериальных, вирусных и других инфекционных агентов (B95-B97).
С таким диагнозом сталкивается все большее число женщин детородного возраста, и воспаление шейки матки, перейдя на матку и придатки, может вызвать необратимые последствия.
[1], [2], [3], [4]
Код по МКБ-10
N72 Воспалительная болезнь шейки матки
Причины воспаления шейки матки
В первую очередь, причины воспаления шейки матки связаны с активизацией таких персистентных условно патогенных бактерий, как Staphylococcus spp. и Streptococcus spp. Микроорганизмы переходят в атаку при сбоях системы врожденного и адаптивного клеточного иммунитета мукозных (слизистых) тканей шейки матки. Местная иммунная система – благодаря наличию в эпителии цервикального канала Т-лимфоцитов и иммунологически активных клеток, секретирующих иммуноглобулины IgА, IgG, IgM, является «первой линией обороны» против чужеродных антигенов.
При этом, как выяснилось, экспрессия секреторного компонента слизистой канала шейки матки регулируется и контролируется половыми гормонами – 17β-эстрадиолом и прогестероном – и изменяется с их выходом из яичников в течение менструального цикла. Так что колебания синтеза гормонов создают определенные условия, при которых может развиваться воспаление шейки матки при беременности или в период, предшествующий климаксу.
Касается это и устойчивости к инфекциям, передаваемым половым путем. Во многих случаях патогенез воспалительных процессов слизистой оболочки канала шейки матки (эндоцервицита) кроется в поражении хламидиями (Chlamydia trachomatis), гонококками (Neisseria gonorrhoeae), микоплазмой (Mycoplasma genitalium).
Признанные в гинекологии причины воспаления шейки матки в области экзоцервикса ее влагалищной части – поражающего плоский и цилиндрический эпителий экзоцервицита – включают трихомонаду (Trichomonas vaginalis), вирус генитального герпеса Herpes simplex II типа, папилломавирус (HPV), грибковую инфекцию Candida, актинобактерию Gardnerella vaginalis, а также Treponema pallidum (возбудителя сифилиса).
К воспалению шейки матки может привести ее травмирование и последующее инфицирование, как это нередко бывает, когда диагностируется воспаление шейки матки после родов или после хирургического аборта.
Гинекологи отмечают негативную роль в развитии цервицитов предохранение от беременности с помощью ВМС и химических контрацептивов (спермицидов). Постоянные спринцевания влагалища приводят к нарушению вагинального микробиоценоза, на фоне которого очень часто возникает воспаление влагалища и шейки матки, поскольку к инфицированию при кольпите (вагините) причастны те же бактерии и вирусы, что и при цервиците.
[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
Симптомы воспаления шейки матки
При мягкой форме воспаления шейки матки признаков патологии многие женщины даже не замечают. Тем не менее, первые признаки воспаления могут проявиться сразу после окончания очередной менструации.
Ключевые симптомы воспаления шейки матки выражаются в виде:
- боли внизу живота во время коитуса и болезненных посткоитальных ощущениях во влагалище;
- вагинального прурита (зуда);
- раздражения гениталий;
- слизисто-кровянистых вагинальных выделений различной интенсивности;
- кровотечений между менструациями;
- жжения при мочеиспускании и увеличения их частоты (так как воспалительный процесс может приводить к уретриту).
По словам специалистов, температура при воспалении шейки матки остается нормальной. Но осложнения цервицита, когда воспаление переходит на матку, маточные трубы или яичники, вызывая воспалительные заболевания органов малого таза, дают не только усиление болей в нижней части брюшной полости, но и субфебрильную температуру тела.
Практически в двух третях случаев латентного цервицита неизбежно развивается хроническое воспаление шейки матки – бессимптомное или имеющее аналогичные признаки. Осложнением такого воспаления часто становится эрозия шейки матки.
От характера инфекционного агента зависят выделения при воспалении шейки матки: при поражении хламидиями они слизистые с примесью гноя; при трихомонадной этиологии воспаления – желтые или чуть зеленоватые с пеной и неприятным запахом; грибковая инфекция дает выделения творожистого вида. А гнойное воспаление шейки матки с зеленоватыми вагинальными выделениями чаще всего отмечается при гонококковой инфекции.
Особенно опасные негативные последствия дает хроническое воспаление шейки матки при беременности. Это и прерывание беременности, и преждевременные роды, и антенатальное инфицирование плода, и септические осложнения у рожениц. А хроническое воспаление шейки матки, причиной которого является папилломавирусная инфекция, угрожает онкологией.
[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]
Диагностика воспаления шейки матки
Начинается диагностика воспаления шейки матки гинекологическим осмотром шейки матки и оценки ее состояния.
Для лабораторных исследований требуются анализы крови – общий и биохимический, а также иммуноферментный анализ на наличие антител к Chlamydia trachomatis и вирусу герпеса.
Также в обязательном порядке берется соскоб со слизистой шейки матки и мазок из цервикального канала на бактериальную микрофлору (в том числе на ДНК трихомонад и гонококков); Пап-мазок (Pap test) на наличие вируса папилломы человека (HPV).
Результатом этих морфологических исследований биоматериала с места возникшего патологического процесса становится цитограмма воспаления шейки матки – развернутое описание состояния клеток эндо- и экзоцервикса с указанием всех обнаруженных инфекционных агентов и патологических изменений на клеточном уровне. В клинической гинекологии данный диагностический метод, основанный на бактериоскопии, считается наиболее информативным и точным.
Инструментальная диагностика проводится с помощью кольпоскопии, позволяющей с многократным увеличением визуализировать структурные изменения пораженных инфекцией слизистых оболочек шейки матки и вагины. В случае хронического воспаления слизистой цервикального канала и при положительном результате мазка по Папаниколау во время кольпоскопии делается биопсия.
[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]
Какие анализы необходимы?
Дифференциальная диагностика
Чрезвычайно важна при цервицитах дифференциальная диагностика, так как только правильное определение возбудителя воспаления может дать положительный результат лечения болезни. Также дифференцируют цервицит с раком шейки матки и других доброкачественных процесов этой области.
Лечение воспаления шейки матки
Назначаемое лечение воспаления шейки матки обязательно учитывает тип инфекции. Основные лекарства в случаях стафило- и стрептококкового воспаления, воспаления вследствие инфицирования гонококками, хламидиями или трихомонадами – антибактериальные.
Антибиотик при воспалении шейки матки назначается с учетом восприимчивости конкретного микроорганизма к препаратам данной фармакологической группы. Так, при гонорейном, стафилококковом и стрептококковом цервиците эффективен бета-лактамный антибиотик Цефтриаксон, который вводится внутримышечно (по 0,5-1 мл раз в сутки).
Как отмечается в инструкции, его побочные действия могут быть в виде тошноты, диареи, аллергических кожных реакций, кандидоза и ухудшения работы почек. Также страдает кишечная микрофлора. Препарат не применяется в первом триместре беременности.
Основные антибиотики при хламидийном воспалении шейки матки – Азитромицин, Доксициклин и Офлоксацин – принимаются внутрь. К примеру, Офлоксацин рекомендовано принимать по одной таблетке (0,2 г) дважды в день в течение 7-10 дней. Кроме свойственных большинству антибиотиков побочных эффектов, использование данного препарата в терапии воспаления шейки матки может вызывать повышенную чувствительность к УФ-облучению.
Лечение воспаления шейки матки, вызванного трихомонадами, требует применения Метронидазола (Трихопол, Эфлоран, Новонидазол и др. синонимы) в таблетках по 0,25 г. Препарат назначается по таблетке два раза в день (во время приема пищи), продолжительность приема – от 5 до 8 дней. Кроме того, необходимо одновременно в течение 10 дней использовать вагинальные суппозитории Метронидазол (две свечи в сутки). Среди побочных эффектов этого лекарства указаны тошнота, рвота, сухость и привкус металла во рту, проблемы с кишечником и мочеиспусканием, головокружения, слабость, нарушения сна и др. А в числе противопоказаний числятся беременность, эпилепсия, недостаточность почек или печени.
При воспалении, обусловленном вирусом герпеса, назначается 5-дневнй курс лечения таблетками Ацикловир (Зовиракс, Гевиран, Валтрекс): по одной таблетке (200 мг) через каждые 4 часа в течение дня (запивая стаканом воды). Прием данного лекарственного средства может вызывать крапивницу, отеки, тошноту, рвоту, повышение уровня билирубина в крови, боли в животе, нарушения сна, судороги и др.
Оперативное лечение – в виде коагуляции пораженной ткани методом электрокоагуляции, крио- или лазеротерапии – при данном заболевании проводится только в случае отсутствия эффекта медикаментозной терапии и возникновения на слизистых шейки матки участков эрозии.
Местное лечение воспаления шейки матки
В гинекологии очень широко используются вагинальные таблетки и свечи от воспаления шейки матки.
Кроме уже упоминавшихся вагинальных суппозиториев Метронидазол, медики рекомендуют при трихомонадном воспалении Трихомонацид, Гайномакс, Гиналгин и т.д. Свечи от кандидозного воспаления – Гинезол, Нео-Пенотран (Метромикон-нео), Залаин. При неспецифических инфекциях помогает 3-5-дневный курс лечения с помощью свечей с антибиотиками Клиндацин (Далацин).
Часто назначаются антисептические вагинальные суппозитории Гексикон при воспалении шейки матки (др. торговое название Хлоргексидин). Следует дважды в сутки вводить по одной свече, курс лечения может длиться до трех недель. Данное средство допускается применять беременным.
Вагинальные таблетки Тержинан при воспалении шейки матки действуют комплексно, поскольку в их составе имеется антибиотик (Неомицин), активное против трихомонад производное имидазола Тернидазол, полиеновый антибиотик Нистатин (уничтожающий дрожжеподобные грибы), а также снимающий местное воспаление Преднизолон. Положено вводить во влагалище по одной таблетке раз в сутки (лучше на ночь). После введения может ощущаться небольшое жжение, не исключено появление раздражений. Препарат не применяется в первые три месяца беременности.
При хламидийном воспалении шейку матки обрабатывают 2% раствором нитрата серебра, 1% спиртовым или 2% масляным раствором Хлорофиллипт (на основе экстракта листьев эвкалипта) или же раствором Малавит (из лекарственных растений с добавлением мумие).
Также используется такой метод местной терапии, как спринцевание при воспалении шейки матки. Гинекологи настоятельно рекомендуют проводить эту процедуру в домашних условиях с соблюдением всех правил антисептики и не полагаться на то, что данный способ может заменить системное лечение инфекций.
Среди средств для спринцеваний отмечается 0,01% антисептический раствор Мирамистин при воспалении шейки матки, вызванном стрепто- и стафилококкам, гонококками, хламидиям и трихомонадами. Также следует каждый день вводить во влагалище обильно смоченный этим раствором тампон.
Народное лечение
При наличии таких серьезных возбудителей воспалительного процесса в цервикальных тканях, решение применять народное лечение следует обсудить со своим лечащим врачом, который вряд ли одобрит эту идею.
Однако лечение травами при воспалении шейки матки все-таки практикуется. В основном оно включает вагинальные спринцевания отварами лекарственных растений.
Некоторые «народные рецепты», размещенные в интернете, по своему составу не имеют никакого отношения к данной патологии.
Самый правильный лекарственный травяной сбор, рекомендуемый профессиональными фитотерапевтами, такой. Надо взять: цветки календулы, цветки ромашки аптечной и траву зверобоя (по 5 столовых ложек сухого сырья каждого растения), а также вполовину меньшее количество корня солодки голой, листьев подорожника и травы спорыша (горца змеиного). Все травы смешать, а для приготовления отвара брать этой смеси по столовой ложке «с горкой» из расчета на 250 мл воды. Трава заливается крутым кипятком, настаивается в закрытой посуде примерно 40 минут, а затем доводится до кипения и варится в течение 5 минут.
После остывания отвара до +37°С его нужно процедить и использовать по назначению – один раз в день (не более 10 дней подряд).
[30], [31], [32], [33], [34], [35]
Профилактика
Профилактика в виде «защищенного латексом» секса должна предохранить от заражения ЗППП и обеспечить невозможность попадания любого другого инфекционного агента. Однако условно патогенная микрофлора присутствует во влагалище, там же может быть не проявляющий активности герпевирус или ВПЧ… И только сильная иммунная система не дает им проявиться. Поэтому все врачи ратуют за укрепление иммунитета или, по крайней мере, советуют прикладывать усилия, чтобы защита организма не ослабевала от нездоровых привычек, отсутствия полноценного питания и витаминов.
[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]
Прогноз
По мнению гинекологов, каждая женщина должна регулярно проходить осмотр (раз в полгода). Это поможет вовремя обнаружить воспаление и быстрее его вылечить.
Тем более что, если воспаление шейки матки не лечить, прогноз весьма неутешительный: воспаление может пойти выше и захватить слизистую матки, маточные трубы и яичники, что может вызвать проблемы с фертильностью.
[43], [44], [45], [46], [47], [48],
Источник